República de Ecuador Ministerio de Salud Pública Proyecto de Respuesta ante Emergencia por el COVID-19 Marco de Gestión Ambiental y Social (MGAS) Fecha: 14/12/2020 i Tabla de Contenido 1. Introducción ............................................................................................................................... 1 2. Antecedentes ............................................................................................................................. 2 3. Objetivos .................................................................................................................................... 3 4. Descripción del Proyecto............................................................................................................ 4 5. Marco Regulatorio ..................................................................................................................... 6 5.1. Normas Ambientales Nacionales ....................................................................................... 6 5.2. Normativa de Seguridad y Salud Ocupacional. ................................................................ 13 5.3. Normativa Para Pueblos y Nacionalidades Indigenas, Afroecuatorianos, Montubios del Ecuador. ....................................................................................................................................... 17 5.4. Buenas Prácticas internacionales ..................................................................................... 19 5.5. EAS relevantes del MAS.................................................................................................... 21 6. Contexto Ambiental y Social .................................................................................................... 23 6.1. Contexto Ambiental ......................................................................................................... 23 6.1.1. EESS a equipar. ......................................................................................................... 23 6.1.2. EESS a intervenir con dotación de EPPs ................................................................... 24 6.1.3. Licenciamiento Ambiental de los EESS a intervenir. ................................................ 25 6.1.4. Gestión interna de desechos sanitarios en los EESS a intervenir con equipamiento médico 28 6.1.5. Gestión interna de desechos sanitarios en los EESS a intervenir con dotación de EPPs 42 6.1.6. Gestión y tratamiento externo de desechos sanitarios en los EESS......................... 42 6.1.7. Comité de Gestión de desechos. .............................................................................. 44 6.2. Colecta y trasporte de pruebas ante el C19 en relación con el Proyecto ........................ 45 6.3. Contexto Social................................................................................................................. 46 7. Riesgos e impactos potenciales ambientales y sociales........................................................... 46 7.1. Planeamiento de las intervenciones de equipamiento médico ....................................... 46 7.2. Equipamiento y Operación ............................................................................................... 46 8. Procedimientos para abordaje de riesgos e impactos ASSS..................................................... 47 8.1. Adopción e implementación de Protocolos Estandarizados de Gestión ASSS ................. 47 8.1.1. Plan de Gestión ASSS General (PGASSSG) para intervenciones de equipamiento... 48 8.1.2. Plan de Gestión de Desechos sanitarios (PGDS)....................................................... 50 8.1.3. Protocolo de Control y Gestión de Infecciones (PCGI) ............................................. 64 ii 8.1.4. Protocolo para la Manipulación y Disposición de Cadáveres con antecedentes de COVID-19 (PMDC) en los EESS a intervenir con equipamiento médico ................................... 71 8.1.5. Plan de Preparación y Respuesta ante Emergencias/contingencias (PPRE) de EESS a intervenir con equipamiento.................................................................................................... 76 8.1.6. Mecanismo de Atención a Quejas y Reclamos......................................................... 79 8.1.7. Procedimientos de Gestión Laboral-PGL .................................................................. 87 8.1.8. Plan de Pueblos Indígenas ...................................................................................... 110 8.2. Monitoreo socioambiental, de salud y seguridad a los establecimientos de salud a nivel nacional a realizarse por una firma consultora .......................................................................... 111 8.3. Mitigación de riesgos a través de campañas de comunicación ..................................... 113 8.4. Consulta y mecanismos de revisión, aprobación y divulgación del MGAS .................... 114 9. Relacionamiento Comunitario ............................................................................................... 114 10. Arreglos institucionales para la implementación del mgas ............................................... 115 10.1. El MSP......................................................................................................................... 115 10.2. La UGP ........................................................................................................................ 116 10.3. Responsables de la ejecución de los planes y medidas de gestión ASSS dentro de cada EESS 120 10.4. Responsables de la gestión externa de residuos........................................................ 121 10.5. Entes supervisores / de control .................................................................................. 122 10.6. Coordinación interinstitucional para la implementación de las de la UGP con los ejecutores internos y externos de las medidas de gestión ASSS y los entes supervisores/de control 123 10.6.1. Coordinación de la UGP con otras entidades......................................................... 123 10.6.2. Coordinación de la UGP con EESS .......................................................................... 123 ANEXOS .......................................................................................................................................... 125 Lista de Tablas: Tabla 1. EESS priorizados para la dotación de equipamiento médico .............................................. 2 Tabla 2: EAS relevantes del MAS ...................................................................................................... 21 Tabla 3. EESS a intervenir con equipamiento médico que cuentan con EIA y licencia ambiental ... 26 Tabla 4 EESS a intervenir con equipamiento médico que cuentan con EIA cuya licencia ambiental se encuentra en trámite, ante la autoridad ambiental. ....................................................................... 27 ii i Tabla 5. EESS priorizados para intervenciones con equipamiento médico que no cuenta con EIA ni licencia.............................................................................................................................................. 27 Tabla 6. Medidas de gestión de desechos de los 5 EESS a intervenir que cuentan con EIA y licencia ambiental ......................................................................................................................................... 28 Tabla 7. Medidas de gestión de desechos de los 4 EESS a intervenir con equipamiento médico que cuentan con EIA, mas no licencia ambiental .................................................................................... 31 Tabla 8. Gestión de desechos y residuos hospitalarios .................................................................... 34 Tabla 9. Registro generador de desechos. ....................................................................................... 37 Tabla 10. Resultados de la evaluación de gestión de desechos sanitarios en EESS a intervenir con equipamiento médico ...................................................................................................................... 39 Tabla 11. Capacidad técnica de los GADS......................................................................................... 43 Tabla 12. Requerimientos en cuanto a gestión de desechos por tipo de EESS. ............................... 52 Tabla 13. EPPs empleados en el proceso de traslado, recolección y descarga de desechos sanitarios .......................................................................................................................................................... 60 Tabla 14. EPPs empleados en el proceso de tratamiento final de desechos sanitarios, por tipo de tratamiento ...................................................................................................................................... 61 Tabla 15. Presupuesto referencial bianual de la implementación del PGDS por EESS .................... 64 Tabla 16. EPP sugerido de acuerdo a la actividad o procedimiento a realizar. ................................ 67 Tabla 17. Medidas de control y prevención de contagios por C19 en personal hospitalario .......... 69 Tabla 18. Procedimientos en caso de sismo..................................................................................... 77 Tabla 19. Procedimientos en caso de incendio ................................................................................ 78 Tabla 20. Edad promedio de Profesionales de Salud ..................................................................... 102 Tabla 21. Campaña Comunicacional - Buzón cuéntame ................................................................ 108 Tabla 22. Cronograma de difusión Buzón Cuéntame. .................................................................... 109 Tabla 25. EESS por nivel de atención y zona* ................................................................................ 112 Tabla 26. EESS por tipología ........................................................................................................... 112 Tabla de Ilustraciones: Ilustración 1. Ubicación de EESS a equipar con equipamiento médico ........................................... 24 Ilustración 2. EESS que cuentan con licenciamiento Ambiental en el ámbito nacional ................... 28 Ilustración 3. EESS en el ámbito nacional con Registro de Generador de Desechos ....................... 42 Ilustración 4. Tipos de mascarillas recomendadas .......................................................................... 59 Ilustración 5. procedimiento para la gestión de inconformidades .................................................. 81 Ilustración 6. flujogrma del procedimiento para la gestión de inconformidades ............................ 82 Ilustración 7. Contacto Ciudadano – PQSSF P .................................................................................. 84 Ilustración 8. flujograma PQSSF ....................................................................................................... 85 Ilustración 9. Estructura Orgánica Hospitales Generales, Especializados, Especialidades............... 97 Ilustración 10. Estructura de Hospitales Básicos .............................................................................. 98 Ilustración 11. Estructura Orgánica de la Zona ................................................................................ 99 Ilustración 12. Estructura Orgánica Dirección Distrital .................................................................... 99 iv Ilustración 13. Buzón Cuéntame .................................................................................................... 105 Ilustración 14. ejemplo de ticket .................................................................................................... 107 Ilustración 15. Modelo de gestión del MSP.................................................................................... 116 Ilustración 16. Organigrama UGP- MSP ......................................................................................... 118 Ilustración 17. Interrelación UGP- PLANTA CENTRAL..................................................................... 119 Ilustración 18. Organigrama general de EESS ................................................................................ 120 Listado de Anexos Anexo 01: Acrónimos y abreviaciones Anexo 02: Listado de los establecimientos de Salud Anexo 03: Listado de Gestores Ambientales que ofrecen servicios de recolección, transporte, incineración y/o autoclave de desechos bioinfecciosos Anexo 04: Listado de chequeo de la implementación de la GIR Anexo 05: Control de asistencia a eventos de capacitación Anexo 06: Métodos adecuados para el retiro de EPPs Anexo 07: Técnica de higiene de manos (Lavado de manos) y desinfección de manos Anexo 08: Laboratorios públicos y privados autorizados para toma de muestras y procesamiento de muestras RT-PCR para diagnóstico de COVID-19 Anexo 09: Establecimientos de Salud con identificación de usuarios pertenecientes a pueblos y nacionalidades indígenas, montubios y afroecuatorianos. v 1. INTRODUCCIÓN El presente Marco de Gestión Ambiental y Social (MGAS) ha sido elaborado con el objetivo de guiar la gestión ambiental, social de salud y seguridad (ASSS) del Proyecto Respuesta a la Emergencia Sanitaria por COVID-19 (en adelante “el Proyecto”). Presenta protocolos de gestión ambiental y social a adoptar e implementar en los Establecimientos de Salud (EESS) a intervenir bajo el Proyecto, en respuesta a la emergencia sanitaria actual relacionada al COVID-19 (C19), en cumplimiento de las regulaciones nacionales, el Marco Ambiental y Social (MAS) del Banco Mundial y guías y buenas prácticas internacionales, sobre todo las de la Organización Mundial de la Salud (OMS), Organización Panamericana de la Salud (OPS), Centro para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) y las de la Administración de Salud y Seguridad Ocupacional de los Estados Unidos (OSHA). El MGAS guiará la identificación de los riesgos e impactos ASSS en cada EESS a intervenir y la adopción de buenas prácticas y medidas para mitigarlos, así como para potencializar los impactos positivos previstos. De manera específica, el MGAS incluye los siguientes protocolos estandarizados de gestión ASSS a adoptar e implementar en los EESS a intervenir: a) Plan de Gestión ASSS General b) Plan de Gestión de Desechos Sanitarios (PGDS) c) Protocolo de control y gestión de infecciones d) Protocolo para la manipulación y disposición final de cadáveres con antecedentes de COVID-19 e) Preparación y respuesta ante contingencias/emergencias f) Mecanismo de Atención de Quejas y Reclamos g) Procedimiento de Gestión Laboral (PGL) h) Plan de Pueblos Indígenas (PPI)1 El ámbito de aplicación del presente MGAS se extiende a todos los EESS a intervenir bajo el Proyecto tanto a través de la dotación de equipos de protección personal (EPPs), como a través de la dotación de equipamiento médico. En el primer caso, se espera los EPPs sean distribuidos a todos los centros de salud del país, mientras que, en relación a las actividades de equipamiento médico, estas serán implementadas en los siguientes 16 EESS priorizados: 1 Documento en desarrollo. 1 Tabla 1. EESS priorizados para la dotación de equipamiento médico No. EESS NIVEL EESS Zona Provincia Cantón Parroquia Hospital 1 Hospital Martin Icaza 5 Los Ríos Babahoyo Camilo Ponce General Hospital Sagrado Corazón De 2 Hospital Básico 5 Los Ríos Quevedo 7 de octubre Jesús Hospital 3 Hospital General Guasmo Sur 8 Guayas Guayaquil Ximena General Hospital Gíneco Obstétrico Hospital 4 8 Guayas Guayaquil Pascuales Pediátrico Universitario Especializado Hospital 5 Hospital General Teófilo Dávila 7 El Oro Machala Machala General Hospital 6 Hospital General Enrique Garcés 9 Pichincha Quito Chilibulo General Hospital de 7 Hospital Eugenio Espejo 9 Pichincha Quito Itchimbia Especialidades 8 Hospital Móvil No. 2 Móvil 3 Chimborazo Alausí Alausí Hospital De Especialidades Hospital de 9 8 Guayas Guayaquil Febres Cordero Guayaquil Abel Gilbert Pontón Especialidades Hospital Alfredo Noboa Hospital 10 5 Bolívar San Miguel San Miguel Montenegro General Hospital Gonzalez 11 Hospital General Luis G Dávila 1 Carchi Tulcán General Suarez Hospital General San Vicente de Hospital 12 1 Imbabura Ibarra El Sagrario Paúl General Hospital 13 Hospital General Isidro Ayora 7 Loja Loja Sucre General Hospital General Pablo Arturo Hospital 14 9 Pichincha Quito Cotocollao Suarez General Hospital Básico de Santa Cruz - 15 Hospital Básico 5 Galápagos Santa Cruz Puerto Ayora República Del Ecuador Puerto Hospital 16 Hospital General Oskar Jandal 5 Galápagos San Cristóbal Baquerizo General Moreno 2. ANTECEDENTES El primer caso de COVID-19 en Ecuador se registró el 29 de febrero de 2020. Para el 31 de Agosto se tiene 113.767 2 casos confirmados, y se registran 6.556 personas fallecidas por casos COVID-19 a nivel nacional. El Gobierno ha respondido rápidamente al brote declarando estado de Emergencia Sanitaria el 11 de marzo, Emergencia Nacional el 13 de marzo, y orden de inamovilidad el 16 de marzo, así como restricciones de transporte a partir del 17 de marzo. En términos de prestación de servicios de salud, 22 hospitales del Ministerio de Salud Pública (MSP) y 9 hospitales del Instituto 2 https://www.gestionderiesgos.gob.ec/wp-content/uploads/2020/08/INFOGRAFIA-NACIONALCOVID19-COE- NACIONAL-08h00-31082020.pdf 2 Ecuatoriano de Seguridad Social (IESS) han sido designados como hospitales centinelas, donde se tratarán exclusivamente casos de COVID-19. En este contexto, el Gobierno de Ecuador solicitó al Grupo Banco Mundial acceder a recursos del Covid 19 Fast Track Facility para financiar e implementar la respuesta nacional ante el COVID-19. El Proyecto Respuesta a la Emergencia Sanitaria por COVID-19 es financiando por medio del Convenio de Préstamo 9087-EC otorgado por el Grupo Banco Mundial el día 2 de abril 2020 para cubrir las necesidades de inversiones elegibles por un plazo de hasta 2 años y por un valor total de 20 millones de USD. El Convenio de Préstamo fue firmado el 5 de abril de 2020, fecha en la que entró en vigor dicho préstamo. El prestatario es la República del Ecuador, representada por el Ministerio de Economía y Finanzas (MEF), mientras que la responsabilidad de implementar el Proyecto es del MSP. Dado que el conjunto de EESS que serán dotados de EPPs y de equipamiento médico, así como el detalle de dichas intervenciones se determinarán durante la fase de implementación, en línea con los requerimientos del Estándar Ambiental y Social 1 del BM se identificó la necesidad de desarrollar un marco (versus un plan de gestión específico) para la adecuada gestión A&S del Proyecto. Cada EESS deberá adoptar e implementar los protocolos estandarizados de gestión ASSS descritos en este MGAS, los cuales deberán ser adaptados al contexto de cada uno de los EESS a intervenir. 3. OBJETIVOS El objetivo general del MGAS consiste en proporcionar lineamientos que guíen el desarrollo de planes y programas de gestión que aseguren un adecuado manejo ASSS de las actividades que serán financiadas por el Proyecto; con el fin de evitar, minimizar y gestionar de manera adecuada los impactos ASSS previstos y prevenir los riesgos a la salud del personal sanitario y de las comunidades. Los objetivos específicos del MGAS son: a. Evaluar las intervenciones a implementarse en cada EESS a intervenir por el Proyecto e identificar los riesgos e impactos ASSS específicos correspondientes. b. En base al análisis anterior, adoptar e implementar los siguientes protocolos estandarizados de gestión ASSS:  Plan de Gestión ASSS general  Plan de Gestión de Desechos Sanitarios (PGDS)  Protocolo de control y gestión de infecciones  Protocolo para la manipulación y disposición final de cadáveres con antecedentes de COVID-19  Preparación y respuesta ante contingencias/emergencias  Mecanismo de Atención de Quejas y Reclamos  Procedimiento de Gestión Laboral (PGL) 3  Plan de Pueblos Indígenas 4. DESCRIPCIÓN DEL PROYECTO El Proyecto COVID-19 busca apoyar el plan estratégico del Gobierno para prevenir y responder a la amenaza planteada por el COVID-19 y fortalecer el sistema nacional de salud pública. Para ello, el objetivo de Desarrollo del Proyecto es prevenir y responder a la amenaza de COVID-19 y fortalecer la preparación de los sistemas nacionales de salud pública. El objetivo de Desarrollo del Proyecto se encuentra alineado con la cadena de resultados incluida en el Programa de Preparación y Respuesta Estratégica (SPRP) de COVID-19. Las actividades específicas financiadas por el Proyecto contribuyen a la implementación de la estrategia general del Gobierno de Ecuador para: (i) abordar rápidamente la emergencia de COVID- 19 identificando, aislando y brindando atención a los pacientes con COVID-19 para minimizar la propagación de la enfermedad, la morbilidad y la mortalidad; (ii) implementar campañas de comunicación efectivas para la concientización y educación masiva de la población y lineamientos para que los profesionales de la salud se preparen para abordar la emergencia COVID-19; y (iii) fortalecer la capacidad a corto y largo plazo del sistema de salud pública para proporcionar cuidados intensivos El diseño del Proyecto COVID-19 incluye los siguientes componentes: 1. Componente 1: Apoyo al Programa Nacional para responder a la pandemia. Este componente incluye 2 subcomponentes y financia la estrategia nacional de comunicación y equipamiento, dispositivos médicos y no médicos y servicios de consultoría y no consultoría. a. Subcomponente 1.1 Apoyar la estrategia de comunicación nacional para controlar la propagación de COVID-19. b. Subcomponente 1.2 Fortalecer aspectos críticos de la prestación de servicios de salud para hacer frente a la mayor demanda de servicios de salud provocada por la pandemia de COVID-19. 2. Componente 2: Gestión y monitoreo del proyecto. Este componente financia: (i) el personal y los costos operativos de la Unidad de Gestión del Proyecto (UGP) en el MSP; (ii) el monitoreo e implementación del proyecto, así como la elaboración de los informes; y (iii) las actividades de asistencia técnica según sea necesarias, incluyendo la recolección de datos. En relación al subcomponente 1.2, este financia el fortalecimiento de los servicios de salud pública, equipando servicios médicos esenciales, principalmente las Unidades de Cuidados Intensivos (UCIs) con el objetivo de incrementar la capacidad del sistema de salud pública para dar respuesta al COVID-19, así como la adquisición y distribución de EPPs para personal médico de los EESS a nivel 4 nacional. Este subcomponente aumentará la disponibilidad de salas de aislamiento y áreas ambulatorias para la detección y disminuirá las necesidades inmediatas del sistema de salud de insumos y dispositivos médicos para tratar casos de pacientes en estado crítico afectados por la emergencia COVID-19, promoviendo el uso de tecnologías climáticamente inteligentes cuando sea posible. Se considerarán las adquisiciones y la movilización de equipos con eficiencia energética. Bajo este subcomponente no se financiarán obras civiles3. La gama de equipos insumos y materiales a adquirir es bastante amplia, incluyendo: 1. Instrumentos como: termómetros, laringoscopios, etc. 2. Equipos y dispositivos médicos como: monitores de signos vitales, respiradores, desfibriladores, ecógrafos, Electroencefalógrafos, electrocardiógrafos, Unidad de rayos X digital, etc. 3. Muebles de oficina (armarios, vitrinas, sillas, escritorios) y atención a pacientes (camillas, camas para UCIs), etc. 4. Equipos de Protección Personal para el personal de los EESS (monogafas, mascarillas, zapatones, gorros, caretas, trajes antifluidos, etc.). El proyecto no financiará la adquisición de: ambulancias, autoclaves, incineradores, o agentes reactivos. Asimismo, el proyecto no intervendrá en laboratorios, centros de cuarentena o aislamiento, centros de vivienda asistida, u otros; solo en establecimientos de salud. No se prevé la adquisición de facilidades o terrenos públicos o privados para el desarrollo de las intervenciones. Se consideran los siguientes criterios de exclusión de las intervenciones:  Que impliquen obras civiles4.  Que impliquen la adquisición de terrenos.  De riesgo ASSS alto o substancial.  Que impliquen la adquisición de equipos de tratamiento de desechos peligrosos, tales como autoclaves e incineradores.  De equipamiento de instalaciones distintas a hospitales (laboratorios, centros de cuarentena, etc.). Tomando en cuenta lo anterior, el Proyecto ha sido clasificado como de riesgo Moderado de acuerdo al MAS del BM:  Clasificación de riesgo ambiental: tomando en cuenta que no se prevén obras civiles y los impactos del proyecto se basan principalmente en garantizar la salud y seguridad de 3 Más allá de las adecuaciones/refracciones internas que puedan ser necesarias para albergar y conectar los equipos a adquirir. 4 Más allá de aquellas obras de readecuación interior que pudiesen ser necesarias para albergar el nuevo equipo a adquirir. 5 trabajadores comprometidos en actividades del proyecto, y en gestionar de manera adecuado los desechos peligrosos generados, la calificación de riesgo ambiental es Moderada.  Clasificación de riesgo social: en cuanto al riesgo social, se debe considerar que el proyecto no contempla adquisiciones de tierra, reasentamientos o intervención en territorios de pueblos o nacionalidades indígenas, por lo cual, en ese aspecto, presenta un grado menor de sensibilidad, sin embargo, se realizará la adquisición de equipamiento biomédico, equipos de protección personal para mejorar la capacidad resolutiva de los establecimientos de salud pertenecientes a esta Cartera de Estado, para ello es necesario seguir protocolos específicos para la gestión de los desechos peligrosos, cumplir con los estándares de bioseguridad con el propósito de que todo el personal de salud se encuentre protegido al riesgo biológico expuesto, se considera que el riesgo es sustancial. Además de lo anterior, el proyecto contempla también un programa alineado a la estrategia de comunicación nacional para controlar la propagación de COVID-19. 5. MARCO REGULATORIO 5.1. Normas Ambientales Nacionales Constitución De La Republica Del Ecuador5, Registro Oficial 449 de 20 de octubre 2008 El Ecuador es un Estado constitucional de derechos y justicia, social, democrático, soberano, independiente, unitario, intercultural, plurinacional y laico. Se organiza en forma de república y se gobierna de manera descentralizada. Art. 14.- Se reconoce el derecho de la población a vivir en un ambiente sano y ecológicamente equilibrado, que garantice la sostenibilidad y el buen vivir, sumak kawsay. Se declara de interés público la preservación del ambiente, la conservación de los ecosistemas, la biodiversidad y la integridad del patrimonio genético del país, la prevención del daño ambiental y la recuperación de los espacios naturales degradados. Art. 264.- Los gobiernos municipales tendrán las siguientes competencias exclusivas sin perjuicio de otras que determine la ley: 4. Prestar los servicios públicos de agua potable, alcantarillado, depuración de aguas residuales, manejo de desechos sólidos, actividades de saneamiento ambiental y aquellos que establezca la ley. Código Orgánico Del Ambiente (COA)6. Registro Oficial Suplemento 983 de 12-de abril 2017 (Ecuador) Las disposiciones de este Código regularán los derechos, deberes y garantías ambientales contenidos en la Constitución, así como los instrumentos que fortalecen su ejercicio, los que deberán asegurar la sostenibilidad, conservación, protección y restauración del ambiente, sin perjuicio de lo que establezcan otras leyes sobre la materia que garanticen los mismos fines. 5 https://www.oas.org/juridico/PDFs/mesicic4_ecu_const.pdf 6 https://www.ambiente.gob.ec/wp-content/uploads/downloads/2018/01/CODIGO_ORGANICO_AMBIENTE.pdf 6 Las normas contenidas en este Código, así como las reglamentarias y demás disposiciones técnicas vinculadas a esta materia, son de cumplimiento obligatorio para todas las entidades, organismos y dependencias que comprenden el sector público, personas naturales y jurídicas, comunas, comunidades, pueblos, nacionalidades y colectivos, que se encuentren permanente o temporalmente en el territorio nacional. El COA (Código Orgánico Ambiental), establece los principios y lineamientos ambientales que orienten las políticas públicas del Estado. La política nacional ambiental deberá estar incorporada obligatoriamente en los instrumentos y procesos de planificación, decisión y ejecución, a cargo de los organismos y entidades del sector público; regular las actividades que generen impacto y daño ambiental, a través de normas y parámetros que promuevan el respeto a la naturaleza, a la diversidad cultural, así como a los derechos de las generaciones presentes y futuras, además buscar garantizar la participación de las personas de manera equitativa en la conservación, protección, restauración y reparación integral de la naturaleza, así como en la generación de sus beneficios; define las atribuciones de la Autoridad Ambiental Nacional como entidad rectora de la política ambiental nacional, las competencias ambientales de los Gobiernos Autónomos Descentralizados y la implementación del Sistema Nacional Descentralizado de Gestión Ambiental. Artículo 23: indica que el Ministerio del Ambiente será la Autoridad Ambiental Nacional y en esa calidad le corresponde la rectoría, planificación, regulación, control, gestión y coordinación del Sistema Nacional Descentralizado de Gestión Ambiental. Artículo 237: establece que todo generador y gestor de residuos y desechos peligrosos y especiales, deberán obtener la autorización administrativa de conformidad con los procedimientos y requisitos establecidos en la norma secundaria. Y de la misma manera establece que, la transferencia de residuos y desechos peligrosos y especiales entre las fases de gestión establecidas será permitida bajo el otorgamiento de la autorización administrativa y su vigencia según corresponda, bajo la observancia de las disposiciones contenidas en el mencionado Código. Código Orgánico De Organización Territorial Autonomía y Descentralización (COOTAD), Registro Oficial Suplemento Nº 303 de 19 de octubre 20107 Este Código establece la organización político-administrativa del Estado ecuatoriano en el territorio: el régimen de los diferentes niveles de gobiernos autónomos descentralizados y los regímenes especiales, con el fin de garantizar su autonomía política, administrativa y financiera. Además, desarrolla un modelo de descentralización obligatoria y progresiva a través del sistema nacional de competencias, la institucionalidad responsable de su administración, las fuentes de financiamiento y la definición de políticas y mecanismos para compensar los desequilibrios en el desarrollo territorial. 7 https://www.defensa.gob.ec/wp-content/uploads/downloads/2016/01/dic15_CODIGO-ORGANICO-DE- ORGANIZACION-TERRITORIAL-COOTAD.pdf 7 Art. 55.- Competencias exclusivas del gobierno autónomo descentralizado municipal. - Los gobiernos autónomos descentralizados municipales tendrán las siguientes competencias exclusivas sin perjuicio de otras que determine la ley; d) Prestar los servicios públicos de agua potable, alcantarillado, depuración de aguas residuales, manejo de desechos sólidos, actividades de saneamiento ambiental y aquellos que establezca la ley; Decreto Nº 752-2019. Reglamento al Código Orgánico del Ambiente8. Reglamento desarrolla y estructura la normativa necesaria para dotar de aplicabilidad a lo dispuesto en el Código Orgánico del Ambiente. Constituye normativa de cumplimiento obligatorio para todas las entidades, organismos y dependencias que comprenden el sector público central y autónomo descentralizado, personas naturales y jurídicas, comunas, comunidades, pueblos, nacionalidades y colectivos, que se encuentren permanente o temporalmente en el territorio nacional. El reglamento contiene siete libros, que corresponden a cada uno de los libros del Código Orgánico del Ambiente: 1. Régimen institucional 2. Patrimonio natural 3. Calidad ambiental 4. Cambio climático 5. Zona marino-costera 6. Incentivos ambientales 7. De la reparación integral de daños ambientales y régimen sancionador Art. 625. Obtención del Registro de Generador de Desechos Peligrosos y/o Especiales. - Los proyectos, obras o actividades nuevas y en funcionamiento, que se encuentren en proceso de regularización ambiental para la obtención de una licencia ambiental; y que generen o proyecten generar residuos o desechos peligrosos y/o especiales deberán obtener el registro de generador de residuos o desechos peligrosos y/o especiales de forma paralela con la licencia ambiental. Acuerdo Ministerial No. 1849. 2013. Reglamento de Jornada de Trabajo en Red Pública Integral de Salud.  Establece las normas y procedimientos que permitan aplicar la jornada especial de trabajo para los profesionales de la salud que laboran en los establecimientos de la Red Pública Integral de Salud, RPIS, e Instituciones Médicas de naturaleza pública, precautelando la continuidad, equidad y optimización del servicio, así como la protección de la salud y la seguridad de las y los servidores públicos. 8 http://apel.ec/biblioteca/decreto-752-2019-reglamento-al-codigo-organico-del-ambiente/ 8  Reglamenta las “jornadas especiales de trabajo”, establece horarios de equipos de atención de salud en áreas urbanas y rurales, horarios de atención hospitalaria, para trasplantes, entre otros. Ministerio de Salud Pública. 2017. Manual de Bioseguridad para EESS9  Incluye un conjunto de medidas y lineamientos para prevenir y reducir los riesgos de accidentes por contacto biológico en todos los ambientes de los servicios de salud; así como, establecer mecanismos y acciones que permitan la aplicación inmediata de las medidas de bioseguridad en los mismos.  El manual es de aplicación a todos los establecimientos de salud del Sistema Nacional de Salud Acuerdo Interministerial No. 0323-2019: Reglamento de Gestión de Desechos Generados en EESS10  Describe a los desechos sanitarios como “Son desechos infecciosos que contienen patógenos y representan riesgo para la salud humana y el ambiente, es decir, son aquellos que cuentan con característica de peligrosidad biológico-infecciosa”. Estos se subdividen en (i) biológico- infeccioso, (ii) cortopunzante, y (iii) anatomopatológicos.  Establece que la gestión integral de residuos cubre tanto la gestión interna (clasificación, acondicionamiento, recolección, almacenamiento, transporte, e inactivación), como externa (recolección, transporte, almacenamiento, eliminación o disposición final) de los mismos, y presenta consideraciones generales de ambas gestiones.  Indica que la Autoridad Ambiental Nacional (AAN) realizará la vigilancia, control y seguimiento a la gestión interna y externa de los residuos y desechos generados por los EESS, sin perjuicio de las acciones que le corresponda a la Autoridad Sanitaria Nacional (ASN) en el ámbito de sus competencias, así como de las acciones que les corresponda a los Gobiernos Autónomos Descentralizados (GADs) Metropolitanos y Municipales como responsables de la prestación del servicio para el manejo de residuos y desechos no peligrosos y sanitarios. Los GADs que ejecuten lo dispuesto en el párrafo anterior a través de gestores ambientales o prestadores de servicios, serán responsables del servicio brindado; sin perjuicio de las acciones legales que correspondan a cada uno de ellos por el incumplimiento a la normativa vigente.  Alternativas de eliminación o disposición final: los desechos biológico-infecciosos y cortopunzantes se tratarán mediante procesos autorizados por la AAN a través de la autorización administrativa ambiental. En el caso de eliminación por inactivación, los desechos se considerarán no peligrosos y podrán ser dispuestos en los rellenos sanitarios, cumpliendo con la normativa ambiental vigente. Se podrá considerar también como una alternativa, la disposición de desechos biológico-infecciosos y cortopunzantes en celdas diferenciadas que 9 http://hospitalgeneralchone.gob.ec/wp-content/uploads/2018/03/Manual-de-Bioseguridad-02-2016-1.pdf 10https://www.controlsanitario.gob.ec/wp-content/uploads/downloads/2019/04/Acuerdo-Ministerial- 323_Reglamento-para-la-gesti%C3%B3n-integral-de-los-residuos-y-desechos-generados-en-los-establecimientos-de- salud.pdf 9 cuenten con la autorización administrativa ambiental respectiva, es decir un permiso para la gestión de desechos peligrosos o especiales, cumpliendo con la normativa ambiental vigente. Acuerdo Ministerial No. 00036-2019: Manual de Gestión Interna de los Residuos y Desechos generados en los Establecimientos de Salud11  Proporciona lineamientos para que los EESS del Sistema Nacional de Salud realicen una gestión eficiente de los distintos tipos de desechos, generando planes en los que se defina la gestión interna de estos, de tal forma que todo establecimiento, independiente de su nivel de complejidad o situación geográfica, cuente con las facilidades necesarias para brindar una atención de calidad y segura.  Incluye lineamientos para: Clasificación, acondicionamiento y almacenamiento primario de desechos (incluyendo desechos bioinfecciosos); recolección y transporte interno; almacenamiento intermedio; inactivación de desechos; almacenamiento final; Limpieza y desinfección en la gestión de los desechos; Acciones mínimas para la atención de accidentes relacionadas con desechos sanitarios; etc. Comité de Operaciones de Emergencia Nacional (COE) - Protocolo de manejo de desechos generados ante evento coronavirus COVID-19 - Versión 4 (20MAR2020) 12  Presenta disposiciones esenciales para la recolección, transporte, tratamiento y/o disposición final de desechos generados ante el evento coronavirus COVID-19.  