‘ ດ ບ ້ ົ ລາຍງານໂດຍຫຍໍ’ ສ.ປ.ປ. ລາວ: ການວາງແຜນງົບ ປະມານເພືອ ື ຍົງສໍາລັບວຽກ ່ ໃຫ້ຍນ ງານການສັກຢາກັນພະຍາດ ຂໍ້ຄວາມສໍາຄັນ ເຖິງວ່າ ສ.ປ.ປ.ລາວ ຈະມີການຂະຫຍາຍຕົວທາງດ້ານເສດ ຄຸມການສັກຢາກັນພະຍາດ ຍັງມີຄວາມແຕກໂຕນກັນຫຼາຍ ຖະກິດຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງ ແລະ ເຂັ້ມແຂງ, ສາມາດຫຼຸດຜ່ອນ ອັດຕາ ລະຫວ່ າ ງແຕ່ ລ ະແຂວງໂດຍມີ ອັ ດ ຕາການປົ ກ ຄຸ ມ ການ ການຕາຍຂອງເດັກອ່ອນ ແລະ ເດັກນ້ອຍໄດ້ຢ່າງພົ້ນເດັ່ນ ສັກຢາກັນພະຍາດຮອບປົກກະຕິ1 ຕໍາ ່ ດ ່ ທີສ ່ ີ່ 21,1 ເປີເຊັນ ຸ ຢູທ ແລະ ຫຼຸດຜ່ອນພະຍາດທີ່ສາມາດປ້ອງກັນໄດ້ ດ້ວຍການສັກ ຢູ່ແຂວງ ຜົ້ງສາລີ ແລະ ອັດຕາທີ່ສູງຮອດ 79,0 ເປີເຊັນ ຢາກັນພະຍາດ, ອັດຕາການຕາຍຂອງເດັກຢູ່ ສ.ປ.ປ.ລາວ ຢູ່ແຂວງ ໄຊຍະບູລີ. ກໍ່ຍັງຖືກຈັດເຂົ້າເປັນໜຶ່ງໃນປະເທດທີ່ມີ ລະດັບສູງທີ່ສຸດ ເມື່ອທຽບໃສ່ຂົງເຂດອາຊີຕາເວັນອອກສ່ຽງໃຕ້. ນອກຈາກ ການໃຊ້ຈ່າຍງົບປະມານສຳລັບວຽກງານການສັກຢາກັນພະ ນັ້ນ, ບັນຫາດ້ານຄວາມບໍ່ເທົ່າທຽມກັນສາມາດເຫັນໄດ້ຢ່າງ ຍາດ ຢູ່ ສ.ປ.ປ.ລາວ ໄດ້ເພີມ ້ ຂຶນ້ ຢ່າງຫຼວງຫຼາຍ ຈາກ 4,3 ລ້ານ ຈະແຈ້ງ ຈາກຄວາມແຕກໂຕນຂອງຜົນຮັບດ້ານສຸຂະພາບ ໂດລາສະຫະລັດ ໃນປີ 2010 ເຖິງ 24,8 ລ້ານໂດລາ ຂອງເດັກນ້ອຍ ໃນລະຫ່ວາງແຕ່ລະກຸ່ມເສດຖະກິດ, ຊົນເຜົ່າ ສະຫະລັດ ໃນປີ 2016 ແລະ ຄາດວ່າ ຈະມີການເພີ້ມຂຶ້ນອີກ ທີ່ແຕກຕ່າງກັນ, ພູມສັນຖານ ແລະ ລະດັບການສຶກສາຂອງ ໃນພາຍໜ້າ, ເນື່ອງຈາກວ່າ ລັດຖະບານໄດ້ວາງແຜນ ໃນການ ແມ່. ນໍາເອົາວັກແຊັງໃໝ່ເຂົ້າມາ (HPV ແລະ rotavirus) ແລະ ມີເປົາ້ ໝາຍໃນການເພີມ ້ ອັດຕາການປົກຄຸມ. ປັດຈຸບນ ັ , ລາຍ ອັ ດ ຕ າ ກ າ ນ ປົ ກ ຄຸ ມ ຂ ອ ງ ກ າ ນ ສັ ກ ຢ າ ກັ ນ ພ ະ ຍ າ ດ ໃ ນ ຈ່າຍທີ່ເພີ້ມຂຶ້ນນັ້ນ ແມ່ນຍ້ອນການລະດົມທືນຈາກ ອົງການ ສ.ປ.ປ.ລາວ ໄດ້ມີການເພີ້ມຂຶ້ນຢ່າງເປັນລໍາດັບນັບແຕ່ປີ ສັກຢາໂລກ ຫຼື ອົງການກາວີ (Gavi), ເຊິ່ງໄດ້ໃຫ້ການສະ 2010 ເປັນຕົ້ນມາ. ອີງຕາມການຄາດຄະເນຈາກອົງການ ໜັບສະໜູນງົບປະມານຫຼາຍກ່ວາເຄິ່ງ (52%) ສໍາລັບການ ອະນາໄນໂລກ ແລະ ອົງການແມ່ ແລະ ເດັກ (UNICEF), ນຳເຂົ້າວັກແຊັງໃໝ່ ແລະ ວັກແຊັງທີ່ບໍ່ໄດ້ຖືກນຳໃຊ້ຢ່າງແພ ອັດຕາການປົກຄຸມຂອງການສັກຢາກັນພະຍາດ DTP3 ຫຼາຍ ໃຫ້ແກ່ ສ.ປ.ປ.ລາວ ລະຫວ່າງປີ 2010 ຫາ 2014, ໄດ້ເພີ້ມຂຶ້ນຈາກ 74 ເປີເຊັນໃນປີ 2010 ເປັນ 82 ເປີເຊັນ ພ້ ອ ມທັ ງ ໄດ້ ສ້ າ ງຄວາມເຂັ້ ມ ແຂງໃຫ້ ແ ກ່ ລ ະບົ ບ ສາທາລະ ໃນປີ 2016; ແລະ ການປົກຄຸມຂອງການສັກຢາກັນພະຍາດ ນະສຸກ. ເຖິງຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ໃນປີ 2017, ສ.ປ.ປ.ລາວ ໝາກແດງຄັ້ງດຽວຕອນອາຍຸ 9 ເດືອນ ແມ່ນໄດ້ເພີ້ມຂຶ້ນ ໄດ້ ກ້ າ ວເຂົ້ າ ສູ່ ໄ ລຍະສຸ ດ ທ້ າ ຍຂອງການໄດ້ ຮັ ບ ການສະ ຈາກ 64 ເປີເຊັນ ໃນປີ 2010 ເປັນ 76 ເປີເຊັນ ໃນປີ ໜັບສະໜູນດ້ານງົບປະມານຈາກ ອົງການ ກາວີ (Gavi), 2016. ເຊິ່ງເພີ່ນເອີ້ນວ່າ ໄລຍະການຂ້າມຜ່ານແບບເລັ່ງດ່ວນ, ແລະ ການສະໜັບສະໜູບຈາກ ອົງການ ກາວີ (Gavi) ຈະສິ້ນ ແຕ່ວ່າ, ຍັງສາມາດພົບເຫັນຄວາມແຕກຕ່າງ ແລະ ຄວາມ ສຸດຢ່າງສົມບູນໃນປີ 20222. ດັ່ງນັ້ນ, ການຈັດສັນ ແລະ ການ ບໍ່ສະເໝີພາບ ໃນອັດຕາການປົກຄຸມການສັກຢາກັນພະຍາດ ໃຊ້ຈ່າຍຂອງພາກລັດ ຕໍ່ວຽກງານການສັກຢາກັນພະຍາດ ໄດ້ລະຫ່ວາງ ແຕ່ລະກຸ່ມເສດຖະກິດສັງຄົມ, ຕົວເມືອງ ແລະ ແມ່ນຈະຕ້ອງໄດ້ເພີ້ມຂຶ້ນເປັນລໍາດັບໃນ 5 ປີ ຂ້າງໜ້າ. ຊົນນະບົດ, ພູມສັນຖານ ແລະ ກຸ່ມຊົນເຜົ່າ. ອັດຕາການ ປົກຄຸມການສັກຢາກັນພະຍາດໃນກຸ່ມຄົນທີ່ທຸກຍາກ ແມ່ນ ເຊັ່ນດຽວກັນກັບບັນດາປະເທດອື່ນໆ, ໂຄງການທີ່ເປັນບູລິ ຕໍ່າກ່ວາເຄິ່ງໜຶ່ງເມື່ອທຽບໃສ່ກຸ່ມຄົນຮັ່ງມີທີ່ສຸດ (ກະຊວງ ມະສິດຄື ໂຄງການການສັກຢກັນພະຍາດແຫ່ງຊາດນັ້ນ ໄດ້ມີ ສາທາລະນະສຸກ ແລະ ຫ້ອງການສະຖິຕິ ປີ 2012). ອັດຕາ ການຈັດຕັ້ງໂຄງສ້າງ ແລະ ໂຄງການຂອງຕົນເອງຂຶື້ນ ໂດຍດຳ ການສັກຢາ ບໍ່ຄົບຕາມຕາຕະລາງການສັກຢາກັນພະຍາດ ເນີນການຕາມສາຍຕັ້ງ ເພື່ອຮັບປະກັນການປົກຄຸມ ແລະ ຄຸນ ແຫ່ງຊາດນັ້ນ ແມ່ນມີສູງ ໂດຍສະເພາະໃນເຂດຫ່າງໄກສອກ ນະພາບການບໍລິການ ໃນເວລາທີ່ລະບົບໂຄງລ່າງການບໍລິ ຫຼີກ ເຊິ່ງສ່ວນຫຼາຍແມ່ນກຸ່ມຊົນເຜົ່າ. ນອກຈາກນັ້ນ ການປົກ ການສາທາລະນະສຸກຍັງຕ່ຳ. ເຖິງວ່າການສ້າງໂຄງການຂອງ 1 BCG, Polio (1/2/3), DPT, HepB, HiB, Measles (ໂດ້ສດຽວ). <<< ປັບປຸງຂໍ້ມູນລ່າສຸດ ເມື່ອໄດ້ຮັບການຢືນຢັນຈາກ EPI>>> 2 Countries enter the final phase of Gavi support once they have exceeded a GNI per capita of $1,580 on average over the previous three years. 2 ສ.ປ.ປ. ລາວ: ການວາງແຜນງົບປະມານເພື່ອໃຫ້ຍືນຍົງສໍາລັບວຽກງານການສັກຢາກັນພະຍາດ ຕົນເອງຂຶ້ນ ອາດມີຄວາມຈຳເປັນໃນຂະນະທີ່ກຳລັງແນະນຳ ທາລະນະສຸກ. ໂດຍສະເພາະໃນວຽກງານສັກຢາກັນພະ ໂຄງການໃໝ່ ຫຼື ເມື່ອໂຄງສ້າງລະບົບສາທາລະນະສຸກໂດຍ ຍາດ, ຂະບວນການຖອນທືນການສະໜັບສະໜູນຈາກອົງ ທົ່ວໄປ ຍັງບໍ່ທັນເປັນລະບົບທີ່ເຂັ້ມແຂງເທື່ອ, ເຫດຜົນດຽວ ການ ກາວີ (Gavi) ໃນ ສ.ປ.ປ.ລາວ ໄດ້ມີການລິເລີ່ມ ທີ່ການຈັດຕັ້ງໂຄງການສາຍຕັ້ງ ຂອງຕົນເອງຂຶ້ນມານັ້ນ ແລະ ແລ້ວ. ຈາກມຸມມອງດ້ານລະບົບການເງິນ, ສິ່ງທ້າທາຍຕົ້ນ ມີເຫດຜົນແມ່ນເພື່ອວຽກສະເພາະການເທົ່ານັ້ນ ເຊັ່ນ: ເວລາ ຕໍ ສໍາລັບ ສ.ປ.ປ.ລາວ ແມ່ນການສືບຕໍ່ຜັນຂະຫຍາຍວິທີ ຕ້ ອ ງການປຸ ກ ລະດົ ມ ການສັ ກ ຢາໃນວັ ນ ສັ ກ ຢາກັ ນ ພະ ການໃຫ້ບໍລິການ ແລະ ຂະຫຍາຍອັດຕາການປົກຄຸມ ສໍາ ຍາດແຫ່ງຊາດ ເພື່ອເພີ້ມອັດຕາການປົກຄຸມການສັກຢາກັນ ລັ ບ ບາງໂຄງການທີ່ ສ ຳຄັ ນ ໃນວຽກງານສາທາລະນະສຸ ກ ພະຍາດໂປລິໂອ ຫຼື ໝາກແດງ ເຊິ່ງມີຄວາມຈຳເປັນຍ່າງຍິ່ງ ເຊັ່ນ: ໂຄງການສັກຢາກັນພະຍາດ ທີ່ຜ່ານມາແມ່ນໄດ້ຮັບ ເພື່ອຮັບປະກັນວ່າ ປະຊາກອນໄດ້ຮັບການປ້ອງກັນ ຈາກ ທື ນ ຊ່ ວ ຍເຫຼື ອ ຈາກພາຍນອກເປັ ນ ຫຼັ ກ ໃນການປະຕິ ບັ ດ ການລະບາດຂອງພະຍາດ, ແຕ່ກິດຈະກຳອື່ນໆຂອງໂຄງ ໂຄງການເພື່ອຮັກສາຄຸນນະພາບ ແລະ ອັດຕາການປົກຄຸມ. ການ ແມ່ນແຍກກັນຈັດຕັ້ງເຊັ່ນ ການຕິດຕາມ ແລະ ປະເມີນ ການມີ ແ ຜນຄຸ້ ມ ຄອງບໍ ລິ ຫ ານຢ່ າ ງເປັ ນ ລະບົ ບ ໃນໄລຍະ ຜົນ, ການບໍລິຫານງົບປະມານ, ແລະ ການຕິດຕາມຊຸກ ຂ້າມຜ່ານນີ້ ແມ່ນມີຄວາມສໍາຄັນທີ່ສຸດ ເພື່ອຮັບປະກັນ ຍູ້, ເຊິ່ງອາດນໍາໄປສູ່ການປະຕິບັດວຽກງານສາທາລະນະສຸກ ຄວາມຍືນຍົງທາງດ້ານການເງີນ ແລະ ສືບຕໍ່ໃຫ້ການບໍລິການ ທີ່ຊ້ຳຊ້ອນກັນ ແລະ ບໍ່ມີປະສິດທິພາບ, ປະສິດທິຜົນ ແລະ ວຽກງານສາທາລະນະສຸກ ໃນຂະນະທີ່ແຫຼ່ງທືນຊ່ວຍເຫຼືອ ພາໃຫ້ເກີດລະບົບຄູ່ຂະໜານທາງດ້ານການບໍລິການວຽກ ຈາກພາຍນອກນັ້ນເລີ້ມມີການຫຼຸດລົງ. ການເຊື່ອມສານໂຄງ ງານສາທາລະນາສຸກ ແລະ ການໃຊ້ຈ່າຍງົບປະມານຂອງພາກ ການຕ່ າ ງໆທີ່ ເ ຄີ ຍ ດຳເນີ ນ ການເປັ ນ ແນວຕັ້ ງ ຕາມສາຍ ລັດໃນໄລຍະຍາວອີກດ້ວຍ. ໂຄງການ ໃຫ້ເຂົ້າມາເປັນລະບົບໜຶ່ງດຽວຂອງການບໍລິການ ວຽກງານສາທາລະນະສຸກ ຈະຊ່ວຍຫຼຸດຜ່ອນບັນຫາໃນການ ໃນຂະນະທີ່ ສ.