Findings                                                                Infobrief Pratique utile

Région Afrique . Numéro 98 . Mars 2004
Findings Infobriefs est un rapport sur les Pratiques utiles dans le travail opérationnel, économique
et sectoriel actuel de la Banque mondiale et de ses États membres dans la Région Afrique. Il est
publié mensuellement par le Centre pour le Savoir et l'apprentissage au nom de la Région. Les
opinions exprimées dans Findings sont celles des auteurs et ne devraient pas être attribuées au
Groupe de la Banque mondiale.
http://www.wordbank.org/afr/findings


Guinée: Santé et nutrition

 Ce projet a été exécuté entre 1994 et 2002 avec un crédit Banque mondiale de 24,6 millions $US.
L'objectif était d'améliorer l'état de santé de la population du centre et du sud de la Guinée (les
préfectures des régions de Boke, Kindia, Mamou et Labe), surtout les groupes les plus
vulnérables, en augmentant la qualité et l'accès aux services de santé de base. Ceci devait
également être accompli par le biais de (i) l'expansion de la couverture des services et
l'amélioration de la qualité des services de santé, nutrition et planification familiale, et (ii) le
renforcement de l'organisation et de la gestion du secteur, de la mobilisation des ressources et de
la participation communautaire pour développer un programme durable.

 Impact sur le terrain

    · Toutes les constructions et réhabilitations prévues ont été achevées ou étaient en cours
        d'achèvement à la fin de l'exécution. Ceci incluait la construction de vingt-cinq centres de
        santé, quatre hôpitaux préfectoraux et la réhabilitation des bureaux centraux du Ministère
        de la santé (MS), dix-huit bureaux préfectoraux de santé et une inspection générale. Suite
        à cette intervention, la couverture estimée des soins de santé primaires dans le centre et le
        sud de la Guinée est passée de 50 pour cent en 1997 à 70 pour cent en 1999 et 85 pour
        cent en 2001 (la cible était de 70 pour cent.)
    · En renforçant le système logistique pour l'achat des vaccins et des médicaments essentiels
        dans le secteur public, le projet a contribué de manière significative à la réduction des
        pénuries.
    · La formation et le renforcement des capacités pour la gestion et une meilleure fourniture
        de services ont été menés à tous les niveaux et ont impliqué toutes les catégories de
        personnel officiel et informel. La formation a inclus les éléments suivants: 12
        gynécologistes obstétriciens et sages-femmes des hôpitaux; 44 formateurs en programmes
        d'accouchements; 40 formateurs dans la gestion des programmes de planification
        familiale; 360 formateurs dans la lutte contre le goitre; 263 formateurs pour prévenir la
        malnutrition; 54 médecins des hôpitaux; et 40 statisticiens pour collecter et analyser les
        données statistiques.
    · La communication radio a été installée dans les nouveaux établissements de santé, reliant
        les centres de santé avec les services préfectoraux et régionaux ainsi que les bureaux
        centraux du Ministère de la santé publique et des affaires sociales. Ceci sert maintenant
        comme moyen principal de communication et est utilisé pour la surveillance
        hebdomadaire des maladies infectieuses.
 La série "Infobrief Pratique utile" est éditée par P.C. Mohan, point courrier J-8-811, Centre Savoir et
 apprentissage, Banque mondiale, 1818 H Street, NW, Washington DC, 20433. Tél. (202)473-4114 ;
 courriel: pmohan@worldbank.org

    · La couverture du traitement prénatal au sein des populations cibles des établissements du
        centre et du sud de la Guinée est passée de 31 pour cent en 1997 à 65,3 pour cent en 1999
        et à 85 pour cent en 2001 (la cible était 65 pour cent.) La mortalité maternelle a été réduite
        de 666 pour 100 000 en 1999 à 528 en 2001. La couverture de la vaccination des
        nourrissons a augmenté de 50 pour cent en 1997 à 61,3 pour cent en 1999 et 80 pour cent
        en 2001 (la cible était de 65 pour cent.)
    · Dans le domaine de la nutrition, 108 villages ont participé à la formation, l'éducation et la
        surveillance en matière de malnutrition infantile. Ceci a contribué à la réduction de la
        malnutrition sévère et modérée pour les enfants de 0 à 5 ans de la population cible de 36
        pour cent en 1997 à 27 pour cent en 1999 et 18 pour cent en 2001 (la cible était 27 pour
        cent.)
    · L'utilisation des moustiquaires imprégnés était de 5 pour cent en 1997, passant à 30 pour
        cent en 1999 et 70 pour cent en 2001.
    · La gestion du secteur de la santé a été décentralisée dans dix-huit Préfectures de la santé et
        une Inspection régionale de la santé qui sont complètement opérationnelles.

 Leçons acquises

    · La durabilité exigerait un engagement de la part des bailleurs pour une durée plus longue
        que celle qui a été envisagée au départ.
    · Les enquêtes des ménages sont nécessaires pendant le projet pour garantir que les sources
        de l'inégalité dans l'accès aux services sont traitées.
    · La Guinée a illustré la capacité des Unités d'exécution du projet et a renforcé les
        administrations régionales/préfectorales pour gérer les programmes complexes de santé,
        soulignant ainsi la valeur de l'investissement en gestion locale.
    · Les contractuels locaux devraient être encouragés à participer aux petits projets, et cette
        expérience devrait être utilisée pour déterminer leur aptitude à gérer des projets plus
        importants.
    · La Banque doit répondre aux questions d'eau et de terrain pour les établissements de santé
        avant qu'elles puissent affecter la fourniture des soins.
    · La mobilisation communautaire et les interventions sont essentielles ­ l'intervention et la
        surveillance communautaire en matière de nutrition ont été très bien reçues dans ce cas.
    · Les courtes sessions de formation qui faisaient partie du projet doivent être maintenues et
        traduites en une meilleure qualité des soins. Une meilleure coordination sera nécessaire
        entre les Ministères de la santé et de l'éducation pour parvenir à une vision complète de la
        formation. Les infirmiers et sages-femmes à la retraite devraient être utilisés pour fournir
        des soins professionnels et contribuer aux formations. De plus, les questions de rétention,
        de déploiement et de motivation restent posées.
    · Les fournisseurs informels, y compris les guérisseurs traditionnels, devraient être liés au
        système formel.
    · Le gouvernement devrait formuler des politiques qui facilitent la participation du secteur
        privé et l'investissement dans le secteur de la santé.
    · La collaboration intersectorielle devrait être accentuée pour répondre aux questions de
        santé ­ l'approche du Développement à base communautaire devrait faire ressortir les
        questions de santé dans un cadre décentralisé.

 Cet Infobrief est extrait du Rapport d'achèvement de l'exécution 24243. Pour plus d'information,
prière de contacter Khama Rogo à: krogo@worldbank.org

Les personnes utilisant le site externe de la Banque peuvent obtenir plus d'information sur la
«Santé» en cliquant sur «Topics in Development» puis sur «Santé, nutrition, population». Le
personnel de la Banque peut obtenir cette information en cliquant sur «Topics» puis sur «Santé,

nutrition, population».