Establece que los desechos generados por la atención de pacientes sospechosos y confirmados de C19 deberán ser manejados como desechos sanitarios según lo dispuesto en el Reglamento de Gestión de Desechos Generados en EESS.  Además, estos desechos deberán ser identificados como “desechos COVID-19”.  Aquellos GADs que no brinden el servicio de recolección y transporte para este tipo de desechos, podrán realizar convenios con Gestores Ambientales o con GADs que cuenten con el permiso ambiental respectivo, para poder brindar este servicio.  Para los procesos de tratamiento y/o eliminación de los desechos se aplicarán procesos de desinfección a través de autoclave o incineración. En los casos en los que el GAD Municipal no cuente con mencionados tratamientos, podrán realizar convenios con gestores ambientales o con GADs que cuenten el permiso ambiental respectivo y la capacidad técnica necesaria para ejecutar dicho proceso. Mesa de Trabajo Técnica 2: Protocolo para la manipulación y disposición final de cadáveres con antecedente y presunción COVID-19 Hospitalario V.4.13  Establece el protocolo para manipulación y disposición final de cadáveres con antecedente y presunción COVID-19. Los cadáveres deberán ser cremados o inhumados de manera 11 https://aplicaciones.msp.gob.ec/salud/archivosdigitales/documentosDirecciones/dnn/archivos/AC00036-2019.pdf 12 http://www.calidadsalud.gob.ec/wp-content/uploads/2020/04/MTT1-PRT-002-VERSIO%CC%81N-4-PROTOCOLO- MANEJO-DE-DESECHOS-COVID-19.pdf 13https://www.salud.gob.ec/wp-content/uploads/2020/04/Protocolo-para-manipulacion-disposicion-final-cadaveres- antecedente-presuncion-COVID-19-Hospitalario.pdf 10 inmediata (sin ceremonias) por las instituciones que brinden los servicios correspondientes.  Indica que en el caso de que la capacidad de almacenamiento de la morgue del EESS o su equivalente sea superada, se deberán implementar centros temporales de acopio de cadáveres, coordinados por el Ministerio de Salud Pública (MSP) y gestionados por los GADs  Establece EPPs e insumos para el tratamiento de cadáveres  Se incluyen lineamientos generales para inhumaciones colectivas de cadáveres con antecedente o presunción covid-19 Protocolo para validación de Infraestructuras para Atención casos de Aislamiento o atención Médica Intermedia (Extensión Hospitalaria). 202014  Señala a los GADs como entes responsables de la verificación de condiciones físicas- estructurales para el uso de infraestructuras como extensiones hospitalarias  Brinda lineamientos generales y específicos que deberán cumplir las infraestructuras de extensiones hospitalarias Política de post consumo de equipos electrónicos en desuso. Acuerdo Ministerial 190. Enero 201315.  Establece los lineamientos de política post consumo al respecto de la gestión de Equipos Eléctricos y Electrónicos en Desuso en el territorio nacional, en base de la legislación ambiental aplicable y las capacidades nacionales de manejo, así como considerando la tendencia internacional en cuanto a la gestión ambiental racional.  La disposición final es aplicable solamente en casos donde no exista tecnología para el aprovechamiento y valorización o tratamiento nacional o internacional de los equipos. La política prohíbe la disposición final de equipos eléctricos y electrónicos en desuso que sean factibles de ser reciclados o tratados fuera del país, bajo condiciones ambientalmente amigables. De la misma manera se prohíbe la incineración de equipos eléctricos y electrónicos en desuso o sus componentes o elementos constitutivos. Lineamientos de prevención y control para casos sospechosos o confirmados de SARS CoV- 2/COVID-19. Versión 0.2.16  De aplicación para todos los trabajadores de salud del Ministerio de Salud Pública y para la Red Pública Integral y Red Privada Complementaria de Salud.  Los Hospitales de respuesta para SARS CoV 2 / COVID-19, del MSP de las nueve coordinaciones zonales, aplican la herramienta desarrollada por la DNCSS, para monitorear el cumplimiento de los "Lineamientos de prevención y control para casos 14 https://www.derechoshumanos.gob.ec/wp-content/uploads/2020/03/Protocolo-para-validacio%CC%81n-de- infraestructuras-para-atencio%CC%81n-de-casos-de-aislamiento-o-atencio%CC%81n-me%CC%81dica-intermedia- extensio%CC%81n-hospitalaria.pdf 15 https://www.ambiente.gob.ec/wp-content/uploads/downloads/2018/08/Acuerdo-190-2013-Post-Consumo-Equipos- Electricos.pdf 16 https://almacenamiento.msp.gob.ec/index.php/s/FJIz4NuyJoOX80K 11 sospechosos o confirmados de SARS CoV-2/COVID-19", instrumento que permite a los establecimientos de salud identificar oportunidades de mejora, activar al Comité Técnico Hospitalario de Prevención y Control de Infecciones y ejecutar planes de acción preventivos/correctivos según corresponda. Directrices para la prevención y protección de los trabajadores y servidores públicos frente al coronavirus (COVID-19) dentro de los espacios laborales (14MAR2020)17. Este documento contiene las directrices que permitirán prevenir el contagio por coronavirus (COVID-19) dentro de los espacios laborales y, proteger a la población laboral en los casos sospechosos, probables y confirmados de coronavirus (COVID-19), debidamente certificados por el Ministerio de Salud Pública. Es de aplicación obligatoria para el sector público ( trabajadores y funcionarios públicos) Especifica consideraciones generales como modo de trasmisión, periodo de incubación, signos y síntomas, asi también emite directrices para la definición de casos sospechosos, probables y confirmados, del mismo modo actividades de investigación y notificación del personal positivo a COVID-19. Como instrumento de vigilancia individual y colectiva de la infección por coronavirus (COVID-19) en el ámbito laboral. Normas sobre el uso de EPPs por parte del personal de salud  Memorando Nro. MSP-MSP-2020-0161-M del 10 de marzo de 2020: dispone textualmente lo siguiente: “(...) todas las Coordinaciones Zonales a través del departamento de salud ocupacional realizar el control, supervisión, seguimiento y monitoreo del uso adecuado de los equipos de prendas de protección a todo el personal de salud que realiza atención directa al paciente en los diferentes establecimientos de salud del primero, segundo y tercer nivel de atención. Adicionalmente se solicita remitir informe técnico los lunes de cada semana, de los controles realizados con la justificación respectiva”.  Memorando Nro. MSP-SNPSI-2020-0268-M del 13 de marzo de 2020: la Subsecretaria Nacional de Promoción de la Salud e Igualdad emite los lineamientos sobre control, supervisión, seguimiento y monitoreo del uso adecuado de equipos de protección personal, así como capacitación y procedimientos de bioseguridad. Acuerdo Ministerial 026: Procedimientos para Registro de generadores de desechos peligrosos, Gestión de desechos peligrosos previo al licenciamiento ambiental, y para el transporte de materiales peligrosos18 Art. 1.- Toda persona natural o jurídica, pública o privada, que genere desechos peligrosos deberá registrarse en el Ministerio del Ambiente, de acuerdo con el procedimiento de registro de generadores de desechos peligrosos determinado en el Anexo A. 17 http://www.trabajo.gob.ec/wp-content/uploads/2020/03/DIRECTRICES-LABORALES-CORONAVIRUS-FINAL.pdf 18 http://suia.ambiente.gob.ec/documents/10179/249439/AM+026++registro+generadores+desechos+peligrosos_gesti %C3%B3n+y+transporte.pdf/b4c082ef-3816-46d5-83fd-8867aa297352 12 Art. 2.- Toda persona natural o jurídica, pública o privada, nacional o extranjera que preste los servicios para el manejo de desechos peligrosos en sus fases de gestión: reuso, reciclaje, tratamiento biológico, térmico, físico, químico y para desechos biológicos; coprocesamiento y disposición final, deberá cumplir con el procedimiento previo al licenciamiento ambiental para la gestión de desechos peligrosos descrito en el Anexo B. Art. 3.- Toda persona natural o jurídica, pública o privada, nacional o extranjera que preste los servicios de transporte de materiales peligrosos, deberá cumplir con el procedimiento previo al licenciamiento ambiental y los requisitos descritos en el anexo C. Acuerdo Ministerial 142: Listados Nacionales de Sustancias Químicas Peligrosas, Desechos Peligrosos y Especiales 19 Art. 1.- Serán consideradas sustancias químicas peligrosas, las establecidas en el Anexo A del presente acuerdo. Art. 2.- Serán considerados desechos peligrosos, los establecidos en el Anexo B del presente acuerdo. Art. 3.- Serán considerados desechos especiales los establecidos en los Anexo C del presente acuerdo. Se deberá establecer si alguna sustancia empleado en el proceso productivo o los desechos generados encajan en los listados expuestos en los mencionados anexos. Otras normas relevantes:  Ministerio de Salud Pública. Febrero 2020. Lineamientos operativos de respuesta frente a coronavirus covid-19. https://www.salud.gob.ec/wp-content/uploads/2020/03/lineamiento-operativo- coronavirus-FINAL_02-2020.pdf  Ministerio de Salud Pública. Marzo 2020. Lineamientos para el servicio de atención pre- hospitalaria por posible evento de salud pública de importancia internacional – ESPII. https://www.salud.gob.ec/wp-content/uploads/2020/03/LO_APH-COVID-19Vf.pdf  La Ley Orgánica de Transparencia y Acceso a la Información Pública – LOTAIP, fue promulgada en el Suplemento del Registro Oficial No. 337 del 18 de mayo del 2004. https://www.dpe.gob.ec/wp-content/dpedocumentoslotaip/LOTAIPyReglamento- 2015.pdf 5.2. Normativa de Seguridad y Salud Ocupacional. La Constitución de la República de Ecuador20, establece:  El Art. 226 señala: “Las instituciones del Estado, sus organismos, dependencias, las servidoras o servidores públicos y las personas que actúen en virtud de una potestad estatal 19 https://www.gob.ec/sites/default/files/regulations/2018-09/Documento_Listado-desechos-sustancias-peligrosas- 142.pdf 20 https://www.oas.org/juridico/PDFs/mesicic4_ecu_const.pdf 13 ejercerán solamente las competencias y facultades que les sean atribuidas en la Constitución y la ley. Tendrán el deber de coordinar acciones para el cumplimiento de sus fines y hacer efectivo el goce y ejercicio de los derechos reconocidos en la Constitución.” El Art. 227 puntualiza: “La administración pública constituye un servicio a la colectividad que se rige por los principios de eficacia, eficiencia, calidad, jerarquía, desconcentración, descentralización, coordinación, participación, planificación, transparencia y evaluación.” El Art. 326, contempla: “El derecho al trabajo se sustenta en los siguientes principios: 4 (...) 5. Toda persona tendrá derecho a desarrollar sus labores en un ambiente adecuado y propicio, que garantice su salud, integridad, seguridad, higiene y bienestar. (…)  Artículo 326.- El derecho al trabajo se sustenta en los siguientes principios: numeral 5.- “Toda persona tendrá derecho a desarrollar sus labores en un ambiente adecuado y propicio, que garantice su salud, integridad, seguridad, higiene y bienestar”.  El Art. 389 reconoce: “El Estado protegerá a las personas, las colectividades y la naturaleza frente a los efectos negativos de los desastres de origen natural o antrópico mediante la prevención ante el riesgo, la mitigación de desastres, la recuperación y mejoramiento de las condiciones sociales, económicas y ambientales, con el objetivo de minimizar la condición de vulnerabilidad. (...)” LEY ORGÁNICA DEL SERVICIO PÚBLICO21 La Ley Orgánica de Servicio Público, LOSEP, es una ley que regula cómo funciona la administración del talento humano en el sector público en Ecuador. Se aplica sobre todas las instituciones del sector público, incluyendo todas las funciones del Estado, todos los niveles de gobierno, todas las empresas públicas y toda la banca pública. El Art. 23, literal l), determina:  “Derechos de las servidoras y los servidores públicos. - Son derechos irrenunciables de las servidoras y servidores públicos: (…) l) Desarrollar sus labores en un entorno adecuado y propicio, que garantice su salud, integridad, seguridad, higiene y bienestar;”  El Art. 25, literal b), contempla: “Las jornadas de trabajo para las entidades, instituciones, organismos y personas jurídicas señaladas en el artículo 3 de esta Ley podrán tener las siguientes modalidades: (…) b) Jornada Especial: Es aquella que por la misión que cumple la institución o sus servidores, no puede sujetarse a la jornada única y requiere de jornadas, horarios o turnos especiales; debiendo ser fijada para cada caso, observando el principio de continuidad, equidad y optimización del servicio, acorde a la norma que para el efecto emita el Ministerio del Trabajo. (…) Las instituciones que, en forma justificada, requieran que sus servidoras o sus servidores laboren en diferentes horarios a los establecidos en la jornada ordinaria, deben obtener la aprobación del Ministerio del Trabajo. (…)” 21 https://www.educacionsuperior.gob.ec/wp-content/uploads/downloads/2014/09/LOSEP.pdf 14 La Decisión 584, Instrumento Andino de Seguridad y Salud en el Trabajo22, El Instrumento Andino de Seguridad y Salud en el Trabajo tiene por objeto promover y regular las acciones que se deben desarrollar en los centros de trabajo de los Países Miembros de la Comunidad Andina a fin de disminuir o eliminar los daños a la salud del trabajador, mediante la aplicación de medidas de control y el desarrollo de las actividades necesarias para la prevención de riesgos derivados del trabajo.  Artículo 1.- literal i.- Equipos de protección personal: “Los equipos específicos destinados a ser utilizados adecuadamente por el trabajador para que le protejan de uno o varios riesgos que puedan amenazar su seguridad o salud en el trabajo”.  Artículo 11.- “En todo lugar de trabajo se deberán tomar medidas tendientes a disminuir los riesgos laborales. Estas medidas deberán basarse, para el logro de este objetivo, en directrices sobre sistemas de gestión de la seguridad y salud en el trabajo y su entorno como responsabilidad social y empresarial”. Literal c.- “Combatir y controlar los riesgos en su origen, en el medio de transmisión y en el trabajador, privilegiando el control colectivo al individual. En caso de que las medidas de prevención colectivas resulten insuficientes, el empleador deberá proporcionar, sin costo alguno para el trabajador, las ropas y los equipos de protección individual adecuados”. El Código de Trabajo23, Regula las relaciones entre empleadores y trabajadores y se aplican a las diversas modalidades y condiciones de trabajo  Artículo 410.- sobre las obligaciones respecto de la prevención de riesgos. - establece: “Los empleadores están obligados a asegurar a sus trabajadores condiciones de trabajo que no presenten peligro para su salud o su vida”. El Reglamento de Seguridad y Salud de los Trabajadores Decreto Ejecutivo 239324, Define las obligaciones de empleadores y trabajadores en el ambiento de seguridad y salud ocupacional.  Artículo 11.- Sobre las obligaciones de los empleadores, numeral 2, establece: “Adoptar las medidas necesarias para la prevención de los riesgos que puedan afectar a la salud y al bienestar de los trabajadores en los lugares de trabajo de su responsabilidad”.  Art. 66.- De los riesgos biológicos.1, establece: “En aquellos trabajos en que se manipulen microorganismos o sustancias de origen animal o vegetal susceptibles de transmitir 22 https://oiss.org/wp-content/uploads/2018/12/decision584.pdf 23 http://www.trabajo.gob.ec/wp-content/uploads/downloads/2012/11/C%C3%B3digo-de-Tabajo-PDF.pdf 24 http://trabajo.gob.ec/wp-content/uploads/2012/10/DECRETO-EJECUTIVO-2393.-REGLAMENTO-DE-SEGURIDAD-Y- SALUD-DE-LOS-TRABAJADORES.pdf 15 enfermedades infectocontagiosas, se aplicarán medidas de higiene personal y desinfección de los puestos de trabajo, dotándose al personal de los medios de protección necesarios. Se efectuarán reconocimientos médicos específicos de forma periódica. En su caso, se utilizará la vacunación preventiva.”  Artículo 175.- Disposiciones Generales. - numeral 4: El empleador estará obligado a: a) “Suministrar a sus trabajadores los medios de uso obligatorio para protegerles de los riesgos profesionales inherentes al trabajo que desempeñan. b) Proporcionar a sus trabajadores los accesorios necesarios para la correcta conservación de los medios de protección personal, o disponer de un servicio encargado de la mencionada conservación. c) Renovar oportunamente los medios de protección personal, o sus componentes, de acuerdo con sus respectivas características y necesidades. d) Instruir a sus trabajadores sobre el correcto uso y conservación de los medios de protección personal, sometiéndose al entrenamiento preciso y dándole a conocer sus aplicaciones y limitaciones. e) Determinar los lugares y puestos de trabajo en los que sea obligatorio el uso de algún medio de protección personal”.  Artículo 176.- Ropa de trabajo. - Numeral 2: “La elección de las ropas citadas se realizará de acuerdo con la naturaleza del riesgo o riesgos inherentes al trabajo que se efectúan y tiempos de exposición al mismo”. Cláusula Décima Séptima (Prendas de Protección) de la Revisión del Décimo Primer Contrato Colectivo:  “El Ministerio de Salud Pública, entregará a las trabajadoras y trabajadores prendas de protección que requieran, de acuerdo con sus actividades y funciones, esto es en función de lo determinado por los Comité de Salud y Seguridad en el Trabajo, adquisiciones que se realizarán con la participación de los Comités afines y en caso de no existir estos se coordinará con las organizaciones sindicales.  Los / Las trabajadores que laboren en Rayos X, Técnicos y Auxiliares de Mantenimiento, Cobalto Terapia, Quirófanos, Áreas Críticas e Infecto contagiosas, recibirán todas las medidas de seguridad y las prendas de protección, de acuerdo con las normas internacionales y se les proveerá de dosímetro de bolsillo y la licencia personal de seguridad radiológica, emitido por el Ministerio de Electricidad y Energía Renovable ACUERDO MINISTERIAL Nro. MDT-2020-076 – MINISTERIO DE TRABAJO 25  El Art. 3 señala: “A fin de garantizar la salud de los trabajadores y servidores públicos, durante la emergencia sanitaria declarada; será potestad de la máxima autoridad institucional del sector público y/o del empleador del sector privado adoptar la implementación de teletrabajo emergente.” 25 http://www.trabajo.gob.ec/wp-content/uploads/2020/03/ACUERDO-MDT-2020-076-TELETRABAJO.pdf 16 5.3. Normativa Para Pueblos y Nacionalidades Indigenas, Afroecuatorianos, Montubios del Ecuador. Constitución de la República del Ecuador Art. 25.- Las personas tienen derecho a gozar de los beneficios y aplicaciones del progreso científico y de los saberes ancestrales. Derechos de las comunidades, pueblos y nacionalidades Art. 56.- Las comunidades, pueblos, y nacionalidades indígenas, el pueblo afroecuatoriano, el pueblo montubio y las comunas forman parte del Estado ecuatoriano. Art. 57.- Se reconoce y garantizará a las comunas, comunidades, pueblos y nacionalidades indígenas, de conformidad con la Constitución y con los pactos, convenios, declaraciones y demás instrumentos internacionales de derechos humanos, los siguientes derechos colectivos:(…) 8. Conservar y promover sus prácticas de manejo de la biodiversidad y de su entorno natural. El Estado establecerá y ejecutará programas, con la participación de la comunidad, para asegurar la conservación y utilización sustentable de la biodiversidad. 9. Conservar y desarrollar sus propias formas de convivencia y organización social, y de generación y ejercicio de la autoridad, en sus territorios legalmente reconocidos y tierras comunitarias de posesión ancestral. 12. Mantener, proteger y desarrollar los conocimientos colectivos; sus ciencias, tecnologías y saberes ancestrales; los recursos genéticos que contienen la diversidad biológica y la agrobiodiversidad; sus medicinas y prácticas de medicina tradicional, con inclusión del derecho a recuperar, promover y proteger los lugares rituales y sagrados, (…). Art. 58.- Para fortalecer su identidad, cultura, tradiciones y derechos, se reconocen al pueblo afroecuatoriano los derechos colectivos establecidos en la Constitución, la ley y los pactos, convenios, declaraciones y demás instrumentos internacionales de derechos humanos. Art. 59.- Se reconocen los derechos colectivos de los pueblos montubios para garantizar su proceso de desarrollo humano integral, sustentable y sostenible, […] y el respeto a su cultura, identidad y visión propia, de acuerdo con la ley. Art. 60 señala que los pueblos ancestrales, indígenas, afroecuatorianos y montubios podrán constituir circunscripciones territoriales para la preservación de su cultura. Reconoce a las comunas que tienen propiedad colectiva de la tierra, como una forma ancestral de organización territorial. Organización del territorio Art. 242.- El Estado se organiza territorialmente en regiones, provincias, cantones y parroquias rurales. Por razones de conservación ambiental, étnico-culturales o de población podrán constituirse regímenes especiales. Gobiernos autónomos descentralizados y regímenes especiales Art. 257.- En el marco de la organización político-administrativa podrán conformarse circunscripciones territoriales indígenas o afroecuatorianas, que ejercerán las competencias del gobierno territorial autónomo correspondiente, y se regirán por principios de interculturalidad, plurinacionalidad y de acuerdo con los derechos colectivos. 17 Art. 360.- El sistema garantizará, a través de las instituciones que lo conforman, la promoción de la salud, prevención y atención integral, familiar y comunitaria, con base en la atención primaria de salud; articulará los diferentes niveles de atención; y promoverá la complementariedad con las medicinas ancestrales y alternativas Art. 363.- El Estado será responsable de:(...) 4. Garantizar las prácticas de salud ancestral y alternativa mediante el reconocimiento, respeto y promoción del uso de sus conocimientos, medicinas e instrumentos(...). Ley Orgánica de Salud Art. 6.- Es responsabilidad del Ministerio de Salud Pública:(…) 26. Establecer políticas para desarrollar, promover y potenciar la práctica de la medicina tradicional, ancestral y alternativa; así como la investigación, para su buena práctica; De las medicinas tradicionales y alternativas Art. 189.- Los integrantes del Sistema Nacional de Salud respetarán y promoverán el desarrollo de las medicinas tradicionales, incorporarán el enfoque intercultural en las políticas, planes, programas, proyectos y modelos de atención de salud, e integrarán los conocimientos de las medicinas tradicionales y alternativas en los procesos de enseñanza - aprendizaje. Art. 190.- La autoridad sanitaria nacional promoverá e impulsará el intercambio de conocimientos entre los distintos agentes de las medicinas tradicionales, fomentará procesos de investigación de sus recursos diagnósticos y terapéuticos en el marco de los principios establecidos en esta Ley, protegiendo los derechos colectivos de los pueblos indígenas y negros o afroecuatorianos. Ley Orgánica de Participación Ciudadana La Constitución de la República consagra el derecho a la participación a los ciudadanas y ciudadanos, en forma individual y colectiva, participar de manera protagónica en la toma de decisiones, planificación y gestión de los asuntos de interés públicos. Art. 1 propicia, fomenta y garantiza los derechos de participación de las ciudadanas y los ciudadanos. Art. 3.- incentiva a la sociedad a emprender iniciativas para resolver sus problemas e incidir cuestiones que atañen al interés común. Art. 30 reconoce todas las formas de organización de la sociedad que contribuyan a la defensa de los derechos individuales y colectivos, y la gestión y resolución de problemas y conflictos. Art. 81 reconoce y garantiza el derecho colectivo a la consulta previa, libre e informada. Art. 82.- establece la consulta ambiental a la comunidad. Art. 83 norma la validación de los resultados de los procesos de consulta. Art. 84.- establece las veedurías ciudadanas como modalidades de control social de la gestión de lo público. Modelo de Atención integral de Salud- Familiar, Comunitario e Intercultural. El fortalecimiento del MAIS-FC implica por lo tanto definir e implementar estrategias que permitan incorporar el enfoque holístico de la salud de las culturas ancestrales y operativizar el enfoque 18 intercultural en los diferentes niveles de atención, Para lograrlo, se requiere, entre otras acciones, la formación y capacitación del recurso humano en el enfoque intercultural, generar actitudes y condiciones para garantizar una interacción con las y los usuarios respetando sus conocimientos y prácticas de salud, con la activa participación de los actores de la medicina ancestral y alternativa, que contribuyan a recuperar, fortalecer y potenciar sus saberes y prácticas en función de una atención integral. 