Report No. 48234-NE Niger Public Expenditure Tracking Survey Education and Health (In Two Volumes) Volume II: Survey Questionnaire November 18, 2009 PREM 4 Africa Region A Joint Document of the World Bank and Niger’s Institute of National Statistics Report No.48234-NE Niger Public Expenditure Tracking Survey Education and Health (In Two Volumes) Volume II: Survey Questionnaire November 18, 2009 PREM 4 Africa Region A Joint Document of the World Bank and Niger’s Institute of National Statistics GOVERNMENT FISCAL YEAR January 1 – December 31 CURRENCY EQUIVALENTS Currency Unit = CFA Franc (CFAF) US$1.00 = 465.28 (as of December 21, 2008) WEIGHTS AND MEASURES Metric System ABBREVIATIONS AND ACROYNYMS CAS Country Assistance Strategy CFAF CFA Franc CHR Regional Hospital (Centre hôpital régional) COGES/APE School management committee and Parent Teacher Association CSI Integrated Health Center (Centre de santé intègre) DGB Budget Office (Direction général du budget) DREBA Regional Basic Education Office (Direction régionale de l’éducation de base et de l’alphabétisation) DREN Regional Education Office (Direction régionale de l’éducation nationale) DRFM Financial Resource and Materials Unit (Direction des ressources financières et matérielles) DRSP Regional Health Office (Direction régionale de la santé publique) DS District Health Office (District Sanitaire) FTI Fast Track Initiative GDP Gross Domestic Product HD District Hospitals HIPC Heavily Indebted Poor Countries HIV/AIDS Human Immunodeficiency Virus / Acquired Immune Deficiency Syndrome IEB District Education Inspection Office (L’inspection de l’éducation de base) INS Institute of National Statistics (Institut National de la Statistique) MDG Millennium Development Goal MEBA Ministry of Basic Education (Ministère de l’éducation de base et de l’alphabétisation) MEF Ministry of Economy and Finance (Ministère de l’Economie et des Finances) MEN Ministry of Education (Ministère de l’Education) MOE Ministry of Education (Ministère de l’Education) MOH Ministry of Health MSN Ministry of National Health (Ministre de la Santé National) MSP Ministry of Health (Ministre de la Santé Publique) ONPPC Private Drug Suppliers (Central and regional offices) (Office National des produits pharmaceutiques et chimiques du Niger) PETS Public Expenditure Tracking Survey PADEB Basic Education Project (Projet d’appui au développement de l’éducation de base) PDDE Niger Ten Year Plan for Education PEMFAR Public Expenditure Management and Financial Assessment Review (Revue des Dépenses Publiques et de la Gestion Financière de l’Etat) PPAR Project Performance Assessment Report for Niger PRSP Poverty Reduction Strategy Paper UNICEF United Nations Children’s Fund Vice President : Obiageli K. Ezekwesili Country Director : Madani M. Tall Sector Director : Sudhir Shetty Sector Manager : Antonella Bassani Task Team Leaders : Bruno Boccara; Xiao Ye Table of Contents NIGER PETS SURVEY QUESTIONNAIRE ............................................................................ 1 ENQUETE NATIONALE SUR LA TRACABILITE DES DEPENSES PUBLIQUES............ 2 QUESTIONNAIRE MEN (DRFM) ........................................................................................... 2 QUESTIONNAIRE FOURNISSEURS .................................................................................... 11 QUESTIONNAIRE DREN ...................................................................................................... 31 QUESTIONNAIRE IEB E2 ..................................................................................................... 48 QUESTIONNAIRE .................................................................................................................. 62 DIRECTEURS DES ECOLES PRIMAIRES ........................................................................... 62 QUESTIONNAIRE ELEVE .................................................................................................... 80 SECTION I IDENTIFICATIONS PARTICULIERES E0 ...................................................... 80 QUESTIONNAIRE MINISTÈRE DE LA SANTÉ PUBLIQUE ............................................ 83 QUESTIONNAIRE DIRECTION RÉGIONALE DE SANTÉ PUBLIQUE ........................ 100 QUESTIONNAIRE ONPPC (Central) ................................................................................... 113 QUESTIONNAIRE ONPPC (Régional Niamey) ................................................................... 138 QUESTIONNAIRE CENTRE HOSPITALIER RÉGIONAL................................................ 168 NIGER: TRACABILITE DES DEPENSES PUBLIQUES:................................................... 220 QUESTIONNAIRE DISTRICT DE SANTÉ ......................................................................... 220 QUESTIONNAIRE HÔPITAL DE DISTRICT ..................................................................... 263 QUESTIONNAIRE CENTRE DE SANTE INTEGRE ......................................................... 292 QUESTIONNAIRE MINISTERE Des Finances.................................................................... 322 QUESTIONNAIRE MINISTERE Des Finances.................................................................... 341 QUESTIONNAIRE MINISTERE Des Finances.................................................................... 351 NIGER PETS SURVEY QUESTIONNAIRE QUESTIONNAIRE MEN (DRFM) 1 REPUBLIQUE DU NIGER ENQUETE NATIONALE SUR LA TRACABILITE DES DEPENSES PUBLIQUES QUESTIONNAIRE MEN (DRFM) Section 1 IDENTIFICATION PARTICULIERE E5 1.1. Région ______________________________________ 1.2. Département _____________________________________ ______________________________________ 1.3. Commune 1.5 Nom de la _______________________________________ Structure 1.10.Numéro Questionnaire………………………………………………………… 1.11.Nom Prénom enquêteur…………………………………………………….Code 1.12.Nom Prénom contrôleur…………………………………………………….Code 1.13.Date Contrôle……………………………………………………. 1.14 Heures et dates d’interviews La première visite Heure et date de début de l’interview /___/___/h /___/___/mn Heure et date de fin de l’interview /___/___/h /___/___/mn /__/__/ /__/__/ /_0/_8/ La deuxième visite Heure et date de début de l’interview /___/___/h /___/___/mn Heure et date de fin de l’interview /___/___/h /___/___/mn /__/__/ /__/__/ /_0/_8/ La troisième visite Heure et date de début de l’interview /___/___/h /___/___/mn Heure et date de fin de l’interview /___/___/h /___/___/mn /__/__/ /__/__/ /_0/_8/ QUESTIONNAIRE MEN (DRFM) 2 Section 2 : INFORMATIONS GENERALES 2.1. Position administrative du répondant Cette section donne des informations sur la qualité du répondant. A. Quelle fonction occupez vous au MEN? 1 = Directeur 2 = Intérim du Directeur 3 = Chef de Division 4 = Chef de service 5 = Magasinier B. Depuis combien de temps occupez vous cette fonction? Nombre d’années C. Sexe du Répondant? 1=Masculin 2=Féminin D. Contact Téléphonique : 1.N° du Service 2.N° Privé 2.2 Parc Automobiles et motos Répondant: DRFM Année scolaire 2006/07 2005/06 A Quel est le nombre de véhicules fonctionnels à la Portion Centrale B Quel est le nombre de motos fonctionnelles à la Portion Centrale QUESTIONNAIRE MEN (DRFM) 3 Section 3. LIVRES et CAHIERS SCOLAIRES LANCEMENT D’AVIS APPEL D’OFFRES POUR L’ANNEE SCOLAIRES 2006/2007 3.1 Code 3.2 Quand 3.3 Quelle a 3.4 Date 3.5 Nom des fournisseurs 3.6 Numéro 3.7 des avez-vous été la de sélectionnés. Téléphone du Délai livres et procédé au procédure sélection Fournisseur d’exécutio cahiers lancement de l’appel des n scolaires d’avis appel d’offre fournisse d’offres? 1= Gré à gré urs Voir 2= Listes code ci- jj/mm restreintes jj/mm dessous 3= Ouvert 4= Autres (à préciser) / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / QUESTIONNAIRE MEN (DRFM) 4 (Suite) Section 3. LIVRES et CAHIERS SCOLAIRES LANCEMENT D’AVIS APPEL D’OFFRES POUR L’ANNEE SCOLAIRES 2006/2007 3.1 Code 3.2 Quand 3.3 Quelle a 3.4 Date 3.5 Nom des fournisseurs 3.6 Numéro 3.7 des avez-vous été la de sélectionnés. Téléphone Délai livres et procédé au procédure sélection du d’exécution cahiers lancement de l’appel des Fournisseur scolaires d’avis appel d’offre fournisse d’offres? 1= Gré à gré urs Voir 2= Listes code ci- jj/mm restreintes jj/mm dessous 3= Ouvert 4= Autres (à préciser) / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / Code pour livres ou cahiers scolaires : 1= MATH CM2 14=SVT CM 15= Orthographe-grammaire CM1 22 = Cahier de math CP 2=MATH CM1 28=PLPE CM1 16= Orthographe-grammaire CM2 23 = Cahiers de dessin 3=MATH CE2 9=PLPE CE2 17= HIST/GEO CE1 24 = Cahier32 pages 4=MATH CE1 10=PLPE CE1 18= HIST/GEO CE2 25 = Cahier 48 pages 5=MATH CP 11=PLPE CI 19= HIST/GEO CM1 26 = Cahier 100 pages 6=MATH CI 12=PLPE CP 20= HIST/GEO CM2 27 = Cahier 200 pages 7=PLPE CM2 13=SVT CM1 21 = Cahier de math CI 28 = Cahier 300 pages QUESTIONNAIRE MEN (DRFM) 5 Section 4. LIVRES SCOLAIRES ACHETES, 4.1 Année scolaire 2006-2007 Livres scolaires et 4.1.1 4.1.2 4.1.3 4.1.4 cahiers achetés Code Quantité Coût total en CFA Source: Govn’t=1 Extérieur=2 Les deux=3 MATH CM1 1 MATH CM2 2 MATH CE1 3 MATH CE2 4 MATH CI 5 MATH CP 6 PLPE CM1 7 PLPE CM2 8 PLPE CE1 9 PLPE CE2 10 PLPE CI 11 PLPE CP 12 SVT CM1 13 SVT CM2 14 Orthographe- 15 grammaire CM1 Orthographe- 16 grammaire CM2 HIST/GEO CE1 17 HIST/GEO CE2 18 HIST/GEO CM1 19 HIST/GEO CM2 20 Cahier de math CI 21 Cahier de math CP 22 Cahiers de dessin 23 Cahiers de 32 24 pages Cahiers de 48 25 pages Cahiers de 100 26 pages Cahiers de 200 27 pages Cahiers de 300 28 pages QUESTIONNAIRE MEN (DRFM) 6 4.2 Année scolaire 2005-2006 Livres scolaires 4.2.1 4.2.2 4.2.3 4.2.4 et cahiers Code Quantité Coût total en CFA Source: achetés Govn’t=1 Extérieur=2 Les deux=3 MATH CM1 1 MATH CM2 2 MATH CE1 3 MATH CE2 4 MATH CI 5 MATH CP 6 PLPE CM1 7 PLPE CM2 8 PLPE CE1 9 PLPE CE2 10 PLPE CI 11 PLPE CP 12 SVT CM1 13 SVT CM2 14 Orthographe- 15 grammaire CM1 Orthographe- 16 grammaire CM2 HIST/GEO CE1 17 HIST/GEO CE2 18 HIST/GEO CM1 19 HIST/GEO CM2 20 Cahier de math CI 21 Cahier de math CP 22 Cahiers de dessin 23 Cahiers de 32 pgs 24 Cahiers de 48 pgs 25 Cahiers de 100 pgs 26 Cahiers de 200 pgs 27 Cahiers de 300 pgs 28 QUESTIONNAIRE MEN (DRFM) 7 Section 5 NOMBRE D’ELEVES DANS LES ECOLES PUBLIQUES ET COMMUNAUTAIRES L’Année scolaire 2006/2007 L’Année scolaire 2005/2006 5.1.1 Niveau d’étude 5.2 Nombre d’élèves 5.3 Dont combien de filles 5.4 Nombre d’élèves 5.5 Dont combien de filles CM2 : 1 CM1 : 2 CE2 : 3 CE1 : 4 CP : 5 CI : 6 QUESTIONNAIRE MEN (DRFM) 8 Section 7. ENSEIGNANTS DANS LES ECOLES PUBLIQUES ET COMMUNAUTAIRES 7.1 Année scolaire 2006-2007 Tous les enseignants Les enseignants contractuels 7.1 a Hommes 7.1 b Femmes 7.1 c Total 7.1 d Hommes 7.1 e 7.1 f Total Femmes Milieu Urbaine=1 Rurale =2 7.2 Année scolaire 2005-2006 Tous les enseignants Les enseignants contractuels 7.2 a Hommes 7.2 b Femmes 7.2 c Total 7.2 d Hommes 7.2 e 7.2 f Total Femmes Milieu Urbaine=1 Rurale =2 QUESTIONNAIRE MEN (DRFM) 9 Section 8. OBSERVATIONS Questionnaire approuvé pour la saisie SIGNATURE SIGNATURE NOM DE L’AGENT CONTROLEUR NOM DE L’AGENT ENQUETEUR 10 QUESTIONNAIRE FOURNISSEURS République du Niger Enquête Nationale sur la Traçabilité des Dépenses Publiques De l’Education QUESTIONNAIRE FOURNISSEURS Section 1 IDENTIFICATION PARTICULIERE E4 1.1 Région ________________________________________ 1.2 Département _________________________________________ _________________________________________ 1.3 Commune 1.4 Milieu de résidence Urbain = 1 rural = 2 1.5 Localité _________________________________________ 1.10.Numéro Questionnaire………………………………………………………… 1.11.Nom Prénom enquêteur…………………………………………………….Code 1.12.Nom Prénom contrôleur…………………………………………………….Code 1.13.Date Contrôle……………………………………………………. 1.14 Heureset dates d’interviews La première visite Heure et date de début de l’interview /___/___/h /___/___/mn Heure et date de fin de l’interview /___/___/h /___/___/mn /__/__/ /__/__/ /_0/_8/ La deuxième visite Heure et date de début de l’interview /___/___/h /___/___/mn Heure et date de fin de l’interview /___/___/h /___/___/mn /__/__/ /__/__/ /_0/_8/ La troisième visite Heure et date de début de l’interview /___/___/h /___/___/mn Heure et date de fin de l’interview /___/___/h /___/___/mn /__/__/ /__/__/ /_0/_8/ 11 QUESTIONNAIRE FOURNISSEURS Section 2 INFORMATIONS GENERALES 2.1 Position administrative du répondant A. À quelle ’années avez vous commencé à fournir les livres et cahiers scolaires pour le gouvernement ? B. À Combien d’année avez-vous fourni les livres et cahiers scolaires pour le gouvernement ? C. Sexe du Répondant? 1=Masculin 2=Féminin D.Contact Téléphonique : 1.N° du Service 2.N° Privé 12 QUESTIONNAIRE FOURNISSEURS Section 3. LIVRES ET CAHIERS SCOLAIRES: COMMANDES ET REÇUS POUR L’ANNEE SCOLAIRE 2006/2007 3.1 Code 3.2 Comment 3.3 Etes 3.4 Quelles sont les 3.5 Quantité 3.6 3.7 3.8 Quantité 3.9 3.10 Avez-vous rencontré des de avez-vous vous à dates de votre commandées Montant de votre Quand de livres Montant du difficultés dans l’exécution de manuels obtenu ce votre contrat? contrat en CFA. avez- reçue par le paiement par le ce marché (On peut mettre des (livres et marché? premier vous reçu fournisseur gouvernement réponses multiples) cahiers ) marché Du jj/mm au jj/mm vos livres 1=Avis de scolaires 1=Non; Voir d’appel manuels 2=retard dans la réception code ci- d’offres; scolaires? jj/mm 3=quantité reçue insuffisant dessous 2=Gré à Gré; 4=manque d’argent 3=Sous- 1=oui, 5= Retard dans la livraison au traitance 2=non gouvernement (DREN, etc.) 6. Autres (à préciser) du au a b c d e / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / Code pour livres ou cahiers scolaires : 1= MATH CM1 8=PLPE CM2 15= Orthographe-grammaire CM1 22 = Cahier de math CP 2=MATH CM2 9=PLPE CE1 16= Orthographe-grammaire CM2 23 = Cahiers de dessin 3=MATH CE1 10=PLPE CE2 17= HIST/GEO CE1 24 = Cahier32 pages 4=MATH CE2 11=PLPE CI 18= HIST/GEO CE2 25 = Cahier 48 pages 5=MATH CI 12=PLPE CP 19= HIST/GEO CM1 26 = Cahier 100 pages 6=MATH CP 13=SVT CM1 20= HIST/GEO CM2 27 = Cahier 200 pages 7=PLPE CM1 14=SVT CM 21 = Cahier de math CI 28 = Cahier 300 pages 13 QUESTIONNAIRE FOURNISSEURS Suite Section 3 : LIVRES ET CAHIERS SCOLAIRES: COMMANDES ET REÇUS POUR ANNEE SCOLAIRE 2006/2007 3.1 Code de 3.2 Comment 3.3 Etes 3.4 Quelles sont les 3.5 Quantité 3.6 3.7 Quand 3.8 Quantité 3.9 3.10 Avez-vous rencontré des manuels avez-vous vous à dates de votre commandées Montant de avez-vous de livres Montant du difficultés dans l’exécution de (livres et obtenu ce votre contrat? votre contrat reçu vos livres reçue paiement par le ce marché (On peut mettre des cahiers ) marché? premier en CFA. scolaires gouvernement réponses multiples) marché Du jj/mm au jj/mm Voir code 1=Avis de jj/mm/aa 1=Non; ci-dessous d’appel manuels 2=retard dans la réception d’offres; scolaires? 3=quantité reçue insuffisant 2=Gré à Gré; 4=manque d’argent 3=Sous- 1=oui, 5= Retard dans la livraison au traitance 2=non gouvernement (DREN, etc.) 6. Autres (à préciser) du au a b c d e / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / 14 QUESTIONNAIRE FOURNISSEURS Section 3. LIVRES ET CAHIERS SCOLAIRES: COMMANDES ET REÇUS POUR L’ANNEE SCOLAIRE 2006/2007 3.1 Code 3.2 Comment 3.3 Etes 3.4 Quelles sont les 3.5 Quantité 3.6 3.7 3.8 Quantité 3.9 3.10 Avez-vous rencontré des de avez-vous vous à dates de votre commandées Montant de votre Quand de livres Montant du difficultés dans l’exécution de manuels obtenu ce votre contrat? contrat en CFA. avez- reçue paiement par le ce marché (On peut mettre des (livres et marché? premier vous reçu gouvernement réponses multiples) cahiers ) marché Du jj/mm au jj/mm vos livres 1=Avis de scolaires 1=Non; Voir d’appel manuels 2=retard dans la réception code ci- d’offres; scolaires? jj/mm 3=quantité reçue insuffisant dessous 2=Gré à Gré; 4=manque d’argent 3=Sous- 1=oui, 5= Retard dans la livraison au traitance 2=non gouvernement (DREN, etc.) 6. Autres (à préciser) du au a b c d e / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / Code pour livres ou cahiers scolaires : 1= MATH CM1 8=PLPE CM2 15= Orthographe-grammaire CM1 22 = Cahier de math CP 2=MATH CM2 9=PLPE CE1 16= Orthographe-grammaire CM2 23 = Cahiers de dessin 3=MATH CE1 10=PLPE CE2 17= HIST/GEO CE1 24 = Cahier32 pages 4=MATH CE2 11=PLPE CI 18= HIST/GEO CE2 25 = Cahier 48 pages 5=MATH CI 12=PLPE CP 19= HIST/GEO CM1 26 = Cahier 100 pages 6=MATH CP 13=SVT CM1 20= HIST/GEO CM2 27 = Cahier 200 pages 7=PLPE CM1 14=SVT CM 21 = Cahier de math CI 28 = Cahier 300 pages 15 QUESTIONNAIRE FOURNISSEURS Suite Section 3 suite: LIVRES ET CAHIERS SCOLAIRES: COMMANDES ET REÇUS POUR ANNEE SCOLAIRE 2006/2007 3.1 Code de 3.2 Comment 3.3 Etes 3.4 Quelles sont les 3.5 Quantité 3.6 3.7 Quand 3.8 Quantité 3.9 3.10 Avez-vous rencontré des manuels avez-vous vous à dates de votre commandées Montant de avez-vous de livres Montant du difficultés dans l’exécution de (livres et obtenu ce votre contrat? votre contrat reçu vos livres reçue paiement par le ce marché (On peut mettre des cahiers ) marché? premier en CFA. scolaires gouvernement réponses multiples) marché Du jj/mm au jj/mm Voir code 1=Avis de jj/mm/aa 1=Non; ci-dessous d’appel manuels 2=retard dans la réception d’offres; scolaires? 3=quantité reçue insuffisant 2=Gré à Gré; 4=manque d’argent 3=Sous- 1=oui, 5= Retard dans la livraison au traitance 2=non gouvernement (DREN, etc.) 6. Autres (à préciser) du au a b c d e / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / 16 QUESTIONNAIRE FOURNISSEURS Section 3. LIVRES ET CAHIERS SCOLAIRES: COMMANDES ET REÇUS POUR L’ANNEE SCOLAIRE 2006/2007 3.1 Code 3.2 Comment 3.3 Etes 3.4 Quelles sont les 3.5 Quantité 3.6 3.7 Quand 3.8 Quantité de 3.9 3.10 Avez-vous rencontré des de avez-vous vous à dates de votre contrat? commandées Montant de votre avez-vous livres reçue Montant du difficultés dans l’exécution de ce manuels obtenu ce votre contrat en CFA. reçu vos paiement par le marché (On peut mettre des (livres et marché? premier Du jj/mm au jj/mm livres gouvernement réponses multiples) cahiers ) marché de scolaires 1=Avis d’appel manuels 1=Non; Voir code d’offres; scolaires? jj/mm 2=retard dans la réception ci-dessous 2=Gré à Gré; 3=quantité reçue insuffisant 3=Sous- 1=oui, 4=manque d’argent traitance 2=non 5= Retard dans la livraison au gouvernement (DREN, etc.) 6. Autres (à préciser) du au a b c d e / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / Code pour livres ou cahiers scolaires : 1= MATH CM1 8=PLPE CM2 15= Orthographe-grammaire CM1 22 = Cahier de math CP 2=MATH CM2 9=PLPE CE1 16= Orthographe-grammaire CM2 23 = Cahiers de dessin 3=MATH CE1 10=PLPE CE2 17= HIST/GEO CE1 24 = Cahier32 pages 4=MATH CE2 11=PLPE CI 18= HIST/GEO CE2 25 = Cahier 48 pages 5=MATH CI 12=PLPE CP 19= HIST/GEO CM1 26 = Cahier 100 pages 6=MATH CP 13=SVT CM1 20= HIST/GEO CM2 27 = Cahier 200 pages 7=PLPE CM1 14=SVT CM 21 = Cahier de math CI 28 = Cahier 300 pages 17 QUESTIONNAIRE FOURNISSEURS Suite Section 3 suite: LIVRES ET CAHIERS SCOLAIRES: COMMANDES ET REÇUS POUR ANNEE SCOLAIRE 2006/2007 3.1 Code de 3.2 Comment 3.3 Etes 3.4 Quelles sont les 3.5 Quantité 3.6 3.7 Quand avez- 3.8 Quantité de 3.9 3.10 Avez-vous rencontré des manuels avez-vous vous à dates de votre contrat? commandées Montant de vous reçu vos livres reçue Montant du difficultés dans l’exécution de ce (livres et obtenu ce votre votre contrat livres scolaires paiement par le marché (On peut mettre des cahiers ) marché? premier Du jj/mm au jj/mm en CFA. gouvernement réponses multiples) marché de jj/mm/aa Voir code ci- 1=Avis d’appel manuels 1=Non; dessous d’offres; scolaires? 2=retard dans la réception 2=Gré à Gré; 3=quantité reçue insuffisant 3=Sous- 1=oui, 4=manque d’argent traitance 2=non 5= Retard dans la livraison au gouvernement (DREN, etc.) 6. Autres (à préciser) du au a b c d e / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / 18 QUESTIONNAIRE FOURNISSEURS Section 3. LIVRES ET CAHIERS SCOLAIRES: COMMANDES ET REÇUS POUR L’ANNEE SCOLAIRE 2006/2007 3.1 Code 3.2 Comment 3.3 Etes 3.4 Quelles sont les 3.5 Quantité 3.6 3.7 3.8 Quantité 3.9 3.10 Avez-vous rencontré des de avez-vous vous à dates de votre commandées Montant de votre Quand de livres Montant du difficultés dans l’exécution de manuels obtenu ce votre contrat? contrat en CFA. avez- reçue paiement par le ce marché (On peut mettre des (livres et marché? premier vous reçu gouvernement réponses multiples) cahiers ) marché Du jj/mm au jj/mm vos livres 1=Avis de scolaires 1=Non; Voir d’appel manuels 2=retard dans la réception code ci- d’offres; scolaires? jj/mm 3=quantité reçue insuffisant dessous 2=Gré à Gré; 4=manque d’argent 3=Sous- 1=oui, 5= Retard dans la livraison au traitance 2=non gouvernement (DREN, etc.) 6. Autres (à préciser) du au a b c d e / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / Code pour livres ou cahiers scolaires : 1= MATH CM1 8=PLPE CM2 15= Orthographe-grammaire CM1 22 = Cahier de math CP 2=MATH CM2 9=PLPE CE1 16= Orthographe-grammaire CM2 23 = Cahiers de dessin 3=MATH CE1 10=PLPE CE2 17= HIST/GEO CE1 24 = Cahier32 pages 4=MATH CE2 11=PLPE CI 18= HIST/GEO CE2 25 = Cahier 48 pages 5=MATH CI 12=PLPE CP 19= HIST/GEO CM1 26 = Cahier 100 pages 6=MATH CP 13=SVT CM1 20= HIST/GEO CM2 27 = Cahier 200 pages 7=PLPE CM1 14=SVT CM 21 = Cahier de math CI 28 = Cahier 300 pages 19 QUESTIONNAIRE FOURNISSEURS Suite Section 3 suite: LIVRES ET CAHIERS SCOLAIRES: COMMANDES ET REÇUS POUR ANNEE SCOLAIRE 2006/2007 3.1 Code de 3.2 Comment 3.3 Etes 3.4 Quelles sont les 3.5 Quantité 3.6 3.7 Quand avez- 3.8 Quantité de 3.9 3.10 Avez-vous rencontré des manuels avez-vous vous à dates de votre contrat? commandées Montant de vous reçu vos livres reçue Montant du difficultés dans l’exécution de ce (livres et obtenu ce votre votre contrat livres scolaires paiement par le marché (On peut mettre des cahiers ) marché? premier Du jj/mm au jj/mm en CFA. gouvernement réponses multiples) marché de jj/mm/aa Voir code ci- 1=Avis d’appel manuels 1=Non; dessous d’offres; scolaires? 2=retard dans la réception 2=Gré à Gré; 3=quantité reçue insuffisant 3=Sous- 1=oui, 4=manque d’argent traitance 2=non 5= Retard dans la livraison au gouvernement (DREN, etc.) 6. Autres (à préciser) du au a b c d e / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / 20 QUESTIONNAIRE FOURNISSEURS Section 3. LIVRES ET CAHIERS SCOLAIRES: COMMANDES ET REÇUS POUR L’ANNEE SCOLAIRE 2006/2007 3.1 Code 3.2 Comment 3.3 Etes 3.4 Quelles sont les 3.5 Quantité 3.6 3.7 Quand 3.8 Quantité de 3.9 3.10 Avez-vous rencontré des de avez-vous vous à dates de votre contrat? commandées Montant de votre avez-vous livres reçue Montant du difficultés dans l’exécution de ce manuels obtenu ce votre contrat en CFA. reçu vos paiement par le marché (On peut mettre des (livres et marché? premier Du jj/mm au jj/mm livres gouvernement réponses multiples) cahiers ) marché de scolaires 1=Avis d’appel manuels 1=Non; Voir code d’offres; scolaires? jj/mm 2=retard dans la réception ci-dessous 2=Gré à Gré; 3=quantité reçue insuffisant 3=Sous- 1=oui, 4=manque d’argent traitance 2=non 5= Retard dans la livraison au gouvernement (DREN, etc.) 6. Autres (à préciser) du au a b c d e / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / Code pour livres ou cahiers scolaires : 1= MATH CM1 8=PLPE CM2 15= Orthographe-grammaire CM1 22 = Cahier de math CP 2=MATH CM2 9=PLPE CE1 16= Orthographe-grammaire CM2 23 = Cahiers de dessin 3=MATH CE1 10=PLPE CE2 17= HIST/GEO CE1 24 = Cahier32 pages 4=MATH CE2 11=PLPE CI 18= HIST/GEO CE2 25 = Cahier 48 pages 5=MATH CI 12=PLPE CP 19= HIST/GEO CM1 26 = Cahier 100 pages 6=MATH CP 13=SVT CM1 20= HIST/GEO CM2 27 = Cahier 200 pages 7=PLPE CM1 14=SVT CM 21 = Cahier de math CI 28 = Cahier 300 pages 21 QUESTIONNAIRE FOURNISSEURS Section 4. LIVRES ET CAHIERS SCOLAIRES: DE LIVRAISONS POUR ANNEE SCOLAIRE 2006/2007 4.1 Code 4.2 Quand 4.3 4.5 Avez- 4.6 Quantité livrée 4.7 Montant du paiement par 4.8 Quelles ont été 4.9 Quand 4.10 Avez-vous 4.11 Montant du pénalités des livres avez-vous Á quelle vous gouvernement les modalités de avez-vous été encouru des et cahiers livré les livres DREN avez livrés dans paiements? payé? pénalités? CFA scolaires ou les cahiers vous livré? les délais? CFA scolaires? 3=Dosso 1=totalité jj/mm 1=oui, 2=non Voir code 8=Niamey 1=oui, 2=payement par ci-dessous jj/mm 6=Tillabéri 2=non tranches 3=Autres (à préciser) / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / 22 QUESTIONNAIRE FOURNISSEURS Suite Section 4. LIVRES ET CAHIERS SCOLAIRES: DE LIVRAISONS POUR ANNEE SCOLAIRE 2006/2007 4.1 Code 4.2 Quand 4.3 4.5 Avez- 4.6 Quantité livrée 4.7 Montant du paiement par 4.8 Quelles ont été 4.9 Quand 4.10 Avez-vous 4.11 Montant du pénalités des livres avez-vous Á quelle vous gouvernement les modalités de avez-vous été encouru des et cahiers livré les livres DREN avez livrés dans paiements? payé? pénalités? CFA scolaires ou les cahiers vous livré? les délais? CFA scolaires? 3=Dosso 1=totalité jj/mm 1=oui, 2=non Voir code 8=Niamey 1=oui, 2=payement par ci-dessous jj/mm 6=Tillabéri 2=non tranches 3=Autres (à préciser) / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / Code pour livres ou cahiers scolaires : 1= MATH CM1 8=PLPE CM2 15= Orthographe-grammaire CM1 22 = Cahier de math CP 2=MATH CM2 9=PLPE CE1 16= Orthographe-grammaire CM2 23 = Cahiers de dessin 3=MATH CE1 10=PLPE CE2 17= HIST/GEO CE1 24 = Cahier32 pages 4=MATH CE2 11=PLPE CI 18= HIST/GEO CE2 25 = Cahier 48 pages 5=MATH CI 12=PLPE CP 19= HIST/GEO CM1 26 = Cahier 100 pages 6=MATH CP 13=SVT CM1 20= HIST/GEO CM2 27 = Cahier 200 pages 7=PLPE CM1 14=SVT CM 21 = Cahier de math CI 28 = Cahier 300 pages 23 QUESTIONNAIRE FOURNISSEURS (Suite) Section 4. LIVRES ET CAHIERS SCOLAIRES: DE LIVRAISONS POUR ANNEE SCOLAIRE 2006/2007 4.1 Code 4.2 Quand 4.3 4.5 Avez- 4.6 Quantité livrée 4.7 Montant du paiement par 4.8 Quelles ont été 4.9 Quand 4.10 Avez-vous 4.11 Montant du pénalités des livres avez-vous Á quelle vous gouvernement les modalités de avez-vous été encouru des et cahiers livré les livres DREN avez livrés dans paiements? payé? pénalités? CFA scolaires ou les cahiers vous livré? les délais? CFA scolaires? 3=Dosso 1=totalité jj/mm 1=oui, 2=non Voir code 8=Niamey 1=oui, 2=payement par ci-dessous jj/mm 6=Tillabéri 2=non tranches 3=Autres (à préciser) / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / 24 QUESTIONNAIRE FOURNISSEURS Suite Section 4. LIVRES ET CAHIERS SCOLAIRES: DE LIVRAISONS POUR ANNEE SCOLAIRE 2006/2007 4.1 Code 4.2 Quand 4.3 4.5 Avez- 4.6 Quantité livrée 4.7 Montant du paiement par 4.8 Quelles ont été 4.9 Quand 4.10 Avez-vous 4.11 Montant du pénalités des livres avez-vous Á quelle vous gouvernement les modalités de avez-vous été encouru des et cahiers livré les livres DREN avez livrés dans paiements? payé? pénalités? CFA scolaires ou les cahiers vous livré? les délais? CFA scolaires? 3=Dosso 1=totalité jj/mm 1=oui, 2=non Voir code 8=Niamey 1=oui, 2=payement par ci-dessous jj/mm 6=Tillabéri 2=non tranches 3=Autres (à préciser) / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / Code pour livres ou cahiers scolaires : 1= MATH CM2 14=SVT CM 15= Orthographe-grammaire CM1 22 = Cahier de math CP 2=MATH CM1 28=PLPE CM1 16= Orthographe-grammaire CM2 23 = Cahiers de dessin 3=MATH CE2 9=PLPE CE2 17= HIST/GEO CE1 24 = Cahier32 pages 4=MATH CE1 10=PLPE CE1 18= HIST/GEO CE2 25 = Cahier 48 pages 5=MATH CP 11=PLPE CI 19= HIST/GEO CM1 26 = Cahier 100 pages 6=MATH CI 12=PLPE CP 20= HIST/GEO CM2 27 = Cahier 200 pages 7=PLPE CM2 13=SVT CM1 21 = Cahier de math CI 28 = Cahier 300 pages 25 QUESTIONNAIRE FOURNISSEURS (Suite) Section 4. LIVRES ET CAHIERS SCOLAIRES: DE LIVRAISONS POUR ANNEE SCOLAIRE 2006/2007 4.1 Code 4.2 Quand 4.3 4.5 Avez- 4.6 Quantité livrée 4.7 Montant du paiement par 4.8 Quelles ont été 4.9 Quand 4.10 Avez-vous 4.11 Montant du pénalités des livres avez-vous Á quelle vous gouvernement les modalités de avez-vous été encouru des et cahiers livré les livres DREN avez livrés dans paiements? payé? pénalités? CFA scolaires ou les cahiers vous livré? les délais? CFA scolaires? 3=Dosso 1=totalité jj/mm 1=oui, 2=non Voir code 8=Niamey 1=oui, 2=payement par ci-dessous jj/mm 6=Tillabéri 2=non tranches 3=Autres (à préciser) / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / 26 QUESTIONNAIRE FOURNISSEURS Suite Section 4. LIVRES ET CAHIERS SCOLAIRES: DE LIVRAISONS POUR ANNEE SCOLAIRE 2006/2007 4.1 Code 4.2 Quand 4.3 4.5 Avez- 4.6 Quantité livrée 4.7 Montant du paiement par 4.8 Quelles ont été 4.9 Quand 4.10 Avez-vous 4.11 Montant du pénalités des livres avez-vous Á quelle vous gouvernement les modalités de avez-vous été encouru des et cahiers livré les livres DREN avez livrés dans paiements? payé? pénalités? CFA scolaires ou les cahiers vous livré? les délais? CFA scolaires? 3=Dosso 1=totalité jj/mm 1=oui, 2=non Voir code 8=Niamey 1=oui, 2=payement par ci-dessous jj/mm 6=Tillabéri 2=non tranches 3=Autres (à préciser) / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / Code pour livres ou cahiers scolaires : 1= MATH CM1 8=PLPE CM2 15= Orthographe-grammaire CM1 22 = Cahier de math CP 2=MATH CM2 9=PLPE CE1 16= Orthographe-grammaire CM2 23 = Cahiers de dessin 3=MATH CE1 10=PLPE CE2 17= HIST/GEO CE1 24 = Cahier32 pages 4=MATH CE2 11=PLPE CI 18= HIST/GEO CE2 25 = Cahier 48 pages 5=MATH CI 12=PLPE CP 19= HIST/GEO CM1 26 = Cahier 100 pages 6=MATH CP 13=SVT CM1 20= HIST/GEO CM2 27 = Cahier 200 pages 7=PLPE CM1 14=SVT CM 21 = Cahier de math CI 28 = Cahier 300 pages 27 QUESTIONNAIRE FOURNISSEURS (Suite) Section 4. LIVRES ET CAHIERS SCOLAIRES: DE LIVRAISONS POUR ANNEE SCOLAIRE 2006/2007 4.1 Code 4.2 Quand 4.3 4.5 Avez- 4.6 Quantité livrée 4.7 Montant du paiement par 4.8 Quelles ont été 4.9 Quand 4.10 Avez-vous 4.11 Montant du pénalités des livres avez-vous Á quelle vous gouvernement les modalités de avez-vous été encouru des et cahiers livré les livres DREN avez livrés dans paiements? payé? pénalités? CFA scolaires ou les cahiers vous livré? les délais? CFA scolaires? 3=Dosso 1=totalité jj/mm 1=oui, 2=non Voir code 8=Niamey 1=oui, 2=payement par ci-dessous jj/mm 6=Tillabéri 2=non tranches 3=Autres (à préciser) / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / 28 QUESTIONNAIRE FOURNISSEURS Suite Section 4. LIVRES ET CAHIERS SCOLAIRES: DE LIVRAISONS POUR ANNEE SCOLAIRE 2006/2007 4.1 Code 4.2 Quand 4.3 4.5 Avez- 4.6 Quantité livrée 4.7 Montant du paiement par 4.8 Quelles ont été 4.9 Quand 4.10 Avez-vous 4.11 Montant du pénalités des livres avez-vous Á quelle vous gouvernement les modalités de avez-vous été encouru des et cahiers livré les livres DREN avez livrés dans paiements? payé? pénalités? CFA scolaires ou les cahiers vous livré? les délais? CFA scolaires? 3=Dosso 1=totalité jj/mm 1=oui, 2=non Voir code 8=Niamey 1=oui, 2=payement par ci-dessous jj/mm 6=Tillabéri 2=non tranches 3=Autres (à préciser) / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / Code pour livres ou cahiers scolaires : 1= MATH CM1 8=PLPE CM2 15= Orthographe-grammaire CM1 22 = Cahier de math CP 2=MATH CM2 9=PLPE CE1 16= Orthographe-grammaire CM2 23 = Cahiers de dessin 3=MATH CE1 10=PLPE CE2 17= HIST/GEO CE1 24 = Cahier32 pages 4=MATH CE2 11=PLPE CI 18= HIST/GEO CE2 25 = Cahier 48 pages 5=MATH CI 12=PLPE CP 19= HIST/GEO CM1 26 = Cahier 100 pages 6=MATH CP 13=SVT CM1 20= HIST/GEO CM2 27 = Cahier 200 pages 7=PLPE CM1 14=SVT CM 21 = Cahier de math CI 28 = Cahier 300 pages 29 QUESTIONNAIRE FOURNISSEURS Section 6 OBSERVATIONS Questionnaire approuvé pour la saisie SIGNATURE SIGNATURE NOM DE L’AGENT CONTROLEUR NOM DE L’AGENT ENQUETEUR QUESTIONNAIRE DREN 30 République du Niger Enquête Nationale sur la Traçabilité des Dépenses Publiques De l’Education QUESTIONNAIRE DREN Section 1 IDENTIFICATION PARTICULIERE E3 1.1. Région _______________________________________________ _ 1.2. Département _______________________________________________ _ _______________________________________________ 1.3. Commune _ 1.5 Direction de : _______________________________________________ _ 1.10.Numéro Questionnaire………………………………………………………… 1.11.Nom Prénom enquêteur…………………………………………………….Code 1.12.Nom Prénom contrôleur…………………………………………………….Code 1.13.Date Contrôle……………………………………………………. 1.14 Heures et dates d’interviews La première visite Heure et date de début de l’interview /___/___/h /___/___/mn Heure et date de fin de l’interview /___/___/h /___/___/mn /__/__/ /__/__/ /_0/_8/ La deuxième visite Heure et date de début de l’interview /___/___/h /___/___/mn Heure et date de fin de l’interview /___/___/h /___/___/mn /__/__/ /__/__/ /_0/_8/ La troisième visite Heure et date de début de l’interview /___/___/h /___/___/mn Heure et date de fin de l’interview /___/___/h /___/___/mn /__/__/ /__/__/ /_0/_8/ 31 QUESTIONNAIRE DREN Section 2 INFORMATIONS GENERALES 2.1 Position administrative du répondant . Cette section donne des informations sur la qualité du répondant A. Quelle fonction occupez vous à la DREN? 1= Directeur 2=Directeur -Adjoint 3 = DEP 4 = Chef de personnel 5 = Magasinier B. Pendant combien de temps occupez vous cette fonction? Nombre d’années C. Sexe du Répondant? 