97304 September 15, 2010 Russie : Faire face à la double épidémie de SIDA/tuberculose SANTÉ Russie  Faire face à la double épidémie de SIDA/tuberculose Vue d'ensemble Avec l'appui financier de la Banque internationale pour la reconstruction et le développement (BIRD), fourni en partenariat avec d'autres agences internationales, le gouvernement russe a mis en place une stratégie nationale globale pour renforcer l'organisation et l'offre des services de santé en matière de diagnostic, soins et traitements de la tuberculose et du SIDA. Cette stratégie, qui a porté à la fois sur l'ensemble de la population russe et sur la population carcérale en particulier, a couvert la plupart des 83 régions de la Fédération de Russie (de la mer Baltique à l'océan Pacifique). Elle a favorisé la tendance vers une stabilisation voire une réducation du nombre de nouveaux cas de tuberculose, réduit de 25 % la mortalité liée à la tuberculose entre 2003 et 2009, et augmenté l'accès au diagnostic et aux traitements pour les personnes infectées par le VIH. Défi MULTIMÉDIA (a) La pauvreté, une mauvaise nutrition, de faibles niveaux d'immunité et le sous-financement des services de santé ont contribué à ce que le taux de tuberculose en Russie soit parmi les plus élevés au monde. Cette situation a été aggravée par la propagation de cas de tuberculose et de VIH/SIDA multi-résistants. La Russie est considérée par l'Organisation mondiale de la santé (OMS) comme l'un des 18 pays d'Europe et d'Asie centrale hautement prioritaires pour la lutte contre la tuberculose dans la région. Le pays est aussi confronté à une expansion de l'épidémie de VIH/SIDA. + de résultats Démarche L'aide fournie par la BIRD dans le cadre de ce projet a consisté à améliorer l'accès à des services de qualité à travers l'élaboration de directives pour la prévention et le traitement des patients ; le renforcement des capacités des 65 % des personnes infectées par le laboratoires pour un dépistage et un diagnostic précoces ; la VIH ont reçu un traitement fourniture de traitements ; la formation du personnel ; antirétroviral en 2008 l'amélioration des systèmes de surveillance (système d'enregistrement et de notification et analyse des cohortes pour les résultats des traitements) ; et le renforcement des systèmes de santé et des capacités de gestion. $111,4 M Résultats = montant total du projet financé par le prêt de la BIRD — la BIRD a en outre fourni des services de recherche et conseil afin Depuis 2003, les efforts consolidés menés par le d'éclairer les décisions gouvernement russe aux niveaux fédéral et régional, stratégiques et les plans des autorités avec l'appui du projet de la Banque mondiale, ont contribué à faire évoluer la situation vers une stabilisation voire une diminution du nombre de cas de tuberculose signalés chaque année. Les nouveaux cas de tubercolose s'élevaient à un taux de 82,6 pour LIENS CONNEXES (a) 100 000 en 2009 contre 90,7 pour 100 000 au début Projet de lutte contre la de la décennie. En 2009, le taux de prévalence de la tuberculose et le SIDA en tuberculose était estimé à 185,1 pour 100 000, alors Russie (2003-2008) qu'il atteignait 218 pour 100 000 en 2004. Un tournant dans la lutte contre la tuberculose en Russie Le projet a contribué à stabiliser la propagation de Relever les défis sanitaires dans l'épidémie de tuberculose également dans le milieu la Fédération de Russie carcéral. Entre 2003 et 2008, le taux de dépistage par examen bactériologique des patients présentant les symptômes de la tuberculose a augmenté de plus de 24 % pour atteindre 73 %. En 2008, 75  % des nouveaux cas ont bénéficié des traitements recommandés par l'OMS, alors qu'ils n'étaient que 44 % en 2004. Dans la population générale, la mortalité due à la tuberculose a décliné de 25 % entre 2003 et 2009. En milieu carcéral, les décès dus à la tuberculose ont chuté de 35 % durant la même période. De 2005 à 2007, le ministère de la Santé et du Développement social a promulgué de nouvelles directives pour la prévention, le diagnostic et le traitement du VIH/SIDA. Environ 65 % des personnes infectées par le VIH ont reçu un traitement antirétroviral en 2008, ce qui constitue une hausse spectaculaire par rapport à 2006 où le pourcentage était de 25 %. Témoignages Au début, nous avons connu quelques problèmes dus essentiellement au fait que le projet avait sous-estimé le rôle de la technologie pour combattre la tuberculose. Mais progressivement, nous avons surmonté toutes les dificultés et le travail a progressé dans de très bonnes conditions. A l'ère de l'informatique, tout le monde sait ce que signifie hardware et software. L'achat de divers équipements de matériel informatique pour les institutions qui combattent la tuberculose en Russie a joué un rôle essentiel dans le projet. Toutefois, celui des logiciels a été plus important encore. La partie logicielle a comporté des programmes d'apprentissage et d'éducation réalisés en coopération avec la Banque mondiale, ainsi que des programmes visant à améliorer la prévention et l'organisation du traitement de la tuberculose. Grâce à la coopération avec la Banque mondiale, nous avons réussi à améliorer la sensibilisation à la tuberculose et son traitement. Mikhail I. Perelman, directeur de l'Institut de phtisiologie et pulmonologie de l'Académie de médecine de Moscou et l'un des principaux spécialistes de la tuberculose en Russie Partenaires Un partenariat étroit s'est mis en place en Russie entre le ministère fédéral de la Santé et du Développement social, le département fédéral pour l'exécution des peines du ministère de la Justice, les instituts fédéraux en charge de la tuberculose, le Centre fédéral du VIH/SIDA, les gouvernements régionaux et la Fondation russe de soins de santé. Les partenaires internationaux comprennent l'équipe « Halte à la tuberculose » de l'OMS en Russie, l'ONUSIDA, le Fonds mondial de lutte contre le SIDA, la tuberculose et le paludisme, l'Office des Nations Unies contre la drogue et le crime (UNODC), l'Agence des États-Unis pour le développement international (USAID) et la Fondation Clinton. Perspectives Le gouvernement russe est déterminé à préserver ces acquis. Les autorités continuent d'appuyer les actvités de lutte contre la tuberculose et le VIH/SIDA avec des financements fournis par les budgets fédéral et régionaux. Dans le cadre du programme de lutte contre la tuberculose, la mise à disposition en temps voulu des traitement de première intention et le respect des protocoles thérapeutiques recommandés par l'OMS sont essentiels pour prévenir la propagation des cas multi-résistants. Concernant le programme de lutte contre le VIH/SIDA, des efforts suppléméntaires s'imposent en matière de prévention parmi les groupes vulnérables, et en particulier chez les consommateurs de drogue par injection. (a) indique une page en anglais.