5.4. Buenas Prácticas internacionales  Manejo de residuos en EESS: o OMS. Manejo seguro de residuos de establecimientos de salud. https://www.who.int/water_sanitation_health/medicalwaste/wastemanag/es/ o OMS. 19.03.2020. Agua, saneamiento, higiene y manejo de residuos para el COVID- 19. https://www.who.int/publications-detail/water-sanitation-hygiene-and- waste-management-for-covid-19 o OSHA. Orientación provisional para grupos de trabajadores específicos y sus empleadores. Trabajadores y empleadores de gestión de aguas residuales y desechos sólidos. https://www.osha.gov/SLTC/covid- 19/controlprevention.html#solidwaste o BM. Guías sobre medio ambiente, salud y seguridad para las plantas de manejo de residuos. https://www.ifc.org/wps/wcm/connect/4356c602-5945-4e41-a4e2- c4c3d00ccac5/0000199659ESes%2BWaste%2BManagement%2BFacilities%2Brev %2Bcc.pdf?MOD=AJPERES&CVID=jkD214r o BM. Guías sobre medio ambiente, salud y seguridad para instalaciones de atención sanitaria. https://www.ifc.org/wps/wcm/connect/c06b8583-b31d-4512-8644- fdb3b8705ff5/Healthcare_-_Spanish_-_Final- %2Brev%2Bcc.pdf?MOD=AJPERES&CVID=jqevF0a  Salud y Seguridad Ocupacional o OMS. 18.03.2020. Coronavirus: derechos, roles y responsabilidades de trabajadores de salud, incluyendo consideraciones clave de salud y seguridad ocupacional. https://www.who.int/publications-detail/coronavirus-disease- (covid-19)-outbreak-rights-roles-and-responsibilities-of-health-workers-including- key-considerations-for-occupational-safety-and-health o OMS. 19.03.2020. Guía para el análisis de riesgo y manejo de exposición de trabajadores de salud al COVID-19. https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/331496/WHO-2019-nCov- HCW_risk_assessment-2020.2-eng.pdf o OSHA. Orientación provisional para trabajadores y empleadores de trabajadores con mayor riesgo de exposición ocupacional. https://www.osha.gov/SLTC/covid- 19/controlprevention.html#healthcare 19 o OPS. 14.04.2020. Atención a los trabajadores de salud expuestos al nuevo coronavirus (COVID-19) en los establecimientos de salud. https://www.paho.org/en/documents/care-health-workers-exposed-new- coronavirus-covid-19-health-facilities o BM. Guías sobre medio ambiente, salud y seguridad para instalaciones de atención sanitaria. https://www.ifc.org/wps/wcm/connect/c06b8583-b31d-4512-8644- fdb3b8705ff5/Healthcare_-_Spanish_-_Final- %2Brev%2Bcc.pdf?MOD=AJPERES&CVID=jqevF0a  Uso de EPPs: o OMS. 27.02.2020. Guía en el uso racional de EPPs para la enfermedad del coronavirus. https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/331498/WHO- 2019-nCoV-IPCPPE_use-2020.2-eng.pdf o OMS. 06.04.2020. Asesoramiento sobre el uso de mascarillas en el contexto del COVID-19. https://www.who.int/publications-detail/advice-on-the-use-of-masks- in-the-community-during-home-care-and-in-healthcare-settings-in-the-context- of-the-novel-coronavirus-(2019-ncov)-outbreak o CDC. 16.03.2020. Estrategias para optimizar el suministro de protección ocular. https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/hcp/ppe-strategy/eye- protection.html o CDC. 16.03.2020. Estrategias para optimizar el suministro de mascarillas. https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/hcp/ppe-strategy/face-masks.html o CDC. 16.03.2020. Estrategias para optimizar el suministro de trajes de aislamiento. https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/hcp/ppe-strategy/isolation- gowns.html o CDC. 08.04.2020. Use equipo de protección personal al atender pacientes con sospecha o confirmación de coronavirus. https://www.cdc.gov/coronavirus/2019- ncov/downloads/A_FS_HCP_COVID19_PPE.pdf o OSHA. Equipos de Protección Personal (29 CFR 1910 Subparte I). https://www.osha.gov/laws-regs/regulations/standardnumber/1910/1910.132 o OPS. 20.03.2020. Presentación: Prevención y control de infecciones y nuevo coronavirus (COVID-19): precauciones estándar y uso de equipo de protección personal. https://www.paho.org/en/documents/presentation-infection- prevention-and-control-and-novel-coronavirus-covid-19-standard o OPS. 19.03.2020. Requisitos y especificaciones técnicas del equipo de protección personal para el nuevo coronavirus en entornos sanitarios. https://www.paho.org/en/documents/requirements-and-technical- specifications-personal-protective-equipment-ppe-novel  Prevención y control de infecciones o OMS. 19.03.2020. Control y prevención de infecciones en el caso de sospecha de infección por el coronavirus. https://www.who.int/publications-detail/infection- 20 prevention-and-control-during-health-care-when-novel-coronavirus-(ncov)- infection-is-suspected-20200125 o OMS. 2018. Manual Práctico para mejorar el control y la prevención de infecciones en EESS. https://www.who.int/infection-prevention/tools/core- components/facility-manual.pdf o OMS. 21.03.2020. Guía de prevención y control de infecciones para instalaciones de atención a largo plazo en el contexto de COVID-19. https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/331508/WHO-2019-nCoV- IPC_long_term_care-2020.1-eng.pdf o CDC. 31.03. 2020. Recomendaciones provisionales de prevención y control de infecciones para pacientes con enfermedad por coronavirus sospechada o confirmada en entornos de atención médica. https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/hcp/infection-control- recommendations.html?CDC_AA_refVal=https%3A%2F%2Fwww.cdc.gov%2Fcoro navirus%2F2019-ncov%2Finfection-control%2Fcontrol-recommendations.html  Manejo de Cadáveres: o OPS. 29.03.2020. Manejo de cadáveres en el contexto del nuevo coronavirus (COVID-19). https://www.paho.org/en/documents/dead-body-management- context-novel-coronavirus-covid-19  Uso de insumos para el tratamiento y prevención de la enfermedad o EPA. 09.04.2020. Lista N: desinfectantes para su uso contra el SARS-CoV-2. https://www.epa.gov/pesticide-registration/list-n-disinfectants-use-against-sars- cov-2 o OMS. 04.2020. Guía para la producción local de formulaciones para limpieza/lavado de manos. https://www.who.int/gpsc/5may/Guide_to_Local_Production.pdf 5.5. EAS relevantes del MAS A continuación, se presenta un breve análisis de los EAS del MAS relevantes al Proyecto (Tabla 2). Tabla 2: EAS relevantes del MAS Relevante Estándares ambientales y sociales Explicación S/N Los riesgos e impactos A&S del proyecto incluyen: gestión inadecuada de desechos sanitarios; incremento de riesgos de salud y seguridad ocupacional y de la comunidad; contaminación del medio ambiente y EAS 1: Evaluación y gestión de riesgos riesgos para la salud y la seguridad debido al uso inadecuado de EPPs, S e impactos ambientales y sociales productos de desinfección, cloro y otros subproductos peligrosos; riesgos por el inadecuado manejo y uso de tanques de oxígeno; entre otros. 21 Relevante Estándares ambientales y sociales Explicación S/N A fin de manejar de manera adecuada los riesgos señalados, los EES a intervenir deberán adoptar e implementar los diferentes protocolos contenidos en el presente Marco de Gestión Ambiental y Social (MGAS). Los protocolos señalados son aplicables a todos los EESS a intervenir, y presentan lineamientos de gestión y manejo específicos y con el nivel de detalle necesario para su implementación directa, motivo por el cual no se considera necesario que estos desarrollen planes de gestión o protocolos adicionales a los contenidos en el presente marco. Considerando que para la instalación, operación y mantenimiento de los equipos que se adquirirán y para el uso, gestión y desecho de los materiales e insumos, se requerirá personal, se deberá contar con un Procedimiento de Gestión Laboral, que asegure el cumplimiento de la legislación laboral nacional pertinente, así como los procedimientos y protocolos que el MSP disponga para su personal y EAS 2: Trabajo y condiciones contratistas, y que cubra los siguientes temas: legislación laboral S laborales aplicable, descripción del tipo de trabajadores o perfiles que se requerirán, mecanismos de contratación, condiciones adecuadas de salud y seguridad ocupacional (medidas de preparación y respuesta ante emergencias), Evaluación y gestión de los posibles principales riesgos laborales, responsabilidades y funciones de los encargados de la implementación del PGL, disponibilidad de mecanismos de presentación y resolución de reclamos y quejas para trabajadores. EAS 3: Eficiencia en el uso de los La gestión de desechos generados por atención en salud (incluyendo recursos y prevención y gestión de la sanitarios) y químicos de los EESS puede generar un impacto contaminación significativo en el medio ambiente de no contar con las medidas de S manejo adecuadas. Los requisitos para la mitigación adecuada de estos riesgos serán parte del MGAS, tal como se describe en el EAS1. EAS 4: Salud y seguridad en la Los desechos generados por atención salud y la exposición al COVID comunidad 19 tienen un alto potencial de transportar microorganismos que pueden infectar a la comunidad en general si no se gestionan S adecuadamente. Los requisitos para la mitigación adecuada de estos riesgos serán parte del MGAS, tal como se describe en el EAS 1. EAS 5: Adquisición de Tierras, Restricciones sobre el Uso de la Tierra y N NA Reasentamiento Involuntario EAS 6: Conservación de la biodiversidad y gestión sostenible de N NA los recursos naturales vivos EAS 7: Pueblos Si bien el proyecto, al ser fundamentalmente equipamiento para los indígenas/comunidades locales S establecimientos de salud, no incide o impacta directamente sobre tradicionales históricamente territorios de Pueblos y Nacionalidades Indígenas, afroecuatorianos 22 Relevante Estándares ambientales y sociales Explicación S/N desatendidas de áfrica subsahariana o montubios, es necesario que se considere, dentro de este estándar, el asegurar la inclusión y la no discriminación y acceso para los pueblos indígenas y otros grupos vulnerables, la disponibilidad de información de fácil entendimiento y culturalmente apropiada para los pueblos indígenas, y que se respeten sus creencias, valores culturales y prácticas medicinales ancestrales. Al respecto de este tema, se está preparando (por separado) un Plan de Pueblos Indígenas, que cuenta con lineamientos específicos para el tratamiento con la población afroecuatoriana, montubia e indígena, que se ha alineado a un protocolo de alcance nacional, que el 26 Ministerio de Salud ha aprobado. EAS 8: Patrimonio Cultural N NA EAS 9: Intermediarios financieros N NA Considerando que los componentes financiados del proyecto se enfocan en el equipamiento de determinados hospitales focalizados, como en la adquisición y distribución de EPPs para personal médico a los EESS del ámbito nacional, así como en apoyar la estrategia de comunicación nacional para controlar la propagación de COVID-19, se considerará como partes interesadas, al personal de los establecimientos de salud, según la estructura operativa del Ministerio de Salud. Es de vital importancia asegurar los mecanismos EAS 10: Participación de las partes de participación que estarán disponibles para divulgar información, interesadas y divulgación de la S como para recibir retroalimentación de las partes interesadas. Para información esto, se cuenta con un documento aparte, “Plan de Participación de las Partes Interesadas”, que contiene lo siguiente: Introducción; Breve resumen acercamientos previos con Partes Interesadas; Identificación y análisis de Partes Interesadas y grupos vulnerables y mecanismos diferenciados para llegar a esos grupos; Programa de participación de partes interesadas; Recursos y responsabilidades vinculados a la implementación del PPPI, Mecanismo de Atención a Quejas y Reclamos; Seguimiento y presentación de informes; Anexos 6. CONTEXTO AMBIENTAL Y SOCIAL 6.1. Contexto Ambiental 6.1.1. 0000000000000000000000. Las intervenciones de equipamiento médico del Proyecto se realizarán en los 16 EESS priorizados, todos ubicados en zonas urbanas o periurbanas (caso del Hospital Móvil No. 2). Todos se encuentran en ciudades consolidadas, fuera de hábitats naturales y sobre todo fuera y lejos de los 26 Eneste documento se presentará una breve reseña del protocolo, se podrá consultar el protocolo completo en el siguiente enlace: https://www.salud.gob.ec/wp-content/uploads/2020/08/PROTOCOLO-CON-PERTINENCIA- INTERCULTURAL-PARA-LA-PREVENCI%C3%93N-Y-ATENCI%C3%93N-DEL-COVID-19-EN-PUEBLOS-Y-NACIONALIDADES- IND%C3%8DGENAS-AFROECUATORIANOS-Y-MONTUBIOS-DEL-ECUADOR.pdf 23 límites de hábitats naturales críticos, en las regiones costera, insular y andina del país (Figura 1 y Tabla1). Ilustración 1. Ubicación de EESS a equipar con equipamiento médico Es importante destacar que el Hospital Móvil No. 2, no corresponde a un hospital fijo; por el contrario, este es una unidad móvil que se anexa a otros hospitales a nivel nacional con el fin de cubrir una sobre demanda de atención médica en los mismos. Debido a esto, la gestión ASSS de este hospital móvil se acoge a las medidas de gestión del hospital al cual se anexa. Actualmente, se encuentra anexado al Hospital de Alausí. 