1 = Masculin 2 = Féminin D. Contact Téléphonique : 1.N° du Service 2.N° Privé 2.2 Moyen de transport et le Personnel Répondant: DREN Année scolaire 2006/07 2005/06 A Nombre de véhicules fonctionnels à la DREN B Nombre de motos fonctionnelles à la DREN C Nombre de bicyclettes fonctionnelles D Total personnel DREN E Dont nombre de femmes QUESTIONNAIRE DREN 32 Section 3.1 LIVRES ET CAHIERS SCOLAIRES REÇUS de l’État La recption des Livres et 3.1.1 3.1.2 3.1.3 cahiers scolaires Code Quantité dans l’année scolaire Quantité dans l’année scolaire 2006/2007 2005/2006 MATH CM1 1 MATH CM2 2 MATH CE1 3 MATH CE2 4 MATH CI 5 MATH CP 6 PLPE CM1 7 PLPE CM2 8 PLPE CE1 9 PLPE CE2 10 PLPE CI 11 PLPE CP 12 SVT CM1 13 SVT CM2 14 Orthographe-grammaire 15 CM1 Orthographe-grammaire 16 CM2 HIST/GEO CE1 17 HIST/GEO CE2 18 HIST/GEO CM1 19 HIST/GEO CM2 20 Cahier de math CI 21 Cahier de math CP 22 Cahiers de dessin 23 Cahiers de 32 pages 24 Cahiers de 48 pages 25 Cahiers de 100 pages 26 Cahiers de 200 pages 27 Cahiers de 300 pages 28 33 QUESTIONNAIRE DREN Suite Section 3.2 LIVRES ET CAHIERS SCOLAIRES REÇUS des Partenaires/donateurs La recption des Livres et 3.2.1 3.2.2 3.2.3 cahiers scolaires Code Quantité dans l’année scolaire Quantité dans l’année scolaire 2006/2007 2005/2006 MATH CM1 1 MATH CM2 2 MATH CE1 3 MATH CE2 4 MATH CI 5 MATH CP 6 PLPE CM1 7 PLPE CM2 8 PLPE CE1 9 PLPE CE2 10 PLPE CI 11 PLPE CP 12 SVT CM1 13 SVT CM2 14 Orthographe-grammaire 15 CM1 Orthographe-grammaire 16 CM2 HIST/GEO CE1 17 HIST/GEO CE2 18 HIST/GEO CM1 19 HIST/GEO CM2 20 Cahier de math CI 21 Cahier de math CP 22 Cahiers de dessin 23 Cahiers de 32 pages 24 Cahiers de 48 pages 25 Cahiers de 100 pages 26 Cahiers de 200 pages 27 Cahiers de 300 pages 28 QUESTIONNAIRE DREN 34 Section 4. LA DISTRIBUTION DES LIVRES ET CAHIERS SCOLAIRES La distribution des Livres et 4.1 4.2 4.3 cahiers scolaires Code Quantité dans l’année scolaire Quantité dans l’année scolaire 2006/2007 2005/2006 MATH CM1 1 MATH CM2 2 MATH CE1 3 MATH CE2 4 MATH CI 5 MATH CP 6 PLPE CM1 7 PLPE CM2 8 PLPE CE1 9 PLPE CE2 10 PLPE CI 11 PLPE CP 12 SVT CM1 13 SVT CM2 14 Orthographe-grammaire 15 CM1 Orthographe-grammaire 16 CM2 HIST/GEO CE1 17 HIST/GEO CE2 18 HIST/GEO CM1 19 HIST/GEO CM2 20 Cahier de math CI 21 Cahier de math CP 22 Cahiers de dessin 23 Cahiers de 32 pages 24 Cahiers de 48 pages 25 Cahiers de 100 pages 26 Cahiers de 200 pages 27 Cahiers de 300 pages 28 35 QUESTIONNAIRE DREN Section 5. NOMBRE D’ELEVES DANS LES ECOLES PUBLIQUES ET COMMUNAUTAIRES L’Année scolaire 2006/2007 L’Année scolaire 2005/2006 5.1 Niveau d’étude 5.2 Nombre d’élèves 5.3 Dont combien de filles 5.4 Nombre d’élèves 5.5 Dont combien de filles CM2 : 1 CM1 : 2 CE2 : 3 CE1 : 4 CP : 5 CI : 6 QUESTIONNAIRE DREN 36 Section 6. ENSEIGNANTS DANS LES ECOLES PUBLIQUES ET COMMUNAUTAIRES L’Année scolaire 2006/2007 L’Année scolaire 2005/2006 6.1 Nombre total d’enseignants 6.2 Dont combien de femmes 6.3 Nombre total d’Enseignants 6.4 Dont combien de femme Titulaires contractuels Titulaires contractuels Titulaires contractuels Titulaires contractuels 37 QUESTIONNAIRE DREN Section 7 LIVRES ET CAHIERS SCOLAIRES REÇUS SELON LES FOURNISSEURS Année scolaires 2006/2007 (S'il y a eu plusieurs fournisseurs qui fournissaient les mêmes livres ou les mêmes cahiers, utilisez les tableaux supplémentaires suivants) Livres scolaires achetés 7.1 7.2Date de 7.3 7.4 Quantité 7.5 7.6 Code réception des Qui est le Coût total Source: livres et fournisseur ? Gouverneme cahiers nt=1 scolaires: Extérieur=2 jj/mm Les deux=3 MATH CM1 1 / MATH CM2 2 / MATH CE1 3 / MATH CE2 4 / MATH CI 5 / MATH CP 6 / PLPE CM1 7 / PLPE CM2 8 / PLPE CE1 9 / PLPE CE2 10 / PLPE CI 11 / PLPE CP 12 / SVT CM1 13 / SVT CM2 14 / Orthographe-grammaire 15 / CM1 Orthographe-grammaire 16 / CM2 HIST/GEO CE1 17 / HIST/GEO CE2 18 / HIST/GEO CM1 19 / HIST/GEO CM2 20 / Cahier de math CI 21 / Cahier de math CP 22 / Cahiers de dessin 23 / Cahiers de 32 pages 24 / Cahiers de 48 pages 25 / Cahiers de 100 pages 26 / Cahiers de 200 pages 27 / Cahiers de 300 pages 28 / QUESTIONNAIRE DREN 38 (Suite) Section 7 LIVRES ET CAHIERS SCOLAIRES REÇUS SELON LES FOURNISSEURS Année scolaires 2006/2007 (S'il y a eu plusieurs fournisseurs qui fournissaient les mêmes livres ou les mêmes cahiers, utilisez les tableaux supplémentaires suivants) Livres scolaires achetés 7.1 7.2Date de 7.3 7.4 Quantité 7.5 7.6 Code réception des Qui est le Coût total Source: livres et fournisseur ? Gouverneme cahiers nt=1 scolaires: Extérieur=2 jj/mm Les deux=3 MATH CM1 1 / MATH CM2 2 / MATH CE1 3 / MATH CE2 4 / MATH CI 5 / MATH CP 6 / PLPE CM1 7 / PLPE CM2 8 / PLPE CE1 9 / PLPE CE2 10 / PLPE CI 11 / PLPE CP 12 / SVT CM1 13 / SVT CM2 14 / Orthographe-grammaire 15 / CM1 Orthographe-grammaire 16 / CM2 HIST/GEO CE1 17 / HIST/GEO CE2 18 / HIST/GEO CM1 19 / HIST/GEO CM2 20 / Cahier de math CI 21 / Cahier de math CP 22 / Cahiers de dessin 23 / Cahiers de 32 pages 24 / Cahiers de 48 pages 25 / Cahiers de 100 pages 26 / Cahiers de 200 pages 27 / Cahiers de 300 pages 28 / 39 QUESTIONNAIRE DREN Section 7 LIVRES ET CAHIERS SCOLAIRES REÇUS SELON LES FOURNISSEURS Année scolaires 2006/2007 (S'il y a eu plusieurs fournisseurs qui fournissaient les mêmes livres ou les mêmes cahiers, utilisez les tableaux supplémentaires suivants) Livres scolaires achetés 7.1 7.2Date de 7.3 7.4 Quantité 7.5 7.6 Code réception des Qui est le Coût total Source: livres et fournisseur ? Gouverneme cahiers nt=1 scolaires: Extérieur=2 jj/mm Les deux=3 MATH CM1 1 / MATH CM2 2 / MATH CE1 3 / MATH CE2 4 / MATH CI 5 / MATH CP 6 / PLPE CM1 7 / PLPE CM2 8 / PLPE CE1 9 / PLPE CE2 10 / PLPE CI 11 / PLPE CP 12 / SVT CM1 13 / SVT CM2 14 / Orthographe-grammaire 15 / CM1 Orthographe-grammaire 16 / CM2 HIST/GEO CE1 17 / HIST/GEO CE2 18 / HIST/GEO CM1 19 / HIST/GEO CM2 20 / Cahier de math CI 21 / Cahier de math CP 22 / Cahiers de dessin 23 / Cahiers de 32 pages 24 / Cahiers de 48 pages 25 / Cahiers de 100 pages 26 / Cahiers de 200 pages 27 / Cahiers de 300 pages 28 / QUESTIONNAIRE DREN 40 Section 8. LA DISTRIBUTION TOTALE DES LIVRES ET CAHIERS SCOLAIRES SELON LES INSPECTIONS: FOURNISSEZ L’INFORMATION ELECTRONIQUE OU SUR PAPIER 2006/2007 8.2 8.3 8.4 8.1 Type de livres Quantité Date envoi Nom de l’IEB Code IEB (voir code ci- jj/mm dessous) / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / 41 QUESTIONNAIRE DREN Section 8. LA DISTRIBUTION DES LIVRES ET CAHIERS SCOLAIRES SELON LES INSPECTIONS: FOURNISSEZ L’INFORMATION ELECTRONIQUE OU SUR PAPIER 2006/2007 8.2 8.3 8.4 8.1 Type de livres Quantité Date envoi Nom de l’IEB Code IEB (voir code ci- jj/mm dessous) / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / Code pour livres ou cahiers scolaires 1= MATH CM1 8=PLPE CM2 15= Orthographe-grammaire CM1 22 = Cahier de math CP 2=MATH CM2 9=PLPE CE1 16= Orthographe-grammaire CM2 23 = Cahiers de dessin 3=MATH CE1 10=PLPE CE2 17= HIST/GEO CE1 24 = Cahier32 pages 4=MATH CE2 11=PLPE CI 18= HIST/GEO CE2 25 = Cahier 48 pages 5=MATH CI 12=PLPE CP 19= HIST/GEO CM1 26 = Cahier 100 pages 6=MATH CP 13=SVT CM1 20= HIST/GEO CM2 27 = Cahier 200 pages 7=PLPE CM1 14=SVT CM 21 = Cahier de math CI 28 = Cahier 300 pages QUESTIONNAIRE DREN 42 Suite Section 8. LA DISTRIBUTION DES LIVRES ET CAHIERS SCOLAIRES SELON LES INSPECTIONS: FOURNISSEZ L’INFORMATION ELECTRONIQUE OU SUR PAPIER 2006/2007 8.2 8.3 8.4 8.1 Type de livres Quantité Date envoi Nom de l’IEB Code IEB (voir code ci- jj/mm dessous) / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / 43 QUESTIONNAIRE DREN (Suite) Section 8. LA DISTRIBUTION DES LIVRES ET CAHIERS SCOLAIRES SELON LES SPECTIONS: FOURNISSEZ L’INFORMATION ELECTRONIQUE OU SUR PAPIER 2006/2007 8.2 8.3 8.4 8.1 Type de livres Quantité Date envoi Nom de l’IEB Code IEB (voir code ci- jj/mm dessous) / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / Code pour livres ou cahiers scolaires 1= MATH CM1 8=PLPE CM2 15= Orthographe-grammaire CM1 22 = Cahier de math CP 2=MATH CM2 9=PLPE CE1 16= Orthographe-grammaire CM2 23 = Cahiers de dessin 3=MATH CE1 10=PLPE CE2 17= HIST/GEO CE1 24 = Cahier32 pages 4=MATH CE2 11=PLPE CI 18= HIST/GEO CE2 25 = Cahier 48 pages 5=MATH CI 12=PLPE CP 19= HIST/GEO CM1 26 = Cahier 100 pages 6=MATH CP 13=SVT CM1 20= HIST/GEO CM2 27 = Cahier 200 pages 7=PLPE CM1 14=SVT CM 21 = Cahier de math CI 28 = Cahier 300 pages QUESTIONNAIRE DREN 44 7 Données relatives au personnel enseignant et aux élèves par école Effectif total des élèves et des enseignants à la fin de l’année scolaire 2006/2007 pour les écoles échantillon Nom de l’Inspection Code de Nombre d’élèves Dont filles Nombre d’enseignants Dont contractuels l’Inspection 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 45 QUESTIONNAIRE DREN Suite : 7 Données relatives au personnel enseignant et aux élèves par école Effectif total des élèves et des enseignants à la fin de l’année scolaire 2006/2007 pour les écoles échantillon Nom de l’Inspection Code de Nombre d’élèves Dont filles Nombre d’enseignants Dont contractuels l’Inspection 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 QUESTIONNAIRE DREN 46 Section 8. OBSERVATIONS Questionnaire approuvé pour la saisie SIGNATURE SIGNATURE NOM DE L’AGENT CONTROLEUR NOM DE L’AGENT ENQUETEUR 47 République du Niger Enquête Nationale sur la Traçabilité des Dépenses Publiques De l’Education QUESTIONNAIRE IEB E2 Section 1 IDENTIFICATION PARTICULIERE ET INFORMATIONS GENERALES Nom Code … 0.1. Région 0.2. Département 0.3. Commune Urbain = 1 0.4. Milieu de résidence rural = 2 0.5. Inspection __________________________________ 0.7. Date de l’interview (jj/MM/AA) /__/__/ /__/__/ /_0/_8/ 1.10.Numéro Questionnaire………………………………………………………… 1.11.Nom Prénom enquêteur…………………………………………………….Code 1.12.Nom Prénom contrôleur…………………………………………………….Code 1.13.Date Contrôle……………………………………………………. 1.14 Heures et dates d’interviews La première visite Heure et date de début de l’interview /___/___/h /___/___/mn Heure et date de fin de l’interview /___/___/h /___/___/mn /__/__/ /__/__/ /_0/_8/ La deuxième visite Heure et date de début de l’interview /___/___/h /___/___/mn Heure et date de fin de l’interview /___/___/h /___/___/mn /__/__/ /__/__/ /_0/_8/ La troisième visite Heure et date de début de l’interview /___/___/h /___/___/mn Heure et date de fin de l’interview /___/___/h /___/___/mn /__/__/ /__/__/ /_0/_8/ 48 1.3 Position administrative du répondant Cette section donne des informations sur la qualité du répondant. A. Quelle est votre responsabilité dans cette IEB? Inspecteur=1 le premier répondant le deuxième le troisième Inspecteur –Adjoint=2 /___/ /___/ /___/ Chef de personnel=3 Gestionnaire=4 Conseillé pédagogique = 5 B. Depuis combien de temps occupez-vous cette fonction? le premier répondant le deuxième le troisième /___/___/ /___/___/ /___/___/ /___/___/ /___/___/ /___/___/ mois année mois année mois année C. Noter le sexe du Répondant? le premier répondant le deuxième le troisième 1=Masculin /___/ /___/ /___/ 2=Féminin 1.4 Informations Générales N° Année scolaire Question Questions 2005/06 2006/07 A Nombre de véhicules fonctionnels à l’IEB B Nombre de motos fonctionnelles à l’IEB C Nombre de bicyclettes fonctionnelles D Total personnel IEB E Dont femmes F Nombre d’écoles gérées par l’inspection (publique et communautaires) 49 2.1 Livres et cahiers scolaires reçus pour l’année scolaire, 2006/2007 DREN COGES/APE Partenaires/donateurs extérieurs 2.1.1 2.1.2 2.1.3 2.1.4 2.1.5 2.1.6 2.1.7 Code Types de livres reçus Quantité Date Quantité Date jj/:mm Quantité Date Livres jj/:mm jj/:mm MATH CM1 1 / / / MATH CM2 2 / / / MATH CE1 3 / / / MATH CE2 4 / / / MATH CI 5 / / / MATH CP 6 / / / PLPE CM1 7 / / / PLPE CM2 8 / / / PLPE CE1 9 / / / PLPE CE2 10 / / / PLPE CI 11 / / / PLPE CP 12 / / / SVT CM1 13 / / / SVT CM2 14 / / / Orthographe- 15 / / / grammaire CM1 Orthographe- 16 / / grammaire CM2 / HIST/GEO CE1 17 / / / HIST/GEO CE2 18 / / / HIST/GEO CM1 19 / / / HIST/GEO CM2 20 / / / Cahier de math CI 21 / / / Cahier de math CP 22 / / / Cahiers de dessin 23 / / / Cahiers de 32 pages 24 / / / Cahiers de 48 pages 25 / / / Cahiers de 100 pages 26 / / / Cahiers de 200 pages 27 / / / Cahiers de 300 pages 28 / / / Est-ce que les informations enregistrées sont basées sur des archives ? 1 = Oui, 2 = Non /___/ 50 2.2 Livres et cahiers scolaires reçus pour l’année scolaire, 2005/2006 DREN COGES/APE Partenaires/donateurs extérieurs Types de livres reçus 2.2.1 2.2.2 2.2.3 2.2.4 2.2.5 2.2.6 2.2.7 Code Quantité Date Quantité Date Quantité Date Livres jj/:mm jj/:mm jj/:mm MATH CM1 1 / / / MATH CM2 2 / / / MATH CE1 3 / / / MATH CE2 4 / / / MATH CI 5 / / / MATH CP 6 / / / PLPE CM1 7 / / / PLPE CM2 8 / / / PLPE CE1 9 / / / PLPE CE2 10 / / / PLPE CI 11 / / / PLPE CP 12 / / / SVT CM1 13 / / / SVT CM2 14 / / / Orthographe- 15 / / / grammaire CM1 Orthographe- 16 / / grammaire CM2 / HIST/GEO CE1 17 / / / HIST/GEO CE2 18 / / / HIST/GEO CM1 19 / / / HIST/GEO CM2 20 / / / Cahier de math CI 21 / / / Cahier de math CP 22 / / / Cahiers de dessin 23 / / / Cahiers de 32 pages 24 / / / Cahiers de 48 pages 25 / / / Cahiers de 100 26 / / / pages Cahiers de 200 27 / / / pages Cahiers de 300 28 / / / pages Est-ce que les informations enregistrées sont basées sur des archives ? 1 = Oui, 2 = Non /___/ 51 3. La distribution totale des livres et des cahiers aux écoles pendant l’année scolaire Aux écoles Types de la code 2006/07 Quantité 2005/2006 Quantité distribution MATH CM1 1 MATH CM2 2 MATH CE1 3 MATH CE2 4 MATH CI 5 MATH CP 6 PLPE CM1 7 PLPE CM2 8 PLPE CE1 9 PLPE CE2 10 PLPE CI 11 PLPE CP 12 SVT CM1 13 SVT CM2 14 Orthographe- 15 grammaire CM1 Orthographe- 16 grammaire CM2 HIST/GEO CE1 17 HIST/GEO CE2 18 HIST/GEO CM1 19 HIST/GEO CM2 20 Cahier de math CI 21 Cahier de math CP 22 Cahiers de dessin 23 Cahiers de 32 pages 24 Cahiers de 48 pages 25 Cahiers de 100 pages 26 Cahiers de 200 pages 27 Cahiers de 300 pages 28 Est-ce que les informations enregistrées sont basées sur des archives ? 1 = Oui, 2 = Non /___/ 52 Section 4. NOMBRE D’ELEVES DANS LES ECOLES PUBLIQUES ET COMMUNAUTAIRES L’Année scolaire 2006/2007 L’Année scolaire 2005/2006 4.1 Niveau d’étude 4.2 Nombre d’élèves 4.3 Dont combien de filles 4.4 Nombre d’élèves 4.5 Dont combien de filles CM2 : 1 CM1 : 2 CE2 : 3 CE1 : 4 CP : 5 CI : 6 53 Section 5. ENSEIGNANTS DANS LES ECOLES PUBLIQUES ET COMMUNAUTAIRES L’Année scolaire 2006/2007 L’Année scolaire 2005/2006 5.1 Nombre total d’enseignants 5.2 Dont combien de femmes 5.3 Nombre total d’Enseignants 5.4 Dont combien de femmes Titulaires contractuels Titulaires contractuels Titulaires contractuels Titulaires contractuels 54 6. La distribution totale des livres et cahiers scolaires 2006/2007: demander au répondant de fournir l’information sur support électronique ou sur papiers Les livres et cahiers distribués 6.3 Type de livres ou 6.5 6.1 6.2 cahiers 6.4 Date d’envoi Nom de l’école ID d’école (voir code ci-dessous Quantité distribuée jj/mm / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / Code pour livres ou cahiers scolaires : 1= MATH CM1 8=PLPE CM2 15= Orthographe-grammaire CM1 22 = Cahier de math CP 2=MATH CM2 9=PLPE CE1 16= Orthographe-grammaire CM2 23 = Cahiers de dessin 3=MATH CE1 10=PLPE CE2 17= HIST/GEO CE1 24 = Cahier32 pages 4=MATH CE2 11=PLPE CI 18= HIST/GEO CE2 25 = Cahier 48 pages 5=MATH CI 12=PLPE CP 19= HIST/GEO CM1 26 = Cahier 100 pages 6=MATH CP 13=SVT CM1 20= HIST/GEO CM2 27 = Cahier 200 pages 7=PLPE CM1 14=SVT CM 21 = Cahier de math CI 28 = Cahier 300 pages 55 Suite 6. La distribution totale des livres et cahiers scolaires en 2006/2007 demander au répondant de fournir l’information sur support électronique ou sur papiers Les livres et cahiers distribués 6.3 Type de livres ou 6.5 6.1 6.2 cahiers 6.4 Date d’envoi Nom de l’école ID d’école (voir code ci-dessous Quantité distribuée jj/mm / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / Code pour livres ou cahiers scolaires : 1= MATH CM1 8=PLPE CM2 15= Orthographe-grammaire CM1 22 = Cahier de math CP 2=MATH CM2 9=PLPE CE1 16= Orthographe-grammaire CM2 23 = Cahiers de dessin 3=MATH CE1 10=PLPE CE2 17= HIST/GEO CE1 24 = Cahier32 pages 4=MATH CE2 11=PLPE CI 18= HIST/GEO CE2 25 = Cahier 48 pages 5=MATH CI 12=PLPE CP 19= HIST/GEO CM1 26 = Cahier 100 pages 6=MATH CP 13=SVT CM1 20= HIST/GEO CM2 27 = Cahier 200 pages 7=PLPE CM1 14=SVT CM 21 = Cahier de math CI 28 = Cahier 300 pages 56 Suite 6. La distribution totale des livres et cahiers scolaires 2006/2007: demander au répondant de fournir l’information sur support électronique ou sur papiers Les livres et cahiers distribués 6.3 Type de livres ou 6.5 6.1 6.2 cahiers 6.4 Date d’envoi Nom de l’école ID d’école (voir code ci-dessous Quantité distribuée jj/mm / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / 57 Suite 6. La distribution totale des livres et cahiers scolaires 2006/2007: demander au répondant de fournir demander au répondant de fournir l’information sur support électronique ou sur papiers Les livres et cahiers distribués 6.3 Type de livres ou 6.5 6.1 6.2 cahiers 6.4 Date d’envoi Nom de l’école ID d’école (voir code ci-dessous Quantité distribuée jj/mm / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / Code pour livres ou cahiers scolaires : 1= MATH CM1 8=PLPE CM2 15= Orthographe-grammaire CM1 22 = Cahier de math CP 2=MATH CM2 9=PLPE CE1 16= Orthographe-grammaire CM2 23 = Cahiers de dessin 3=MATH CE1 10=PLPE CE2 17= HIST/GEO CE1 24 = Cahier32 pages 4=MATH CE2 11=PLPE CI 18= HIST/GEO CE2 25 = Cahier 48 pages 5=MATH CI 12=PLPE CP 19= HIST/GEO CM1 26 = Cahier 100 pages 6=MATH CP 13=SVT CM1 20= HIST/GEO CM2 27 = Cahier 200 pages 7=PLPE CM1 14=SVT CM 21 = Cahier de math CI 28 = Cahier 300 pages 58 Suite 6. La distribution totale des livres et cahiers scolaires 2006/2007: demander au répondant de fournir l’information sur support électronique ou sur papiers Les livres et cahiers distribués 6.3 Type de livres ou 6.5 6.1 6.2 cahiers 6.4 Date d’envoi Nom de l’école ID d’école (voir code ci-dessous Quantité distribuée jj/mm / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / 59 7 Données relatives au personnel enseignant et aux élèves par école Effectif total des élèves et des enseignants à la fin de l’année scolaire 2006/2007 pour les écoles échantillon Nom de l’école Code de Nombre Dont filles Nombre Dont l’école d’élèves d’enseignants contractuels 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 60 8. Observations Questionnaire approuvé pour la saisie SIGNATURE SIGNATURE NOM DE L’AGENT CONTROLEUR NOM DE L’AGENT ENQUETEUR 61 NIGER: TRAÇABILITE DES DEPENSES PUBLIQUES QUESTIONNAIRE DIRECTEURS DES ECOLES PRIMAIRES Section I IDENTIFICATIONS PARTICULIERES E1 1.1. Région __________________________________________________ 1.2. Département __________________________________________________ 1.3. Commune / canton __________________________________________________ 1.4 village /quartier __________________________________________________ urbain= 1 1.5. Milieu de résidence rural = 2 1.6. Inspection __________________________________________________ 1.7. Nom de l’école __________________________________________________ ___ 1.8. Type d’école 1= Ecole publique 2= Ecole communautaire 1.9 Date de création de l’école mm/aa 1.10.Numéro Questionnaire………………………………………………………… 1.11.Nom Prénom enquêteur…………………………………………………….Code 1.12.Nom Prénom contrôleur…………………………………………………….Code 1.13.Date Contrôle……………………………………………………. 62 1.14 Heures et dates d’interviews La première visite Heure et date de début de l’interview /___/___/h /___/___/mn Heure et date de fin de l’interview /___/___/h /___/___/mn /__/__/ /__/__/ /_0/_8/ La deuxième visite Heure et date de début de l’interview /___/___/h /___/___/mn Heure et date de fin de l’interview /___/___/h /___/___/mn /__/__/ /__/__/ /_0/_8/ La troisième visite Heure et date de début de l’interview /___/___/h /___/___/mn Heure et date de fin de l’interview /___/___/h /___/___/mn /__/__/ /__/__/ /_0/_8/ Section 2 INFORMATIONS GENERALES 2.1 Caractéristiques du répondant Cette section concerne les informations sur le répondant A. Quel est votre responsabilité dans cette école? Directeur=1 le premier répondant le deuxième le troisième Intérim=2 /___/ /___/ /___/ Magasinier = 3 Autre=9___________________________ B. Noter le sexe du répondant le premier répondant le deuxième le troisième Masculin=1 /___/ /___/ /___/ Féminin=2 C. Depuis quand travaillez-vous dans cette école? le premier répondant le deuxième le troisième /___/___/ /___/___/ /___/___/ /___/___/ /___/___/ /___/___/ mois année mois année mois année D. Depuis quand êtes-vous directeur de cette école ? (Question à poser au directeur uniquement) /___/___/ /___/___/ m ois année E. Quel est votre statut d’employé ? 1. Titulaire 2. Contractuel 3. Enseignant communautaire Premier répondant deuxième répondant troisième répondant 9. Autre (à préciser) /____/ /____/ /____/ F. Contact Téléphonique : 1. N° du Service 2. N° Privé G. Les coordonnées géographiques Latitude Longitude 63 2.2 Informations Générales sur l’école Année scolaire Questions 2005/06 2006/07 2.2.1 CI CP Nombre de classe dans les niveaux suivants : CE1 CE2 CM1 CM2 2.2.2 Nombre de salles de classes dans votre école 2.2.3 Nombre de salles de classes en dur dans votre école 2..2.4 Nombre de salles de classes en paillote dans votre école 2.2.5 Nombre de salles de classes en banco dans votre école 2.2.6 Nombre de salles de classes en métallique dans votre école 2.2.7 Nombre de salles de classes en paillote améliorée dans votre école 2.2.8 Nombre de bureaux pour les enseignants dans votre école 2.2.9 Nombre de table-bancs pour les élèves dans votre école 2.2.10 Nombre de bancs pour élèves dans votre école 2.2.11 Nombre de logements pour les enseignants dans votre école Dont combien appartiennent à l’Etat 2.2.12 Nombre d’armoire(s) dans votre école 2.2.13 Nombre de tableaux pour cours dans les salles de classes 2.2.14 Nombre de boite de craie reçue pour l’année scolaire 2.2.15 Nombre de boite de craie utilisée pour l’année scolaire ? 2.2.16 Nombre de cours jumelés. Si non écrivez zéro. 2.2.17 Nombre total d’élèves qui sont admis au CERTIFICAT CFEPD Dont combien de filles 2.2.18 Nombre total d’élèves qui sont admis au COLLEGE Dont combien de filles 2.2.19 Nombre total d’abandons dans votre école Dont combien de filles 2.2 .20 Nombre total de renvois dans votre école Dont combien de filles 2.2.21 Nombre total de redoublants dans votre école Dont combien de filles 2.2.22 Quelle est la principale source d’eau de boisson de l’école? (code ci-dessous) /____/ /____/ 2.2.23 Quel est le mode de conservation de l’eau que les élèves boivent a l’école ? (code ci-dessous) /____/ /____/ 2.2.24 Y a-t-il une cantine scolaire dans votre école ? (1 = oui, 2 = non) /____/ /____/ 2.2.25 Y a-t-il un magasin scolaire dans votre école ? ( 1 = oui, 2 = non) /____/ /____/ Codes pour source d’eau disponible: Codes pour le mode de conservation de l’eau que les élèves boivent : 0=Aucun, 4 =Puits non protégé, 0=Aucun, 5 = Bidon 1= Robinet à l’école, 5 = Puits protégé 1= Thermos, 6 = Outre 2 =Robinet pas à l’école, 6 = Fleuve/ Rivière/ Marre 2 = Jarre, 7=Directement à partir de la source 3 = Forage, 8 = Autres (à préciser) 3 = Bassine couverte, 8 = Autres (à préciser 4 = Bassine non couverte 64 Section 3. LIVRES SCOLAIRES REÇUS DE L’IEB, DES PARTENAIRES/DONATEURS EXTERIEURS Tableau3.1a : Livres et cahiers scolaires reçus pour l’année scolaire, 2006/2007 IEB COGES/APE Partenaires/donateurs extérieurs Types de livres reçus 3.1.1 3.1.2 3.1.3 3.1.4 3.1.5 3.1.6 3.1.7 Code Quantité Date Quantité Date Quantité Date Livre jj/:mm jj/:mm jj/:mm s MATH CM1 1 / / / MATH CM2 2 / / / MATH CE1 3 / / / MATH CE2 4 / / / MATH CI 5 / / / MATH CP 6 / / / PLPE CM1 7 / / / PLPE CM2 8 / / / PLPE CE1 9 / / / PLPE CE2 10 / / / PLPE CI 11 / / / PLPE CP 12 / / / SVT CM1 13 / / / SVT CM2 14 / / / Orthographe-grammaire 15 / / / CM1 Orthographe-grammaire 16 / / CM2 / HIST/GEO CE1 17 / / / HIST/GEO CE2 18 / / / HIST/GEO CM1 19 / / / HIST/GEO CM2 20 / / / Cahier de math CI 21 / / / Cahier de math CP 22 / / / Cahiers de dessin 23 / / / Cahiers de 32 pages 24 / / / Cahiers de 48 pages 25 / / / Cahiers de 100 pages 26 / / / Cahiers de 200 pages 27 / / / Cahiers de 300 pages 28 / / / Est-ce que les informations enregistrées sont basées sur des archives ? 1 = Oui, 2 = Non /___/ 65 Tableau3.1a : Guide pour Maîtres (2006/2007) IEB COGES/APE Partenaires/donateurs extérieurs Types de livres reçus 3.1.1 3.1.2 3.1.3 3.1.4 3.1.5 3.1.6 3.1.7 Code Quantité Date Quantité Date Quantité Date Livres jj/:mm jj/:mm jj/:mm MATH CM1 1 / / / MATH CM2 2 / / / MATH CE1 3 / / / MATH CE2 4 / / / MATH CI 5 / / / MATH CP 6 / / / PLPE CM1 7 / / / PLPE CM2 8 / / / PLPE CE1 9 / / / PLPE CE2 10 / / / PLPE CI 11 / / / PLPE CP 12 / / / SVT CM1 13 / / / SVT CM2 14 / / / Orthographe- 15 / / / grammaire CM1 Orthographe- 16 / / / grammaire CM2 HIST/GEO CE1 17 / / / HIST/GEO CE2 18 / / / HIST/GEO CM1 19 / / / HIST/GEO CM2 20 / / / Autre 21 / / / Autre 22 / / / Est-ce que les informations enregistrées sont basées sur des archives ? 1 = Oui, 2 = Non /___/ 66 Tableau3.2a : Livres et cahiers scolaires reçus pour l’année scolaire, 2005/2006 IEB COGES/APE Partenaires/donateurs extérieurs Types de livres reçus 3.2.1 3.2.2 3.2.3 3.2.4 3.2.5 3.2.6 3.2.7 Code Quantité Date Quantité Date Quantité Date Livre jj/:mm jj/:mm jj/:mm s MATH CM1 1 / / / MATH CM2 2 / / / MATH CE1 3 / / / MATH CE2 4 / / / MATH CI 5 / / / MATH CP 6 / / / PLPE CM1 7 / / / PLPE CM2 8 / / / PLPE CE1 9 / / / PLPE CE2 10 / / / PLPE CI 11 / / / PLPE CP 12 / / / SVT CM1 13 / / / SVT CM2 14 / / / Orthographe-grammaire 15 / / / CM1 Orthographe-grammaire 16 / / CM2 / HIST/GEO CE1 17 / / / HIST/GEO CE2 18 / / / HIST/GEO CM1 19 / / / HIST/GEO CM2 20 / / / Cahier de math CI 21 / / / Cahier de math CP 22 / / / Cahiers de dessin 23 / / / Cahiers de 32 pages 24 / / / Cahiers de 48 pages 25 / / / Cahiers de 100 pages 26 / / / Cahiers de 200 pages 27 / / / Cahiers de 300 pages 28 / / / Est-ce que les informations enregistrées sont basées sur des archives ? 1 = Oui, 2 = Non /___/ 67 Tableau3.2b : Guide pour Maîtres (2005/2006) IEB COGES/APE Partenaires/donateurs extérieurs 3.2.1 3.2.2 3.2.3 3.2.4 3.2.5 3.2.6 3.2.7 Code Types de livres reçus Quantité Date Quantité Date Quantité Date Livres jj/:mm jj/:mm jj/:mm MATH CM1 1 / / / MATH CM2 2 / / / MATH CE1 3 / / / MATH CE2 4 / / / MATH CI 5 / / / MATH CP 6 / / / PLPE CM1 7 / / / PLPE CM2 8 / / / PLPE CE1 9 / / / PLPE CE2 10 / / / PLPE CI 11 / / / PLPE CP 12 / / / SVT CM1 13 / / / SVT CM2 14 / / / Orthographe- 15 / / / grammaire CM1 Orthographe- 16 / / / grammaire CM2 HIST/GEO CE1 17 / / / HIST/GEO CE2 18 / / / HIST/GEO CM1 19 / / / HIST/GEO CM2 20 / / / Autre 21 / / / Autre 22 / / / Est-ce que les informations enregistrées sont basées sur des archives ? 1 = Oui, 2 = Non /___/ 68 Section 5 : Nombre d’élèves dans l’école Tableau 5.1 . Nombre d’élèves dans l’école Année scolaire 2006/2007 Année scolaire 2005/2006 Année scolaire 2004/2005 5.1 Code 5.2. Nombre 5.3 Dont 5.4 Nombre 5.5 Dont 5.6 Nombre 5.7 Dont Niveau d’élèves combien de d’élèves combien de d’élèves combien de filles filles filles CM2 = 1 CM1 = 2 CE2 = 3 CE1 = 4 CP = 5 CI = 6 Est-ce que les informations enregistrées sont basées sur des archives ? 1 = Oui, 2 = Non /___/ 69 Section 6 : Nombre d’enseignants dans l’école Tableau 6.1 : Nombre d’enseignants dans l’école Année scolaire 2006/2007 Année scolaire 2005/2006 Année scolaire 2004/2005 6.1 Nombre total 6.2 Dont combien de 6.3 Nombre total 6.4 Dont combien de 6.5. Nombre total 6.6 Dont combien de femmes femmes d’enseignants d’Enseignants femmes d’Enseignants Titulaires contractuels Titulaires contractuels Titulaires contractuels Titulaires contractuels Titulaires contractuels Titulaires contractuels 70 Section 7 : Autres informations Tableau 7.1 :Appuis provenant des organisations, des communautés et autres bienfaisants au cours de l’année scolaire 2006/2007 7.1 Organisations, Code Communautés 7.1.2 Est-ce que votre école a reçu un appui en 7.1.4 Avez-vous nature ou en espèces effectué des travaux 7.1.5 Avez-vous reçu de 7.1.6 L’école a-t- provenant d’une des de réparation ou de financement pour organiser elle d’autres organisations réhabilitation avec une excursion (activité équipements ou suivantes ? l’aide des culturelle ou sportive, par fournitures Oui=1 7.1.3Quel organisations exemple) provenant des provenant des Non=2 type d’appui ? suivantes ? ... organisations suivantes ? organisations 7.8 Avez-vous reçu d’autres appuis ? Si non aller à la ligne (voir codes ci- Oui ….1 Oui…1 suivantes? Oui…1 (à préciser), suivante dessous) Non…. 2 Non… 2 Oui 1 Non…2 Non.....2 1 Communauté /___/ /___/ /___/ /___/ /___/ /___/_________________________ 2 ONGs/ associations /___/ /___/ /___/ /___/ /___/ /___/_________________________ Organisations 3 religieuses/Mosquées/E /___/ /___/ /___/ /___/ /___/ /___/_________________________ glises Bienfaisants (donateurs) 4 nationaux qui vivent au Niger /___/ /___/ /___/ /___/ /___/ /___/________________________ Bienfaisants (donateurs) 5 nationaux qui vivent à /___/ /___/ /___/ /___/ /___/ /___/________________________ l’étranger COGES/APE 6 /___/ /___/ /___/ /___/ /___/ /___/________________________ 7 Autres /___/ /___/ /___/ /___/ /___/ /___/________________________ Codes pour les différents types d’appui : 1=En Espèces, 3=En Main d’œuvre, 2=En nature (Matériel), 4=Plusieurs appuis , 9=Autres 71 7.2 La non fréquentation scolaire, l Accès et la Qualité de l’éducation 7.2.1 Est-ce qu’il y a des enfants qui ont l’âge d’aller à l’école, mais qui ne fréquentent pas ? Oui……..1 /___/ Si non allez à Q7.3 Non……2 7.2.2Classez par ordre d’importance ces trois raisons principales pour lesquelles ces enfants ne fréquentent pas On inscrit le code sur la ligne correspondant à l’ordre d’importance de la raison Première Deuxième Troisième Raison raison raison raison code 1 2 3 01 Ne peut payer les cahiers, les livres, l’uniforme, cartable, etc. 02 Le transport est cher pour aller à l’école 03 La nourriture est chère à l’école 04 L’école est éloignée de mon domicile 05 L’enfant fait des tâches domestiques à la maison 06 L’enfant fait les travaux (aux champs, main d’œuvre, vend des articles, etc.) 07 Mariage 09 Peu d’intérêt que les parents accordent à l’éducation de leurs enfants 10 Bas revenu des parents/Chômage 11 Religion 12 Analphabétisme des parents 13 Déracinement 14 Manque d’avenir pour les diplômés 15 Autres (à préciser) 72 7.3 Que pensez-vous de l’évolution des structures et éléments ci-dessous énumérés dans le système éducatif nigérien au cours des 5 dernières années? (Lire les réponses et demander a l’enquêté de choisir une seule par catégorie) Structures/éléments Amélioration Détérioration Pas de Ne sait pas changement Code 1 2 3 4 7.3.1 Association des parents d’élève (APE) 7.3.2 Comité de gestion des établissements scolaires (COGES) 7.3.3 Réparation des salles de classes 7.3.4 Nombre d’élèves par table 7.3.5 Fréquentation des élèves 7.3.6 Disponibilité des bureaux, des tables et des chaises à l’école 7.3.7 Disponibilité des manuels scolaires (livres) 7.3.8 Disponibilité des fournitures scolaires (cahiers, bics, craie, etc) 7.3.9 Qualité de l’éducation 7.4 Accès à l’éducation primaire Quelles sont selon vous les trois principales mesures ci-dessous qui facilitent le mieux l’accès à l’éducation primaire? (Lire les réponses et demander a l’enquêté de choisir trois par ordre d’importance) Première réponse Deuxième Troisième réponse Réponse réponse Code 1 2 3 7.4.1 Sensibiliser les parents à inscrire les enfants à l’école 7.4.2 Construire plus d’écoles 7.4.3 Construire plus de salles de classes dans les écoles déjà existantes 7.4.4 Recruter des enseignants en qualité et en quantité 7.4.5 Faciliter l’accès aux fournitures scolaires 7.4.6 Donner plus d’assistance aux élèves nécessiteux 7.3.7 Créer des emplois aux élèves ayant fini l’école 7.4.8 Autres (à préciser) 73 7.5 Qualité de l’éducation primaire Selon vous quelles sont les trois (3) principales mesures parmi celles ci-dessous que le Gouvernement doit prendre pour améliorer la qualité de l’éducation primaire? (Lire les réponses et demander à l’enquêter de choisir trois par ordre d’importance) Première Deuxième Troisième Réponse réponse réponse réponse code 1 2 3 7.5.1 Accroître le nombre d’enseignants qualifiés 7.5.2 Améliorer l’adéquation formation-emploi 7.5.3 Améliorer les conditions de travail et d’étude dans les salles de classes 7.5.4 Réduire les surcharges dans les salles de classes 7.5.5 Augmenter les salaires des enseignants 7.5.6 Autres (à préciser)_______________________ 74 Section 8 MOYEN DE COMMUNICATION, ACCES AUX MASSES MEDIAS ET RESSOURCES FINANCIERES Code Question Valeur/code 8.1 Distance Inspection - Ecole /__ /__/__/km 8.2 1=Oui L’école a-t-elle un téléphone officiel ? /___/ 2=Non 8.3 Si oui, donner le numéro de téléphone officiel de l’école. /___/___/___/___/___/___/___/___/ 8.4 L’école peut-elle avoir accès à un téléphone en cas de 1=Oui besoin ? /___/ 2=Non 8.5 L’école peut-elle avoir accès à un poste radio ? 1=Oui /___/ 2=Non 8.6 L’école est-elle abonnée à un journal ? 1=Oui /___/ 2=Non 8.7 L’école peut-elle accéder à un journal 1=Oui /___/ 2=Non 8.8 Quel est le moyen de déplacement le plus utilisé pour se 1=Véhicule rendre à l’école la plus proche ? 2=Moto 3=Bicyclette /___/ 4=Pied (en marchant) 5=Animal 6=Pirogue/bateau 7=Charrette 8.9 Quel est le temps moyen qu’on pourrait mettre à l’aide de ce moyen pour se rendre à l’école primaire la plus proche ? /__/__/ Heures /__/__/ Minutes 8.10 L’école a-t-elle un compte bancaire 1=Oui /___/ 2=Non Est-ce que vous enregistrez les entrées/sorties des 1=Oui 8.11 ressources financières et matérielles de votre école ? /___/ 2=Non 75 Section 9 ORGANISATION ET FONCTIONNEMENT DES STRUCTURES DE GESTION DE L’ECOLE Code Questions Réponse code 9.1 Est-ce qu’il y a un Comité de gestion (COGES) pour votre école? 1=Oui 2=Non /___/ 9.2 Est-ce qu’il y a une Association des parents d’élèves (APE) pour votre école ? 1=Oui 2=Non /___/ Qui sont les membres du Comité de gestion des écoles (COGES)? 9.3 Autorité coutumière 1=Oui 2=Non /___/ 9.4 Agent de l’Inspection 1=Oui 2=Non /___/ 9.5 Parents d’élèves 1=Oui 2=Non /___/ 9.6 Représentant de l’Association des parents d’élèves 1=Oui 2=Non /___/ 9.7 Directeur de l’école 1=Oui 2=Non /___/ 9.8 Enseignants 1=Oui 2=Non /___/ 9.9 Autres (à préciser) 1=Oui 2=Non /___/ Qui sont les membres de l’Association des parents d’élèves (APE) 9.10 Parents 1=Oui 2=Non /___/ 9.11 Directeur 1=Oui 2=Non /___/ 9.12 Enseignant 1=Oui 2=Non /___/ 9.13 Autre (à préciser)________________________________________ 1=Oui 2=Non /___/ 9.14 Nombre de réunions du Comité de gestion des écoles (COGES) au cours de Nombre l’année scolaire 2006/2007 /___/___/ 9.15 Nombre de réunions de l’Association des parents d’élèves (APE) au cours de Nombre l’année scolaire 2006/2007 /___/___/ 76 Contribution des structures de gestion de l’école code question 2005/06 2006/07 9.18 Qui garde l’argent du COGES ? /___/ /___/ 9.19 Qui garde l’argent de l’APE ? /___/ /___/ 9.20 Combien le COGES a-t-il eu à gérer au cours de l’année 9.21 Combien l’APE a-t-elle eu à gérer au cours de l’année 9.22 a. /__/ a. /__/ Quelle utilisation le COGES a b. /__/ b. /__/ fait de l’argent qu’il gère au cours de l’année c. /__/ c. /__/ d. /__/………….. d. /__/………….. 9.23 a. /__/ a. /__/ Quelle utilisation l’APE a fait de b. /__/ b. /__/ l’argent qu’il gère au cours de l’année c. /__/ c. /__/ d. /__/………….. d. /__/………….. Section 10. INSTRUCTIONS A L’AGENT ENQUETEUR Cette section doit être remplie par l’agent enquêteur juste après l’interview Code pour la gestion de l’argent Code pour l’utilisation de l’argent 1 = président 0 = aucune utilisation / pas d’autre utilisation 2 = trésorier 1= achat des fournitures scolaires pour élèves 3 = banque/mutuelle d’épargne 2= achat des livres scolaires et guides 9 = autre_______________________ 3= réfections et constructions des classes 9= autre à préciser Code Questions 2006/7 10. 1Avez-vous l’impression que les données suivantes recueillies sur les catégories ci -dessous sont fiables 10.1a Elèves /____/ 10.1b Ecoles /____/ 10.1c infrastructures /____/ 10.1d Enseignants /____/ 10.1e Transport /____/ 1=Oui, c’est fiable 2= Sur-estimé 3=Sous-estimé 77 10.3 Evaluation de l’état des bâtiments et de l’environnement de l’école 10.3a 1 = bon état/acceptable Evaluation des bâtiments 2 = mauvais état /____/ 10.3b 1 = propre Evaluation de l’environnement 2 = sale /____/ 3. Vérifier si l’information est affichée 10.4 Effectif des élèves /____/ 10.5 Effectif des enseignants /____/ 10.6 Tableau de service (programme d’activités) /____/ 10.7 Emploi du temps /____/ 10.8 Progression annuelle /____/ 10.9 Règlement intérieur /____/ 10.10 Résultats des examens /____/ 1=Visible dans le bureau du Directeur 2=Visible dans une autre classe 3=Visible au tableau d’affichage 4=Autre (à préciser) 5=Non affiché 78 Section 11. OBSERVATIONS Questionnaire approuvé pour la saisie SIGNATURE SIGNATURE NOM DE L’AGENT CONTROLEUR NOM DE L’AGENT ENQUETEUR 79 NIGER : TRAÇABILITE DES DEPENSES PUBLIQUES QUESTIONNAIRE ELEVE SECTION I IDENTIFICATIONS PARTICULIERES E0 1.1. Région ___________________________________________ ____ 1.2. Département ___________________________________________ ____ 1.3. Commune/canton ___________________________________________ ____ 1.4 village /quartier ___________________________________________ ____ 1.5. Milieu de résidence urbain= 1 rural = 2 1.6. Inspection ___________________________________________ ______ 1.7. Nom de l’école ___________________________________________ ______ 1.8. Type d’école 1= Ecole publique 2= Ecole communautaire 1.10.Numéro Questionnaire………………………………………………………… 1.11.Nom Prénom enquêteur…………………………………………………….Code 1.12.Nom Prénom contrôleur…………………………………………………….Code 1.13.Date Contrôle……………………………………………………. 1.14 Heures et dates d’interviews Heure et date de début de l’interview /___/___/h /___/___/mn Heure et date de fin de l’interview /___/___/h /___/___/mn /__/__/ /__/__/ /_0/_8/ 80 Section 2 INFORMATIONS GENERALES 2.1 Caractéristiques du répondant A. Quel est votre niveau d’étude dans cette école? 1 = CM2 2 = CM1 |___| 3 = CE2 4= CE1. B. Noter le sexe du répondant |___| Masculin=1 Féminin=2 C. Quel est votre âge ? /___/ /___/ ans 2.2 Informations Générales sur l’école 2.2.0 2.2.1 Avez vous reçu de 2.2.2 2.2.3 Code l’école pour vous tout seul ces Est-ce que vous avez reçu pour types de livres ou cahier au Livres cours de cette année scolaire ? partager avec d’autres élèves Avec combien 1 = Oui, 2 = Non 1 = Oui, 2 = Non d’élèves partagez- Si oui, allez à la ligne suivante Si non, aller à la ligne suivante vous ce livre ? MATH CM2 2 |___| |___| PLPE CM2 8 |___| |___| CM2 SVT CM2 14 |___| |___| 20 HIST/GEO CM2 |___| |___| 16 Orthographe-grammaire CM2 |___| |___| MATH CM1 1 |___| |___| PLPE CM1 7 |___| |___| CM1 SVT CM1 13 |___| |___| 19 HIST/GEO CM1 |___| |___| 15 Orthographe-grammaire CM1 |___| |___| MATH CE2 4 |___| |___| CE2 18 HIST/GEO CE2 |___| |___| PLPE CE2 10 |___| |___| 17 HIST/GEO CE1 |___| |___| CE1 MATH CE1 3 |___| |___| PLPE CE1 9 |___| |___| Cahiers de dessin 23 |___||___| Cahiers de 32 pages 24 |___||___| CAHIER Cahiers de 48 pages 25 |___||___| Cahiers de 100 pages 26 |___||___| Cahiers de 200 pages 27 |___||___| Cahiers de 300 pages 28 |___||___| 2.3 Est-ce que vous avez payez quelque chose pour recevoir les livres ? 81 1 = Oui |___| 2 = Non 2.4 Quel est le principal moyen que vous utilisez pour vous rendre à l’école ? A pied = 1 Charrette, à dos d’animal = 2 Vélo = 3, |___| Voiture = 4 Transport publique = 5 Pirogue = 6 Moto = 7 Quel est le temps mis pour arriver à votre école ? /____/____/ mn Section 3 : Cotisations 1 = Oui 3.1 Est-ce que vous payez quelque chose à l’école sous forme de |____| si non, passez à la section suivante cotisation ? 2 = non Donnez la raison des cotisations 3.2 quel est le montant |____|____|____|____|____| FCA 1=Fournitures |____| 2 = Manuel |____| 3 = fête scolaire |____| 4 = salaire du gardien |____| 5 = Autre___________|____| Section 4 : difficultés rencontrées Quelles sont les difficultés que vous rencontrez dans le cadre de vos études Réponse 4.1 manque de fourniture Oui = 1 |____| Non = 2 4.2 manque de manuel Oui = 1 |____| Non = 2 4.3 école trop éloignée Oui = 1 |____ Non = 2 4.4 manque d’enseignants (maître) Oui = 1 |____|si non, FIN Non = 2 4.5 Combien de jour par semaine en moyenne? |____|jours 82 République du Niger Enquête Nationale sur la Traçabilité des Dépenses Publiques De la Santé QUESTIONNAIRE MINISTÈRE DE LA SANTÉ PUBLIQUE S8 1.10.Numéro Questionnaire………………………………………………………… 1.11.Nom Prénom enquêteur…………………………………………………….Code 1.12.Nom Prénom contrôleur…………………………………………………….Code 1.13.Date Contrôle……………………………………………………. 1.14 Heures et dates d’interviews La première visite Heure et date de début de l’interview /___/___/h /___/___/mn Heure et date de fin de l’interview /___/___/h /___/___/mn /__/__/ /__/__/ /_0/_8/ La deuxième visite Heure et date de début de l’interview /___/___/h /___/___/mn Heure et date de fin de l’interview /___/___/h /___/___/mn /__/__/ /__/__/ /_0/_8/ La troisième visite Heure et date de début de l’interview /___/___/h /___/___/mn Heure et date de fin de l’interview /___/___/h /___/___/mn /__/__/ /__/__/ /_0/_8/ 83 SECTION 2 : POSITION ADMINISTRATIVE DU REPONDANT 2.1 Quelle est votre responsabilité dans ce MSP? DIrecteur du MSP=1 le premier répondant le deuxième le troisième Chef de Division=2 /___/ /___/ /___/ Chef de Service = 3 2.2 Depuis combien de temps occupez-vous cette fonction dans ce MSP ? le premier répondant le deuxième le troisième /___/___/ /___/___/ /___/___/ /___/___/ /___/___/ /___/___/ mois année mois année mois année 2.3 Noter le sexe du Répondant? le premier répondant le deuxième le troisième Masculin=1 /___/ /___/ /___/ Féminin=2 2.4 Contact Téléphonique : 2.4.1.N° du Service 2.4.2.N° Privé 84 SECTION 3 : REPARTITION DU BUDGET POUR DEPENSES EN ALIMENTATION ET CREDITS LIBERES 3.1 Année 2007 Crédits budgétisés Crédits libérés Crédits destinés à l’Administration Centrale Crédits délégués aux régions 3.1.1 3.1.2 Date 3.1.3 3.1.4 3.1.5 3.1.6 3.1.7 3.1.8 3.1.9 Code jj/mm Montant (CFA) Date Montant (CFA) Date Montant (CFA) Date Montant (CFA) Trimestre jj/mm jj/mm jj/mm 1 / / / / 2 / / / / 3 / / / / 4 / / / / 3.2 Année 2006 Crédits budgétisés Crédits libérés Crédits destinés à l’Administration Centrale Crédits délégués aux régions 3.2.1 3.2.2 Date 3.2.3 3.2.4 3.2.5 3.2.6 3.2.7 3.2.8 3.2.9 Code jj/mm Montant (CFA) Date Montant (CFA) Date Montant (CFA) Date Montant (CFA) Trimestre jj/mm jj/mm jj/mm 1 / / / / 2 / / / / 3 / / / / 4 / / / / 85 SECTION 4 : REPARTITION DES CREDITS DELEGUES PAR STRUCTURE SANITAIRE SELON L’ANNEE 4 Quelle est la clé de répartition du montant des crédits en alimentation délégués par structure sanitaire ? 