74961 BANCO MUNDIAL Régimen  Subsidiado  del   Sistema  General  de  Seguridad Social  en  Salud  de  Colombia Public Disclosure Authorized Fernando  Montenegro  Torres y  Oscar  Bernal  Acevedo Public Disclosure Authorized Banco  Mundial,  Washington  DC,  Enero  de  2013 1 Serie  de  Estudios  UNICO  15 El  Régimen  Subsidiado  del  Sistema  General  de   Seguridad  Social  en  Salud  de  Colombia1 Fernando  Montenegro  Torres  y  Oscar  Bernal  Acevedo El  Banco  Mundial,  Washington  DC,  enero  2013 1. ƐƚĞĞƐƚƵĚŝŽĚĞĐĂƐŽĨƵĞĞůĂďŽƌĂĚŽƵƟůŝnjĂŶĚŽůĂƐĐŽŶƚƌŝďƵĐŝŽŶĞƐƌĞƐƵůƚĂŶƚĞƐĚĞůŽƐĚĞďĂƚĞƐLJĂĐƟǀŝĚĂĚĞƐĮŶĂŶĐŝĂĚĂƐƉŽƌĞů&ŽŶĚŽ&ŝĚƵĐŝĂƌŝŽ EſƌĚŝĐŽĚĞůĂŶĐŽDƵŶĚŝĂů;WƌŝŵĞƌĂ&ĂƐĞͿ͘>ĂƐĐŽŶƚƌŝďƵĐŝŽŶĞƐĚĞĞdžƉĞƌƚŽƐLJĂƵƚŽƌŝĚĂĚĞƐŐƵďĞƌŶĂŵĞŶƚĂůĞƐƐĞŽďƚƵǀŝĞƌŽŶĚĞŶƚƌŽĚĞůŵĂƌĐŽ ĚĞůƉƌŽŐƌĂŵĂŵƵůƟƐĞĐƚŽƌŝĂůĚĞƐĞƌǀŝĐŝŽƐĚĞĂĐƟǀŝĚĂĚĞƐĚĞŐĞŶĞƌĂĐŝſŶLJĚŝƐĞŵŝŶĂĐŝſŶĚĞĐŽŶŽĐŝŵŝĞŶƚŽĚĞůĂŶĐŽDƵŶĚŝĂůƉĂƌĂůĂŵĞũŽƌĂĚĞů ĚĞƐĞŵƉĞŹŽĚĞůŽƐƐĞƌǀŝĐŝŽƐƐŽĐŝĂůĞƐ͘ůĞƐƚƵĚŝŽĚĞĐĂƐŽƐĞďĂƐĂĞŶůŽƐƌĞƐƵůƚĂĚŽƐĚĞůĂĞŶĐƵĞƐƚĂĚĞůWƌŽŐƌĂŵĂhE/K;hŶŝǀĞƌƐĂůŽǀĞƌĂŐĞ ŚĂůůĞŶŐĞͿƉƌĞƉĂƌĂĚĂƉŽƌWZK^ĞŶůĂhŶŝǀĞƌƐŝĚĂĚ/^/ĚĞĂůŝ;ŽůŽŵďŝĂͿ͕LJĞŶůŽƐĂƉŽƌƚĞƐĚĞůƌ͘KƐĐĂƌĞƌŶĂů͕ŝƌĞĐƚŽƌĚĞůĂDĂĞƐƚƌşĂ ĚĞůWƌŽŐƌĂŵĂĚĞ^ĂůƵĚWƷďůŝĐĂĚĞůĂhŶŝǀĞƌƐŝĚĂĚĚĞ>ŽƐŶĚĞƐ͕ŽŐŽƚĄ;ŽůŽŵďŝĂͿ͕ƋƵŝĞŶůůĞǀſĂĐĂďŽůĂŶĐƵĞƐƚĂWŝůŽƚŽhE/dƉĂƌĂhE/K͘ ůĞƐƚƵĚŝŽĚĞĐĂƐŽƚĂŵďŝĠŶƐĞďĂƐĂĞŶĚŝǀĞƌƐŽƐĚŽĐƵŵĞŶƚŽƐĚĞƌĞĨĞƌĞŶĐŝĂĚĞůĂŶĐŽDƵŶĚŝĂůƉĂƌĂĞůĚŝĄůŽŐŽƉŽůşƟĐŽ͕ĂƐşĐŽŵŽĞŶĞůƉƌŝŵĞƌ LJƐĞŐƵŶĚŽƉƌĠƐƚĂŵŽƐƉĂƌĂƉŽůşƟĐĂƐĚĞĚĞƐĂƌƌŽůůŽ;W>ͿĂĐĞƌĐĂĚĞůĂƌĞƐŝůŝĞŶĐŝĂĚĞůĐƌĞĐŝŵŝĞŶƚŽLJůĂƐŽƐƚĞŶŝďŝůŝĚĂĚĮƐĐĂů͘>ŽƐĂƵƚŽƌĞƐĚĞƐĞĂŶ ĂŐƌĂĚĞĐĞƌĂZĂŵŝƌŽ'ƵĞƌƌĞƌŽ͕ŝƌĞĐƚŽƌĚĞůĞŶƚƌŽĚĞƐƚƵĚŝŽƐĞŶWƌŽƚĞĐĐŝſŶ^ŽĐŝĂůLJĐŽŶŽŵşĂĚĞůĂ^ĂůƵĚ;WZK^Ϳ͕ĚĞůĂhŶŝǀĞƌƐŝĚĂĚ/^/ ĚĞĂůŝ;ŽůŽŵďŝĂͿ͖ĂŽǀŚĞƌŶŝĐŚŽǀƐŬLJ͕ŝƌĞĐƚŽƌĚĞůWƌŽŐƌĂŵĂĚĞWŽůşƟĐĂƐĚĞ^ĂůƵĚĚĞůĞŶƚƌŽdĂƵďĚĞ/ƐƌĂĞů͖LJĂĚĂŵtĂŐƐƚĂī͕'ĞƌĞŶƚĞ ĚĞ/ŶǀĞƐƟŐĂĐŝſŶĚĞůƋƵŝƉŽĚĞĞƐĂƌƌŽůůŽ,ƵŵĂŶŽLJ^ĞƌǀŝĐŝŽƐWƷďůŝĐŽƐĚĞů'ƌƵƉŽĚĞ/ŶǀĞƐƟŐĂĐŝſŶƉĂƌĂĞůĞƐĂƌƌŽůůŽĚĞůĂŶĐŽDƵŶĚŝĂů͕ ƉŽƌƐƵƐǀĂůŝŽƐŽƐĂƉŽƌƚĞƐLJƐƵŐĞƌĞŶĐŝĂƐ͘>ŽƐĂƵƚŽƌĞƐůĞƐĂŐƌĂĚĞĐĞŶĞƐƉĞĐŝĂůŵĞŶƚĞĂƐƵƐĐŽůĞŐĂƐƋƵĞƉĂƌƟĐŝƉĂŶĞŶĞůƉƌŽŐƌĂŵĂhE/K͕ĞŶ ƉĂƌƟĐƵůĂƌĂĂŶŝĞůŽƚůĞĂƌ͕ƉŽƌƐƵƐƉƌĞŐƵŶƚĂƐĂĐĞƌƚĂĚĂƐLJĐƌƵĐŝĂůĞƐ͕ĂƐşĐŽŵŽĂůŽƐĐŽůĞŐĂƐĚĞů&ŽŶĚŽ&ŝĚƵĐŝĂƌŝŽEſƌĚŝĐŽĚĞůĂŶĐŽDƵŶĚŝĂů ƉĂƌĂůĂ^ĂůƵĚLJůŽƐĞƌĞĐŚŽƐ,ƵŵĂŶŽƐĞŶŽůŽŵďŝĂ͕ŶĚƌĞDĞĚŝĐŝLJ^ŝŽďŚĂŶDĐ/ŶĞƌŶĞLJ͕ƋƵŝĞŶĞƐƚƵǀŝĞƌŽŶůĂǀŝƐŝſŶLJĞůǀĂůŽƌĚĞƵƟůŝnjĂƌůĂ ƐƵďǀĞŶĐŝſŶĚĞůĂŵĂŶĞƌĂŵĄƐĐŽŶƐƚƌƵĐƟǀĂLJĐƌĞĂƟǀĂƉĂƌĂĂďŽƌĚĂƌůŽƐĚĞůŝĐĂĚŽƐƚĞŵĂƐĚĞƉŽůşƟĐĂƉƷďůŝĐĂĐŽŶŝŶĨŽƌŵĂĐŝſŶƚĠĐŶŝĐĂĚĞůĂ más  alta  calidad. I II LA SERIE DE ESTUDIOS DEL BANCO MUNDIAL SOBRE COBERTURA UNIVERSAL DE SALUD (UNICO) dŽĚĂƐůĂƐƉĞƌƐŽŶĂƐĂƐƉŝƌĂŶĂƌĞĐŝďŝƌĂƚĞŶĐŝſŶĚĞƐĂůƵĚĚĞĐĂůŝĚĂĚLJĂƉƌĞĐŝŽƐĂƐĞƋƵŝďůĞƐ͘ŶĂŹŽƐƌĞĐŝĞŶƚĞƐ͕ĞƐƚĄĂƐƉŝƌĂ-­‐ ĐŝſŶŚĂŝŵƉƵůƐĂĚŽůŽƐůůĂŵĂŵŝĞŶƚŽƐĞŶĨĂǀŽƌĚĞůĂĐŽďĞƌƚƵƌĂƵŶŝǀĞƌƐĂůĚĞƐĂůƵĚ;h,͕ƉŽƌƐƵƐŝŐůĂĞŶŝŶŐůĠƐͿLJŐĞŶĞƌſ ƵŶŵŽǀŝŵŝĞŶƚŽŵƵŶĚŝĂůƉŽƌůĂh,͘ŶĞůϮϬϬϱ͕ĞƐƚĞŵŽǀŝŵŝĞŶƚŽŝŶĐŝƚſĂůĂƐĂŵďůĞĂDƵŶĚŝĂůĚĞůĂ^ĂůƵĚĂŚĂĐĞƌƵŶ ůůĂŵĂŵŝĞŶƚŽĂůŽƐŐŽďŝĞƌŶŽƐƉĂƌĂ͞ĚĞƐĂƌƌŽůůĂƌƐƵƐƐŝƐƚĞŵĂƐĚĞĮŶĂŶĐŝĂĐŝſŶƐĂŶŝƚĂƌŝĂ͟ĚĞŵĂŶĞƌĂƋƵĞƚŽĚĂƐůĂƐƉĞƌƐŽ-­‐ ŶĂƐƚƵǀŝĞƌĂŶĂĐĐĞƐŽĂůŽƐƐĞƌǀŝĐŝŽƐLJŶŽƐƵĨƌŝĞƌĂŶĚŝĮĐƵůƚĂĚĞƐĮŶĂŶĐŝĞƌĂƐĂůƉĂŐĂƌƉŽƌĞůůŽƐ͘͟ŶĚŝĐŝĞŵďƌĞĚĞϮϬϭϮ͕Ğů ŵŽǀŝŵŝĞŶƚŽůůĞǀſĂůĂƐĂŵďůĞĂ'ĞŶĞƌĂůĚĞůĂƐEĂĐŝŽŶĞƐhŶŝĚĂƐĂƉĞĚŝƌĂůŽƐŐŽďŝĞƌŶŽƐĂ͞ĂŵƉůŝĂƌĚĞŵĂŶĞƌĂƵƌŐĞŶƚĞ LJƐŝŐŶŝĮĐĂƟǀĂůĂƐŝŶŝĐŝĂƟǀĂƐĚŝƌŝŐŝĚĂƐĂĂĐĞůĞƌĂƌůĂƚƌĂŶƐŝĐŝſŶĂƐĞƌǀŝĐŝŽƐĚĞƐĂůƵĚĂƐĞƋƵŝďůĞƐLJĚĞĐĂůŝĚĂĚ͘͟,ŽLJĞŶĚşĂ͕ ƵŶŽƐϯϬƉĂşƐĞƐĚĞŝŶŐƌĞƐŽƐŵĞĚŝŽƐĞƐƚĄŶĞũĞĐƵƚĂŶĚŽƉƌŽŐƌĂŵĂƐƋƵĞďƵƐĐĂŶĂĐĞůĞƌĂƌůĂƚƌĂŶƐŝĐŝſŶĂůĂĐŽďĞƌƚƵƌĂƵŶŝ-­‐ ǀĞƌƐĂůĚĞƐĂůƵĚ͕ĂůƟĞŵƉŽƋƵĞŵƵĐŚŽƐŽƚƌŽƐƉĂşƐĞƐĚĞŝŶŐƌĞƐŽƐďĂũŽƐLJŵĞĚŝŽƐĞƐƚĄŶĐŽŶƐŝĚĞƌĂŶĚŽĞůůĂŶnjĂŵŝĞŶƚŽĚĞ 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 derecho  a  la  atención  de  salud  en  Colombia                 15 ϰ͘ĞĐŝƐŝŽŶĞƐĚĞƉŽůşƟĐĂLJĄƌĞĂƐĐůĂǀĞĚĞůĂĂŐĞŶĚĂĂĐŽƌƚŽLJŵĞĚŝĂŶŽƉůĂnjŽ    ϭϵ ŶĞdžŽϭ͘ĞƐĞƋƵŝůŝďƌŝŽƐƌĞĐƵƌƌĞŶƚĞƐĞŶĞůŝŶŐƌĞƐŽLJĞůŐĂƐƚŽĚĞůŽƐŚŽƐƉŝƚĂůĞƐƉƷďůŝĐŽƐ   ϮϮ ŶĞdžŽϮ͘'ƌĄĮĐŽƐĚĞƌĂĚĂƌ           Ϯϱ Referencias FIGURAS &ŝŐƵƌĂϭdƌĂŶƐŝĐŝſŶĚĞŵŽŐƌĄĮĐĂĞŶŽůŽŵďŝĂ͕ƉŝƌĄŵŝĚĞƐĚĞůĂƉŽďůĂĐŝſŶĞƐƟŵĂĚĂ͕ϮϬϭϭLJϮϬϱϬ  ϯ Figura  2  Financiamiento  del  Régimen  Subsidiado  en  el  Sistema  General  de  Seguridad  Social  en  Salud        8 &ŝŐƵƌĂϯ&ůƵũŽĚĞƌĞĐƵƌƐŽƐƉĂƌĂĞůZĠŐŝŵĞŶ^ƵďƐŝĚŝĂĚŽ      ϴ &ŝŐƵƌĂϰĮůŝĂĐŝſŶĂůƐĞŐƵƌŽĚĞƐĂůƵĚƉŽƌƋƵŝŶƟůĚĞŝŶŐƌĞƐŽ͕ŽůŽŵďŝĂ͕ϮϬϬϬʹϮϬϭϬ   ϭϬ &ŝŐƵƌĂϱĂŵďŝŽƐĞŶůĂŵŽƌƚĂůŝĚĂĚĚĞŵĞŶŽƌĞƐĚĞƵŶĂŹŽĞŶŽůŽŵďŝĂƉŽƌƋƵŝŶƟů͕ϭϵϵϱʹϮϬϬϱ  ϭϲ CUADROS ƵĂĚƌŽϭ͘ĂƚŽƐĚĞŵŽŐƌĄĮĐŽƐďĄƐŝĐŽƐ͕ŽůŽŵďŝĂ͕ϭϵϵϱʹϮϬϬϵ      ϭ ƵĂĚƌŽϮ͘/ŶĚŝĐĂĚŽƌĞƐĚĞƌĞƐƵůƚĂĚŽƐĚĞƐĂůƵĚƐĞůĞĐĐŝŽŶĂĚŽƐ͘ŽůŽŵďŝĂ͕ϭϵϵϱʹϮϬϭϬ   Ϯ ƵĂĚƌŽϯ͘ƌƌĞŐůŽƐŝŶƐƟƚƵĐŝŽŶĂůĞƐLJĮŶĂŶĐŝĞƌŽƐƉĂƌĂůĂƉƌĞƐƚĂĐŝſŶĚĞƐĞƌǀŝĐŝŽƐĚĞƐĂůƵĚĞŶŽůŽŵďŝĂĂ ƚƌĂǀĠƐĚĞƉůĂŶĞƐĚĞƐĞŐƵƌŽLJƐĞƌǀŝĐŝŽƐƉƷďůŝĐŽƐ͙͘      ϵ ƵĂĚƌŽϰ͘WĞƌƐŽŶĂƐĂĮůŝĂĚĂƐĂůƐĞŐƵƌŽƉƷďůŝĐŽĚĞƐĂůƵĚ͕ƉŽƌƌĠŐŝŵĞŶLJƉŽƌƋƵŝŶƟůĚĞŝŶŐƌĞƐŽĨĂŵŝůŝĂƌ͘                                      Colombia,  2008                       11 ƵĂĚƌŽϱ͘WĞƌƐŽŶĂƐĂĮůŝĂĚĂƐĂůƐĞŐƵƌŽƉƷďůŝĐŽĚĞƐĂůƵĚ͕ƉŽƌƌĠŐŝŵĞŶLJƉŽƌƋƵŝŶƟůĚĞŝŶŐƌĞƐŽ͘ŽůŽŵďŝĂ͕            2011                         11 ƵĂĚƌŽϲ͘WŽďůĂĐŝſŶĞŝŶĚŝĐĂĚŽƌĞƐƐĞůĞĐĐŝŽŶĂĚŽƐĚĞƌĞƐƵůƚĂĚŽƐĚĞƐĂůƵĚŵĂƚĞƌŶĂLJĚĞůŶŝŹŽĞŶƚƌĞ ƉĞƌƐŽŶĂƐĐƵďŝĞƌƚĂƐƉŽƌĞůZŽĞůZ^ĚĞůƐĞŐƵƌŽ͕ƉŽƌŵƵŶŝĐŝƉŝŽ͘ŽůŽŵďŝĂ͕ϮϬϬϴ  ϭϳ ƵĂĚƌŽϳ͘'ĂƐƚŽŶĂĐŝŽŶĂůĞŶƐĂůƵĚ͘ŽůŽŵďŝĂ͕ϭϵϵϱʹϮϬϭϬ       ϭϴ IV SIGLAS Y ABREVIATURAS CRESS     Comisión  Reguladora  del  Sector  Salud DNP     ĞƉĂƌƚĂŵĞŶƚŽEĂĐŝŽŶĂůĚĞWůĂŶŝĮĐĂĐŝſŶ EPS     ŵƉƌĞƐĂƐWƌŽŵŽƚŽƌĂƐĚĞ^ĂůƵĚ ESE     ŵƉƌĞƐĂƐ^ŽĐŝĂůĞƐĚĞůƐƚĂĚŽ FOSYGA   &ŽŶĚŽĚĞ^ŽůŝĚĂƌŝĚĂĚLJ'ĂƌĂŶơĂ IPS     /ŶƐƟƚƵĐŝŽŶĞƐWƌĞƐƚĂĚŽƌĂƐĚĞ^ĞƌǀŝĐŝŽƐĚĞ^ĂůƵĚ POB     WĂƋƵĞƚĞKďůŝŐĂƚŽƌŝŽĚĞĞŶĞĮĐŝŽƐ ODM     KďũĞƟǀŽƐĚĞĞƐĂƌƌŽůůŽĚĞůDŝůĞŶŝŽ PROESA   ĞŶƚƌŽĚĞ/ŶǀĞƐƟŐĂĐŝſŶƉĂƌĂůĂWƌŽƚĞĐĐŝſŶ^ŽĐŝĂůLJůĂĐŽŶŽŵşĂĚĞůĂ^ĂůƵĚĚĞůĂ   hŶŝǀĞƌƐŝĚĂĚ/^/ĚĞĂůŝ;ŽůŽŵďŝĂͿ͕ĞŶƚƌŽĚĞƐƚƵĚŝŽƐĞŶWƌŽƚĞĐĐŝſŶ^ŽĐŝĂůLJĐŽŶŽŵşĂ     de  la  Salud SISBEN     ^ŝƐƚĞŵĂĚĞ/ĚĞŶƟĮĐĂĐŝſŶĚĞůŽƐĞŶĞĮĐŝĂƌŝŽƐĚĞůŽƐ^ĞƌǀŝĐŝŽƐ^ŽĐŝĂůĞƐ RS     Régimen  Subsidiado V RESUMEN EJECUTIVO ƐƚĞĞƐƚƵĚŝŽĚĞĐĂƐŽƉƌĞƐĞŶƚĂƵŶƉĂŶŽƌĂŵĂŐĞŶĞƌĂůĚĞůĂĐŽŶƚƌŝďƵĐŝſŶĚĞůƐĞŐƵƌŽŵĠĚŝĐŽŽďůŝŐĂƚŽƌŝŽĚĞŽůŽŵďŝĂ͕ LJĞŶƉĂƌƟĐƵůĂƌĚĞƐƵZĠŐŝŵĞŶ^ƵďƐŝĚŝĂĚŽ;Z^Ϳ͕ĂůĂĐŽďĞƌƚƵƌĂƵŶŝǀĞƌƐĂůĚĞƐĂůƵĚĞŶĞůƉĂşƐ͕ĂƐşĐŽŵŽůŽƐĚĞƐĂİŽƐ ƋƵĞĚĞďĞĞŶĨƌĞŶƚĂĞůZ^ĂĐƚƵĂůŵĞŶƚĞ͘ůĞƐƚƵĚŝŽĚĞĐĂƐŽƐĞďĂƐĂĞŶĐŽŶǀĞƌƐĂĐŝŽŶĞƐĐŽŶƉĂƌƚĞƐŝŶƚĞƌĞƐĂĚĂƐĚĞů ŵƵŶĚŽĂĐĂĚĠŵŝĐŽLJĚĞůƐĞĐƚŽƌƉƷďůŝĐŽLJƉƌŝǀĂĚŽ͘>ŽƐƚĞŵĂƐĐůĂǀĞĚĞƉŽůşƟĐĂƋƵĞƐĞƉƌĞƐĞŶƚĂŶĂƋƵşĨŽƌŵĂŶƉĂƌƚĞ ĚĞƵŶĚŝĄůŽŐŽƉŽůşƟĐŽůůĞǀĂĚŽĂĐĂďŽĞŶĞůŵĂƌĐŽĚĞůƉƌŽŐƌĂŵĂĚĞĂĐƟǀŝĚĂĚĞƐĚĞůŽƐƐĞƌǀŝĐŝŽƐĚĞĐŽŶŽĐŝŵŝĞŶƚŽLJ  ƉŽĚĞƌĚĞĐŽŶǀŽĐĂƚŽƌŝĂĮŶĂŶĐŝĂĚŽĐŽŶƌĞĐƵƌƐŽƐĚĞů&ŽŶĚŽ&ŝĚƵĐŝĂƌŝŽEſƌĚŝĐŽĚĞůĂŶĐŽDƵŶĚŝĂůƉĂƌĂĞůĞƐĂƌƌŽůůŽ LJůŽƐĞƌĞĐŚŽƐ,ƵŵĂŶŽƐ͘ ƉƌŝŶĐŝƉŝŽƐĚĞůĂĚĠĐĂĚĂĚĞůŽƐϭϵϵϬ͕ŽůŽŵďŝĂŝŶŝĐŝſƵŶĂŝŵƉŽƌƚĂŶƚĞƌĞĨŽƌŵĂĚĞůƐĞĐƚŽƌƐĂůƵĚƋƵĞĞƐƚĂďůĞĐŝſƵŶ ƐŝƐƚĞŵĂĚĞƐĞŐƵƌŽĚĞƐĂůƵĚŽďůŝŐĂƚŽƌŝŽĐŽŶĚŽƐƌĞŐşŵĞŶĞƐƉƌŝŶĐŝƉĂůĞƐ͗ĞůZĠŐŝŵĞŶŽŶƚƌŝďƵƟǀŽ;ZͿLJĞůZĠŐŝŵĞŶ ^ƵďƐŝĚŝĂĚŽ;Z^Ϳ͘ůƉƌŽƉſƐŝƚŽĚĞůĂƌĞĨŽƌŵĂĞƌĂŝŶƚƌŽĚƵĐŝƌƵŶŵŽĚĞůŽĚĞĐŽŵƉĞƚĞŶĐŝĂĂĚŵŝŶŝƐƚƌĂĚĂĞŶĞůĐƵĂů 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ůƚĠƌŵŝŶŽŐĞŶĠƌŝĐŽW^ŝŶĐůƵLJĞƵŶĂǀĂƌŝĞĚĂĚĚĞƉůĂŶĞƐĚĞƐĂůƵĚƉƷďůŝĐŽƐLJƉƌŝǀĂĚŽƐƋƵĞĂĐƚƷĂŶĐŽŵŽƟƚƵůĂƌĞƐĚĞůŽƐĨŽŶĚŽƐLJ ƐĞƌŝŐĞŶƉŽƌƵŶĂŵƉůŝŽĐŽŶũƵŶƚŽĚĞƌĞŐůĂŵĞŶƚĂĐŝŽŶĞƐLJŶŽƌŵĂƐƋƵĞǀĂƌşĂŶĞŶĨƵŶĐŝſŶĚĞƐƵĐŽŶĚŝĐŝſŶũƵƌşĚŝĐĂĞƐƉĞĐşĮĐĂ͘Ŷ ϮϬϭϬ͕ĞdžŝƐơĂŶĐĞƌĐĂĚĞϳϬW^ĞŶƚŽĚŽĞůƉĂşƐ͘ VI ůƐĞŐƵƌŽĚĞƐĂůƵĚĚĞůZ^ĐƵďƌĞĂĐƚƵĂůŵĞŶƚĞĂůĂŵĂLJŽƌşĂĚĞůĂƉŽďůĂĐŝſŶƋƵĞƐĞĞŶĐƵĞŶƚƌĂĨƵĞƌĂĚĞůƐĞĐƚŽƌĨŽƌŵĂů͕ ƉĞƌŽůĂƐůŝŵŝƚĂĐŝŽŶĞƐĞŶůĂŽĨĞƌƚĂƐŝŐƵĞŶƐŝĞŶĚŽƵŶŝŵƉŽƌƚĂŶƚĞŽďƐƚĄĐƵůŽƉĂƌĂůŽŐƌĂƌƌĞĚƵĐĐŝŽŶĞƐƐƵƐƚĂŶĐŝĂůĞƐĚĞ ůĂƐĚĞƐŝŐƵĂůĚĂĚĞƐĞŶĞůĂĐĐĞƐŽĂƐĞƌǀŝĐŝŽƐĚĞĐĂůŝĚĂĚ͘'ƌĂŶĚĞƐŐƌƵƉŽƐĚĞůĂƉŽďůĂĐŝſŶĞŶĨƌĞŶƚĂŶŽďƐƚĄĐƵůŽƐƉĂƌĂ ĂĐĐĞĚĞƌĂůŽƐƐĞƌǀŝĐŝŽƐ͕ŝŶĐůƵƐŽĂůŽƐƐĞƌǀŝĐŝŽƐďĄƐŝĐŽƐĚĞĂƚĞŶĐŝſŶƉƌŝŵĂƌŝĂ͕ĚĞďŝĚŽĂůĂĨĂůƚĂĚĞƌĞĚĞƐŝŶƚĞŐƌĂĚĂƐ ĚĞƐĞƌǀŝĐŝŽƐ͘ůƐŝƐƚĞŵĂĚĞƐĂůƵĚĚĞŽůŽŵďŝĂŚĂǀĞŶŝĚŽĂǀĂŶnjĂŶĚŽƉĂƌĂŵĞũŽƌĂƌĞůĂĐĐĞƐŽĂůŽƐƐĞƌǀŝĐŝŽƐLJůĂƐ  ŝŶƚĞƌǀĞŶĐŝŽŶĞƐƉƷďůŝĐĂƐĐůĂǀĞ͕ƉĞƌŽƐŝŐƵĞŶĞdžŝƐƟĞŶĚŽŝŵƉŽƌƚĂŶƚĞƐĚŝĨĞƌĞŶĐŝĂƐƌĞŐŝŽŶĂůĞƐ͘ƐŶĞĐĞƐĂƌŝŽĂďŽƌĚĂƌ ůĂƐďƌĞĐŚĂƐLJůŽƐǀĞƌŝĐƵĞƚŽƐůĞŐĂůĞƐLJƌĞŐůĂŵĞŶƚĂƌŝŽƐƉĂƌĂƐƵƉĞƌĂƌůĂƐĚŝĨĞƌĞŶĐŝĂƐƌĞŐŝŽŶĂůĞƐĞŶĞůĂĐĐĞƐŽĂůŽƐ 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VII 1. CONTEXTO DEL PAÍS Y RESULTADOS DE SALUD ĞϮϬϬϮĂϮϬϬϳ͕ŽůŽŵďŝĂƌĞŐŝƐƚƌſƵŶĂƚĂƐĂĚĞĐƌĞĐŝŵŝĞŶƚŽĂŶƵĂůƉƌŽŵĞĚŝŽĚĞϱй͕ŝŵƉƵůƐĂĚĂĞŶŐƌĂŶŵĞĚŝĚĂƉŽƌ ƵŶĂŵĞũŽƌĂĚĞƐƵƐŝƚƵĂĐŝſŶĚĞƐĞŐƵƌŝĚĂĚLJƉŽƌƵŶĞŶƚŽƌŶŽĞdžƚĞƌŶŽĨĂǀŽƌĂďůĞ͘ƵŶƋƵĞĞůĐƌĞĐŝŵŝĞŶƚŽĞĐŽŶſŵŝĐŽ ƐĞĚĞƐĂĐĞůĞƌſĞŶƚƌĞϮϬϬϴLJϮϬϬϵ͕ĞůĐƌĞĐŝŵŝĞŶƚŽƌĞĂůĚĞůW/ĞŶϮϬϭϬĐŽŵĞŶnjſĂĂĐĞůĞƌĂƌƐĞĚĞŶƵĞǀŽĐŽŶƵŶĂƚĂƐĂ ĚĞĐƌĞĐŝŵŝĞŶƚŽĚĞϰ͕ϯй͘ůĐƌĞĐŝŵŝĞŶƚŽĞĐŽŶſŵŝĐŽĚĞůĂƷůƟŵĂĚĠĐĂĚĂŚĂŝĚŽĂĐŽŵƉĂŹĂĚŽƉŽƌƵŶĂƌĞĚƵĐĐŝſŶĚĞ ůĂƉŽďƌĞnjĂ͘ŶƚƌĞϮϬϬϮLJϮϬϬϵ͕ůĂƉŽďƌĞnjĂƐĞƌĞĚƵũŽĚĞϱϯ͕ϳĂϰϱ͕ϱй͕ŵŝĞŶƚƌĂƐƋƵĞůĂƉƌŽƉŽƌĐŝſŶĚĞůĂƉŽďůĂĐŝſŶ ƋƵĞŶŽƉŽĚşĂƐĂƟƐĨĂĐĞƌƐƵƐŶĞĐĞƐŝĚĂĚĞƐŶƵƚƌŝĐŝŽŶĂůĞƐďĄƐŝĐĂƐ;ƐŝƚƵĂĐŝſŶĚĞĞdžƚƌĞŵĂƉŽďƌĞnjĂͿƐĞƌĞĚƵũŽĚĞϭϵ͕ϳĂ ϭϲ͕ϰй͘ů1ŶĚŝĐĞĚĞKƉŽƌƚƵŶŝĚĂĚ,ƵŵĂŶĂĚĞůĂŶĐŽDƵŶĚŝĂůŝŶĚŝĐĂƋƵĞĞŶƚƌĞϭϵϵϳLJϮϬϬϴƐĞƌĞŐŝƐƚƌſƵŶĂǀĂŶĐĞ ŝŵƉŽƌƚĂŶƚĞĞŶĂůŐƵŶŽƐŝŶĚŝĐĂĚŽƌĞƐƐŽĐŝĂůĞƐ͘>ŽƐĂǀĂŶĐĞƐƐĞŵĂƚĞƌŝĂůŝnjĂƌŽŶƉƌŝŶĐŝƉĂůŵĞŶƚĞĞŶĞůŵĞũŽƌĂŵŝĞŶƚŽĚĞ ůĂƐŽƉŽƌƚƵŶŝĚĂĚĞƐĚĞůŽƐŶŝŹŽƐƉĂƌĂĂĐƵĚŝƌĂůŽƐƐĞƌǀŝĐŝŽƐďĄƐŝĐŽƐĚĞƐĂůƵĚ͕ƉĂƌĂĂƐŝƐƟƌĂůƉƌĞĞƐĐŽůĂƌ͕ƚĞƌŵŝŶĂƌůĂ ĞƐĐƵĞůĂƉƌŝŵĂƌŝĂLJƐĞĐƵŶĚĂƌŝĂ͕LJƉĂƌĂƚĞŶĞƌĂĐĐĞƐŽĂůĂĞůĞĐƚƌŝĐŝĚĂĚLJĂůƚĞůĠĨŽŶŽ͘ŶƚƌĞϭϵϵϱLJϮϬϬϵ͕ůĂĞƐƉĞƌĂŶnjĂ ĚĞǀŝĚĂĂƵŵĞŶƚſĚĞϲϱĂϳϬĂŹŽƐƉĂƌĂůŽƐŚŽŵďƌĞƐLJĚĞϳϰĂϳϳĂŹŽƐƉĂƌĂůĂƐŵƵũĞƌĞƐ͕ŵŝĞŶƚƌĂƐƋƵĞůĂƐƚĂƐĂƐĚĞ ĨĞĐƵŶĚŝĚĂĚƐĞƌĞĚƵũĞƌŽŶĚĞϮ͕ϵĂϮ͕ϰ͘ƵŶƋƵĞƐĞƚƌĂƚĞĚĞĂǀĂŶĐĞƐƉŽƐŝƟǀŽƐ͕ůŽƐŶŝǀĞůĞƐĚĞƉŽďƌĞnjĂƐŝŐƵĞŶƐŝĞŶĚŽ ĞůĞǀĂĚŽƐĞŶƌĞůĂĐŝſŶĐŽŶůĂƌĞŶƚĂƉĞƌĐĄƉŝƚĂ;h^Ψϵ͘ϯϵϮĞŶƉĂƌŝĚĂĚĚĞƉŽĚĞƌĂĚƋƵŝƐŝƟǀŽĚĞϮϬϭϬͿ͕ůŽĐƵĂůƉƵĞĚĞ ĂƚƌŝďƵŝƌƐĞĞŶŐƌĂŶƉĂƌƚĞĂůĂĚŝƐƚƌŝďƵĐŝſŶĚĞƐŝŐƵĂůĚĞůĂƌĞŶƚĂ͘ŶƚƌĞϮϬϬϯLJϮϬϬϵ͕ĞůĐŽĞĮĐŝĞŶƚĞĚĞ'ŝŶŝĂƵŵĞŶƚſ ĚĞϬ͕ϱϳϯĂϬ͕ϱϳϴ͘ůŽĞĮĐŝĞŶƚĞĚĞ'ŝŶŝĞƐĞůƐĠƉƟŵŽŵĄƐĂůƚŽĚĞůŵƵŶĚŽ;ĂŶĐŽDƵŶĚŝĂů͕ϮϬϭϮͿ͕ůŽƋƵĞŵƵĞƐƚƌĂ las  grandes  desigualdades  en  la  distribución  del  ingreso. ƵĂĚƌŽϭ͘ĂƚŽƐĚĞŵŽŐƌĄĮĐŽƐďĄƐŝĐŽƐ͘ŽůŽŵďŝĂ͕ϭϵϵϱͲϮϬϬϵ 1 >ĂƐĚĞƐŝŐƵĂůĚĂĚĞƐĞŶĞůŝŶŐƌĞƐŽŚĂŶĐŽŶƚƌŝďƵŝĚŽĂƌĞƐƵůƚĂĚŽƐLJĂǀĂŶĐĞƐĚŝƐƉĂƌĞƐĞŶĞůƐĞĐƚŽƌĚĞůĂƐĂůƵĚ͕ĐŽŵŽ ůŽ ĚĞŵƵĞƐƚƌĂŶ ůŽƐ ƌĞƐƵůƚĂĚŽƐ ĚĞ ůŽƐ KďũĞƟǀŽƐ ĚĞ ĞƐĂƌƌŽůůŽ ĚĞů DŝůĞŶŝŽ ;KDͿ͘ >ĂƐ ŝŶĨĞĐĐŝŽŶĞƐ ƌĞƐƉŝƌĂƚŽƌŝĂƐ ĂŐƵĚĂƐ͕ůĂƐĞŶĨĞƌŵĞĚĂĚĞƐĚŝĂƌƌĞŝĐĂƐĂŐƵĚĂƐ͕ůĂŵŽƌƚĂůŝĚĂĚĚĞŵĞŶŽƌĞƐĚĞĐŝŶĐŽĂŹŽƐLJůĂŵŽƌƚĂůŝĚĂĚĚĞŵĞŶŽƌĞƐ ĚĞ ƵŶ ĂŹŽ ŚĂŶ ĚŝƐŵŝŶƵŝĚŽ ĞŶ ůĂ ƷůƟŵĂ ĚĠĐĂĚĂ͕ LJ ĐĂƐŝ ĂůĐĂŶnjĂƌŽŶ ůĂ ŵĞƚĂ ĚĞů KD ƉĂƌĂ ϮϬϭϱ͘ ^ŝŶ ĞŵďĂƌŐŽ͕ ůĂ ŵŽƌƚĂůŝĚĂĚ ŵĂƚĞƌŶĂ ƐŝŐƵĞ ƐŝĞŶĚŽ ĂůƚĂ͕ ĚĞďŝĚŽ͕ ĞŶ ŐƌĂŶ ƉĂƌƚĞ͕ Ă ĐĂƵƐĂƐ ŽďƐƚĠƚƌŝĐĂƐ ŝŶĚŝƌĞĐƚĂƐ͕ ŚĞŵŽƌƌĂŐŝĂƐ LJ ŽƚƌĂƐ ĐĂƵƐĂƐ ƉƌĞǀĞŶŝďůĞƐ ;ĐƵĂĚƌŽ ϮͿ͘  ŽůŽŵďŝĂ ŽĐƵƉĂ ŝŐƵĂůŵĞŶƚĞ ƵŶ ƉƵĞƐƚŽ ďĂũŽ ;Ğů ŶƷŵĞƌŽ ϮϮ͕ ũƵƐƚŽ ƉŽƌ ĞŶĐŝŵĂĚĞ'ƵĂƚĞŵĂůĂ͕EŝĐĂƌĂŐƵĂ͕WĂƌĂŐƵĂLJLJŽůŝǀŝĂͿƐŝƐĞĐŽŵƉĂƌĂĐŽŶŽƚƌŽƐƉĂşƐĞƐĚĞůĂƌĞŐŝſŶĞŶůĂĐŽďĞƌƚƵƌĂ ĐŽŶ ĂŶƟƌƌĞƚƌŽǀŝƌĂůĞƐ ƉĂƌĂ ůĂƐ ƉĞƌƐŽŶĂƐ ĐŽŶ s/,ͬ^/ ƋƵĞ ŶĞĐĞƐŝƚĂŶ ƚƌĂƚĂŵŝĞŶƚŽ ĐŽŶ ĨĄƌŵĂĐŽƐ͘ Ŷ Ğů ƉĂşƐ ŚĂLJ ŵĂƌĐĂĚĂƐĚŝĨĞƌĞŶĐŝĂƐƌĞŐŝŽŶĂůĞƐĞŶĐƵĂŶƚŽĂůĂĐĐĞƐŽĂůĂĂƚĞŶĐŝſŶƉƌŝŵĂƌŝĂĚĞƐĂůƵĚ͕ůĂƉƌŽŵŽĐŝſŶĚĞůĂƐĂůƵĚ͕LJ ůĂƐŝŶƚĞƌǀĞŶĐŝŽŶĞƐĚĞƉƌĞǀĞŶĐŝſŶ͘ 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EL RS DENTRO DEL MARCO INSTITUCIONAL DEL SISTE- MA GENERAL DE SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD 5pJLPHQVXEVLGLDGRÀQDQFLDPLHQWR\PDQFRPXQDFLyQ dĂŶƚŽ Ğů Z ĐŽŵŽ Ğů Z^ ĞƐƚĄŶ ĮŶĂŶĐŝĂĚŽƐ ĐŽŶ ŝŶŐƌĞƐŽƐ ƉƷďůŝĐŽƐ͕ ƉĞƌŽ Ă ƚƌĂǀĠƐ ĚĞ ĚŝĨĞƌĞŶƚĞƐ ŵĞĐĂŶŝƐŵŽƐ͘ ů ZĞƐƚĄĮŶĂŶĐŝĂĚŽĐŽŶŝŵƉƵĞƐƚŽƐĚĞŶſŵŝŶĂƉĂƌĂĮŶĞƐĞƐƉĞĐşĮĐŽƐŵĂŶĐŽŵƵŶĂĚŽƐĞŶƵŶŐƌĂŶĨŽŶĚŽƷŶŝĐŽ͕Ğů &ŽŶĚŽĚĞ^ŽůŝĚĂƌŝĚĂĚLJ'ĂƌĂŶơĂ;&K^z'Ϳ͕ĐŽŶǀĂƌŝĂƐĐƵĞŶƚĂƐ͘ů&K^z'ĨƵŶĐŝŽŶĂŶŽƐſůŽĐŽŵŽƵŶĐŽŶũƵŶƚŽĚĞ ƐƵďƐŝĚŝŽƐĐƌƵnjĂĚŽƐĞŶƚƌĞůŽƐĂĮůŝĂĚŽƐĂůZ͕ƐŝŶŽƋƵĞƚĂŵďŝĠŶĂĐƚƷĂĐŽŵŽƵŶŝŵƉŽƌƚĂŶƚĞŵĞĐĂŶŝƐŵŽĚĞƐƵďƐŝĚŝŽƐ ĐƌƵnjĂĚŽƐĞŶƚƌĞĞůZLJĞůZ^͘ůZ^ƐĞĮŶĂŶĐŝĂĐŽŶƵŶĂĐŽŵďŝŶĂĐŝſŶĚĞƌĞĐƵƌƐŽƐƉƷďůŝĐŽƐĚĞůŽƐŐŽďŝĞƌŶŽƐŶĂĐŝŽŶĂů͕ ĞƐƚĂƚĂůĞƐLJŵƵŶŝĐŝƉĂůĞƐ͕LJĞůƐƵďƐŝĚŝŽĐƌƵnjĂĚŽĚĞůZ;ϭ͕ϱйĚĞůŝŵƉƵĞƐƚŽƐŽďƌĞůĂŶſŵŝŶĂĞƐƚĄĚĞƐƟŶĂĚŽĂůZ^Ϳ͘ ŶϮϬϬϳ͕ĞůZ^ƌĞĐŝďŝſϰϵйĚĞƐƵƐĨŽŶĚŽƐĚĞůŐŽďŝĞƌŶŽŶĂĐŝŽŶĂů͕ϯϲйĚĞƚƌĂŶƐĨĞƌĞŶĐŝĂƐĚĞƐƵďƐŝĚŝŽƐĐƌƵnjĂĚŽƐĚĞ &K^z'͕LJϭϰйĚĞůŽƐŝŵƉƵĞƐƚŽƐŵƵŶŝĐŝƉĂůĞƐ͘ůŵŽŶƚŽĚĞůŽƐĨŽŶĚŽƐĂƐŝŐŶĂĚŽƐĂůŽƐƐĞŐƵƌŽƐĚĞƐĂůƵĚ͕ƚĂŶƚŽĚĞů ZĐŽŵŽĚĞůZ^͕ƐĞĐĂůĐƵůĂŶƉŽƌĐĂƉŝƚĂĐŝſŶŵĞĚŝĂŶƚĞƵŶĂĨſƌŵƵůĂĞƐƚĂďůĞĐŝĚĂƉŽƌĞůŐŽďŝĞƌŶŽƋƵĞŶŽƵƟůŝnjĂůŽƐ 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Ğů Z^ ŶŽ ƉƵĞĚĞŶ ĞůĞŐŝƌ Ă ƐƵƐ ƉƌŽǀĞĞĚŽƌĞƐ LJĂ ƋƵĞ ůŽƐ ĂĮůŝĂĚŽƐ ƐſůŽ ƟĞŶĞŶ ĂĐĐĞƐŽ Ă ůŽƐ ƉƌŽǀĞĞĚŽƌĞƐ ƋƵĞ ŚĂŶ ĮƌŵĂĚŽ ĐŽŶƚƌĂƚŽƐ ĐŽŶ ƐƵ ƉůĂŶ ĚĞ ƐĂůƵĚ͘ WŽƌ ŽƚƌĂ ƉĂƌƚĞ͕ůĂƐ ƉĞƌƐŽŶĂƐ ŶŽ ĚŝƐƉŽŶĞŶ ĞĨĞĐƟǀĂŵĞŶƚĞĚĞĂĐĐĞƐŽĂŝŶĨŽƌŵĂĐŝſŶƉĞƌƟŶĞŶƚĞƐŽďƌĞůĂĐĂůŝĚĂĚĚĞůŽƐƉƌŽǀĞĞĚŽƌĞƐ͕ůŽƐƉůĂŶĞƐĚĞƐĂůƵĚŽůŽƐ ƐĞƌǀŝĐŝŽƐĚĞƐĞŐƵƌŽƐƋƵĞƉƵĚŝĞƌĂŶĂLJƵĚĂƌůŽƐĂĞůĞŐŝƌĞŶƚƌĞůĂƐĚŝƐƟŶƚĂƐW^͘WŽƌƷůƟŵŽ͕ůŽƐĐŽƐƚŽƐĚĞůĂƚƌĂŶƐĂĐĐŝſŶ ƉĂƌĂĐĂŵďŝĂƌĚĞŝŶƐƟƚƵĐŝŽŶĞƐĞŶƚŽƌƉĞĐĞŶĂƵŶŵĄƐůĂĐŽŵƉĞƚĞŶĐŝĂĞŶƚƌĞůŽƐƐĞŐƵƌŽƐĚĞƐĂůƵĚĚĞŶƚƌŽĚĞĐĂĚĂ ƌĠŐŝŵĞŶ͘>ĂƉŽƌƚĂďŝůŝĚĂĚĚĞůƐĞŐƵƌŽĚĞƐĂůƵĚŶŽĞdžŝƐƚĞ͕LJůĂƐĚŝƐƟŶƚĂƐW^ŶŽŝŶƚĞƌĐĂŵďŝĂŶůĂŝŶĨŽƌŵĂĐŝſŶĐůşŶŝĐĂ ŽĚĞŽƚƌŽƟƉŽƋƵĞĞƐĨƵŶĚĂŵĞŶƚĂůƉĂƌĂĞůĐƵŝĚĂĚŽĚĞůĂƐĂůƵĚ͘WŽƌůŽƚĂŶƚŽ͕ůĂƐĨĂŵŝůŝĂƐĚĞďĞŶĂĨƌŽŶƚĂƌŵƵĐŚŽƐ ƌĞƚŽƐLJƚƌĄŵŝƚĞƐďƵƌŽĐƌĄƟĐŽƐƉĂƌĂŽďƚĞŶĞƌůĂĐŽďĞƌƚƵƌĂĚĞƐĞŐƵƌŽĚĞƐĂůƵĚƐŝƟĞŶĞŶƋƵĞĞŶƚƌĂƌĂůƐĞĐƚŽƌĨŽƌŵĂů LJůƵĞŐŽƐĂůŝƌĚĞĠů͘ƐƚĞĨĂĐƚŽƌƉƵĞĚĞĂĨĞĐƚĂƌŶĞŐĂƟǀĂŵĞŶƚĞĂůĂƐƉĞƌƐŽŶĂƐĞŶůŽƐĞƐƚƌĂƚŽƐĚĞŵĞŶŽƌĞƐŝŶŐƌĞƐŽƐ͕ ƐƵƐĐĞƉƟďůĞƐĚĞĞŶĐŽŶƚƌĂƌƐĞĚĞŶƚƌŽLJĨƵĞƌĂĚĞůƐĞĐƚŽƌĨŽƌŵĂůĚĞďŝĚŽĂƋƵĞƟĞŶĞŶƚƌĂďĂũŽƐĚĞďĂũĂĐĂůŝĮĐĂĐŝſŶLJ mal  remunerados. ϭϰ 3. EL RÉGIMEN SUBSIDIADO: CONSIDERACIONES SOBRE EQUIDAD EN EL CONTEXTO DEL DEBATE PÚBLICO SOBRE EL DERECHO A LA ATENCIÓN DE SALUD EN COLOMBIA. Ŷ Ğů ƉĂƐĂĚŽ͕ ůŽƐ ĚĞďĂƚĞƐ ƐŽďƌĞ ůĂ ƌĞĨŽƌŵĂ ĚĞ ůĂ ƐĂůƵĚ ĞŶ ŽůŽŵďŝĂ ŚĂŶ ƐŝĚŽ ƐƵŵĂŵĞŶƚĞ ƉŽůĂƌŝnjĂĚŽƐ͕ ĐŽŶ ƉŽƐŝĐŝŽŶĞƐĂǀĞĐĞƐŵƵLJƌşŐŝĚĂƐLJĚŝǀŝƐŝǀĂƐƋƵĞůŝŵŝƚĂŶůĂƐŽƉĐŝŽŶĞƐƉĂƌĂĞƐƚƵĚŝĂƌĞŶĨŽƋƵĞƐĚĞƐƟŶĂĚŽƐĂŵĞũŽƌĂƌ ĞůƐŝƐƚĞŵĂĚĞƐĂůƵĚ͘^ŝŶĞŵďĂƌŐŽ͕ƐĞŽďƐĞƌǀĂŶƐŝŐŶŽƐĚĞƵŶĚŝĄůŽŐŽĚĞƉŽůşƟĐĂĐĂĚĂǀĞnjŵĄƐĐŽŶƐƚƌƵĐƟǀŽ͘ƵŶƋƵĞ ůŽƐŵĂƌĐŽƐĐŽŶĐĞƉƚƵĂůĞƐĞŝĚĞŽůſŐŝĐŽƐLJƐƵƐĐŽŶƐĞĐƵĞŶĐŝĂƐƉĂƌĂĞůƐŝƐƚĞŵĂĚĞƐĂůƵĚĚĞŽůŽŵďŝĂƚŽĚĂǀşĂƐĞĞƐƚĄŶ ƉƵďůŝĐĂŶĚŽLJĚŝƐĐƵƟĞŶĚŽ;&ƌĂŶĐŽͲ'ŝƌĂůĚŽ͕ϮϬϭϮͿ͕ƚĂŵďŝĠŶŚĂLJŵĄƐĚĂƚŽƐLJĂŶĄůŝƐŝƐĚĞďƵĞŶĂĐĂůŝĚĂĚĂĐĞƌĐĂĚĞ ĐƵĞƐƟŽŶĞƐƚĠĐŶŝĐĂƐĐůĂǀĞ͕ĐŽŵŽůŽƐĞŶĨŽƋƵĞƐŵĞũŽƌĂĚŽƐĂůĂĂƐŝŐŶĂĐŝſŶĚĞƌĞĐƵƌƐŽƐĮŶĂŶĐŝĞƌŽƐ;ZŝĂƐĐŽƐ͕ϮϬϭϮͿ͕ ŽĞůƵƐŽĚĞŶƵĞǀĂƐƚĠĐŶŝĐĂƐƉĂƌĂĞĨĞĐƚƵĂƌƵŶĂŶĄůŝƐŝƐŵĄƐĚĞƚĂůůĂĚŽƐŽďƌĞůĂĞƋƵŝĚĂĚ͕ŽŶƵĞǀŽƐĞƐƚƵĚŝŽƐƐŽďƌĞĞů ĂĐĐĞƐŽLJůĂĐĂůŝĚĂĚĚĞůŽƐƐĞƌǀŝĐŝŽƐƋƵĞƐĞďĂƐĂŶĞŶůŽƐĚĂƚŽƐŵĄƐƌĞĐŝĞŶƚĞƐ͕ƚĂŶƚŽĂĚŵŝŶŝƐƚƌĂƟǀŽƐĐŽŵŽĚĞůĂƐ familias. dĂŵďŝĠŶ ƐĞ ŚĂ ŽďƐĞƌǀĂĚŽ ƵŶĂ ĂĐƟƚƵĚ ŵĄƐ ĂďŝĞƌƚĂ ĞŶƚƌĞĂůŐƵŶŽƐ ĂĐƚŽƌĞƐ ĐůĂǀĞƉĂƌĂ ĐŽŶƐŝĚĞƌĂƌĂůƚĞƌŶĂƟǀĂƐ Ăů ŵŽĚĞůŽĚĞĐŽŵƉĞƚĞŶĐŝĂĂĚŵŝŶŝƐƚƌĂĚĂƚĂůĐŽŵŽƐĞŚĂĂĚŽƉƚĂĚŽĞŶŽůŽŵďŝĂ͕ĞŶĞƐƉĞĐŝĂůƉĂƌĂĂůŐƵŶĂƐƌĞŐŝŽŶĞƐ 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DECISIONES DE POLÍTICA Y ÁREAS CLAVE DE LA AGENDA A CORTO Y MEDIANO PLAZO Un nuevo marco jurídico integral y simpli cado para fomentar la e ciencia, la rendición de cuentas y la transparencia ůŐŽďŝĞƌŶŽĂŶƵŶĐŝſĐŽŵŽƉƌŝŽƌŝĚĂĚůĂĞůĂďŽƌĂĐŝſŶĚĞƵŶŶƵĞǀŽŵĂƌĐŽũƵƌşĚŝĐŽLJŶŽƌŵĂƟǀŽŝŶƚĞŐƌĂůƋƵĞƌĞĨŽƌŵĞ ĚŝǀĞƌƐŽƐĂƐƉĞĐƚŽƐĚĞůĞŶĨŽƋƵĞĚĞŽůŽŵďŝĂĂůĂĐŽďĞƌƚƵƌĂƵŶŝǀĞƌƐĂůĚĞƐĂůƵĚ͘ůŐŽďŝĞƌŶŽLJĂŚĂƉƌĞƐĞŶƚĂĚŽƵŶĂ ƉƌŽƉƵĞƐƚĂĚĞůĞLJĞƐƚĂƚƵƚĂƌŝĂƉĂƌĂĞůƐĞĐƚŽƌĚĞůĂƐĂůƵĚ͕ƋƵĞƐĞƌĄĚŝƐĐƵƟĚĂĞŶĞůŽŶŐƌĞƐŽLJƋƵĞƐĞŚĂĚĞƐĐƌŝƚŽ ĐŽŵŽƵŶĂůĞLJ͞ƋƵĞƌĞŐůĂŵĞŶƚĂĞůĚĞƌĞĐŚŽĨƵŶĚĂŵĞŶƚĂůĂůĂƐĂůƵĚLJĐƌĞĂŵĞĐĂŶŝƐŵŽƐĂĚŝĐŝŽŶĂůĞƐĚĞƉƌŽƚĞĐĐŝſŶ͘͟  ů ƉƌŽLJĞĐƚŽ ĚĞ ůĞLJ ŶŽ ƐſůŽ ĚĞĮŶĞ ůŽƐ ůşŵŝƚĞƐ ĚĞů ĚĞƌĞĐŚŽ Ă ůĂ ƐĂůƵĚ͕ ƐŝŶŽ ƋƵĞ ĞƐƚĂďůĞĐĞ ŝŐƵĂůŵĞŶƚĞ ĂůŐƵŶŽƐ ƉƌŝŶĐŝƉŝŽƐĨƵŶĚĂŵĞŶƚĂůĞƐƉĂƌĂůĂƌĞŐůĂŵĞŶƚĂĐŝſŶĚĞĞƐƚĞĚĞƌĞĐŚŽĨƵŶĚĂŵĞŶƚĂůĐŽŶƚĞŵƉůĂĚŽĞŶůĂŽŶƐƟƚƵĐŝſŶ ĚĞŽůŽŵďŝĂ͘ŶĞƐƚĞƐĞŶƟĚŽ͕ůĂůĞLJĞƐƚĂƚƵƚĂƌŝĂĚĞĮŶĞĞů͞ƋƵĠ͟LJĞůĚĞƌĞĐŚŽĐŽŵƷŶƚĞŶĚƌĄƋƵĞĚĞĮŶŝƌĞů͞ĐſŵŽ͘͟ WŽƌ ĞũĞŵƉůŽ͕ ůĂ ůĞLJ ĞƐƚĂƚƵƚĂƌŝĂ ƚĞŶĚƌĄ ƋƵĞ ƐĞƌ ĐŽŶƐŝĚĞƌĂĚĂ ĐŽŵŽ Ğů  ŵĂƌĐŽ ĚĞ ƌĞĨĞƌĞŶĐŝĂ ƉƌŝŶĐŝƉĂů ĐƵĂŶĚŽ Ğů ƉŽĚĞƌĞũĞĐƵƟǀŽLJĞůůĞŐŝƐůĂƟǀŽĚĞĮŶĂŶƵŶĂŶƵĞǀĂůĞLJĐŽŵƷŶƉĂƌĂĞůƐĞĐƚŽƌĚĞůĂƐĂůƵĚ͕ĞŶůĂĐƵĂůƐĞĞƐƟƉƵůĞŶ ůŽƐŵĞĐĂŶŝƐŵŽƐŽƉĞƌĂƟǀŽƐƋƵĞĚĞĮŶĞŶĚŝĐŚŽƐůşŵŝƚĞƐ͘^ĞŚĂƉƌĞǀŝƐƚŽĞůŝŶŝĐŝŽĚĞůĚĞďĂƚĞĂƉƌŝŶĐŝƉŝŽƐĚĞϮϬϭϯ͘ El  gobierno  tendrá  que  dirigir  el  debate  sobre  la  ley  que  ya  está  en  el  Congreso  y  tratar  de  lograr  el  consenso   ĐŽŶƌĞƐƉĞĐƚŽĂůŽƐĂƐƉĞĐƚŽƐĐƌşƟĐŽƐĚĞůĂƉƌŽƉƵĞƐƚĂ͕ĂůƟĞŵƉŽƋƵĞƐĞĂƐĞŐƵƌĂĚĞƋƵĞƐƵƐĐŽŵƉŽŶĞŶƚĞƐďĄƐŝĐŽƐ ƉƵĞĚĂŶƐĞƌĂƉƌŽďĂĚŽƐƉŽƌůĂŽƌƚĞŽŶƐƟƚƵĐŝŽŶĂů͘ ĚĞŵĄƐĚĞůĂůĞLJĞƐƚĂƚƵƚĂƌŝĂĚĞƐĐƌŝƚĂ͕ƵŶĂůĞLJŽƌĚŝŶĂƌŝĂ͕ƋƵĞĞůŐŽďŝĞƌŶŽƉƌĞƐĞŶƚĂƌĄĂƉƌŝŶĐŝƉŝŽƐĚĞϮϬϭϯ͕ƚĞŶĚƌĄ ƋƵĞĐŽŶƐŝĚĞƌĂƌůŽƐĂƐƉĞĐƚŽƐĐůĂǀĞĚĞůĚĞďĂƚĞƉƷďůŝĐŽƐŽďƌĞĞůŵŽĚĞůŽĚĞĂƚĞŶĐŝſŶĚĞƐĂůƵĚLJůĂĨƵŶĐŝſŶĚĞůŽƐƉůĂŶĞƐ ĚĞƐĂůƵĚ;W^Ϳ͘>ĂĂĐůĂƌĂĐŝſŶĚĞůĂŶĂƚƵƌĂůĞnjĂLJĚĞůĂĨƵŶĐŝſŶĚĞůŽƐƉůĂŶĞƐĚĞƐĂůƵĚĐŽŶƐƟƚƵLJĞůĂďĂƐĞĚĞĂůŐƵŶŽƐ ĚĞůŽƐĂƐƉĞĐƚŽƐŵĄƐĚĞďĂƟĚŽƐĚĞůĂƌĞĨŽƌŵĂĚĞůĂƐĂůƵĚ͘ƐƚĂƐĚĞĐŝƐŝŽŶĞƐƚĞŶĚƌĄŶŝŵƉŽƌƚĂŶƚĞƐƌĞƉĞƌĐƵƐŝŽŶĞƐ ĞŶĂƐƉĞĐƚŽƐĐůĂǀĞĚĞůĂƌĞŐůĂŵĞŶƚĂĐŝſŶ͕ƚĂůĞƐĐŽŵŽůĂƐŶƵĞǀĂƐĨƵŶĐŝŽŶĞƐĚĞƐƵƉĞƌǀŝƐŝſŶLJĚĞĐŽŶƚƌŽůƋƵĞƚĂŶƚŽ ůĂ ^ƵƉĞƌŝŶƚĞŶĚĞŶĐŝĂ &ŝŶĂŶĐŝĞƌĂ ĐŽŵŽ ůĂ ^ƵƉĞƌŝŶƚĞŶĚĞŶĐŝĂ ĚĞ ^ĂůƵĚ 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para fomentar la promoción de la salud y la prevención de enfermedades ů ŵĂƌĐŽ ŶŽƌŵĂƟǀŽ ǀŝŐĞŶƚĞ ŽĨƌĞĐĞ ƉŽĐŽƐ ŝŶĐĞŶƟǀŽƐ ƉĂƌĂ ĨŽƌƚĂůĞĐĞƌ ůĂ ƉƌŽŵŽĐŝſŶ ĚĞ ůĂ ƐĂůƵĚ LJ ůĂ ƉƌĞǀĞŶĐŝſŶ ĚĞůĂƐĞŶĨĞƌŵĞĚĂĚĞƐ͕ĂƐşĐŽŵŽĞůĚĞƐĂƌƌŽůůŽĚĞƌĞĚĞƐĚĞĂƚĞŶĐŝſŶĚĞƐĂůƵĚĞĮĐĂĐĞƐ͘>ĂĂĚŵŝŶŝƐƚƌĂĐŝſŶĂĐƚƵĂů ƌĞĐŽŶŽĐŝſůĂŶĞĐĞƐŝĚĂĚƵƌŐĞŶƚĞĚĞĨŽƌƚĂůĞĐĞƌƵŶƐŝƐƚĞŵĂŝŶƚĞŐƌĂůĚĞĂƚĞŶĐŝſŶĚĞƐĂůƵĚƉĂƌĂĨŽŵĞŶƚĂƌĞŶĨŽƋƵĞƐ ŵŽĚĞƌŶŽƐ Ă ůŽƐ ƐĞƌǀŝĐŝŽƐ ĚĞ ƐĂůƵĚ ƋƵĞ ĂƐŝŐŶĞŶ ŵĂLJŽƌ ŝŵƉŽƌƚĂŶĐŝĂ Ă ůĂ ƉƌĞǀĞŶĐŝſŶ LJ Ğů ĚŝĂŐŶſƐƟĐŽ ƉƌĞĐŽnj LJ ŶŽĂůŽƐƚƌĂƚĂŵŝĞŶƚŽƐĐĂĚĂǀĞnjŵĄƐƐŽĮƐƟĐĂĚŽƐ;>ŽŶĚŽŹŽ͕ϮϬϭϬͿ͘>ĂĚĞƚĞĐĐŝſŶ͕ůĂǀŝŐŝůĂŶĐŝĂLJůĂĐĂůŝĚĂĚĚĞůĂ ĂƚĞŶĐŝſŶĚĞůĂƐĞŶĨĞƌŵĞĚĂĚĞƐĐƌſŶŝĐĂƐĞŶĞůƉƌŝŵĞƌLJƐĞŐƵŶĚŽŶŝǀĞůĚĞůĂĂƚĞŶĐŝſŶƉƵĞĚĞŶ͕ƉŽƌĞũĞŵƉůŽ͕ǀĂƌŝĂƌ ĐŽŶƐŝĚĞƌĂďůĞŵĞŶƚĞĞŶƚƌĞůŽƐƉƌŽǀĞĞĚŽƌĞƐĐŽŶƚƌĂƚĂĚŽƐƉŽƌĚŝĨĞƌĞŶƚĞƐW^LJŵƵŶŝĐŝƉŝŽƐ͕ĞŶƚƌĞĞůZLJĞůZ^͕ĂƐş ĐŽŵŽĚĞŶƚƌŽĚĞĐĂĚĂƵŶŽĚĞĚŝĐŚŽƐƌĞŐşŵĞŶĞƐ͘>ĂĐŽŶƚƌĂƚĂĐŝſŶĚĞƐĞƌǀŝĐŝŽƐĚĞƵŶƉƌŽǀĞĞĚŽƌĚĞƐĂůƵĚƉĂƌƟĐƵůĂƌ LJŶŽĚĞůĂƐǀĞƌĚĂĚĞƌĂƐƌĞĚĞƐĚĞĂƚĞŶĐŝſŶĚĞƐĂůƵĚƋƵĞƉƵĞĚĞŶƉƌŽƉŽƌĐŝŽŶĂƌƵŶĞŶĨŽƋƵĞŝŶƚĞŐƌĂůĂůĂĂƚĞŶĐŝſŶĚĞ ƐĂůƵĚĚƵƌĂŶƚĞƚŽĚŽĞůĐŝĐůŽĚĞǀŝĚĂĚĞďŝůŝƚĂůĂĐŽŶƟŶƵŝĚĂĚĚĞůĂĂƐŝƐƚĞŶĐŝĂƉƌĞƐƚĂĚĂƉŽƌůŽƐƉƌŽǀĞĞĚŽƌĞƐƉƷďůŝĐŽƐ LJƉƌŝǀĂĚŽƐLJůŝŵŝƚĂůĂĞũĞĐƵĐŝſŶĚĞĂůŐƵŶĂƐĚĞůĂƐĨƵŶĐŝŽŶĞƐĐůĂǀĞĚĞůĂƐĂůƵĚƉƷďůŝĐĂ͘ ŶϮϬϭϭ͕ĞůŐŽďŝĞƌŶŽLJĞůŽŶŐƌĞƐŽĂƉƌŽďĂƌŽŶƵŶĂŶƵĞǀĂůĞLJƋƵĞĐƌĞſƵŶĐŽŵƉƌŽŵŝƐŽƌĞŶŽǀĂĚŽƉĂƌĂŵĞũŽƌĂƌůĂ ĂƚĞŶĐŝſŶƉƌŝŵĂƌŝĂĚĞƐĂůƵĚ͖ƉĞƌŽ͕ĂŶƚĞƐƋƵĞƚŽĚŽ͕ŚĂLJƋƵĞƌĞƐŽůǀĞƌĞůĚĞďĂƚĞƐŽďƌĞĞůŵŽĚĞůŽĚĞĂƚĞŶĐŝſŶĚĞƐĂůƵĚ LJůĂĨƵŶĐŝſŶĚĞůŽƐƉůĂŶĞƐĚĞƐĂůƵĚ͘>Ă>ĞLJϭϰϯϴƐƵŵŝŶŝƐƚƌĂƵŶŵĂƌĐŽƉŽůşƟĐŽƋƵĞďƵƐĐĂĨŽƌƚĂůĞĐĞƌůĂƉƌŽŵŽĐŝſŶĚĞ ůĂƐĂůƵĚLJůĂƉƌĞǀĞŶĐŝſŶĚĞĞŶĨĞƌŵĞĚĂĚĞƐ͕ĂƐşĐŽŵŽŽƚƌĂƐŝŶƚĞƌǀĞŶĐŝŽŶĞƐĞƐĞŶĐŝĂůĞƐĚĞĂƚĞŶĐŝſŶƉƌŝŵĂƌŝĂĚĞƐĂůƵĚ͘ ƐƚĞŶƵĞǀŽŵĂƌĐŽůĞŐĂůƉƌŽĐƵƌĂĨŽŵĞŶƚĂƌůĂƉƌŽŵŽĐŝſŶĚĞůĂƐĂůƵĚLJůĂƉƌĞǀĞŶĐŝſŶĚĞĞŶĨĞƌŵĞĚĂĚĞƐ͕ŵĞĚŝĂŶƚĞ Ğů ĨŽƌƚĂůĞĐŝŵŝĞŶƚŽ ĚĞů ƉƌŝŵĞƌ ŶŝǀĞů ĚĞ ƐĞƌǀŝĐŝŽƐ ĚĞ ĂƚĞŶĐŝſŶ ĐŽŵŽ ƉĂƌƚĞ ĚĞ ƵŶ ĞŶĨŽƋƵĞ ŵĄƐ ŝŶƚĞŐƌĂĚŽ͘ >Ă ůĞLJ ĞƐƚĂďůĞĐĞŝŐƵĂůŵĞŶƚĞƉƌŝŶĐŝƉŝŽƐLJĚŝƌĞĐƚƌŝĐĞƐƉĂƌĂůĂŽƌŐĂŶŝnjĂĐŝſŶLJůĂƐŝŶƚĞƌǀĞŶĐŝŽŶĞƐĞƐƚƌĂƚĠŐŝĐĂƐĚĞůŽƐĞƋƵŝƉŽƐ ĚĞĂƚĞŶĐŝſŶĚĞƐĂůƵĚĚĞůĂĐŽŵƵŶŝĚĂĚ͕ĚĞƚĂůŵĂŶĞƌĂƋƵĞƐĞŝĚĞŶƟĮƋƵĞŶůŽƐĨĂĐƚŽƌĞƐĚĞƌŝĞƐŐŽŝŶĚŝǀŝĚƵĂůĞƐLJ ĚĞůĂƐĨĂŵŝůŝĂƐLJƐĞĨŽŵĞŶƚĞůĂĚĞŵĂŶĚĂĚĞƐĞƌǀŝĐŝŽƐďĄƐŝĐŽƐĐŽŶƵŶĂůƚŽŝŵƉĂĐƚŽƉŽƐŝƟǀŽĞŶůĂƐĂůƵĚƉƷďůŝĐĂ ;DŝŶŝƐƚĞƌŝŽĚĞůĂWƌŽƚĞĐĐŝſŶ^ŽĐŝĂů͕ϮϬϭϭͿ͘^ŝŶĞŵďĂƌŐŽ͕ůĂƐĨŽƌŵĂƐĚĞƉŽŶĞƌĞŶƉƌĄĐƟĐĂĚŝĐŚĂƐŝŶƚĞƌǀĞŶĐŝŽŶĞƐLJ ůĂĨƵŶĐŝſŶĚĞůŽƐƉůĂŶĞƐĚĞƐĂůƵĚLJĚĞůŽƐŐŽďŝĞƌŶŽƐŵƵŶŝĐŝƉĂůĞƐ͕ĞƐƚĂƚĂůĞƐLJŶĂĐŝŽŶĂůĞƐƚŽĚĂǀşĂĚĞďĞŶĚĞĮŶŝƌƐĞ͘ WŽƌ ƷůƟŵŽ͕ ůĂƐ ĂƵƚŽƌŝĚĂĚĞƐ ƉƷďůŝĐĂƐ ĂŶƵŶĐŝĂƌŽŶ ƋƵĞ ĂůŐƵŶĂƐ ƌĞŐŝŽŶĞƐ ĞƐƚĂƌşĂŶ ĞŶ ůĂ ŽďůŝŐĂĐŝſŶ ĚĞ ƐĂůŝƌƐĞ ĚĞů ŵŽĚĞůŽĚĞƐĞŐƵƌŽĚĞƐĂůƵĚĞƐƚĂďůĞĐŝĚŽƉŽƌůĂ>ĞLJϭϬϬ͘>ĂƐƌĂnjŽŶĞƐƉĂƌĂĞůůŽƐŽŶĚŝǀĞƌƐĂƐ͕ĚĞƐĚĞůĂƐĞŐƵƌŝĚĂĚ ƉƷďůŝĐĂ ĞŶ njŽŶĂƐ ĚĞ ĐŽŶŇŝĐƚŽ ŚĂƐƚĂ ůĂ ĨĂůƚĂ ĚĞ ƉƌŽǀĞĞĚŽƌĞƐ ĚĞů ƐĞĐƚŽƌ ƉƌŝǀĂĚŽ͘ WŽƌ ĞŶĚĞ͕ Ğů ŐŽďŝĞƌŶŽ ĚĞĐŝĚŝſ ĂŶĂůŝnjĂƌŽƚƌĂƐŽƉĐŝŽŶĞƐĚŝĨĞƌĞŶƚĞƐĚĞůĂƐW^ƉĂƌĂůĂƉƌĞƐƚĂĐŝſŶĚĞƐĞƌǀŝĐŝŽƐĚĞƐĂůƵĚĞŶĂůŐƵŶĂƐnjŽŶĂƐĚĞůƉĂşƐ͘ ůDŝŶŝƐƚĞƌŝŽĚĞ^ĂůƵĚĞƐƚĄĞƐƚƵĚŝĂŶĚŽĚĞŵĂŶĞƌĂƐŝƐƚĞŵĄƟĐĂůĂŝĚĞŶƟĮĐĂĐŝſŶĚĞůĂƐƉƌŝŵĞƌĂƐĄƌĞĂƐĞŶůĂƐƋƵĞ ƐĞƉƌŽďĂƌĄŶŽƚƌŽƐŵŽĚĞůŽƐĚĞƉƌĞƐƚĂĐŝſŶĚĞƐĞƌǀŝĐŝŽƐ͘ůƉĂƌĞĐĞƌ͕ůĂƐŽƉĐŝŽŶĞƐƋƵĞƐĞĐŽŶƐŝĚĞƌĂŶƉŽĚƌşĂŶĞdžŝŐŝƌ ĂƉŽLJĂƌƐĞĞŶĞůĮŶĂŶĐŝĂŵŝĞŶƚŽĚĞůůĂĚŽĚĞůĂŽĨĞƌƚĂĐŽŶƉƌŽǀĞĞĚŽƌĞƐƉƷďůŝĐŽƐĞdžĐůƵƐŝǀĂŵĞŶƚĞ͕ĞŶƉĂƌƟĐƵůĂƌƉĂƌĂ 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DESEQUILIBRIOS RECURRENTES EN EL INGRESO Y EL GASTO DE LOS HOSPITALES PÚBLICOS. ŶƚĞƐĚĞϭϵϵϯ͕ůŽƐŚŽƐƉŝƚĂůĞƐĚĞŽůŽŵďŝĂƌĞĐŝďşĂŶƵŶĂĐĂŶƟĚĂĚĮũĂĚĞĚŝŶĞƌŽĚĞůŐŽďŝĞƌŶŽĐĞŶƚƌĂůĞŶĨƵŶĐŝſŶĚĞů ŶƷŵĞƌŽĚĞĐĂŵĂƐ͘>ŽƐŐŽďŝĞƌŶŽƐĚĞůŶŝǀĞůĞƐƚĂƚĂůLJŵƵŶŝĐŝƉĂůĂĚũƵĚŝĐĂďĂŶƌĞĐƵƌƐŽƐĂĚŝĐŝŽŶĂůĞƐ͕ƋƵĞƉƌŽǀĞŶŝĞŶƚĞƐ ďĄƐŝĐĂŵĞŶƚĞĚĞŝŵƉƵĞƐƚŽƐĂůĂƐůŽƚĞƌşĂƐLJĂůĂůĐŽŚŽů͘ŶƚĞƐĚĞϭϵϵϯ͕ůŽƐŚŽƐƉŝƚĂůĞƐƉƷďůŝĐŽƐƉƌĞƐĞŶƚĂďĂŶƉƌŽďůĞŵĂƐ ĚĞĞĮĐŝĞŶĐŝĂ͕ĐĂůŝĚĂĚ͕ĂĐĐĞƐŝďŝůŝĚĂĚLJĞƐĐĂƐĞnjĚĞƌĞĐƵƌƐŽƐ͘ůŚŽƐƉŝƚĂůŵĄƐĐŽŵƷŶŶŽĂƉůŝĐĂďĂůĂƉůĂŶŝĮĐĂĐŝſŶ ĞƐƚƌĂƚĠŐŝĐĂ͕ĐĂƌĞĐşĂĚĞŚĞƌƌĂŵŝĞŶƚĂƐƉĂƌĂĐĂůĐƵůĂƌůŽƐĐŽƐƚŽƐ͕ƐƵŐĞƐƟſŶĚĞůŽƐƌĞĐƵƌƐŽƐŚƵŵĂŶŽƐĞƌĂŝŶĂĚĞĐƵĂĚĂ LJƚĞŶşĂƉƌŽďůĞŵĂƐĚĞƐƵŵŝŶŝƐƚƌŽ͘>ŽƐŚŽƐƉŝƚĂůĞƐƉƷďůŝĐŽƐƐĞĐŽŶǀŝƌƟĞƌŽŶĞŶůŽƋƵĞƐĞĐŽŶŽĐĞĐŽŵŽŵƉƌĞƐĂƐ ^ŽĐŝĂůĞƐĚĞůƐƚĂĚŽ͕LJƐĞĂƵƚŽĮŶĂŶĐŝĂďĂŶƉƌŝŶĐŝƉĂůŵĞŶƚĞĐŽŶůĂǀĞŶƚĂĚĞƐĞƌǀŝĐŝŽƐĂůŽƐƉůĂŶĞƐĚĞƐĂůƵĚĚĞůZLJ ĞůZ^LJĂŽƚƌŽƐƐĞŐƵƌŽƐƉƌŝǀĂĚŽƐŽĂůŐŽďŝĞƌŶŽůŽĐĂůƋƵĞƉĂŐĂďĂƉŽƌůĂƉŽďůĂĐŝſŶŶŽĂƐĞŐƵƌĂĚĂ͘ ŶƚƌĞϭϵϵϯLJϭϵϵϳ͕ĞůƉƌĞƐƵƉƵĞƐƚŽĚĞůŽƐĞƐƚĂďůĞĐŝŵŝĞŶƚŽƐƉƷďůŝĐŽƐĂƵŵĞŶƚſϮ͕ϲǀĞĐĞƐƉĂƌĂůŽƐĞƐƚĂďůĞĐŝŵŝĞŶƚŽƐ ĚĞĂƚĞŶĐŝſŶĚĞƉƌŝŵĞƌŶŝǀĞůLJĞŶϭ͕ϱƉĂƌĂůŽƐŚŽƐƉŝƚĂůĞƐĚĞůŶŝǀĞůƚĞƌĐŝĂƌŝŽ͘>ŽƐŝŶŐƌĞƐŽƐĚĞůŽƐŚŽƐƉŝƚĂůĞƐƉƷďůŝĐŽƐ ƋƵĞ ƉƌŽǀĞŶşĂŶ ĚĞ ĐŽŶƚƌĂƚŽƐ ĚĞ ƉƌĞƐƚĂĐŝſŶ ĚĞ ƐĞƌǀŝĐŝŽƐ ĚĞ ƐĂůƵĚ ĐŽŶ ůŽƐ ƉůĂŶĞƐ ĚĞ ƐĂůƵĚ ƐĞ ƋƵŝŶƚƵƉůŝĐĂƌŽŶ ĚƵƌĂŶƚĞůŽƐƉƌŝŵĞƌŽƐĂŹŽƐĚĞůĂƌĞĨŽƌŵĂĚĞůƐĞĐƚŽƌĚĞůĂƐĂůƵĚ͘WĂƌĂϭϵϵϳ͕ůĂŵĂLJŽƌşĂĚĞůŽƐŚŽƐƉŝƚĂůĞƐƉƷďůŝĐŽƐ ƐĞŚĂďşĂŶƚƌĂŶƐĨŽƌŵĂĚŽĞŶĞŵƉƌĞƐĂƐĚĞůƐĞĐƚŽƌƉƷďůŝĐŽŐĞƐƟŽŶĂĚĂƐĐŽŵŽĞŵƉƌĞƐĂƐĂƵƚſŶŽŵĂƐLJƐĞĐŽŶŽĐşĂŶ ĐŽŵŽƉƌŽǀĞĞĚŽƌĞƐƉƷďůŝĐŽƐĚĞƐĞƌǀŝĐŝŽƐĚĞƐĂůƵĚŽŵƉƌĞƐĂƐ^ŽĐŝĂůĞƐĚĞůƐƚĂĚŽ;^Ϳ͘^ŝŶĞŵďĂƌŐŽ͕ůŽƐŐƌĂŶĚĞƐ ŚŽƐƉŝƚĂůĞƐĚĞƚĞƌĐĞƌŶŝǀĞůƐſůŽĂƵŵĞŶƚĂƌŽŶƐƵƐŝŶŐƌĞƐŽƐĞŶƵŶϭϬйLJůŽƐŚŽƐƉŝƚĂůĞƐĚĞŶŝǀĞůƐĞĐƵŶĚĂƌŝŽĐŽŶƟŶƵĂƌŽŶ ƐƵĚĞƉĞŶĚĞŶĐŝĂĚĞůŽƐƐƵďƐŝĚŝŽƐĚĞůŐŽďŝĞƌŶŽ;^ĄĞŶnj͕ϮϬϬϭͿ͘ ŶƚƌĞůĂƐƌĂnjŽŶĞƐĚĞůŽƐƉƌŽďůĞŵĂƐĮŶĂŶĐŝĞƌŽƐĚĞůŽƐŚŽƐƉŝƚĂůĞƐƉƷďůŝĐŽƐĐĂďĞƌĞƐĂůƚĂƌůĂĨĂůƚĂĚĞĞdžƉĞƌŝĞŶĐŝĂĞŶůĂ ǀĞŶƚĂĚĞƐĞƌǀŝĐŝŽƐĂƵŶŶƵĞǀŽŵĞƌĐĂĚŽĐƌĞĂĚŽƉŽƌůĂ>ĞLJϭϬϬ͕ůĂĨĂůƚĂĚĞĐŽŶŽĐŝŵŝĞŶƚŽĚĞůŽƐĂĚŵŝŶŝƐƚƌĂĚŽƌĞƐĚĞů ŚŽƐƉŝƚĂůĞŶŵĂƚĞƌŝĂĚĞĐŽŶƚƌĂƚĂĐŝſŶŽŶĞŐŽĐŝĂĐŝſŶ͕LJůĂƐĞƐĐĂƐĂƐĐĂƉĂĐŝĚĂĚĞƐŝŶƐƟƚƵĐŝŽŶĂůĞƐƉĂƌĂůĂĐŽŶƚĂďŝůŝĚĂĚ LJůĂĨĂĐƚƵƌĂĐŝſŶ͕ůŽƋƵĞĞŶƚŽƌƉĞĐşĂĞůĐĄůĐƵůŽĚĞƉƌĞƐƵƉƵĞƐƚŽƐĞĮĐŝĞŶƚĞƐLJĞdžĂĐƚŽƐĚĞůŽƐĐŽďƌŽƐƉŽƌůĂŵĂLJŽƌşĂ ĚĞůŽƐƐĞƌǀŝĐŝŽƐĂŵďƵůĂƚŽƌŝŽƐLJŚŽƐƉŝƚĂůĂƌŝŽƐ͘>ŽƐŚŽƐƉŝƚĂůĞƐƉƷďůŝĐŽƐŚĂďşĂŶĐƌĞĂĚŽƵŶĂůŝƐƚĂĚĞƉƌĞĐŝŽƐĚĞůŽƐ 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ĨŽŶĚŽƐĂůĂƐW^LJĂůŽƐƉƌŽǀĞĞĚŽƌĞƐĚĞůƐĞĐƚŽƌƉƌŝǀĂĚŽƌĞĚƵĐĞůĂĂƐŝŐŶĂĐŝſŶĚĞĨŽŶĚŽƐƉĂƌĂƉĞƌƐŽŶĂƐŶŽĂĮůŝĂĚĂƐ ĂŶŝŶŐƷŶƌĠŐŝŵĞŶĚĞƐĞŐƵƌŽĚĞƐĂůƵĚ͕ůŽƋƵĞĐŽŶƐƟƚƵşĂƵŶĂŝŵƉŽƌƚĂŶƚĞĨƵĞŶƚĞĚĞŝŶŐƌĞƐŽƐƉƌŽĐĞĚĞŶƚĞĚĞůŽƐ ŐŽďŝĞƌŶŽƐůŽĐĂůĞƐ͘ůƌĠŐŝŵĞŶƐƵďƐŝĚŝĂĚŽĞŶŽŐŽƚĄƟĞŶĞϭ͘Ϯϳϴ͘ϰϬϬƉĞƌƐŽŶĂƐ͕LJůĂĐĂƉŝƚĂĐŝſŶƉŽƌƉƌŝŵĂǀĂƌşĂĚĞ K>ΨϯϳϴĂŽůΨϳϲϯƉŽƌĂŹŽ͘>ĂƐW^ĚĞďĞŶĐŽŶƚƌĂƚĂƌϲϬйĐŽŶůŽƐŚŽƐƉŝƚĂůĞƐƉƷďůŝĐŽƐ;ŽůΨϰϴϰŵŝůŵŝůůŽŶĞƐͿLJ ƵƟůŝnjĂŶϴйƉĂƌĂůĂĂĚŵŝŶŝƐƚƌĂĐŝſŶ;ŽůΨϯϴŵŝůŵŝůůŽŶĞƐͿ͕ƉŽƌůŽƋƵĞůŽƐŝŶŐƌĞƐŽƐĚĞůŽƐŚŽƐƉŝƚĂůĞƐƉƷďůŝĐŽƐƐĞƌĄŶ ĚĞŽůΨϮϲϳŵŝůŵŝůůŽŶĞƐ͕ůĂŵŝƚĂĚĚĞůŽƋƵĞƌĞĐŝďŝĞƌŽŶĞŶϮϬϬϵ;ƵĂĚƌŽ͘ϭͿ͘ ƵĂĚƌŽ͘ϭ/ŶŐƌĞƐŽƐLJĚĠĮĐŝƚĚĞůŽƐŚŽƐƉŝƚĂůĞƐƉƷďůŝĐŽƐĚĞŽŐŽƚĄ͕ϮϬϭϭ;ŶŵŝůĞƐĚĞŵŝůůŽŶĞƐĚĞƉĞƐŽƐͿ >ĂŐĞƐƟſŶĚĞůŽƐƌĞĐƵƌƐŽƐŚƵŵĂŶŽƐLJĚĞůŽƐďĞŶĞĮĐŝŽƐŶĞŐŽĐŝĂĚŽƐƐŽŶĨĂĐƚŽƌĞƐŝŵƉŽƌƚĂŶƚĞƐĞŶůĂďĂŶĐĂƌƌŽƚĂĚĞ ůŽƐŚŽƐƉŝƚĂůĞƐƉƷďůŝĐŽƐ͘WŽƌŽƚƌĂƉĂƌƚĞ͕ůŽƐŚŽƐƉŝƚĂůĞƐŶĞĐĞƐŝƚĂŶŐƌĂŶĚĞƐĐĂŶƟĚĂĚĞƐĚĞĚŝŶĞƌŽƉĂƌĂĮŶĂŶĐŝĂƌůĂƐ ƉƌĞƐƚĂĐŝŽŶĞƐƉĞŶĚŝĞŶƚĞƐĚĞƉĂŐŽĚĞůƉĞƌƐŽŶĂůĞũĞĐƵƟǀŽ͕ĚĞďŝĚŽĂůĂƌŝŐŝĚĞnjĚĞůĂŐĞƐƟſŶĚĞůŽƐƌĞĐƵƌƐŽƐŚƵŵĂŶŽƐ ĚĞůƐĞĐƚŽƌƉƷďůŝĐŽ͘ŶƚƌĞϭϵϵϰLJϭϵϵϳ͕ůŽƐŚŽƐƉŝƚĂůĞƐƉƷďůŝĐŽƐĐŽŶƚƌĂƚĂƌŽŶĂϭϴ͘ϲϬϬŶƵĞǀŽƐĞŵƉůĞĂĚŽƐ͕LJĞůƐƵĞůĚŽ 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Ϯϰ ANEXO 2. GRÁFICOS DE RADAR 25 Ϯϲ Ϯϳ REFERENCIAS ďĞŐƵŶĚĞ͕͕͘ĂŶĚ͘DĂƚŚĞƌƐ͘ϮϬϬϳ͘͞dŚĞƵƌĚĞŶĂŶĚŽƐƚƐŽĨŚƌŽŶŝĐŝƐĞĂƐĞƐŝŶ>ŽǁͲŝŶĐŽŵĞĂŶĚDŝĚĚůĞͲ ŝŶĐŽŵĞŽƵŶƚƌŝĞƐ͘͟dŚĞ>ĂŶĐĞƚϯϳϬ͗ϭϵϮϵʹϭϵϯϴ͘ ŶĚŝĂ͕ d͘ ϮϬϭϮ͘ ͞^ƵŵŵĂƌLJ ŽĨ ZĞƉŽƌƚ ŽĨ ^ĞĐŽŶĚ WƌŽĚƵĐƚ ŽĨ ŽŶƐƵůƚĂŶĐLJ ŽŶ ƚŚĞ ZŝŐŚƚ ƚŽ ,ĞĂůƚŚ ŝŶ ŽůŽŵďŝĂ ŽŶĚƵĐƚĞĚďLJƚŚĞ^ĐŚŽŽůŽĨ>ĂǁŽĨhŶŝǀĞƌƐŝĚĂĚ>ŽƐŶĚĞƐ͘͟WƌĞƐĞŶƚĂĚŽĞŶtĂƐŚŝŶŐƚŽŶ͕͕ĞŶůĂƌĞƵŶŝſŶĚĞů &ŽŶĚŽ&ŝĚƵĐŝĂƌŝŽEſƌĚŝĐŽĚĞůĂŶĐŽDƵŶĚŝĂůƉĂƌĂůŽƐĞƌĞĐŚŽƐ,ƵŵĂŶŽƐLJĞůĞƐĂƌƌŽůůŽ͘ ƌƌŽLJĂǀĞ͕/͘ϮϬϬϵ͘͞>ĂŽƌŐĂŶŝnjĂĐŝſŶĚĞůĂƐĂůƵĚĞŶŽůŽŵďŝĂ͘͟ĚŝƚŽƌŝĂů^ĂŶsŝĐĞŶƚĞĚĞWĂƷů͘DĞĚĞůůşŶ͕ŽůŽŵďŝĂ͘ ĞƌŶĂů͕K͕͘ĂŶĚ͘'ƵƟĠƌƌĞnj͘ϮϬϭϮ͘͞>Ă^ĂůƵĚĞŶŽůŽŵďŝĂ͗>ŽŐƌŽƐ͕ƌĞƚŽƐLJƌĞĐŽŵĞŶĚĂĐŝŽŶĞƐ͘͟ĚŝƚŽƌŝĂůhŶŝǀĞƌƐŝĚĂĚ Los  Andes.  Bogotá,  Colombia. ŚĞƌŶŝĐŚŽǀƐŬLJ͕ ͕͘ Z͘ 'ƵĞƌƌĞƌŽ͕ LJ '͘ DĂƌƟŶĞnj͘ ϮϬϭϮ͘ ͞dŚĞ hŶĮŶŝƐŚĞĚ ^LJŵƉŚŽŶLJ͘͟ ŽĐƵŵĞŶƚŽ ƉƌĞƉĂƌĂĚŽ ĐŽŶ ĂƉŽLJŽĮŶĂŶĐŝĞƌŽƉĂƌĐŝĂůĚĞůĂŶĐŽDƵŶĚŝĂůĞŶĐŽůĂďŽƌĂĐŝſŶĐŽŶĞů/ŶƐƟƚƵƚŽ>ĂƟŶŽĂŵĞƌŝĐĂŶŽĚĞ^ĞŐƵƌŽ^ŽĐŝĂůLJ PROESA. 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ŽƚůĞĂƌ͕ĂŶŝĞů͘ϮϬϭϭ͘WŽƉƵůĂƟŽŶŐŝŶŐ͗/Ɛ>ĂƟŶŵĞƌŝĐĂZĞĂĚLJ͍tĂƐŚŝŶŐƚŽŶ͕͗ĂŶĐŽDƵŶĚŝĂů͘ Z^^;ŽŵŝƐŝſŶZĞŐƵůĂĚŽƌĂĚĞů^ĞĐƚŽƌ^ĂůƵĚͿ͘ϮϬϭϭ͘ĐƵĞƌĚŽϬϯϬĚĞůϮϬϭϭ͘ŚƩƉ͗ͬͬǁǁǁ͘Z^^͘ŐŽǀ͘ĐŽͬĂĐƵĞƌĚŽƐͬ ĐƵĞƌĚŽƐϮϬϭϭ͘ĂƐƉdž͘ EW͘ ϮϬϭϮ͘ ŽŶƉĞƐ ϭϱϱ͘ WŽůşƟĐĂ ĨĂƌŵĂĐĠƵƟĐĂ ϮϬϭϮ͘ ŚƩƉ͗ͬͬǁǁǁ͘ĐŽŶƐƵůƚŽƌƐĂůƵĚ͘ĐŽŵͬďŝďůŝŽƚĞĐĂͬ ĚŽĐƵŵĞŶƚŽƐͬϮϬϭϮͬKEW^ͺϭϱϱͺĚĞͺϮϬϭϮͺWŽůŝƟĐĂͺ&ĂƌŵĂĐĞƵƟĐĂͺEĂĐŝŽŶĂů͘ƉĚĨ͘ &ƌĂŶĐŽͲ'ŝƌĂůĚŽ͕͘ϮϬϭϮ͘͞ZĞĨĞƌĞŶƚĞƐdĞſƌŝĐŽƐƉĂƌĂĞůĂŶĄůŝƐŝƐĚĞůĂƌĞĨŽƌŵĂĚĞůƐŝƐƚĞŵĂĚĞƐĂůƵĚĐŽůŽŵďŝĂŶŽ͘͟ ZĞǀŝƐƚĂĚĞ'ĞƌĞŶĐŝĂLJWŽůşƟĐĂƐĚĞ^ĂůƵĚϭϭ;ϮϮͿ͗ϮϴʹϰϮ͘WŽŶƟĮĐŝĂhŶŝǀĞƌƐŝĚĂĚ:ĂǀĞƌŝĂŶĂ͕ŽŐŽƚĄ͕ŽůŽŵďŝĂ͘ 'ŝĞĚŝŽŶ͕ h͕͘ ĂŶĚ D͘ sŝůůĂƌ hƌŝďĞ͘ ϮϬϬϵ͘ ͞ŽůŽŵďŝĂ͛Ɛ hŶŝǀĞƌƐĂů ,ĞĂůƚŚ /ŶƐƵƌĂŶĐĞ ^LJƐƚĞŵ͘͟ ,ĞĂůƚŚ īĂŝƌƐ Ϯϴ ;ϯͿ ;DĂLJͬ:ƵŶĞͿ͗ϴϱϯʹϴϲϯ͘ /E^;/ŶƐƟƚƵƚŽEĂĐŝŽŶĂůĚĞ^ĂůƵĚͿ͘ϮϬϭϭĂ͘͞/ŶƐƟƚƵƚŽEĂĐŝŽŶĂůĚĞ^ĂůƵĚ/E^͗/ŶĨŽƌŵĞĚĞĞǀĞŶƚŽ^şĮůŝƐŐĞƐƚĂĐŝŽŶĂů LJ ĐŽŶŐĠŶŝƚĂ͘͟ ŚƩƉ͗ͬͬǁǁǁ͘ŝŶƐ͘ŐŽǀ͘ĐŽͬůŝŶĞĂƐͲĚĞͲĂĐĐŝŽŶͬ^ƵďĚŝƌĞĐĐŝŽŶsŝŐŝůĂŶĐŝĂͬ/ŶĨŽƌŵĞйϮϬĚĞйϮϬǀĞŶƚŽйϮϬ ƉŝĚĞŵŝŽůŐŝĐŽͬ^ŝĮůŝƐйϮϬŽŶŐйϯйϵŶŝƚĂйϮϬLJйϮϬ'ĞƐƚĂĐŝŽŶĂůйϮϬϮϬϭϭ͘ƉĚĨ͘ /E^;/ŶƐƟƚƵƚŽEĂĐŝŽŶĂůĚĞ^ĂůƵĚͿ͘ϮϬϭϭď͘͞/ŶĨŽƌŵĞĚĞĞǀĞŶƚŽĂĐĞƌĐĂĚĞůĂĞƉŝĚĞŵŝĂĚĞůĚĞŶŐƵĞ͘͟ŚƩƉ͗ͬͬǁǁǁ͘ŝŶƐ͘ ŐŽǀ͘ĐŽͬůŝŶĞĂƐͲĚĞͲĂĐĐŝŽŶͬ^ƵďĚŝƌĞĐĐŝŽŶͲsŝŐŝůĂŶĐŝĂͬ/ŶĨŽƌŵĞйϮϬĚĞйϮϬǀĞŶƚŽйϮϬƉŝĚĞŵŝŽůŐŝĐŽͬĞŶŐƵĞйϮϬϮϬϭϭ͘ ƉĚĨ͘ :ĂƌĂŵŝůůŽ͕ D͕͘ ͘ ŚĞƌŶŝĐŚŽǀƐŬLJ͕ ĂŶĚ :͘ :ŝŵĞŶĞnjͲDŽůĞŽŶ͘ ϮϬϭϮ͘ ͞ZĞƐŽůǀŝŶŐ ƚŚĞ ŶŝŐŵĂ ŽĨ /ŶĨĂŶƚ DŽƌƚĂůŝƚLJ ŝŶ ŽůŽŵďŝĂ͘͟ĞŶƚƌŽĚĞƐƚƵĚŝŽƐĞŶWƌŽƚĞĐĐŝſŶ^ŽĐŝĂůLJĐŽŶŽŵşĂĚĞůĂ^ĂůƵĚ;WZK^ͿLJhŶŝǀĞƌƐŝĚĂĚ/^/͘Ăůŝ͕ Colombia. 28 >ĂŵƉƌĞĂ͕͘ϮϬϭϮ͘͞^ƵŵŵĂƌLJŽĨZĞƉŽƌƚŽĨ^ĞĐŽŶĚWƌŽĚƵĐƚŽĨŽŶƐƵůƚĂŶĐLJŽŶƚŚĞZŝŐŚƚƚŽ,ĞĂůƚŚŝŶŽůŽŵďŝĂ ŽŶĚƵĐƚĞĚďLJƚŚĞ^ĐŚŽŽůŽĨ>ĂǁŽĨhŶŝǀĞƌƐŝĚĂĚ>ŽƐŶĚĞƐ͘͟WƌĞƐĞŶƚĂĚŽĞŶtĂƐŚŝŶŐƚŽŶ͕͕ĞŶůĂƌĞƵŶŝſŶĚĞů &ŽŶĚŽ&ŝĚƵĐŝĂƌŝŽEſƌĚŝĐŽĚĞůĂŶĐŽDƵŶĚŝĂůƉĂƌĂůŽƐĞƌĞĐŚŽƐ,ƵŵĂŶŽƐLJĞůĞƐĂƌƌŽůůŽ͘ >ĂƐƐŽ͕&ƌĂŶĐŝƐĐŽ͘ϮϬϬϲ͘͞/ŶĐŝĚĞŶĐŝĂĚĞůŐĂƐƚŽƉƷďůŝĐŽƐŽĐŝĂůƐŽďƌĞůĂĚŝƐƚƌŝďƵĐŝſŶĚĞůŝŶŐƌĞƐŽLJůĂƌĞĚƵĐĐŝſŶĚĞůĂ ƉŽďƌĞnjĂ͘͟ĂŶĐŽĚĞůĂZĞƉƷďůŝĐĂ͘ŚƩƉ͗ͬͬǁǁǁ͘ďĂŶƌĞƉ͘ŐŽǀ͘ĐŽͬĚŽĐƵŵĞŶƚŽƐͬƐĞŵŝŶĂƌŝŽƐͬϮϬϬϲͬ^^WWͬ,ƵŐŽͺ>ŽƉĞnj͘ ƉĚĨ͘ >ŽŶĚŽŹŽ͕ ͘ ϮϬϭϬ͘ WƌĞƐĞŶƚĂƟŽŶ ĂƐ sŝĐĞŵŝŶŝƐƚĞƌ ŽĨ ,ĞĂůƚŚ͘ /ŶƚĞƌŶĂƟŽŶĂů ^LJŵƉŽƐŝƵŵ ŽƌŐĂŶŝnjĞĚ ďLJ WZK^ Ăƚ University  ICESI  of  Cali. DĞĚŝĐŝ͕͕͘ĂŶĚ&͘DŽŶƚĞŶĞŐƌŽdŽƌƌĞƐ͘ϮϬϭϮ͘WƌĞƐĞŶƚĂƟŽŶĨŽƌƚŚĞEŽƌĚŝĐdƌƵƐƚ&ƵŶĚŽŶĞǀĞůŽƉŵĞŶƚĂŶĚ,ƵŵĂŶ Rights,  Banco  Mundial,  Washington,  