ປ.ປ.ລາວກໍາລັງກະກຽມທີ່ຈະກ້າວອອກ ເຮັດວຽກຊໍ້າຊ້ອນຂອງບັນດາໂຄງການຕ່າງໆເຊັ່ນ: ການຄຸ້ມ ຈາກ ສະຖານະພາບປະເທດທີ່ດ້ອຍພັດທະນາ ພາຍໃນປີ ຄອງໂຄງການ, ການເຮັດວຽກເຊື່ອມສານ, ການຄຸ້ມຄອງ 2020 ເພື່ອກ້າວໄປສູ່ ສະຖານະພາບປະເທດທີ່ມີລາຍໄດ້ ຕ່ອງໂສ້ການສະໜອງຢາ ແລະ ອຸປະກອນການແພດ, ປານກາງຫາສູງ ພາຍໃນປີ 2030, ສ.ປ.ປ.ລາວ ຍັງຄາດ ການຄຸ້ມຄອງລາຍງານການເງິນ, ການຕິດຕາມຊຸກຍູ້ ແລະ ວ່າ ຈະຕ້ອງໄດ້ປະເຊີນກັບບັນຫາການຫຼຸດລົງ ແລະ ຖອນ ການຄຸ້ມຄອງການລາຍງານຂໍ້ມູນຂ່າວສານ ເພື່ອເພີ້ມປະສິດ ທື ນ ຊ່ ວ ຍເຫຼື ອ ຈາກພາຍນອກໃນຂະນະທີ່ ຕ້ ອ ງໄດ້ ຊ ອກ ທິພາບຂອງການເຮັດວຽກ. ຫາວິທີ ເພີ້ມງົບປະມານຈາກພາກລັດ ສໍາລັບວຽກງານສາ ສ.ປ.ປ. ລາວ: ການວາງແຜນງົບປະມານເພື່ອໃຫ້ຍືນຍົງສໍາລັບວຽກງານການສັກຢາກັນພະຍາດ 3 ເພື່ອຮອງຮັບກັບບັນຫາທີ່ຈະເກີດຂຶ້ນໃນພາຍໜ້າ, ບົດລາຍງານການປະເມີນ ວຽກງານການສັກຢາກັນພະຍາດນີ້ ໄດ້ໃຫ້ ຄຳແນະນໍາຫຼາຍວິທີເພື່ອໃຫ້ເປັນບູລິມະສິດ ໃນການເຊື່ອມສານວຽກງານສັກຢາກັນພະຍາດ ແລະ ສ້າງຄວາມເຂັ້ມແຂງໃຫ້ ແກ່ລະບົບສາທາລະນະສຸກໂດຍລວມ ເພື່ອເປັນແນວທາງໃນການຈັດຕັ້ງປະຕິບັດ, ປັບປຸງວິທີການບໍລິການວຽກງານສັກຢາ ແລະ ທັງລະບົບສາທາລະນາສຸກໂດຍລວມ, ມີດັ່ງຕໍ່ໄປນີ້: • ເພື່ອຮັບປະກັນຄວາມຍືນຍົງທາງດ້ານການເງິນ ່ ມສານຄູມ ເຊືອ ື ານຕິດຕາມຊຸກຍູວ ່ ກ ້ ຽກງານແມ່ ແລະ ເດັກ ສຳລັບວຽກງານສັກຢາກັນພະຍາດ ຄວນມີການວາງແຜນ ແລະ ສັກຢາກັນພະຍາດເຂົ້າກັນ ເພື່ອຫຼີກລ້ຽງການຕິດ ໃຫ້ຢູ່ພາຍໃຕ້ບໍລິບົດ ຂອງການຮັບປະກັນຄວາມຍືນຍົງ ຕາມວຽກຕາມສາຍຕັ້ງຂະໜານ ແລະ ເພີ້ມປະສິດທິພາບ ທາງດ້ານການເງິນສຳລັບວຽກງານການປົກຄຸມສຸຂະພາບ ໃນເວລາລົງຕິດຕາມ, ຈະໄດ້ທັງສອງວຽກໄປພ້ອມໆກັນ. ທຸກຖ້ວນໜ້າ (UHC). • ເພື່ອເພີ້ມອັດຕາການປົກຄຸມ ແລະ ສົ່ງເສີມການ • ໜຶ່ງໃນວິທີເພີ້ມປະສິດທິພາບແມ່ນໃຫ້ເຊື່ອມ ເຂົ້າເຖິງ ການບໍລິການສັກຢາກັນພະຍາດ, ໂດຍການ: (i) ສານໂຄງການສາຍຕັ້ງ ເຊັ່ນໂຄງການສັກຢາກັນພະຍາດ ສຸມໃສ່ການສະໜັບສະໜູນ (ດ້ານການເງິນ ແລະ ວິຊາ (ແລະ ໂຄງການອື່ນໆທີ່ດຳເນີນຕາມສາຍຕັ້ງ) ເຂົ້າໃນລະ ການ) ໃຫ້ແກ່ບັນດາເມືອງ ທີ່ມີອັດຕາການປົກຄຸມການ ບົບວຽກງານສາທາລະນະສຸກ. ແນະນຳໃຫ້ເຊື່ອມສານ ໃຫ້ບໍລິການສັກຢາທີ່ຕໍ່າກ່ວາຄ່າສະເລ່ຍ; (ii) ຮັບປະກັນ ກິ ດ ຈະກຳຕ່ າ ງໆຂອງໂຄງການສັ ກ ຢາກັ ນ ພະຍາດ ໃຫ້ມີການບັນທຶກ ແລະ ເກັບກຳຂໍ້ມູນແມ່ ແລະ ເດັກຢູ່ຂັ້ນ ເຊັ່ນ: (i) ເຊື່ອມສານຖານຂໍ້ມູນສັກຢາກັນພະຍາດ ເຂົ້າໃນ ບ້ານໃຫ້ຖືກຕ້ອງ ຢູ່ທຸກລະດັບເຂດປົກຄຸມສາທາລະນະ ລະບົ ບ ຖານຂໍ້ ມູ ນ ຂ່ າ ວສານດ້ າ ນສາທາລະນສຸ ກ ແຫ່ ງ ສຸກເພື່ອຮັບປະກັນການສັກຢາກັນພະຍາດໃຫ້ເດັກທຸກ ຊາດ, ລະບົບ DHIS2; (ii) ເຊື່ອມສານການໝູນວຽນ ຄົນໃນແຕ່ລະສົກປີ; (iii) ເພື່ອໃຫ້ການບໍລິການນັ້ນ ມີທັງ ການເງິນ ແລະ ການຄຸ້ມຄອງການລາຍງານ ໃຫ້ສອດຄ່ອງ ປະສິດທິພາບ ແລະ ປະສິດທິຜົນ ຄວນໃຫ້ມີການຄົ້ນຄ້ວາ ກັບລະບົບ ການເງິນຂອງລັດຖະບານ; (iii) ເຊື່ອມສານ ວິໄຈ ເພື່ອກໍານົດຄວມເໝາະສົມດຸ່ນດ່ຽງລະຫວ່າງ ການ ການຄຸ້ມຄອງ ຕ່ອງໂສ້ການສະໜອງຢາ ແລະ ອຸປະ ໃຫ້ບລ ິ ານຄົງ ໍ ກ ່ ນທີ; ່ ທີ ແລະ ເຄືອ ້ ຄວນ ່ ແລະ (iv) ນອກນັນ ກອນການແພດ; (iv) ເວລາຈັດຕັ້ງປະຕິບັດກິດຈະກຳ ມີການຄົ້ນຄ້ວາວິໄຈ ເພື່ອເຂົ້າໃຈ ສາຍເຫດ, ສິ່ງທ້າທາຍ ເຄື່ອນທີ່ແບບເຊື່ອມສານ ໂດຍການໃຫ້ບໍລິການທັງວຽກ ແລະ ຂໍ້ຫຍຸ້ງຍາກ ໃນການມາຮັບບໍລິການສັກຢາກັນພະ ງານສັກຢາກັນພະຍາດ ແລະ ແມ່ ແລະ ເດັກຢ່າງຄົບຊຸດ ຍາດ. ທຸກເທື່ອ ແລະ ເປັນປະຈຳຢ່າງໝັ້ນຄົງ; ແລະ (v) ໃຫ້ ຈຸດປະສົງຂອງບົດລາຍງານໂດຍຫຍໍ້ ບົດລາຍງານໂດຍຫຍໍ້ນີ້ ແມ່ນມາຈາກບົດລາຍງານຫຼັກຂອງ ສຸຂະພາບທຸກຖ້ວນໜ້າ (UHC). ຈຸດປະສົງລວມຂອງບົດ ທະນາຄານໂລກທີມ ີ ວ ່ ຊ ່ : ການບໍລຫ ື່ າ ິ ານຈັດການໄລຍະຂ້າມ ລາຍງານສະບັບນີ້ ແມ່ນເພື່ອເປັນບ່ອນອີງໃນການພັດທະນາ ຜ່ານ: ເພື່ອເຂົ້າເຖິງຜູ້ດ້ອຍໂອກາດ ໃນໄລຍະການກ້າວໄປສູ່ ແລະ ປະຕິຮູບແຜນຍຸດທະສາດດ້ານການເງິນສາທາລະນະ ການປົກຄຸມສຸຂະພາບທຸກຖ້ວນໜ້າ (UHC) ໃນ ສ.ປ.ປ ສຸກ ໃນໄລຍະສັ້ນ ແລະ ໄລຍະຍາວ ໂດຍມີເປົ້າໝາຍ ລາວ (ທະນາຄານໂລກ, 2017b) ເຊິງ ່ ປະກອບດ້ວຍ ການປະ ໃຫ້ກ້າວໄປສູ່ ການປົກຄຸມສຸຂະພາບທຸກຖ້ວນໜ້າ (UHC) ເມີນໃນເຊີງເລິກ ກ່ຽວກັບວຽກງານການສັກຢາກັນພະຍາດ ຢ່າງຍືນຍົງ. ບົດລາຍງານໂດຍຫຍໍ້ນີ້ ມີເປົ້າໝາຍໃນການກໍາ ເພື່ອເປັນຕົວແບບໃນການປະເມີນຜົນ ເຊິ່ງມີເປົ້າໝາຍ ເພື່ອ ນົດສິ່ງທ້າທາຍຫຼັກ ໃນການໃຫ້ບໍລິການສາທາລະນະສຸກ ເຂົ້າໃຈຂໍ້ຈໍາກັດຕົ້ນຕໍ ແລະ ໂອກາດ ທີ່ລະບົບການເງິນສາທາ ແລະ ສ້າງຄວາມຍືນຍົງ ໂດຍນໍາໃຊ້ການບໍລິການວຽກງານ ລະນະສຸກກຳລັງພົບພໍ້ຢູ່ ໃນການກ້າວໄປສູ່ ການປົກຄຸມ ສັກຢາກັນພະຍາດເປັນຕົວແບບໃນການຕິດຕາມ. ສ.ປ.ປ. ລາວ: ການວາງແຜນງົບປະມານເພື່ອໃຫ້ຍືນຍົງສໍາລັບວຽກງານການສັກຢາກັນພະຍາດ 5 ປະຫວັດຄວາມເປັນມາ ການຂະຫຍາຍຕົ ວ ທາງດ້ າ ນເສດຖະກິ ດ ຢ່ າ ງຕໍ່ ເ ແລະ 0.54 ເປີເຊັນ ຕາມລໍາດັບ ລະຫວ່າງປີ 1990 ແລະ ນື່ອງ ແລະ ເຂັ້ມແຂງຂອງ ສ.ປ.ປ.ລາວ ມີປັດໃຈ 2016. ໝາກແດງ ໄດ້ຫຼຸດລົງຈາກອັນດັບທີ 3 ຂອງພະ ພື້ ນ ຖານມາຈາກຊັ ບ ພະຍາກອນທໍ າ ມະຊາດ ຍາດທີ່ເປັນສາຍເຫດການຕາຍ ແລະ ພິການ ມາເປັນອັນ ແລະ ການລົງທືນໂດຍກົງຈາກທັງພາຍໃນ ແລະ ດັບທີ 74, ບາດທະຍັກ ຫຼຸດລົງຈາກອັນດັບທີ 8 ເປັນອັນ ຕ່າງປະເທດໃນຊຸມປີທີ່ຜ່ານມາ. ໃນປີ 2011, ສ.ປ.ປ ດັບທີ 99, ແລະ ໄອໄກ່ ຫຼຸດລົງຈາກອັນດັບທີ 18 ລາວ ໄດ້ເຂົາ້ ສູ່ ສະຖານະພາບປະເທດທີມ ີ າຍໄດ້ຕາ ່ ລ ໍ່ ຫາປານ ເປັນອັນດັບທີ 34. ກາງ. ລວມຍອດລາຍໄດ້ແຫ່ງຊາດ ຕໍ່ຫົວຄົນ (GNI) ແລະ ລວມຍອດຜະລິດຕະພັນພາຍໃນ (GDP) ຕໍ່ຫົວຄົນ ເຖິງແມ່ນວ່າ ສ.ປ.ປ.ລາວຈະມີການພັດທະນາໃນ ໄດ້ສືບຕໍ່ເພີ້ມຂຶ້ນ ເຖິງ 2,353 ໂດລາສະຫະລັດ ແລະ 2,150 ທາງທີ່ດີຂຶ້ນ, ອັດຕາການຕາຍຂອງເດັກ ກໍ່ຍັງຖືກ ໂດລາສະຫະລັດ ຕາມລໍາດັບໃນປີ 2016. ຍ້ອນການຂະ ຈັດເຂົ້າເປັນໜຶ່ງໃນປະເທດທີ່ສູງທີ່ສຸດໃນຂົງເຂດ ຫຍາຍຕົວທາງດ້ານ ເສດຖະກິດທີ່ເຂັ້ມແຂງ ຈຶ່ງພາໃຫ້ອັດ ອາຊີຕາເວັນອອກສ່ຽງໃຕ້ ແລະ ຄ່າສະເລ່ຍແຫ່ງ ຕາຄວາມທຸກຍາກຫຼຸດລົງຢ່າງພົ້ນເດັ່ນ. ອັດຕາຄວາມທຸກ ຊາດຍັ ງ ບໍ່ ສ ະແດງໃຫ້ ເ ຫັ ນ ຄວາມແຕກໂຕນໃນ ຍາກແຫ່ງຊາດ ຫຼຸດລົງຈາກ 33,5 ເປີເຊັນ ໃນປີ 2002 ອັດຕາການຕາຍຂອງເດັກ ລະຫວ່າງແຕ່ລະກຸ່ມ ເປັນ 23,2 ເປີເຊັນ ໃນປີ 2012. ຕົວເລກດັ່ງກ່າວນີ້ ໄດ້ຊີ້ ເສດຖະກິດສັງຄົມ, ຊົນເຜົ່າ, ແຂວງ ແລະ ລະດັບ ໃຫ້ເຫັນເຖິງຄວາມຄືບໜ້າທີ່ດີໃນການບັນລຸ ແຜນພັດທະ ການສຶກສາຂອງແມ່. ໃນແຕ່ລະປີ, ຄາດວ່າມີເດັກຈໍາ ນາເສດຖະກິດສັງຄົມແຫ່ງຊາດຄັ້ງທີ່ VIII (NSEDP) ນວນ 16,000 ຄົນເສຍຊີວິດ ກ່ອນຈະເຖິງອາຍຸຄົບ 5 ປີ ເພື່ອຮັບປະກັນໃຫ້ ສ.ປ.ປ. ລາວ ໄດ້ກ້າວອອກຈາກ ໃນ ສ.ປ.ປ.ລາວ. ສ່ວນຫຼາຍເດັກທີ່ເສຍຊີວິດແມ່ນ ມາ ສະຖານະພາບປະເທດທີ່ດ້ອຍພັດທະນາ ພາຍໃນປີ 2020. ຈາກກຸ່ມປະຊາກອນທີ່ທຸກຍາກ ແລະ ດ້ອຍໂອກາດ ແລະ ຂະນະດຽວກັນ ສ.ປ.ປ ລາວ ຍັງສືບຕໍ່ແກ້ໄຂວາລະທີ່ຍັງ ມີສາຍເຫດມາຈາກພະຍາດບາງຊະນິດທີ່ສາມາດປ້ອງກັນ ຄົງຄ້າງ ຂອງເປົ້າໝາຍສະຫະສະວັດດ້ານການພັດທະນາ ແລະ ປິ່ນປົວໄດ້. ດັ່ງນັ້ນ, ຈຶ່ງມີຄວາມຈໍາເປັນ ໃນການຊອກ (MDGs) ແລະ ເພືອ ່ ຮັບປະກັນຄວາມຄືບໜ້າໃນການບັນລຸ ຮູ້ສາຍເຫດຂອງຄວາມແຕກໂຕນດັ່ງກ່າວ ເພື່ອແກ້ໄຂບັນ ເປົ້າໝາຍດ້ານການພັດທະນາທີ່ຍືນຍົງ (SDGs)–ໂດຍ ຫາການເຂົ້າເຖິງການບໍລິການ ສາທາລະນະສຸກພື້ນຖານທີ່ບໍ່ ລວມມີ ການປົກຄຸມສຸຂະພາບທຸກຖ້ວນໜ້າ (UHC). ສະເໝີພາບ ຢ່າງຮີບດ່ວນ. ໃນລະຫວ່າງປີ 2000 ຫາ 2015, ສ.ປ.ປ.ລາວ ສາມາດຫຼຸດຜ່ອນ ອັດຕາການຕາຍຂອງເດັກອ່ອນ ແລະ ເດັກນ້ອຍ ອາຍຸລຸ່ມ 5 ປີ ໄດ້ຢ່າງພົ້ນເດັ່ນ. ອັດຕາການຕາຍຂອງເດັກອ່ອນ ແລະ ເດັກນ້ອຍ ໄດ້ຫຼຸດລົງ ຈາກ 83 ໃນປີ 2000 ເປັນ 51 ໃນປີ 2015, ໃນຂະນະ ທີ່ອັດຕາການຕາຍຂອງເດັກອາຍຸລຸ່ມ 5 ປີ ໄດ້ຫຼຸດລົງຈາກ 118 ເປັນ 67 ໃນໄລຍະເວລາດຽວກັນນັ້ນ. ນອກຈາກນັ້ນ, ຍັງມີຄວາມຄືບໜ້າຢ່າງຫຼວງຫຼາຍໃນການຫຼຸດຜ່ອນພະຍາດ ທີ່ສາມາດປ້ອງກັນໄດ້ ຈາກການສັກຢາກັນພະຍາດ. ອັດ ຕາສ່ ວ ນຈາກການຈັ ດ ລຳດັ ບ ຂອງຄວາມຮ້ າ ຍແຮງທີ່ ເ ກີ ດ ຈາກພະຍາດ ເຊັ່ນ: ໝາກແດງ, ບາດທະຍັກ, ແລະ ໄອໄກ່ ໄດ້ຫຼຸດລົງຈາກ 9.60 ເປີເຊັນ, 2.72 ເປີເຊັນ, ແລະ 0.97 ເປີເຊັນ ເປັນ 0.24 ເປີເຊັນ, 0.10 ເປີເຊັນ, 6 ສ.ປ.ປ. ລາວ: ການວາງແຜນງົບປະມານເພື່ອໃຫ້ຍືນຍົງສໍາລັບວຽກງານການສັກຢາກັນພະຍາດ ການປົກຄຸມການສັກຢາກັນພະຍາດ ສ.ປ.ປ.ລາວ ໄດ້ໃຫ້ການບໍລິການສັກຢາພະຍາດຊ ກຸ່ມເປົ້າໝາຍທີ່ຫຼາກຫຼາຍກ່ວາເກົ່າ; ອາດພາໃຫ້ເກີດການ ະນິດແບບ “ມາດຕະຖານ” (DTP, BCG, TT2, OPV, ປະຕິເສດທີ່ຈະສັກຢາ (ເນື່ອງຈາກ ຕ້ອງໄດ້ສັກຢາວັກແຊັງ HepB, Hib), ແລະ ນັບແຕ່ປີ 2001 ເປັນຕົ້ນມາ, ຫຼາຍເຂັມຕໍ່ເທື່ອ); ແລະ ເພີ້ມຄ່າໃຊ້ຈ່າຍທີ່ສູງຂຶ້ນຈາກ ທັງ ໄດ້ມີການເພີ້ມ 6 ວັກແຊັງໃໝ່ເຂົ້າມາ (Penta- ຕົວວັກແຊັງເອງ ແລະ ການໃຫ້ບໍລິການ. valent, PCV, IPV, MR, JE, ການປຸກລະດົມສັກ ຢາກັນໄຂ້ຫວັດໃຫຍ່ຕາມລະດູການ (Seasonal ການປົກຄຸມຂອງການສັກຢາກັນພະຍາດ ໄດ້ເພີ້ມ Influenza campaign) ແລະ HPV). ນອກຈາກນັ້ນ, ຂຶ້ນເປັນລໍາດັບ ນັບແຕ່ປີ 2010 ເປັນຕົ້ນມາ ແຕ່ອັດ ໃນປັດຈຸບັນ ໂຄງການສັກຢາກັນພະຍາດແຫ່ງຊາດ ຍັງມີ ຕາການປົກຄຸມ ຍັງຄົງຫຼຸດມາດຕະຖານ ເມືອທຽບ ແຜນທີ່ຈະນຳເຂົ້າວັກແຊັງຕົວໃໝ່ເຊັ່ນ: ວັກແຊັງກັນມະເຮັງ ກັບປະເທດທີ່ມີລາຍຮັບໃນລະດັບດຽວກັນ. ອີງຕາມ ປາກມົດລູກ (HPV) ແລະ rotavirus ພາຍໃນປີ 2018. ຂໍ້ມູນລ່າສຸດທີ່ມີຢູ່ (ອົງການອະນາໄນໂລກ ແລະ ອົງການແມ່ ການນຳເຂົ້າຕົວຢາວັກແຊງໃໝ່ ອາດຊ່ວຍແກ້ໄຂຄວາມຮຸນ ແລະ ເດັກ (UNICEF), 2017a), ອັດຕາການປົກຄຸມ ແຮງຂອງພະຍາດ, ແຕ່ຕ້ອງໄດ້ພິຈາລະນາ ແລະ ຄຳນຶ່ງເຖິງ ຂອງການສັກຢາກັນພະຍາດ DTP ໄດ້ເພີ້ມຂຶ້ນ ຈາກ 74 ຄວາມສາມາດໃນການຊື້ຢາໃໝ່ຕໍ່ງົບປະມານຂອງລັດຖະ ເປີເຊັນໃນປີ 2010 ເປັນ 82 ເປີເຊັນ ໃນປີ 2016; ແລະ ບານ ແລະ ສິ່ງທ້າທາຍທີ່ຕິດພັນກັບການນຳເຂົ້າຢາຊະນິດ ສຳລັບການປົກຄຸມການສັກຢາກັນພະຍາດ ໝາກແດງ ້ ວັກແຊັງຕົວໃໝ່ນີ້ ຈະໄດ້ພາໃຫ້ເກີດຄວາມ ໃໜ່. ການນຳເຂົາ ແມ່ນໄດ້ເພີ້ມຂຶ້ນຈາກ 64 ເປີເຊັນ ໃນປີ 2010 ເປັນ 76 ເປີ ທ້າທາຍຫຼາຍດ້ານ ຍ້ອນວ່າມັນຈະແກ່ຍາວໄລຍະເວລາ ຂອງ ເຊັນ ໃນປີ 2016 (ຮູບທີ່ 1). ຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ການສົມ ຕາຕະລາງການສັກຢາວັກແຊັງໃຫ້ຄົບ; ບັນຫາດ້ານການຄຸ້ມ ທຽບກັ ບ ປະເທດອື່ ນ ທີ່ ມີ ລ າຍຮັ ບ ຢູ່ ໃ ນລະດັ ບ ດຽວກັ ນ , ຄອງຕ່ອງໂສ້ການສະໜອງຢາ ແລະ ອຸປະກອນການແພດ; ອັດຕາການປົກຄຸມ ຖືວ່າຍັງຕ່ຳຫຼາຍ. ຮູບທີ່ 1: ການສັກຢາກັນພະຍາດໝາກແດງ (2010 ແລະ 2016) ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນ: ຄັດມາຈາກ ທະນາຄານໂລກ 2017a (ອີງຕາມ WHO ແລະ UNICEF, 2017a) ສ.ປ.ປ. ລາວ: ການວາງແຜນງົບປະມານເພື່ອໃຫ້ຍືນຍົງສໍາລັບວຽກງານການສັກຢາກັນພະຍາດ 7 ສາມາດພົບເຫັນຄວາມແຕກຕ່າງ ແລະ ຄວາມບໍ່ສະເໝີ ຄົ ບ ຕາມຕາຕະລາງການສັ ກ ຢາກັ ນ ພະຍາດແຫ່ ງ ຊາດນັ້ ນ ພ າ ບ ໃ ນ ອັ ດ ຕ າ ກ າ ນ ປົ ກ ຄຸ ມ ກ າ ນ ສັ ກ ຢ າ ກັ ນ ພ ະ ຍ າ ດ ແມ່ນມີສູງ ໂດຍສະເພາະໃນເຂດຫ່າງໄກສອກຫຼີກ ເຊິ່ງ ໄດ້ຢ່າງແຜ່ຫຼາຍລະຫວ່າງ ແຕ່ລະກຸ່ມເສດຖະກິດ, ຕົວເມືອງ ສ່ວນຫຼາຍແມ່ນກຸ່ມຊົນເຜົ່າ. ນອກຈາກນັ້ນ ການປົກຄຸມ -ຊົນນະບົດ, ພູມສັນຖານ ແລະ ກຸ່ມຊົນເຜົ່າ. ອັດຕາ ການສັກຢາກັນພະຍາດ ຍັງມີຄວາມແຕກໂຕນກັນຫຼາຍລະ ການປົ ກ ຄຸ ມ ການສັ ກ ຢາກັ ນ ພະຍາດໃນກຸ່ ມ ຄົ ນ ທີ່ ທຸ ກ ຫວ່າງແຕ່ລະແຂວງ ໂດຍມີອັດຕາການປົກຄຸມການສັກຢາ ຍາກ ແມ່ນຕໍ່າກ່ວາເຄິ່ງໜຶ່ງ ເມື່ອທຽບໃສ່ກຸ່ມຮັ່ງມີທີ່ສຸດ ກັນພະຍາດຮອບປົກກະຕິ ເຊິ່ງມີອັດຕາຕໍ່າທີ່ສຸດຢູ່ທີ່ 21.1 (ກະຊວງສາທາລະນະສຸກ ແລະ ຫ້ອງການສະຖິຕິ ປີ ເປີເຊັນ ຢູ່ແຂວງ ຜົ້ງສາລີ ທຽບໃສ່ ອັດຕາທີ່ສູງຮອດ 79.0 2012). ອັດຕາການປົກຄຸມການສັກຢາກັນພະຍາດ ທີ່ບໍ່ ເປີເຊັນ ຢູ່ແຂວງ ໄຊຍະບູລີ (ຮູບທີ່ 2). ຮູບທີ່ 2: ການປົກຄຸມການສັກຢາກັນພະຍາດປົກກະຕິ ອີງຕາມແຂວງ (2011-12) (ເປັນເປີເຊັນ) ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນ: ກຊສ ແລະ ຫ້ອງການສະຖິຕິ ປີ 2012. ໝາຍເຫດ: ໄຊສົມບູນເປັນແຂວງທີ່ແຍກຕົວອອກມາແລະຫາກໍ່ໄດ້ຖືກສ້າງຕັ້ງຂຶ້ນ ໃນເດືອນ 11 ປີ 2013; ຂໍ້ມູນຈາກສຸນສັກຢາກັນພະ ຍາດແຫ່ງຊາດ EPI ປັດຈຸບັນຈາກຂົງເຂດດັ່ງກ່າວ ແມ່ນຢູ່ພາຍໃຕ້ແຂວງວຽງຈັນແລະຊຽງຂວາງ; ຂໍ້ ມູ ນ ຈາກການສໍ າ ຫຼ ວ ດຂອງໂຄງການການສັ ກ ມູນທັງໝົດ (ບັດສັກຢາຂອງເດັກ, ປື້ມບັນທືກການສັກ ຢາກັນພະຍາດແຫ່ງຊາດໃນປີ 2015 ສະແດງໃຫ້ ຢາຢູ່ສະຖານບໍລິການສາທາລະນະສຸກ ແລະ ຈາກການຖາມ ເຫັນວ່າ ໃນເດັກນ້ອຍຈໍານວນ 5.981 ຄົນ ທີ່ມີອາຍຸລະ ຜູ້ດູແລເດັກ), ອັດຕາການປົກຄຸມແມ່ນ 81.4 ເປີເຊັນ ຫວ່າງ 12 ແລະ 23 ເດືອນ ທີ່ໄດ້ເຂົ້າຮ່ວມການສໍາຫຼວດ, ສໍາລັບ Pentavalent (DTP/HepB/Hib ໂດ້ສທີ່ສາມ, 91 ເປີເຊັນ ແມ່ນເຄີຍໄດ້ຮັບການສັກຢາກັນພະຍາດຕາມຕາ ໃນຂະນະທີ່ມີພຽງ 63 ເປີເຊັນ ຂອງເດັກນ້ອຍທີ່ໄດ້ຮັບ ຕະລາງ ຢ່າງໜ້ອຍໜຶ່ງເທື່ອ, ແຕ່ມີພຽງ 29.7 ເປີເຊັນ ການສັ ກ ຢາກັ ນ ພະຍາດຄົ ບ ຕາມຕາຕະລາງຕາມກຸ່ ມ ອາຍຸ ຂອງເດັກນ້ອຍເຫຼົ່ານີ້ ທີ່ມີເອກະສານຢັ້ງຢືນການໄດ້ຮັບການ ແລະ 9 ເປີເຊັນ ບໍ່ໄດ້ຮັບການສັກຢາກັນພະຍາດໃດໆ. ສັກຢາກັນພະຍາດດັ່ງກ່າວ. ອີງຕາມຫຼັກຖານຈາກແຫຼ່ງຂໍ້ 8 ສ.