4.1 PREMIER TRIMESTRE 2007 et 2006 2007 2006 Structure 4.1.1 Code 4.1.2 4.1.3 Date 4.1.4 4.1.5 Sanitaire structure Montant (CFA) jj/mm Montant (CFA) Date jj/mm DRSP Tillabéri DS Filingué 61 / / DS Kollo 62 / / DS Ouallam 63 / / DS Say 64 / / DS Téra 65 / / DS Tillabéri 66 / / DRSP Dosso DS Boboye 31 / / DS Doutchi 32 / / DS Dosso 33 / / DS Gaya 34 / / DS Loga 35 / / DRSP Niamey DS CU 1 81 / / DS CU 2 82 / / DS CU 3 83 / / 86 4 Quelle est la clé de répartition du montant des crédits en alimentation délégués par structure sanitaire ? 4.2 DEUXIEME TRIMESTRE 2007 et 2006 2007 2006 Structure 4.2.1 Code 4.2.2 4.2.3 Date 4.2.4 4.2.5 Sanitaire structure Montant (CFA) jj/mm Montant (CFA) Date jj/mm DRSP Tillabéri DS Filingué 61 / / DS Kollo 62 / / DS Ouallam 63 / / DS Say 64 / / DS Téra 65 / / DS Tillabéri 66 / / DRSP Dosso DS Boboye 31 / / DS Doutchi 32 / / DS Dosso 33 / / DS Gaya 34 / / DS Loga 35 / / DRSP Niamey DS CU 1 81 / / DS CU 2 82 / / DS CU 3 83 / / 87 4 Quelle est la clé de répartition du montant des crédits en alimentation délégués par structure sanitaire ? 4.3 TROISIEME TRIMESTRE 2007 et 2006 2007 2006 Structure 4.3.1 Code 4.3.2 4.3.3 Date 4.3.4 4.3.5 Sanitaire structure Montant (CFA) jj/mm Montant (CFA) Date jj/mm DRSP Tillabéri DS Filingué 61 / / DS Kollo 62 / / DS Ouallam 63 / / DS Say 64 / / DS Téra 65 / / DS Tillabéri 66 / / DRSP Dosso DS Boboye 31 / / DS Doutchi 32 / / DS Dosso 33 / / DS Gaya 34 / / DS Loga 35 / / DRSP Niamey DS CU 1 81 / / DS CU 2 82 / / DS CU 3 83 / / 88 4 Quelle est la clé de répartition du montant des crédits en alimentation délégués par structure sanitaire ? 4.4 QUATRIEME TRIMESTRE 2007 et 2006 2007 2006 Structure 4.4.1 Code 4.4.2 4.4.3 Date 4.4.4 4.4.5 Sanitaire structure Montant (CFA) jj/mm Montant (CFA) Date jj/mm DRSP Tillabéri DS Filingué 61 / / DS Kollo 62 / / DS Ouallam 63 / / DS Say 64 / / DS Téra 65 / / DS Tillabéri 66 / / DRSP Dosso DS Boboye 31 / / DS Doutchi 32 / / DS Dosso 33 / / DS Gaya 34 / / DS Loga 35 / / DRSP Niamey DS CU 1 81 / / DS CU 2 82 / / DS CU 3 83 / / 89 Médicament : Budget, Crédits Libérés et Dépenses Ministère de Santé Nationale/DPHL SECTION 5 MEDICAMENT ESSENTIEL : BUDGET REPARTITION DU BUDGET ET CREDITS LIBERES 5.1 Année 2007 Quelle est la périodicité des libérations des crédits médicaments et le montant libéré CHR HD CSI Centre de Reference 5.1.2 Date 5.1.3 5.1.4 Date 5.1.5 5.1.6 5.1.7 5.1.8 5.1.9 Rubriques 5.1.1 jj/mm Montant (CFA) jj/mm Montant (CFA) Date Montant (CFA) Date Montant (CFA) Code jj/mm jj/mm Crédits Budgétisés 5 / / / / Quelle est la périodicité des libérations des crédits médicaments et le montant libéré Trimestre 1 1 / / / / Trimestre 2 2 / / / / Trimestre 3 3 / / / / Trimestre 4 4 / / / / 90 5.2 Année 2006 : Quelle est la périodicité des libérations des crédits médicaments et le montant libéré CHR HD CSI Centre de Reference 5.2.2 Date 5.2.3 5.2.4 Date 5.2.5 5.2.6 5.2.7 5.2.8 5.2.9 Rubriques 5.2.1 jj/mm Montant (CFA) jj/mm Montant (CFA) Date Montant (CFA) Date Montant (CFA) Code jj/mm jj/mm Crédits Budgétisés 5 / / / / Quelle est la périodicité des libérations des crédits médicaments et le montant libéré Trimestre 1 1 / / / / Trimestre 2 2 / / / / Trimestre 3 3 / / / / Trimestre 4 4 / / / / 91 Section 6 La périodicité d’engagement des crédits médicaments 6.1 Année 2007 : Quelle est la périodicité d’engagement des crédits médicaments et quel montant CHR HD CSI Centre de Reference 6.1.2 Date 6.1.3 6.1.4 Date 6.1.5 6.1.6 6.1.7 6.1.8 6.1.9 Rubriques 6.1.1 jj/mm Montant (CFA) jj/mm Montant (CFA) Date Montant (CFA) Date Montant (CFA) Code jj/mm jj/mm Crédits Libéré 5 / / / / La périodicité d’engagement des crédits médicaments et quel montant Trimestre 1 1 / / / / Trimestre 2 2 / / / / Trimestre 3 3 / / / / Trimestre 4 4 / / / / 92 6.2 Année 2006 : Quelle est la périodicité d’engagement des crédits médicaments et quel montant CHR HD CSI Centre de Reference 6.2.2 Date 6.2.3 6.2.4 Date 6.2.5 6.2.6 6.2.7 6.2.8 6.2.9 Rubriques 6.2.1 jj/mm Montant (CFA) jj/mm Montant (CFA) Date Montant (CFA) Date Montant (CFA) Code jj/mm jj/mm Crédits Libéré 5 / / / / La périodicité d’engagement des crédits médicaments et quel montant Trimestre 1 1 / / / / Trimestre 2 2 / / / / Trimestre 3 3 / / / / Trimestre 4 4 / / / / 93 SECTION 7 : MEDICAMENT ESSENTIEL ACHAT ET REGLE 7.1 Année 2007 7.1.1 7.1.2 7.1.3 Nombre 7.1.4 7.1.5 7.1.6 7.1.7 7.1.8 7.1.9 7.1.10 7.1.11 7.1.12 Montant 7.1.13 Pouvez- Code de Quand Montant Date Montant du Quand viré dans le vous affirmer la commandés Prix Montant Nombre Prix médica les règlement règlement le compte conformité entre ments médica Unitaire livrés Unitaire médicame montant ONPPC les quantités (Voir ments nt par le CFA a été médicaments et le code ci- ont été MEF viré montant réglé ? dessous) comman jj/mm dans le 1=Oui, la quantité dés compte suffisante jj/mm ONPPC 2=Oui, la quantité jj/mm insuffisante 3=Non, peux pas affirmer / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / Code pour médicament : 1 = Coartem Comprimé 120 mg 6 = SRO sachet 11 = Salbutamol injectable flacon 0,5 mg/ml 16 = Halothane inhalation, ampoule 2 = Sel de quinine, ampoule injectable 400 mg 7 = Ampicilline injectable flacon 1 g 12 = Réactif pour le test VI 17 = Compresse à gaz pièce 65 cm *100 3 = Cotrimoxazole Comprimé 480 mg 8 = Soluté de ringer flacon 13 = Gentamycine injectable ampoule 480 mg 18 = Réatif par glucémie flacon 4 = Paracetamol comprimé 500 mg 9 = Oxytocine injectable 5 ui 14 = Clonidine injectable flacon 0,15 mg/ml 5 = Diazépam injectable ampoule10 mg 10 = Pethidine chloridrate injectable ampoule 50 mg 15 = Gluconate de calcium injectable ampoule 90 mg/ml 94 7.2 Année 2006 7.1.1 7.1.2 7.1.3 Nombre 7.1.4 7.1.5 7.1.6 7.1.7 7.1.8 7.1.9 7.1.10 7.1.11 7.1.12 Montant 7.1.13 Pouvez- Code de Quand Montant Date Montant du Quand viré dans le vous affirmer la commandés Prix Montant Nombre Prix médica les règlement règlement le compte conformité entre ments médica Unitaire livrés Unitaire médicame montant ONPPC les quantités (Voir ments nt par le CFA a été médicaments et le code ci- ont été MEF viré montant réglé ? dessous) comman jj/mm dans le 1=Oui, la quantité dés compte suffisante jj/mm ONPPC 2=Oui, la quantité jj/mm insuffisante 3=Non, peux pas affirmer / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / Code pour médicament : 1 = Coartem Comprimé 120 mg 6 = SRO sachet 11 = Salbutamol injectable flacon 0,5 mg/ml 16 = Halothane inhalation, ampoule 2 = Sel de quinine, ampoule injectable 400 mg 7 = Ampicilline injectable flacon 1 g 12 = Réactif pour le test VI 17 = Compresse à gaz pièce 65 cm *100 3 = Cotrimoxazole Comprimé 480 mg 8 = Soluté de ringer flacon 13 = Gentamycine injectable ampoule 480 mg 18 = Réatif par glucémie flacon 4 = Paracetamol comprimé 500 mg 9 = Oxytocine injectable 5 ui 14 = Clonidine injectable flacon 0,15 mg/ml 5 = Diazépam injectable ampoule10 mg 10 = Pethidine chloridrate injectable ampoule 50 mg 15 = Gluconate de calcium injectable ampoule 90 mg/ml 95 SECTION 8. LA DISTRIBUTION DES MEDICAMENTS: FOURNISSEZ L’INFORMATION ELECTRONIQUE OU SUR PAPIERS 8.6 Quantité Nom d’hôpitaux ou centres 8.1 Code d’hôpitaux Date de 8.3 8.4 sanitaires desservis en ou centres sanitaires 8.2 Code de 8.5 livraison médicaments. desservis en médicament Nombre Prix Unitaire La valeur de livraison CFA jj/mm médicaments. (voir code ci- dessous / / / / / / / / / Code pour médicament : 1 = Coartem Comprimé 120 mg 6 = SRO sachet 11 = Salbutamol injectable flacon 0,5 mg/ml 16 = Halothane inhalation, ampoule 2 = Sel de quinine, ampoule injectable 400 mg 7 = Ampicilline injectable flacon 1 g 12 = Réactif pour le test VI 17 = Compresse à gaz pièce 65 cm *100 3 = Cotrimoxazole Comprimé 480 mg 8 = Soluté de ringer flacon 13 = Gentamycine injectable ampoule 480 mg 18 = Réatif par glucémie flacon 4 = Paracetamol comprimé 500 mg 9 = Oxytocine injectable 5 ui 14 = Clonidine injectable flacon 0,15 mg/ml 5 = Diazépam injectable ampoule10 mg 10 = Pethidine chloridrate injectable ampoule 50 mg 15 = Gluconate de calcium injectable ampoule 90 mg/ml 96 SECTION 8. LA DISTRIBUTION DES MEDICAMENTS: FOURNISSEZ L’INFORMATION ELECTRONIQUE OU SUR PAPIERS 8.6 Quantité Nom d’hôpitaux ou centres 8.1 Code d’hôpitaux Date de 8.3 8.4 sanitaires desservis en ou centres sanitaires 8.2 Code de 8.5 livraison médicaments. desservis en médicament Nombre Prix Unitaire La valeur de livraison CFA jj/mm médicaments. (voir code ci- dessous / / / / / / / / / Code pour médicament : 1 = Coartem Comprimé 120 mg 6 = SRO sachet 11 = Salbutamol injectable flacon 0,5 mg/ml 16 = Halothane inhalation, ampoule 2 = Sel de quinine, ampoule injectable 400 mg 7 = Ampicilline injectable flacon 1 g 12 = Réactif pour le test VI 17 = Compresse à gaz pièce 65 cm *100 3 = Cotrimoxazole Comprimé 480 mg 8 = Soluté de ringer flacon 13 = Gentamycine injectable ampoule 480 mg 18 = Réatif par glucémie flacon 4 = Paracetamol comprimé 500 mg 9 = Oxytocine injectable 5 ui 14 = Clonidine injectable flacon 0,15 mg/ml 5 = Diazépam injectable ampoule10 mg 10 = Pethidine chloridrate injectable ampoule 50 mg 15 = Gluconate de calcium injectable ampoule 90 mg/ml 97 SECTION 8. LA DISTRIBUTION DES MEDICAMENTS: FOURNISSEZ L’INFORMATION ELECTRONIQUE OU SUR PAPIERS 8.6 Quantité Nom d’hôpitaux ou centres 8.1 Code d’hôpitaux Date de 8.3 8.4 sanitaires desservis en ou centres sanitaires 8.2 Code de 8.5 livraison médicaments. desservis en médicament Nombre Prix Unitaire La valeur de livraison CFA jj/mm médicaments. (voir code ci- dessous / / / / / / / / / Code pour médicament : 1 = Coartem Comprimé 120 mg 6 = SRO sachet 11 = Salbutamol injectable flacon 0,5 mg/ml 16 = Halothane inhalation, ampoule 2 = Sel de quinine, ampoule injectable 400 mg 7 = Ampicilline injectable flacon 1 g 12 = Réactif pour le test VI 17 = Compresse à gaz pièce 65 cm *100 3 = Cotrimoxazole Comprimé 480 mg 8 = Soluté de ringer flacon 13 = Gentamycine injectable ampoule 480 mg 18 = Réatif par glucémie flacon 4 = Paracetamol comprimé 500 mg 9 = Oxytocine injectable 5 ui 14 = Clonidine injectable flacon 0,15 mg/ml 5 = Diazépam injectable ampoule10 mg 10 = Pethidine chloridrate injectable ampoule 50 mg 15 = Gluconate de calcium injectable ampoule 90 mg/ml 98 Section 8. OBSERVATIONS Questionnaire approuvé pour la saisie SIGNATURE SIGNATURE NOM DE L’AGENT CONTROLEUR NOM DE L’AGENT ENQUETEUR 99 République du Niger Enquête Nationale sur la Traçabilité des Dépenses Publiques De la Santé QUESTIONNAIRE DIRECTION RÉGIONALE DE SANTÉ PUBLIQUE SECTION 1 : IDENTIFICATION PARTICULIERE S5 1.1. Région _________________________________ 1.2. Département _________________________________ __________________________________ 1.3. Commune 1.4. Milieu de résidence Urbain = 1 Rural = 2 1.5 Direction Régionale __________________________________ 1.10.Numéro Questionnaire………………………………………………………… 1.11.Nom Prénom enquêteur…………………………………………………….Code 1.12.Nom Prénom contrôleur…………………………………………………….Code 1.13.Date Contrôle……………………………………………………. 1.14 Heures et dates d’interviews La première visite Heure et date de début de l’interview /___/___/h /___/___/mn Heure et date de fin de l’interview /___/___/h /___/___/mn /__/__/ /__/__/ /_0/_8/ La deuxième visite Heure et date de début de l’interview /___/___/h /___/___/mn Heure et date de fin de l’interview /___/___/h /___/___/mn /__/__/ /__/__/ /_0/_8/ La troisième visite Heure et date de début de l’interview /___/___/h /___/___/mn Heure et date de fin de l’interview /___/___/h /___/___/mn /__/__/ /__/__/ /_0/_8/ 100 SECTION 2 : POSITION ADMINISTRATIVE DU REPONDANT Cette section donne des informations sur la qualité du répondant. 2.1 Quelle est votre responsabilité dans ce DRSP DRSP? Directeur =1 le premier répondant le deuxième le troisième Directeur -Adjoint=2 /___/ /___/ /___/ Gestionnaire = 3 2.2 Depuis combien de temps occupez-vous cette fonction dans ce DRSP ? le premier répondant le deuxième le troisième /___/___/ /___/___/ /___/___/ /___/___/ /___/___/ /___/___/ mois année mois année mois année 2.3 Noter le sexe du Répondant? le premier répondant le deuxième le troisième Masculin=1 /___/ /___/ /___/ Féminin=2 2.4 Contact Téléphonique : 2.4.1.N° du Service 2.4.2.N° Privé Quelle est approximativement la population dans l’aire de sante de 2.5 |___|___|___|___|___|___| ce DRSP? 2.6 Quelle est l’aire (en km2) ? |___|___|___|___|___|___| 101 SECTION 3 : CREDITS BUDGETISES ET CREDITS REÇU 3.1 Années 2007 Alimentation Habillement Couchage 3.1.1 (Nourritures) Code 3.1.2 3.1.3 3.1.4 3.1.5 Montant (CFA) Montant (CFA) Montant (CFA) Total pour la rubrique alimentation Crédits Budgétisés par 0 le DRSP Quel est le montant des crédits reçus du MSP Trimestre 1 1 Trimestre 2 2 Trimestre 3 3 Trimestre 4 4 5 Total 2007 3.1.6 Est-ce que vous avez dépensé tous les crédits reçus ? Oui=1 Non=2 /____/ Si Oui allez au tableau suivant 3.1.7 Si non, pourquoi vous n’avez pas dépensé tout le montant des crédits reçus en 2007 1. Retard réception de l’autorisation de dépense 2. Manque information sur autorisation de dépense /____/ 3. Autres (préciser) _________________________________ 102 3.2 Années 2006 Alimentation Habillement Couchage 3.2.1 (Nourritures) Code 3.2.2 3.2.3 3.2.4 3.2.5 Montant (CFA) Montant (CFA) Montant (CFA) Total pour la rubrique alimentation Crédits Budgétisés par 0 le DRSP Quel est le montant des crédits reçus du MSP Trimestre 1 1 Trimestre 2 2 Trimestre 3 3 Trimestre 4 4 5 Total 2006 3.2.6 Est-ce que vous avez dépensé tous les crédits reçus ? Oui=1 Non=2 /____/ Si Oui allez au tableau suivant 3.2.7 Si non, pourquoi vous n’avez pas dépensé tout le montant des crédits reçus en 2006 1. Retard réception de l’autorisation de dépense 2. Manque information sur autorisation de dépense /____/ 3. Autres (préciser) _________________________________ 103 SECTION 4 : DEPENSES POUR L’ALIMENTATION-HABILLEMENT-COUCHAGE PAR TYPE DE PRODUIT ET DESTINATAIRE 4.1 Année 2007 2007 2006 Produits 4.1.1 Code 4.1.2 Quantité 4.1.3 Prix 4.1.4 Montant crédit 4.1.5 Quantité 4.1.6 Prix 4.1.7 Montant crédit Produit reçu Unitaire dépensé reçu Unitaire dépensé ou crédits affectés en ou crédits affectés en FCFA FCFA Nourritures 1 Habillements 2 Couchage 3 Montant total dépensé sur la rubrique 4 alimentation Crédits d’état affectés au HD par le 5 DS Crédits d’état affectés au CSI par le 6 DS 4.2 Don reçu pour l’alimentation, l’habillement et le couchage selon les années : 2007 2006 Produits 4.2.1 Code 4.2.2 Quantité 4.2.3 Prix 4.2.4 valeur en FCFA 4.2.5 Quantité 3..4.6 Prix 4.2.7 valeur en FCFA Produit don Unitaire don Unitaire Nourritures 1 Habillements 2 Couchage 3 Montant total dépensé sur 3 alimentation NB Tout ce qui ne provient pas de l’Etat et des fondss propres est un don. 104 SECTION 5 : AFFECTATION DES RESSOURCES DE L’ALIMENTATION: FOURNISSEZ L’INFORMATION ELECTRONIQUE OU SUR PAPIERS 5.1 Année 2007 5.1.1 5.1.7 Date de Code Quantité 5.1.6 Date réception des Nom de CHR ou DS CHR ou 5.12 Code de 5.1.3 Nombre 5.1.4 Prix d’envoi besoins exprimés DS l’alimentatio 5.1.5 La valeur de livraison jj/mm par le CHR ou DS n distribuée Unitaire CFA jj/mm (voir code ci-dessous / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / Nourriture=1, tenue de travail = 2 , Blouse = 3 , Matelas =4, Drap =5, Bois de chauffe=6. Argent =7 , Gant = 8, Chaussures = 9 105 Suite 5.1 Année 2007 5.1.1 5.1.7 Date de Code Quantité 5.1.6 Date réception des Nom de CHR ou DS CHR ou 5.12 Code de 5.1.3 Nombre 5.1.4 Prix d’envoi besoins exprimés DS l’alimentatio 5.1.5 La valeur de livraison jj/mm par le CHR ou DS n distribuée Unitaire CFA jj/mm (voir code ci-dessous / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / Nourriture=1, tenue de travail = 2 , Blouse = 3 , Matelas =4, Drap =5, Bois de chauffe=6. Argent =7 , Gant = 8, Chaussures = 9 106 Suite 5.1 Année 2007 5.1.1 5.1.7 Date de Code Quantité 5.1.6 Date réception des Nom de CHR ou DS CHR ou 5.12 Code de 5.1.3 Nombre 5.1.4 Prix d’envoi besoins exprimés DS l’alimentatio 5.1.5 La valeur de livraison jj/mm par le CHR ou DS n distribuée Unitaire CFA jj/mm (voir code ci-dessous / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / Nourriture=1, tenue de travail = 2 , Blouse = 3 , Matelas =4, Drap =5, Bois de chauffe=6. Argent =7 , Gant = 8, Chaussures = 9 107 5.2 Année 2006 5.2.1 5.2.7 Date de Code Quantité 5.2.6 Date réception des Nom de CHR ou DS CHR ou 5.22 Code de 5.2.3 Nombre 5.2.4 Prix d’envoi besoins exprimés DS l’alimentatio 5.2.5 La valeur de livraison jj/mm par le CHR ou DS n distribuée Unitaire CFA jj/mm (voir code ci-dessous / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / Nourriture=1, tenue de travail = 2 , Blouse = 3 , Matelas =4, Drap =5, Bois de chauffe=6. Argent =7, Gant = 8, Chaussures = 9 108 Suite 5.2 Année 2006 5.2.1 5.2.7 Date de Code Quantité 5.2.6 Date réception des Nom de CHR ou DS CHR ou 5.22 Code de 5.2.3 Nombre 5.2.4 Prix d’envoi besoins exprimés DS l’alimentatio 5.2.5 La valeur de livraison jj/mm par le CHR ou DS n distribuée Unitaire CFA jj/mm (voir code ci-dessous / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / Nourriture=1, tenue de travail = 2 , Blouse = 3 , Matelas =4, Drap =5, Bois de chauffe=6. Argent =7, Gant = 8, Chaussures = 9 109 Suite 5.2 Année 2006 5.2.1 5.2.7 Date de Code Quantité 5.2.6 Date réception des Nom de CHR ou DS CHR ou 5.22 Code de 5.2.3 Nombre 5.2.4 Prix d’envoi besoins exprimés DS l’alimentatio 5.2.5 La valeur de livraison jj/mm par le CHR ou DS n distribuée Unitaire CFA jj/mm (voir code ci-dessous / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / Nourriture=1, tenue de travail = 2 , Blouse = 3 , Matelas =4, Drap =5, Bois de chauffe=6. Argent =7, Gant = 8, Chaussures = 9 110 Section 6. OBSERVATIONS Questionnaire approuvé pour la saisie SIGNATURE SIGNATURE NOM DE L’AGENT CONTROLEUR NOM DE L’AGENT ENQUETEUR 111 Code CHR , DS, Maternité STRUCTURES CODE DOSSO DRSP Dosso 3 DS Boboye 31 HD Boboye 311 DS Doutchi 32 HD Doutchi 321 DS Dosso 33 CHR DOSSO 331 DS Gaya 34 HD Gaya 341 DS Loga 35 HD Loga 351 TILLABERY DRSP Tillabéry 6 DS Fillingué 61 HD Fillingué 611 DS Kollo 62 HD Kollo 621 DSOuallam 63 HDOuallam 631 DS Say 64 HD Say 641 DS Tera 65 HD Tera 651 DS Tillabéry 66 HD Tillabéry 661 NIAMEY DRSP Niamey 8 DS Niamey 1 81 DS Niamey 2 82 CHR Niamey (poudrière ) 821 DS Niamey 3 83 HD commune 3 831 112 République du Niger Enquête Nationale sur la Traçabilité des Dépenses Publiques De la Santé QUESTIONNAIRE ONPPC (CENTRAL) SECTION 1 : IDENTIFICATION PARTICULIERE S7 1.5 ONPPC (Central/Régional) ____________________________ 1.10.Numéro Questionnaire………………………………………………………… 1.11.Nom Prénom enquêteur…………………………………………………….Code 1.12.Nom Prénom contrôleur…………………………………………………….Code 1.13.Date Contrôle……………………………………………………. 1.14 Heures et dates d’interviews La première visite Heure et date de début de l’interview /___/___/h /___/___/mn Heure et date de fin de l’interview /___/___/h /___/___/mn /__/__/ /__/__/ /_0/_8/ La deuxième visite Heure et date de début de l’interview /___/___/h /___/___/mn Heure et date de fin de l’interview /___/___/h /___/___/mn /__/__/ /__/__/ /_0/_8/ La troisième visite Heure et date de début de l’interview /___/___/h /___/___/mn Heure et date de fin de l’interview /___/___/h /___/___/mn /__/__/ /__/__/ /_0/_8/ 113 SECTION 2 : POSITION ADMINISTRATIVE DU REPONDANT Cette section donne des informations sur la qualité du répondant. 2.1 Quelle est votre responsabilité dans ce ONPPC? Président du conseil d’administration = 1 le premier répondant le deuxième le troisième Directrice générale = 2 /___/ /___/ /___/ Chef comptable = 3 2.2 Depuis combien de temps occupez-vous cette fonction dans ce ONPPC ? le premier répondant le deuxième le troisième /___/___/ /___/___/ /___/___/ /___/___/ /___/___/ /___/___/ mois année mois année mois année 2.3 Noter le sexe du Répondant? le premier répondant le deuxième le troisième Masculin=1 /___/ /___/ /___/ Féminin=2 2.4 Contact Téléphonique : 2.4.1.N° du Service 2.4.2.N° Privé 114 SECTION 3 Année 2007 : MEDICAMENT ESSENTIEL: COMMANDE, LIVRAISSONS, ET RÈGLEMENT 3.1.1 Non de médicament 3.1.2 3.1.3 Date de la 3.1.4 Nombre 3.1.5 3.1.6 3.1.7 Date de la 3.1.8 Nombre 3.1.9 Montant des 3.1.10 Date du 3.1.11 Montant Code commande de médicaments Prix Montant total livraison à l’Etat de médicaments médicaments livrés règlement? du règlement de jj/mm/aa commandés par unitaire de la commande par l’ONPPC livrés à l’Etat médica l’Etat auprès de par l’ONPPC CFA CFA ments l’ONPPC CFA Coartem Comprimé 120 1 mg / / / / / / Sel de quinine, ampoule 2 injectable 400 mg / / / / / / Cotrimoxazole 3 Comprimé 480 mg / / / / / / Paracetamol comprimé 4 500 mg / / / / / / Diazépam injectable 5 ampoule10 mg / / / / / / SRO sachet 6 / / / / / / Ampicilline injectable 7 flacon 1g / / / / / / Soluté de ringer flacon 8 / / / / / / Oxytocine injectable 9 ampoule 5 ui / / / / / / Pethidine chloridrate 10 injectable amp 50 mg / / / / / / Salbutamol injectable 11 flacon 0,5 mg/ml / / / / / / Réactif pour le test VIH 12 / / / / / / Gentamycine injectable 13 ampoule 480 mg / / / / / / Clonidine injectable 14 flacon 0,15 mg/ml / / / / / / Gluconate de calcium 15 injectable Ampoule 90 mg/ml / / / / / / Halothane inhalation, 16 ampoule / / / / / / Compresse gazé pièce 65 17 cm * 100 / / / / / / Réatif par glucémie flacon 18 / / / / / / 115 Suite : 3.1 Année 2007 : MEDICAMENT ESSENTIEL: COMMANDE, LIVRAISSONS, ET RÈGLEMENT 3.1.1 Non de 3.1.2 3.1.3 Date de 3.1.4 Nombre 3.1.5 3.1.6 3.1.7 Date de la 3.1.8 Nombre 3.1.9 Montant des 3.1.10 Date du 3.1.11 médicament Code la commande de médicaments Prix Montant total livraison à l’Etat de médicaments médicaments livrés règlement? Montant du de jj/mm/aa commandés par unitaire de la commande par l’ONPPC livrés à l’Etat règlement médica l’Etat auprès de par l’ONPPC CFA ments l’ONPPC CFA CFA Coartem Comprimé 1 120 mg / / / / / / Sel de quinine, 2 ampoule injectable 400 mg / / / / / / Cotrimoxazole 3 Comprimé 480 mg / / / / / / Paracetamol 4 comprimé 500 mg / / / / / / Diazépam injectable 5 ampoule10 mg / / / / / / SRO sachet 6 / / / / / / Ampicilline injectable 7 flacon 1g / / / / / / Soluté de ringer flacon 8 / / / / / / Oxytocine injectable 9 ampoule 5 ui / / / / / / Pethidine chloridrate 10 injectable amp 50 mg / / / / / / Salbutamol injectable 11 flacon 0,5 mg/ml / / / / / / Réactif pour le test 12 VIH / / / / / / Gentamycine 13 injectable ampoule 480 mg / / / / / / Clonidine injectable 14 flacon 0,15 mg/ml / / / / / / Gluconate de calcium 15 injectable Ampoule 90 mg/ml / / / / / / Halothane inhalation, 16 ampoule / / / / / / Compresse gazé pièce 17 65 cm * 100 / / / / / / Réatif par glucémie 18 flacon / / / / / / 116 Suite : 3.1 Année 2007 : MEDICAMENT ESSENTIEL: COMMANDE, LIVRAISSONS, ET RÈGLEMENT 3.1.1 Non de médicament 3.1.2 3.1.3 Date de 3.1.4 Nombre 3.1.5 3.1.6 3.1.7 Date de la 3.1.8 Nombre 3.1.9 Montant des 3.1.10 Date du 3.1.11 Code la commande de médicaments Prix Montant total livraison à l’Etat de médicaments médicaments livrés règlement? Montant du de jj/mm/aa commandés par unitaire de la commande par l’ONPPC livrés à l’Etat règlement médic l’Etat auprès de par l’ONPPC CFA ament l’ONPPC CFA CFA s Coartem Comprimé 120 1 mg / / / / / / Sel de quinine, ampoule 2 injectable 400 mg / / / / / / Cotrimoxazole 3 Comprimé 480 mg / / / / / / Paracetamol comprimé 4 500 mg / / / / / / Diazépam injectable 5 ampoule10 mg / / / / / / SRO sachet 6 / / / / / / Ampicilline injectable 7 flacon 1g / / / / / / Soluté de ringer flacon 8 / / / / / / Oxytocine injectable 9 ampoule 5 ui / / / / / / Pethidine chloridrate 10 injectable amp 50 mg / / / / / / Salbutamol injectable 11 flacon 0,5 mg/ml / / / / / / Réactif pour le test VIH 12 / / / / / / Gentamycine injectable 13 ampoule 480 mg / / / / / / Clonidine injectable 14 flacon 0,15 mg/ml / / / / / / Gluconate de calcium 15 injectable Ampoule 90 mg/ml / / / / / / Halothane inhalation, 16 ampoule / / / / / / Compresse gazé pièce 65 17 cm * 100 / / / / / / Réatif par glucémie 18 flacon / / / / / / 117 Suite : 3.1 Année 2007 : MEDICAMENT ESSENTIEL: COMMANDE, LIVRAISSONS, ET RÈGLEMENT 3.1.1 Non de 3.1.2 3.1.3 Date de la 3.1.4 Nombre 3.1.5 3.1.6 3.1.7 Date de la 3.1.8 Nombre 3.1.9 Montant des 3.1.10 Date du 3.1.11 médicament Code commande de médicaments Prix Montant total livraison à l’Etat de médicaments médicaments livrés règlement? Montant du de jj/mm/aa commandés par unitaire de la commande par l’ONPPC livrés à l’Etat règlement médica l’Etat auprès de par l’ONPPC CFA ments l’ONPPC CFA CFA Coartem Comprimé 1 120 mg / / / / / / Sel de quinine, 2 ampoule injectable 400 mg / / / / / / Cotrimoxazole 3 Comprimé 480 mg / / / / / / Paracetamol comprimé 4 500 mg / / / / / / Diazépam injectable 5 ampoule10 mg / / / / / / SRO sachet 6 / / / / / / Ampicilline injectable 7 flacon 1g / / / / / / Soluté de ringer flacon 8 / / / / / / Oxytocine injectable 9 ampoule 5 ui / / / / / / Pethidine chloridrate 10 injectable amp 50 mg / / / / / / Salbutamol injectable 11 flacon 0,5 mg/ml / / / / / / Réactif pour le test 12 VIH / / / / / / Gentamycine injectable 13 ampoule 480 mg / / / / / / Clonidine injectable 14 flacon 0,15 mg/ml / / / / / / Gluconate de calcium 15 injectable Ampoule 90 mg/ml / / / / / / Halothane inhalation, 16 ampoule / / / / / / Compresse gazé pièce 17 65 cm * 100 / / / / / / Réatif par glucémie 18 flacon / / / / / / 118 Suite : 3.1 Année 2007 : MEDICAMENT ESSENTIEL: COMMANDE, LIVRAISSONS, ET RÈGLEMENT 3.1.1 Non de 3.1.2 3.1.3 Date de la 3.1.4 Nombre 3.1.5 3.1.6 3.1.7 Date de la 3.1.8 Nombre 3.1.9 Montant des 3.1.10 Date du 3.1.11 médicament Code commande de médicaments Prix Montant total livraison à l’Etat de médicaments médicaments livrés règlement? Montant du de jj/mm/aa commandés par unitaire de la commande par l’ONPPC livrés à l’Etat règlement médica l’Etat auprès de par l’ONPPC CFA ments l’ONPPC CFA CFA Coartem Comprimé 1 120 mg / / / / / / Sel de quinine, 2 ampoule injectable 400 mg / / / / / / Cotrimoxazole 3 Comprimé 480 mg / / / / / / Paracetamol 4 comprimé 500 mg / / / / / / Diazépam injectable 5 ampoule10 mg / / / / / / SRO sachet 6 / / / / / / Ampicilline injectable 7 flacon 1g / / / / / / Soluté de ringer flacon 8 / / / / / / Oxytocine injectable 9 ampoule 5 ui / / / / / / Pethidine chloridrate 10 injectable amp 50 mg / / / / / / Salbutamol injectable 11 flacon 0,5 mg/ml / / / / / / Réactif pour le test 12 VIH / / / / / / Gentamycine 13 injectable ampoule 480 mg / / / / / / Clonidine injectable 14 flacon 0,15 mg/ml / / / / / / Gluconate de calcium 15 injectable Ampoule 90 mg/ml / / / / / / Halothane inhalation, 16 ampoule / / / / / / Compresse gazé pièce 17 65 cm * 100 / / / / / / Réatif par glucémie 18 flacon / / / / / / 119 Suite : 3.1 Année 2007 : MEDICAMENT ESSENTIEL: COMMANDE, LIVRAISSONS, ET RÈGLEMENT 3.1.1 Non de 3.1.2 3.1.3 Date de la 3.1.4 Nombre 3.1.5 3.1.6 3.1.7 Date de la 3.1.8 Nombre 3.1.9 Montant des 3.1.10 Date du 3.1.11 médicament Code commande de médicaments Prix Montant total livraison à l’Etat de médicaments médicaments livrés règlement? Montant du de jj/mm/aa commandés par unitaire de la commande par l’ONPPC livrés à l’Etat règlement médica l’Etat auprès de par l’ONPPC CFA ments l’ONPPC CFA CFA Coartem Comprimé 1 120 mg / / / / / / Sel de quinine, 2 ampoule injectable 400 mg / / / / / / Cotrimoxazole 3 Comprimé 480 mg / / / / / / Paracetamol comprimé 4 500 mg / / / / / / Diazépam injectable 5 ampoule10 mg / / / / / / SRO sachet 6 / / / / / / Ampicilline injectable 7 flacon 1g / / / / / / Soluté de ringer flacon 8 / / / / / / Oxytocine injectable 9 ampoule 5 ui / / / / / / Pethidine chloridrate 10 injectable amp 50 mg / / / / / / Salbutamol injectable 11 flacon 0,5 mg/ml / / / / / / Réactif pour le test 12 VIH / / / / / / Gentamycine injectable 13 ampoule 480 mg / / / / / / Clonidine injectable 14 flacon 0,15 mg/ml / / / / / / Gluconate de calcium 15 injectable Ampoule 90 mg/ml / / / / / / Halothane inhalation, 16 ampoule / / / / / / Compresse gazé pièce 17 65 cm * 100 / / / / / / Réatif par glucémie 18 flacon / / / / / / 120 SECTION 3 : 3.2Année 2006 : MEDICAMENT ESSENTIEL: COMMANDE, LIVRAISSONS, ET RÈGLEMENT 3.2.1 Non de 3.2.2 3.2.3 Date de la 3.2.4 Nombre 3.2.5 3.2.6 3.2.7 Date de la 3.2.8 Nombre 3.2.9 Montant des 3.2.10 Date du 3.2.11 médicament Code commande de médicaments Prix Montant total livraison à l’Etat de médicaments médicaments livrés règlement? Montant du de jj/mm/aa commandés par unitaire de la commande par l’ONPPC livrés à l’Etat règlement médica l’Etat auprès de par l’ONPPC CFA ments l’ONPPC CFA CFA Coartem Comprimé 1 120 mg / / / / / / Sel de quinine, 2 ampoule injectable 400 mg / / / / / / Cotrimoxazole 3 Comprimé 480 mg / / / / / / Paracetamol 4 comprimé 500 mg / / / / / / Diazépam injectable 5 ampoule10 mg / / / / / / SRO sachet 6 / / / / / / Ampicilline injectable 7 flacon 1g / / / / / / Soluté de ringer flacon 8 / / / / / / Oxytocine injectable 9 ampoule 5 ui / / / / / / Pethidine chloridrate 10 injectable amp 50 mg / / / / / / Salbutamol injectable 11 flacon 0,5 mg/ml / / / / / / Réactif pour le test 12 VIH / / / / / / Gentamycine 13 injectable ampoule 480 mg / / / / / / Clonidine injectable 14 flacon 0,15 mg/ml / / / / / / Gluconate de calcium 15 injectable Ampoule 90 mg/ml / / / / / / Halothane inhalation, 16 ampoule / / / / / / Compresse gazé pièce 17 65 cm * 100 / / / / / / Réatif par glucémie 18 flacon / / / / / / 121 Suite : 3.2 Année 2006 : MEDICAMENT ESSENTIEL: COMMANDE, LIVRAISSONS, ET RÈGLEMENT 3.2.1 Non de 3.2.2 3.2.3 Date de la 3.2.4 Nombre 3.2.5 3.2.6 3.2.7 Date de la 3.2.8 Nombre 3.2.9 Montant des 3.2.10 Date du 3.2.11 médicament Code commande de médicaments Prix Montant total livraison à l’Etat de médicaments médicaments livrés règlement? Montant du de jj/mm/aa commandés par unitaire de la commande par l’ONPPC livrés à l’Etat règlement médica l’Etat auprès de par l’ONPPC CFA ments l’ONPPC CFA CFA Coartem Comprimé 1 120 mg / / / / / / Sel de quinine, 2 ampoule injectable 400 mg / / / / / / Cotrimoxazole 3 Comprimé 480 mg / / / / / / Paracetamol 4 comprimé 500 mg / / / / / / Diazépam injectable 5 ampoule10 mg / / / / / / SRO sachet 6 / / / / / / Ampicilline injectable 7 flacon 1g / / / / / / Soluté de ringer flacon 8 / / / / / / Oxytocine injectable 9 ampoule 5 ui / / / / / / Pethidine chloridrate 10 injectable amp 50 mg / / / / / / Salbutamol injectable 11 flacon 0,5 mg/ml / / / / / / Réactif pour le test 12 VIH / / / / / / Gentamycine 13 injectable ampoule 480 mg / / / / / / Clonidine injectable 14 flacon 0,15 mg/ml / / / / / / Gluconate de calcium 15 injectable Ampoule 90 mg/ml / / / / / / Halothane inhalation, 16 ampoule / / / / / / Compresse gazé pièce 17 65 cm * 100 / / / / / / Réatif par glucémie 18 flacon / / / / / / 122 Suite : 3.2 Année 2006 : MEDICAMENT ESSENTIEL: COMMANDE, LIVRAISSONS, ET RÈGLEMENT 3.2.1 Non de 3.2.2 3.2.3 Date de la 3.2.4 Nombre 3.2.5 3.2.6 3.2.7 Date de la 3.2.8 Nombre 3.2.9 Montant des 3.2.10 Date du 3.2.11 médicament Code commande de médicaments Prix Montant total livraison à l’Etat de médicaments médicaments livrés règlement? Montant du de jj/mm/aa commandés par unitaire de la commande par l’ONPPC livrés à l’Etat règlement médica l’Etat auprès de par l’ONPPC CFA ments l’ONPPC CFA CFA Coartem Comprimé 1 120 mg / / / / / / Sel de quinine, 2 ampoule injectable 400 mg / / / / / / Cotrimoxazole 3 Comprimé 480 mg / / / / / / Paracetamol 4 comprimé 500 mg / / / / / / Diazépam injectable 5 ampoule10 mg / / / / / / SRO sachet 6 / / / / / / Ampicilline injectable 7 flacon 1g / / / / / / Soluté de ringer flacon 8 / / / / / / Oxytocine injectable 9 ampoule 5 ui / / / / / / Pethidine chloridrate 10 injectable amp 50 mg / / / / / / Salbutamol injectable 11 flacon 0,5 mg/ml / / / / / / Réactif pour le test 12 VIH / / / / / / Gentamycine 13 injectable ampoule 480 mg / / / / / / Clonidine injectable 14 flacon 0,15 mg/ml / / / / / / Gluconate de calcium 15 injectable Ampoule 90 mg/ml / / / / / / Halothane inhalation, 16 ampoule / / / / / / Compresse gazé pièce 17 65 cm * 100 / / / / / / Réatif par glucémie 18 flacon / / / / / / 123 Suite : 3.2 Année 2006 : MEDICAMENT ESSENTIEL: COMMANDE, LIVRAISSONS, ET RÈGLEMENT 3.2.1 Non de 3.2.2 3.2.3 Date de la 3.2.4 Nombre 3.2.5 3.2.6 3.2.7 Date de la 3.2.8 Nombre 3.2.9 Montant des 3.2.10 Date du 3.2.11 médicament Code commande de médicaments Prix Montant total livraison à l’Etat de médicaments médicaments livrés règlement? Montant du de jj/mm/aa commandés par unitaire de la commande par l’ONPPC livrés à l’Etat règlement médica l’Etat auprès de par l’ONPPC CFA ments l’ONPPC CFA CFA Coartem Comprimé 1 120 mg / / / / / / Sel de quinine, 2 ampoule injectable 400 mg / / / / / / Cotrimoxazole 3 Comprimé 480 mg / / / / / / Paracetamol comprimé 4 500 mg / / / / / / Diazépam injectable 5 ampoule10 mg / / / / / / SRO sachet 6 / / / / / / Ampicilline injectable 7 flacon 1g / / / / / / Soluté de ringer flacon 8 / / / / / / Oxytocine injectable 9 ampoule 5 ui / / / / / / Pethidine chloridrate 10 injectable amp 50 mg / / / / / / Salbutamol injectable 11 flacon 0,5 mg/ml / / / / / / Réactif pour le test 12 VIH / / / / / / Gentamycine injectable 13 ampoule 480 mg / / / / / / Clonidine injectable 14 flacon 0,15 mg/ml / / / / / / Gluconate de calcium 15 injectable Ampoule 90 mg/ml / / / / / / Halothane inhalation, 16 ampoule / / / / / / Compresse gazé pièce 17 65 cm * 100 / / / / / / Réatif par glucémie 18 flacon / / / / / / 124 Section 4: 4.1 Année 2007 Livraisons des médicaments aux l’ONPPC Régional (Niamey) 4.1.1 Nom de médicament 4.1.2 4.1.3 4.1.4 Quantité 4.1.5 Valeur de 4.1.6 4.1.7 Date de 4.1.8 Quantité 4.1.9 Montant de la Code Date de réception commandée par la commande Date de la livraison à livrée livraison des de la commande l’ONPPC CFA réception de l’ONPPC médica par l’ONPPC Niamey l’autorisation de Niamey CFA ments Niamey livraison jj/mm/aa jj/mm/aa jj/mm/aa Coartem Comprimé 120 mg 1 / / / / / / Sel de quinine, ampoule injectable 400 mg 2 / / / / / / Cotrimoxazole Comprimé 480 mg 3 / / / / / / Paracetamol comprimé 500 mg 4 / / / / / / Diazépam injectable ampoule10 mg 5 / / / / / / SRO sachet 6 / / / / / / Ampicilline injectable flacon 1g 7 / / / / / / Soluté de ringer flacon 8 / / / / / / Oxytocine injectable ampoule 5 ui 9 / / / / / / Pethidine chloridrate injectable amp 50 mg 10 / / / / / / Salbutamol injectable flacon 0,5 mg/ml 11 / / / / / / Réactif pour le test VIH 12 / / / / / / Gentamycine injectable ampoule 480 mg 13 / / / / / / Clonidine injectable flacon 0,15 mg/ml 14 / / / / / / Gluconate de calcium injectable Ampoule 90 mg/ml 15 / / / / / / Halothane inhalation, ampoule 16 / / / / / / Compresse gazé pièce 65 cm * 100 17 / / / / / / Réatif par glucémie flacon 18 / / / / / / 125 Suite: 4.1 Année 2007 Livraisons des médicaments aux l’ONPPC Régional (Niamey) 4.1.1 Nom de médicament 4.1.2 4.1.3 4.1.4 Quantité 4.1.5 Valeur de 4.1.6 4.1.7 Date de 4.1.8 Quantité 4.1.9 Montant de la Code Date de réception commandée par la commande Date de la livraison à livrée livraison des de la commande l’ONPPC CFA réception de l’ONPPC médica par l’ONPPC Niamey l’autorisation de Niamey CFA ments Niamey livraison jj/mm/aa jj/mm/aa jj/mm/aa Coartem Comprimé 120 mg 1 / / / / / / Sel de quinine, ampoule injectable 400 mg 2 / / / / / / Cotrimoxazole Comprimé 480 mg 3 / / / / / / Paracetamol comprimé 500 mg 4 / / / / / / Diazépam injectable ampoule10 mg 5 / / / / / / SRO sachet 6 / / / / / / Ampicilline injectable flacon 1g 7 / / / / / / Soluté de ringer flacon 8 / / / / / / Oxytocine injectable ampoule 5 ui 9 / / / / / / Pethidine chloridrate injectable amp 50 mg 10 / / / / / / Salbutamol injectable flacon 0,5 mg/ml 11 / / / / / / Réactif pour le test VIH 12 / / / / / / Gentamycine injectable ampoule 480 mg 13 / / / / / / Clonidine injectable flacon 0,15 mg/ml 14 / / / / / / Gluconate de calcium injectable Ampoule 90 mg/ml 15 / / / / / / Halothane inhalation, ampoule 16 / / / / / / Compresse gazé pièce 65 cm * 100 17 / / / / / / Réatif par glucémie flacon 18 / / / / / / 126 Suite: 4.1 Année 2007 Livraisons des médicaments aux l’ONPPC Régional (Niamey) 4.1.1 Nom de médicament 4.1.2 4.1.3 4.1.4 Quantité 4.1.5 Valeur de 4.1.6 4.1.7 Date de 4.1.8 Quantité 4.1.9 Montant de la Code Date de réception commandée par la commande Date de la livraison à livrée livraison des de la commande l’ONPPC CFA réception de l’ONPPC médica par l’ONPPC Niamey l’autorisation de Niamey CFA ments Niamey livraison jj/mm/aa jj/mm/aa jj/mm/aa Coartem Comprimé 120 mg 1 / / / / / / Sel de quinine, ampoule injectable 400 mg 2 / / / / / / Cotrimoxazole Comprimé 480 mg 3 / / / / / / Paracetamol comprimé 500 mg 4 / / / / / / Diazépam injectable ampoule10 mg 5 / / / / / / SRO sachet 6 / / / / / / Ampicilline injectable flacon 1g 7 / / / / / / Soluté de ringer flacon 8 / / / / / / Oxytocine injectable ampoule 5 ui 9 / / / / / / Pethidine chloridrate injectable amp 50 mg 10 / / / / / / Salbutamol injectable flacon 0,5 mg/ml 11 / / / / / / Réactif pour le test VIH 12 / / / / / / Gentamycine injectable ampoule 480 mg 13 / / / / / / Clonidine injectable flacon 0,15 mg/ml 14 / / / / / / Gluconate de calcium injectable Ampoule 90 mg/ml 15 / / / / / / Halothane inhalation, ampoule 16 / / / / / / Compresse gazé pièce 65 cm * 100 17 / / / / / / Réatif par glucémie flacon 18 / / / / / / 127 Suite: 4.1 Année 2007 Livraisons des médicaments aux l’ONPPC Régional (Niamey) 4.1.1 Nom de médicament 4.1.2 4.1.3 4.1.4 Quantité 4.1.5 Valeur de 4.1.6 4.1.7 Date de 4.1.8 Quantité 4.1.9 Montant de la Code Date de réception commandée par la commande Date de la livraison à livrée livraison des de la commande l’ONPPC CFA réception de l’ONPPC