62456 Успешный опыт ГОСУДАРСТВЕННО-ЧАСТНЫЕ ПАРТНЕРСТВА Настоящая серия представляет собой обзор успешных государственно-частных партнерств в инфраструктурных отраслях с участием IFC в качестве ведущего консультанта. Департамент консультационных услуг IFC по проблемам государственно-частных партнерств 2121 Pennsylvania Ave. NW Здравоохранение Washington D.C. 20433 Фотография представлена © IWishMyNameWasMarsha/Flickr ifc.org/ppp Индия: Радиология в штате Андхра-Прадеш В целях оказания помощи правительству штата Андхра-Прадеш в повышении доступности и обеспечении наличия передового диагностического медицинского обслуживания, IFC оказала содействие правительству штата в выстраивании новаторской модели государственно-частного партнерства (ГЧП) для повышения качества услуг радиологии в четырех клиниках при государственных медицинских колледжах в городах Какинада, Курнул, Вишакхапатнам и Варангал. Реализация проекта была завершена за восемь месяцев. По итогам проведенного конкурса реализация проекта была поручена консорциуму, в который вошли международная компания – производитель оборудования Wipro GE Healthcare Limited и сеть диагностического обслуживания Medall Healthcare Private Limited. Победитель конкурса, выбранный из трех кандидатов, предложил среднюю цену за сканирование почти на 50 процентов ниже средней рыночной цены, что позволило правительству предоставлять такие услуги большему числу неохваченных пациентов, не выходя за пределы выделенного бюджета. Консультационная работа IFC получила поддержку голландского Трастового фонда технической помощи. 2011003592RUSeng002.indd 1 2/7/2013 5:15:06 PM ИНФОРМАЦИОННАЯ СПРАВКА •• Получение студентами государственных медицинских вузов В Андхра-Прадеш – штате на юго-восточном побережье Индии – доступа к обучению на новейшем оборудовании благодаря доступ к передовому диагностическому обслуживанию ограничен, расположению ГЧП на территории действующей клиники при как и в стране в целом. Лишь немногие государственные медицинском колледже. клиники за пределами больших городов предлагают такие •• Предоставление ГЧП права и возложение на него обязанности специализированные услуги, как КТ- или МРТ-сканирование, нанимать квалифицированный персонал для работы а доступ к высокоспециализированной медицинской помощи с оборудованием и проведения диагностики, используя и передовому диагностическому обслуживанию крайне при этом часть инфраструктуры совместно с клиникой при неравномерен. Стремясь решить эту проблему, правительство медицинском колледже. штата недавно ввело программу страхования, покрывающую •• Требование к ГЧП запрашивать, получать и сохранять катастрофически высокие расходы на медицинскую помощь для новейшие национальные сертификаты качества на семей, живущих за чертой бедности, однако весьма немногие протяжении всего срока контракта, которые были получены государственные клиники располагают достаточными средствами в Индии весьма немногими учреждениями. для покупки современного диагностического оборудования или •• Фиксирование в контракте основных критериев качества привлечения специалистов по работе с этим оборудованием работы. и проведению сложного диагностического сканирования. В результате участие государственных медицинских учреждений ПРОВЕДЕНИЕ КОНКУРСА в программе страхования оказалось неудовлетворительным. Документы о проведении конкурса были направлены пяти Кроме того, данное ГЧП столкнулось с проблемами, удовлетворявшим критериям консорциумам. Правительство обусловленными устарелостью и плохим состоянием оборудования получило три заявки на участие в конкурсе, которые были государственных медицинских учреждений; необходимостью приняты как соответствующие техническим требованиям. проведения сложной модернизации лабораторий и оборудования Помимо GE-Medall, конкурсные заявки были поданы двумя для диагностической визуализации; трудностями получения крупными индийскими компаниями, предоставляющими согласований в многоуровневой бюрократической системе; и медицинские услуги, – Apollo Healthcare