ປ.ປ. ລາວ: ການວາງແຜນງົບປະມານເພື່ອໃຫ້ຍືນຍົງສໍາລັບວຽກງານການສັກຢາກັນພະຍາດ ການສະໜອງບໍລິການການສັກຢາກັນພະຍາດ ການບໍ ລິ ກ ານສັ ກ ຢາກັ ນ ພະຍາດແມ່ ນ ມີ ກ ານ ບໍລິການຢູ່ທຸກລະດັບ ສະຖານ ບໍລິການສາທາລະ ນະສຸກ - ຢູ່ໂຮງໝໍແຂວງ, ໂຮງໝໍເມືອງ ກໍ່ຄື ສຸກ ສາລາ ໂດຍການສົມທົບກັນລະຫວ່າງການໃຫ້ບໍລິການຄົງ ທີ່ ແລະ ການລົງເຄື່ອນທີ່ ເຊິ່ງຂຶ້ນກັບໄລຍະຫ່າງລະຫວ່າງຊຸ ມຊົນ ແລະ ສະຖານບໍລິການສາທາລະນະສຸກສະຖານບໍລິກ ານສາທາລະນະສຸກຄົງທີ່ ຈະໃຫ້ບໍລິການສັກຢາກັນພະຍາດ ແກ່ບ້ານທີ່ມີໄລຍະຫ່າງຈາກສຸກສາລາ 5 ກມ ຫຼື ໜ້ອຍ ກວ່າ ແລະ ໃຫ້ບໍລິການແມ່ ແລະ ເດັກແບບເຊື່ອມສານ ເຊິ່ງແມ່ນການໃຫ້ບໍລິການສັກຢາກັນພະຍາດໄປພ້ອມກັບ ການໃຫ້ບໍລິການແມ່ ແລະ ເດັກ. ສໍາລັບບ້ານທີ່ຢູ່ໄກຈາກ ສຸກສາລາ (5-10 ກມ ຫຼື ໃຊ້ເວລາເດີນທາງຫຼາຍກ່ວາໜຶ່ງຊົ່ວ ໂມງ), ພະນັກງານຂອງສຸກສາລາ ຈະລົງໃຫ້ບໍລິການເຄື່ອນທີ່ ທຸກໆສາມເດືອນ. ການບໍລິການສັກຢາກັນພະຍາດ ຢູ່ສະ ຖານທີ່ໃຫ້ບໍລິການ ແມ່ນສ່ວນໜຶ່ງຂອງການບໍລິການຮັກສາ ຂະນະທີ່ ກ ານສັ ກ ຢາກັ ນ ພະຍາດແບບເຄື່ ອ ນທີ່ ສຸຂະພາບແມ່ ແລະ ເດັກແບບເຊື່ອມສານ, ສ່ວນການ ຜ່ານມາ ແມ່ນໄດ້ຈັດຕັ້ງປະຕິບັດຕາມສາຍຕັ້ງ, ຈຶ່ງ ລົ ງ ເຄື່ ອ ນທີ່ ໃ ຫ້ ບໍ ລິ ກ ານສັ ກ ຢາກັ ນ ພະຍາດເຊິ່ ງ ໄດ້ ໃ ຫ້ ຕົ ວ ໄດ້ມີການເພີ້ມການບໍລິການແມ່ ແລະ ເດັກ, ການ ເລກ ການບໍລິການສັກຢາກັນພະຍາດໝາກແດງຄັ້ງທໍາອິດ ວາງແຜນຄອບຄົວ ແລະ ການບໍລິການດ້ານໂພ ຮອດ 58% ແລະ ຄັ້ງທີ່ສອງສູງເຖິງ 86%. ຍ້ອນສະ ຊະນາການໃນເວລາລົ ງ ເຄື ່ ອ ນທີ ່ ເ ຊັ ່ ນ ປັ ດ ຈຸ ບ ັ ນ ພາບພູມສັນຖານຂອງປະເທດ, ຍັງມີປະຊາຊົນຈຳນວນຫຼາຍ ການບໍລິການເຄື່ອນທີ່ແບບເຊື່ອມສານ ກຳລັງຖືກຈັດຕັ້ງ ທີ່ສາມາດເຂົ້າເຖິງການບໍລິການສາທາລະນະສຸກໄດ້ ສະ ປະຕິບັດ ເຊິ່ງແມ່ນການສະໜອງບໍລິການຫຼາຍຢ່າງທີ່ເພີ້ມ ເພາະແຕ່ການບໍລິການລົງເຄື່ອນທີ່ເທົ່ານັ້ນ ແລະ ສ່ວນຫຼາຍ ເ ຂົ້ າ ໃ ສ່ ກັ ບ ກ າ ນ ບໍ ລິ ກ າ ນ ສັ ກ ຢ າ ກັ ນ ພ ະ ຍ າ ດ . ພະນັກງານແພດຕ້ອງໄດ້ເດີນທາງເຂົ້າຫາບ້ານ ດ້ວຍການ ການບໍລິການເຊື່ອມສານແບບຄົບຊຸດ ປະກອບມີ ການກວດ ຍ່າງ ແລະ ນອນຄ້າງຄືນ ເພື່ອໃຫ້ເຂົ້າເຖິງກຸ່ມເປົ້າໝາຍເດັກ ທ້ອງແມ່ມານ, ການກວດຫຼັງເກີດ, ການວາງແຜນຄອບຄົວ ນ້ອຍທັງໝົດ. ສະຖານະການນີ້ ສາມາດເປັນສິ່ງທ້າທາຍຫຼັກ ແລະ ການຕິດຕາມການຈະເລີນເຕີບໂຕຂອງເດັກນ້ອຍ ທີ່ ຖ້າສຸກສາລາມີບັນຫາ ຫຼື ຂາດລະບົບເຢັນ, ເນື່ອງຈາກວ່າ ນອກເໜືອຈາກ (i) ການສັກຢາກັນພະຍາດ ສໍາລັບເດັກ ເບື້ອງຕົ້ນ, ພະນັກງານແພດຈະຕ້ອງເດີນທາງໄປຫ້ອງການ ອາຍຸລຸ່ມ 2 ປີ ໝົດທຸກຄົນ; (ii) ການສັກຢາກັນບາດທະຍັກ ສາທາລະນະສຸກເມືອງກ່ອນ ເພື່ອໄປເອົາຢາວັກແຊັງ; ຫຼັງ ສໍາລັບແມ່ຍິງອາຍຸ 15-45 ປີ; (iii) ການຢາຍຢາທາດເຫຼັກ- ຈາກນັ້ນ ຈຶ່ງສາມາດເດີນທາງໄປບ້ານ ເຊິ່ງອາດໃຊ້ເວລາ ອາຊີດໂຟລິກ ຊະນິດເມັດ ສໍາລັບແມ່ຍິງຖືພາ ແລະ ໝົດມື້ ຈາກສຸກສາລາຫາບ້ານ. ຂາກັບ, ພວກເຂົາເຈົ້າ ຈະ ແມ່ຍິງຫຼັງເກີດລູກ; (iv) ການຢາຍຢາຂ້າແມ່ທ້ອງ ແລະ ວິຕາ ຕ້ອງເດີນທາງກັບໄປຫ້ອງການສາທາລະນະສຸກເມືອງອີກ ມີນ A ສອງເທື່ອຕໍ່ປີ; ແລະ (v) ການໃຫ້ສຸຂະສຶກສາໃນເວລາ ເພື່ອສົ່ງຄືນວັກແຊັງທີ່ບໍ່ໄດ້ໃຊ້ ໂດຍທີ່ຕົວຢາວັກແຊັງນັ້ນ ລົ ງ ເ ຄື່ ອ ນ ທີ່ ເ ຊື່ ອ ມ ສ າ ນ . ກ າ ນ ຕິ ດ ຕ າ ມ ກ າ ນ ຈ ະ ເ ລີ ນ ໄດ້ຖືກເກັບໄວ້ໃນກ໋ອງເຢັນເທົ່ານັ້ນ ເປັນເວລາ 2-3 ມື້ ເຕີບໂຕຂອງເດັກ ໄດ້ຖືກເພີ້ມເຂົ້າໃນກິດຈະກຳເຄື່ອນທີ່ ແລ້ວ. ສິ່ງດັ່ງກ່າວ ໄດ້ເພີ້ມຂໍ້ຈຳກັດດ້ານເວລາ ເນື່ອງຈາກ ແບບເຊື່ອມສານ ຖ້າພະນັກງານຢູ່ໃນສະຖານບໍລິການ ມີ ສະຖານບໍລິການມີພະນັກງານແພດທີ່ຈຳກັດ. ຄວາມສາມາດ ແລະ ມີຈໍານວນທີ່ພຽງພໍ. ສ.ປ.ປ. ລາວ: ການວາງແຜນງົບປະມານເພື່ອໃຫ້ຍືນຍົງສໍາລັບວຽກງານການສັກຢາກັນພະຍາດ 9 ບັນຫາຂັດຂວາງ ໃນການປັບປຸງປະສິດທິພາບ ການສະໜອງບໍລິການ ການລົງເຄື່ອນທີ່ ຜົ ນ ​ ຈ າກການປະເມີ ນ ພາກສະໜາມໄ​ ລ​ ຍ ະ​ ສັ້ ນ​ ແບບ​ ເລັ່ງລ ​ ັດ ທີ່ທະນາຄານໂລກ ໄດ້ລ ​ ົງ​ເກັບກ ​ ຳ​​ ຂໍ້​ ມູນນັ້ນ ໄດ້ຍົກໃ ​ ຫ້​ ເຫັນສິ່ງ​ ທ້າ​ ທາຍ​ ໃນ​ ການ​ ເຊື່ອມ​ ສ າ ນ ​ກ າ ນ ​ບໍ ​ລິ ​ກ າ ນ ​ເ ຄື່ ອ ນ ​ທີ່ ​ຂ ອ ງ ວ ຽ ກ ງ າ ນ ສັກຢາກັນພະຍາດ ທີ່​ ມຕີ​ ໍ່ທັງໃນລະດັບ ຂອງ ລະບົບ ສາທາລະນະສຸ ກ ແລະ ລະດັ ບໂຄງການ. ຜົນຈ ​ າກ ການປະເມີນນັ ້ ນ ໄດ້ ຊີ ້ ໃ ຫ້ ເຫັ ນເຖິ ງ: ຄວາມເຂົ້າ ໃຈທີ່ ຈໍາກັດ​ ຕ ໍ່ ຄູ​ ່ມື ແລະ ການ​ ແ ນະ​ ນຳ​ ​ ີ ສ້ າງ ແລະ ວາງ ວິທ ແຜນຈຸລະພາກ ສຳ​ ລັບ​ ວຽກ​ ງານ​ ເຊືຶ່ອມ​ ສານ​ ຢາ ແລະ ສັກ​ ແມ່ ແລະ ເດັກ; ການ​ ເບີກຈ ​ ່າຍ​ ແລະ ການ​ ອະ​ ມັດ​ ນຸ​ ງົບ​ ປະ​ ມານກິດ​ ຈະ​ ກຳ​ ເຄື່ອນ​ ທີ່ທີ່ແຕກຕ່າງກັນ ​ ລະ​ຫວ່າງ​ ກິດ ຈະ​ ​ ກຳການສັກຢາກັນພະຍາດ ແລະ ​ ການລົງ​ ເຊື່ອມ​ ສານ ເຄື່ອນ​ ທີ່ແມ່ ແລະ ເດັກ; ແລະ ຮູບແບບການຊໍາລະເງິນ ແລະ ຄຸ້ມຄອງເງິນທ ​ ີ່ແຕກຕ່າງກັນ ໃນແຕ່ລະແຂວງ ແລະ ບົ ດ ວິ ເ ຄ າ ະ ຂໍ້ ມູ ນ ກ່ ຽວ ກັ ບ ບັ ນ ຫາ ຄ ວ າ ມບໍ່ ເ ທົ່ າ ທຽມ ເມືອງ; ແລະ ສິ່ງຈູງໃຈ​ ໃນ​ ການ​ ລົງໄ ​ ປ ສັກຢາກັນພະຍາດ​ ແລະ ບັນຫາ​ ທ້າ​ ສິ່ງ​ ທາຍ​ ຕໍ່​ ວຽກງານ​ ສັກ​ ຢາ​ກັນ​ ພະ​ ຍາ​ດ​ທີ່ ນັ້ນສູງກ ​ ວ່າ ການລົງເ ​ຊື່ອມ​ ສານເຄື່ອນ​ ທີ່ແມ່ ແລະ ເດັກ. ອົງການ​ ແມ່ ແລະ ເດັກ (UNICEF) ສະໜັບສະໜູນໃນປີ 2013 ແລະ 2014 ພົບວ່າ “ບັນຫາສິ່ງທ ທາຍ ຕໍຄ ​ ້າ​ ່​ ວາມ​ ເທົ່າ ຕາມ​ ຜົນສໍາຫຼວດ ແລະ ບົດຄົ້ນຄ້ວາຫຼາຍອັນ ໄດ້ເນັ້ນໜັກ ທຽມກັນໃນ​ ການ​ ເຂົ້າ​ເຖິງ​ ການ​ ບໍ​ ລິ​ການ” ມີ​ສາຍ​ ເຫດ​ ມາ​ ເຖິງສິ່ງ​ ທ້າ​ ທາຍ​ ສຳ​ ທີ່​ ຄັນດ ​ ້ານ ​ ຝ່າຍ​ ຜູ້ສະໜອງບໍລິການ ສັກ ຈາກຫຼາຍ​ ປັດ​ ໃຈ ຕັ້ງແ ​ ຕ່ດ ​ ້ານເສດຖະກິດ​ ການ​ ເງິນ ຈົນເຖິງ ຢາກັນພະຍາດ. ອີງຕາມການສໍາຫຼວດ ພົບວ່າ 