médica par l’ONPPC Niamey l’autorisation de Niamey CFA ments Niamey livraison jj/mm/aa jj/mm/aa jj/mm/aa Coartem Comprimé 120 mg 1 / / / / / / Sel de quinine, ampoule injectable 400 mg 2 / / / / / / Cotrimoxazole Comprimé 480 mg 3 / / / / / / Paracetamol comprimé 500 mg 4 / / / / / / Diazépam injectable ampoule10 mg 5 / / / / / / SRO sachet 6 / / / / / / Ampicilline injectable flacon 1g 7 / / / / / / Soluté de ringer flacon 8 / / / / / / Oxytocine injectable ampoule 5 ui 9 / / / / / / Pethidine chloridrate injectable amp 50 mg 10 / / / / / / Salbutamol injectable flacon 0,5 mg/ml 11 / / / / / / Réactif pour le test VIH 12 / / / / / / Gentamycine injectable ampoule 480 mg 13 / / / / / / Clonidine injectable flacon 0,15 mg/ml 14 / / / / / / Gluconate de calcium injectable Ampoule 90 mg/ml 15 / / / / / / Halothane inhalation, ampoule 16 / / / / / / Compresse gazé pièce 65 cm * 100 17 / / / / / / Réatif par glucémie flacon 18 / / / / / / 128 Suite: 4.1 Année 2007 Livraisons des médicaments aux l’ONPPC Régional (Niamey) 4.1.1 Nom de médicament 4.1.2 4.1.3 4.1.4 Quantité 4.1.5 Valeur de 4.1.6 4.1.7 Date de 4.1.8 Quantité 4.1.9 Montant de la Code Date de réception commandée par la commande Date de la livraison à livrée livraison des de la commande l’ONPPC CFA réception de l’ONPPC médica par l’ONPPC Niamey l’autorisation de Niamey CFA ments Niamey livraison jj/mm/aa jj/mm/aa jj/mm/aa Coartem Comprimé 120 mg 1 / / / / / / Sel de quinine, ampoule injectable 400 mg 2 / / / / / / Cotrimoxazole Comprimé 480 mg 3 / / / / / / Paracetamol comprimé 500 mg 4 / / / / / / Diazépam injectable ampoule10 mg 5 / / / / / / SRO sachet 6 / / / / / / Ampicilline injectable flacon 1g 7 / / / / / / Soluté de ringer flacon 8 / / / / / / Oxytocine injectable ampoule 5 ui 9 / / / / / / Pethidine chloridrate injectable amp 50 mg 10 / / / / / / Salbutamol injectable flacon 0,5 mg/ml 11 / / / / / / Réactif pour le test VIH 12 / / / / / / Gentamycine injectable ampoule 480 mg 13 / / / / / / Clonidine injectable flacon 0,15 mg/ml 14 / / / / / / Gluconate de calcium injectable Ampoule 90 mg/ml 15 / / / / / / Halothane inhalation, ampoule 16 / / / / / / Compresse gazé pièce 65 cm * 100 17 / / / / / / Réatif par glucémie flacon 18 / / / / / / 129 4.1b Vérifier tableau 4.1: remplissez le tableau suivant pour l’ONPPC Niamey qui a reçus des livraisons, 2007 4.1b.1 Nom de médicament 4.1b.2 4.1b2 Code de Quantité médicaments Coartem Comprimé 120 mg 1 Sel de quinine, ampoule injectable 400 mg 2 Cotrimoxazole Comprimé 480 mg 3 Paracetamol comprimé 500 mg 4 Diazépam injectable ampoule10 mg 5 SRO sachet 6 Ampicilline injectable flacon 1g 7 Soluté de ringer flacon 8 Oxytocine injectable ampoule 5 ui 9 Pethidine chloridrate injectable amp 50 mg 10 Salbutamol injectable flacon 0,5 mg/ml 11 Réactif pour le test VIH 12 Gentamycine injectable ampoule 480 mg 13 Clonidine injectable flacon 0,15 mg/ml 14 Gluconate de calcium injectable Ampoule 90 mg/ml 15 Halothane inhalation, ampoule 16 Compresse gazé pièce 65 cm * 100 17 Réatif par glucémie flacon 18 130 Section 4: 4.2 Année 2006 Livraisons des médicaments aux l’ONPPC Régional (Niamey) 4.2.1 Nom de médicament 4.2.2 4.2.3 4.2.4 Quantité 4.2.5 Valeur de 4.2.6 4.2.7 Date de 4.2.8 Quantité 4.2.9 Montant de la Code Date de réception commandée par la commande Date de la livraison à livrée livraison des de la commande l’ONPPC CFA réception de l’ONPPC médica par l’ONPPC Niamey l’autorisation de Niamey CFA ments Niamey livraison jj/mm/aa jj/mm/aa jj/mm/aa Coartem Comprimé 120 mg 1 / / / / / / Sel de quinine, ampoule injectable 400 mg 2 / / / / / / Cotrimoxazole Comprimé 480 mg 3 / / / / / / Paracetamol comprimé 500 mg 4 / / / / / / Diazépam injectable ampoule10 mg 5 / / / / / / SRO sachet 6 / / / / / / Ampicilline injectable flacon 1g 7 / / / / / / Soluté de ringer flacon 8 / / / / / / Oxytocine injectable ampoule 5 ui 9 / / / / / / Pethidine chloridrate injectable amp 50 mg 10 / / / / / / Salbutamol injectable flacon 0,5 mg/ml 11 / / / / / / Réactif pour le test VIH 12 / / / / / / Gentamycine injectable ampoule 480 mg 13 / / / / / / Clonidine injectable flacon 0,15 mg/ml 14 / / / / / / Gluconate de calcium injectable Ampoule 90 mg/ml 15 / / / / / / Halothane inhalation, ampoule 16 / / / / / / Compresse gazé pièce 65 cm * 100 17 / / / / / / Réatif par glucémie flacon 18 / / / / / / 131 Suite: 4.2 Année 2006 Livraisons des médicaments aux l’ONPPC Régional (Niamey) 4.2.1 Nom de médicament 4.2.2 4.2.3 4.2.4 Quantité 4.2.5 Valeur de 4.2.6 4.2.7 Date de 4.2.8 Quantité 4.2.9 Montant de la Code Date de réception commandée par la commande Date de la livraison à livrée livraison des de la commande l’ONPPC CFA réception de l’ONPPC médica par l’ONPPC Niamey l’autorisation de Niamey CFA ments Niamey livraison jj/mm/aa jj/mm/aa jj/mm/aa Coartem Comprimé 120 mg 1 / / / / / / Sel de quinine, ampoule injectable 400 mg 2 / / / / / / Cotrimoxazole Comprimé 480 mg 3 / / / / / / Paracetamol comprimé 500 mg 4 / / / / / / Diazépam injectable ampoule10 mg 5 / / / / / / SRO sachet 6 / / / / / / Ampicilline injectable flacon 1g 7 / / / / / / Soluté de ringer flacon 8 / / / / / / Oxytocine injectable ampoule 5 ui 9 / / / / / / Pethidine chloridrate injectable amp 50 mg 10 / / / / / / Salbutamol injectable flacon 0,5 mg/ml 11 / / / / / / Réactif pour le test VIH 12 / / / / / / Gentamycine injectable ampoule 480 mg 13 / / / / / / Clonidine injectable flacon 0,15 mg/ml 14 / / / / / / Gluconate de calcium injectable Ampoule 90 mg/ml 15 / / / / / / Halothane inhalation, ampoule 16 / / / / / / Compresse gazé pièce 65 cm * 100 17 / / / / / / Réatif par glucémie flacon 18 / / / / / / 132 Suite: 4.2 Année 2006 Livraisons des médicaments aux l’ONPPC Régional (Niamey) 4.2.1 Nom de médicament 4.2.2 4.2.3 4.2.4 Quantité 4.2.5 Valeur de 4.2.6 4.2.7 Date de 4.2.8 Quantité 4.2.9 Montant de la Code Date de réception commandée par la commande Date de la livraison à livrée livraison des de la commande l’ONPPC CFA réception de l’ONPPC médica par l’ONPPC Niamey l’autorisation de Niamey CFA ments Niamey livraison jj/mm/aa jj/mm/aa jj/mm/aa Coartem Comprimé 120 mg 1 / / / / / / Sel de quinine, ampoule injectable 400 mg 2 / / / / / / Cotrimoxazole Comprimé 480 mg 3 / / / / / / Paracetamol comprimé 500 mg 4 / / / / / / Diazépam injectable ampoule10 mg 5 / / / / / / SRO sachet 6 / / / / / / Ampicilline injectable flacon 1g 7 / / / / / / Soluté de ringer flacon 8 / / / / / / Oxytocine injectable ampoule 5 ui 9 / / / / / / Pethidine chloridrate injectable amp 50 mg 10 / / / / / / Salbutamol injectable flacon 0,5 mg/ml 11 / / / / / / Réactif pour le test VIH 12 / / / / / / Gentamycine injectable ampoule 480 mg 13 / / / / / / Clonidine injectable flacon 0,15 mg/ml 14 / / / / / / Gluconate de calcium injectable Ampoule 90 mg/ml 15 / / / / / / Halothane inhalation, ampoule 16 / / / / / / Compresse gazé pièce 65 cm * 100 17 / / / / / / Réatif par glucémie flacon 18 / / / / / / 133 Suite: 4.2 Année 2006 Livraisons des médicaments aux l’ONPPC Régional (Niamey) 4.2.1 Nom de médicament 4.2.2 4.2.3 4.2.4 Quantité 4.2.5 Valeur de 4.2.6 4.2.7 Date de 4.2.8 Quantité 4.2.9 Montant de la Code Date de réception commandée par la commande Date de la livraison à livrée livraison des de la commande l’ONPPC CFA réception de l’ONPPC médica par l’ONPPC Niamey l’autorisation de Niamey CFA ments Niamey livraison jj/mm/aa jj/mm/aa jj/mm/aa Coartem Comprimé 120 mg 1 / / / / / / Sel de quinine, ampoule injectable 400 mg 2 / / / / / / Cotrimoxazole Comprimé 480 mg 3 / / / / / / Paracetamol comprimé 500 mg 4 / / / / / / Diazépam injectable ampoule10 mg 5 / / / / / / SRO sachet 6 / / / / / / Ampicilline injectable flacon 1g 7 / / / / / / Soluté de ringer flacon 8 / / / / / / Oxytocine injectable ampoule 5 ui 9 / / / / / / Pethidine chloridrate injectable amp 50 mg 10 / / / / / / Salbutamol injectable flacon 0,5 mg/ml 11 / / / / / / Réactif pour le test VIH 12 / / / / / / Gentamycine injectable ampoule 480 mg 13 / / / / / / Clonidine injectable flacon 0,15 mg/ml 14 / / / / / / Gluconate de calcium injectable Ampoule 90 mg/ml 15 / / / / / / Halothane inhalation, ampoule 16 / / / / / / Compresse gazé pièce 65 cm * 100 17 / / / / / / Réatif par glucémie flacon 18 / / / / / / 134 Suite: 4.2 Année 2006 Livraisons des médicaments aux l’ONPPC Régional (Niamey) 4.2.1 Nom de médicament 4.2.2 4.2.3 4.2.4 Quantité 4.2.5 Valeur de 4.2.6 4.2.7 Date de 4.2.8 Quantité 4.2.9 Montant de la Code Date de réception commandée par la commande Date de la livraison à livrée livraison des de la commande l’ONPPC CFA réception de l’ONPPC médica par l’ONPPC Niamey l’autorisation de Niamey CFA ments Niamey livraison jj/mm/aa jj/mm/aa jj/mm/aa Coartem Comprimé 120 mg 1 / / / / / / Sel de quinine, ampoule injectable 400 mg 2 / / / / / / Cotrimoxazole Comprimé 480 mg 3 / / / / / / Paracetamol comprimé 500 mg 4 / / / / / / Diazépam injectable ampoule10 mg 5 / / / / / / SRO sachet 6 / / / / / / Ampicilline injectable flacon 1g 7 / / / / / / Soluté de ringer flacon 8 / / / / / / Oxytocine injectable ampoule 5 ui 9 / / / / / / Pethidine chloridrate injectable amp 50 mg 10 / / / / / / Salbutamol injectable flacon 0,5 mg/ml 11 / / / / / / Réactif pour le test VIH 12 / / / / / / Gentamycine injectable ampoule 480 mg 13 / / / / / / Clonidine injectable flacon 0,15 mg/ml 14 / / / / / / Gluconate de calcium injectable Ampoule 90 mg/ml 15 / / / / / / Halothane inhalation, ampoule 16 / / / / / / Compresse gazé pièce 65 cm * 100 17 / / / / / / Réatif par glucémie flacon 18 / / / / / / 135 4.1b Vérifier tableau 4.1: remplissez le tableau suivant pour l’ONPPC Niamey qui a reçus des livraisons, 2006 3.1.1 Nom de médicament 3.1.2 Quantité Code de médicaments Coartem Comprimé 120 mg 1 Sel de quinine, ampoule injectable 400 mg 2 Cotrimoxazole Comprimé 480 mg 3 Paracetamol comprimé 500 mg 4 Diazépam injectable ampoule10 mg 5 SRO sachet 6 Ampicilline injectable flacon 1g 7 Soluté de ringer flacon 8 Oxytocine injectable ampoule 5 ui 9 Pethidine chloridrate injectable amp 50 mg 10 Salbutamol injectable flacon 0,5 mg/ml 11 Réactif pour le test VIH 12 Gentamycine injectable ampoule 480 mg 13 Clonidine injectable flacon 0,15 mg/ml 14 Gluconate de calcium injectable Ampoule 90 mg/ml 15 Halothane inhalation, ampoule 16 Compresse gazé pièce 65 cm * 100 17 Réatif par glucémie flacon 18 136 Section 6. OBSERVATIONS Questionnaire approuvé pour la saisie SIGNATURE SIGNATURE NOM DE L’AGENT CONTROLEUR NOM DE L’AGENT ENQUETEUR 137 République du Niger Enquête Nationale sur la Traçabilité des Dépenses Publiques De la Santé QUESTIONNAIRE ONPPC (REGIONAL NIAMEY) SECTION 1 : IDENTIFICATION PARTICULIERE S6 1.1. Région ____________________________ 1.10.Numéro Questionnaire………………………………………………………… 1.11.Nom Prénom enquêteur…………………………………………………….Code 1.12.Nom Prénom contrôleur…………………………………………………….Code 1.13.Date Contrôle……………………………………………………. 1.14 Heures et dates d’interviews La première visite Heure et date de début de l’interview /___/___/h /___/___/mn Heure et date de fin de l’interview /___/___/h /___/___/mn /__/__/ /__/__/ /_0/_8/ La deuxième visite Heure et date de début de l’interview /___/___/h /___/___/mn Heure et date de fin de l’interview /___/___/h /___/___/mn /__/__/ /__/__/ /_0/_8/ La troisième visite Heure et date de début de l’interview /___/___/h /___/___/mn Heure et date de fin de l’interview /___/___/h /___/___/mn /__/__/ /__/__/ /_0/_8/ 138 SECTION 2 : POSITION ADMINISTRATIVE DU REPONDANT Cette section donne des informations sur la qualité du répondant. 2.1 Quelle est votre responsabilité dans ce ONPPC? Responsable régional = 1 le premier répondant le deuxième le troisième Magasiner = 2 /___/ /___/ /___/ 2.2 Depuis combien de temps occupez-vous cette fonction dans ce ONPPC ? le premier répondant le deuxième le troisième /___/___/ /___/___/ /___/___/ /___/___/ /___/___/ /___/___/ mois année mois année mois année 2.3 Noter le sexe du Répondant? le premier répondant le deuxième le troisième Masculin=1 /___/ /___/ /___/ Féminin=2 2.4 Contact Téléphonique : 2.4.1.N° du Service 2.4.2.N° Privé 139 SECTION 3 3.1 Année 2007 : MEDICAMENT ESSENTIEL: COMMANDE ET RÉCEPTION 3.1.1 Nom de médicament 3.1.2 3.1.3 Date de la 3.1.4 Nombre 3.1.5 3.1.6 3.1.7 Date de la 3.1.8 Nombre de 3.1.9 Montant de Code commande de médicaments Prix Montant total réception de médicaments médicaments reçu de jj/mm/aa commandés par unitaire de la commande médicaments reçus de l‘ONPPC médica l’ONPPC Central CFA ments régional Niamey CFA jj/mm/aa Coartem Comprimé 120 mg 1 / / / / Sel de quinine, ampoule 2 injectable 400 mg / / / / Cotrimoxazole Comprimé 480 3 mg / / / / Paracetamol comprimé 500 mg 4 / / / / Diazépam injectable 5 ampoule10 mg / / / / SRO sachet 6 / / / / Ampicilline injectable flacon 1g 7 / / / / Soluté de ringer flacon 8 / / / / Oxytocine injectable ampoule 5 9 ui / / / / Pethidine chloridrate injectable 10 amp 50 mg / / / / Salbutamol injectable flacon 0,5 11 mg/ml / / / / Réactif pour le test VIH 12 / / / / Gentamycine injectable 13 ampoule 480 mg / / / / Clonidine injectable flacon 14 0,15 mg/ml / / / / Gluconate de calcium injectable 15 Ampoule 90 mg/ml / / / / Halothane inhalation, ampoule 16 / / / / Compresse gazé pièce 65 cm * 17 100 / / / / Réatif par glucémie flacon 18 / / / / 140 Suite : 3.1 Année 2007 : MEDICAMENT ESSENTIEL: COMMANDE ET RÉCEPTION 3.1.1 Nom de médicament 3.1.2 3.1.3 Date de la 3.1.4 Nombre 3.1.5 3.1.6 3.1.7 Date de la 3.1.8 Nombre de 3.1.9 Montant de Code commande de médicaments Prix Montant total réception de médicaments médicaments reçu de jj/mm/aa commandés par unitaire de la commande médicaments reçus de l‘ONPPC médica l’ONPPC Central CFA ments régional Niamey CFA jj/mm/aa Coartem Comprimé 120 mg 1 / / / / Sel de quinine, ampoule 2 injectable 400 mg / / / / Cotrimoxazole Comprimé 480 3 mg / / / / Paracetamol comprimé 500 mg 4 / / / / Diazépam injectable 5 ampoule10 mg / / / / SRO sachet 6 / / / / Ampicilline injectable flacon 1g 7 / / / / Soluté de ringer flacon 8 / / / / Oxytocine injectable ampoule 5 9 ui / / / / Pethidine chloridrate injectable 10 amp 50 mg / / / / Salbutamol injectable flacon 0,5 11 mg/ml / / / / Réactif pour le test VIH 12 / / / / Gentamycine injectable 13 ampoule 480 mg / / / / Clonidine injectable flacon 14 0,15 mg/ml / / / / Gluconate de calcium injectable 15 Ampoule 90 mg/ml / / / / Halothane inhalation, ampoule 16 / / / / Compresse gazé pièce 65 cm * 17 100 / / / / Réatif par glucémie flacon 18 / / / / 141 Suite : 3.1 Année 2007 : MEDICAMENT ESSENTIEL: COMMANDE ET RÉCEPTION 3.1.1 Nom de médicament 3.1.2 3.1.3 Date de la 3.1.4 Nombre 3.1.5 3.1.6 3.1.7 Date de la 3.1.8 Nombre de 3.1.9 Montant de Code commande de médicaments Prix Montant total réception de médicaments médicaments reçu de jj/mm/aa commandés par unitaire de la commande médicaments reçus de l‘ONPPC médica l’ONPPC Central CFA ments régional Niamey CFA jj/mm/aa Coartem Comprimé 120 mg 1 / / / / Sel de quinine, ampoule 2 injectable 400 mg / / / / Cotrimoxazole Comprimé 480 3 mg / / / / Paracetamol comprimé 500 mg 4 / / / / Diazépam injectable 5 ampoule10 mg / / / / SRO sachet 6 / / / / Ampicilline injectable flacon 1g 7 / / / / Soluté de ringer flacon 8 / / / / Oxytocine injectable ampoule 5 9 ui / / / / Pethidine chloridrate injectable 10 amp 50 mg / / / / Salbutamol injectable flacon 0,5 11 mg/ml / / / / Réactif pour le test VIH 12 / / / / Gentamycine injectable 13 ampoule 480 mg / / / / Clonidine injectable flacon 14 0,15 mg/ml / / / / Gluconate de calcium injectable 15 Ampoule 90 mg/ml / / / / Halothane inhalation, ampoule 16 / / / / Compresse gazé pièce 65 cm * 17 100 / / / / Réatif par glucémie flacon 18 / / / / 142 Suite : 3.1 Année 2007 : MEDICAMENT ESSENTIEL: COMMANDE ET RÉCEPTION 3.1.1 Nom de médicament 3.1.2 3.1.3 Date de la 3.1.4 Nombre 3.1.5 3.1.6 3.1.7 Date de la 3.1.8 Nombre de 3.1.9 Montant de Code commande de médicaments Prix Montant total réception de médicaments médicaments reçu de jj/mm/aa commandés par unitaire de la commande médicaments reçus de l‘ONPPC médica l’ONPPC Central CFA ments régional Niamey CFA jj/mm/aa Coartem Comprimé 120 mg 1 / / / / Sel de quinine, ampoule 2 injectable 400 mg / / / / Cotrimoxazole Comprimé 480 3 mg / / / / Paracetamol comprimé 500 mg 4 / / / / Diazépam injectable 5 ampoule10 mg / / / / SRO sachet 6 / / / / Ampicilline injectable flacon 1g 7 / / / / Soluté de ringer flacon 8 / / / / Oxytocine injectable ampoule 5 9 ui / / / / Pethidine chloridrate injectable 10 amp 50 mg / / / / Salbutamol injectable flacon 0,5 11 mg/ml / / / / Réactif pour le test VIH 12 / / / / Gentamycine injectable 13 ampoule 480 mg / / / / Clonidine injectable flacon 14 0,15 mg/ml / / / / Gluconate de calcium injectable 15 Ampoule 90 mg/ml / / / / Halothane inhalation, ampoule 16 / / / / Compresse gazé pièce 65 cm * 17 100 / / / / Réatif par glucémie flacon 18 / / / / 143 SECTION 3 3.2 Année 2006 : MEDICAMENT ESSENTIEL: COMMANDE ET RÉCEPTION 3.2.1 Nom de médicament 3.2.2 3.2.3 Date de la 3.2.4 Nombre 3.2.5 3.2.6 3.2.7 Date de la 3.2.8 Nombre de 3.2.9 Montant de Code commande de médicaments Prix Montant total réception de médicaments médicaments reçu de jj/mm/aa commandés par unitaire de la commande médicaments reçus de l‘ONPPC médica l’ONPPC Central CFA ments régional Niamey CFA jj/mm/aa Coartem Comprimé 120 mg 1 / / / / Sel de quinine, ampoule 2 injectable 400 mg / / / / Cotrimoxazole Comprimé 480 3 mg / / / / Paracetamol comprimé 500 mg 4 / / / / Diazépam injectable 5 ampoule10 mg / / / / SRO sachet 6 / / / / Ampicilline injectable flacon 1g 7 / / / / Soluté de ringer flacon 8 / / / / Oxytocine injectable ampoule 5 9 ui / / / / Pethidine chloridrate injectable 10 amp 50 mg / / / / Salbutamol injectable flacon 0,5 11 mg/ml / / / / Réactif pour le test VIH 12 / / / / Gentamycine injectable 13 ampoule 480 mg / / / / Clonidine injectable flacon 14 0,15 mg/ml / / / / Gluconate de calcium injectable 15 Ampoule 90 mg/ml / / / / Halothane inhalation, ampoule 16 / / / / Compresse gazé pièce 65 cm * 17 100 / / / / Réatif par glucémie flacon 18 / / / / 144 Suite : 3.2 Année 2006 : MEDICAMENT ESSENTIEL: COMMANDE ET RÉCEPTION 3.2.1 Nom de médicament 3.2.2 3.2.3 Date de la 3.2.4 Nombre 3.2.5 3.2.6 3.2.7 Date de la 3.2.8 Nombre de 3.2.9 Montant de Code commande de médicaments Prix Montant total réception de médicaments médicaments reçu de jj/mm/aa commandés par unitaire de la commande médicaments reçus de l‘ONPPC médica l’ONPPC Central CFA ments régional Niamey CFA jj/mm/aa Coartem Comprimé 120 mg 1 / / / / Sel de quinine, ampoule 2 injectable 400 mg / / / / Cotrimoxazole Comprimé 480 3 mg / / / / Paracetamol comprimé 500 mg 4 / / / / Diazépam injectable 5 ampoule10 mg / / / / SRO sachet 6 / / / / Ampicilline injectable flacon 1g 7 / / / / Soluté de ringer flacon 8 / / / / Oxytocine injectable ampoule 5 9 ui / / / / Pethidine chloridrate injectable 10 amp 50 mg / / / / Salbutamol injectable flacon 0,5 11 mg/ml / / / / Réactif pour le test VIH 12 / / / / Gentamycine injectable 13 ampoule 480 mg / / / / Clonidine injectable flacon 14 0,15 mg/ml / / / / Gluconate de calcium injectable 15 Ampoule 90 mg/ml / / / / Halothane inhalation, ampoule 16 / / / / Compresse gazé pièce 65 cm * 17 100 / / / / Réatif par glucémie flacon 18 / / / / 145 Suite : 3.2 Année 2006 : MEDICAMENT ESSENTIEL: COMMANDE ET RÉCEPTION 3.2.1 Nom de médicament 3.2.2 3.2.3 Date de la 3.2.4 Nombre 3.2.5 3.2.6 3.2.7 Date de la 3.2.8 Nombre de 3.2.9 Montant de Code commande de médicaments Prix Montant total réception de médicaments médicaments reçu de jj/mm/aa commandés par unitaire de la commande médicaments reçus de l‘ONPPC médica l’ONPPC Central CFA ments régional Niamey CFA jj/mm/aa Coartem Comprimé 120 mg 1 / / / / Sel de quinine, ampoule 2 injectable 400 mg / / / / Cotrimoxazole Comprimé 480 3 mg / / / / Paracetamol comprimé 500 mg 4 / / / / Diazépam injectable 5 ampoule10 mg / / / / SRO sachet 6 / / / / Ampicilline injectable flacon 1g 7 / / / / Soluté de ringer flacon 8 / / / / Oxytocine injectable ampoule 5 9 ui / / / / Pethidine chloridrate injectable 10 amp 50 mg / / / / Salbutamol injectable flacon 0,5 11 mg/ml / / / / Réactif pour le test VIH 12 / / / / Gentamycine injectable 13 ampoule 480 mg / / / / Clonidine injectable flacon 14 0,15 mg/ml / / / / Gluconate de calcium injectable 15 Ampoule 90 mg/ml / / / / Halothane inhalation, ampoule 16 / / / / Compresse gazé pièce 65 cm * 17 100 / / / / Réatif par glucémie flacon 18 / / / / 146 Suite : 3.2 Année 2006 : MEDICAMENT ESSENTIEL: COMMANDE ET RÉCEPTION 3.2.1 Nom de médicament 3.2.2 3.2.3 Date de la 3.2.4 Nombre 3.2.5 3.2.6 3.2.7 Date de la 3.2.8 Nombre de 3.2.9 Montant de Code commande de médicaments Prix Montant total réception de médicaments médicaments reçu de jj/mm/aa commandés par unitaire de la commande médicaments reçus de l‘ONPPC médica l’ONPPC Central CFA ments régional Niamey CFA jj/mm/aa Coartem Comprimé 120 mg 1 / / / / Sel de quinine, ampoule 2 injectable 400 mg / / / / Cotrimoxazole Comprimé 480 3 mg / / / / Paracetamol comprimé 500 mg 4 / / / / Diazépam injectable 5 ampoule10 mg / / / / SRO sachet 6 / / / / Ampicilline injectable flacon 1g 7 / / / / Soluté de ringer flacon 8 / / / / Oxytocine injectable ampoule 5 9 ui / / / / Pethidine chloridrate injectable 10 amp 50 mg / / / / Salbutamol injectable flacon 0,5 11 mg/ml / / / / Réactif pour le test VIH 12 / / / / Gentamycine injectable 13 ampoule 480 mg / / / / Clonidine injectable flacon 14 0,15 mg/ml / / / / Gluconate de calcium injectable 15 Ampoule 90 mg/ml / / / / Halothane inhalation, ampoule 16 / / / / Compresse gazé pièce 65 cm * 17 100 / / / / Réatif par glucémie flacon 18 / / / / 147 Section 4: 4.1 Année 2007 Livraisons des médicaments aux l’ONPPC Régional (Niamey) 4.1.1 Code des 4.1.2 Nom des 4.1.3 4.1.3 4.1.4 Quantité 4.1.5 Valeur de la 4.1.6 4.1.7 Date de 4.1.8 Quantité 4.1.8 Montant de la médicaments structures à Code de Date de la commande de la commande commande Date de la livraison livrée livraison (voir code ci- laquelle les la par la structure par la structure réception de dessous) livraisons sont structur sanitaire santitaire CFA l’autorisation de jj/mm/aa CFA destinées e jj/mm/aa livraison sanitaire jj/mm/aa / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / Code pour médicament : 1 = Coartem Comprimé 120 mg 6 = SRO sachet 11 = Salbutamol injectable flacon 0,5 mg/ml 16 = Halothane inhalation, ampoule 2 = Sel de quinine, ampoule injectable 400 mg 7 = Ampicilline injectable flacon 1 g 12 = Réactif pour le test VI 17 = Compresse à gaz pièce 65 cm *100 3 = Cotrimoxazole Comprimé 480 mg 8 = Soluté de ringer flacon 13 = Gentamycine injectable ampoule 480 mg 18 = Réatif par glucémie flacon 148 Section 4: 4.1 Année 2007 Livraisons des médicaments aux structure sanitaires (DS, CSI et CHR) 4.1.1 Code des 4.1.2 Nom des 4.1.3 4.1.3 4.1.4 Quantité 4.1.5 Valeur de la 4.1.6 4.1.7 Date de 4.1.8 Quantité 4.1.8 Montant de la médicaments structures à Code de Date de la commande de la commande commande Date de la livraison livrée livraison (voir code ci- laquelle les la par la structure par la structure réception de dessous) livraisons sont structur sanitaire santitaire CFA l’autorisation de jj/mm/aa CFA destinées e jj/mm/aa livraison sanitaire jj/mm/aa / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / Code pour médicament : 1 = Coartem Comprimé 120 mg 6 = SRO sachet 11 = Salbutamol injectable flacon 0,5 mg/ml 16 = Halothane inhalation, ampoule 2 = Sel de quinine, ampoule injectable 400 mg 7 = Ampicilline injectable flacon 1 g 12 = Réactif pour le test VI 17 = Compresse à gaz pièce 65 cm *100 3 = Cotrimoxazole Comprimé 480 mg 8 = Soluté de ringer flacon 13 = Gentamycine injectable ampoule 480 mg 18 = Réatif par glucémie flacon 4 = Paracetamol comprimé 500 mg 9 = Oxytocine injectable 5 ui 14 = Clonidine injectable flacon 0,15 mg/ml 5 = Diazépam injectable ampoule10 mg 10 = Pethidine chloridrate injectable ampoule 50 mg 15 = Gluconate de calcium injectable ampoule 90 mg/ml 149 Suite: 4.1 Année 2007 Livraisons des médicaments aux structure sanitaires (DS, CSI et CHR) 4.1.1 Code des 4.1.2 Nom des 4.1.3 4.1.3 4.1.4 Quantité 4.1.5 Valeur de la 4.1.6 4.1.7 Date de 4.1.8 Quantité 4.1.8 Montant de la médicaments structures à Code de Date de la commande de la commande commande Date de la livraison livrée livraison (voir code ci- laquelle les la par la structure par la structure réception de dessous) livraisons sont structur sanitaire santitaire CFA l’autorisation de jj/mm/aa CFA destinées e jj/mm/aa livraison sanitaire jj/mm/aa / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / Code pour médicament : 1 = Coartem Comprimé 120 mg 6 = SRO sachet 11 = Salbutamol injectable flacon 0,5 mg/ml 16 = Halothane inhalation, ampoule 2 = Sel de quinine, ampoule injectable 400 mg 7 = Ampicilline injectable flacon 1 g 12 = Réactif pour le test VI 17 = Compresse à gaz pièce 65 cm *100 3 = Cotrimoxazole Comprimé 480 mg 8 = Soluté de ringer flacon 13 = Gentamycine injectable ampoule 480 mg 18 = Réatif par glucémie flacon 4 = Paracetamol comprimé 500 mg 9 = Oxytocine injectable 5 ui 14 = Clonidine injectable flacon 0,15 mg/ml 5 = Diazépam injectable ampoule10 mg 10 = Pethidine chloridrate injectable ampoule 50 mg 15 = Gluconate de calcium injectable ampoule 90 mg/ml 150 Suite: 4.1 Année 2007 Livraisons des médicaments aux structure sanitaires (DS, CSI et CHR) 4.1.1 Code des 4.1.2 Nom des 4.1.3 4.1.3 4.1.4 Quantité 4.1.5 Valeur de la 4.1.6 4.1.7 Date de 4.1.8 Quantité 4.1.8 Montant de la médicaments structures à Code de Date de la commande de la commande commande Date de la livraison livrée livraison (voir code ci- laquelle les la par la structure par la structure réception de dessous) livraisons sont structur sanitaire santitaire CFA l’autorisation de jj/mm/aa CFA destinées e jj/mm/aa livraison sanitaire jj/mm/aa / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / Code pour médicament : 1 = Coartem Comprimé 120 mg 6 = SRO sachet 11 = Salbutamol injectable flacon 0,5 mg/ml 16 = Halothane inhalation, ampoule 2 = Sel de quinine, ampoule injectable 400 mg 7 = Ampicilline injectable flacon 1 g 12 = Réactif pour le test VI 17 = Compresse à gaz pièce 65 cm *100 3 = Cotrimoxazole Comprimé 480 mg 8 = Soluté de ringer flacon 13 = Gentamycine injectable ampoule 480 mg 18 = Réatif par glucémie flacon 4 = Paracetamol comprimé 500 mg 9 = Oxytocine injectable 5 ui 14 = Clonidine injectable flacon 0,15 mg/ml 5 = Diazépam injectable ampoule10 mg 10 = Pethidine chloridrate injectable ampoule 50 mg 15 = Gluconate de calcium injectable ampoule 90 mg/ml 151 Suite: 4.1 Année 2007 Livraisons des médicaments aux structure sanitaires (DS, CSI et CHR) 4.1.1 Code des 4.1.2 Nom des 4.1.3 4.1.3 4.1.4 Quantité 4.1.5 Valeur de la 4.1.6 4.1.7 Date de 4.1.8 Quantité 4.1.8 Montant de la médicaments structures à Code de Date de la commande de la commande commande Date de la livraison livrée livraison (voir code ci- laquelle les la par la structure par la structure réception de dessous) livraisons sont structur sanitaire santitaire CFA l’autorisation de jj/mm/aa CFA destinées e jj/mm/aa livraison sanitaire jj/mm/aa / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / Code pour médicament : 1 = Coartem Comprimé 120 mg 6 = SRO sachet 11 = Salbutamol injectable flacon 0,5 mg/ml 16 = Halothane inhalation, ampoule 2 = Sel de quinine, ampoule injectable 400 mg 7 = Ampicilline injectable flacon 1 g 12 = Réactif pour le test VI 17 = Compresse à gaz pièce 65 cm *100 3 = Cotrimoxazole Comprimé 480 mg 8 = Soluté de ringer flacon 13 = Gentamycine injectable ampoule 480 mg 18 = Réatif par glucémie flacon 4 = Paracetamol comprimé 500 mg 9 = Oxytocine injectable 5 ui 14 = Clonidine injectable flacon 0,15 mg/ml 5 = Diazépam injectable ampoule10 mg 10 = Pethidine chloridrate injectable ampoule 50 mg 15 = Gluconate de calcium injectable ampoule 90 mg/ml 152 Suite: 4.1 Année 2007 Livraisons des médicaments aux structure sanitaires (DS, CSI et CHR) 4.1.1 Code des 4.1.2 Nom des 4.1.3 4.1.3 4.1.4 Quantité 4.1.5 Valeur de la 4.1.6 4.1.7 Date de 4.1.8 Quantité 4.1.8 Montant de la médicaments structures à Code de Date de la commande de la commande commande Date de la livraison livrée livraison (voir code ci- laquelle les la par la structure par la structure réception de dessous) livraisons sont structur sanitaire santitaire CFA l’autorisation de jj/mm/aa CFA destinées e jj/mm/aa livraison sanitaire jj/mm/aa / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / Code pour médicament : 1 = Coartem Comprimé 120 mg 6 = SRO sachet 11 = Salbutamol injectable flacon 0,5 mg/ml 16 = Halothane inhalation, ampoule 2 = Sel de quinine, ampoule injectable 400 mg 7 = Ampicilline injectable flacon 1 g 12 = Réactif pour le test VI 17 = Compresse à gaz pièce 65 cm *100 3 = Cotrimoxazole Comprimé 480 mg 8 = Soluté de ringer flacon 13 = Gentamycine injectable ampoule 480 mg 18 = Réatif par glucémie flacon 4 = Paracetamol comprimé 500 mg 9 = Oxytocine injectable 5 ui 14 = Clonidine injectable flacon 0,15 mg/ml 5 = Diazépam injectable ampoule10 mg 10 = Pethidine chloridrate injectable ampoule 50 mg 15 = Gluconate de calcium injectable ampoule 90 mg/ml 153 Suite: 4.1 Année 2007 Livraisons des médicaments aux structure sanitaires (DS, CSI et CHR) 4.1.1 Code des 4.1.2 Nom des 4.1.3 4.1.3 4.1.4 Quantité 4.1.5 Valeur de la 4.1.6 4.1.7 Date de 4.1.8 Quantité 4.1.8 Montant de la médicaments structures à Code de Date de la commande de la commande commande Date de la livraison livrée livraison (voir code ci- laquelle les la par la structure par la structure réception de dessous) livraisons sont structur sanitaire santitaire CFA l’autorisation de jj/mm/aa CFA destinées e jj/mm/aa livraison sanitaire jj/mm/aa / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / Code pour médicament : 1 = Coartem Comprimé 120 mg 6 = SRO sachet 11 = Salbutamol injectable flacon 0,5 mg/ml 16 = Halothane inhalation, ampoule 2 = Sel de quinine, ampoule injectable 400 mg 7 = Ampicilline injectable flacon 1 g 12 = Réactif pour le test VI 17 = Compresse à gaz pièce 65 cm *100 3 = Cotrimoxazole Comprimé 480 mg 8 = Soluté de ringer flacon 13 = Gentamycine injectable ampoule 480 mg 18 = Réatif par glucémie flacon 4 = Paracetamol comprimé 500 mg 9 = Oxytocine injectable 5 ui 14 = Clonidine injectable flacon 0,15 mg/ml 5 = Diazépam injectable ampoule10 mg 10 = Pethidine chloridrate injectable ampoule 50 mg 15 = Gluconate de calcium injectable ampoule 90 mg/ml 154 Suite: 4.1 Année 2007 Livraisons des médicaments aux structure sanitaires (DS, CSI et CHR) 4.1.1 Code des 4.1.2 Nom des 4.1.3 4.1.3 4.1.4 Quantité 4.1.5 Valeur de la 4.1.6 4.1.7 Date de 4.1.8 Quantité 4.1.8 Montant de la médicaments structures à Code de Date de la commande de la commande commande Date de la livraison livrée livraison (voir code ci- laquelle les la par la structure par la structure réception de dessous) livraisons sont structur sanitaire santitaire CFA l’autorisation de jj/mm/aa CFA destinées e jj/mm/aa livraison sanitaire jj/mm/aa / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / Code pour médicament : 1 = Coartem Comprimé 120 mg 6 = SRO sachet 11 = Salbutamol injectable flacon 0,5 mg/ml 16 = Halothane inhalation, ampoule 2 = Sel de quinine, ampoule injectable 400 mg 7 = Ampicilline injectable flacon 1 g 12 = Réactif pour le test VI 17 = Compresse à gaz pièce 65 cm *100 3 = Cotrimoxazole Comprimé 480 mg 8 = Soluté de ringer flacon 13 = Gentamycine injectable ampoule 480 mg 18 = Réatif par glucémie flacon 4 = Paracetamol comprimé 500 mg 9 = Oxytocine injectable 5 ui 14 = Clonidine injectable flacon 0,15 mg/ml 5 = Diazépam injectable ampoule10 mg 10 = Pethidine chloridrate injectable ampoule 50 mg 15 = Gluconate de calcium injectable ampoule 90 mg/ml 155 Suite: 4.1 Année 2007 Livraisons des médicaments aux structure sanitaires (DS, CSI et CHR) 4.1.1 Code des 4.1.2 Nom des 4.1.3 4.1.3 4.1.4 Quantité 4.1.5 Valeur de la 4.1.6 4.1.7 Date de 4.1.8 Quantité 4.1.8 Montant de la médicaments structures à Code de Date de la commande de la commande commande Date de la livraison livrée livraison (voir code ci- laquelle les la par la structure par la structure réception de dessous) livraisons sont structur sanitaire santitaire CFA l’autorisation de jj/mm/aa CFA destinées e jj/mm/aa livraison sanitaire jj/mm/aa / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / Code pour médicament : 1 = Coartem Comprimé 120 mg 6 = SRO sachet 11 = Salbutamol injectable flacon 0,5 mg/ml 16 = Halothane inhalation, ampoule 2 = Sel de quinine, ampoule injectable 400 mg 7 = Ampicilline injectable flacon 1 g 12 = Réactif pour le test VI 17 = Compresse à gaz pièce 65 cm *100 3 = Cotrimoxazole Comprimé 480 mg 8 = Soluté de ringer flacon 13 = Gentamycine injectable ampoule 480 mg 18 = Réatif par glucémie flacon 4 = Paracetamol comprimé 500 mg 9 = Oxytocine injectable 5 ui 14 = Clonidine injectable flacon 0,15 mg/ml 5 = Diazépam injectable ampoule10 mg 10 = Pethidine chloridrate injectable ampoule 50 mg 15 = Gluconate de calcium injectable ampoule 90 mg/ml 156 4.1b Vérifier tableau 4.1: remplissez le tableau suivant pour les structures sanitaires dans l’échantillon qui ont reçus des livraisons, 2007 4.1b.1 4.1b.2. 