COLOMBIA

Evaluación de las capacidades
de preparación y respuesta
ante futuras pandemias y
emergencias en salud pública


Razón fundamental
El impacto de la pandemia del SARS-CoV-2 en el PIB de ALC
                                                                                          La pandemia de COVID-19 ha
            Pandemia                                                                      demostrado el impacto que las
           SARS-CoV-2                                                                     emergencias de salud pública
                                                                                          tienen en el crecimiento
                                                                                          económico, la reducción de
                                          PIB 2019
                                                                                          la pobreza y la organización
                                                                                          del sistema de salud. Los
    PIB




                        7.6%                                                              impactos medidos y no
                                                                                          medidos de COVID-19 resaltan
                                                                                          la importancia de medir las
                                                                                          capacidades de preparación y
                                                                                          respuesta ante emergencias
                                                                                          y las habilidades de los países
             2020                  2021                2022                  2023         para aprovechar las fortalezas y
                                              Tiempo
                                                                                          las oportunidades de mejora en
                                                                                          su respuesta.
Fuente: Fondo Monetario Internacional


Enfoque                                                                                   Para apoyar el diálogo sobre
                                                                                          políticas en todos los niveles
                               Capacidades actuales            Capacidades de respuesta   de gobierno para estar mejor
                               de preparación                  durante emergencias de     preparados cuando surja
 1. Evaluar                    para emergencias                salud pública anteriores
                                                                                          la próxima emergencia de
                               de salud pública                y actuales
                                                                                          salud pública, se utilizó un
                                                                                          enfoque de tres fases, con una
                                                                                          metodología mixta que trianguló la
                               Identificar las brechas en la preparación y respuesta y    información obtenida en fuentes
 2. Identificar                los costos necesarios para abordarlas                      documentales y cualitativas y
                                                                                          cuantitativas con entrevistas a
                                                                                          actores clave y estudio de caso,
                                                                                          priorización y costeo, para orientar
                               Trabajar con las partes interesadas para desarrollar y
 3. Coordinar                  priorizar recomendaciones para abordar las brechas
                                                                                          futuras inversiones para fortalecer
                                                                                          las capacidades de preparación y
                                                                                          respuesta ante pandemias.
Resultados clave


                                                                                                                                                                                                                      Eje 1:
   Nivel de progresión                                                                                                                                                                                                Se encontraron fortalezas clave
                                                                                                                                                                                                                      en el financiamiento de la salud
                                                                                                                                                                                                                      pública y las operaciones de
                                                                                                                                                                                                                      preparación y respuesta ante
                                                                                                                                                                                                                      emergencias. Se debe mejorar la
                                                                                                                                           ría y Gobernanza de la Salud                                               sostenibilidad del financiamiento.
                                                                                                                                   1. Recto                             Públ                                          En general, existe un marco
                                                                                                                               Eje             to de   Operacione           ica
                                                                                                                                       nciam
                                                                                                                                             ien ica
                                                                                                                                                 l         respuesta as de prep                                        de gobernanza sólido, pero
                                                                                                                                  Fina      d púb                     nte em ara
                                                                                                                                     la salu           4                     erge ción
                                                                                                                                                                                 ncia y                                   con brechas y variaciones
                                                                                                                          za                                                         s                                       locales que dificultan la
                                                                                                                        an a                                                                 Co
                                                                                                                                                                                                                               acción decisiva de las
                                                                                                       pú rn




                                                                                                                                                       3
                                                                                                            c
                                                                                                    lud obe
                                                                                                         bli




                                                                                                                                                                                          mue ries
                                                                                                                                                                                                                                autoridades. Si bien




                                                                                                                                                                                           d
                                                                                                a sa e g




                                                                                                                                                                                             nic gos
                                                                                                                                                                                                aci
                                                                                            de lesos d




                                                                                                                                                                                                                                 los mecanismos de




                                                                                                                                                                                                   ón
                                                                                                                                                       2
                                                                                           Proc




                                                                                                                                                                                                                                  comunicación de
                                                                                                                                                                                                                                   riesgo son adecuados,
                                                                                                                                                       1




                                                                                                                                                                                               rat orm vectoreass y Sistemas de información
                      Eje 4. D




                                                                                                                                                                                                                                    es necesario mejorar
                        Acc e s o a S e r v i c i o s d e S a l u d




                                                                                                                                                                                                                                    la equidad a nivel




                                                                                                                                                                                                                          y v i g il a n c i a
                                                               re s i l i e n c i a d e l a p o b l a c i ó




                                                                                                                                                                                                                                    subnacional, la
                               e te r m i n a nte s S o c i




                                                                                                                                                                                                                                                                    is
                                                                     S i s te m a d e s a l u d y n




                                                                                                                                                                                                                                               ú b li c a o o n o s
                                                                                                                                                                                                                                    participación del
                                                                                                                                                                                                                                    sector privado




                                                                                                                                                                                                                                                         ,Z
                                                                                                                                                                                                                                    e Sa n, Vigilancia
                                                                                                                                                                                                                                    y las estrategias
Eje 4:                                                                                                                                                                                                                              alternativas de
                                                                                                                                                                                                                   c
Colombia                                                                                                                                                                                  La s de idas psozroonóti                 comunicación.