6.1.2. EESS a intervenir con dotación de EPPs La planificación territorial y la gestión de los servicios públicos establece 9 zonas planificadas, 140 distritos y 1134 circuitos. La organización territorial de la red de servicios de salud permite responder de manera adecuada a la realidad y necesidad de la población y activar los espacios de coordinación intersectorial y participación comunitaria en función al mejoramiento de la calidad de vida de la población. El MSP como autoridad sanitaria nacional homologó las tipologías de los establecimientos de salud por niveles de atención, con el fin de garantizar la capacidad resolutiva y continuidad requerida para dar respuesta a las necesidades y problemas de la población. 24 PRIMER NIVEL DE ATENCION: son los más cercanos a la población, prestan servicios de promoción de la salud, prevención de enfermedades, recuperación de la salud, rehabilitación y cuidados paliativos, brindan atención de urgencia y emergencia de acuerdo con su capacidad resolutiva. Está conformado por:  Puesto de Salud: ubicado en una zona rural de amplia dispersión poblacional  Centro de Salud A: ubicado tanto en el sector urbano como en el sector rural. Atiende a una población de hasta 10.000 habitantes, asignados o adscritos  Centro de Salud B: ubicado tanto en el sector urbano como en el sector rural; atiende a una población de 10.001 a 50.000 habitantes asignados o adscritos  Centro de Salud C: ubicado en el sector urbano; atiende a una población de 25.000 a 50.000 habitantes asignados o adscritos SEGUNDO NIVEL DE ATENCION: establecimientos que prestan servicios de atención ambulatoria especializada y aquellas que requieran hospitalización.  Hospital Básico  Hospital General TERCER NIVEL DE ATENCION: establecimientos que prestan servicios ambulatorios y hospitalarios de especialidad y especializados, son de referencia nacional, resuelven los problemas de salud de alta complejidad y pueden realizar, incluso, trasplantes.  Hospital Especializado  Hospital de Especialidades En el Anexo 2 se detallan todos los establecimientos de salud. Como parte del Proyecto se intervendrá con dotación de EPPs establecimientos de salud de los 3 niveles. 6.1.3. Licenciamiento Ambiental de los EESS a intervenir. 6.1.3.1. EESS a intervenir con equipamiento médico De los 16 establecimientos de salud priorizados para las intervenciones de equipamiento médico, aquellos que cuentan con un Estudio de Impacto Ambiental (EIA) y su correspondiente licencia ambiental son los siguientes 5 Hospitales: 25 Tabla 3. EESS a intervenir con equipamiento médico que cuentan con EIA y licencia ambiental No. EESS Provincia Cantón Parroquia Resolución Link del EIA / PMA Hospital General 07-2015 https://almacenamiento.msp.gob.ec/index 1 El Oro Machala Machala Teófilo Dávila .php/s/ygBoj9owcqznbU2 Hospital De Especialidades Febres https://almacenamiento.msp.gob.ec/index 2 Guayas Guayaquil 007-2014 Guayaquil Abel Cordero .php/s/5keNDMMH4ZNzwxV Gilbert Pontón Hospital Alfredo San San MAE-DPAB- https://almacenamiento.msp.gob.ec/index 3 Noboa Bolívar Montenegro Miguel Miguel 2014-0042 .php/s/9TJbtB5Q8AEO8WX Hospital General Gonzalez https://almacenamiento.msp.gob.ec/index 4 Carchi Tulcán Luis G Davila Suarez .php/s/kalreJtcAE1ZIab Hospital General https://almacenamiento.msp.gob.ec/index 5 Loja Loja Sucre 07-2017 Isidro Ayora .php/s/DIktVUVLBiQuNHI Cabe recalcar que, en base a normativa ambiental nacional vigente, el Estudio de Impacto Ambiental, contiene un capítulo denominado Plan de Manejo Ambiental (PMA), y este a su vez tiene sub-planes que se detallan a continuación: a) Plan de prevención y mitigación de impactos; b) Plan de contingencias; c) Plan de capacitación; d) Plan de manejo de desechos; e) Plan de relaciones comunitarias; f) Plan de rehabilitación de áreas afectadas; g) Plan de rescate de vida silvestre, de ser aplicable; h) Plan de cierre y abandono; y, i) Plan de monitoreo y seguimiento. Por otro lado, de los 11 establecimientos de salud restantes, los siguientes 4 han desarrollado sus respectivos EIAs y se encuentran en proceso de obtener la licencia ambiental correspondiente: 26 Tabla 4 EESS a intervenir con equipamiento médico que cuentan con EIA cuya licencia ambiental se encuentra en trámite, ante la autoridad ambiental. Nro de tramite/ EESS Provincia Cantón Parroquia Enlace código SUIA https://almacena miento.msp.gob. Hospital General MAE-RA-2014- 1 Guayas Guayaquil Guayaquil ec/index.php/s/ Guasmo Sur 108200 W3TWTyst4jRVt K7 https://almacena Hospital General MAE-RA-2019- miento.msp.gob. 2 Pichincha Quito Quito Enrique Garcés 406884 ec/index.php/s/o gndJHYm8C9LisF https://almacena miento.msp.gob. Hospital Eugenio MAE-RA-2014- 3 Pichincha Quito Quito ec/index.php/s/I Espejo 86446 9nYJE5WGTBBPj u https://almacena Hospital General miento.msp.gob. 4 Pablo Arturo Pichincha Quito Cotocollao ec/index.php/s/t Suarez yEgrkvapfvVF8p Finalmente, los 7 establecimientos de salud restantes, a la fecha, no cuentan con EIA ni licencia ambiental, ya sea obtenida o en trámite. Sin perjuicio de esto, los protocolos y planes contenidos en el presente MGAS son de igual aplicabilidad para los EESS con licencia y/o EIA, como para aquellos que aún no cuentan con esta. Tabla 5. EESS priorizados para intervenciones con equipamiento médico que no cuenta con EIA ni licencia EESS Provincia Cantón Parroquia 1 Hospital Martin Icaza Los Ríos Babahoyo Babahoyo Hospital Sagrado 2 Los Ríos Quevedo Quevedo Corazón De Jesús Hospital Universitario 3 Guayas Guayaquil Guayaquil De Guayaquil 4 Hospital Móvil No. 2 Chimborazo Alausí Alausí Hospital Básico de Santa 5 Cruz - República Del Galápagos Santa Cruz Puerto Ayora Ecuador Hospital General Oskar Puerto Baquerizo 6 Galápagos San Cristóbal Jandal Moreno Hospital General San 7 Imbabura Ibarra El Sagrario Vicente de Paúl 27 6.1.3.2. EESS en el ámbito nacional a intervenir con la dotación de EPPs Del total de EESS a nivel nacional, solo el 42% han tramitado y obtenido las licencias ambientales correspondientes. Ilustración 2. EESS que cuentan con licenciamiento Ambiental en el ámbito nacional Licenciamiento Ambiental MSP. SI 42% NO SI NO 58% Fuente: MSP – ZONAS -2019 6.1.4. Gestión interna de desechos sanitarios en los EESS a intervenir con equipamiento médico A continuación, se resumen las medidas contempladas en los “Planes de Manejo de Desechos” de los PMA incluidos en los EIA de los EESS a intervenir con equipamiento médico que cuentan con EIA: Tabla 6. Medidas de gestión de desechos de los 5 EESS a intervenir que cuentan con EIA y licencia ambiental 1. HOSPITAL GENERAL TEÓFILO DÁVILA Registrar la cantidad de desechos generados, tratados y enviados a su disposición final Colocar recipientes diferenciados adecuados según la naturaleza de los desechos generados en las actividades de las diferentes fases el proyecto, en el sitio de generación y almacenamiento. PLAN DE MANEJO DE Fase de Operación: Disponer contenedores móviles para la recolección y DESECHOS transporte de desechos hasta el punto de almacenamiento final. Colocar letreros de identificación del tipo de residuo en el área destinada para almacenamiento de desechos y en cada recipiente. Todas las Fases: Adecuar un sitio para el almacenamiento final de desechos hasta su transporte y disposición final acorde a la naturaleza del residuo. 28 Entregar los desechos orgánicos y comunes a la entidad municipal de aseo en la frecuencia asignada Entregar los desechos reciclables generados a recicladores registrados por entidad municipal o a un gestor calificado (ver especificaciones Disposición final) Registrar la actividad generadora y los desechos generados ante la Autoridad ambiental o de las autoridades secciónales que tengan la delegación respectiva Registrar el origen, cantidades producidas, características y destino de los desechos peligrosos. Colocar recipientes adecuados para desechos peligrosos y especiales generados en las actividades de las diferentes fases el proyecto, en el sitio de generación y almacenamiento. Disponer de contenedores móviles para la recolección y transporte de desechos peligrosos hasta el punto de almacenamiento final. Colocar identificación a los recipientes de desechos peligrosos y especiales PROGRAMA DE generados. MANEJO DE Adecuar los sitios para el almacenamiento de desechos peligrosos y especiales. DESECHOS Almacenar adecuadamente los desechos de productos y sustancias químicas PELIGROSOS Y peligrosas de acuerdo a su compatibilidad mediante un técnico especializado. ESPECIALES Restringir el acceso al área de almacenamiento final de desechos solo a personal autorizado provisto de todos los implementos determinados en las normas de seguridad industrial. Aplicar el tratamiento a los residuos y desechos de alimentos que entraron en contacto con los pacientes Entregar los desechos, posterior al tratamiento interno, a la entidad municipal o gestor para su disposición final. Informar en forma inmediata a la entidad ambiental, de accidentes producidos durante la generación y manejo de los desechos peligrosos. Contar con un plan de contingencia en caso de accidentes, el cual deberá estar permanentemente actualizado. 2. HOSPITAL ABEL GILBERT PONTÓN Registrar la actividad generadora y los desechos generados ante la Autoridad ambiental o de las autoridades secciónales que tengan la delegación respectiva Registrar el origen, cantidades producidas, características y destino de los desechos peligrosos Colocar recipientes adecuados para desechos peligrosos y especiales generados en las actividades de las diferentes fases el proyecto, en el sitio de generación y almacenamiento; PLAN DE MANEJO DE Disponer de contenedores móviles para la recolección y transporte de desechos DESECHOS peligrosos hasta el punto de almacenamiento final Colocar identificación a los recipientes de desechos peligrosos y especiales generados Adecuar los sitios para el almacenamiento de desechos peligrosos y especiales Restringir el acceso al área de almacenamiento final de desechos solo a personal autorizado provisto de todos los implementos determinados en las normas de seguridad industrial 29 Entregar los desechos y residuos peligrosos a la entidad municipal de aseo o gestor ambiental en la frecuencia asignada. Informar en forma inmediata a la entidad ambiental, de accidentes producidos durante la generación y manejo de los desechos peligrosos 3. HOSPITAL LUIS GABRIEL DÁVILA Organizar un Comité de Manejo de Desechos, que estará conformado, de acuerdo a la complejidad del Hospital General Provincial Luis G. Dávila de la ciudad de Tulcán, por el Director, el(los) jefe(s) de laboratorio(s) clínico(s), departamento de enfermería, de servicios de limpieza. Llevar el control de la gestión dada a los desechos generados en el Hospital General Provincial Luis G. Dávila de la ciudad de Tulcán a través de la implementación de un registro de generación (cuantificación) y disposición final de los residuos. Elaborar un cronograma de capacitación continua a los empleados y trabajadores del Hospital General Provincial Luis G. Dávila de la ciudad de Tulcán. En el plan de Capacitación se muestran los temas específicos en gestión de desechos sólidos. Clasificar y separar inmediatamente después de la generación de desechos, en PLAN DE MANEJO DE el mismo lugar en el que se originan. DESECHOS Colocar los objetos cortopunzantes en recipientes a prueba de perforaciones. Podrán usarse equipos específicos de recolección y destrucción de agujas. Separar y empacar para su comercialización los residuos sólidos como vidrio, papel, cartón, madera, plásticos y otros materiales reciclables, de características no patógenas, deben ser enviados al área de almacenamiento terciario. Colocar en funda plástica de color rojo los desechos infecciosos y especiales. Estos desechos deben ser manejados con guantes y equipo de protección. Disponer de un sistema manual de recolección interna de desechos para transportarlos desde los sitios de almacenamiento primario al almacenamiento secundario y posteriormente al terciario. Elaborar un programa de recolección y transporte que incluya rutas, frecuencias y horarios para evitar interferencias con el transporte de alimentos y materiales y con el resto de las actividades de los servicios de salud 4. HOSPITAL ALFREDO NOBOA MONTENEGRO Organizar un Comité de Manejo de Desechos, que estará conformado por el Director, el jefe de laboratorio, jefa de enfermería, representante de servicios de limpieza, y representantes de los médicos. Llevar el control de la gestión dada a los desechos generados en el hospital a través de la implementación de un registro de generación (cuantificación) y PLAN DE MANEJO DE disposición final de los residuos. DESECHOS Elaborar un cronograma de capacitación continua a los empleados y trabajadores del hospital. En el plan de Capacitación se muestran los temas específicos en gestión de desechos sólidos. Colocar en funda plástica de color rojo los desechos infecciosos y especiales. Estos desechos deben ser manejados con guantes y equipo de protección 5. HOSPITAL GENERAL ISIDRO AYORA Registrar la actividad generadora y los desechos generados ante la Autoridad PLAN DE MANEJO DE ambiental o entidad respectiva de acuerdo al tipo de desecho. DESECHOS Registrar el origen, cantidades producidas, características y destino de los desechos peligrosos. 