4.1b.3 4.1b.4. Code pour médicament : Nom de la Code de Code de Quantité 1 = Coartem Comprimé 120 mg structure la médicament 2 = Sel de quinine, ampoule injectable 400 mg structure (voir code à 3 = Cotrimoxazole Comprimé 480 mg doite) 4 = Paracetamol comprimé 500 mg 5 = Diazépam injectable ampoule10 mg 6 = SRO sachet 7 = Ampicilline injectable flacon 1 g 8 = Soluté de ringer flacon 9 = Oxytocine injectable 5 ui 10 = Pethidine chloridrate injectable ampoule 50 mg 11 = Salbutamol injectable flacon 0,5 mg/ml 12 = Réactif pour le test VI 13 = Gentamycine injectable ampoule 480 mg 14 = Clonidine injectable flacon 0,15 mg/ml 15 = Gluconate de calcium injectable ampoule 90 mg/ml 16 = Halothane inhalation, ampoule 17 = Compresse à gaz pièce 65 cm *100 18 = Réatif par glucémie flacon 157 158 Section 4: 4.2 Année 2006 Livraisons des médicaments aux structure sanitaires (DS, CSI et CHR) 4.2.1 Code des 4.2.2 Nom des 4.2.3 4.2.3 4.2.4 Quantité 4.2.5 Valeur de la 4.2.6 4.2.7 Date de 4.2.8 Quantité 4.2.8 Montant de la médicaments structures à Code de Date de la commande de la commande commande Date de la livraison livrée livraison (voir code ci- laquelle les la par la structure par la structure réception de dessous) livraisons sont structur sanitaire santitaire CFA l’autorisation de jj/mm/aa CFA destinées e jj/mm/aa livraison sanitaire jj/mm/aa / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / Code pour médicament : 1 = Coartem Comprimé 120 mg 6 = SRO sachet 11 = Salbutamol injectable flacon 0,5 mg/ml 16 = Halothane inhalation, ampoule 2 = Sel de quinine, ampoule injectable 400 mg 7 = Ampicilline injectable flacon 1 g 12 = Réactif pour le test VI 17 = Compresse à gaz pièce 65 cm *100 3 = Cotrimoxazole Comprimé 480 mg 8 = Soluté de ringer flacon 13 = Gentamycine injectable ampoule 480 mg 18 = Réatif par glucémie flacon 4 = Paracetamol comprimé 500 mg 9 = Oxytocine injectable 5 ui 14 = Clonidine injectable flacon 0,15 mg/ml 5 = Diazépam injectable ampoule10 mg 10 = Pethidine chloridrate injectable ampoule 50 mg 15 = Gluconate de calcium injectable ampoule 90 mg/ml 159 Suite: 4.2 Année 2006 Livraisons des médicaments aux structure sanitaires (DS, CSI et CHR) 4.2.1 Code des 4.2.2 Nom des 4.2.3 4.2.3 4.2.4 Quantité 4.2.5 Valeur de la 4.2.6 4.2.7 Date de 4.2.8 Quantité 4.2.8 Montant de la médicaments structures à Code de Date de la commande de la commande commande Date de la livraison livrée livraison (voir code ci- laquelle les la par la structure par la structure réception de dessous) livraisons sont structur sanitaire santitaire CFA l’autorisation de jj/mm/aa CFA destinées e jj/mm/aa livraison sanitaire jj/mm/aa / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / Code pour médicament : 1 = Coartem Comprimé 120 mg 6 = SRO sachet 11 = Salbutamol injectable flacon 0,5 mg/ml 16 = Halothane inhalation, ampoule 2 = Sel de quinine, ampoule injectable 400 mg 7 = Ampicilline injectable flacon 1 g 12 = Réactif pour le test VI 17 = Compresse à gaz pièce 65 cm *100 3 = Cotrimoxazole Comprimé 480 mg 8 = Soluté de ringer flacon 13 = Gentamycine injectable ampoule 480 mg 18 = Réatif par glucémie flacon 4 = Paracetamol comprimé 500 mg 9 = Oxytocine injectable 5 ui 14 = Clonidine injectable flacon 0,15 mg/ml 5 = Diazépam injectable ampoule10 mg 10 = Pethidine chloridrate injectable ampoule 50 mg 15 = Gluconate de calcium injectable ampoule 90 mg/ml 160 Suite: 4.2 Année 2006 Livraisons des médicaments aux structure sanitaires (DS, CSI et CHR) 4.2.1 Code des 4.2.2 Nom des 4.2.3 4.2.3 4.2.4 Quantité 4.2.5 Valeur de la 4.2.6 4.2.7 Date de 4.2.8 Quantité 4.2.8 Montant de la médicaments structures à Code de Date de la commande de la commande commande Date de la livraison livrée livraison (voir code ci- laquelle les la par la structure par la structure réception de dessous) livraisons sont structur sanitaire santitaire CFA l’autorisation de jj/mm/aa CFA destinées e jj/mm/aa livraison sanitaire jj/mm/aa / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / Code pour médicament : 1 = Coartem Comprimé 120 mg 6 = SRO sachet 11 = Salbutamol injectable flacon 0,5 mg/ml 16 = Halothane inhalation, ampoule 2 = Sel de quinine, ampoule injectable 400 mg 7 = Ampicilline injectable flacon 1 g 12 = Réactif pour le test VI 17 = Compresse à gaz pièce 65 cm *100 3 = Cotrimoxazole Comprimé 480 mg 8 = Soluté de ringer flacon 13 = Gentamycine injectable ampoule 480 mg 18 = Réatif par glucémie flacon 4 = Paracetamol comprimé 500 mg 9 = Oxytocine injectable 5 ui 14 = Clonidine injectable flacon 0,15 mg/ml 5 = Diazépam injectable ampoule10 mg 10 = Pethidine chloridrate injectable ampoule 50 mg 15 = Gluconate de calcium injectable ampoule 90 mg/ml 161 Suite: 4.2 Année 2006 Livraisons des médicaments aux structure sanitaires (DS, CSI et CHR) 4.2.1 Code des 4.2.2 Nom des 4.2.3 4.2.3 4.2.4 Quantité 4.2.5 Valeur de la 4.2.6 4.2.7 Date de 4.2.8 Quantité 4.2.8 Montant de la médicaments structures à Code de Date de la commande de la commande commande Date de la livraison livrée livraison (voir code ci- laquelle les la par la structure par la structure réception de dessous) livraisons sont structur sanitaire santitaire CFA l’autorisation de jj/mm/aa CFA destinées e jj/mm/aa livraison sanitaire jj/mm/aa / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / Code pour médicament : 1 = Coartem Comprimé 120 mg 6 = SRO sachet 11 = Salbutamol injectable flacon 0,5 mg/ml 16 = Halothane inhalation, ampoule 2 = Sel de quinine, ampoule injectable 400 mg 7 = Ampicilline injectable flacon 1 g 12 = Réactif pour le test VI 17 = Compresse à gaz pièce 65 cm *100 3 = Cotrimoxazole Comprimé 480 mg 8 = Soluté de ringer flacon 13 = Gentamycine injectable ampoule 480 mg 18 = Réatif par glucémie flacon 4 = Paracetamol comprimé 500 mg 9 = Oxytocine injectable 5 ui 14 = Clonidine injectable flacon 0,15 mg/ml 5 = Diazépam injectable ampoule10 mg 10 = Pethidine chloridrate injectable ampoule 50 mg 15 = Gluconate de calcium injectable ampoule 90 mg/ml 162 Suite: 4.2 Année 2006 Livraisons des médicaments aux structure sanitaires (DS, CSI et CHR) 4.2.1 Code des 4.2.2 Nom des 4.2.3 4.2.3 4.2.4 Quantité 4.2.5 Valeur de la 4.2.6 4.2.7 Date de 4.2.8 Quantité 4.2.8 Montant de la médicaments structures à Code de Date de la commande de la commande commande Date de la livraison livrée livraison (voir code ci- laquelle les la par la structure par la structure réception de dessous) livraisons sont structur sanitaire santitaire CFA l’autorisation de jj/mm/aa CFA destinées e jj/mm/aa livraison sanitaire jj/mm/aa / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / Code pour médicament : 1 = Coartem Comprimé 120 mg 6 = SRO sachet 11 = Salbutamol injectable flacon 0,5 mg/ml 16 = Halothane inhalation, ampoule 2 = Sel de quinine, ampoule injectable 400 mg 7 = Ampicilline injectable flacon 1 g 12 = Réactif pour le test VI 17 = Compresse à gaz pièce 65 cm *100 3 = Cotrimoxazole Comprimé 480 mg 8 = Soluté de ringer flacon 13 = Gentamycine injectable ampoule 480 mg 18 = Réatif par glucémie flacon 4 = Paracetamol comprimé 500 mg 9 = Oxytocine injectable 5 ui 14 = Clonidine injectable flacon 0,15 mg/ml 5 = Diazépam injectable ampoule10 mg 10 = Pethidine chloridrate injectable ampoule 50 mg 15 = Gluconate de calcium injectable ampoule 90 mg/ml 163 Suite: 4.2 Année 2006 Livraisons des médicaments aux structure sanitaires (DS, CSI et CHR) 4.2.1 Code des 4.2.2 Nom des 4.2.3 4.2.3 4.2.4 Quantité 4.2.5 Valeur de la 4.2.6 4.2.7 Date de 4.2.8 Quantité 4.2.8 Montant de la médicaments structures à Code de Date de la commande de la commande commande Date de la livraison livrée livraison (voir code ci- laquelle les la par la structure par la structure réception de dessous) livraisons sont structur sanitaire santitaire CFA l’autorisation de jj/mm/aa CFA destinées e jj/mm/aa livraison sanitaire jj/mm/aa / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / Code pour médicament : 1 = Coartem Comprimé 120 mg 6 = SRO sachet 11 = Salbutamol injectable flacon 0,5 mg/ml 16 = Halothane inhalation, ampoule 2 = Sel de quinine, ampoule injectable 400 mg 7 = Ampicilline injectable flacon 1 g 12 = Réactif pour le test VI 17 = Compresse à gaz pièce 65 cm *100 3 = Cotrimoxazole Comprimé 480 mg 8 = Soluté de ringer flacon 13 = Gentamycine injectable ampoule 480 mg 18 = Réatif par glucémie flacon 4 = Paracetamol comprimé 500 mg 9 = Oxytocine injectable 5 ui 14 = Clonidine injectable flacon 0,15 mg/ml 5 = Diazépam injectable ampoule10 mg 10 = Pethidine chloridrate injectable ampoule 50 mg 15 = Gluconate de calcium injectable ampoule 90 mg/ml 164 Suite: 4.2 Année 2006 Livraisons des médicaments aux structure sanitaires (DS, CSI et CHR) 4.2.1 Code des 4.2.2 Nom des 4.2.3 4.2.3 4.2.4 Quantité 4.2.5 Valeur de la 4.2.6 4.2.7 Date de 4.2.8 Quantité 4.2.8 Montant de la médicaments structures à Code de Date de la commande de la commande commande Date de la livraison livrée livraison (voir code ci- laquelle les la par la structure par la structure réception de dessous) livraisons sont structur sanitaire santitaire CFA l’autorisation de jj/mm/aa CFA destinées e jj/mm/aa livraison sanitaire jj/mm/aa / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / Code pour médicament : 1 = Coartem Comprimé 120 mg 6 = SRO sachet 11 = Salbutamol injectable flacon 0,5 mg/ml 16 = Halothane inhalation, ampoule 2 = Sel de quinine, ampoule injectable 400 mg 7 = Ampicilline injectable flacon 1 g 12 = Réactif pour le test VI 17 = Compresse à gaz pièce 65 cm *100 3 = Cotrimoxazole Comprimé 480 mg 8 = Soluté de ringer flacon 13 = Gentamycine injectable ampoule 480 mg 18 = Réatif par glucémie flacon 4 = Paracetamol comprimé 500 mg 9 = Oxytocine injectable 5 ui 14 = Clonidine injectable flacon 0,15 mg/ml 5 = Diazépam injectable ampoule10 mg 10 = Pethidine chloridrate injectable ampoule 50 mg 15 = Gluconate de calcium injectable ampoule 90 mg/ml 165 Section 6. OBSERVATIONS Questionnaire approuvé pour la saisie SIGNATURE SIGNATURE NOM DE L’AGENT CONTROLEUR NOM DE L’AGENT ENQUETEUR 166 Code CHR , DS, Maternité STRUCTURES CODE DOSSO DRSP Dosso 3 DS Boboye 31 HD Boboye 311 DS Doutchi 32 HD Doutchi 321 DS Dosso 33 CHR DOSSO 331 DS Gaya 34 HD Gaya 341 DS Loga 35 HD Loga 351 TILLABERY DRSP Tillabéry DS Fillingué 61 HD Fillingué 611 DS Kollo 62 HD Kollo 621 DSOuallam 63 HDOuallam 631 DS Say 64 HD Say 641 DS Tera 65 HD Tera 651 DS Tillabéry 66 HD Tillabéry 661 NIAMEY DRSP Niamey DS Niamey 1 81 DS Niamey 2 82 CHR Niamey (poudrière ) 821 DS Niamey 3 83 HD commune 3 831 167 République du Niger Enquête Nationale sur la Traçabilité des Dépenses Publiques De la Santé QUESTIONNAIRE CENTRE HOSPITALIER RÉGIONAL SECTION 1 : IDENTIFICATION PARTICULIERE S4 1.1. Région _____________________________________ 1.2. Département _____________________________________ ______________________________________ 1.3. Commune 1.4. Milieu de résidence Urbain = 1 Rural = 2 1.5 Centre hospitalier Régional _______________________________________ 1.10.Numéro Questionnaire………………………………………………………… 1.11.Nom Prénom enquêteur…………………………………………………….Code 1.12.Nom Prénom contrôleur…………………………………………………….Code 1.13.Date Contrôle……………………………………………………. 1.14 Heures et dates d’interviews La première visite Heure et date de début de l’interview /___/___/h /___/___/mn Heure et date de fin de l’interview /___/___/h /___/___/mn /__/__/ /__/__/ /_0/_8/ La deuxième visite Heure et date de début de l’interview /___/___/h /___/___/mn Heure et date de fin de l’interview /___/___/h /___/___/mn /__/__/ /__/__/ /_0/_8/ La troisième visite Heure et date de début de l’interview /___/___/h /___/___/mn Heure et date de fin de l’interview /___/___/h /___/___/mn /__/__/ /__/__/ /_0/_8/ 168 SECTION 2 POSITION ADMINISTRATIVE DU REPONDANT Cette section donne des informations sur la qualité du répondant. 2.1 Quelle fonction occupez vous au CHR? 1= Directeur 2=Surveillant 3=Gestionnaire 4=Econome 2.2 Depuis combien de temps occupez vous cette fonction? Nombre d’années 2.3 Sexe du Répondant? 1=Masculin 2=Féminin 2.4. Contact Téléphonique : 2.4.1.N° du Service 2.4.2.N° Privé 169 SECTION 3: CARACTERISTIQUES DU CHR ET DE SON ENVIRONNEMENT OPERATIONNEL Bâtiments et Infrastructures. |___| 3.0 a Le CHR a-t-il un bloc opératoire opérationnel ? 1= Oui, 2= non |___| 3.0 b Le CHR a-t-il un service de Radiologie opérationnel ? 1= Non ,1= 2= Oui non 2=oui 3.1 En quelle année le CHR a t-il été construit ? mm/aa |___|___| 2=non / |___|___| 1 = MSP 2 = ONG Qui a financé la construction du CHR (Donner 3 = organisme confessionnel 3.2 |___| le nom du financeur)____________________ 4. PSPR 5 = bailleurs de fondss 9 = Autre __________ 1= Oui Si Non 3.3 Ce CHR a t-il été rénové depuis sa construction ? |___| 2= Non  3.6 3.4 Date de la dernière rénovation ? mm/aa |__| |__| / |__| |__| 1 = MSP 2 = ONG Qui a financé principalement cette rénovation ? 3 = organisme confessionnel 3.5 (Donner le nom du financeur) |___| 4. PSPR ____________________________ 5 = bailleurs de fondss 9 = Autre __________ 3.6 Nombre de logements fournis par l’état disponibles pour le personnel du CHR |___||___| 1= Oui 3.7 Le CHR a-t-il accès à l’eau potable ? |___| 2= Non Si Non  3.11 1= Pompe/ eau de robinet 3.8 Quelle en est la source? 2 = Forage |___| 9 = Autres__________________ Minutes 3.9 Temps pour atteindre la source d’eau? |___| |___| (0 si dans le centre de santé) 1= Toujours 2= La plupart du temps 3.10 Disponibilité de la source d’eau? 3= Parfois |___| 4= Rarement 5= Jamais 170 1= Oui 3.11 Le CHR dispose-t-il de l’électricité publique? |___| 2= Non De quel type d’énergie de remplacement dispose le 1 = Générateur 3.12 |___| CHR en cas de coupure ou de panne? 2 = Energie solaire Son propre Energie Electricité Publique Générateur solaire Combien d’heures par jour le CHR fonctionne t-il 3.13 avec : |___| |___| |___| |___| |___| |___| 1. Oui 2. Non a. Brûlés dans un incinérateur |___| De quel système de destruction des b. Brûlés dans un trou |___| 3.14 déchets solides dispose le CHR? c. Enterrés dans un trou |___| d. Jetés à l’air libre |___| e. Autres (à préciser) ……………|___| 1. Oui 2. Non De quel système d’évacuation des eaux |___| 3.15 usées dispose le CHR? |___| |___| a. Egouts |___| b. Fosses sceptiques c. Déversées à l’air libre d. Autre (à préciser) Est-ce que les eaux usées du CHR sont 1= Oui 3.16 |___| traitées avant d’être évacuée ? 2= Non 171 Le CHR possède t-il une pharmacie 1= Oui 3.17 fonctionnel (c’est à dire vend-il ou |___| 2= Non donne-t-il des médicaments) ? 3.18 Le CHR a-t-il accès à un quelconque 1= Oui moyen de transport en état de |___| 2= Non Si Non fonctionner?  3.21 a. Voiture b. Motocyclette Quel est le principal moyen d’evacuation c. Ambulance 3.19 |____| des malades en cas de besoin? d Autre (à préciser_______________________ Permanent - Propriété du CHR …… .1 Accès quand le besoin se Quel est le degré d’accès du CHR à ce |___| 3.20 fait sentir ………………………….. 2 principal moyen d’évacuation? Usage en cas d’urgence seulement …3 Autre_(Préciser) ________________9 3.21 Le CHR possède-t-il une ligne 1= Oui |___| téléphonique fonctionnelle? 2= Non 1= Toujours En cas de besoin, le CHR à t-il accès à un 2= La plupart du temps 3.22 téléphone pour avoir des contacts avec le 3= Parfois |___| DRSP et les autres organes de tutelle. 4= Rarement 5= Jamais 3.23 Le CHR dispose- t-il d’un poste -radio Oui = 1 BLU pour communiquer avec le DRSP et |___| Non = 2 Si Non les autres organes de tutelle?  3.25 1= Toujours Disponibilité d’un contact radiophonique 2= La plupart du temps 3.24 avec le DRSP et les autres organes de 3= Parfois |___| tutelle. 4= Rarement 5= Jamais Quelle est la durée moyenne du trajet pour se rendre à pied au marché alimentaire le |___|___|___| 3.25 plus proche? Minutes 172 3.26 Disponibilité du matériel et de l’équipement Nombre disponible Nombre fonctionnel 3.26.1 Générateur/Groupe électrogène/Solaire |___||___| |___||___| 3.26.2 Stérilisateur / autoclave |___||___| |___||___| 3.26.3 Tensiomètre complet |___||___| |___||___| 3.26.4 Stéthoscope Obstétrical |___||___| |___||___| 3.26.5 Poids à bascule/ balance de pesée |___||___| |___||___| 3.26.6 Toise |___||___| |___||___| 3.26.7 Microscopes |___||___| |___||___| 3.26.8 Tables pour les examens gynécologiques |___||___| |___||___| 3.26.9 Materiels de Chirurgie permettant de travailler |___||___| |___||___| 3.26.10 Materiels d’anesthésie et réanimation au complet |___||___| |___||___| 3.26.11 Réfrigérateur |___||___| |___||___| 3.26.12 Boîtes d’accouchement |___||___| |___||___| 3.26.13 Banque de sang |___||___| |___||___| 3.26.14 Oxygenerateur |___||___| |___||___| 3.26.15 Fuel pour générateur (litres) |___||___||___||___| |___||___||___||___| 3.26.16 Kérosène pour frigidaire (litres) |___||___||___||___| |___||___||___||___| 173 Opération de CHR 3.27 Quelles sont les horaires effectives d’ouverture et de fermeture du CHR? Heures Normales Permanence Garde Heure Heure de Heure Heure de Heure Heure de d’Ouverture Fermeture d’Ouverture Fermeture d’Ouverture Fermeture (1) (2) (3) (4) (5) (6) format: hh:mm Jours 3.27.1 |__||__|:|__||__| |__||__|:|__||__| |__||__|:|__||__| |__||__|:|__||__| |__||__|:|__||__| |__||__|:|__||__| ouvrable 3.27.2 Samedi |__||__|:|__||__| |__||__|:|__||__| |__||__|:|__||__| |__||__|:|__||__| |__||__|:|__||__| |__||__|:|__||__| 3.27.3 Dimanche |__||__|:|__||__| |__||__|:|__||__| |__||__|:|__||__| |__||__|:|__||__| |__||__|:|__||__| |__||__|:|__||__| Quelle est approximativement la population desservie dans l’aire de santé du 3.28 |__|__|__|__|__|__| CHR? 3.29 Quel est le Taux d’admission (annuel) de ce CHR |___|___|, |___| 3.30 Quelle est la superficie de l’aire de santé (en km2) ? |__|__|__|__|__|__| Total Maternité Autres Permanents Temporaires Nombre total de lits du CHR (capacité 3.31 hospitalière) |__|__|__| |__|__|__| |__|__|__| |__|__|__| 3.32 Le taux d’occupation des lits d’hospitalisation (annuel) |___|___|, |___|% 3.33 La durée moyenne de séjour |___| |___| . |___| jours Si Non  3.34 Disposez-vous d’un état de rationnaire ? 1=Oui, 2=Non |___| 3.36 3.35 Nombre de repas livrés aux malades par jour |___| 3.36 Nombre de repas livrés aux personnels de santé par jour |___| Je vais vous citer une liste de contraintes à l’amélioration de la qualité des soins. J’aimerais que vous me donniez votre propre jugement selon l’importance de la contrainte 174 1= Très important Liste des contraintes qui entravent l’amélioration de la qualité des 2 = Important 3.36 soins 3= peu d'importance 4 = Sans importance |___| taux de rupture : 3.36.1 Rupture de médicaments |___||___|,|___| 3.36.2 Manque /insuffisance d’autres produits/ matériels |___| 3.36.3 Manque /insuffisance de personnel qualifié |___| 3.36.4 Manque /insuffisance de personnel en quantité suffisante |___| 3.36.5 Manque/insuffisance d’Equipement |___| 3.36.6 Manque /insuffisance d’eau potable |___| 3.36.7 Manque /insuffisance d’électricité |___| Manque /insuffisance de coordination dans le travail d’équipe 3.36.8 |___| du personnel 3.36.9 Manque /insuffisance de moyens financiers |___| Manque insuffisance de suivi du protocole et du système de 3.36.10 |___| référence 3.36.11 Absence/Insuffisance de supervision de la part de la DRSP |___| 3.36.12 Démotivation et manque de moral de la part du personnel |___| 3.36.13 Les malades ne suivent pas les prescriptions à la lettre |___| 3.36.14 Les malades arrivent à un stade avancé de leur maladie |___| 3.36.15 Autre (Préciser) _______________ |___| 175 SECTION 4: RESSOURCES HUMAINES 4.1 Nombre et mouvement d’employés au niveau du CHR Combien d’employés travaillent dans ce CHR (Médicaux et Non -médicaux employés au 4.1.1 |_____||_____||_____| total) ? 4.1.2 Parmi eux combien, sont des femmes ? |_____||_____||_____| 4.1.3 Combien parmi eux, sont payés par le Gouvernement ? |_____||_____||_____| 4.1.4 Combien parmi eux, sont payés par les partenaires ? |_____||_____||_____| 4.1.5 Combien parmi eux, sont payés par d’autres ressources ? |_____||_____||_____| 4.1.6 Combien d’agents de santé ont été affectés à ce CHR au cours de l’année 2007? |_____||_____||_____| 4.1.7 Combien d’agents de santé de ce CHR ont pris leur retraite au cours de l’année 2007? |_____||_____||_____| Combien d’agents de ce CHR ont été affectés dans d’autres centres ou ont démissionné en 4.1.8 |_____||_____||_____| 2007? 4.1.9 Combien d’agents de ce HD ont été envoyés en formation pour une durée de 3 mois ou plus en 2007 ? |___||___| 4.1.10 Combien d’agents étaient absents (formation exclue) dans ce HD pour une durée de 3 mois ou plus en |___||___| 2007 ? 176 4.2 Catégorie de l’agent au niveau du CHR (1) (2) (3) 4.2.4 Autres Rémunérations 4.2.1 Code 4.2.2 Nombre 4.2.3 Salaire mensuel net moyen Catégorie de l’agent mensuelles* Catégorie (en millier FCFA/mois) (en millier FCFA/mois) Médecin généraliste |____||___| |____||____||____||___| |____||____||____||____| 01 Chirugiens 02 |___||____| |____||____||____||___| |____||____||____||____| Aide Chirugiens 03 |___||____| |____||____||____||___| |____||____||____||____| Chirurgiens dentiste 04 |___||____| |____||____||____||___| |____||____||____||____| Gynécologue 05 |____||___| |____||____||____||___| |____||____||____||____| Ophtalmologue 06 |____||___| |____||____||____||___| |____||____||____||____| Pédiatre 07 |____||___| |____||____||____||___| |____||____||____||____| Radiologue/TS en radiologie 08 |____||___| |____||____||____||___| |____||____||____||____| Anasthésiste 09 |____||___| |____||____||____||___| |____||____||____||____| Nutritioniste 10 |____||___| |____||____||____||___| |____||____||____||____| Gestionnaire 11 |____||___| |____||____||____||___| |____||____||____||____| Epidémiologiste 12 |____||___| |____||____||____||___| |____||____||____||____| Agent d’hygiène 13 |____||___| |____||____||____||___| |____||____||____||____| Assistant social 14 |____||___| |____||____||____||___| |____||____||____||____| Infirmier Diplômé d’Etat 15 |___||____| |____||____||____||___| |____||____||____||____| Sage Femme Diplômé d’Etat 16 |___||____| |____||____||____||___| |____||____||____||____| Technicien Supérieur 17 |___||____| |____||____||____||___| |____||____||____||____| Infirmier Certifié 18 |___||____| |____||____||____||___| |____||____||____||____| Matrone 19 |___||____| |____||____||____||___| |____||____||____||____| Manœuvre 20 |___||____| |____||____||____||___| |____||____||____||____| Fille de Salle 21 |___||____| |____||____||____||___| |____||____||____||____| Volontaire des Nations Unies 22 |___||____| |____||____||____||___| |____||____||____||____| Technicien de laboratoire 23 |___||____| |____||____||____||___| |____||____||____||____| Pharmacien 24 |___||____| |____||____||____||___| |____||____||____||____| Gardien 25 |___||____||___| |____||____||____||___| |____||____||____||____| Econome 26 |___||____||___| |____||____||____||___| |____||____||____||____| Chauffeur 27 |___||____||___| |____||____||____||___| |____||____||____||____| Cuisinier 28 |___||____||___| |____||____||____||___| |____||____||____||____| Instrumentaliste 29 |___||____||___| |____||____||____||___| |____||____||____||___| Buandier 31 |___||____||___| |____||____||____||___| |____||____||____||____| 177 SECTION 5 : LE BUDGET, LES CREDITS LIBERES ET LES DEPENSES POUR ALIMENTATION, HABILLEMENT ET COUCHAGE 5.1 Année 2007 Alimentation Habillement Couchage 5.1.1 (Nourritures) Code 5.1.2 5.1.3 5.1.4 5.1.5 Montant (CFA) Montant (CFA) Montant (CFA) Total pour la rubrique alimentation Crédits Budgétisés par 0 CHR Quel est le montant des crédits reçus du MSP Trimestre 1 1 Trimestre 2 2 Trimestre 3 3 Trimestre 4 4 Total 2007 5 Part de la recette 6 propre totale affectée à : 5.1.6 Est-ce que vous avez dépensé tous les crédits reçus ? Oui=1 Non=2 /____/ Si Oui allez au tableau suivant 5.1.7 Si non, pourquoi vous n’avez pas dépensé tout le montant des crédits reçus en 2007 1. Retard réception de l’autorisation de dépense 2. Manque information sur autorisation de dépense /____/ 3. Autres (préciser) _________________________________ 178 5.2 Année 2006 Alimentation Habillement Couchage 5.2.1 (Nourritures) Code 5.2.2 5.2.3 5.2.4 5.2.5 Montant (CFA) Montant (CFA) Montant (CFA) Total pour la rubrique alimentation Crédits Budgétisés par 0 le CHR Quel est le montant des crédits reçus du MSP Trimestre 1 1 Trimestre 2 2 Trimestre 3 3 Trimestre 4 4 5 Total 2006 Part de la 6 recette propre totale affectée à: 5.2.6 Est-ce que vous avez dépensé tous les crédits reçus ? Oui=1 Non=2 /____/ Si Oui allez au tableau suivant 5.2.7 Si non, pourquoi vous n’avez pas dépensé tout le montant des crédits reçus en 2006 1. Retard réception de l’autorisation de dépense 2. Manque information sur autorisation de dépense /____/ 3. Autres (préciser) _________________________________ 179 5.3 Dépenses en Alimentation, habillement et couchage selon les années : 2007 2006 Produits 5.3.1 Code 5.3.2 Quantité 5.3.3 Prix 5.3.4 Montant crédit 5.3.5 Quantité 5..3.6 Prix 5.3.7 Montant crédit Produit reçu Unitaire dépensé reçu Unitaire dépensé ou crédits affectés en ou crédits affectés en FCFA FCFA Nourritures 1 Habillements 2 Couchage 3 Montant total dépensé sur la rubrique 4 alimentation 5.4 Don reçu pour l’alimentation, l’habillement et le couchage selon les années : 2007 2006 Produits 5.4.1 Code 5.4.2 Quantité 5.4.3 Prix 5.4.4 valeur en FCFA 5.4.5 Quantité 5..4.6 Prix 5.4.7 valeur en FCFA Produit don Unitaire don Unitaire Nourritures 1 Habillements 2 Couchage 3 Montant total dépensé sur 4 alimentation NB Tout ce qui ne provient pas de l’Etat et des fondss propres est un don. 180 SECTION 6: LES MEDICAMENTS reçus CHR: Il s’agit de demander si les molécules suivantes ont été reçues de l’Etat, d’autres donateurs ou achetés sur fonds propre du CHR. Année 2007 6.0 Avez-vous reçu ou acheté les médicaments suivants ? Reçu de ONPPC (Etat) Achat sur fonds propre Reçu de partenaires/donateurs extérieurs Oui=1 Oui=1 Oui=1 Non=2 Non=2 Non=2 1 Coartem Comprimé 120 |____| |____| |____| mg 2 Sels de quinine, ampoule |____| |____| |____| injectable 400 mg 3 Cotrimoxazole Comprimé |____| |____| |____| 480 mg 4 Paracetamol comprimé |____| |____| |____| 500 mg 5 Diazépam injectable |____| |____| |____| ampoule10 mg 6 SRO sachet |____| |____| |____| 7 Ampicilline injectable |____| |____| |____| flacon 1 g 8 Soluté de ringer flacon |____| |____| |____| 9 Oxytocine injectable |____| |____| |____| ampoule 5 ui 10 Pethidine chloridrate |____| |____| |____| injectable ampoule 50 mg 11 Salbutamol injectable |____| |____| |____| flacon 0,5 mg/ml 12 Réactif pour le test VIH |____| |____| |____| 13 Gentamycine injectable |____| |____| |____| ampoule 480 mg 14 Clonidine injectable |____| |____| |____| flacon 0,15 mg/ml 15 Gluconate de calcium |____| |____| |____| injectable ampoule 90 mg/ml 16 Halothane inhalation, |____| |____| |____| ampoule 17 Compresse gazé pièce 65 |____| |____| |____| cm * 100 18 Réatif par glycémie |____| |____| |____| flacon 181 6.1.1 Coartem Comprimé 120 mg Commandés et Reçus 2007 par mois Quelles sont les quantités de médicaments Quelles sont les quantités reçues de Quelles sont les quantités de médicaments Quelles sont les dons en médicaments ? commandés à l’ONPPC? l’ONPPC ? acquises sur vos propres recettes? 6.1.1.1 Mois 6.1.1.3 6.1.1.4 6.1.1.5 6.1.1.6 6.1.1.7 6.1.1.8 6.1.1.9 6.1.1.10 6.1.1.11Valeur 6.1.1.12 6.1.1.13 6.1.1.14 Nombre CP P.Uni Montant Nombre CP P.Uni Montant Nombre CP P.Uni CFA Nombre CP P.Uni Montant CFA CFA CFA Janvier : 01 Février 02 Mars 03 Avril 04 Mai 05 Juin 06 Juillet 07 Août 08 Sept. 09 Octobre 10 Nov. 11 Dec. 12 Total en 2006 182 6.1.2 Sel de quinine, ampoule injectable 400 mg Commandés et Reçus 2007 par mois Quelles sont les quantités de médicaments Quelles sont les quantités reçues de Quelles sont les quantités de médicaments Quelles sont les dons en médicaments ? commandés à l’ONPPC? l’ONPPC ? acquises sur vos propres recettes? 6.1.2.1 6.1.2.3 6.1.2.4 6.1.2.5 6.1.2.6 6.1.2.7 6.1.2.8 6.1.2.9 6.1.2.10 6.1.2.11 6.1.2.12 6.1.2.13 6.1.2.14 Mois/Code Nombre P.Uni Montant Nombre P.Uni Montant Nombre P.Uni Valeur Nombre P.Uni Montant mois ampoules CFA ampoules CFA ampoules CFA ampoules CFA Janvier : 01 Février 02 Mars 03 Avril 04 Mai 05 Juin 06 Juillet 07 Août 08 Sept. 09 Octobre 10 Nov. 11 Dec. 12 Total en 2007 183 6.1.3 Cotrimoxazole Comprimé 480 mg Commandés et Reçus 2007 par mois Quelles sont les quantités de médicaments Quelles sont les quantités reçues de Quelles sont les quantités de médicaments Quelles sont les dons en médicaments ? commandés à l’ONPPC? l’ONPPC ? acquises sur vos propres recettes? 6.1.3.1 6.1.3.3 6.1.3.4 6.1.3.5 6.1.3.6 6.1.3.7 6.1.3.8 6.1.3.9 6.1.3.10 6.1.3.11 6.1.3.12 6.1.3.13 6.1.3.14 Mois/Code Nombre CP P.Uni Montant Nombre CP P.Uni Montant Nombre CP P.Uni Valeur Nombre CP P.Uni Montant mois CFA CFA CFA CFA Janvier : 01 Février 02 Mars 03 Avril 04 Mai 05 Juin 06 Juillet 07 Août 08 Sept. 09 Octobre 10 Nov. 11 Dec. 12 Total en 2007 184 6.1.4 Paracetamol comprimé 500 mg Commandés et Reçus 2007 par mois Quelles sont les quantités de médicaments Quelles sont les quantités reçues de Quelles sont les quantités de médicaments Quelles sont les dons en médicaments ? commandés à l’ONPPC? l’ONPPC ? acquises sur vos propres recettes? 6.1.4.1 6.1.4.3 6.1.4.4 6.1.4.5 6.1.4.6 6.1.4.7 6.1.4.8 6.1.4.9 6.1.4.10 6.1.4.11 6.1.4.12 6.1.4.13 6.1.4.14 Mois/Code Nombre CP P.Uni Montant Nombre CP P.Uni Montant Nombre CP P.Uni Valeur Nombre CP P.Uni Montant mois CFA CFA CFA CFA Janvier : 01 Février 02 Mars 03 Avril 04 Mai 05 Juin 06 Juillet 07 Août 08 Sept. 09 Octobre 10 Nov. 11 Dec. 12 Total en 2007 185 6.1.5 Diazépam injectable ampoule10 mg Commandés et Reçus 2007 par mois Quelles sont les quantités de médicaments Quelles sont les quantités reçues de Quelles sont les quantités de médicaments Quelles sont les dons en médicaments ? commandés à l’ONPPC? l’ONPPC ? acquises sur vos propres recettes? 6.1.5.1 6.1.5.3 6.1.5.4 6.1.5.5 6.1.5.6 6.1.5.7 6.1.5.8 6.1.5.9 6.1.5.10 6.1.5.11 6.1.5.12 6.1.5.13 6.1.5.14 Mois/Code Nombre P.Uni Montant Nombre P.Uni Montant Nombre P.Uni Valeur Nombre P.Uni Montant mois ampoule CFA ampoule CFA ampoule CFA ampoule CFA Janvier : 01 Février 02 Mars 03 Avril 04 Mai 05 Juin 06 Juillet 07 Août 08 Sept. 09 Octobre 10 Nov. 11 Dec. 12 Total en 2007 186 6.1.6. SRO sachet Commandés et Reçus 2007 par mois Quelles sont les quantités de médicaments Quelles sont les quantités reçues de Quelles sont les quantités de médicaments Quelles sont les dons en médicaments ? commandés à l’ONPPC? l’ONPPC ? acquises sur vos propres recettes? 6.1.6.1 6.1.6.3 6.1.6.4 6.1.6.5 6.1.6.6 6.1.6.7 6.1.6.8 6.1.6.9 6.1.6.10 6.1.6.11 6.1.6.12 6.1.6.13 6.1.6.14 Mois/Code Nombre sachet P.Uni Montant Nombre sachet P.Uni Montant Nombre P.Uni Valeur Nombre P.Uni Montant mois CFA CFA sachet CFA sachet CFA Janvier : 01 Février 02 Mars 03 Avril 04 Mai 05 Juin 06 Juillet 07 Août 08 Sept. 09 Octobre 10 Nov. 11 Dec. 12 Total en 2007 187 6.1.7. Ampicilline flacon injectable 1 g Commandés et Reçus 2007 par mois Quelles sont les quantités de médicaments Quelles sont les quantités reçues de Quelles sont les quantités de médicaments Quelles sont les dons en médicaments ? commandés à l’ONPPC? l’ONPPC ? acquises sur vos propres recettes? 6.1.7.1 6.1.7.3 6.1.7.4 6.1.7.5 6.1.7.6 6.1.7.7 6.1.7.8 6.1.7.9 6.1.7.10 6.1.7.11 6.1.7.12 6.1.7.13 6.1.7.14 Mois/Code Nombre flacon P.Uni Montant Nombre flacon P.Uni Montant Nombre P.Uni Valeur Nombre P.Uni Montant mois CFA CFA flacon CFA flacon CFA Janvier : 01 Février 02 Mars 03 Avril 04 Mai 05 Juin 06 Juillet 07 Août 08 Sept. 09 Octobre 10 Nov. 11 Dec. 12 Total en 2007 188 6.1.8. Solute de ruiger flacon Commandés et Reçus 2007 par mois Quelles sont les quantités de médicaments Quelles sont les quantités reçues de Quelles sont les quantités de médicaments Quelles sont les dons en médicaments ? commandés à l’ONPPC? l’ONPPC ? acquises sur vos propres recettes? 6.1.8.1 6.1.8.3 6.1.8.4 6.1.8.5 6.1.8.6 6.1.8.7 6.1.8.8 6.1.8.9 6.1.8.10 6.1.8.11 6.1.8.12 6.1.8.13 6.1.8.14 Mois/Code Nombre flacon P.Uni Montant Nombre flacon P.Uni Montant Nombre P.Uni Valeur Nombre P.Uni Montant mois CFA CFA flacon CFA flacon CFA Janvier : 01 Février 02 Mars 03 Avril 04 Mai 05 Juin 06 Juillet 07 Août 08 Sept. 09 Octobre 10 Nov. 11 Dec. 12 Total en 2007 189 6.1.9. Oxytocine injectable ampoule 5 ui Commandés et Reçus 2007 par mois Quelles sont les quantités de médicaments Quelles sont les quantités reçues de Quelles sont les quantités de médicaments Quelles sont les dons en médicaments ? commandés à l’ONPPC? l’ONPPC ? acquises sur vos propres recettes? 6.1.9.1 6.1.9.3 6.1.9.4 6.1.9.5 6.1.9.6 6.1.9.7 6.1.9.8 6.1.9.9 6.1.9.10 6.1.9.11 6.1.9.12 6.1.9.13 6.1.9.14 Mois/Code Nombre P.Uni Montant Nombre P.Uni Montant Nombre P.Uni Valeur Nombre P.Uni Montant mois ampoule CFA ampoule CFA ampoule CFA ampoule CFA Janvier : 01 Février 02 Mars 03 Avril 04 Mai 05 Juin 06 Juillet 07 Août 08 Sept. 09 Octobre 10 Nov. 11 Dec. 12 Total en 2007 190 6.1.10. Pethidine chloridrate injectable ampoule 50 mg Commandés et Reçus 2007 par mois Quelles sont les quantités de médicaments Quelles sont les quantités reçues de Quelles sont les quantités de médicaments Quelles sont les dons en médicaments ? commandés à l’ONPPC? l’ONPPC ? acquises sur vos propres recettes? 6.1.10.1 6.1.10.3 6.1.10.4 6.1.10.5 6.1.10.6 6.1.10.7 6.1.10.8 6.1.10.9 6.1.10.10 6.1.10.11 6.1.10.12 6.1.10.13 6.1.10.14 Mois/Code Nombre P.Uni Montant Nombre P.Uni Montant Nombre P.Uni Valeur Nombre P.Uni Montant mois ampoule CFA ampoule CFA ampoule CFA ampoule CFA Janvier : 01 Février 02 Mars 03 Avril 04 Mai 05 Juin 06 Juillet 07 Août 08 Sept. 09 Octobre 10 Nov. 11 Dec. 12 Total en 2007 191 6.1.11. Salbutamol injectable flacon 0,5 mg/ml Commandés et Reçus 2007 par mois Quelles sont les quantités de médicaments Quelles sont les quantités reçues de Quelles sont les quantités de médicaments Quelles sont les dons en médicaments ? commandés à l’ONPPC? l’ONPPC ? acquises sur vos propres recettes? 6.1.11.1 6.1.11.3 6.1.11.4 6.1.11.5 6.1.11.6 6.1.11.7 6.1.11.8 6.1.11.9 6.1.11.10 6.1.11.11 6.1.11.12 6.1.11.13 6.1.11.14 Mois/Code Nombre flacon P.Uni Montant Nombre flacon P.Uni Montant Nombre P.Uni Valeur Nombre P.Uni Montant mois CFA CFA flacon CFA flacon CFA Janvier : 01 Février 02 Mars 03 Avril 04 Mai 05 Juin 06 Juillet 07 Août 08 Sept. 09 Octobre 10 Nov. 11 Dec. 12 Total en 2007 192 6.1.12. Réactif pour le test VIH Commandés et Reçus 2007 par mois Quelles sont les quantités de médicaments Quelles sont les quantités reçues de Quelles sont les quantités de médicaments Quelles sont les dons en médicaments ? commandés à l’ONPPC? l’ONPPC ? acquises sur vos propres recettes? 6.1.12.1 6.1.12.3 6.1.12.4 6.1.12.5 6.1.12.6 6.1.12.7 6.1.12.8 6.1.12.9 6.1.12.10 6.1.12.11 6.1.12.12 6.1.12.13 6.1.12.14 Mois/Code Nombre tests P.Uni Montant Nombre tests P.Uni Montant Nombre P.Uni Valeur Nombre tests P.Uni Montant mois CFA CFA Janvier : 01 Février 02 Mars 03 Avril 04 Mai 05 Juin 06 Juillet 07 Août 08 Sept. 09 Octobre 10 Nov. 11 Dec. 12 Total en 2007 193 6.1.13 Gentamycine injectable ampoule 480 mg Commandés et Reçus 2007 par mois Quelles sont les quantités de médicaments Quelles sont les quantités reçues de Quelles sont les quantités de médicaments Quelles sont les dons en médicaments ? commandés à l’ONPPC? l’ONPPC ? acquises sur vos propres recettes? 6.1.13.1 6.1.13.3 6.1.13.4 6.1.13.5 6.1.13.6 6.1.13.7 6.1.13.8 6.1.13.9 6.1.13.10 6.1.13.11 6.1.13.12 6.1.13.13 6.1.13.14 Mois/Code Nombre P.Uni Montant Nombre P.Uni Montant Nombre P.Uni Valeur Nombre P.Uni Montant mois ampoule CFA ampoule CFA ampoule CFA ampoule CFA Janvier : 01 Février 02 Mars 03 Avril 04 Mai 05 Juin 06 Juillet 07 Août 08 Sept. 09 Octobre 10 Nov. 11 Dec. 12 Total en 2007 194 6.1.14 Halothane inhalation, ampoule Commandés et Reçus 2007 par mois Quelles sont les quantités de médicaments Quelles sont les quantités reçues de Quelles sont les quantités de médicaments Quelles sont les dons en médicaments ? commandés à l’ONPPC? l’ONPPC ? acquises sur vos propres recettes? 6.1.14.1 6.1.14.3 6.1.14.4 6.1.14.5 6.1.14.6 6.1.14.7 6.1.14.8 6.1.14.9 6.1.14.10 6.1.14.11 6.1.14.12No 6.1.14.13 6.1.14.14 Mois/Code Nombre P.Uni Montant Nombre P.Uni Montant Nombre P.Uni Valeur mbre P.Uni Montant mois ampoule CFA ampoule CFA ampoule CFA ampoule CFA Janvier : 01 Février 02 Mars 03 Avril 04 Mai 05 Juin 06 Juillet 07 Août 08 Sept. 09 Octobre 10 Nov. 11 Dec. 12 Total en 2007 195 6.1.15 Gluconate de calcium injectable ampoule 90 mg/ml Commandés et Reçus 2007 par mois Quelles sont les quantités de médicaments Quelles sont les quantités reçues de Quelles sont les quantités de médicaments Quelles sont les dons en médicaments ? commandés à l’ONPPC? l’ONPPC ? acquises sur vos propres recettes? 6.1.15.1 6.1.15.3 6.1.15.4 6.1.15.5 6.1.15.6 6.1.15.7 6.1.15.8 6.1.15.9 6.1.15.10 6.1.15.11 6.1.15.12 6.1.15.13 6.1.15.14 Mois/Code Nombre cp P.Uni Montant Nombre cp P.Uni Montant Nombre cp P.Uni Valeur Nombre cp P.Uni Montant mois CFA CFA CFA CFA Janvier : 01 Février 02 Mars 03 Avril 04 Mai 05 Juin 06 Juillet 07 Août 08 Sept. 09 Octobre 10 Nov. 11 Dec. 12 Total en 2007 196 6.1.16 Halothane inhalation, ampoule Commandés et Reçus 2007 par mois Quelles sont les quantités de médicaments Quelles sont les quantités reçues de Quelles sont les quantités de médicaments Quelles sont les dons en médicaments ? commandés à l’ONPPC? l’ONPPC ? acquises sur vos propres recettes? 6.1.16.1 6.1.16.3 6.1.16.4 6.1.16.5 6.1.16.6 6.1.16.7 6.1.16.8 6.1.16.9 6.1.16.10 6.1.16.11 6.1.16.12 6.1.16.13 6.1.16.14 Mois/Code Nombre P.Uni Montant Nombre P.Uni Montant Nombre P.Uni Valeur Nombre P.Uni Montant mois ampoule CFA ampoule CFA ampoule CFA ampoule CFA Janvier : 01 Février 02 Mars 03 Avril 04 Mai 05 Juin 06 Juillet 07 Août 08 Sept. 09 Octobre 10 Nov. 11 Dec. 12 Total en 2007 197 6.1.17 Compresse à gaz pièce 65 cm * 100 Commandés et Reçus 2007 par mois Quelles sont les quantités de médicaments Quelles sont les quantités reçues de Quelles sont les quantités de médicaments Quelles sont les dons en médicaments ? commandés à l’ONPPC? l’ONPPC ? acquises sur vos propres recettes? 6.1.17.1 6.1.17.3 6.1.17.4 6.1.17.5 6.1.17.6 6.1.17.7 6.1.17.8 6.1.17.9 6.1.17.10 6.1.17.11 6.1.17.12 6.1.17.13 6.1.17.14 Mois/Code Nombre pièce P.Uni Montant Nombre pièce P.Uni Montant Nombre P.Uni Valeur Nombre P.Uni Montant mois CFA CFA pièce CFA pièce CFA Janvier : 01 Février 02 Mars 03 Avril 04 Mai 05 Juin 06 Juillet 07 Août 08 Sept. 09 Octobre 10 Nov. 11 Dec. 12 Total en 2007 198 6.1.18. Réatif par glucémie flacon Commandés et Reçus 2007 par mois Quelles sont les quantités de médicaments Quelles sont les quantités reçues de Quelles sont les quantités de médicaments Quelles sont les dons en médicaments ? commandés à l’ONPPC? l’ONPPC ? acquises sur vos propres recettes? 6.1.18.1 6.1.18.3 6.1.18.4 6.1.18.5 6.1.18.6 6.1.18.7 6.1.18.8 6.1.18.9 6.1.18.10 6.1.18.11 6.1.18.12 6.1.18.13 6.1.18.14 Mois/Code Nombre flacon P.Uni Montant Nombre flacon P.Uni Montant Nombre P.Uni Valeur Nombre P.Uni Montant mois CFA CFA flacon CFA flacon CFA Janvier : 01 Février 02 Mars 03 Avril 04 Mai 05 Juin 06 Juillet 07 Août 08 Sept. 09 Octobre 10 Nov. 11 Dec. 12 Total en 2007 199 Il s’agit de demander si les molécules suivantes ont été reçues de l’Etat, d’autres donateurs ou achetés sur fonds propre du CHR. Année 2006 6.0 Avez-vous reçu ou acheté les médicaments suivants ? Reçu de DS (Etat) Achat sur fonds propre Reçu de partenaires/donateurs extérieurs Oui=1 Oui=1 Oui=1 Non=2 Non=2 Non=2 1 Coartem Comprimé 120 |____| |____| |____| mg 2 Sel de quinine, ampoule |____| |____| |____| injectable 400 mg 3 Cotrimoxazole Comprimé |____| |____| |____| 480 mg 4 Paracetamol comprimé |____| |____| |____| 500 mg 5 Diazépam injectable |____| |____| |____| ampoule10 mg 6 SRO sachet |____| |____| |____| 7 Ampicilline injectable |____| |____| |____| flacon 1 g 8 Soluté de ringer flacon |____| |____| |____| 9 Oxytocine injectable |____| |____| |____| ampoule 5 ui 10 Pethidine chloridrate |____| |____| |____| injectable ampoule 50 mg 11 Salbutamol injectable |____| |____| |____| flacon 0,5 mg/ml 12 Réactif pour le test VIH |____| |____| |____| 13 Gentamycine injectable |____| |____| |____| ampoule 480 mg 14 Clonidine injectable |____| |____| |____| flacon 0,15 mg/ml 15 Gluconate de calcium |____| |____| |____| injectable ampoule 90 mg/ml 16 Halothane inhalation, |____| |____| |____| ampoule 17 Compresse gazé pièce 65 |____| |____| |____| cm * 100 18 Réatif par glucémie |____| |____| |____| flacon 200 6.2.1 Coartem Comprimé 120 mg Commandés et Reçus 2006 par mois Quelles sont les quantités de médicaments Quelles sont les quantités reçues de Quelles sont les quantités de médicaments Quelles sont les dons en médicaments ? commandés à l’ONPPC? l’ONPPC ? acquises sur vos propres recettes? 6.2.1.1 Mois 6.2.1.3 6.2.1.4 6.2.1.5 6.2.1.6 6.2.1.7 6.2.1.8 6.2.1.9 6.2.1.10 6.2.1.11 6.2.1.12 6.2.1.13 6.2.1.14 Nombre CP P.Uni Montant Nombre CP P.Uni Montant Nombre CP P.Uni Valeur Nombre CP P.Uni Montant CFA CFA CFA CFA Janvier : 01 Février 02 Mars 03 Avril 04 Mai 05 Juin 06 Juillet 07 Août 08 Sept. 09 Octobre 10 Nov. 11 Dec. 12 Total en 2006 201 6.2.2 Sel de quinine, ampoule injectable 400 mg Commandés et Reçus 2006 par mois Quelles sont les quantités de médicaments Quelles sont les quantités reçues de Quelles sont les quantités de médicaments Quelles sont les dons en médicaments ? commandés à l’ONPPC? l’ONPPC ? acquises sur vos propres recettes? 6.2.2.1 6.2.2.3 6.2.2.4 6.2.2.5 6.2.2.6 6.2.2.7 6.2.2.8 6.2.2.9 6.2.2.10 6.2.2.11 6.2.2.12Nom 6.2.2.13 6.2.2.14 Mois/Code Nombre P.Uni Montant Nombre P.Uni Montant Nombre P.Uni Valeur bre ampoules P.Uni Montant mois ampoules CFA ampoules CFA ampoules CFA CFA Janvier : 01 Février 02 Mars 03 Avril 04 Mai 05 Juin 06 Juillet 07 Août 08 Sept. 09 Octobre 10 Nov. 11 Dec. 12 Total en 2006 202 6.2.3 Cotrimoxazole Comprimé 480 mg Commandés et Reçus 2006 par mois Quelles sont les quantités de médicaments Quelles sont les quantités reçues de Quelles sont les quantités de médicaments Quelles sont les dons en médicaments ? commandés à l’ONPPC? l’ONPPC ? acquises sur vos propres recettes? 6.2.3.1 6.2.3.3 6.2.3.4 6.2.3.5 6.2.3.6 6.2.3.7 6.2.3.8 6.2.3.9 6.2.3.10 6.2.3.11 6.2.3.12 6.2.3.13 6.2.3.14 Mois/Code Nombre CP P.Uni Montant Nombre CP P.Uni Montant Nombre CP P.Uni Valeur Nombre CP P.Uni Montant mois CFA CFA CFA CFA Janvier : 01 Février 02 Mars 03 Avril 04 Mai 05 Juin 06 Juillet 07 Août 08 Sept. 09 Octobre 10 Nov. 11 Dec. 12 Total en 2006 203 6.2.4 Paracetamol comprimé 500 mg Commandés et Reçus 2006 par mois Quelles sont les quantités de médicaments Quelles sont les quantités reçues de Quelles sont les quantités de médicaments Quelles sont les dons en médicaments ? commandés à l’ONPPC? l’ONPPC ? acquises sur vos propres recettes? 