DC. DŝŶŝƐƚĞƌŝŽ ĚĞ WƌŽƚĞĐĐŝſŶ ^ŽĐŝĂů͘ ϮϬϬϰ͘ ͞ŝƌĞĐĐŝſŶ 'ĞŶĞƌĂů ĚĞ ĂůŝĚĂĚ ĚĞ ^ĞƌǀŝĐŝŽƐ͗ ZĞŐŝƐƚƌŽ ƉƌĞƐƚĂĚŽƌĞƐ ĚĞ ƐĞƌǀŝĐŝŽƐĚĞƐĂůƵĚ͘͟ŽŐŽƚĄ͕ŽůŽŵďŝĂ͘ DŝŶŝƐƚĞƌŝŽĚĞ^ĂůƵĚ͘ϮϬϭϭ͘>ĞLJϭϰϯϴ͘ŽŐŽƚĄ͕ŽůŽŵďŝĂ͘ŚƩƉ͗ͬͬǁǁǁ͘ƐĞĐƌĞƚĂƌŝĂƐĞŶĂĚŽ͘ŐŽǀ͘ĐŽͬƐĞŶĂĚŽͬďĂƐĞĚŽĐͬ ůĞLJͬϮϬϭϭͬůĞLJͺϭϰϯϴͺϮϬϭϭ͘Śƚŵů͘ DŝŶŝƐƚĞƌŝŽĚĞ^ĂůƵĚ͘ϮϬϭϮ͘͞>ĂĂƚĞŶĐŝſŶƉƌŝŵĂƌŝĂĞŶƐĂůƵĚ͘͟ŚƩƉ͗ͬͬǁǁǁ͘ŵŝŶƐĂůƵĚ͘ŐŽǀ͘ĐŽͬŽĐƵŵĞŶƚŽƐйϮϬLJйϮϬ WƵďůŝĐĂĐŝŽŶĞƐͬW^͘ƉĚĨ͘ WůĂnjĂ͕͕͘͘͘ĂƌŽŶĂ͕E͘,ĞĂƌƐƚ͘ϮϬϬϭ͘͞DĂŶĂŐĞĚŽŵƉĞƟƟŽŶĨŽƌƚŚĞWŽŽƌŽƌWŽŽƌůLJDĂŶĂŐĞĚŽŵƉĞƟƟŽŶ͍ >ĞƐƐŽŶƐĨƌŽŵƚŚĞŽůŽŵďŝĂ,ĞĂůƚŚZĞĨŽƌŵdžƉĞƌŝĞŶĐĞ͘͟,ĞĂůƚŚWŽůŝĐLJĂŶĚWůĂŶŶŝŶŐϭϲ;^ƵƉƉůϮͿ͗ϰϰʹϱϭ͘ W,K ;WĂŶͲŵĞƌŝĐĂŶ ,ĞĂůƚŚ KƌŐĂŶŝnjĂƟŽŶͿ͘ ϮϬϭϮ͘ WĂŶ ŵĞƌŝĐĂŶ ,ĞĂůƚŚ KƌŐĂŶŝnjĂƟŽŶ Ͳ W,K ͬ KƌŐĂŶŝnjĂĐŝſŶ WĂŶĂŵĞƌŝĐĂŶĂĚĞůĂ^ĂůƵĚʹKW^͘͞/ŵƉůĞŵĞŶƚĂĐŝſŶĚĞW^LJZ/^^ĞŶŵƵŶŝĐŝƉŝŽƐĐŽŶnjŽŶĂƐƌƵƌĂůĞƐĚŝƐƉĞƌƐĂƐĚĞ ĚŝİĐŝůĂĐĐĞƐŽ͕ĂůƚŽƌŝĞƐŐŽŚƵŵĂŶŝƚĂƌŝŽLJĚŝǀĞƌƐŝĚĂĚĠƚŶŝĐĂĞŶĞůůŝƚŽƌĂůƉĂĐşĮĐŽ͘͟ŽŐŽƚĄ͕ŽůŽŵďŝĂ͘ W,K;WĂŶͲŵĞƌŝĐĂŶ,ĞĂůƚŚKƌŐĂŶŝnjĂƟŽŶͿ͘ϮϬϭϮ͘͞WĂŶͲŵĞƌŝĐĂŶ,ĞĂůƚŚKƌŐĂŶŝnjĂƟŽŶ͗ZĞŐŝŽŶĂůŽƌĞ,ĞĂůƚŚĂƚĂ ^LJƐƚĞŵʹŽƵŶƚƌLJWƌŽĮůĞ͗K>KD/͘͟ŚƩƉ͗ͬͬǁǁǁ͘ƉĂŚŽ͘ŽƌŐͬĞŶŐůŝƐŚͬƐŚĂͬƉƌŇĐŽů͘Śƚŵ͘ 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 cobertura   universal  y  no  apoya  ninguna  ruta  o  conjunto  particular  de  arreglos  organizativos   R¿QDQFLHURVSDUDORJUDUOD6HDFXDOVHDODUXWDHVFRJLGDVXHMHFXFLyQH[LWRVD implica  la  existencia  de  muchos  instrumentos  e  instituciones.  Aunque  se  pueden   tomar  rutas  distintas  para  ampliar  la  cobertura,  la  ejecución  de  todas  ellas  im-­ SOLFDGHVDItRV&RQVFLHQWHGHHVRHO%DQFR0XQGLDOODQ]yOD6HULHGHHVWXGLRV 81,&2VREUHFREHUWXUDXQLYHUVDOGHVDOXGFX\R¿QHVREWHQHUFRQRFLPLHQWRV\ diseñar  instrumentos  operativos  para  ayudar  a  los  países  a  abordar  estos  desa-­ ItRVSURSLRVGHODHMHFXFLyQHQIRUPDVVRVWHQLEOHVGHVGHHOSXQWRGHYLVWD¿VFDO \ TXH PHMRUHQ HO JUDGR GH HTXLGDG \ H¿FLHQFLD /D 6HULH GH HVWXGLRV 81,&2 consta  de  documentos  técnicos  y  estudios  de  casos  prácticos  de  varios  países,   HQORVFXDOHVVHDQDOL]DQGLVWLQWDVIDFHWDVUHODFLRQDGDVFRQODVGL¿FXOWDGHVTXH existen  para  aplicar  las  políticas  de  cobertura  universal. /RVHVWXGLRVGHFDVRVSUiFWLFRVGHORVSDtVHVGHODVHULHVHEDVDQHQHOHPSOHR de  un  protocolo  normalizado  para  analizar  los  detalles  prácticos  de  los  progra-­ PDVPHGLDQWHORVFXDOHVVHKDDPSOLDGRODFREHUWXUDHQIRUPDYHUWLFDODVFHQ-­ dente,   es   decir,   de   los   programas   que   han   comenzado   con   los   pobres   y   los   YXOQHUDEOHVHQOXJDUGHDTXHOORVTXHVHKDQLQLFLDGRFRQXQPRGHORGH¿OWUDFLyQ o   chorreo.   El   protocolo   consta   de   nueve   módulos   que   contienen   más   de   300   SUHJXQWDVGLVHxDGDVSDUDREWHQHUFRQRFLPLHQWRVGHWDOODGRVGHODIRUPDHQTXH los  países  están  ejecutando  cinco  conjuntos  de  políticas  destinadas  a  lograr  lo   siguiente:   D DGPLQLVWUDUHOSDTXHWHGHEHQH¿FLRV (b)  gestionar  los  procesos  para  incluir  a  los  pobres  y  los  vulnerables F LPSXOVDUUHIRUPDVDODSUHVWDFLyQGHVHUYLFLRVTXHVHWUDGX]FDQHQPD-­ \RUHVJUDGRVGHH¿FLHQFLD G DERUGDUORVQXHYRVGHVDItRVTXHLPSOLFDODDWHQFLyQSULPDULD H D¿QDUORVPHFDQLVPRVGH¿QDQFLDPLHQWRSDUDKDFHUFRLQFLGLUORVLQFHQWL-­ vos  de  las  distintas  partes  interesadas  del  sector  de  la  salud /D6HULHGHHVWXGLRV81,&2EXVFDSURSRUFLRQDUDORVHQFDUJDGRVGHHMHFXWDU políticas  para  lograr  la  cobertura  universal  un  conjunto  de  instrumentos  más  am-­ plio.  El  protocolo,  los  estudios  de  casos  y  los  documentos  técnicos  se  publican   como   parte   de   la   serie.   En   2013   se   publicará   un   análisis   comparativo   de   los   estudios  de  casos.