99% ຂອງ ດ້ານຄວາມ​ ເຊື່ອ​ ຖື ແລະ ວັດທະນາທຳທີເ ່​ປັນ​ບັນ​ ຫາຕໍ່ທັງ ສະຖານທີ່ບໍລິການທີ່ຖືກສໍາຫຼວດ ແມ່ນມີການບໍລິການ ການ​​ ມາ​ ໃຊ ​ ້​ ບໍ​ ການ​ ລິ​ ສັກ​ ຢາກັນພະຍາດ ແລະ ການສະໜອງ ສັ ກ ຢ າ ກັ ນ ພ ະ ຍ າ ດ ຕ າ ມ ກົ ນ ​ ໄກ​ ຂອງວ​ ຽກ​ ງ​າ ນ ​​ສັ ກ​ ການບໍລິການ. ປັດໃຈທີ່ພາ​ ໃຫ້​ ຄອບ​ ຄົວ​ ບໍ່​ພາ​ລູກ​ ມາສັກຢາ ຢາ, ແຕ່ມີພຽງ 49% ທີ່ມີຢາ ແລະ ອຸປະກອນການ​ ກັນພະຍາດແມ່ນ: ວັດທະນະທໍາທ້ອງຖິ່ນ ທີ່ບນ ໃຊ້, ໍ່​ ຳ​ ແພດທີ່ ຈໍ າ ເປັ ນ ​ ເ ພື່ ອ ​ ໃ ຫ້ ​ບໍ ​ລິ ​ກ ານສັ ກ ຢາກັ ນ ພະຍາດ ບໍ່ເຊື່ອ​ ຖື​ ການ​ ແພດ ແລະ ການຢາທັນສະໄໝ, ​ ຍ້ອນຢ້ານ ແລະ ບໍ່ມີສະຖານບໍລິການໃດ ທີ່ມີອຸປະກອນຄົບຖ້ວນ ຜົນຂ້າງຄຽງ, ບໍ່ມີຄວາມຮູ້ ຄວາມ​ ໃຈກ່ຽວກັບຜົນດີ ເຂົ້າ​ (ພະນັກງານ ແລະ ຄູມ ່​ ື; ອຸປະກອນ; ຢາ ແລະ ເຄື່ອງ ຂອງການສັກຢາກັນພະຍາດ, ບໍ່ຢູ່ບ້ານໃນລະດູການປູກ ​ ໃຊ້ຕ່າງໆ) ສໍາລັບການ ໃຫ້ບ ລກ ​ ໍ​ ິ​ ານສັກຢາກັນພະຍາດ. ພາ​ ຝັງຈຶ່ງ​ ໃຫ້ບໍ່ໄດ້ຮັບຂ່າວສານ ຫຼື ໄດ້ຮັບຂ່າວການ​ ລົງກິດ ຈະກໍາ ການສັກຢາກັນ ພະຍາດເຄື່ອ ນ​ ທີ່​ໃນ​ ບ ້າ ນຊ້າ ໂພດ, ຜົນຈາກການຄົ້ນຄ້ວານ້ອຍອັນໜຶ່ງ (Mobasser et al., ແລະ ອື່ນ ໆ. ເພື່ອໃ ​ ຫ້​ ​ ຈ ບັນ ຫາທີ່ຍ ເ ຂົ້າໃ ​ ັງມ​ ີປ ະຊາ​ 2016) ພົບວ່າ ການວັດແທກຜົນຮັບຂອງການສັກຢາກັນ ຊົນ ຫຼາ ຍ​ ຄົນ​ ມາ​ ບໍ່​ ໃຊ້ ແລະ ບໍ່​ ໄດ້ຮ ​ ັບບ ລິກ ​ ໍ​ ​ ານ​ ສ າ​ ທາ​ ລ ະ​ ພະຍາດ (ແລະ ການຕິດຕາມການຈະເລີນເຕີບໂຕ) ສາ​ ມາດ ນະ​ ສຸກ ​ ຕ້ອ ງ​ໄດ້ມີ​ ການ​ ວິໃ​ ຈຄົ້ນ ຄ້ວ າເຊີງ ຄຸນ ນະພາບ ຄາດຄະເນ ໄດ້ຈ ​ າກໄລຍະທາງລະຫວ່າງສຸກສາລາ ຫຼື ໂຮງໝໍ ເປັນເຄື່ອງມືສະແດງ ແລະ ຖອດ​ ຖອນ​ ບົດ​ ຮຽນກັບຄົນອື່ນໆ ທີຢ ູ່ ກ້ທສ ່ ໃ ຸ , ການທີແ ີ່ ດ ່ ມ່ໄປພົບພະນັກງານແພດ (ກ່ອນເກີດ ບໍ່ພຽງແຕ່ເພື່ອຄວາມ​ ເຂົ້າ​ ໃຈດ້ານພຶດຕິກໍາ ແລະ ທັດສ ​ ະ​ນະ​ ລູກ ແລະ ລະຫວ່າງການເກີດລູກ)ເປັນປ ​ ະ​ ຈຳ​ບໍ່ ແລະ ເ ​ປັນກຸມ ່ ຄະ​ ຕິທປ ີ່​ ະຊາ​ ຊົນ ທີ່ມຕ ການ​ ີ​ ໍ່​ ໄປ​ ຮັບ ຫຼື ບໍ່​ ໄປ​ ຮັບບໍລ ການ​ ​ ິ​ ສາ​ ຊົນເຜົ່າໃດ. ​ ປັດ​ ໃຈ​ ສຳ​ ທີ່​ ຄັນທ​ ີ່​ສຸດ​ ທີ່​ ສົ່ງ​ຜົນຕ ​ ໍ່ ການສັກຢາ ທາ​ ລະ​ ນະ​ ສຸກ ແຕ່ຄວນມີການເຮັດບົດຄ ​ ົ້ນ​ຄວ້າ ກ່ຽວກັບ ກັນພະຍາດແມ່ນການມີບັດສັກຢາກັນພະຍາດ ເຊິ່ງສ່ວນ ທັກສະຂອງຜູ້ໃຫ້ບໍລິການສາທາລະນະສຸກດ້ານການສື່ສານ ຫຼາຍມັກພົບວ່າ ມີການຂາດເຂີນບັດດັ່ງກ່າວ ຢູ່ສະຖານ ເມືອ ​ າ​ ່ ພ ສາ ແລະ ວັດທະນະທໍາທີແ ່ ຕກຕ່າງກັນພ້ອມ​ ​ ດຽວ​ ບໍລິການສາທາລະນະສຸກ. ກັນ. 3 ກຊສ. 2014. Laos Service Availability and Readiness Survey 2014. 4 ຖືກດໍາເນີນຂຶ້ນ ໂດຍການຮ່ວມມືຂອງອົງການກາແດງສະວີດ ໃນເມືອງເຂດຊົນນະບົດຂອງແຂວງຫຼວງພະບາງ ໂດຍການເກັບກໍາຂໍ້ມູນກ່ຽວກັບ ການມີອິດທິພົນຂອງບັນດາປັດໃຈທາງຄອບຄົວ ລວມທັງ ການມີບັດສັກຢາກັນພະຍາດຂອງຄອບຄົວ. 10 ສ.ປ.ປ. ລາວ: ການວາງແຜນງົບປະມານເພື່ອໃຫ້ຍືນຍົງສໍາລັບວຽກງານການສັກຢາກັນພະຍາດ ງົບປະມານການສັກຢາກັນພະຍາດ ຢູ່ ສ ປ ປ ລາວ ການໃຊ້ຈ ​ ່າຍໂດຍລວມ ສຳ​ ລັບໂຄງການສັກຢາກັນພະຍາດ ວຽກງານສາທາລະນະສຸກ ໃນປີ 2016, ໃນຂະນະທີ່ການ ຢູ່ ສ.ປ.ປ.ລາວ ໄດ້ເພີ້ມຂຶ້ນຢ່າງຫຼວງຫຼາຍ ຈາກ ງົບປະມານ ໃຊ້ຈ່າຍຕົວຈິງຂອງລັດຖະບານ ສຳ​ ລັບໂຄງການສັກຢາກັນ ທີ່ຕໍ່າກ່ວາ 5 ລ້ານໂດລາ​ ສະຫາ​ລັດ ໃນໄລຍະປີ 2007 ຫາ ພະຍາດ ແມ່ນ 5,2 ເປີເຊັນ. ຄ່າໃຊ້ຈ່າຍກ່ຽວກັບວັກແຊັງ 2013 ​ ຂຶ້ນເປັນ 24,8 ລ້ານໂດ​ ເພີ້ມ​ ລາ​ ສະ​ ຫາ​ລັດ ໃນປີ (11,4 ລ້ານໂດລາສາ​ ຫະ​ລັດ)ກວມເອົາ 45 ເປີເຊັນຂອງ 2016 (ຮູບທີ່ 3). ທັງໝົດນີ້ ແມ່ນປະມານ 12,4 ເປີ ການໃຊ້ຈ່າຍລວມ ​ ລັບ ໂຄງ​ ສຳ​ ການສັກຢາກັນພະຍາດ ໃນປີ ເຊັນ ຂອງລາຍຈ່າຍງົບປະມານລວມຂອງລັດຖະບານ ໃນ 2016. ຮູບທີ່ 3: ການໃຊ້ຈ່າຍໂດຍລວມ ສໍາລັບໂຄງການສັກຢາກັນພະຍາດ (ປີ 2006-–2016) ບົ ດ ​ ສິ່ ງ ສໍ າ ຄັ ນ ທີ່ ​ ລ າຍ​ງ ານ​ ຢ າກ​ ເ ນັ້ ນ ແມ່ ນ ການ 2014). ອັດຕ ​ າການໃຊ້ຈ່າຍງົບປະມານພາຍໃນປະເທດ ເພີ້ມຂຶື້ນ​ ຢ່າງ​ເດັ່ນ​ ຊັດ ນັບແຕ່ປີ 2014 ສົມທຽບໃສ່ ​ຊັ່ນ​ ສໍາລັບວັກແຊັງ ກໍ່ໄດ້ເພີ້ມຂຶ້ນເ ກັນ ຈາກຕໍ່າກ່ວາ 10 ດຽວ​ ປີຜ່ານມາ, ຂອງການໃຊ້ຈ່າຍ ​ ສຳ​ລັບວຽກ​ ງານການ ເປີເຊັນ ໃນປີຜ່ານມາ ເປັນ 12, 23 ແລະ 24 ເປີເຊັນ ໃນປີ ສັກຢາກັນພະຍາດ ແລະ ການໃຊ້ຈ່າຍ​ ຈາກພາກ​ 2014, 2015, ແລະ 2016 ຕາມລໍາດັບ. ລັດໂດຍ​ ລວມ. ລັດຖະບານລາວ ໄດ້ສະໜອງງົບປະມານ ສຳ​ ລັບວ ​ ຽກ​ ງານ​ ສັກ​ ຢາ​ ກັນ​ພະ​ຍາດເພີ້ມ ຈາກ 37 ແລະ 48 ປ ະ​ ງົ ບ ​ ມ ານສ່ ວ ນໃຫຍ່ ​ ໃ ນ​ກ ານ​ ເ ນີ ນ ​ ດ ຳ​ ງ ານ ວ ຽກ​ ເປີເຊັນ ໃນປີ 2014 ແລະ 2016 (ເພີ້ມຂຶື້ນຈາກຄ່າສະ ໂຄງການການສັກຢາກັນພະຍາດແຫ່ງຊາດ ແມ່ນ​ ເລ່ຍປະມານ 7 ເປີ​ ເຊັນ ​ ຈາກປີຜ່ານມາ). ​ ຈາກການໃຊ້ຈ່າຍ ໄດ້​ມາ​ ຈາກແຫຼ່ງທືນ ການສະ​ ໜັບ​ ສະ​ ໜຸນຈ​ າກ ທັງ​ ໝົດ​ ນັ້ນ ຄ່າ​ ຈ່າຍ​ ໃຊ້​ ສຳ​ ລັບ​ ຢາວັກແຊັງຢ່າງດຽວ ໄດ້ ຕົວ​ ພາຍນອກ ເຊິ່ງກວມເອົາ 76 ເປີເຊັນ ຂອງການ ເພີ້ມຂືຶ້ນຫຼາຍກ່ວາ 4 ເທົ່າ ລະຫວ່າງປີ 2013 ແລະ 2016, ໃ ຊ້ ຈ່ າ ຍ ທັ ງ ​ໝົ ດ ສໍ າ ລັ ບ ​ວ ຽ ກ ງ າ ນ ສັ ກ ຢ າ ກັ ນ ສ່ວນຫຼາຍ ແມ່ນຍ້ອນການນໍາເອົາວັກແຊັງໃໝ່ເຂົ້າມາ (ເຊັ່ນ: ພະຍາດ ໃນສ.ປ.ປ.ລາວ ໃນໄລຍະປີ 2010 ຫາ ວັກແຊັງ Pneumococcal ໃນເດືອນ 6 ປີ 2014; GAVI 2014. ການໃຊ້ຈ່າຍສ່ວນໃຫຍ່ທສ ີ່​ ຸດ (22 ເປີເຊັນຂອງການ ໄດ້ເພີ້ມ​ ການສະໜັບສະໜູນສໍາລັບການໃຊ້ຈ່າຍຂອງວັກ ໃຊ້ຈ່າຍລວມ ລະຫວ່າງປີ 2010 ຫາ 2014 ແລະ 29 ແຊັງ PCV13 ທີ່ເພີ້ມຂຶ້ນຈາກ 540.000 ໂດລາສະ​ ຫະ​ ເປີເຊັນຂອງການ​ ສະ​ໜັບ​ ສະ​ໜຸນ​ ຈາກພາຍນອກ) ແມ່ນ​ ລັດ ໃນປີ 2013 ເປັນ 2,9 ລ້ານໂດລາ​ ສະ​ ຫະ​ລັດ ໃນປີ ມາ​ ຈາກ​ ການ ສັກຢ ອົງ​ ໂລກ (Gavi) ແລະ ຄູ່ຮ່ວມພັດ ​ າ​ ສ.ປ.