6.2.4.1 6.2.4.3 6.2.4.4 6.2.4.5 6.2.4.6 6.2.4.7 6.2.4.8 6.2.4.9 6.2.4.10 6.2.4.11 6.2.4.12Nom 6.2.4.13 6.2.4.14 Mois/Code Nombre CP P.Uni Montant Nombre CP P.Uni Montant Nombre CP P.Uni Valeur bre CP P.Uni Montant mois CFA CFA CFA CFA Janvier : 01 Février 02 Mars 03 Avril 04 Mai 05 Juin 06 Juillet 07 Août 08 Sept. 09 Octobre 10 Nov. 11 Dec. 12 Total en 2006 204 6.2.5 Diazépam injectable ampoule10 mg Commandés et Reçus 2006 par mois Quelles sont les quantités de médicaments Quelles sont les quantités reçues de Quelles sont les quantités de médicaments Quelles sont les dons en médicaments ? commandés à l’ONPPC? l’ONPPC ? acquises sur vos propres recettes? 6.2.5.1 6.2.5.3 6.2.5.4 6.2.5.5 6.2.5.6 6.2.5.7 6.2.5.8 6.2.5.9 6.2.5.10 6.2.5.11 6.2.5.12 6.2.5.13 6.2.5.14 Mois/Code Nombre P.Uni Montant Nombre P.Uni Montant Nombre P.Uni Valeur Nombre P.Uni Montant mois ampoule CFA ampoule CFA ampoule CFA ampoule CFA Janvier : 01 Février 02 Mars 03 Avril 04 Mai 05 Juin 06 Juillet 07 Août 08 Sept. 09 Octobre 10 Nov. 11 Dec. 12 Total en 2006 205 6.2.6. SRO sachet Commandés et Reçus 2006 par mois Quelles sont les quantités de médicaments Quelles sont les quantités reçues de Quelles sont les quantités de médicaments Quelles sont les dons en médicaments ? commandés à l’ONPPC? l’ONPPC ? acquises sur vos propres recettes? 6.2.6.2 6.2.6.3 6.2.6.4 6.2.6.5 6.2.6.6 6.2.6.7 6.2.6.8 6.2.6.9 6.2.6.20 6.2.6.21 6.2.6.22 6.2.6.23 6.2.6.24 Mois/Code Nombre sachet P.Uni Montant Nombre sachet P.Uni Montant Nombre P.Uni Valeur Nombre P.Uni Montant mois CFA CFA sachet CFA sachet CFA Janvier : 01 Février 02 Mars 03 Avril 04 Mai 05 Juin 06 Juillet 07 Août 08 Sept. 09 Octobre 10 Nov. 11 Dec. 12 Total en 2006 206 6.2.7. Ampicilline flacon injectable 1 g Commandés et Reçus 2006 par mois Quelles sont les quantités de médicaments Quelles sont les quantités reçues de Quelles sont les quantités de médicaments Quelles sont les dons en médicaments ? commandés à l’ONPPC? l’ONPPC ? acquises sur vos propres recettes? 6.2.7.1 6.2.7.3 6.2.7.4 6.2.7.5 6.2.7.6 6.2.7.7 6.2.7.8 6.2.7.9 6.2.7.10 6.2.7.11 6.2.7.12 6.2.7.13 6.2.7.14 Mois/Code Nombre flacon P.Uni Montant Nombre flacon P.Uni Montant Nombre P.Uni Valeur Nombre P.Uni Montant mois CFA CFA flacon CFA flacon CFA Janvier : 01 Février 02 Mars 03 Avril 04 Mai 05 Juin 06 Juillet 07 Août 08 Sept. 09 Octobre 10 Nov. 11 Dec. 12 Total en 2006 207 6.2.8. Solute de ruiger flacon Commandés et Reçus 2006 par mois Quelles sont les quantités de médicaments Quelles sont les quantités reçues de Quelles sont les quantités de médicaments Quelles sont les dons en médicaments ? commandés à l’ONPPC? l’ONPPC ? acquises sur vos propres recettes? 6.2.8.1 6.2.8.3 6.2.8.4 6.2.8.5 6.2.8.6 6.2.8.7 6.2.8.8 6.2.8.9 6.2.8.10 6.2.8.11 6.2.8.12 6.2.8.13 6.2.8.14 Mois/Code Nombre flacon P.Uni Montant Nombre flacon P.Uni Montant Nombre P.Uni Valeur Nombre P.Uni Montant mois CFA CFA flacon CFA flacon CFA Janvier : 01 Février 02 Mars 03 Avril 04 Mai 05 Juin 06 Juillet 07 Août 08 Sept. 09 Octobre 10 Nov. 11 Dec. 12 Total en 2006 208 6.2.9. Oxytocine injectable ampoule 5 ui Commandés et Reçus 2006 par mois Quelles sont les quantités de médicaments Quelles sont les quantités reçues de Quelles sont les quantités de médicaments Quelles sont les dons en médicaments ? commandés à l’ONPPC? l’ONPPC ? acquises sur vos propres recettes? 6.2.9.1 6.2.9.3 6.2.9.4 6.2.9.5 6.2.9.6 6.2.9.7 6.2.9.8 6.2.9.9 6.2.9.10 6.2.9.11 6.2.9.12 6.2.9.13 6.2.9.14 Mois/Code Nombre P.Uni Montant Nombre P.Uni Montant Nombre P.Uni Valeur Nombre P.Uni Montant mois ampoule CFA ampoule CFA ampoule CFA ampoule CFA Janvier : 01 Février 02 Mars 03 Avril 04 Mai 05 Juin 06 Juillet 07 Août 08 Sept. 09 Octobre 10 Nov. 11 Dec. 12 Total en 2006 209 6.2.10. Pethidine chloridrate injectable ampoule 50 mg Commandés et Reçus 2006 par mois Quelles sont les quantités de médicaments Quelles sont les quantités reçues de Quelles sont les quantités de médicaments Quelles sont les dons en médicaments ? commandés à l’ONPPC? l’ONPPC ? acquises sur vos propres recettes? 6.2.10.1 6.2.10.3 6.2.10.4 6.2.10.5 6.2.10.6 6.2.10.7 6.2.10.8 6.2.10.9 6.2.10.10 6.2.10.11 6.2.10.12 6.2.10.13 6.2.10.14 Mois/Code Nombre P.Uni Montant Nombre P.Uni Montant Nombre P.Uni Valeur Nombre P.Uni Montant mois ampoule CFA ampoule CFA ampoule CFA ampoule CFA Janvier : 01 Février 02 Mars 03 Avril 04 Mai 05 Juin 06 Juillet 07 Août 08 Sept. 09 Octobre 10 Nov. 11 Dec. 12 Total en 2006 210 6.2.11. Salbutamol injectable flacon 0,5 mg/ml Commandés et Reçus 2006 par mois Quelles sont les quantités de médicaments Quelles sont les quantités reçues de Quelles sont les quantités de médicaments Quelles sont les dons en médicaments ? commandés à l’ONPPC? l’ONPPC ? acquises sur vos propres recettes? 6.2.11.1 6.2.11.3 6.2.11.4 6.2.11.5 6.2.11.6 6.2.11.7 6.2.11.8 6.2.11.9 6.2.11.10 6.2.11.11 6.2.11.12 6.2.11.13 6.2.11.14 Mois/Code Nombre flacon P.Uni Montant Nombre flacon P.Uni Montant Nombre P.Uni Valeur Nombre P.Uni Montant mois CFA CFA flacon CFA flacon CFA Janvier : 01 Février 02 Mars 03 Avril 04 Mai 05 Juin 06 Juillet 07 Août 08 Sept. 09 Octobre 10 Nov. 11 Dec. 12 Total en 2006 211 6.2.12. Réactif pour le test VIH Commandés et Reçus 2006 par mois Quelles sont les quantités de médicaments Quelles sont les quantités reçues de Quelles sont les quantités de médicaments Quelles sont les dons en médicaments ? commandés à l’ONPPC? l’ONPPC ? acquises sur vos propres recettes? 6.2.12.1 6.2.12.3 6.2.12.4 6.2.12.5 6.2.12.6 6.2.12.7 6.2.12.8 6.2.12.9 6.2.12.10 6.2.12.11Valeur 6.2.12.12 6.2.12.13 6.2.12.14 Mois/Code Nombre tests P.Uni Montant Nombre tests P.Uni Montant Nombre P.Uni CFA Nombre tests P.Uni Montant mois CFA Janvier : 01 Février 02 Mars 03 Avril 04 Mai 05 Juin 06 Juillet 07 Août 08 Sept. 09 Octobre 10 Nov. 11 Dec. 12 Total en 2006 212 6.2.13 Gentamycine injectable ampoule 480 mg Commandés et Reçus 2006 par mois Quelles sont les quantités de médicaments Quelles sont les quantités reçues de Quelles sont les quantités de médicaments Quelles sont les dons en médicaments ? commandés à l’ONPPC? l’ONPPC ? acquises sur vos propres recettes? 6.2.13.1 6.2.13.3 6.2.13.4 6.2.13.5 6.2.13.6 6.2.13.7 6.2.13.8 6.2.13.9 6.2.13.10 6.2.13.11 6.2.13.12 6.2.13.13 6.2.13.14 Mois/Code Nombre P.Uni Montant Nombre P.Uni Montant Nombre P.Uni Valeur Nombre P.Uni Montant mois ampoule CFA ampoule CFA ampoule CFA ampoule CFA Janvier : 01 Février 02 Mars 03 Avril 04 Mai 05 Juin 06 Juillet 07 Août 08 Sept. 09 Octobre 10 Nov. 11 Dec. 12 Total en 2006 213 6.2.14 Halothane inhalation, ampoule Commandés et Reçus 2006 par mois Quelles sont les quantités de médicaments Quelles sont les quantités reçues de Quelles sont les quantités de médicaments Quelles sont les dons en médicaments ? commandés à l’ONPPC? l’ONPPC ? acquises sur vos propres recettes? 6.2.14.1 6.2.14.3 6.2.14.4 6.2.14.5 6.2.14.6 6.2.14.7 6.2.14.8 6.2.14.9 6.2.14.10 6.2.14.11 6.2.14.12 6.2.14.13 6.2.14.14 Mois/Code Nombre P.Uni Montant Nombre P.Uni Montant Nombre P.Uni Valeur Nombre P.Uni Montant mois ampoule CFA ampoule CFA ampoule CFA ampoule CFA Janvier : 01 Février 02 Mars 03 Avril 04 Mai 05 Juin 06 Juillet 07 Août 08 Sept. 09 Octobre 10 Nov. 11 Dec. 12 Total en 2006 214 6.2.15 Gluconate de calcium injectable ampoule 90 mg/ml Commandés et Reçus 2006 par mois Quelles sont les quantités de médicaments Quelles sont les quantités reçues de Quelles sont les quantités de médicaments Quelles sont les dons en médicaments ? commandés à l’ONPPC? l’ONPPC ? acquises sur vos propres recettes? 6.2.15.1 6.2.15.3 6.2.15.4 6.2.15.5 6.2.15.6 6.2.15.7 6.2.15.8 6.2.15.9 6.2.15.10 6.2.15.11 6.2.15.12 6.2.15.13 6.2.15.14 Mois/Code Nombre P.Uni Montant Nombre P.Uni Montant Nombre P.Uni Valeur Nombre P.Uni Montant mois ampoule CFA ampoule CFA ampoule CFA ampoule CFA Janvier : 01 Février 02 Mars 03 Avril 04 Mai 05 Juin 06 Juillet 07 Août 08 Sept. 09 Octobre 10 Nov. 11 Dec. 12 Total en 2006 215 6.2.16 Halothane inhalation, ampoule Commandés et Reçus 2006 par mois Quelles sont les quantités de médicaments Quelles sont les quantités reçues de Quelles sont les quantités de médicaments Quelles sont les dons en médicaments ? commandés à l’ONPPC? l’ONPPC ? acquises sur vos propres recettes? 6.2.16.2 6.2.16.3 6.2.16.4 6.2.16.5 6.2.16.6 6.2.16.7 6.2.16.8 6.2.16.9 6.2.16.20 6.2.16.21 6.2.16.22 6.2.16.23 6.2.16.24 Mois/Code Nombre P.Uni Montant Nombre P.Uni Montant Nombre P.Uni Valeur Nombre P.Uni Montant mois ampoule CFA ampoule CFA ampoule CFA ampoule CFA Janvier : 01 Février 02 Mars 03 Avril 04 Mai 05 Juin 06 Juillet 07 Août 08 Sept. 09 Octobre 10 Nov. 11 Dec. 12 Total en 2006 216 6.2.17 Compresse à gaz pièce 65 cm * 100 Commandés et Reçus 2006 par mois Quelles sont les quantités de médicaments Quelles sont les quantités reçues de Quelles sont les quantités de médicaments Quelles sont les dons en médicaments ? commandés à l’ONPPC? l’ONPPC ? acquises sur vos propres recettes? 6.2.17.1 6.2.17.3 6.2.17.4 6.2.17.5 6.2.17.6 6.2.17.7 6.2.17.8 6.2.17.9 6.2.17.10 6.2.17.11 6.2.17.12 6.2.17.13 6.2.17.14 Mois/Code Nombre pièce P.Uni Montant Nombre pièce P.Uni Montant Nombre P.Uni Valeur Nombre P.Uni Montant mois CFA CFA pièce CFA pièce CFA Janvier : 01 Février 02 Mars 03 Avril 04 Mai 05 Juin 06 Juillet 07 Août 08 Sept. 09 Octobre 10 Nov. 11 Dec. 12 Total en 2006 217 6.2.18. Réatif par glucémie flacon Commandés et Reçus 2006 par mois Quelles sont les quantités de médicaments Quelles sont les quantités reçues de Quelles sont les quantités de médicaments Quelles sont les dons en médicaments ? commandés à l’ONPPC? l’ONPPC ? acquises sur vos propres recettes? 6.2.18.1 6.2.18.3 6.2.18.4 6.2.18.5 6.2.18.6 6.2.18.7 6.2.18.8 6.2.18.9 6.2.18.10 6.2.18.11 6.2.18.12 6.2.18.13 6.2.18.14 Mois/Code Nombre flacon P.Uni Montant Nombre flacon P.Uni Montant Nombre P.Uni Valeur Nombre P.Uni Montant mois CFA CFA flacon CFA flacon CFA Janvier : 01 Février 02 Mars 03 Avril 04 Mai 05 Juin 06 Juillet 07 Août 08 Sept. 09 Octobre 10 Nov. 11 Dec. 12 Total en 2006 218 Section 7. OBSERVATIONS Questionnaire approuvé pour la saisie SIGNATURE SIGNATURE NOM DE L’AGENT CONTROLEUR NOM DE L’AGENT ENQUETEUR 219 STRICTEMENT CONFIDENTIEL NIGER: TRACABILITE DES DEPENSES PUBLIQUES: QUESTIONNAIRE DISTRICT DE SANTÉ SECTION 1 : IDENTIFICATION PARTICULIERE S3 1.1. Région ____________________________ 1.2. Département ____________________________ ____________________________ 1.3. Commune 1.4. Milieu de résidence Urbain = 1 Rural = 2 1.5 District de santé ____________________________ 1.10.Numéro Questionnaire………………………………………………………… 1.11.Nom Prénom enquêteur…………………………………………………….Code 1.12.Nom Prénom contrôleur…………………………………………………….Code 1.13.Date Contrôle……………………………………………………. 1.14 Heures et dates d’interviews La première visite Heure et date de début de l’interview /___/___/h /___/___/mn Heure et date de fin de l’interview /___/___/h /___/___/mn /__/__/ /__/__/ /_0/_8/ La deuxième visite Heure et date de début de l’interview /___/___/h /___/___/mn Heure et date de fin de l’interview /___/___/h /___/___/mn /__/__/ /__/__/ /_0/_8/ 220 La troisième visite Heure et date de début de l’interview /___/___/h /___/___/mn Heure et date de fin de l’interview /___/___/h /___/___/mn /__/__/ /__/__/ /_0/_8/ SECTION 2 : POSITION ADMINISTRATIVE DU REPONDANT Cette section donne des informations sur la qualité du répondant. 2.1 Quelle est votre responsabilité dans ce DS? Médecin Chef de District=1 le premier répondant le deuxième le troisième Médecin Chef adjoind=2 Gestionnaire=3 /____/ /____/ /____/ Communicateur=4 Epidémiologiste=5 2.2 Depuis combien de temps occupez-vous cette fonction? le premier répondant le deuxième le troisième /____/____/ /____/____/ /____/____/ /____/____/ /____/____/ /____/____/ mois année mois année mois année 2.3 Noter le sexe du Répondant? le premier répondant le deuxième le troisième Masculin=1 /____/ /____/ /____/ Féminin=2 Quelle est approximativement la population desservie dans l’aire 2.4 |___|___|___|___|___|___| d’activité de ce DS? 2.5 Quelle est la superficie desservie (en km2) ? |___|___|___|___|___|___| 2.6 Combien de CSI de type 1 sont rattachés au DS ? |___|___|___| 2.7 Combien de CSI de type 2 sont rattachés au DS ? |___|___|___| 2.8 Contact Téléphonique : 2.8.1.N° du Service |___|___|___|___|___|___|___|___| 2.8.2.N° Privé |___|___|___|___|___|___|___|___| 221 SECTION 3 : LE BUDGET, LES CREDITS LIBERES ET LES DEPENSES POUR ALIMENTATION, HABILLEMENT ET COUCHAGE 3.1 Année 2007 Alimentation Habillement Couchage 3.1.1 (Nourritures) Code 3.1.2 3.1.3 3.1.4 3.1.5 Montant (CFA) Montant (CFA) Montant (CFA) Total pour la rubrique alimentation Crédits Budgétisés par 0 le DS Quel est le montant des crédits reçus du MSP Trimestre 1 1 Trimestre 2 2 Trimestre 3 3 Trimestre 4 4 5 Total 2007 Part de la 6 recette propre totale affectée à: 3.1.6 Est-ce que vous avez dépensé tous les crédits reçus ? Oui=1 Non=2 /____/ Si Oui allez au tableau suivant 3.1.7 Si non, pourquoi vous n’avez pas dépensé tout le montant des crédits reçus en 2007 1. Retard réception de l’autorisation de dépense 2. Manque information sur autorisation de dépense /____/ 3. Autres (préciser) _________________________________ 222 3.2 Année 2006 Alimentation Habillement Couchage 3.1.1 (Nourritures) Code 3.1.2 3.1.3 3.1.4 3.1.5 Montant (CFA) Montant (CFA) Montant (CFA) Total pour la rubrique alimentation Crédits 0 Budgétisés par le DS Quel est le montant des crédits reçus du MSP Trimestre 1 1 Trimestre 2 2 Trimestre 3 3 Trimestre 4 4 5 Total 2006 Part de la 6 recette propre totale affectée à: 3.2.6 Est-ce que vous avez dépensé tous les crédits reçus ? Oui=1 Non=2 /____/ Si Oui allez au tableau suivant 3.2.7 Si non, pourquoi vous n’avez pas dépensé tout le montant des crédits reçus en 2006 1. Retard réception de l’autorisation de dépense 2. Manque information sur autorisation de dépense /____/ 3. Autres (préciser) _________________________________ 223 3.3 Dépenses en Alimentation, habillement et couchage selon les années : 2007 2006 Produits 3.3.1 Code 3.3.2 Quantité 3.3.3 Prix 3.3.4 Montant crédit 3.3.5 Quantité 3..3.6 Prix 3.3.7 Montant crédit Produit reçu Unitaire dépensé reçu Unitaire dépensé ou crédits affectés en ou crédits affectés en FCFA FCFA Nourritures 1 Habillements 2 Couchage 3 Montant total dépensé sur la rubrique 4 alimentation Crédits d’état affectés au HD par le 5 DS Crédits d’état affectés au CSI par le 6 DS 3.4 Don reçu pour l’alimentation, l’habillement et le couchage selon les années : 2007 2006 Produits 3.4.1 Code 3.4.2 Quantité 3.4.3 Prix 3.4.4 valeur en FCFA 3.4.5 Quantité 3..4.6 Prix 3.4.7 valeur en FCFA Produit don Unitaire don Unitaire Nourritures 1 Habillements 2 Couchage 3 Montant total dépensé sur 4 alimentation NB Tout ce qui ne provient pas de l’Etat et des fondss propres est un don. 224 3.5 Affectation des dépenses d’alimentation par HD/CSI par type de produit, année 2007 Demander au répondant de fournir l’information sur support électronique ou sur papier 3.5.2 Code Quantité 3.5.7 Date de d’alimentatio 3.5.3 Nombre 3.5.4 Prix 3.5.6 Date de réception des 3.5.1 Code n: Unitaire livraison besoins Nom de HD/CSI de HD/CSI (voir code ci- 3.5.5 Valeur de livraison jj/mm exprimés par le dessous) en FCFA HD/CSI jj/mm / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / Nourriture=1, tenue de travail = 2 , Blouse = 3 , Matelas =4, Drap =5, Bois de chauffe=6. Argent =7 , Gant = 8, Chaussures = 9 225 Suite : 3.5 Affectation des dépenses d’alimentation par HD/CSI par type de produit, année 2007 Demander au répondant de fournir l’information sur support électronique ou sur papier 3.5.2 Code Quantité 3.5.7 Date de d’alimentatio 3.5.3 Nombre 3.5.4 Prix 3.5.6 Date de réception des 3.5.1 Code n: Unitaire livraison besoins Nom de HD/CSI de HD/CSI (voir code ci- 3.5.5 Valeur de livraison jj/mm exprimés par le dessous en FCFA HD/CSI jj/mm / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / Nourriture=1, tenue de travail = 2, Blouse = 3 , Matelas =4, Drap =5, Bois de chauffe=6. Argent =7 , Gant = 8, Chaussures = 9 226 3.6 Affectation des dépenses d’alimentation par HD/CSI par type de produit, année 2006 Demander au répondant de fournir l’information sur support électronique ou sur papier, 3.5.2 Code Quantité 3.5.7 Date de d’alimentatio 3.5.3 Nombre 3.5.4 Prix 3.5.6 Date de réception des 3.5.1 Code n: Unitaire livraison besoins Nom de HD/CSI de HD/CSI (voir code ci- 3.5.5 Valeur de livraison jj/mm exprimés par le dessous en FCFA HD/CSI jj/mm / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / Nourriture=1, tenue de travail = 2 ,Blouse = 3 , Matelas =4, Drap =5, Bois de chauffe=6. Argent =7 , Gant = 8, Chaussures = 9 227 Suite : 3.6 Affectation des dépenses d’alimentation par HD/CSI par type de produit, année 2006 Demander au répondant de fournir l’information sur support électronique ou sur papier, 3.5.2 Code Quantité 3.5.7 Date de d’alimentatio 3.5.3 Nombre 3.5.4 Prix 3.5.6 Date de réception des 3.5.1 Code n: Unitaire livraison besoins Nom de HD/CSI de HD/CSI (voir code ci- 3.5.5 Valeur de livraison jj/mm exprimés par le dessous en FCFA HD/CSI jj/mm / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / Nourriture=1, tenue de travail = 2 ,Blouse = 3 , Matelas =4, Drap =5, Bois de chauffe=6. Argent =7 , Gant = 8, Chaussures = 9 228 SECTION 4 : LES MEDICAMENTS reçus et distribuées par DS: Il s’agit de demander si les molécules suivantes ont été reçues de l’Etat, d’autres donateurs ou achetés sur fonds propre du DS. Année 2007 4.0 Avez-vous reçu ou acheté les médicaments suivants ? Reçu de DRSP (Etat) Achat sur fonds propre Reçu de partenaires/donateurs extérieurs Oui=1 Oui=1 Oui=1 Non=2 Non=2 Non=2 1 Coartem Comprimé 120 |____| |____| |____| mg 2 Sel de quinine, ampoule |____| |____| |____| injectable 400 mg 3 Cotrimoxazole Comprimé |____| |____| |____| 480 mg 4 Paracetamol comprimé |____| |____| |____| 500 mg 5 Diazépam injectable |____| |____| |____| ampoule10 mg 6 SRO sachet |____| |____| |____| 7 Ampicilline injectable |____| |____| |____| flacon 1 g 8 Soluté de ringer flacon |____| |____| |____| 9 Oxytocine injectable |____| |____| |____| ampoule 5ui 10 Pethidine chloridrate |____| |____| |____| injectable ampoule 50 mg 11 Salbutamol injectable |____| |____| |____| flacon 0,5 mg/ml 12 Réactif pour le test VIH |____| |____| |____| 229 4.1 Crédits et Dépense en Médicaments 4.1.1 Coartem Comprimé 120 mg Commandés et Reçus 2007 par mois Quelles sont les quantités de médicaments Quelles sont les quantités reçues de Quelles sont les quantités de médicaments Quelles sont les dons en médicaments ? commandés à l’ONPPC? l’ONPPC ? acquises sur vos propres recettes? 4.1.1.1 Mois 4.1.1.3 4.1.1.4 4.1.1.5 4.1.1.6 4.1.1.7 4.1.1.8 4.1.1.9 4.1.1.10 4.1.1.11Valeur 4.1.1.12 4.1.1.13 4.1.1.14Monta Nombre CP P.Uni Montant Nombre CP P.Uni Montant Nombre CP P.Uni CFA Nombre CP P.Uni nt CFA CFA CFA Janvier : 01 Février 02 Mars 03 Avril 04 Mai 05 Juin 06 Juillet 07 Août 08 Sept. 09 Octobre 10 Nov. 11 Dec. 12 Total en 2006 230 4.1.2 Sel de quinine, ampoule injectable 400 mg Commandés et Reçus 2007 par mois Quelles sont les quantités de médicaments Quelles sont les quantités reçues de Quelles sont les quantités de médicaments Quelles sont les dons en médicaments ? commandés à l’ONPPC? l’ONPPC ? acquises sur vos propres recettes? 4.1.2.1 4.1.2.3 4.1.2.4 4.1.2.5 4.1.2.6 4.1.2.7 4.1.2.8 4.1.2.9 4.1.2.10 4.1.2.11Valeur 4.1.2.12Nom 4.1.2.13 4.1.2.14Monta Mois/Code Nombre P.Uni Montant Nombre P.Uni Montant Nombre P.Uni CFA bre ampoules P.Uni nt mois ampoules CFA ampoules CFA ampoules CFA Janvier : 01 Février 02 Mars 03 Avril 04 Mai 05 Juin 06 Juillet 07 Août 08 Sept. 09 Octobre 10 Nov. 11 Dec. 12 Total en 2007 231 4.1.3 Cotrimoxazole Comprimé 480 mg Commandés et Reçus 2007 par mois Quelles sont les quantités de médicaments Quelles sont les quantités reçues de Quelles sont les quantités de médicaments Quelles sont les dons en médicaments ? commandés à l’ONPPC? l’ONPPC ? acquises sur vos propres recettes? 4.1.3.1 4.1.3.3 4.1.3.4 4.1.3.5 4.1.3.6 4.1.3.7 4.1.3.8 4.1.3.9 4.1.3.10 4.1.3.11Valeur 4.1.3.12Nom 4.1.3.13 4.1.3.14Monta Mois/Code Nombre CP P.Uni Montant Nombre CP P.Uni Montant Nombre CP P.Uni CFA bre CP P.Uni nt mois CFA CFA CFA Janvier : 01 Février 02 Mars 03 Avril 04 Mai 05 Juin 06 Juillet 07 Août 08 Sept. 09 Octobre 10 Nov. 11 Dec. 12 Total en 2007 232 4.1.4 Paracetamol comprimé 500 mg Commandés et Reçus 2007 par mois Quelles sont les quantités de médicaments Quelles sont les quantités reçues de Quelles sont les quantités de médicaments Quelles sont les dons en médicaments ? commandés à l’ONPPC? l’ONPPC ? acquises sur vos propres recettes? 4.1.4.1 4.1.4.3 4.1.4.4 4.1.4.5 4.1.4.6 4.1.4.7 4.1.4.8 4.1.4.9 4.1.4.10 4.1.4.11Valeur 4.1.4.12Nom 4.1.4.13 4.1.4.14Monta Mois/Code Nombre CP P.Uni Montant Nombre CP P.Uni Montant Nombre CP P.Uni CFA bre CP P.Uni nt mois CFA CFA CFA Janvier : 01 Février 02 Mars 03 Avril 04 Mai 05 Juin 06 Juillet 07 Août 08 Sept. 09 Octobre 10 Nov. 11 Dec. 12 Total en 2007 233 4.1.5 Diazépam injectable ampoule10 mg Commandés et Reçus 2007 par mois Quelles sont les quantités de médicaments Quelles sont les quantités reçues de Quelles sont les quantités de médicaments Quelles sont les dons en médicaments ? commandés à l’ONPPC? l’ONPPC ? acquises sur vos propres recettes? 4.1.5.1 4.1.5.3 4.1.5.4 4.1.5.5 4.1.5.6 4.1.5.7 4.1.5.8 4.1.5.9 4.1.5.10 4.1.5.11Valeur 4.1.5.12Nom 4.1.5.13 4.1.5.14Monta Mois/Code Nombre P.Uni Montant Nombre P.Uni Montant Nombre P.Uni CFA bre ampoule P.Uni nt mois ampoule CFA ampoule CFA ampoule CFA Janvier : 01 Février 02 Mars 03 Avril 04 Mai 05 Juin 06 Juillet 07 Août 08 Sept. 09 Octobre 10 Nov. 11 Dec. 12 Total en 2007 234 4.1.6. SRO sachet Commandés et Reçus 2007 par mois Quelles sont les quantités de médicaments Quelles sont les quantités reçues de Quelles sont les quantités de médicaments Quelles sont les dons en médicaments ? commandés à l’ONPPC? l’ONPPC ? acquises sur vos propres recettes? 4.1.6.1 4.1.6.3 4.1.6.4 4.1.6.5 4.1.6.6 4.1.6.7 4.1.6.8 4.1.6.9 4.1.6.10 4.1.6.11Valeur 4.1.6.12Nom 4.1.6.13 4.1.6.14Monta Mois/Code Nombre sachet P.Uni Montant Nombre sachet P.Uni Montant Nombre P.Uni CFA bre sachet P.Uni nt mois CFA CFA sachet CFA Janvier : 01 Février 02 Mars 03 Avril 04 Mai 05 Juin 06 Juillet 07 Août 08 Sept. 09 Octobre 10 Nov. 11 Dec. 12 Total en 2007 235 4.1.7. Ampicilline flacon injectable 1 g Commandés et Reçus 2007 par mois Quelles sont les quantités de médicaments Quelles sont les quantités reçues de Quelles sont les quantités de médicaments Quelles sont les dons en médicaments ? commandés à l’ONPPC? l’ONPPC ? acquises sur vos propres recettes? 4.1.7.1 4.1.7.3 4.1.7.4 4.1.7.5 4.1.7.6 4.1.7.7 4.1.7.8 4.1.7.9 4.1.7.10 4.1.7.11 4.1.7.12 4.1.7.13 4.1.7.14 Mois/Code Nombre flacon P.Uni Montant Nombre flacon P.Uni Montant Nombre P.Uni Valeur Nombre P.Uni Montant mois CFA CFA flacon CFA flacon CFA Janvier : 01 Février 02 Mars 03 Avril 04 Mai 05 Juin 06 Juillet 07 Août 08 Sept. 09 Octobre 10 Nov. 11 Dec. 12 Total en 2007 236 4.1.8. Solute de ringer flacon Commandés et Reçus 2007 par mois Quelles sont les quantités de médicaments Quelles sont les quantités reçues de Quelles sont les quantités de médicaments Quelles sont les dons en médicaments ? commandés à l’ONPPC? l’ONPPC ? acquises sur vos propres recettes? 4.1.8.1 4.1.8.3 4.1.8.4 4.1.8.5 4.1.8.6 4.1.8.7 4.1.8.8 4.1.8.9 4.1.8.10 4.1.8.11 4.1.8.12 4.1.8.13 4.1.8.14 Mois/Code Nombre flacon P.Uni Montant Nombre flacon P.Uni Montant Nombre P.Uni Valeur Nombre P.Uni Montant mois CFA CFA flacon CFA flacon CFA Janvier : 01 Février 02 Mars 03 Avril 04 Mai 05 Juin 06 Juillet 07 Août 08 Sept. 09 Octobre 10 Nov. 11 Dec. 12 Total en 2007 237 4.1.9. Oxytocine injectable ampoule 5 ui Commandés et Reçus 2007 par mois Quelles sont les quantités de médicaments Quelles sont les quantités reçues de Quelles sont les quantités de médicaments Quelles sont les dons en médicaments ? commandés à l’ONPPC? l’ONPPC ? acquises sur vos propres recettes? 4.1.9.1 4.1.9.3 4.1.9.4 4.1.9.5 4.1.9.6 4.1.9.7 4.1.9.8 4.1.9.9 4.1.9.10 4.1.9.11Valeur 4.1.9.12Nom 4.1.9.13 4.1.9.14Monta Mois/Code Nombre P.Uni Montant Nombre P.Uni Montant Nombre P.Uni CFA bre ampoule P.Uni nt mois ampoule CFA ampoule CFA ampoule CFA Janvier : 01 Février 02 Mars 03 Avril 04 Mai 05 Juin 06 Juillet 07 Août 08 Sept. 09 Octobre 10 Nov. 11 Dec. 12 Total en 2007 238 4.1.10. Pethidine chloridrate injectable ampoule 50 mg Commandés et Reçus 2007 par mois Quelles sont les quantités de médicaments Quelles sont les quantités reçues de Quelles sont les quantités de médicaments Quelles sont les dons en médicaments ? commandés à l’ONPPC? l’ONPPC ? acquises sur vos propres recettes? 4.1.10.1 4.1.10.3 4.1.10.4 4.1.10.5 4.1.10.6 4.1.10.7 4.1.10.8 4.1.10.9 4.1.10.10 4.1.10.11Valeur 4.1.10.12No 4.1.10.13 4.1.10.14Mont Mois/Code Nombre P.Uni Montant Nombre P.Uni Montant Nombre P.Uni CFA mbre P.Uni ant mois ampoule CFA ampoule CFA ampoule ampoule CFA Janvier : 01 Février 02 Mars 03 Avril 04 Mai 05 Juin 06 Juillet 07 Août 08 Sept. 09 Octobre 10 Nov. 11 Dec. 12 Total en 2007 239 4.1.11. Salbutamol injectable flacon 0,5 mg/ml Commandés et Reçus 2007 par mois Quelles sont les quantités de médicaments Quelles sont les quantités reçues de Quelles sont les quantités de médicaments Quelles sont les dons en médicaments ? commandés à l’ONPPC? l’ONPPC ? acquises sur vos propres recettes? 4.1.11.1 4.1.11.3 4.1.11.4 4.1.11.5 4.1.11.6 4.1.11.7 4.1.11.8 4.1.11.9 4.1.11.10 4.1.11.11Valeur 4.1.11.12No 4.1.11.13 4.1.11.14Mont Mois/Code Nombre flacon P.Uni Montant Nombre flacon P.Uni Montant Nombre P.Uni CFA mbre flacon P.Uni ant mois CFA CFA flacon CFA Janvier : 01 Février 02 Mars 03 Avril 04 Mai 05 Juin 06 Juillet 07 Août 08 Sept. 09 Octobre 10 Nov. 11 Dec. 12 Total en 2007 240 4.1.12. Réactif pour le test VIH Commandés et Reçus 2007 par mois Quelles sont les quantités de médicaments Quelles sont les quantités reçues de Quelles sont les quantités de médicaments Quelles sont les dons en médicaments ? commandés à l’ONPPC? l’ONPPC ? acquises sur vos propres recettes? 4.1.12.1 4.1.12.3 4.1.12.4 4.1.12.5 4.1.12.6 4.1.12.7 4.1.12.8 4.1.12.9 4.1.12.10 4.1.12.11Valeur 4.1.12.12No 4.1.12.13 4.1.12.14Mont Mois/Code Nombre tests P.Uni Montant Nombre tests P.Uni Montant Nombre P.Uni CFA mbre tests P.Uni ant mois CFA Janvier : 01 Février 02 Mars 03 Avril 04 Mai 05 Juin 06 Juillet 07 Août 08 Sept. 09 Octobre 10 Nov. 11 Dec. 12 Total en 2007 241 4.2 Crédits et Dépense en Médicaments Il s’agit de demander si les molécules suivantes ont été reçues de l’Etat, d’autres donateurs ou achetés sur fonds propre du DS. Année 2006 Reçu de DRSP (Etat) Achat sur fonds propre Reçu de partenaires/donateurs extérieurs Oui=1 Oui=1 Oui=1 Non=2 Non=2 Non=2 1 Coartem Comprimé 120 |____| |____| |____| mg 2 Sel de quinine, ampoule |____| |____| |____| injectable 400 mg 3 Cotrimoxazole Comprimé |____| |____| |____| 480 mg 4 Paracetamol comprimé |____| |____| |____| 500 mg 5 Diazépam injectable |____| |____| |____| ampoule10 mg 6 SRO sachet |____| |____| |____| 7 Ampicilline injectable |____| |____| |____| flacon 1 g 8 Soluté de ringer flacon |____| |____| |____| 9 Oxytocine injectable |____| |____| |____| ampoule 5 ui 10 Pethidine chloridrate |____| |____| |____| injectable ampoule 50 mg 11 Salbutamol injectable |____| |____| |____| flacon 0,5 mg/ml 12 Réactif pour le test VIH |____| |____| |____| 242 4.2.1 Coartem Comprimé 120 mg Commandés et Reçus 2006 par mois Quelles sont les quantités de médicaments Quelles sont les quantités reçues de Quelles sont les quantités de médicaments Quelles sont les dons en médicaments ? commandés à l’ONPPC? l’ONPPC ? acquises sur vos propres recettes? 4.2.1.1 Mois 4.2.1.3 4.2.1.4 4.2.1.5 4.2.1.6 4.2.1.7 4.2.1.8 4.2.1.9 4.2.1.10 4.2.1.11Valeur 4.2.1.12 4.2.1.13 4.2.1.14Monta Nombre CP P.Uni Montant Nombre CP P.Uni Montant Nombre CP P.Uni CFA Nombre CP P.Uni nt CFA CFA CFA Janvier : 01 Février 02 Mars 03 Avril 04 Mai 05 Juin 06 Juillet 07 Août 08 Sept. 09 Octobre 10 Nov. 11 Dec. 12 Total en 2006 243 4.2.2 Sel de quinine, ampoule injectable 400 mg Commandés et Reçus 2006 par mois Quelles sont les quantités de médicaments Quelles sont les quantités reçues de Quelles sont les quantités de médicaments Quelles sont les dons en médicaments ? commandés à l’ONPPC? l’ONPPC ? acquises sur vos propres recettes? 4.2.1.1 Mois 4.2.1.3 4.2.1.4 4.2.1.5 4.2.1.6 4.2.1.7 4.2.1.8 4.2.1.9 4.2.1.10 4.2.1.11Valeur 4.2.1.12 4.2.1.13 4.2.1.14Monta Nombre CP P.Uni Montant Nombre CP P.Uni Montant Nombre CP P.Uni CFA Nombre CP P.Uni nt CFA CFA CFA Janvier : 01 Février 02 Mars 03 Avril 04 Mai 05 Juin 06 Juillet 07 Août 08 Sept. 09 Octobre 10 Nov. 11 Dec. 12 Total en 2006 244 4.2.3 Cotrimoxazole Comprimé 480 mg Commandés et Reçus 2006 par mois Quelles sont les quantités de médicaments Quelles sont les quantités reçues de Quelles sont les quantités de médicaments Quelles sont les dons en médicaments ? commandés à l’ONPPC? l’ONPPC ? acquises sur vos propres recettes? 4.2.1.1 Mois 4.2.1.3 4.2.1.4 4.2.1.5 4.2.1.6 4.2.1.7 4.2.1.8 4.2.1.9 4.2.1.10 4.2.1.11Valeur 4.2.1.12 4.2.1.13 4.2.1.14Monta Nombre CP P.Uni Montant Nombre CP P.Uni Montant Nombre CP P.Uni CFA Nombre CP P.Uni nt CFA CFA CFA Janvier : 01 Février 02 Mars 03 Avril 04 Mai 05 Juin 06 Juillet 07 Août 08 Sept. 09 Octobre 10 Nov. 11 Dec. 12 Total en 2006 245 4.2.4 Paracetamol comprimé 500 mg Commandés et Reçus 2006 par mois Quelles sont les quantités de médicaments Quelles sont les quantités reçues de Quelles sont les quantités de médicaments Quelles sont les dons en médicaments ? commandés à l’ONPPC? l’ONPPC ? acquises sur vos propres recettes? 4.2.1.1 Mois 4.2.1.3 4.2.1.4 4.2.1.5 4.2.1.6 4.2.1.7 4.2.1.8 4.2.1.9 4.2.1.10 4.2.1.11Valeur 4.2.1.12 4.2.1.13 4.2.1.14Monta Nombre CP P.Uni Montant Nombre CP P.Uni Montant Nombre CP P.Uni CFA Nombre CP P.Uni nt CFA CFA CFA Janvier : 01 Février 02 Mars 03 Avril 04 Mai 05 Juin 06 Juillet 07 Août 08 Sept. 09 Octobre 10 Nov. 11 Dec. 12 Total en 2006 246 4.2.5 Diazépam injectable ampoule10 mg Commandés et Reçus 2006 par mois Quelles sont les quantités de médicaments Quelles sont les quantités reçues de Quelles sont les quantités de médicaments Quelles sont les dons en médicaments ? commandés à l’ONPPC? l’ONPPC ? acquises sur vos propres recettes? 4.2.1.1 Mois 4.2.1.3 4.2.1.4 4.2.1.5 4.2.1.6 4.2.1.7 4.2.1.8 4.2.1.9 4.2.1.10 4.2.1.11Valeur 4.2.1.12 4.2.1.13 4.2.1.14Monta Nombre CP P.Uni Montant Nombre CP P.Uni Montant Nombre CP P.Uni CFA Nombre CP P.Uni nt CFA CFA CFA Janvier : 01 Février 02 Mars 03 Avril 04 Mai 05 Juin 06 Juillet 07 Août 08 Sept. 09 Octobre 10 Nov. 11 Dec. 12 Total en 2006 247 4.2.6. SRO sachet Commandés et Reçus 2006 par mois Quelles sont les quantités de médicaments Quelles sont les quantités reçues de Quelles sont les quantités de médicaments Quelles sont les dons en médicaments ? commandés à l’ONPPC? l’ONPPC ? acquises sur vos propres recettes? 4.2.1.1 Mois 4.2.1.3 4.2.1.4 4.2.1.5 4.2.1.6 4.2.1.7 4.2.1.8 4.2.1.9 4.2.1.10 4.2.1.11Valeur 4.2.1.12 4.2.1.13 4.2.1.14Monta Nombre CP P.Uni Montant Nombre CP P.Uni Montant Nombre CP P.Uni CFA Nombre CP P.Uni nt CFA CFA CFA Janvier : 01 Février 02 Mars 03 Avril 04 Mai 05 Juin 06 Juillet 07 Août 08 Sept. 09 Octobre 10 Nov. 11 Dec. 12 Total en 2006 248 4.2.7. Ampicilline flacon injectable 1 g Commandés et Reçus 2006 par mois Quelles sont les quantités de médicaments Quelles sont les quantités reçues de Quelles sont les quantités de médicaments Quelles sont les dons en médicaments ? commandés à l’ONPPC? l’ONPPC ? acquises sur vos propres recettes? 4.2.1.1 Mois 4.2.1.3 4.2.1.4 4.2.1.5 4.2.1.6 4.2.1.7 4.2.1.8 4.2.1.9 4.2.1.10 4.2.1.11Valeur 4.2.1.12 4.2.1.13 4.2.1.14Monta Nombre CP P.Uni Montant Nombre CP P.Uni Montant Nombre CP P.Uni CFA Nombre CP P.Uni nt CFA CFA CFA Janvier : 01 Février 02 Mars 03 Avril 04 Mai 05 Juin 06 Juillet 07 Août 08 Sept. 09 Octobre 10 Nov. 11 Dec. 12 Total en 2006 249 4.2.8. Solute de ringer flacon Commandés et Reçus 2006 par mois Quelles sont les quantités de médicaments Quelles sont les quantités reçues de Quelles sont les quantités de médicaments Quelles sont les dons en médicaments ? commandés à l’ONPPC? l’ONPPC ? acquises sur vos propres recettes? 4.2.1.1 Mois 4.2.1.3 4.2.1.4 4.2.1.5 4.2.1.6 4.2.1.7 4.2.1.8 4.2.1.9 4.2.1.10 4.2.1.11Valeur 4.2.1.12 4.2.1.13 4.2.1.14Monta Nombre CP P.Uni Montant Nombre CP P.Uni Montant Nombre CP P.Uni CFA Nombre CP P.Uni nt CFA CFA CFA Janvier : 01 Février 02 Mars 03 Avril 04 Mai 05 Juin 06 Juillet 07 Août 08 Sept. 09 Octobre 10 Nov. 11 Dec. 12 Total en 2006 250 4.2.9. Oxytocine injectable ampoule 5 ui Commandés et Reçus 2006 par mois Quelles sont les quantités de médicaments Quelles sont les quantités reçues de Quelles sont les quantités de médicaments Quelles sont les dons en médicaments ? commandés à l’ONPPC? l’ONPPC ? acquises sur vos propres recettes? 4.2.1.1 Mois 4.2.1.3 4.2.1.4 4.2.1.5 4.2.1.6 4.2.1.7 4.2.1.8 4.2.1.9 4.2.1.10 4.2.1.11Valeur 4.2.1.12 4.2.1.13 4.2.1.14Montant Nombre CP P.Uni Montant Nombre CP P.Uni Montant Nombre CP P.Uni CFA Nombre CP P.Uni CFA CFA CFA Janvier : 01 Février 02 Mars 03 Avril 04 Mai 05 Juin 06 Juillet 07 Août 08 Sept. 09 Octobre 10 Nov. 11 Dec. 12 Total en 2006 251 4.2.10. Pethidine chloridrate injectable ampoule 50 mg Commandés et Reçus 2006 par mois Quelles sont les quantités de médicaments Quelles sont les quantités reçues de Quelles sont les quantités de médicaments Quelles sont les dons en médicaments ? commandés à l’ONPPC? l’ONPPC ? acquises sur vos propres recettes? 4.2.1.1 Mois 4.2.1.3 4.2.1.4 4.2.1.5 4.2.1.6 4.2.1.7 4.2.1.8 4.2.1.9 4.2.1.10 4.2.1.11Valeur 4.2.1.12 4.2.1.13 4.2.1.14Montant Nombre CP P.Uni Montant Nombre CP P.Uni Montant Nombre CP P.Uni CFA Nombre CP P.Uni CFA CFA CFA Janvier : 01 Février 02 Mars 03 Avril 04 Mai 05 Juin 06 Juillet 07 Août 08 Sept. 09 Octobre 10 Nov. 11 Dec. 12 Total en 2006 252 4.2.11. Salbutamol injectable flacon 0,5 mg/ml Commandés et Reçus 2006 par mois Quelles sont les quantités de médicaments Quelles sont les quantités reçues de Quelles sont les quantités de médicaments Quelles sont les dons en médicaments ? commandés à l’ONPPC? l’ONPPC ? acquises sur vos propres recettes? 4.2.1.1 Mois 4.2.1.3 4.2.1.4 4.2.1.5 4.2.1.6 4.2.1.7 4.2.1.8 4.2.1.9 4.2.1.10 4.2.1.11Valeur 4.2.1.12 4.2.1.13 4.2.1.14Montant Nombre AMP P.Uni Montant Nombre AMP P.Uni Montant Nombre P.Uni CFA Nombre P.Uni CFA CFA CFA AMP AMP Janvier : 01 Février 02 Mars 03 Avril 04 Mai 05 Juin 06 Juillet 07 Août 08 Sept. 09 Octobre 10 Nov. 11 Dec. 12 Total en 2006 253 4.2.12. Réactif pour le test VIH Commandés et Reçus 2006 par mois Quelles sont les quantités de médicaments Quelles sont les quantités reçues de Quelles sont les quantités de médicaments Quelles sont les dons en médicaments ? commandés à l’ONPPC? l’ONPPC ? acquises sur vos propres recettes? 