                                                                                                                                                                                                                                        lu d P
                                                             ales




tiene un                                                                                                                                                                                          o ri a c i ó
                                                    y




                                                                                                                                                                                                        it e


sistema
                                                                                                                                                                                                      sm d a d
                                                                                                              Recel pe




                                                                                                                                                                                                                                   os d
                                                                                                                                                                                                  ranerme




de salud
                                                                                                                 u rs rs o




                                                                                                                                                                                            b o Inf


                                    h                                                                                E t
                                                                                                                                                                                                   nf
                                                                                                                     os n




basado en el                      al um a
                                    san n o                                                                    ri o
                            3.                  s                                                            o                                                                                                                  Eje 2:
                                                                                                                            te m
                                        i
                                                                                                     Ej e




aseguramiento                             t       e                                                        t
                                                                                                                                                                                             a




                                            a ri n                                                       ra
                               R                                                                     abo                S is y
                                                o
que ofrece                  y R ec ur                                                       a s de l                2 .                                                                                                        El sistema general de
                                esp sos                     In m un
                                                                    iza c i ó n  S i s te m
                                                                                                             Eje                                                                                                            vigilancia en salud pública
cobertura universal.                u e s C r í t ic
                                           ta A os Pa                                                                                                                                                                     en Colombia es sólido, pero
Como resultado, los                                n te P r a l a A t e n c
                                                         andem               ión                                                                                                                                          fundamentalmente basado
colombianos tienen uno                                            ia s
de los gastos de bolsillo más                                                                                                                                                                                             en registros administrativos.
bajos en atención médica en                                                                                                                                                                                               Las capacidades varían a nivel
                                                  Eje 3:                                                                                                                                                                  subnacional y se necesita
América Latina y el Caribe. Sin                   Colombia destaca entre los países
embargo, Colombia también                                                                                                                                                                                                 incrementar los esfuerzos para
                                                  de la Región por la experiencia                                                                                                                                         mejorar la interoperabilidad
tiene tasas muy altas de                          y calidad de formación del
desigualdad, con un acceso                                                                                                                                                                                                y las estrategias de vigilancia
                                                  recurso humano en salud. Cuenta                                                                                                                                         activa. Esto incluye fortalecer
variable a una atención de                        con sofisticados sistemas de
calidad, que debe mejorarse                                                                                                                                                                                               la frecuencia del monitoreo
                                                  almacenamiento, transporte                                                                                                                                              de enfermedades zoonóticas
para fortalecer la atención                       y distribución de vacunas a
de la población durante las                                                                                                                                                                                               y transmitidas por vectores e
                                                  nivel central. Sin embargo, la                                                                                                                                          integrar estos sistemas dentro
emergencias. El fortalecimiento                   distribución del talento humano
de la Atención Primaria en                                                                                                                                                                                                de sistemas de vigilancia
                                                  en salud y el desempeño de los                                                                                                                                          más amplios. Con respecto
Salud (APS) fortalecerá la                        sistemas de inmunización varía
capacidad local de vigilancia                                                                                                                                                                                             a los laboratorios, aunque
                                                  a nivel subnacional. Además,                                                                                                                                            la tecnología de laboratorio
en salud pública y la respuesta                   el desarrollo de la capacidad
temprana ante riesgos en                                                                                                                                                                                                  disponible en general es
                                                  nacional para producir suministros                                                                                                                                      avanzada, la infraestructura
salud, y evitará la desatención                   críticos, especialmente vacunas y
de otros eventos de interés,                                                                                                                                                                                              física necesita mejoras y una
                                                  reactivos, debe ser una prioridad                                                                                                                                       cobertura más completa de las
como las enfermedades no                          para evitar la escasez durante las
transmisibles, la salud materno                                                                                                                                                                                           capacidades de laboratorio a
                                                  emergencias.                                                                                                                                                            nivel subnacional.
infantil y la salud mental.
Recomendaciones



1.    Mejorar la capacidad de vigilancia en salud pública en el nivel
     	
      nacional y subnacional.
	Esto incluye desarrollar capacidades de vigilancia proactiva de
  eventos de interés en salud pública con vigilancia sindrómica,
  de base comunitaria, el análisis en línea de datos hospitalarios,
  la vigilancia de aguas residuales y la vigilancia por laboratorio.
	



2.    Mejorar la capacidad del país para producir biológicos,
     	
      medicamentos, reactivos e insumos críticos para la
      prevención y atención de emergencias de salud pública.
	
 Esto implica avanzar en el mediano y largo plazo en desarrollar
 capacidades para envasar y producir insumos críticos para la
 atención de emergencias en salud pública.
	



3.       ortalecer la gobernanza para la actuación en situaciones de
      	 F
        emergencia.
	
 Esto significa flexibilizar la normativa para la adquisición
 debienes y servicios, fortalecer la acción intersectorial (CISP)
 y garantizar suficiencia de talento humano calificado para la
 preparación y atención de emergencias en el nivel nacional y
 en los niveles subnacionales, entre otros.
	



4.       ortalecer la gobernanza de los datos en salud y sistemas
      	 F
        de Información para la toma de decisiones mejorando su
        interoperabilidad sectorial e intersectorial en todos los niveles.
	Continuar avanzando en los esfuerzos que ha adelantado el
  país para garantizar disponibilidad e interconectividad de la
  información requerida para la toma de decisiones en salud.




5.      ortalecer las estrategias de APS para mejorar la vigilancia en
     	 F
       salud pública, la respuesta a emergencias sanitarias y garantizar
       la atención de otros eventos de interés en salud pública.
	
 Avanzar en el desarrollo y consolidación dentro del Sistema de
 Salud Colombiano de un modelo de atención basado en APS
 renovada.
	
Recomendaciones



Tabla 1. Costos y consideraciones de implementación

                                             Costo y      Horizonte de
                                          requerimiento    tiempo su     Dificultad de   Impacto
          Recomendaciones                  de recursos     ejecución      ejecución      potencial

 1.   Mejorar la capacidad de
      vigilancia en salud pública en el         +++           +++             ++           +++
      nivel nacional y subnacional.


 2.   Mejorar la capacidad del país
      para producir biológicos,
      medicamentos, reactivos
      e insumos críticos para la                 ++            +              +             ++
      prevención y atención de
      emergencias de salud pública.


 3.   F
       ortalecer la gobernanza para
      la actuación en situaciones de                 +        ++              +             +
      emergencia.


 4.   F
       ortalecer la gobernanza de
      los datos en salud y sistemas
      de Información para la toma
      de decisiones mejorando su                     +         +              ++            ++
      interoperabilidad sectorial
      e intersectorial en todos los
      niveles.

 5.   Fortalecer las estrategias de
      APS para mejorar la vigilancia
      en salud pública, la respuesta
      a emergencias sanitarias y                +++           +++             ++            ++
      garantizar la atención de otros
      eventos de interés en salud
      pública.

+ = Corto / bajo   ++ = medio   +++ = alto / largo
Recomendaciones



Tabla 2. Distribución de los costos de las recomendaciones según áreas de interés
                                                                                                      Desarrollo
                                                                                Sistemas de          normativo y
                                                                Talento        información y       gestión en salud
            Recomendaciones                   Infraestructura   humano         comunicación            pública

 1.   Mejorar la capacidad de vigilancia
      en salud pública en el nivel                  +++           ++                   +                   +
      nacional y subnacional.

 2.   Mejorar la capacidad del país para
      producir biológicos, medicamentos,
      reactivos e insumos críticos                  +++           +                    -                   +
      para la prevención y atención de
      emergencias de salud pública.

 3.   F
       ortalecer la gobernanza para
      la actuación en situaciones de                    -         ++                   -                   +
      emergencia.

 4.    ortalecer la gobernanza de
      F
      los datos en salud y sistemas
      de Información para la toma
      de decisiones mejorando su                        -          -                  +++                  +
      interoperabilidad sectorial e
      intersectorial en todos los niveles.

 5.   Fortalecer las estrategias de APS
      para mejorar la vigilancia en salud
      pública, la respuesta a emergencias
      sanitarias y garantizar la atención               -         ++                   +                 +++
      de otros eventos de interés en
      salud pública.
+ = Corto / bajo   ++ = medio      +++ = alto / largo


Gráfico 1. Recomendaciones de preparación y respuesta, según impacto, complejidad y costo




                                                                   + = Corto / bajo   ++ = medio    +++ = alto / largo