Enterprises Ltd. и Vijaya необходимостью быстро завершить проект, отчасти связанной Diagnostics Pvt. Ltd. При проведении оценки учитывалось с местной политической ситуацией. Чтобы преодолеть эти соответствие/несоответствие техническому заданию, а также сложности, консультанты IFC работали в тесном сотрудничестве финансовое предложение, имеющее понятную формулу. с местными властями над созданием инновационной модели, Реализация проекта была поручена консорциуму GE-Medall которая позволила бы и другим штатам создать аналогичные в составе международного производителя оборудования GE и партнерства в области медицинских услуг. диагностической сети Medall. Консорциум предложил среднюю цену за сканирование почти на 50 процентов ниже средней РОЛЬ IFC рыночной, позволив тем самым правительству предоставить Проект “Клиники штата Андхра-Прадеш” выгодно использовал услуги большему числу неохваченных пациентов, не выходя экспертные знания и опыт IFC в разработке новаторских структур за рамки выделенного бюджета. сделок ГЧП, максимально увеличивающих воздействие на процесс развития и равномерно распределяющих риски и выгоды между государственным и частным секторами. Роль IFC состояла ОЖИДАЕМЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ПОСЛЕ ПРОВЕДЕНИЯ КОНКУРСА в следующем: •• Диагностическое радиологическое обслуживание будет •• разработка модели ГЧП, вобравшей в себя опыт и знания предоставлено на базе четырех государственных больниц частного сектора и отвечающей задачам государственной примерно 100 тыс. пациентов в год, 85 процентов которых живут политики; за чертой бедности. •• быстрое осуществление сделки благодаря учреждению •• Передовое радиологическое обслуживание станет доступно правительственного руководящего комитета, ускорившего неимущим без дополнительных затрат благодаря установке процесс принятия ключевых решений; диагностического оборудования в местных больницах. •• разработка стратегической концепции, которой в дальнейшем •• Сертифицированные объекты позволят медицинским колледжам могло бы руководствоваться правительство штата при создании прочной институциональной и законодательной обучать будущих медиков с помощью новейшего оборудования базы и определении приоритетов для будущих ГЧП; и технологий, что поможет преодолеть нехватку специалистов в штате. •• последовательная реализация проекта, невзирая на возможные гражданские беспорядки и крупные политические •• Ожидается, что стратегическая концепция данного партнерства поражения. окажет влияние на проектирование будущих государственно- частных партнерств в секторе здравоохранения штата Андхра- Прадеш и страны в целом. СТРУКТУРА СДЕЛКИ К числу основных элементов структуры сделки относятся: •• Медицинские колледжи получат возможность более эффективно использовать медицинское страхование, гарантирующее •• Ответственность частного партнера за строительство высокоспециализированную медицинскую помощь, и благодаря объектов, их комплектование персоналом и предоставление этому получать дополнительные доходы, которые помогут услуг всем пациентам, обратившимся по врачебному улучшить инфраструктуру и удержать высококвалифицированных направлению. Хотя каких-либо гарантий в отношении объема врачей. не предоставлялось, государственные больницы обязаны •• Победившая на конкурсе заявка предложила цену за направлять всех пациентов, нуждающихся в диагностическом сканирование в размере около 1700 индийских рупий, что тестировании, исключительно на объект ГЧП. примерно на 50 процентов ниже средней рыночной цены. •• Предоставление ГЧП возможности использовать •• В ходе семилетнего контракта концессия привлечет примерно незадействованные мощности для обслуживания частных 6 млн. долл. США в виде инвестиций. пациентов (на платной основе), хотя в определенные периоды ГЧП обязано в первую очередь обслуживать пациентов, направляемых из государственных медицинских учреждений. Разница в тарифах на услуги для частных и государственных пациентов не допускается. 02/2011 2011003592RUSeng002.indd 2 2/7/2013 5:15:07 PM