4.2.12.1 4.2.12.3 4.2.12.4 4.2.12.5 4.2.12.6 4.2.12.7 4.2.12.8 4.2.12.9 4.2.12.1 4.2.12.11Valeur 4.2.12.12No 4.2.12.13 4.2.12.14Mont Mois/Code Nombre tests P.Uni Montant Nombre tests P.Uni Montant Nombre 0 P.Uni CFA mbre tests P.Uni ant mois CFA Janvier : 01 Février 02 Mars 03 Avril 04 Mai 05 Juin 06 Juillet 07 Août 08 Sept. 09 Octobre 10 Nov. 11 Dec. 12 Total en 2006 254 SECTION 5.1 : TABLEAU DE BORD DE DISTRIBUTION DES MEDICAMENTS ESSENTIELS, ANNEE 2007 Demander au répondant de fournir l’information sur support électronique ou sur papiers Quantité 5.1.1 Code 5.1.2 Code 5.1.3 Nombre 5.1.4 5.1.5 La valeur de la 5.1.6 Date d’envoi 5.1.7 Date de HD/CSI médicament livraison en des médicaments réception des Prix Unitaire Nom de HD/CSI (voir code ci- FCFA aux HD/CSI besoins exprimés en dessous) jj/mm médicament par HD/CSI jj/mm / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / Code pour médicament : 1 = Coartem Comprimé 120 mg 5 = Diazépam injectable ampoule10 mg 9 = Oxytocine injectable 5 ui 2 = Sel de quinine, ampoule injectable 400 mg 6 = SRO sachet 10 = Pethidine chloridrate injectable ampoule 50 mg 3 = Cotrimoxazole Comprimé 480 mg 7 = Ampicilline injectable flacon 1 g 11 = Salbutamol injectable flacon 0,5 mg/ml 4 = Paracetamol comprimé 500 mg 8 = Soluté de ringer flacon 12 = Réactif pour le test VI 255 Suite : SECTION 5.1 : TABLEAU DE BORD DE DISTRIBUTION DES MEDICAMENTS ESSENTIELS, ANNEE 2007 Demander au répondant de fournir l’information sur support électronique ou sur papiers Quantité 5.1.1 5.1.3 Nombre 5.1.4 5.1.7 Date de Code 5.1.2 Code 5.1.5 La valeur de la 5.1.6 Date d’envoi réception des Prix Unitaire HD/CSI médicament livraison en des médicaments besoins exprimés en Nom de HD/CSI (voir code ci- FCFA aux HD/CSI médicament par dessous) jj/mm HD/CSI jj/mm / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / Code pour médicament : 1 = Coartem Comprimé 120 mg 5 = Diazépam injectable ampoule10 mg 9 = Oxytocine injectable 5 ui 2 = Sel de quinine, ampoule injectable 400 mg 6 = SRO sachet 10 = Pethidine chloridrate injectable ampoule 50 mg 3 = Cotrimoxazole Comprimé 480 mg 7 = Ampicilline injectable flacon 1 g 11 = Salbutamol injectable flacon 0,5 mg/ml 4 = Paracetamol comprimé 500 mg 8 = Soluté de ringer flacon 12 = Réactif pour le test VIH 256 Suite : SECTION 5.1 : TABLEAU DE BORD DE DISTRIBUTION DES MEDICAMENTS ESSENTIELS, ANNEE 2007 Demander au répondant de fournir l’information sur support électronique ou sur papiers Quantité 5.1.1 5.1.3 Nombre 5.1.4 5.1.7 Date de Code 5.1.2 Code 5.1.5 La valeur de la 5.1.6 Date d’envoi réception des Prix Unitaire HD/CSI médicament livraison en des médicaments besoins exprimés en Nom de HD/CSI (voir code ci- FCFA aux HD/CSI médicament par dessous) jj/mm HD/CSI jj/mm / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / Code pour médicament : 1 = Coartem Comprimé 120 mg 5 = Diazépam injectable ampoule10 mg 9 = Oxytocine injectable 5 ui 2 = Sel de quinine, ampoule injectable 400 mg 6 = SRO sachet 10 = Pethidine chloridrate injectable ampoule 50 mg 3 = Cotrimoxazole Comprimé 480 mg 7 = Ampicilline injectable flacon 1 g 11 = Salbutamol injectable flacon 0,5 mg/ml 4 = Paracetamol comprimé 500 mg 8 = Soluté de ringer flacon 12 = Réactif pour le test VIH 257 SECTION 5.2 : TABLEAU DE BORD DE DISTRIBUTION DES MEDICAMENTS ESSENTIELS, ANNEE 2006 Demander au répondant de fournir l’information sur support électronique ou sur papiers Quantité 5.2.1 Code 5.2.2 Code 5.2.3 Nombre 5.2.4 5.2.5 La valeur de la 5.2.6 Date d’envoi 5.2.7 Date de HD/CSI médicament livraison en des médicaments réception des Prix Unitaire Nom de HD/CSI (voir code ci- FCFA aux HD/CSI besoins exprimés en dessous) jj/mm médicament par HD/CSI jj/mm / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / Code pour médicament : 1 = Coartem Comprimé 120 mg 5 = Diazépam injectable ampoule10 mg 9 = Oxytocine injectable 5 ui 2 = Sel de quinine, ampoule injectable 400 mg 6 = SRO sachet 10 = Pethidine chloridrate injectable ampoule 50 mg 3 = Cotrimoxazole Comprimé 480 mg 7 = Ampicilline injectable flacon 1 g 11 = Salbutamol injectable flacon 0,5 mg/ml 4 = Paracetamol comprimé 500 mg 8 = Soluté de ringer flacon 12 = Réactif pour le test VI 258 Suite : SECTION 5.2 : TABLEAU DE BORD DE DISTRIBUTION DES MEDICAMENTS ESSENTIELS, ANNEE 2006 Demander au répondant de fournir l’information sur support électronique ou sur papiers Quantité 5.2.1 5.2.3 Nombre 5.2.4 5.2.7 Date de Code 5.2.2 Code 5.2.5 La valeur de la 5.2.6 Date d’envoi réception des Prix Unitaire HD/CSI médicament livraison en des médicaments besoins exprimés en Nom de HD/CSI (voir code ci- FCFA aux HD/CSI médicament par dessous) jj/mm HD/CSI jj/mm / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / Code pour médicament : 1 = Coartem Comprimé 120 mg 5 = Diazépam injectable ampoule10 mg 9 = Oxytocine injectable 5 ui 2 = Sel de quinine, ampoule injectable 400 mg 6 = SRO sachet 10 = Pethidine chloridrate injectable ampoule 50 mg 3 = Cotrimoxazole Comprimé 480 mg 7 = Ampicilline injectable flacon 1 g 11 = Salbutamol injectable flacon 0,5 mg/ml 4 = Paracetamol comprimé 500 mg 8 = Soluté de ringer flacon 12 = Réactif pour le test VIH 259 Suite : SECTION 5 : TABLEAU DE BORD DE DISTRIBUTION DES MEDICAMENTS ESSENTIELS, ANNEE 2006 Demander au répondant de fournir l’information sur support électronique ou sur papiers Quantité 5.2.1 5.2.3 Nombre 5.2.4 5.2.7 Date de Code 5.2.2 Code 5.2.5 La valeur de la 5.2.6 Date d’envoi réception des Prix Unitaire HD/CSI médicament livraison en des médicaments besoins exprimés en Nom de HD/CSI (voir code ci- FCFA aux HD/CSI médicament par dessous) jj/mm HD/CSI jj/mm / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / Code pour médicament : 1 = Coartem Comprimé 120 mg 5 = Diazépam injectable ampoule10 mg 9 = Oxytocine injectable 5 ui 2 = Sel de quinine, ampoule injectable 400 mg 6 = SRO sachet 10 = Pethidine chloridrate injectable ampoule 50 mg 3 = Cotrimoxazole Comprimé 480 mg 7 = Ampicilline injectable flacon 1 g 11 = Salbutamol injectable flacon 0,5 mg/ml 4 = Paracetamol comprimé 500 mg 8 = Soluté de ringer flacon 12 = Réactif pour le test VIH 260 SECTION 6: QUELLES SONT LES CONTRAINTES QUI EMPECHENT L’AMELIORATION DE LA QUALITE DES SOINS?* Je vais vous citer une liste de contraintes à l’amélioration de la qualité des soins. J’aimerais que vous me donniez votre propre jugement selon l’importance de la contrainte 1= Très important Quelles sont les contraintes qui entrave l’amélioration de la qualité des 2 = Important soins? 3= peu d'importance 4 = Sans importance |___| taux : 6.1 Rupture de médicaments |___||___|,|___| 6.2 Manque /insuffisance d’autres produits/ matériels |___| 6.3 Manque /insuffisance de personnel qualifié |___| 6.4 Manque /insuffisance de personnel en quantité suffisante |___| 6.5 Manque/insuffisance d’Equipement |___| 6.6 Manque /insuffisance d’eau potable |___| 6.7 Manque /insuffisance d’électricité |___| Manque /insuffisance de coordination dans le travail d’équipe du 6.8 |___| personnel 6.9 Manque /insuffisance de moyens financiers |___| Manque insuffisance de suivi du protocole et du système de 6.10 |___| référence 6.11 Absence/Insuffisance de supervision de la part de la DRSP |___| 6.12 Démotivation et manque de moral de la part du personnel |___| 6.13 Les malades ne suivent pas les prescriptions à la lettre |___| 6.14 Les malades arrivent à un stade avancé de leur maladie |___| 6.15 Autre (Préciser) _______________ |___| 261 SECTION 7. OBSERVATIONS Questionnaire approuvé pour la saisie SIGNATURE SIGNATURE NOM DE L’AGENT CONTROLEUR NOM DE L’AGENT ENQUETEUR 262 République du Niger Enquête Nationale sur la Traçabilité des Dépenses Publiques De la Santé QUESTIONNAIRE HÔPITAL DE DISTRICT SECTION 1 : IDENTIFICATION PARTICULIERE S2 1.1. Région ____________________________ 1.2. Département ____________________________ ____________________________ 1.3. Commune 1.4. Milieu de résidence Urbain = 1 Rural = 2 1.5 District de santé ____________________________ 1.6 Hopital de district ____________________________ Bloc opératoire fonctionnel : Oui = 1 Non = 2 1.10.Numéro Questionnaire………………………………………………………… 1.11.Nom Prénom enquêteur…………………………………………………….Code 1.12.Nom Prénom contrôleur…………………………………………………….Code 1.13.Date Contrôle……………………………………………………. 1.14 Heures et dates d’interviews La première visite Heure et date de début de l’interview /___/___/h /___/___/mn Heure et date de fin de l’interview /___/___/h /___/___/mn /__/__/ /__/__/ /_0/_8/ La deuxième visite 263 Heure et date de début de l’interview /___/___/h /___/___/mn Heure et date de fin de l’interview /___/___/h /___/___/mn /__/__/ /__/__/ /_0/_8/ La troisième visite Heure et date de début de l’interview /___/___/h /___/___/mn Heure et date de fin de l’interview /___/___/h /___/___/mn /__/__/ /__/__/ /_0/_8/ SECTION 2 : POSITION ADMINISTRATIVE DU REPONDANT Cette section donne des informations sur la qualité du répondant. 2.1 Quelle est votre responsabilité dans ce HD ? Médecin Chef de l’Hôpital de District = 1 le premier répondant le deuxième le troisième Médecin Adjoint = 2 /___/ /___/ /___/ Gestionnaire = 3 Econome = 4 Surveillant = 5 2.2 Depuis quand occupez-vous cette fonction? le premier répondant le deuxième le troisième /___/___/ /___/___/ /___/___/ /___/___/ /___/___/ /___/___/ mois année mois année mois année 2.3 Noter le sexe du Répondant? le premier répondant le deuxième le troisième Masculin=1 /___/ /___/ /___/ Féminin=2 2.4 Contact Téléphonique : 2.4.1.N° du Service 2.4.2.N° Privé 264 SECTION 3: CARACTERISTIQUES DU HD ET DE SON ENVIRONNEMENT OPERATIONNEL Bâtiments et Infrastructures. 3.1 En quelle année le HD a t-il été construit ? mm/aa |__|__| / |__|__| 1 = MSP 2 = ONG Qui a financé principalement la construction 3 = organisme confessionnel 3.2 du HD (Donner le nom du |___| 4 = PSPR financeur)____________________ 5 = bailleurs de fondssss 9 = Autre _________ 1 = Oui Si Non 3.3 Ce HD a t-il été rénové depuis sa construction ? |___| 2 = Non  3.6 3.4 Date de la dernière rénovation ? mm/aa |__| |__| / |__| |__| 1 = MSP 2 = ONG Qui a financé principalement cette rénovation ? 3 = organisme confessionnel 3.5 (Donner le nom du financeur) |___| 4 = PSPR ____________________________ 5 = bailleurs de fondssss 9 = Autre __________ 3.6 Nombre de logements fournis par l’état disponibles pour le personnel du HD |___| 3.7 Oui = 1 Le HD a-t-il accès à l’eau potable ? |___| Non = 2 Si Non 3.11 1= Pompe/ eau de robinet Quelle est la principale source d’eau 3.8 2 = Forage |___| potable? 9 = Autres__________________ Minutes 3.9 Temps pour atteindre la source d’eau? |___| |___| (0 si dans le centre de santé) 1= Toujours 2= La plupart du temps 3.10 Disponibilité de la source d’eau? |___| 3= Parfois 4= Rarement 3.11 1= Oui Le HD dispose-t-il de l’électricité publique? |___| 2= Non 1= Générateur De quel type d’énergie de relaie dispose le HD en cas 3.12 2= Energie solaire |___| de coupure ou de panne? 3 = Aucune 265 Son propre Energie Electricité Générateur solaire Publique 3.13 Combien d’heures par jour le HD fonctionne t-il avec : |___| |___| |___| |___| |___| |___| Est-ce q’il y un service radiologie 1= Oui 3.14 |___| fonctionnel au HD 2= Non 1. Oui 2. Non a. Brûlés dans un incinérateur |___| De quel système de destruction b. Brûlés dans un trou |___| 3.15 des déchets solides dispose le HD? c. Enterrés dans un trou |___| d. Jetés à l’air libre |___| e. Autres (à préciser) ……………|___| 1. Oui 2. Non a. Egouts |___| De quel système d’évacuation des eaux 3.16 usées dispose le HD? b. Fosses sceptiques |___| c. Déversées à l’air libre |___| d. Autre (à préciser) |___| 3.17 Le HD possède t-il une pharmacie 1= Oui fonctionnel (c’est à dire vent-il ou donne-t- |___| 2= Non il des médicaments) ? Le HD a t-il accès à un moyen 1= Oui |___| 3.18 quelconque de transport fonctionnel? 2= Non Si Non  3.21 1. Oui 2. Non a. Voiture |___| b. Motocyclette |___| Quels sont les types de moyen de transport 3.19 auquel le HD a accès ? c. Ambulance |___| d Autre (à préciser. |___| 266 a. |___| Permanent - Propriété du HD …… …1 b. |___| 3.20 Quel est le mode d’accès du HD à ces Accès quand le besoin se fait sentir.. 2 c. |___| moyens de transport? Usage en cas d’urgence seulement …3 Autre_(Préciser) ________________9 d. |___| e. |___| 3.21 Le HD possède-t-il un téléphone 1= Oui |___| fonctionnel? 2= Non Si Oui  3.23 1= Toujours En cas de besoin, le HD à t-il accès à un 2= La plupart du temps 3.22 téléphone pour avoir des contacts avec le 3= Parfois |___| DRSP et les autres organes de tutelle. 4= Rarement 5= Jamais 3.23 Le HD possède-t-il un poste -radio 1= Oui fonctionnel pour communiquer avec le |___| DRSP et les autres organes de tutelle? 2= Non Si Oui  3.25 1= Toujours En cas de besoin, le HD à t-il accès à un 2= La plupart du temps 3.24 contact radiophonique avec le DRSP et les 3= Parfois |___| autres organes de tutelle. 4= Rarement 5= Jamais Quelle est la durée moyenne du trajet pour se rendre à pied au marché alimentaire le |___|___|___| 3.25 plus proche? Minutes 3.26 Disponibilité du matériel et de l’équipement Nombre disponible Nombre fonctionnel 3.26.1 Générateur/Groupe électrogène/Solaire |___||___| |___||___| 3.26.2 Stérilisateur / autoclave |___||___| |___||___| 3.26.3 Tensiomètre complet (brassard + stetho) |___||___| |___||___| 3.26.4 Stéthoscope obstétricale |___||___| |___||___| 3.26.5 Poids à bascule/ balance de pesée |___||___| |___||___| 3.26.6 Toise |___||___| |___||___| 3.26.7 Microscopes |___||___| |___||___| 3.26.8 Tables pour les examens gynécologiques |___||___| |___||___| 3.26.9 Réfrigérateur |___||___| |___||___| 3.26.10 Boîtes d’accouchement |___||___| |___||___| 3.26.11 Banque de sang |___||___| |___||___| 3.26.12 Boîte de chirurgie |___||___| |___||___| 3.26.13 Fuel pour générateur (litres) |___||___||___||___| 3.26.14 Kérosène pour frigidaire (litres) |___||___||___||___| 267 Quelle est approximativement la population desservie dans l’aire de santé du 3.28 |__|__|__|__|__|__| HD? 3.29 Quel est le Taux de fréquentation de ce HD |__|__|,|__| 3.30 Quelle est la superficie de l’aire de santé (en km2) ? |__|__|__|__|__|__| Autres Total Maternité Temporaires Permanents Nombre total de lits du HD (capacité 3.31 hospitalière) |__|__|__| |__|__|__| |__|__|__| |__|__|__| 3.32 Le taux d’occupation des lits d’hospitalisation |___| |___|, |___|% 3.33 La durée moyenne de séjour |___| |___| , |___| jours 1=Oui, Si Non 3.34 Disposez-vous d’un état de rationnaire ? |___| 2=Non  3.37 3.35 Nombre de repas livrés aux malades par jour |___| 3.36 Nombre de repas livrés aux personnels de santé par jour |___| Quel est votre système de gestion des Autonomie de gestion =1 3.37 ressources issues des recouvrements Unicité de caisse = 2 |___| des coûts Je vais vous citer une liste de contraintes à l’amélioration de la qualité des soins. J’aimerais que vous me donniez votre propre jugement selon l’importance de la contrainte 1= Très important 2 = Important 3.38 Liste des contraintes qui entravent l’amélioration de la qualité des soins : 3= peu d'importance 4 = Sans importance |___| Taux : 3.38.1 Rupture de médicaments |___||___|,|___| 3.38.2 Manque /insuffisance d’autres produits/ matériels |___| 3.38.3 Manque /insuffisance de personnel qualifié |___| 3.38.4 Manque /insuffisance de personnel en quantité suffisante |___| 3.38.5 Manque/insuffisance d’Equipement |___| 3.38.6 Manque /insuffisance d’eau potable |___| 3.38.7 Manque /insuffisance d’électricité |___| Manque /insuffisance de coordination dans le travail d’équipe du 3.38.8 |___| personnel 3.38.9 Manque /insuffisance de moyens financiers |___| 3.38.10 Manque insuffisance de suivi du protocole et du système de référence |___| 3.38.11 Absence/Insuffisance de supervision de la part de la DRSP |___| 3.38.12 Démotivation et manque de moral de la part du personnel |___| 3.38.13 Les malades ne suivent pas les prescriptions à la lettre |___| 3.38.14 Les malades arrivent à un stade avancé de leur maladie |___| 3.38.15 Autre (Préciser) _______________ |___| 268 SECTION 4: RESSOURCES HUMAINES 4.1 Nombre et mouvement d’employés au niveau du HD 4.1.1 Combien d’employés travaillent dans ce HD (Médicaux et non médicaux au total)? |___||___| 4.1.2 Parmi eux, combien sont des femmes ? |___||___| 4.1.3 Combien parmi eux, sont payés par le Gouvernement ? |___||___| 4.1.4 Combien d’agents de santé avez-vous exprime dans vos besoin au cours de l’année 2007? |___||___| 4.1.5 Combien d agents de sante ont été mis a votre disposition avec le recrutement de l année 2007 |___||___| 4.1.6 Combien d’agents de santé ont été affectés à ce HD au cours de l’année 2007? |___||___| 4.1.7 Combien d’agents de santé de ce HD ont pris leur retraite au cours de l’année 2007? |___||___| 4.1.8 Combien d’agents de ce HD ont été affectés dans d’autres centres en 2007? |___||___| 4.1.9 Combien d’agents de ce HD ont démissionné en 2007? |___||___| 4.1.10 Combien d’agents de ce HD sont décédés en 2007? |___||___| 4.1.11 Combien d’agents de ce HD ont été envoyés en formation pour une durée de 3 mois ou plus en |___||___| 2007 ? 4.1.12 Combien d’agents étaient absents (formation exclue) dans ce HD pour une durée de 3 mois ou plus |___||___| en 2007 ? 269 4.2 Catégorie de l’agent au niveau du HD (1) (2) (3) 4.2.1 4.2.4 Autres Rémunérations 4.2.2 Nombre 4.2.3 Salaire mensuel net moyen Catégorie de l’agent Code mensuelles* (en millier FCFA/mois) Catégorie (en millier FCFA/mois) Médecin généraliste |____||___| |____||____||____||___| |____||____||____||____| 01 Chirurgiens 02 |___||____| |____||____||____||___| |____||____||____||____| Aide chirurgiens 03 |___||____| |____||____||____||___| |____||____||____||____| Gynécologue 04 |____||___| |____||____||____||___| |____||____||____||____| Radiologue/TS en radiologie 05 |___||____| |____||____||____||___| |____||____||____||____| Anesthésiste 06 |____||___| |____||____||____||___| |____||____||____||____| Technicien Supérieur 07 |____||____| |____||____||____||___| |____||____||____||____| Sage Femme Diplômé d’Etat 08 |____||____| |____||____||____||___| |____||____||____||____| Infirmier Diplômé d’Etat 09 |____||____| |____||____||____||___| |____||____||____||____| Assistant Social 10 |____||____| |____||____||____||___| |____||____||____||____| Infirmier Certifié 11 |____||____| |____||____||____||___| |____||____||____||____| Agent d’hygiène 12 |____||____| |____||____||____||___| |____||____||____||____| Technicien de laboratoire 13 |____||____| |____||____||____||___| |____||____||____||____| Matrone 14 |____||____| |____||____||____||___| |____||____||____||____| Manœuvre 15 |____||____| |____||____||____||___| |____||____||____||____| Stagiaire 16 |____||____| |____||____||____||___| |____||____||____||____| Volontaire des nations unis 17 |____||___| |____||____||____||___| |____||____||____||____| Pharmacien 18 |___||____| |____||____||____||___| |____||____||____||____| Cuisinier 19 |____||___| |____||____||____||___| |____||____||____||____| Gardien 20 |____||____| |____||____||____||___| |____||____||____||____| Percepteur/Gestionnaire 21 |____||____| |____||____||____||___| |____||____||____||____| Chauffeur 22 |___||____| |____||____||____||___| |____||____||____||____| Autre Personnels (à préciser) 23 |____||____| |____||____||____||___| |____||____||____||____| ________________________ Autre Personnels (à préciser) 24 |____||____| |____||____||____||___| |____||____||____||____| ________________________ *il s’agit des ristournes et autres avantages officiels 270 SECTION 5 : DEMANDE ET RECEPTION EN ALIMENTATION 5.0 Avez vous reçu ou acheté ces rubriques pendant l’année 2007 ? Alimentation/Habillement Reçu de DS Achat sur fondsss Reçu de Couchage propre partenaires/donateurs Oui=1 extérieurs Non=2 Oui=1 Oui=1 Non=2 Non=2 1 Nourriture |____| |____| |____| 2 Tenue de travail |____| |____| |____| 3 Blouse |____| |____| |____| 4 Matelas |____| |____| |____| 5 Drap |____| |____| |____| 6 Bois de chauffe |____| |____| |____| 7 Argent |____| |____| |____| 8 Gant |____| |____| |____| 9 Chaussures |____| |____| |____| 10. Montant global (Alimentation/Habillement/couchage) |____| |____| |____| 271 5.1 Demande et Réception en Alimentation, habillements et couchage: demander au répondant de fournir l’information sur support électronique ou sur papiers, 2007 Rubriques 5.1.1 5.1.2 5.1.3 5.1.4 5.1.5 5.1.6 Code Date d’envoie de Date d’envoie Quantité reçue du Prix Unitaire Valeur totale Rubriques la livraison par des besoins (voir code ci- DS CFA DS exprimés par le dessous) jj/mm HD jj/mm / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / Montant global (Alimentation/Habillement/ / / couchage Nourriture=1, tenue de travail = 2 , Blouse = 3 , Matelas =4, Drap =5, Bois de chauffe=6. Argent =7 , Gant = 8, Chaussures = 9 272 5.2 Achat en Alimentation habillements et couchage: sur fondsss propre ou Don reçu: demander au répondant de fournir l’information sur support électronique ou sur papiers, 2007 Quantité 5.2.1 Code 5.2.2 Quantité 5.2.3 Prix 5.2.4 Valeur 5.2.5 Date d’achat ou 5.2.6 Sources rubriques achetée ou dons Unitaire totale d’acquisition Rubriques (voir code ci- 1= fondssss propres dessous) reçus CFA jj/mm 2=donateurs/partenaires / / / / / / / / / / Nourriture=1, tenue de travail = 2 , Blouse = 3 , Matelas =4, Drap =5, Bois de chauffe=6. Argent =7 , Gant = 8, Chaussures = 9 273 5.0 Avez vous reçu ou acheté ces produits pendant l’année 2006 ? Reçu de DS Achat sur fondsss propre Reçu de partenaires/donateurs extérieurs Oui=1 Oui=1 Oui=1 Non=2 Non=2 Non=2 1 Nourriture |____| |____| |____| 2 Tenue de travail |____| |____| |____| 3 Blouse |____| |____| |____| 4 Matelas |____| |____| |____| 5 Drap |____| |____| |____| 6 Bois de chauffe |____| |____| |____| 7 Argent |____| |____| |____| 8 Gant |____| |____| |____| 9 Chaussures |____| |____| |____| 10 Montant global (Alimentation/Habillement/couchage) |____| |____| |____| 274 5.1. Demande et Réception en Alimentation: demander au répondant de fournir l’information sur support électronique ou sur papiers, 2006 5.1.5 5.1.1 5.1.2 5.1.3 Date d’envoie de 5.1.6 Code la livraison par Date d’envoie 5.1.4 Rubriques Rubriques DS des besoins (voir code ci- Quantité reçue du Valeur totale jj/mm exprimés par le dessous) HD DS Prix Unitaire CFA jj/mm / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / Montant global (Alimentation/Habillement/ / / couchage) Nourriture=1, tenue de travail = 2 , Blouse = 3 , Matelas =4, Drap =5, Bois de chauffe=6. Argent =7 , Gant = 8, Chaussures = 9 275 5.2 Achat en Alimentation sur fondsss propre ou Don reçu: demander au répondant de fournir l’information sur support électronique ou sur papiers, 2006 Quantité 5.2.2 Quantité 5.2.3 Prix 5.2.4 Valeur totale 5.2.5 Date d’achat 5.2.6 Sources 5.2.1 Code achetée ou dons Unitaire CFA ou d’acquisition rubriques 1= fondssss Rubriques (voir code ci- reçus jj/mm propres dessous) 2=donateurs/part enaires / / / / / / / / / / / / / / / Nourriture=1, tenue de travail = 2 , Blouse = 3 , Matelas =4, Drap =5, Bois de chauffe=6. Argent =7 , Gant = 8, Chaussures = 9 276 SECTION 6 : CREDITS ET DEPENSE EN MEDICAMENTS Il s’agit de demander si les molécules suivantes ont été reçues de l’Etat, d’autres donateurs ou achetés sur fondsss propre d u HD. Année 2007 Reçu de DS (Etat) Achat sur fondsss propre Reçu de partenaires/donateurs extérieurs Oui=1 Oui=1 Oui=1 Non=2 Non=2 Non=2 1 Ampicilline injectable |____| |____| |____| flacon 1 g 2 Soluté de ringer flacon |____| |____| |____| 3 Oxytocine injectable |____| |____| |____| ampoule 5 ui 4 Pethidine chloridrate |____| |____| |____| injectable ampoule 50 mg 5 Salbutamol injectable |____| |____| |____| flacon 0,5 mg/ml 6 Réactif pour le test VIH |____| |____| |____| 277 6.1 Ampicilline injectable flacon 1 g Reçus ou achetés en 2007 par mois Quelles sont les quantités reçus de l’Etat? Quelles sont les quantités de médicaments Quelles sont les dons reçus en médicaments ? Total acquises sur vos propres recettes? (2) (3) (4) 6.1.2 6.1.3 6.1.4 6.1.5 6.1.6 6.1.7 6.1.8 6.1.9 6.1.10 Nombre P.Uni Montant Nombre P.Uni Montant Nombre P.Uni Valeur 6.1.11 6.1.1 Mois flacon CFA flacon CFA flacon CFA Nombre flacon Janvier : 01 Février 02 Mars 03 Avril 04 Mai 05 Juin 06 Juillet 07 Août 08 Sept. 09 Octobre 10 Nov. 11 Dec. 12 Total 2007 278 6.2 Soluté de ringer flacon Reçus ou achetés en 2007 par mois Quelles sont les quantités reçus de l’Etat? Quelles sont les quantités de médicaments Quelles sont les dons reçus en médicaments ? Total acquises sur vos propres recettes? (2) (3) (4) 6.2.2 6.2.3 6.2.4 6.2.5 6.2.6 6.2.7 6.2.8 6.2.9 6.2.10 Nombre P.Uni Montant Nombre P.Uni Montant Nombre P.Uni Valeur 6.2.11 6.2.1 Mois flacon CFA flacon CFA flacon CFA Nombre flacon Janvier : 01 Février 02 Mars 03 Avril 04 Mai 05 Juin 06 Juillet 07 Août 08 Sept. 09 Octobre 10 Nov. 11 Dec. 12 Total 2007 279 6.3 Oxytocine injectable ampoule 5 ui Reçus ou achetés en 2007 par mois Quelles sont les quantités reçus de l’Etat? Quelles sont les quantités de médicaments Quelles sont les dons reçus en médicaments ? Total acquises sur vos propres recettes? (2) (3) (4) 6.3.2 6.3.3 6.3.4 6.3.5 6.3.6 6.3.7 6.3.8 6.3.9 6.3.10 Nombre P.Uni Montant Nombre P.Uni Montant Nombre P.Uni Valeur 6.3.11 6.3.1 Mois ampoule CFA ampoule CFA ampoule CFA Nombre ampoule Janvier : 01 Février 02 Mars 03 Avril 04 Mai 05 Juin 06 Juillet 07 Août 08 Sept. 09 Octobre 10 Nov. 11 Dec. 12 Total 2007 280 6.4 Pethidine chloridrate injectable ampoule 50 mg Reçus ou achetés en 2007 par mois Quelles sont les quantités reçus de l’Etat? Quelles sont les quantités de médicaments Quelles sont les dons reçus en médicaments ? Total acquises sur vos propres recettes? (2) (3) (4) 6.4.2 6.4.3 6.4.4 6.4.5 6.4.6 6.4.7 6.4.8 6.4.9 6.4.10 Nombre P.Uni Montant Nombre P.Uni Montant Nombre P.Uni Valeur 6.4.11 6.4.1 Mois ampoule CFA ampoule CFA ampoule CFA Nombre ampoule Janvier : 01 Février 02 Mars 03 Avril 04 Mai 05 Juin 06 Juillet 07 Août 08 Sept. 09 Octobre 10 Nov. 11 Dec. 12 Total 2007 281 6.5 Salbutamol injectable flacon 0,5 mg/ml Reçus ou achetés en 2007 par mois Quelles sont les quantités reçus de l’Etat? Quelles sont les quantités de médicaments Quelles sont les dons reçus en médicaments ? Total acquises sur vos propres recettes? (2) (3) (4) 6.5.2 6.5.3 6.5.4 6.5.5 6.5.6 6.5.7 6.5.8 6.5.9 6.5.10 Nombre P.Uni Montant Nombre P.Uni Montant Nombre P.Uni Valeur 6.5.11 6.5.1 Mois flacon CFA flacon CFA flacon CFA Nombre flacon Janvier : 01 Février 02 Mars 03 Avril 04 Mai 05 Juin 06 Juillet 07 Août 08 Sept. 09 Octobre 10 Nov. 11 Dec. 12 Total 2007 282 6.6 Réactif pour le test VIH Reçus ou achetés en 2007 par mois Quelles sont les quantités reçus de l’Etat? Quelles sont les quantités de médicaments Quelles sont les dons reçus en médicaments ? Total acquises sur vos propres recettes? (2) (3) (4) 6.6.2 6.6.3 6.6.4 6.6.5 6.6.6 6.6.7 6.6.8 6.6.9 6.6.10 Nombre P.Uni Montant Nombre P.Uni Montant Nombre test P.Uni Valeur 6.6.11 6.6.1 Mois test CFA ampoule CFA CFA Nombre test Janvier : 01 Février 02 Mars 03 Avril 04 Mai 05 Juin 06 Juillet 07 Août 08 Sept. 09 Octobre 10 Nov. 11 Dec. 12 Total 2007 283 6.0 Il s’agit de demander si les molécules suivantes ont été reçues de l’Etat, d’autres donateurs ou achetés sur fondsss prop re du HD. Année 2006 Reçu de DS (Etat) Achat sur fondsss propre Reçu de partenaires/donateurs extérieurs Oui=1 Oui=1 Oui=1 Non=2 Non=2 Non=2 1 Ampicilline injectable |____| |____| |____| flacon 1 g 2 Soluté de ringer flacon |____| |____| |____| 3 Oxytocine injectable |____| |____| |____| ampoule 5 ui 4 Pethidine chloridrate |____| |____| |____| injectable ampoule 50 mg 5 Salbutamol injectable |____| |____| |____| flacon 0,5 mg/ml 6 Réactif pour le test VIH |____| |____| |____| 284 6.1 Ampicilline injectable flacon 1 g Reçus ou achetés en 2006 par mois Quelles sont les quantités reçus de l’Etat? Quelles sont les quantités de médicaments Quelles sont les dons reçus en médicaments ? Total acquises sur vos propres recettes? (2) (3) (4) 6.1.2 6.1.3 6.1.4 6.1.5 6.1.6 6.1.7 6.1.8 6.1.9 6.1.10 Nombre P.Uni Montant Nombre P.Uni Montant Nombre P.Uni Valeur 6.1.11 6.1.1 Mois flacon CFA flacon CFA flacon CFA Nombre flacon Janvier : 01 Février 02 Mars 03 Avril 04 Mai 05 Juin 06 Juillet 07 Août 08 Sept. 09 Octobre 10 Nov. 11 Dec. 12 Total 2006 285 6.2 Soluté de ringer flacon Reçus ou achetés en 2006 par mois Quelles sont les quantités reçus de l’Etat? Quelles sont les quantités de médicaments Quelles sont les dons reçus en médicaments ? Total acquises sur vos propres recettes? (2) (3) (4) 6.2.2 6.2.3 6.2.4 6.2.5 6.2.6 6.2.7 6.2.8 6.2.9 6.2.10 Nombre P.Uni Montant Nombre P.Uni Montant Nombre P.Uni Valeur 6.2.11 6.2.1 Mois flacon CFA flacon CFA flacon CFA Nombre flacon Janvier : 01 Février 02 Mars 03 Avril 04 Mai 05 Juin 06 Juillet 07 Août 08 Sept. 09 Octobre 10 Nov. 11 Dec. 12 Total 2006 286 6.3 Oxytocine injectable ampoule 54 i Reçus ou achetés en 2006 par mois Quelles sont les quantités reçus de l’Etat? Quelles sont les quantités de médicaments Quelles sont les dons reçus en médicaments ? Total acquises sur vos propres recettes? (2) (3) (4) 6.3.2 6.3.3 6.3.4 6.3.5 6.3.6 6.3.7 6.3.8 6.3.9 6.3.10 Nombre P.Uni Montant Nombre P.Uni Montant Nombre P.Uni Valeur 6.3.11 6.3.1 Mois ampoule CFA ampoule CFA ampoule CFA Nombre ampoule Janvier : 01 Février 02 Mars 03 Avril 04 Mai 05 Juin 06 Juillet 07 Août 08 Sept. 09 Octobre 10 Nov. 11 Dec. 12 Total 2006 287 6.4 Pethidine chloridrate injectable ampoule 50 mg Reçus ou achetés en 2006 par mois Quelles sont les quantités reçus de l’Etat? Quelles sont les quantités de médicaments Quelles sont les dons reçus en médicaments ? Total acquises sur vos propres recettes? (2) (3) (4) 6.4.2 6.4.3 6.4.4 6.4.5 6.4.6 6.4.7 6.4.8 6.4.9 6.4.10 Nombre P.Uni Montant Nombre P.Uni Montant Nombre P.Uni Valeur 6.4.11 6.4.1 Mois ampoule CFA ampoule CFA ampoule CFA Nombre ampoule Janvier : 01 Février 02 Mars 03 Avril 04 Mai 05 Juin 06 Juillet 07 Août 08 Sept. 09 Octobre 10 Nov. 11 Dec. 12 Total 2006 288 6.5 Salbutamol injectable flacon 0,5 mg/ml Reçus ou achetés en 2006 par mois Quelles sont les quantités reçus de l’Etat? Quelles sont les quantités de médicaments Quelles sont les dons reçus en médicaments ? Total acquises sur vos propres recettes? (2) (3) (4) 6.5.2 6.5.3 6.5.4 6.5.5 6.5.6 6.5.7 6.5.8 6.5.9 6.5.10 Nombre P.Uni Montant Nombre P.Uni Montant Nombre P.Uni Valeur 6.5.11 6.5.1 Mois flacon CFA flacon CFA flacon CFA Nombre flacon Janvier : 01 Février 02 Mars 03 Avril 04 Mai 05 Juin 06 Juillet 07 Août 08 Sept. 09 Octobre 10 Nov. 11 Dec. 12 Total 2006 289 6.6 Réactif pour le test VIH Reçus ou achetés en 2006 par mois Quelles sont les quantités reçus de l’Etat? Quelles sont les quantités de médicaments Quelles sont les dons reçus en médicaments ? Total acquises sur vos propres recettes? (2) (3) (4) 6.2..2 6.6.3 6.6.4 6.6.5 6.6.6 6.6.7 6.2.8 6.6.9 6.6.10 Nombre P.Uni Montant Nombre P.Uni Montant Nombre P.Uni Valeur 6.6.11 6.6.1 Mois test CFA test CFA Nombre test Janvier : 01 Février 02 Mars 03 Avril 04 Mai 05 Juin 06 Juillet 07 Août 08 Sept. 09 Octobre 10 Nov. 11 Dec. 12 Total 2006 290 SECTION 8 : OBSERVATIONS Questionnaire approuvé pour la saisie SIGNATURE SIGNATURE NOM DE L’AGENT CONTROLEUR NOM DE L’AGENT ENQUETEUR 291 République du Niger Enquête Nationale sur la Traçabilité des Dépenses Publiques De la Santé QUESTIONNAIRE CENTRE DE SANTE INTEGRE SECTION 1 : IDENTIFICATION PARTICULIERE S1 1.1. Région ____________________________ 1.2. Département ____________________________ 1.3. Commune ____________________________ 1.4. Milieu de résidence Urbain = 1 Rural = 2 1.5 District de santé ____________________________ 1.6 Hopital de district ____________________________ 1.7 Nom du CSI ____________________________ 1.7a Type de Centre Santé Intégré Type 1=1 Type 2 = 2 1.10.Numéro Questionnaire………………………………………………………… 1.11.Nom Prénom enquêteur…………………………………………………….Code 1.12.Nom Prénom contrôleur…………………………………………………….Code 1.13.Date Contrôle……………………………………………………. 1.14 Heures et dates d’interviews La première visite Heure et date de début de l’interview /___/___/h /___/___/mn Heure et date de fin de l’interview /___/___/h /___/___/mn /__/__/ /__/__/ /_0/_8/ La deuxième visite Heure et date de début de l’interview /___/___/h /___/___/mn Heure et date de fin de l’interview /___/___/h /___/___/mn /__/__/ /__/__/ /_0/_8/ 292 La troisième visite Heure et date de début de l’interview /___/___/h /___/___/mn Heure et date de fin de l’interview /___/___/h /___/___/mn /__/__/ /__/__/ /_0/_8/ SECTION 2 : POSITION ADMINISTRATIVE DU REPONDANT Cette section donne des informations sur la qualité du répondant. 2.1 Quelle est votre responsabilité dans ce CSI? Chef du CSI=1 le premier répondant le deuxième le troisième Adjoint Chef du CSI=2 /___/ /___/ /___/ Magasinier=3 2.2 Depuis combien de temps occupez-vous cette fonction dans ce CSI ? le premier répondant le deuxième le troisième /___/___/ /___/___/ /___/___/ /___/___/ /___/___/ /___/___/ mois année mois année mois année 2.3 Noter le sexe du Répondant? le premier répondant le deuxième le troisième Masculin=1 /___/ /___/ /___/ Féminin=2 2.4 Contact Téléphonique : 2.4.1.N° du Service 2.4.2.N° Privé 293 SECTION 3: CARACTERISTIQUES DU CSI ET DE SON ENVIRONNEMENT OPERATIONNEL. 3.1 Bâtiments et Infrastructures. Si type 1, combien de cases de |___||___| 3.1 Vérifier1.7.a( type de CSI) : santé y sont rattachées |___| Si type 2, combien de cases de |___||___| santé y sont rattachées 3.2 En quelle année le CSI a t-il été construit ? mm/aa |__|__| / |__|__| 1 = MSP/l’état 2 = ONG Qui a financé principalement la 3 = organisme confessionnel 3.3 construction du CSI (Donner le nom du |___| 4 = PSPR financeur)____________________ 5 = bailleurs de fondss 9 = Autre _________ 1= Oui Si Non 3.4 Ce CSI a t-il été rénové depuis sa construction ? |___| 2= Non  3.7 3.5 Date de la dernière rénovation ? mm/aa |__| |__| / |__| |__| 1 = MSP 2 = ONG Qui a financé principalement cette 3 = organisme confessionnel 3.6 rénovation? (Donner le nom du financeur) |___| 4 = PSPR ____________________________ 5 = bailleurs de fondss 9 = Autre __________ Nombre de logements fournis par l’état pour le personnel 3.7 |___| |___| |___| du CSI 3.8 Oui = 1 Le CSI a-t-il accès à l’eau potable ? |___| Si Non Non = 2  3.12 1= Pompe/ eau de robinet 3.9 Quelle est la principale source? 2 = Forage |___| 9 = Autre__________________ Minutes 3.10 Temps pour atteindre la source d’eau? |___| |___| (0 si dans le centre de santé) 1= Toujours 2= La plupart du temps 3.11 Disponibilité de la source d’eau potable? |___| 3= Parfois 4= Rarement 3.12 Le CSI dispose-t-il de l’électricité 1= Oui |___| Si Non publique? 2= Non  3.15 De quel type d’énergie de relaie dispose le 1 = Générateur 3.13 |___| CSI en cas de coupure ou de panne? 2 = Energie solaire 294 Son propre Energie Electricité Générateur solaire Publique Combien d’heures par jour le CSI 3.14 fonctionne t-il avec : |___| |___| |___| |___| |___| |___| Energie Générateur solaire Est-ce que vous disposez de ces sources 1= Oui 3.15 d’énergie ? 2= Non |___| |___| 1. Oui 2. Non a. Brûlés dans un incinérateur |___| 3.16 De quel système de destruction b. Brûlés dans un trou |___| des déchets solides dispose le CSI? c. Enterrés dans un trou |___| d. Jetés à l’air libre |___| e. Autres (à préciser) ……………|___| 1. Oui 2. Non a. Egouts |___| 3.17 De quel système d’évacuation des eaux usées dispose le CSI? b. Fosses sceptiques |___| c. Déversées à l’air libre |___| d. Autre (à préciser) |___| 3.18 Le CSI possède t-il une 1= Oui pharmacie (c’est à dire vend-t-il |___| 2= Non ou donne-t-il des médicaments) ? Le CSI a-t-il accès à un 3.19 1= Oui quelconque moyen de transport en |___| 2= Non Si Non état de fonctionner?  3.21 295 1. Oui 2. Non a. Voiture |___| b. Motocyclette |___| 3.20 Quel sont les types de moyen ? c. Bicyclette |___| d. Ambulance |___| e. Autre (à préciser) |___|…………………… a. |___| Permanent - Propriété du CSI …… …1 b. |___| 3.21 Quel est le mode d’accès du CSI à Accès quand le besoin se fait sentir.. 2 c. |___| ce moyen de transport? Usage en cas d’urgence seulement …3 Autre_(Préciser) ________________9 d. |___| e. |___| 3.22 Le CSI possède-t-il une ligne 1= Oui |___| Si Oui téléphonique fonctionnelle? 2= Non 3.24 3.23 1= Toujours En cas de besoin, le CSI à t-il 2= La plupart du temps accès à un téléphone pour avoir 3= Parfois |___| des contacts avec le DS/ECD et 4= Rarement les autres organes de tutelle. 5= Jamais Le CSI dispose - t-il d’un poste - 3.24 radio BLU pour communiquer Oui = 1 |___| Si Non avec le DS/ECD et les autres Non = 2 organes de tutelle?  3.26 1= Toujours Disponibilité d’un contact 2= La plupart du temps 3.25 radiophonique avec le DS/ECD et 3= Parfois |___| les autres organes de tutelle. 4= Rarement 5= Jamais Quelle est la durée moyenne du trajet pour se rendre à pied au marché |___|___|___| 3.26 alimentaire le plus proche? Minutes 296 Disponibilité du matériel et de 3.27 Nombre disponible Nombre fonctionnel l’équipement 3.27.1 Générateur/Groupe électrogène/Solaire |___||___| |___||___| 3.27.2 Stérilisateur / autoclave |___||___| |___||___| 3.27.3 Tensiomètre complet |___||___| |___||___| 3.27.4 Stéthoscope obstétrical |___||___| |___||___| 3.27.5 Pèse personne/ balance de pesée |___||___| |___||___| 3.27.6 Toise |___||___| |___||___| 3.27.7 Microscopes |___||___| |___||___| 3.27.8 Tables pour les examens gynécologiques |___||___| |___||___| 3.27.9 Réfrigérateur |___||___| |___||___| 3.27.10 Boîtes d’accouchement |___||___| |___||___| 3.27.11 Boîte de petite chirurgie |___||___| |___||___| 3.27.12 Fuel pour générateur (litres) |___||___||___||___| 3.27.13 Kérosène pour frigidaire (litres) |___||___||___||___| 297 Tableau de bord et statistiques du CSI 3.28 Quelles sont les horaires effectives d’ouverture et de fermeture du CSI? Heures Normales Permanence Garde Heure Heure de Heure Heure de Heure Heure de d’Ouverture Fermeture d’Ouverture Fermeture d’Ouverture Fermeture (1) (2) (3) (4) (5) (6) format: hh:mm Jours 3.28.1 |__||__|:|__||__| |__||__|:|__||__| |__||__|:|__||__| |__||__|:|__||__| |__||__|:|__||__| |__||__|:|__||__| ouvrable 3.28.2 Samedi |__||__|:|__||__| |__||__|:|__||__| |__||__|:|__||__| |__||__|:|__||__| |__||__|:|__||__| |__||__|:|__||__| 3.28.3 Dimanche |__||__|:|__||__| |__||__|:|__||__| |__||__|:|__||__| |__||__|:|__||__| |__||__|:|__||__| |__||__|:|__||__| Quelle est approximativement la population cible due CSI 3.28 |__|__|__|__|__|__| desservie dans l’aire de santé du CSI? 3.29 Quel est le Taux de fréquentation de ce CSI ? |___||___|,|___| 3.30 Quelle est la superficie de l’aire de santé (en km2) ? |__|__|__|__|__|__| Nombre total de lits du CSI Total Maternité Autres Permanents 3.31 (capacité de mise en observation) |___|___| |___|___| |___|___| 3.32 Le taux d’occupation des lits d’hospitalisation |___| |___|,|___| % 3.33 La durée moyenne de séjour |___| |___| , |___| jours 1=Oui Si Non 3.34 Disposez-vous d’un état de rationnaire ? 