ປ. ລາວ: ການວາງແຜນງົບປະມານເພື່ອໃຫ້ຍືນຍົງສໍາລັບວຽກງານການສັກຢາກັນພະຍາດ 11 ທະນາອື່ນໆ ເຊັ່ນ: US CDC, UNICEF ແລະ WHO. ​ ົດ​ ມ ລູກ HPV ແລະ ການໃຊ້ຈ່າຍທັງໝົດ ສໍາລັບການນຳ​ ສໍາລັບໃນໄລຍະປີ 2016 ຫາ 2020, ທະນາຄານໂລກ ເຂົ້າຢາວັກແຊັງ rota). ສ່ວນຫຼາຍ ການເພີ້ມຂຶື້ນຂອງຄ່າໃຊ້ ໂດຍຮ່ວມມືກັບລ ຖະ​ ​ ັດ​ ບານ​ ປະ​ເທດ ອົສຕາລີ ແລະ ທະນາ ຈ່າຍປະຈໍາປີ ຈາກການຄາດຄະເນ​ ເມື່ອສົມທຽບໃສ່ໄລ ຄານພັດທະນາອາຊີ ຈະເພີ້ມທືນເຊິ່ງສາ​ ມາດໄ​ ຍະປີທ ປນໍາໃຊ້​ ເຂົ້​ ຳ​ ອິດ (2014,​ 16.3 ລ້ານໂດລາ​ ສະຫະ​ ລັດ) ແມ່ນມາ າໃນ​ ບ້ວງການບໍລ ຫານ. ການໃຊ້ຈ່າຍສຳ​ ​ ິ​ ລັບ​ ວຽກ​ງານ​ ສັກ​ ຈາກ​ ຢາ ແ ຜນ​ ຈ ະຜັ ນ ຂະຫຍາຍອັ ດ ຕາການປົ ກ ​ ທີ່ ​ ຄຸ ມ ການ ຄາດຈະມີກ ​ ານເພີ້ມຂຶ້ນໃນຊຸມປີຂ້າງໜ້າ, ໂດຍ​ ມສີ​ າຍ​ເຫດ ສັກຢາກັນພະຍາດ. ໃນຊ່ວງໄລຍະ​ ເວ​ ລາ​ ຂອງການຄາດຄະ ກ​ ຫຼັ​ ມາ​ ຈາກ​ ການ​ ສັດສ ເພີ້ມ​ ​ ່ວນ​ທີ່​ ລັດ​ຖະ​ ບານຕ້ອງ​ ນຳ​ ເນທັງໝົດ, ຄາດວ່າຈະມີຊ່ອງຫວ່າງດ້ານ​ ໃຊ້ ການເງິນປະມານ ທືນພາຍໃນ​ ຂອງ​ພາກ​ ລັດ ​ ກ ານ​ ໃ ນ​ ຈັດຊ ​ ື້​ ຕົວ​ 38 ລ້ານໂດລາ​ ຢາວັກແຊັງ ; ສະ​ ຫະ​ ລັດ (42 ເປີເຊັນ ຂອງງົບປະມານທີ​ ່ ການເພີ້ມ ຂຶ້ນຂອງບ້ ວງການບໍລ ​ ານ​ ​ ິຫ ຍ້ ອນ​ແຜນ​ ໃນ​ ຕ້ອງ​ ການ​ ການທັງ​ ໝົດ) ແລະ ຊ່ອງຫວ່າງດ້ານງົບປະມານປະຈໍາ ເພີ ່ມກ ​ ະ​ ​ ິດຈ ສັກຢ ກຳ​ ​ າ​ກັນພ ​ ະ​ຍາດ, ຂະ​ ຫຍາຍ​ ອັດຕ ການ ປີລະຫວ່າງຄວາມຕ້ອງການດ້ານງົບປະມານ ແລະ ການ ​ າ​ ​ ປົກ​ ຄຸມ ແລະ ການໃຫ້ ບໍ ລິການໃຫ້ເ ​ຖິງເຂດຊົນນະບົດ ​ຂົ້າເ ເໜັງຕີງ ຄາດຄະເນ​ ປະ​ ມານ 7 ແລະ 8 ລ້ານໂດລາ​ ຫ່າງ​ ໄກ​ ສອກຫຼີກ ເພື່ອເ ​ຂົ້າ​ ເຖິງປະຊາກອນທີ່ດ້ອຍໂອກາດ ສາະຫະ​ ລັດ. ງົບປ ​ ະ​ ມານພາກສ່ວນໃຫຍ່ທີ່ສຸດ ຄາດວ່າຈ ແລະ ການນໍາເຂົ້າວັກແຊັງໃໝ່ 2 ຕົວ ໃນປີ 2018. ະໄດ້ຮັບການສະໜອງຈາກລັດຖະບານລາວ. ຄວາມ​ ຕ້ອງ​ ການ​​ ເພີ້ມທືນຮ່ວມ ສໍາລັບວັກແຊັງຈາກອົງກ ​ ານ ສັກຢ ​ າ​ ປັດຈຸບັນ, ລັດຖະບານລາວໄດ້ສະໜອງງົບປະມ ໂລກ (Gavi) ຄາດວ່າຈະເພີ້ມຂຶື້ນຈາກ 750,000 ໂດລາ​ ານສໍາລັບ​​ ຕົວ​ຢາວັກແຊັງ, ອຸປະກອນການແພດ​ ສາະຫະ​ ລັດ ໃນປີ 2018 ເປັນ 1.3  ລ້ານໂດລາ​ ສາະຫະ​ ສຳ​ ລັບ​ ວຽກ​ ງານສັກຢາ, ເງິນເດືອນພະນັກງານ, ລັ ດ ໃນປີ 2019 ແລະ 2.1  ລ້ າ ນໂດລາ​ ສ ະ​ ຫ ະ​ ລ ັ ດ ໃນປີ ການເດີນທາງ, ​ ຄ່າບໍາລຸງຮັກສາ ແລະ ບໍ​ ​ ານ, 2020. ລິຫ ແລະ ການຄຸ້ມຄອງໂຄງການ. ລັດຖະບານລາວ ໄດ້ ເລີ້ມສະໜອງງົບປະມານສໍາລັບ​ ຕົວຢ​ າວັກແຊັງ ແລະ ໄດ້ ຄວາມ​ ຕ້ ອ ງ​ ກ ານ​​ ເພີ້ ມ ທື ນ ຮ່ ວ ມຈາກ​ ລັ ດ ​ ຖ ະ​ ບ ານ ເພີ້ມງົບປະມານສໍາລັບ​ ຢາວັກແຊັງ (​ ດັ້ງເດີມ ແລະ ​ ຮວມ​ ສໍາລັບອົງ​ ການ ສັກ​ ຢາ​ ໂລກ (Gavi) ແລະ ກອງທືນ ທືນສ ລັບຢ ​ ຳ​ ວັກ​ ​ າ​ ແຊ້ງໃ ​ ໝ່ ​ ານ ທີ່ອົງກ ສັກ​ຢາ​ໂລກ​/ ໂລກໃນໄລຍະສາມປີ ຕ ​ ້າ ໍ່ໜ ຄາດ​ ວ່າ​ ຈະເປັນຈໍາ Gavi ຊ່ວຍເຫຼືອ) ຈາກ​ ມານ 125,000 ໂດລາ​ ນວນເງິນ 8.7  ລ້ານໂດລາ​ ປະ​ ສາະຫະ​ ລັດ, ແລະ ສະ​ ຫະ​ ລັດ ໃນປີ 2012 ເປັນຫຼາຍກ່ວາ 1.1 ລ້ານໂດລາ​ ຄາດຄະເນວ່ າ ຈະເພີ້ ມ ຂຶື້ ນ ໄປອີ ກ ໃນພາຍພາກ ສະຫະ​ ລັດ ໃນປີ 2015-16 (Gavi, ປີ 2015). ໜ້າ. ດັ່ງນັ້ນ, ເມື່ອລ ​ ວມ​ ກັນ​ ກັບ​ ຄວາມ​ ຕ້ອງ​ ການ​ ທາງ​ ດ້ານ ການຈັດຊື້ວັກແຊັງ ໄດ້ຮັບການສະ​ ໜັບສ ໜູນຈາກອົງ ​ ​ ະ​ ການ​ ເງິນ​ ຈາກຂະ​ ແໜງ​ ອື່ນ​ໃນ​ ວຽກ​ ງານ​ ສາ​ທາ​ ລະ​ ນາ​ສຸກ, ການການຮ່ວມມືສາກົນຂອງຍີ່ປຸ່ນ (JICA) ຈົນເຖິງປີ ​ ສະນັ້ນໄລ​ ຍະ​ ຂ້າມ​ ຜ່ານນີ້ ຈຶ່ງມ ​ ີ​ ຄວາມ​ ຈໍາເປັນ​ ທີ່ຕ​ ້ອງວາງ 2007 ແລະ ຈາກນັ້ນ, ກໍ່ໄດ້ຮັບການສະ​ ໜັບສ ​ ະ​ໜູນຈາກ ​ ແຜນ​ ລິ ​ ບໍ ​ ຫານຈັດ​ ການຢ່າງຮອບຄອບເພື່ອຮັບປະກັນຄວ ອົງການແມ່ ແລະ ເດັກ (UNICEF) ແລະ ລຸກຊໍາບວກ າມຍືນຍົງ ​ ໃນ​ ການ​ ນຳໃຊ້ຊັບພະຍາກອນພາຍໃນປະເທດ (LuxDev). ເພື່ອຈັດຕັ້ງ ໂຄງການທີ່ເຄີຍໄ ​ ດ້ຮັບການສະ​ ໜັບສ ​ ະ​ໜູນ ທືນຈາກພາຍນອກ ລວມທັງ ໂຄງການການສັກຢາກັນພະ ​ ອີງຕາມການຄາດຄະເນ ຄ່າ​ ໃຊ້​ຈ່າຍ​ ໃນການຈັດຕັ້ງ ຍາດ ໃນໄລຍະ​ ຂ້າມ​ ຜ່ານ ແລະ ໃນຕໍ່ໜ້າ. ເນື່ອງ​ ຈາກ​ ວຽກງານ​ ຂອງ​ ໂຄງ​ ການສັກຢາກັນພະຍາດ ແລະ​ ຄວາມ​ ສຳ​ ຄັນ​ ໃນ​ ການວາງແຜນຢ່າງຮອບຄອບ ແລະ ການ ບົດ​ ລາຍ​ ງານແຜນລະ​ ອຽດປະ​ ຈຳສົກປ ​ີ 2016- ຮັ ບ ປະກັ ນ ຄ ​ ວາມ​ ຍືນ​ ຍົງ ທາງດ້ານການ​ ເງິນ ​ ເ​ພື່ອກ ​ ້າວ​ ໄປ​ 2020, ສໍາລັບໂຄງການການສັກຢາກັນພະຍາດໃນ ສູ່ການ​ ປົກ​ ຄຸມສຸ​ ຂະ​ ພາບ​​ ທຸກ​​ ຖ້ວນໜ້າ (UHC) ສຳລັບ ສ.ປ.ປ.ລາວ, ແມ່ນມ ​ ີ ຄ່າໃຊ້ຈ່າຍ​ ທ ັ ງໝ ​ ົດໂດຍລວມ ໄລຍະຂ້ າ ມຜ່ າ ນນີ ້ ຕ ​ ົ ວ ​ ເ ລກ​ ຄ າດ​ ຄະ​ ເນ​ ​ າ​ ທີ່ມ ຈາກ ການວາງ ຂ ອ ງ ໂ ຄ ງ ກ າ ນ ກ າ ນ ສັ ກ ຢ າ ກັ ນ ພ ະ ຍ າ ດ ໃ ນ ແຜນລະອຽດປະຈຳສົກປີໃ ​ ນ​ ບົດລ​ າຍ​ ງານ cMYP ສຳ​ ລັ​ບ​ວຽກ​ ງານ​ ສັກ​ ຢາ​ ກັນ​ ພະ​ ຍາດ ແລະ ການຄາດຄະເນ ສ.ປ.ປ.ລາວ ໃນໄລຍະປີ 2016 ຫາ 2020 ຄາດຄະ ງົບປະມານທີ່ຕ້ອງການ ​ ໄດ້ປ ຕ້ອງ​​ ປຸງ​ ​ ັບ​ ໃຫ້ມີ​ ຄວາມ​ ຖືກ​ ເນວ່າຮ ​ ອດ 90.5 ລ້ານໂດລາ​ ສະ​ ຫະລັດ - ໂ ​ ດຍມີການ ຕ້ອງ ແລະ ສອດ​ ຄອງ​ ກັບ​ ສະ​ ພາບ​ ຕົວ​ຈິງ​ ກຳ​ ທີ່​ ລັງ​ ມີ​ການ​ ເໜັງຕີງປະມານ 18 ລ້ານໂດລາສະ​ ຫາ​ ລັດ ໃນແຕ່ລະປີ ປ່ຽນ​ ແປງນີ້ໃຫ້ຫຼາຍ​ ທີ່​ສຸດ. (ເຊິ່ງບໍ່ລວມ ຄ່າບ ລິຫ ​ ໍ​ ​ ານການສັກຢາວັກແຊັງມະ​ ປາກ ເຮັງ​ 5 ເງື່ອນໄຂການໃຫ້ທຶນຮ່ວມທີ່ຄາດຄະເນສໍາລັບ Gavi ບໍ່ໄດ້ລວມ ເງື່ອນໄຂໃນການໃຫ້ທືນຮ່ວມທີ່ພົວພັນກັບການນໍາວັກແຊັງໃໝ່ເຂົ້າມາ, ຍົກເວັ້ນ ການສັກຢາກັນພະຍາດ HPV ຕາມຕາຕະລາງປົກກະຕິ ທີ່ຍັງຢູ່ໃນໄລຍະການພິຈະລະນາ. 12 ສ.ປ.ປ. ລາວ: ການວາງແຜນງົບປະມານເພື່ອໃຫ້ຍືນຍົງສໍາລັບວຽກງານການສັກຢາກັນພະຍາດ ເປັນ​​ ຄໍາແນະນໍາຫຼັກເພື່ອ​ ທາງນະໂຍບາຍ ແນວ​ ໂ ຄ ງ ກ າ ນ ກ າ ນ ສັ ກ ຢ າ ກັ ນ ພ ະ ຍ າ ດ ແ ຫ່ ງ ຊ າ ດ ຂ ອ ງ ມາດເຮັດໄດ້ໂດຍ: (i) ຖ້າເສດຖະກິດສືບຕໍ່ມີການ ສ.ປ.ປ.ລາວ ກຳ​ ​ ົບກັບສິ່ງທ ລ ັ ງພ ​ າຍສຳ​ ​ ້ າທ ຄັນສອງດ້ານ ກໍ່ຄື: ຂະຫຍາຍໂຕຢ່າງໝັ້ນຄົງ ແລະ ລາຍຮັບໂດຍລວມ (i) ຮັບປະກັນການສະໜອງງົບປະມານຢ່າງພຽງພໍສໍາລັບ ຂອງລັດຖະບານມີການເພີ້ມຂຶ້ນ; (ii) ລັດຖະບານ ໂຄງການການສັກຢາກັນພະຍາດ ​​ ໃນເມືຶ່ອ​ ​ ະ​ ທືນສ ສະ ໜັບ​ ໃຫ້ບູລິມະສິດຂະແໜງສາທາລະນະສຸກ ແລະ ຈັດ ​ ໜູນ​ ຈາກພາຍນອກ​ ມີການຫຼຸດ​ ລົງ (ii) ຫຼຸດຜ່ອນຄວາມບໍ່ ສັນງົບປະມານໃຫ້ເພີ້ມ; ແລະ (iii) ລິເລີ້ມ ຫຼື ເທົ່າທຽມກັນໃນການເຂົ້າເຖິງການສັກຢາກັນພະຍາດ ແລະ ຂະຫຍາຍລາຍໄດ້ຈາກ ລາຍຮັບ, ການເກັບພາສິ ຮັບປະກັນອັດຕາການປົກຄ ​ ຸມ ​ ໃຫ້​ ໄດ້ທົ່ວທຸກພາກຂອງ ແລະ ສ່ວນແບ່ງຈາກພາສີລາຍໄດ້ ລວມທັງ ລາຍ ປະເທດ ແລະ ທຸກກ ​ ຸ່ມເສດຖະກິດສັງຄົມ. ດັ່ງນັ້ນ, ຈຶ່ງ ຮັ ບ ຈາກການເກັ ບ ເງິ ນ ຈາກປະກັ ນ ສຸ ຂ ະພາບສັ ງ ເ ຊື່ ອ ມ​ ຈໍ າ ເປັ ນ ທີ່ ຕ້ ອ ງ​ ສ ານຫຼ າ ຍ​ ຈ ະ​ ກິ ດ ​ ກ ຳ​ຂ ອງໂຄງການ ຄົມ ເຂົ້າເປັນລາຍຮັບລວມ ໃຫ້ແກ່ກະຊວງສາທາ ການສັກຢາກັນພະຍາດແຫ່ງຊາດ ເຂົ້າໃ ​ ນ​ລະ​ ການ​ ບົບ​ ລິ​ ບໍ​ ລະນາສຸກ. ເຖິງຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ຄວນສືກສາຢ່າງລະ ການ​ ຂອງ​ ກະ​ ຊວງ​ ສະ​ ທາ​ ລະ​ ສຸກ, ເພື່ອຫຼຸດຜ່ອນຄ່າໃຊ້ ນາ​ ອຽດ ຂໍ້ດີ ແລະ ຂໍ້ເສຍ ພ້ອມທັງ ຄວາມເປັນໄປໄດ້ ຈ່າຍໃນການດໍາເນີນງານສາຍ​ ຕັ້ງ ເພື່ອ​ ສາ​ມາດສຸມໃສ່ຄຸນ ຂອງທາງເລືອກນະໂຍບາຍແຕ່ລະດ້ານ ໃນການ ນະພາບ ແລະ ຮັບປ ​ ະກັນການບໍລິການການສັກຢາກັນພະ ທີ່ ຈ ະຂະຫຍາຍງົ ບ ປະມານສາທາລະນະສຸ ກ ຂອງ ຍາດໃຫ້ທ ​ ຸກ​ ຄົນ. ພາກລັດ. • ເຂົ້ າ ໃຈບັ ນ ຫາສິ່ ງ ​ ທ າຍທີ່ ມີ ຢູ່ ໃ ນການ​ ທ້ າ ​ ຄໍາແນະນໍາສຳ​ ຍືນ​ ຄັນ​ ເພື່ອຮັບປະກັນຄວາມ​ ຍົງ ຂະ​ ຫຍາຍງົບປະມານຂອງພາກລັດ ​ ລ ັ ບ​ ສຳ​ ແລະ ພຽງ​ພໍ​ ຂອງງົບ​ປະ​ ມານ ສໍາລັບໂຄງການການ ວຽກ​ ງານສາທາລະນະສຸກ. ການ​ ເພີ້ມປະສິດ ສັກຢາກັນພະຍາດ ປະກອບດ້ວຍ: ທິພາບ​ ໃນ​ ການໃຊ້ຈ່າຍ ສຳ​ ລັບວຽກ​ງານສາທາລະ ນະສຸກ ສາ​ ມາດເປັນປັດໃຈທີ່ສໍາຄັນທ ​ ຸດ ​ ​ ີ່ສ ໃນ​ • ຮັ ບ ປະກັ ນ ງົ ບ ປະມານມີ ພ ຽງພໍ ສໍ າ ລັ ບ ໂຄງ ການ​ ຈະ​ ທີ່ ​ ຂະ​ຫຍາຍ​ ປະ​ ງົ ບ ​ ມານສາທາລະ ການການສັກຢາກັນພະຍາດ ເຂົ້າໃນພາບ ນະສຸກຈາກພາກ​ ລັດ ທີ່ສ ມາດ​ ​ າ​ ເຮັດໄດ້ໃນພາກ ລວມຂອງ ບໍລິບົດຂອງການຮັບປະກັນ ປະຕິບັດ. ຄວາມຍຶນຍົງທາງດ້ານງົບປະມານ ສໍາລັບ ວຽກງານການປົ ກ ຄຸ ມ ສຸ ຂ ະພາບທຸ ກ ຖ້ ວ ນ ຜ່ານ​ ບົດຄົ້ນຄ ​ ວ້າ ແລະ ກ ເມີນວຽກ​ ​ ານປະ​ ງານສັກຢາກັນພະ ໜ້າ (UHC). ການເລືອກນະໂຍບາຍເພີ້ມງົບປະ ຍາດ​ ເທື່ອນີ້, ເພື່ອຕ້ອງ​ ການເພີ້ມປະສິດ​ ທິ​ ພາບ​ ການ​ ໃນ​ ຈັດ​ ມານຈາກພາຍໃນປະເທດ ຫຼື ຈາກພາກລັດ ເພື່ອມາ ກິດ​ ຕັ້ງ​ ຈະ​ ກຳ​ ສັກຢ ​ າ​ ກັນ​ ຍາດ ໄດ້ມີຂກ ພະ​ ນົດແນະ​ ໍ້​ ຳ​ ໃຫ້​ ນຳ​ ທົດແທນທືນຊ່ວຍເຫຼືອຈາກພາຍນອກ ບໍ່ຄວນພິ ເຊື່ອມ​ສານ​ ບາງຂົງເຂດ ດັ່ງຕໍ່ໄປນີ້: ຈະລະນາໄປຕາມແຕ່ລະໂຄງການສາຍຕັ້ງ, ແຕ່ ຄວນເບິ່ງໃນພາບລວມ ຂອງການຮັບປະກັນ ແລະ • ພະ​ ຍາ​ ຍາມເຊື່ອມ ການລາຍງານ ແລະ ຄຸ້ມ​ ຈັດສັນງົບປະມານຂອງພາກລັດ ສຳລັບລະບົບສາ ຄອງການເງິນ ຂອງວຽກ​ ງານ​ ​ ະ​ ກິດຈ ກຳ​ ສັກ​ ທາລະນາສຸກ ເພື່ອສາມາດກ້າວໄປສູ່ ວຽກງານ ຢ າ ​ກັ ນ ​ພ ະ ​ຍ າ ດ ໃ ຫ້ ສ ອ ດ ຄ່ ອ ງ ກັ ບ ການປົກຄຸມສຸຂະພາບທຸກຖ້ວນໜ້າ (UHC). ລະບົບຖານ​ ມູນການຄຸ້ມຄອງງົບປະມານຂ ຂໍ້​ • ຄວນມີການປະເມີນລະບົບ ແລະ ການໄຫຼ ອງລັດຖະບານ. ວຽນຂອງເງິນສາທາລະນະສຸກ ເພື່ອເຂົ້າ • ເຊື່ ອ ມຂໍ້ ມູ ນ ສັ ກ ​ຢ າ​ ພ ະ​ ກັ ນ ​ ຍ າດ​ທັ ງ ​ໝົ ດ ໃຈສະພາບ ແລະກອບການເງິນໃນກະຊວງ ເຂົ້າລະບົບ ຖານ​ ຂມໍ້​ ູນຂ່າວສານຂອງກະ​ ຊວງ ສາທາລະນະສຸກ ເພື່ອຊອກຫາທາງເລືອກ ສາທາລະນະສຸກແຫ່ງຊາດ, ລະ​ ບົບ DHIS 2 ໃນການປັບປຸງນະໂຍບາຍ ເພື່ອຂະຫຍາຍງົບ ແລະ ຢຸດຕິການເກັບ​ ກຳຂໍ້ມູນສາຍ​ ຕັ້ງ, ເຊິ່ງ ປະມານຂອງພາກລັດ ໃຫ້ມີປະສິດທິພາບ, ຄວາມ ຈະ​ ຊ່ວຍ ຫຼຸດຜ່ອນປະລິມານວຽກຢູ່ພາກສະໜາມ ເທົ່າທຽມ ແລະ ຍືນຍົງ ເພື່ອສາມາດກ້າວໄປສູ່ ເພາະ​ ຕ້ອງ​ ບໍ່​ ລາຍ​ ງານ​ ໂຕ​ເລກ​ ສອງ​ ໃຫ້​ ສາຍ ແລະ ການປົກຄຸມສຸຂະພາບທຸກຖ້ວນໜ້າ (UHC). ການ ພ້ ອ ມທັ ງ ເປັ ນ ການສະໜອງຂໍ້ ມູ ນ ທີ່ ມີ ຄຸ ນ ນະພາບ ຂະຫຍາຍງົບປະມານສາທາລະນະສຸກຂອງລັດສາ ສໍາລັບການຄຸ້ມຄອງໂຄງການອີກດ້ວຍ. ລະ​ບົບ ສ.ປ.ປ. ລາວ: ການວາງແຜນງົບປະມານເພື່ອໃຫ້ຍືນຍົງສໍາລັບວຽກງານການສັກຢາກັນພະຍາດ 13 DHIS 2 ນັບມື້ນັບສະໜອງຂໍ້ມູນທີ່ໜ້າເ ​ຊື່ອ​ຖື ເຄື່ອນທີ່ແບບເຊື່ອມສານ, ການສຶກສາຄົ້ນຄ້ວາຢູ່ ຈາກທຸກແຂວງ. ​ ແບບ​ ຟອ​ມ​ ເກັບຂໍ້ມູນສັກ​ ຢາ​ ກັນ ສ.ປ.ປ.ລາວ (ກໍ່ຄືຢູ່ໃນໂລກ) ໄດ້ຊີ້ໃຫ້ເຫັນເຖິງ ​ ພະ​ ຍາດ ໄດ້ຖືກບັນຈຸເຂົ້າໃນ ລະ​ ບົບ DHIS 2 ການເຊື່ອມໂຍງກັນລະຫວ່າງ ການ​ ມີ​ ຖານຂໍ້ມູນ ແລ້ວ, ​ ແຕ່​ ວ່າ​ໃນຂະນະດຽວ​ ກັນ ໂຄງການສັກ​ ​ ທີ່​ ດີ​ຢູ່ຂັ້ນບ້ານ ແລະ ອັດຕ ​ າການປົກ​ ຄຸມການສັກຢາ ຢາ​ ກັນ​ພະ​ ຍາດ ຍັງສືບຕໍ່ເກັບກ ​ ຳ ແລະ ລ​ າຍ​ ງານ​ ກັນພະຍາດ. ວິທີນີ້, ແມ່ນວິທີທີ່ງ່າຍດາຍ ແລະ ບໍ່ໃຊ້​ ຕາມ​ ສາຍຕັ້ງຂອງໂຄງການ ​ ເຊິ່ງເ​ປັນການບັນ​ ທຶກ ງົບ​ປະ​ ມານຫຼາຍ ແຕ່ເພີ້ມການປົກຄ ​ ຸມການສັກ ແລະ ລາຍ​ ​ ງານ​ ຕົວເ ​ລກ​ ສອງ​ ເທື່ອ ແລະ ເພີ້ມວຽກ ຢາກັນພະຍາດ ຖ້າສ ມາດລົງເຄື່ອນທີ່ແບບເຊື່ອມ ​ າ​ ໃຫ້ແກ່ພະນັກງານຢູ່ສະຖານບໍລິການ. ການເຊື່ອມ ສານ​ ຄົບ​ ຊຸດ​ ໄດ້ດ​ ີເປັນ​ ປະ​ຈຳ ແລະ ອາດມີຜົນໄດ້ຮັບ​ ສານລະ​ ບົບ​​ ​ ່າວ​ ໃຫ້ເ ດັ່ງກ ເປັນລະ​ ​ຂົ້າ​​ ບົບດຽວຂອງ ທີ່​ ດີ ເພີ້ມ​ ​ ເຕີມ​ ຈາກການບໍລິການກິດ ​ ຈະ​ ກຳ​ ແມ່ ກະ​ ຊວງສາ​ ທາ​ ລະ​ ນາ​ ສຸກ ​ ອາດຊ່ວຍແກ້ໄຂບັນຫາ ແລະ ເດັກ​ ໃນ​ ເວ​ ລາ​ ດຽວ​ ກັນ. ວັນທີທລ ີ່​ າຍ​ ງານ ແລະ ຕົວເລກລາຍງານ ທີ່ແຕກຕ່າງ ກັນລະຫວ່າງສອງລະບົບ. ​ ແນະ​ ຂໍ້​ ນຳ​ ດັ່ງຕໍ່ໄປນີ້ ແມ່ນເພື່ອຕ້ອງ​ ການເພີ້ມ ອັດຕ ​ າ​ ການ​ • ເຊື່ ອ ມສານການຄຸ້ ມ ຄອງຕ່ ອ ງໂສ້ ກ ານສະ ປົກ​ ຄຸມ ແລະ ຫຼຸດຜ່ອນຄວາມບໍ່ເທົ່າທຽມ: ໜອງຢາ ແລະ ອຸປະກອນການແພດ, ລວມ ທັງການສະໜອງ ອຸປະກອນສໍາລັບໂຄງການສັກ​ • ຄວນມີການຄົ້ນຄວ້າວິໄຈ ​​ ເພື່ອກໍານົດຄວາມ​ ຢາ​ ກັນ​ພະ​ ຍາດ ໃຫ້ເປັນລະບົບດຽວ ໂດຍການໃຊ້ ເໝາະສົມດຸ່ນດ ​ ່ຽງ​​ ລະ​ ຫວ່າງ ການ​ ໃຫ້ບໍລິ ລະບົບອິນເ ​ຕີເ​ນັດທີທ ່​ ັນສ ​ ະ​ໄໝ ສໍາລັບການຄາດ​ ການຄົ່ງ​ ທີ ແລະ ເຄື່ອນທີ່ ເພື່ອໃຫ້​ ການ​ ບໍ​ລິ​ ຄະ​ ເນ​ຈຳ​ ນວນຢາ ແລະ ອຸປະກອນ​ ການ​ ແພ​ ດທີ່​ ການ ມີ​ ທັງປະສິດທິພາບ ແລະ ປະສິດທິຜົນ ຕ້ອງ​ ການ ແລະ ​ ສາ​ ມາດຕິດ​ ຕາມ​ ຄຸ້ມຄອງ ການ​ ເບີກ​ • ຄວນມີ​ ການຄົນ ້ ຄວ້າ​ ວໄິ ຈ ເພືອ ​ ່ ເຂົາ ້ ໃຈ ສາຍ ຈ່າຍ ຢ່າງໜ້ອຍໃຫ້ຮອດຂັ້ນເມືອງ. ​ ຫດ​ ເ , ຂໍຈ້ າໍ ກັດ, ສິງ ່ ທ ້ ທ ​ າ ​ າຍ ແລະ ຂໍຫ ້ ຍຸງ ້ ຍ ​ າກ • ຄ ວ ນ ເ ຊື່ ອ ມ ສ າ ນ ວ ຽ ກ ງ າ ນ ສັ ກ ຢ າ ກັ ນ ໃນການມາ​ ຮບ ັ ​ບ​ໍ ກ ລ ​ ິ ານ​ ສກ ຢາ​ ັ ​ ກນ ັ ​ພະຍາດ. ພະຍາດ ແລະ ການບໍລິການແມ່ ແລະ ເດັກ • ຄວນຫັນປ່ຽນຈາກ​ ການ​ ຈັດສ ​ ັນ ແລະ ​ ການ ເຂົາ້ ກັນ ໃນເວລາລົງເຮັດການບໍລກ ິ ານເຄືອ ່ ນ ຈ່າຍ​ ງົບປ ​ ະ​ ມານ​ ຕາມ​ ສາຍ​ ວຽກ ​ ມາ​ ເປັນ​ ການ ທີ່ແບບເຊື່ອມ ຜ່ານມາ, ໂຄງ​ ການ​ ສັກ​ ຢາ​ກັນ​ ພະ​ ຈ່ າຍ​ ງົ ບ​ ປ ະ​ ມານ​ ທີ່ ​ຕິ ດ ​ພັ ນ​ ກັ ບ​ ຜົ ນ​ ສ ຳ​ ຍາດ ໄດ້ມ ການ​ ​ ີ​ ລິ​ ບໍ​ ການ​ ສັກ​ຢາ​ ເຄື່ອນ​ ທີ່ຕາມ​ ສາຍ​ ຕັ້ງ ເລັດ ໃນການວາງແຜນ ແລະ ຈັດສ ​ ັນງົບ ໃນທຸກໆໄຕມາດ. ບໍດ ມານີ້, ໄດ້ມີການເອົາກິດ​ ່​ ົນ​ ປະມານ ເພື່ອສຸມໃສ່ຜົນໄດ້ຮັບ. ການຫັນ​ ຈະ​ ກຳການບໍລິການສັກຢ ​ າ​ກັນ​ ພະ​ ຍາດ ແລະ ແມ່ ທິດປ່ຽນນີ້ ໄດ້ຖືກນຳສະເໜີຈາກທືນຮ່ວມຂອງລັດ ໝແລະ ເດັກລວມເຂົ້າກັນ ເພື່ອເປັນການບໍລິການ ຖະບານຂອງປະເທດອົດສຕາລີ ໂດຍຜ່ານການ​ ຈ່າຍ ເຄື່ອນທີ່ແບບເຊື່ອມສານ. ໃນລະຫວ່າງການ ລົງຕິດ​ ງົ ບ ​ ​ ປະ​ ມານ​ ຕິດ​ ທີ່​ ພັນ​ ກັບ​ຜົນ​ ສຳ​ເລັດ​ ຂອງ​ ຕົວ​ ຊີ້​ວັດ ຕາມພາກສະໜາມ ພົບວ່າ ມີສະຖານບໍລິການຈໍາ (DLI) ໂດຍໂຄງການ​ ແຜນ​ ງານ​ ບໍ​ລິ​ການ​ ຄຸ້ມ​ຄອງ ສາ ນວນໜຶ່ງ ຍັງສືບຕໍ່ສະໜອງບໍລິການລົງສັກຢ ​ າຢ່າງ​ ​ າ​ ທ ລະ​ ນາ​ ສກ ຸ ແລະ ໂພ​ ຊະ​ນາ​ ການ (ຜ-ບ​ ສພ ​ ) ພາຍໃຕ້ ດຽວ ແລະ ໃນບາງສະຖານບໍລິການ ກໍ່ໄດ້ມີການເອົາ ການສະໜັບສະໜູນຈາກທະນາຄານໂລກ ເຊິ່ງ ເມື່ອ ວຽກການບໍ ລິ ກ ານວາງແຜນຄອບຄົ ວ ເຂົ້ າ ​ ມ າເພີ້ ມ ມໍ່ໆມານີ້ໄດ້​ ຮັບງົບປະມານເພີ້ມເຕີມ ເຊິ່ງລວມມີ ເທົ່ານັ້ນ. ການຮັບ​ ປະ​ ກັນ​ ໃຫ້ການລົງເຄື່ອນທີ່ແບບ DLI ສະເພາະສຳ​ ລັບ​ ວຽກ​ ງານສັກ​ ຢາ​ ກັນ​ ພະ​ ຍາດ ເຊື່ອມສານ​ ຄົບ​ ຊຸດທຸກເ ​ທື່ອ ຢ່າງມີປະສິດທິພາບ ເພື່ອກະ​ ຕຸ້ນໃຫ້ 50 ເມືອງທີ່ມີ​ ອັດ​ ຕາ​​ປົກ​ ຄຸມ​ ການ ທົ່ວປະເທດນັ້ນ ແມ່ນມີທ່າແຮງທີ່ຈະເພີ້ມອັດຕ ​ າ​ ສັກ​ ຢາ​ ກັນ​ ພະ​ ຍາດຕໍ່າກ່ວາຄາດໝາຍ. ການ​ ຈ່າຍ​ ງົບ​ ການ​ ປົກຄ ​ ຸມ ແລະ ການບໍລິການວຽກ​ ງານສັກ​ ຢາ​ ປະ​ ມ ານ​ ທີ່ ​ ຕິ ດ ​ ພັ ນ ​ ກັ ບ ​ ສ ຳ​ ຜົ ນ ​ ເ ລັ ດ ​ ຂ ອງ​ ຕົ ວ ​ ວັ ດ ຊີ້ ​ ກັນ​ ພະ​ ຍາດ ແລະ ແມ່ ແລະ ເດັກໄດ້ດ ຂຶ້ນ. ​ ີ​ ຈະເພີ້ ມ ອັ ດ ຕາການປົ ກ ​ ຄຸ ມ ໃຫ້ ​ໄ ດ້ ​ ຕ າມ​ ໝ າຍ​ ເ ປົ້ າ ​ • ເຊື່ອມ​ ຄູ່​ ມື ​ ການຕິດຕາມຊຸກຍູ້​ ວຽກ​ ງານແມ່ ກຳ​ ທີ່​ ນົດ​ ໄວ້ແ ​ ຕ່​ລະ​ ປີ, ເພີ້ມການບໍລິການເຄື່ອນທີ່ ແລະ ເດັກ ແລະ ​ ສັກ​ ຢາ​ກັນ​ ພະ​ ຍາດເຂົ້າ​ ກັນ ແບບເຊືອ ່ ມສານ, ເພີມ ້ ລາຍຈ່າຍທີບ ່ ແ ໍ່ ມ່ນເງິນ ເດືອນ ເພື່ອເພີ້ມປະສິດທິພາບໃນ​ ເວ​ ລ​ າ​ ລົງ​ໄປຕິດ​ ຢູ່ຂັ້ນເມືອງ. ການ​ ຈັດ​ສັນ​ ງົບ​ປະ​ ມານດ້ວຍກົນໄກ ຕາມ​ແລະ ປະຢັດຄ່າໃຊ້ຈ່າຍ. ການເບີກຈ່າຍ​ ແບບນີ້ ຈະສ້າງຄວາມເຂັ້ມແຂງໃຫ້ • ຮັບປະກັນ ໃຫ້ມີການບັນທຶກ ແລະ ເກັບ​ ແກ່ວຽກງານສັກຢາກັນພະຍາດ ແລະ ການບໍລິການ ກຳຂໍ້ມູນແມ່ ແລະ ເດັກ ຢູ່ຂັ້ນບ້ານໃຫ້ຖືກ ບູລິມາສິດອື່ນໆ ດ້ວຍການຊ່ວຍເຫຼືອຈາກຜູ້ໃຫ້ທືນ ຕ້ອງ ເພື່ອຮັບປ ​ ະ​ ກັນໃຫ້ ກຸ່ມເດັກ​ ທຸກ​ ຄົນ​ ໃນ​ ອື່ນໆ ແລະ ລັດຖະບານ ຫັນປ ​ ່ຽນການ​ ຈັດ​ ສັນງົບປະ ແຕ່ ​ ລ ະ​ ສົ ກ ​ ປີ ຢູ່ ທ້ ອ ງຖິ່ ນ ໄດ້ ຮັ ບ ການສັ ກ ຢາ ມານຜ່ານກົນໄກ​ ແບບນີ້ ຫຼື ຄ້າຍຄືກັນ. ກັນພະຍາດ​ ຄົບ​​ ຊຸດ. ໃນບໍລິບົດ ຂອງການລົງ 14 ສ.ປ.ປ. ລາວ: ການວາງແຜນງົບປະມານເພື່ອໃຫ້ຍືນຍົງສໍາລັບວຽກງານການສັກຢາກັນພະຍາດ References Gavi Vaccine Alliance. 2011. Annual Progress Report 2010. Submitted by The Government of Lao People’s Democratic Republic. ———. 2012. Annual Progress Report 2011. Submitted by The Government of Lao People’s Democratic Repub- lic. ——— 2013. Annual Progress Report 2012. Submitted by The Government of Lao People’s Democratic Republic. . ——— 2014. Annual Progress Report 2013. Submitted by The Government of Lao People’s Democratic Republic. . ——— 2015. Annual Progress Report 2014. Submitted by The Government of Lao People’s Democratic Republic. . Ministry of Health (MoH). 2014. Service Availability and Readiness Assessment Survey Report. Lao PDR. Vientiane: MoH. Ministry of Health (MoH) and Lao Statistics Bureau. 2012. Lao Social Indicator Survey (LSIS) 2011-12 (Multiple Indicator Cluster Survey/Demographic and Health Survey). Vientiane: MoH and Lao Statistics Bureau. Mobasser, A., M. Fong, J. Bitzer and J. Measelle. 2016. “Small investment, big returns: examining the effects of having a ‘Yellow Card’ on immunization and growth monitoring of young children in Lao PDR.” Annals of Global Health, 82(3): 394. United Nations Children’s Fund (UNICEF). 2015. Qualitative Research Proposal for Knowledge, Attitude, Per- ceptions, Beliefs and Practices Among the Underserved, Hard to Reach Ethnic Groups in Lao People’s Demo- cratic Republic, 2015. World Bank. 2017a. World Development Indicators Database. http://data.worldbank.org/data-catalog/world-development-indicators World Bank. 2017b. Managing Transition: Reaching the Vulnerable while Pursuing Universal Health Coverage in Lao PDR. World Health Organization (WHO) and United Nations Children’s Fund (UNICEF). 2017a. WHO/UNICEF Esti- mates of National Immunization Coverage. http://www.who.int/immunization/monitoring_surveillance/data/en/ ———. 2017b. Joint Reporting Form (JFR). http://www.who.int/immunization/monitoring_surveillance/data/en/ Disclaimer: This volume is a product of the staff of the International Bank for Reconstruction and Development/ The World Bank. The findings, interpretations, and conclusions expressed in this document do not necessarily reflect the views of the Executive Directors of The World Bank, the governments they represent or the funding partners (the Government of Australia and Gavi). The World Bank does not guarantee the accuracy of the data included in this work. The boundaries, colors, denominations, and other information shown on any map in this work do not imply any judgment on the part of The World Bank concerning the legal status of any territory or the endorsement or acceptance of such boundaries. ສ.ປ.ປ. ລາວ: ການວາງແຜນງົບປະມານເພື່ອໃຫ້ຍືນຍົງສໍາລັບວຽກງານການສັກຢາກັນພະຍາດ 15 World Bank Vientiane Lao PDR The World Bank Xieng Ngeun Village, Chao Fa Ngum Road, 1818 H Street, NW Chanthabouly District Washington, D.C. 20433, USA P.O Box: 345 Tel: (202) 4731000 T + 856 21 266 278 Fax: (202) 4776391 M + 856 20 2222 1330 Website: www.worldbank.org F + 856 21 266 299 Website: www.worldbank.org/lao