2=Non |___|  3.37 3.35 Nombre de repas livrés aux malades par jour |___| 3.36 Nombre de repas livrés aux personnels de santé par jour |___| Quel est le mode de gestion Autonomie de gestion =1 3.37 des ressources issues du Unicité de caisse = 2 |___| recouvrement des coûts 298 Je vais vous citer une liste de contraintes à l’amélioration de la qualité des soins. J’aimerais que vous me donniez votre propre jugement selon l’importance de la contrainte 1= Très important 2 = Important Liste des contraintes qui entravent l’amélioration de la qualité 3= peu 3.38 des soins : d'importance 4 = Sans importance Taux : 3.38.1 Rupture de médicaments |___| |___||___|,|___| 3.38.2 Manque /insuffisance d’autres produits/ matériels |___| 3.38.3 Manque /insuffisance de personnel qualifié |___| 3.38.4 Manque /insuffisance de personnel en quantité suffisante |___| 3.38.5 Manque/insuffisance d’Equipement |___| 3.38.6 Manque /insuffisance d’eau potable |___| 3.38.7 Manque /insuffisance d’électricité |___| Manque /insuffisance de coordination dans le travail d’équipe 3.38.8 |___| du personnel 3.38.9 Manque /insuffisance de moyens financiers |___| Manque insuffisance de suivi du protocole et du système de 3.38.10 |___| référence 3.38.11 Absence/Insuffisance de supervision de la part de la DS/ECA |___| 3.38.12 Démotivation et manque de moral de la part du personnel |___| 3.38.13 Les malades ne suivent pas les prescriptions à la lettre |___| 3.38.14 Les malades arrivent à un stade avancé de leur maladie |___| 3.38.15 Autre (Préciser) _______________ |___| 299 SECTION 4: RESSOURCES HUMAINES 4.1 Nombre et mouvement d’employés au niveau du CSI 4.1.1 Combien d’employés travaillent dans ce CSI (Médicaux et non médicaux au total)? |___||___| 4.1.2 Parmi eux, combien sont des femmes ? |___||___| 4.1.3 Combien parmi eux, sont payés par le Gouvernement ? |___||___| 4.1.4 Combien d’agents de santé ont été mis à la disposition du CSI au cours de l’année 2007? |___||___| 4.1.5 Combien d’agents de santé ont été affectés à ce CSI au cours de l’année 2007? |___||___| 4.1.6 Combien d’agents de santé de ce CSI ont pris leur retraite au cours de l’année 2007? |___||___| 4.1.7 Combien d’agents de ce CSI ont été affectés dans d’autres centres en 2007? |___||___| 4.1.8 Combien d’agents de ce CSI ont démissionné en 2007? |___||___| 4.1.9 Combien d’agents de ce CSI sont décédés en 2007? |___||___| 4.2 Catégorie de l’agent au niveau du CSI (1) (2) (3) 4.2.1 4.2.4 Autres Rémunérations Code 4.2.2 Nombre 4.2.3 Salaire mensuel net moyen Catégorie de l’agent mensuelles* Catégori (en millier FCFA/mois) (en millier FCFA/mois) e Médecin |____||____| |____||____||____||___| |____||____||____||____| 01 Technicien Supérieur 02 |____||____| |____||____||____||___| |____||____||____||____| Sage Femme Diplômé d’Etat 03 |____||____| |____||____||____||___| |____||____||____||____| Infirmier Diplômé d’Etat 04 |____||____| |____||____||____||___| |____||____||____||____| Assistant Social 05 |____||____| |____||____||____||___| |____||____||____||____| Infirmier Certifié 06 |____||____| |____||____||____||___| |____||____||____||____| Agent d’hygiène 07 |____||____| |____||____||____||___| |____||____||____||____| Technicien de laboratoire 08 |____||____| |____||____||____||___| |____||____||____||____| Matrone 09 |____||____| |____||____||____||___| |____||____||____||____| Manœuvre 10 |____||____| |____||____||____||___| |____||____||____||____| Stagiaire 11 |____||____| |____||____||____||___| |____||____||____||____| Gardien 12 |____||____| |____||____||____||___| |____||____||____||____| Percepteur/Gestionnaire 13 |____||____| |____||____||____||___| |____||____||____||____| Chauffeur 14 |___||____| |____||____||____||___| |____||____||____||____| Autre Personnels (à préciser) 15 |____||____||____| |____||____||____||___| |____||____||____||____| ________________________ *il s’agit des ristournes et autres avantages officiels. 300 SECTION 5 : DEMANDE ET RECEPTION EN ALIMENTATION , HABILLERMENT ET COUCHAGE 5.0 Avez vous reçu ou acheté ces rubriques pendant l’année 2007 ? Reçu de DS Achat sur fonds propre Reçu de partenaires/donateurs Oui=1 Oui=1 extérieurs Non=2 Non=2 Oui=1 Non=2 1 Nourriture |____| |____| |____| 2 Tenue de travail |____| |____| |____| 3 Blouse |____| |____| |____| 4 Matelas |____| |____| |____| 5 Drap |____| |____| |____| 6 Bois de chauffe |____| |____| |____| 7 Argent |____| |____| |____| 8 Gant |____| |____| |____| 9 Chaussures |____| |____| |____| 301 SECTION 5 : DEMANDE ET RECEPTION EN ALIMENTATION 5.1 Demande et Réception en Alimentation: demander au répondant de fournir l’information sur support électronique ou sur papiers, 2007 5.1.5 5.1.6 5.1.1 5.1.2 5.1.3 Date d’envoie de Date d’envoie Code la livraison par des besoins 5.1.4 Rubriques Rubriques DS exprimés par le (voir code ci- Quantité reçue du Valeur totale jj/mm CSI dessous) jj/mm DS Prix Unitaire CFA / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / Nourriture=1, tenue de travail = 2 , Blouse = 3 , Matelas =4, Drap =5, Bois de chauffe=6. Argent =7 , Gant = 8, Chaussures = 9 302 5.2 Achat en Alimentation sur fonds propre ou Don reçu: demander au répondant de fournir l’information sur support électronique ou sur papiers, 2007 Quantité 5.2.1 Code 5.2.2 Quantité 5.2.3 Prix 5.2.4 Valeur 5.2.5 Date d’achat ou 5.2.6 Sources rubriques achetée ou dons Unitaire totale d’acquisition Rubriques (voir code ci- 1= fondss propres dessous) reçus CFA jj/mm 2=donateurs/partenaires / / / / / / / / / / Nourriture=1, tenue de travail = 2 , Blouse = 3 , Matelas =4, Drap =5, Bois de chauffe=6. Argent =7 , Gant = 8, Chaussures = 9 303 5.0 Avez vous reçu ou acheté ces rubriques pendant l’année 2006 ? Reçu de DS Achat sur fonds propre Reçu de partenaires/donateurs extérieurs Oui=1 Oui=1 Oui=1 Non=2 Non=2 Non=2 1 Nourriture |____| |____| |____| 2 Tenue de travail |____| |____| |____| 3 Blouse |____| |____| |____| 4 Matelas |____| |____| |____| 5 Drap |____| |____| |____| 6 Bois de chauffe |____| |____| |____| 7 Argent |____| |____| |____| 8 Gant |____| |____| |____| 9 Chaussures |____| |____| |____| 304 5.3. Demande et Réception en Alimentation: demander au répondant de fournir l’information sur support électronique ou sur papiers, 2006 5.3.5 5.3.6 5.3.1 5.3.2 5.3.3 Date d’envoie de Date d’envoie Code la livraison par des besoins 5.3.4 Rubriques Rubriques DS exprimés par le (voir code ci- Quantité reçue du Valeur totale jj/mm CSI dessous) jj/mm DS Prix Unitaire CFA / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / Nourriture=1, tenue de travail = 2 , Blouse = 3 , Matelas =4, Drap =5, Bois de chauffe=6. Argent =7 , Gant = 8, Chaussures = 9 305 5.4 Achat en Alimentation sur fonds propre ou Don reçu: demander au répondant de fournir l’information sur support électronique ou sur papiers, 2006 Quantité 5.4.1 Code 5.4.2 Quantité 5.4.3 Prix 5.4.4 Valeur 5.4.5 Date d’achat ou 5.4.6 Sources rubriques achetée ou dons Unitaire totale d’acquisition Rubriques (voir code ci- 1= fondss propres dessous) reçus CFA jj/mm/ 2=donateurs/partenaires / / / / / / / / / / Nourriture=1, tenue de travail = 2 , Blouse = 3 , Matelas =4, Drap =5, Bois de chauffe=6. Argent =7 , Gant = 8, Chaussures = 9 306 SECTION 6 : CREDITS ET DEPENSE EN MEDICAMENTS Il s’agit de demander si les molécules suivantes ont été reçues de l’Etat, d’autres donateurs ou achetés sur fonds propre du DS. Année 2007 Reçu de DS (Etat) Achat sur fonds propre Reçu de partenaires/donateurs extérieurs Oui=1 Oui=1 Oui=1 Non=2 Non=2 Non=2 1 Coartem Comprimé 120 |____| |____| |____| mg 2 Sel de quinine, injectable |____| |____| |____| ampoule 400 mg 3 Cotrimoxazole Comprimé |____| |____| |____| 480 mg 4 Paracetamol comprimé |____| |____| |____| 500 mg 5 Diazépam injectable |____| |____| |____| ampoule10 mg 6 SRO sachet |____| |____| |____| 307 6.1 Coartem Comprimé 120 mg Reçus ou achetés en 2007 par mois Quelles sont les quantités reçus de l’Etat? Quelles sont les quantités de médicaments Quelles sont les dons reçus en médicaments ? Total acquises sur vos propres recettes? (2) (3) (4) 6.1 6..2..3 6.1.4 6.1.5 6.1.6 6.1.7 6.1.8 62..9 6.1.10 6.1.11 6.1.12 Nombre P.Uni Montant Nombre P.Uni Montant Nombre P.Uni Valeur Nombre Comprimé Comprimé CFA Comprimé CFA Comprimé CFA Janvier : 01 Février 02 Mars 03 Avril 04 Mai 05 Juin 06 Juillet 07 Août 08 Sept. 09 Octobre 10 Nov. 11 Dec. 12 Total 2007 308 6.2 Sel de quinine injectable ampoule 400 mg Reçus ou achetés en 2007 par mois Quelles sont les quantités reçus de l’Etat? Quelles sont les quantités de médicaments Quelles sont les dons reçus en médicaments ? Total acquises sur vos propres recettes? (2) (3) (4) 6.2.3 6.2.4 6.2.5 6.2.6 6.2.7 6.2.8 6.2..9 6.2.10 6.2.11 6.2.12 Nombre P.Uni Montant Nombre P.Uni Montant Nombre P.Uni Valeur Nombre ampoule 6.2.1 Mois ampoule CFA ampoule CFA ampoule CFA Janvier : 01 Février 02 Mars 03 Avril 04 Mai 05 Juin 06 Juillet 07 Août 08 Sept. 09 Octobre 10 Nov. 11 Dec. 12 Total 2007 309 6.3 Cotrimoxazole comprimé 480 mg Reçus ou achetés en 2007 par mois Quelles sont les quantités reçus de l’Etat? Quelles sont les quantités de médicaments Quelles sont les dons reçus en médicaments ? Total acquises sur vos propres recettes? (2) (3) (4) 6.3.3 6.3.4 6.3.5 6.3.6 6.3.7 6.3.8 6.2.9 6.3.10 6.3.11 6.3.12 Nombre P.Uni Montant Nombre P.Uni Montant Nombre P.Uni Valeur Nombre comprimé 6.3.1 Mois comprimé CFA comprimé CFA comprimé CFA Janvier : 01 Février 02 Mars 03 Avril 04 Mai 05 Juin 06 Juillet 07 Août 08 Sept. 09 Octobre 10 Nov. 11 Dec. 12 Total 2007 310 6.4 Paracetamol comprimé 500 mg Reçus ou achetés en 2007 par mois Quelles sont les quantités reçus de l’Etat? Quelles sont les quantités de médicaments Quelles sont les dons reçus en médicaments ? Total acquises sur vos propres recettes? (2) (3) (4) 6.4.3 6.4.4 6.4.5 6.4.6 6.4.7 6.4.8 6.4..9 6.4.10 6.4.11 6.4.12 Nombre P.Uni Montant Nombre P.Uni Montant Nombre P.Uni Valeur Nombre comprimé 6.4.1 Mois comprimé CFA comprimé CFA comprimé CFA Janvier : 01 Février 02 Mars 03 Avril 04 Mai 05 Juin 06 Juillet 07 Août 08 Sept. 09 Octobre 10 Nov. 11 Dec. 12 Total 2007 311 6.5 Diazépam injectable ampoule 10 mg Reçus ou achetés en 2007 par mois Quelles sont les quantités reçus de l’Etat? Quelles sont les quantités de médicaments Quelles sont les dons reçus en médicaments ? Total acquises sur vos propres recettes? (2) (3) (4) 6.5.3 6.5.4 6.5.5 6.5.6 6.5.7 6.5.8 6.5.9 6.5.10 6.5.11 6..5.12 Nombre P.Uni Montant Nombre P.Uni Montant Nombre P.Uni Valeur Nombre ampoule 6.5.1 Mois ampoule CFA ampoule CFA ampoule CFA Janvier : 01 Février 02 Mars 03 Avril 04 Mai 05 Juin 06 Juillet 07 Août 08 Sept. 09 Octobre 10 Nov. 11 Dec. 12 Total 2007 312 6.6 SRO sachet Reçus ou achetés en 2007 par mois Quelles sont les quantités reçus de l’Etat? Quelles sont les quantités de médicaments Quelles sont les dons reçus en médicaments ? Total acquises sur vos propres recettes? (2) (3) (4) 6..6..3 6.6.4 6.6.5 6.6.6 6.6.7 6.6.8 6.6.9 6.6.10 6.6.11 6.6.12 Nombre P.Uni Montant Nombre P.Uni Montant Nombre P.Uni Valeur Nombre sachet 6.6.1 Mois sachet sachet sachet CFA Janvier : 01 Février 02 Mars 03 Avril 04 Mai 05 Juin 06 Juillet 07 Août 08 Sept. 09 Octobre 10 Nov. 11 Dec. 12 Total 2007 313 SECTION 6 : CREDITS ET DEPENSE EN MEDICAMENTS Il s’agit de demander si les molécules suivantes ont été reçues de l’Etat, d’autres donateurs ou achetés sur fonds propre du DS. Année 2006 Reçu de DS (Etat) Achat sur fonds propre Reçu de partenaires/donateurs extérieurs Oui=1 Oui=1 Oui=1 Non=2 Non=2 Non=2 1 Coartem Comprimé 120 |____| |____| |____| mg 2 Sel de quinine, ampoule |____| |____| |____| injectable 400 mg 3 Cotrimoxazole Comprimé |____| |____| |____| 480 mg 4 Paracetamol comprimé |____| |____| |____| 500 mg 5 Diazépam injectable |____| |____| |____| ampoule10 mg 6 SRO sachet |____| |____| |____| 314 6.1 Coartem Comprimé 120 mg Reçus ou achetés en 2006 par mois Quelles sont les quantités reçus de l’Etat? Quelles sont les quantités de médicaments Quelles sont les dons reçus en médicaments ? Total acquises sur vos propres recettes? (2) (3) (4) 6.1 6.2.3 6.1.4 6.1.5 6.1.6 6.1.7 6.1.8 6.2.9 6.1.10 6.1.11 6.1.12 Nombre P.Uni Montant Nombre P.Uni Montant Nombre P.Uni Valeur Nombre Comprimé Comprimé CFA Comprimé CFA Comprimé CFA Janvier : 01 Février 02 Mars 03 Avril 04 Mai 05 Juin 06 Juillet 07 Août 08 Sept. 09 Octobre 10 Nov. 11 Dec. 12 Total 2006 315 6.2 Sel de quinine injectable ampoule 400 mg Reçus ou achetés en 2006 par mois Quelles sont les quantités reçus de l’Etat? Quelles sont les quantités de médicaments Quelles sont les dons reçus en médicaments ? Total acquises sur vos propres recettes? (2) (3) (4) 6.2.3 6.2.4 6.2.5 6.2.6 6.2.7 6.2.8 6.2.9 6.2.10 6.2.11 6.2.12 Nombre P.Uni Montant Nombre P.Uni Montant Nombre P.Uni Valeur Nombre ampoule 6.2.1 Mois ampoule CFA ampoule CFA ampoule CFA Janvier : 01 Février 02 Mars 03 Avril 04 Mai 05 Juin 06 Juillet 07 Août 08 Sept. 09 Octobre 10 Nov. 11 Dec. 12 Total 2006 316 6.3 Cotrimoxazole comprimé 480 mg Reçus ou achetés en 2006 par mois Quelles sont les quantités reçus de l’Etat? Quelles sont les quantités de médicaments Quelles sont les dons reçus en médicaments ? Total acquises sur vos propres recettes? (2) (3) (4) 6.3.3 6.3.4 6.3.5 6.3.6 6.3.7 6.3.8 6.2.9 6.3.10 6.3.11 6.3.12 Nombre P.Uni Montant Nombre P.Uni Montant Nombre P.Uni Valeur Nombre comprimé 6.3.1 Mois comprimé CFA comprimé CFA comprimé CFA Janvier : 01 Février 02 Mars 03 Avril 04 Mai 05 Juin 06 Juillet 07 Août 08 Sept. 09 Octobre 10 Nov. 11 Dec. 12 Total 2006 317 6.4 Paracetamol comprimé 500 mg Reçus ou achetés en 2006 par mois Quelles sont les quantités reçus de l’Etat? Quelles sont les quantités de médicaments Quelles sont les dons reçus en médicaments ? Total acquises sur vos propres recettes? (2) (3) (4) 6.4.3 6.4.4 6.4.5 6.4.6 6.4.7 6.4.8 6.4.9 6.4.10 6.4.11 6.4.12 Nombre P.Uni Montant Nombre P.Uni Montant Nombre P.Uni Valeur Nombre comprimé 6.4.1 Mois comprimé CFA comprimé CFA comprimé CFA Janvier : 01 Février 02 Mars 03 Avril 04 Mai 05 Juin 06 Juillet 07 Août 08 Sept. 09 Octobre 10 Nov. 11 Dec. 12 Total 2006 318 6.5 Diazépam injectable ampoule 10 mg Reçus ou achetés en 2006 par mois Quelles sont les quantités reçus de l’Etat? Quelles sont les quantités de médicaments Quelles sont les dons reçus en médicaments ? Total acquises sur vos propres recettes? (2) (3) (4) 6.5.3 6.5.4 6.5.5 6.5.6 6.5.7 6.5.8 6.5.9 6.5.10 6.5.11 6..5.12 Nombre P.Uni Montant Nombre P.Uni Montant Nombre P.Uni Valeur Nombre ampoule 6.5.1 Mois ampoule CFA ampoule CFA ampoule CFA Janvier : 01 Février 02 Mars 03 Avril 04 Mai 05 Juin 06 Juillet 07 Août 08 Sept. 09 Octobre 10 Nov. 11 Dec. 12 Total 2006 319 6.6 SRO sachet Reçus ou achetés en 2006 par mois Quelles sont les quantités reçus de l’Etat? Quelles sont les quantités de médicaments Quelles sont les dons reçus en médicaments ? Total acquises sur vos propres recettes? (2) (3) (4) 6..6..3 6.6.4 6.6.5 6.6.6 6.6.7 6.6.8 6.6.9 6.6.10 6.6.11 6.6.12 Nombre P.Uni Montant Nombre P.Uni Montant Nombre P.Uni Valeur Nombre sachet 6.6.1 Mois sachet sachet sachet CFA Janvier : 01 Février 02 Mars 03 Avril 04 Mai 05 Juin 06 Juillet 07 Août 08 Sept. 09 Octobre 10 Nov. 11 Dec. 12 Total 2006 320 SECTION 8 : OBSERVATIONS Questionnaire approuvé pour la saisie SIGNATURE SIGNATURE NOM DE L’AGENT CONTROLEUR NOM DE L’AGENT ENQUETEUR 321 République du Niger Enquête Nationale sur la Traçabilité des Dépenses Publiques De santé QUESTIONNAIRE MINISTERE DES FINANCES (Départements) FS1 1.1. Région ________________________________________________ _______ 1.2. Département __________________________________________ _______________________________________________________ 1.3. Payerie/MEF __________________________ 1.4. service Perception/MEF ______________________________________________________ 1.10.Numéro Questionnaire………………………………………………………… 1.11.Nom Prénom enquêteur…………………………………………………….Code 1.12.Nom Prénom contrôleur…………………………………………………….Code 1.13.Date Contrôle……………………………………………………. 1.14 Heures et dates d’interviews La première visite Heure et date de début de l’interview /___/___/h /___/___/mn Heure et date de fin de l’interview /___/___/h /___/___/mn /__/__/ /__/__/ /_0/_8/ La deuxième visite Heure et date de début de l’interview /___/___/h /___/___/mn Heure et date de fin de l’interview /___/___/h /___/___/mn /__/__/ /__/__/ /_0/_8/ La troisième visite Heure et date de début de l’interview /___/___/h /___/___/mn Heure et date de fin de l’interview /___/___/h /___/___/mn /__/__/ /__/__/ /_0/_8/ 322 SECTION 2 : POSITION ADMINISTRATIVE DU REPONDANT Cette section donne des informations sur la qualité du répondant. 2.1. Quelle fonction occupez vous au niveau Départemental ? 1= percepteur 2= chef centres sous ordonnancement 2.2. Depuis combien de temps occupez vous cette fonction? Nombre d’années 2.3. Sexe du Répondant? 1=Masculin 2=Féminin 2.5. Contact Téléphonique : 2.5.1.N° du Service 2.5.2.N° Privé 323 SECTION 3 : Budget et libération du crédit pour Alimentations/habillements/couchage, 2007 Il s’agit des crédits accordés au département d la Santé pour la rubrique Fourniture (précisément pour le volet Alimentation/habillement/ couchage) 3.1 Quel est le montant du projet de budget soumis par le département? 3.2 Quel est le montant du budget accordé par le MSP au département? 3.3 Quel est le montant du budget reçu par le département? 3.1.4 La périodicité des crédits libérés par la DRSP au département 3.4.1 3.4.2 3.4.3 3.4.4 3.4.5 3.4.6 3.4.7 Date de 3.4.8 Montant libéré Par le Numéro Date de Délégation l’exécution Montant de date de DRSP d’autorisatio réception émise l’autorisatio libération n de dépenses De l’A D n exécuté (autorisation Montant AD du crédit de dépenses) jj/mm 1er trimestre / / / 2e trimestre / / / 3e trimetre / / / 4e trimestre / / / 324 3.5 Crédits (Alimentations/habillements/couchage) distribués aux structures sanitaires 2007 3.5.1 Nom de structures 3.5.2 Code 3.5.3 3.5.4 3.5.5 3.5.6 administratives ou sanitaires de de Montant libéré Date d’affecté Montant affecté par date de libération structures le crédit département pour le volet administrati du crédit alimentation/habillement/cou ves ou chage sanitaires / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / 325 SECTION 4 : Budget et libération du crédit pour Alimentations/habillements/couchage, 2006 Il s’agit des crédits accordés au département d la Santé pour la rubrique Fourniture (précisément pour le volet Alimentation/habillement/ couchage) 4.1 Quel est le montant du projet de budget soumis par le département? 4.2 Quel est le montant du budget accordé par le MSP au département? 4.3 Quel est le montant du budget reçu par le département? 4.1.4 La périodicité des crédits libérés par la DRSP au département 4.4.1 4.4.2 4.4.3 4.4.4 4.4.5 4.4.6 4.4.7 Date de 4.4.8 Montant libéré Par le Numéro Date de Délégation l’exécution Montant de date de DRSP d’autorisatio réception émise l’autorisatio libération n de dépenses De l’A D n exécuté (autorisation Montant AD du crédit de dépenses) jj/mm 1er trimestre / / / 2e trimestre / / / 3e trimetre / / / 4e trimestre / / / 326 4.5 Crédits (Alimentations/habillements/couchage) distribués aux structures sanitaires 2006 4.5.1 Nom de structures 4.5.2 Code 4.5.3 4.5.4 4.5.5 4.5.6 administratives ou sanitaires de de Montant libéré Date d’affecté Montant affecté par date de libération structures le crédit département pour le volet administrati du crédit alimentation/habillement/cou ves ou chage sanitaires / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / 327 Section 5. OBSERVATIONS Questionnaire approuvé pour la saisie SIGNATURE SIGNATURE NOM DE L’AGENT CONTROLEUR NOM DE L’AGENT ENQUETEUR 328 Code CHR , DS, Maternité STRUCTURES CODE DOSSO DRSP Dosso 3 DS Boboye 3.1 HD Boboye 3.1.1 DS Doutchi 3.2.1 HD Doutchi 3.2.1 DS Dosso 33 CHR DOSSO 331 DS Gaya 34 HD Gaya 341 DS Loga 35 HD Loga 351 TILLABERY DRSP Tillabéry 6 DS Fillingué 61 HD Fillingué 611 DS Kollo 62 HD Kollo 621 DSOuallam 63 HDOuallam 631 DS Say 64 HD Say 641 DS Tera 65 HD Tera 651 DS Tillabéry 66 HD Tillabéry 661 NIAMEY DRSP Niamey 8 DS Niamey 1 81 DS Niamey 2 82 CHR Niamey (poudrière ) 821 DS Niamey 3 83 HD commune 3 831 329 République du Niger Enquête Nationale sur la Traçabilité des Dépenses Publiques De la Santé UESTIONNAIRE MINISTERE Des Finances Représentations régionales (Régions) SECTION 1 : IDENTIFICATION FS2 1.1. Région ________________________________________________ _______ 1.2. Département _________________________________________ _______________________________________________________ 1.3. Payerie/MEF __________________________ 1.4. service Perception/MEF ______________________________________________________ 1.10.Numéro Questionnaire………………………………………………………… 1.11.Nom Prénom enquêteur…………………………………………………….Code 1.12.Nom Prénom contrôleur…………………………………………………….Code 1.13.Date Contrôle……………………………………………………. 1.14 Heures et dates d’interviews La première visite Heure et date de début de l’interview /___/___/h /___/___/mn Heure et date de fin de l’interview /___/___/h /___/___/mn /__/__/ /__/__/ /_0/_8/ La deuxième visite Heure et date de début de l’interview /___/___/h /___/___/mn Heure et date de fin de l’interview /___/___/h /___/___/mn /__/__/ /__/__/ /_0/_8/ La troisième visite Heure et date de début de l’interview /___/___/h /___/___/mn Heure et date de fin de l’interview /___/___/h /___/___/mn /__/__/ /__/__/ /_0/_8/ 330 SECTION 2 : POSITION ADMINISTRATIVE DU REPONDANT Cette section donne des informations sur la qualité du répondant. 2.1. Quelle fonction occupez vous au niveau Régional/Départemental? 1= Payeur 2=payeur -Adjoint 3=percepteur 2.2. Depuis combien de temps occupez vous cette fonction? Nombre d’années 2.3. Sexe du Répondant? 1=Masculin 2=Féminin 2.4. Contact Téléphonique : 2.4.1.N° du Service 2.4.2.N° Privé 331 SECTION 3 : Budget et libération du crédit pour Alimentations/habillements/couchage, 2007 Il s’agit des crédits accordés au DRSP pour la rubrique Fourniture (précisément pour le volet Alimentation/habillement/ couchage) 3.1 Quel est le montant du projet de budget soumis par le DRSP? 3.2 Quel est le montant du budget accordé par le MSP à la DRSP? 3.3 Quel est le montant du budget reçu par la DRSP? 3.1.4 La périodicité des crédits libérés par MSP à la DRSP 3.4.1 3.4.2 3.4.3 3.4.4 3.4.5 3.4.6 3.4.7 Date de 3.4.8 Montant libéré Par le Numéro Date de Délégation l’exécution Montant de date de MSP d’autorisatio réception émise l’autorisatio libération n de dépenses De l’A D n exécuté (autorisation Montant AD du crédit de dépenses) jj/mm 1er trimestre / / / 2e trimestre / / / 3e trimetre / / / 4e trimestre / / / 332 3.5 Crédits (Alimentations/habillements/couchage) distribués aux structures sanitaires 2007 3.5.1 Nom de 3.5.2 Code 3.5.2 3.5.3 3.5.4 3.5.5 3.5.6 Délégation émise 3.5.7 Date de 3.5.8 Montant de départment/ de date de Montant libéré Numéro Date de réception l’exécution l’autorisation exécuté structures sanitaires structures libération du d’autorisation de De l’A D Montant AD sanitaires crédit dépenses (autorisation de (voire code à la fin jj/mm dépenses) du questionnaire) / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / 333 Suite 3.5 Crédits (Alimentations/habillements/couchage) distribués aux structures sanitaires 2007 3.5.1 Nom de 3.5.2 Code 3.5.2 3.5.3 3.5.4 3.5.5 3.5.6 Délégation émise 3.5.7 Date de 3.5.8 Montant de structures sanitaires de date de Montant libéré Par Numéro Date de réception l’exécution l’autorisation exécuté structures libération du le Département d’autorisation de De l’A D Montant AD (voire code à la fin sanitaires crédit dépenses (autorisation de du questionnaire) jj/mm dépenses) / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / 334 Suite : 3.5 Crédits (Alimentations/habillements/couchage) distribués aux structures sanitaires 2007 3.5.1 Nom de 3.5.2 Code 3.5.2 3.5.3 3.5.4 3.5.5 3.5.6 Délégation émise 3.5.7 Date de 3.5.8 Montant de structures sanitaires de date de Montant libéré Par Numéro Date de réception l’exécution l’autorisation exécuté structures libération du le Département d’autorisation de De l’A D Montant AD (voire code à la fin sanitaires crédit dépenses (autorisation de du questionnaire) jj/mm dépenses) / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / 335 SECTION 3 : Budget et libération du crédit pour Alimentations/habillements/couchage, 2006 Il s’agit des crédits accordés au DRSP pour la rubrique Fourniture (précisément pour le volet Alimentation/habillement/ couchage) 4.1 Quel est le montant du projet de budget soumis par le DRSP? 4.2 Quel est le montant du budget accordé par le MSP à la DRSP? 4.3 Quel est le montant du budget reçu par la DRSP? 4.4 La périodicité des crédits libérés par MSP à la DRSP 2006 4.4.1 4.4.2 4.4.3 4.4.4 4.4.5 4.4.6 4.4.7 Date de 4.4.8 Montant libéré Par le Numéro Date de Délégation l’exécution Montant de date de MSP d’autorisatio réception émise l’autorisatio libération n de dépenses De l’A D n exécuté (autorisation Montant AD du crédit de dépenses) jj/mm 1er trimestre / / / 2e trimestre / / / 3e trimetre / / / 4e trimestre / / / 336 4.5 Crédits (Alimentations/habillements/couchage) distribués aux structures sanitaires 2006 4.5.1 Nom de 4.5.2 Code 4.5.2 4.5.3 4.5.4 4.5.5 4.5.6 Délégation émise 4.5.7 Date de 4.5.8 Montant de départment/structures de date de Montant libéré Numéro Date de réception l’exécution l’autorisation exécuté sanitaires structures libération du d’autorisation de De l’A D Montant AD sanitaires crédit dépenses (autorisation de (voire code à la fin du jj/mm dépenses) questionnaire) / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / 337 Suite 4.5 Crédits (Alimentations/habillements/couchage) distribués aux structures sanitaires 2006 4.5.1 Nom de 4.5.2 Code 4.5.2 4.5.3 4.5.4 4.5.5 4.5.6 Délégation émise 4.5.7 Date de 4.5.8 Montant de structures sanitaires de date de Montant libéré Numéro Date de réception l’exécution l’autorisation exécuté structures libération du d’autorisation de De l’A D Montant AD (voire code à la fin sanitaires crédit dépenses (autorisation de du questionnaire) jj/mm dépenses) / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / 338 Suite : 4.5 Crédits (Alimentations/habillements/couchage) distribués aux structures sanitaires 2006 4.5.1 Nom de 4.5.2 Code 4.5.2 4.5.3 4.5.4 4.5.5 4.5.6 Délégation émise 4.5.7 Date de 4.5.8 Montant de départment/structures de date de Montant libéré Numéro Date de réception l’exécution l’autorisation exécuté sanitaires structures libération du d’autorisation de De l’A D Montant AD sanitaires crédit dépenses (autorisation de (voire code à la fin jj/mm dépenses) du questionnaire) / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / 339 Section 5. OBSERVATIONS Questionnaire approuvé pour la saisie SIGNATURE SIGNATURE NOM DE L’AGENT CONTROLEUR NOM DE L’AGENT ENQUETEUR 340 République du Niger Enquête Nationale sur la Traçabilité des Dépenses Publiques De la Santé QUESTIONNAIRE MINISTERE DES FINANCES (Niveau Central) SECTION 1 : IDENTIFICATION FS3 ________________________________________________ _______ MEF 1.2. Direction Générale du __________________________________________________ Budget 1.3Direction de _______________________________________________________ l’Ordonnancement __________________________ 1.4 Service Centre Comptable ______________________________________________________ 1.5 Service nvérification apurement ______________________________________________________ 1.4. 1.10.Numéro Questionnaire………………………………………………………… 1.11.Nom Prénom enquêteur…………………………………………………….Code 1.12.Nom Prénom contrôleur…………………………………………………….Code 1.13.Date Contrôle……………………………………………………. 1.14 Heures et dates d’interviews La première visite Heure et date de début de l’interview /___/___/h /___/___/mn Heure et date de fin de l’interview /___/___/h /___/___/mn /__/__/ /__/__/ /_0/_8/ 341 La deuxième visite Heure et date de début de l’interview /___/___/h /___/___/mn Heure et date de fin de l’interview /___/___/h /___/___/mn /__/__/ /__/__/ /_0/_8/ La troisième visite Heure et date de début de l’interview /___/___/h /___/___/mn Heure et date de fin de l’interview /___/___/h /___/___/mn /__/__/ /__/__/ /_0/_8/ SECTION 2 : POSITION ADMINISTRATIVE DU REPONDANT Cette section donne des informations sur la qualité du répondant. 2.1. Quelle fonction occupez vous au Ministère? 1= Directeur 2=Directeur -Adjoint 3=Chef de Service 2.2. Depuis combien de temps occupez vous cette fonction? Nombre d’années 2.3. Sexe du Répondant? 1=Masculin 2=Féminin 2.4. Contact Téléphonique : 2.4.1. N° du Service 2.4.2 .N° Privé 342 SECTION 3 : MEDICAMENT: ACHAT ET REGLE MENT Il s’agit des crédits accordés par le Ministère des Finances au profit du Ministère de la santé pour le volet Médicament Année 2007 3.1 Quel est le montant du projet de budget soumis par le Ministère de la santé ? 3.2 Quel est le montant du budget accordé par le ME/F au MSP lors de l’arbitrage ? 3.3 Quel est le montant global voté par la loi des Finances en 2007 pour le volet Santé ? 3.4 Quel est le montant voté par la loi des Finances en 2007 pour la rubrique achat de médicaments? 3.5 Quel est l’intitulé de l’imputation budgétaire ?...................................................................................................... 3.6 Quelle est l’imputation budgétaire ? 343 Tableau 3.7: Libérations des crédits médicaments et règlement de l’ONPPC pour l’année 2007 3.7..1 3.7.2 3.7.3 3.7.3 3.7.4 3.7.5 3.7.6 Date de Montant libérés Taux de crédits libérés Montant d’Engagement Valeur des titres de créance Montant de règlement Montant de vrié libération des crédits (en pourcentage) Volets santé 1er / /__/__/, /__/% trimestre 2ième / /__/__/, /__/% trimestre 3 ième / /__/__/, /__/% trimestre 4ième / /__/__/, /__/% trimestre 344 SECTION 4 : MEDICAMENT: ACHAT ET REGLE MENT Année 2006 Il s’agit des crédits accordés par le Ministère des Finances au profit du Ministère de la santé pour le volet Médicament 4.1 Quel est le montant du projet de budget soumis par le Ministère de la santé ? 4.2 Quel est le montant du budget accordé par le ME/F au MSP lors de l’arbitrage ? 4.3 Quel est le montant global voté par la loi des Finances en 2007 pour le volet Santé ? 4.4 Quel est le montant voté par la loi des Finances en 2007 pour la rubrique achat de médicaments? 4.5 Quel est l’intitulé de l’imputation budgétaire ?...................................................................................................... 4.6 Quelle est l’imputation budgétaire ? 345 Tableau 4.7: Libérations des crédits médicaments et règlement de l’ONPPC pour l’année 2006 4.7..1 4.7.2 4.7.3 4.7.3 4.7.4 4.7.5 4.7.6 Date de Montant libérés Taux de crédits libérés Montant d’Engagement Valeur des titres de créance Montant de règlement Montant de vrié libération des crédits (en pourcentage) Volets santé 1er / /__/__/, /__/% trimestre 2ième / /__/__/, /__/% trimestre 3 ième / /__/__/, /__/% trimestre 4ième / /__/__/, /__/% trimestre 346 SECTION 5: ALIMENTATION/ HABILLEMENT/ COUCHAGE: ACHAT ET REGLE MENT Il s’agit des crédits accordés par le Ministère des Finances au profit du Ministère de la santé pour l’ Alimentation/habillement/couchage Année 2007 5.1 Quel est le montant voté par la loi des Finances en 2007 pour la rubrique alimentation habillement couchage? 5.2 Quel est l’intitulé de l’imputation budgétaire ?...................................................................................................... 5.3 Quelle est l’imputation budgétaire ? Année 2006 6.1 Quel est le montant voté par la loi des Finances en 2007 pour la rubrique alimentation habillement couchage? 6.2 Quel est l’intitulé de l’imputation budgétaire ?...................................................................................................... 6.3 Quelle est l’imputation budgétaire ? 347 Tableau : 5.5 Crédits Alimentations/habillements/couchage 2007 5.5. 1 5.5.2 5.5.3 5.5.4 5.5.5 5.5.6 5.5.7 Date 5.5.8 Montant de l’autorisation Régions Montant libéré Par le MEF Numéro Date de Délégation de exécuté date de d’autorisati réception émise l’exécution libération du on de De l’A D dépenses (autorisation Montant crédit de dépenses) AD 1er trimestre / / / 2e trimestre / / / 3e trimetre / / / 4e trimestre Au Niger totalement / / / Tableau : 6.5 Crédits Alimentations/habillements/couchage 2006 6.5. 1 6.5.2 6.5.3 6.5.4 6.5.5 6.5.6 6.5.7 Date 6.5.8 Montant de l’autorisation Régions Montant libéré Par le MEF Numéro Date de Délégation de exécuté date de d’autorisati réception émise l’exécution libération du on de De l’A D dépenses (autorisation Montant crédit de dépenses) AD 1er trimestre / / / 2e trimestre / / / 3e trimetre / / / 4e trimestre Au Niger totalement / / / 348 6. OBSERVATIONS Questionnaire approuvé pour la saisie SIGNATURE SIGNATURE NOM DE L’AGENT CONTROLEUR NOM DE L’AGENT ENQUETEUR 349 Code CHR , DS, Maternité STRUCTURES CODE DOSSO DRSP Dosso 3 DS Boboye 3.1 HD Boboye 3.1.1 DS Doutchi 3.2.1 HD Doutchi 3.2.1 DS Dosso 33 CHR DOSSO 331 DS Gaya 34 HD Gaya 341 DS Loga 35 HD Loga 351 TILLABERY DRSP Tillabéry 6 DS Fillingué 61 HD Fillingué 611 DS Kollo 62 HD Kollo 621 DSOuallam 63 HDOuallam 631 DS Say 64 HD Say 641 DS Tera 65 HD Tera 651 DS Tillabéry 66 HD Tillabéry 661 NIAMEY DRSP Niamey 8 DS Niamey 1 81 DS Niamey 2 82 CHR Niamey (poudrière ) 821 DS Niamey 3 83 HD commune 3 831 350 République du Niger Enquête Nationale sur la Traçabilité des Dépenses Publiques De l’Education QUESTIONNAIRE MINISTERE DES FINANCES (Niveau Central) FE1 SECTION 1 : IDENTIFICATION MEF ________________________________________________ _______ 1.2. Direction __________________________________________________ _______________________________________________________ 1.3. Division __________________________ 1.4. service ______________________________________________________ 1.6.Numéro Questionnaire…………………………………………….……………………… 1.7.Nom Prénom enquêteur…………………………………………………………….Code 1.8.Nom Prénom contrôleur………………………………………………………..…….Code 1.9.Date Contrôle…………………………………………………………………………. 0 8 1.10 Heures et dates d’interviews Heure et date de début de l’interview /___/___/h /___/___/mn /__/__/ /__/__/ /_0/_8/ Heure et date de fin de l’interview /___/___/h /___/___/mn /__/__/ /__/__/ /_0/_8/ 351 SECTION 2 : POSITION ADMINISTRATIVE DU REPONDANT Cette section donne des informations sur la qualité du répondant. 2.1. êtes-vous un Cadre Central du Ministère ? 1=Oui; 2=Non 2.2. Quelle fonction occupez vous au Ministère? 1= Directeur 2=Directeur -Adjoint 3=Chef de Service 2.3. Pendant combien de temps occupez vous cette fonction? Nombre d’années 2.4. Sexe du Répondant? 1=Masculin 2=Féminin 2.5. Contact Téléphonique : 2.5.1.N° du Service 2.5.2.N° Privé 352 SECTION 3 : Manuels et Fournitures scolaires: ACHAT ET REGLE MENT Il s’agit des crédits accordés par le Ministère des Finances au profit du Ministère l’Education pour le volet manuels et four nitures scolaires. Dans cette section, il s’agit de préciser l’imputation budgétaire Année 2007 3.1 Quel est le montant du projet de budget soumis par le MEN ? 3.2 Quel est le montant du budget accordé par le ME/F au MEN lors de l’arbitrage ? 3.3 Quel est le montant global voté par la loi des Finances en 2007 pour le volet Education ? 3.4 Quel est le montant voté par la loi des Finances en 2007 pour la rubrique achat de manuels et fournitures scolaires ? 3.5 Quel est l’intitulé de l’imputation budgétaire ?...................................................................................................... 3.6 Quelle est l’imputation budgétaire ? 353 Section 3-a : Imputation Budgétaire et Montant de la LF (loi des finances) Tableau 3.a : Répartition des rubriques d’imputation, Montant sur la LF et Montant engagé pour les années 2005-2007 3.a.1Quelle est la Rubrique d’imputation budgétaire ? 3.a..2 3.a..3. Quel est le montant Global sur la Loi des Finances ? Quel est le montant réellement engagé ? Ministère de l’Education 2007 2006 2005 2007 2006 2005 2007 2006 2005 Fond PPTE Budget 1.4 : Peut-on connaître la répartition (taux) des manuels des Directions régionales (DREN-Dosso, DREN-Tillabéry, DREN de Niamey) au niveau Central de : a) MEF : Oui = 1 Non = 2 b) MEN : Oui = 1 Non = 2 354 Tableau 3.7 Libérations des crédits et règlement pour le MEN (Manuels et fournitures scolaires). Année 2007 3.7..1 3.7.2 3.7.3 3.7.3 3.7.4 3.7.5 3.7.6 Date de Montant libérés Taux de crédits libérés Montant d’Engagement Valeur des titres de créance Montant de règlement Montant de vrié libération des crédits (en pourcentage) Volets santé 1er / /__/__/, /__/% trimestre 2ième / /__/__/, /__/% trimestre 3 ième / /__/__/, /__/% trimestre 4ième / /__/__/, /__/% trimestre 355 SECTION 4 : Manuels et Fournitures scolaires: ACHAT ET REGLE MENT Il s’agit des crédits accordés par le Ministère des Finances au profit du Ministère l’Education pour le volet manuels et four nitures scolaires. Dans cette section, il s’agit de préciser l’imputation budgétaire Année 2006 4.1 Quel est le montant du projet de budget soumis par le MEN ? 4.2 Quel est le montant du budget accordé par le ME/F au MEN lors de l’arbitrage ? 4.3 Quel est le montant global voté par la loi des Finances en 2007 pour le volet Education ? 4.4 Quel est le montant voté par la loi des Finances en 2007 pour la rubrique achat de manuels et fournitures scolaires ? 4.5 Quel est l’intitulé de l’imputation budgétaire ?...................................................................................................... 4.6 Quelle est l’imputation budgétaire ? 356 Tableau 4.7 Libérations des crédits et règlement pour le MEN (Manuels et fournitures scolaires). Année 2006 4.7..1 4.7.2 4.7.3 4.7.3 4.7.4 4.7.5 4.7.6 Date de Montant libérés Taux de crédits libérés Montant d’Engagement Valeur des titres de créance Montant de règlement Montant de vrié libération des crédits (en pourcentage) Volets santé 1er / /__/__/, /__/% trimestre 2ième / /__/__/, /__/% trimestre 3 ième / /__/__/, /__/% trimestre 4ième / /__/__/, /__/% trimestre 357 SECTION 5 : Manuels et Fournitures scolaires: ACHAT ET REGLE MENT Il s’agit des crédits accordés par le Ministère des Finances au profit du Ministère l’Education pour le volet manuels et four nitures scolaires. Dans cette section, il s’agit de préciser l’imputation budgétaire Année 2005 5.1 Quel est le montant du projet de budget soumis par le MEN ? 5.2 Quel est le montant du budget accordé par le ME/F au MEN lors de l’arbitrage ? 5.3 Quel est le montant global voté par la loi des Finances en 2007 pour le volet Education ? 5.4 Quel est le montant voté par la loi des Finances en 2007 pour la rubrique achat de manuels et fournitures scolaires ? 5.5 Quel est l’intitulé de l’imputation budgétaire ?...................................................................................................... 5.6 Quelle est l’imputation budgétaire ? 358 Tableau 5.7 Libérations des crédits et règlement pour le MEN (Manuels et fournitures scolaires). Année 2005 5.7..1 5.7.2 5.7.3 5.7.3 5.7.4 5.7.5 5.7.6 Date de Montant libérés Taux de crédits libérés Montant d’Engagement Valeur des titres de créance Montant de règlement Montant de vrié libération des crédits (en pourcentage) Volets santé 1er / /__/__/, /__/% trimestre 2ième / /__/__/, /__/% trimestre 3 ième / /__/__/, /__/% trimestre 4ième / /__/__/, /__/% trimestre 359 Section 6. OBSERVATIONS Questionnaire approuvé pour la saisie SIGNATURE SIGNATURE NOM DE L’AGENT CONTROLEUR NOM DE L’AGENT ENQUETEUR - 360 -