30 Colocar recipientes adecuados para desechos peligrosos y especiales generados en las actividades de las diferentes fases del proyecto, en el sitio de generación y almacenamiento intermedio además para su transporte interno hasta el área de disposición temporal Disponer de contenedores móviles para la recolección y transporte de desechos peligrosos hasta el punto de almacenamiento final, además se considerará las fundas de color rojo para su almacenamiento y entrega al gestor calificado* Colocar identificación a los recipientes de desechos peligrosos y especiales generados. Adecuar los sitios para el almacenamiento de desechos peligrosos y especiales Almacenar adecuadamente los desechos de productos y sustancias químicas peligrosas de acuerdo a su compatibilidad conforme normativa, su manejo se dará a través de personal capacitado. Restringir el acceso al área de almacenamiento final de desechos solo a personal autorizado provisto de todos los implementos determinados en las normas de seguridad industrial, el área deberá ser señalizada conforme normativa específica. Aplicar el tratamiento para desechos infecciosos según el manual de bioseguridad del HGIAL, y para desechos sólidos mediante los procedimientos específicos según el manual de operaciones de Autoclave (Planta de Tratamiento de Desechos) Aplicar el tratamiento a los residuos y desechos de alimentos que entraron en contacto con los pacientes conforme el manual de bioseguridad del HGIAL. Entregar los desechos, posterior al tratamiento interno, a la entidad municipal para su disposición final. Informar en forma inmediata a la entidad ambiental, de accidentes producidos durante la generación y manejo de los desechos peligrosos. Contar con un plan de contingencia en caso de accidentes, el cual deberá estar permanentemente actualizado Tabla 7. Medidas de gestión de desechos de los 4 EESS a intervenir con equipamiento médico que cuentan con EIA, mas no licencia ambiental 1. HOSPITAL EUGENIO ESPEJO PROGRAMA DE Mantener un registro mensual de generación de desechos sólidos y líquidos peligrosos de todo DESECHOS el HOSPITAL (material utilizado en limpieza de derrames, textiles contaminados con PELIGROSOS hidrocarburos, fluorescentes, desechos hospitalarios infecciosos, y otros considerados infecciosos de igual generación), detallando fechas, tipo de residuo, origen de la generación, Entregar de desechos sólidos y líquidos peligrosos a Gestores calificados. Mantener el orden y la limpieza en el área de almacenamiento de los desechos peligrosos de acuerdo con lo establecido en la norma NTE INEN 2266. Mantener la frecuencia de recolección de desechos peligrosos (3 veces/día) 2. HOSPITAL GENERAL ENRIQUE GARCES PROGRAMA DE Culminar la obtención del registro de desechos peligrosos en el Ministerio del Ambiente una MANEJO DE vez se obtenga la autorización ambiental administrativa. 31 DESECHOS Mantener actualizado y aprobado el plan de gestión integral de desechos sanitarios, de FARMACEUTIC acuerdo con lo indicado en el AM 323. OS, Registrar la generación de desechos peligrosos, farmacéuticos y sanitarios (Fármacos, SANITARIOS Y Aceites usados en área de mantenimiento, Lámparas fluorescentes, Infecciosos: PELIGROSOS Cortopunzantes y Anátomo-patológicos, Desechos químicos de laboratorio (formaldehído), Aceites vegetales usados, Cartuchos de impresión de tinta) indicando unidad, peso, responsable y recepción Separar y almacenar los desechos peligrosos y especiales de acuerdo con el plan institucional y la normativa vigente. El almacenamiento temporal de desechos peligrosos deberá: - Mantener las secciones independientes para cada tipo de desechos peligrosos y/o especiales. - El área de almacenamiento temporal no debe contar con desagües o desfogues hacia el alcantarillado de la zona. - Mantener hojas de seguridad junto a cada uno de los desechos peligrosos. Transportar internamente los desechos peligrosos y sanitarios al sitio de acopio específico con el que cuenta el hospital, siguiendo las normas de bioseguridad y rutas definidas. Los encargados del transporte utilizarán guantes, mascarilla y gorro al momento de realizar el transporte. Realizar la entrega de los desechos peligrosos, farmacéuticos y sanitarios (Fármacos, Aceites usados (área de mantenimiento), Lámparas fluorescentes, Biológico, Cortopunzantes y Anátomo-patológicos, Desechos químicos de laboratorio (formaldehído)) a gestores calificados de acuerdo con los lineamientos de la autoridad ambiental. Mantener archivado el manifiesto único de gestión de desechos peligrosos entregados por el gestor. Además, solicitar al gestor los informes o certificados de tratamiento y disposición final que se dio a los desechos peligrosos y/o especiales, para su posterior archivo. Mantener el respaldo de las entregas de los medicamentos por caducar al proveedor. Mantenimiento del área de acopio de desechos peligrosos y/o especiales de acuerdo con el cronograma interno de mantenimiento Mantener vigente el Comité de Manejo de Desechos Hospitalarios. 3. HOSPITAL GUASMO SUR Separación de desechos en el mismo lugar de generación de la siguiente manera: Infecciosos: - fundas y tachos de color rojo con tapa. Las partes anatomo - patológicas deberán ser colocadas en cal y posteriormente dispuestas en fundas de PROGRAMA DE color rojo. DESECHOS Cortopunsantes: PELIGROSOS - recipientes plásticos a prueba de perforaciones Especiales: -cajas de cartón, de tratarse de desechos radiactinos se usarán fundas amarillas bien identificadas 32 Definición de un área destinada al almacenamiento de desechos, deberá existir un área por cada tipo residuo generado y estar debidamente identificada y con los respectivos controles de acopio. Se ubicará fuera de las instalaciones hospitalarias y no tendrá acceso para los pacientes Entregar los desechos generados a gestores autorizados para la disposición final de los OTRAS mismos. El costo aproximado por kilogramo es de 1,5 centavos de dólar. MEDIDAS Las partes anatomo - patológicas deben ser confinadas en fundas rojas y llevadas hasta el depósito final, en donde se pesará y entregará a un gestor autorizado Los medicamentos deberán ser enviados a sus respectivas casas comerciales tres meses antes de caducar 4. HOSPITAL GENERAL PABLO ARTURO SUAREZ Registrarse como generador de desechos peligrosos y especiales acorde a la normativa ambiental vigente dentro de los plazos establecidos. Los desechos generados por las actividades de atención de salud en las instalaciones del hospital: 1. Desechos infecciosos. - Aquellos que contienen agentes microbianos que pueden causar infecciones en las personas que los manipulan, los de mayor generación en el hospital corresponden a: gasas, apósitos, guantes, torundas, catéteres, jeringuillas, pañale s, equipos de venoclisis y de diálisis, y todo material que haya estado en contacto con sangre y fluidos corporales incluyendo residuos de alimentos de pacientes en cuarentena. Estos desechos serán colocados en fundas rojas debidamente rotuladas con la leyenda “DESECHO INFECCIOSO” 2. Corto punzantes. - Todos los objetos capaces de penetrar y/o cortar tejido humano; entre estos se encuentran las agujas en general, hojas de bisturí, hojas de afeitar, ampollas PROGRAMA DE abiertas, catéteres con aguja, baja lenguas, palillos, aplicadores, cotonetes, cepillos MANEJO DE vaginales, DIUs, aplicadores de DIUs, trócares, placas de frotis, pipetas, puntas de equipos DESECHOS de venoclisis, etc. SOLIDOS Estos desechos serán colocados en pomas de plástico grueso (guardianes), tipo embudo PELIGROSOS Y que impidan el ingreso de manos, con tapa. La rotulación de estos depósitos será ESPECIALES “CORTOPUNZANTES” adicionándose el nombre del servicio en donde se generan. 3. Farmacológicos: Frascos y blisters de medicina vacíos. Los envases para desechos farmacológicos serán de cartón sin tapa. Se rotularán “DESECHO FARMACOLÓGICO” 4. Desechos peligrosos. - Generados en los servicios de diagnóstico y tra tamiento, que por sus características físico – químicas (tóxicos, corrosivos, inflamables, explosivos) son peligrosos para el ser humano y el medio ambiente, afectan la piel y mucosas. Estos pueden ser generados en hospitalización, áreasquirúrgicas, laboratorio, imagenología Estos desechos serán separados en la fuente y almacenados acordes al plan de gestión interna de desechos del hospital según las características de estos, previo su entrega al gestor autorizado. Por el funcionamiento del hospital, otros posibles desechos son pilas, baterías, lámparas fluorescentes, termómetros rotos y residuos de agentes limpiadores y desinfectantes; estos deberán ser entregados a gestores autorizados para su tratamiento. Para el control de desechos y su disposición se llevará un registro mensual en el que como mínimo deberá detallar, área en la que se genera, tipo, volumen, fecha de recolección y gestor al que es entregado. 33 En cuanto a los desechos peligrosos generados en el área de mantenimiento, por las actividades auxiliares del hospital, los mismos serán separados en la fuente y almacenados para su entrega al gestor autorizado. Los desechos generados en esta área que se asocien con hidrocarburos serán almacenados en al interior de cubetos, en tanques de 55 galones de color rojo con tapa, bajo techo. Se conformará un comité de manejo de desechos, sus funciones serán los indicados en la legislación ambiental vigente y en la legislación sectorial del Ministerio de Salud Pública. En cuanto a la gestión de desechos de los 7 EESS restantes, que no poseen estudio de impacto ambiental ni licencia, con Memorando MSP-CGP-10-2020-1357-M, se solicitó información a dichos EESS con el fin de verificar el cumplimiento de las obligaciones ambientales correspondientes. En base a la información proporcionada, se puede afirmar que estos cumplen con lo descrito en el Acuerdo InterMinisterial 323, publicado el 20 de marzo 2019, que tiene por objeto regular la gestión integral de los residuos y desechos generados en los EESS; así como con el Manual de gestión interna de residuos y desechos generados en los EESS, el cual emite directrices para fortalecer la gestión interna de los residuos y desechos, a través de la aplicación de lineamientos técnicos y herramientas acordes a la normativa legal vigente. En la tabla 8 a continuación se describen las actividades que realizan estos establecimientos de salud con la finalidad de desarrollar una adecuada gestión de desechos. Tabla 8. Gestión de desechos y residuos hospitalarios Desechos comunes y residuos aprovechables: Disponer de recipientes y fundas negras en cada punto de generación de este tipo de desechos y en servicios higiénicos del establecimiento de salud a excepción de áreas de aislamiento, emergencia y donde exista pacientes con microorganismo patógenos multirresistentes o infecciosos previo diagnóstico definitivo La clasificación de Desechos sanitarios / biológico-infecciosos: los desechos es la Los recipientes deberán ser de color rojo, rotulado con el primera etapa en tipo de desecho y el símbolo de riesgo biológico. la cual se generan, Clasificación, Las fundas que revisten internamente al recipiente acopian y acondicionamiento y deberán ser de color rojo, Deberán estar colocadas con un acondicionan los almacenamiento tercio superior doblado hacia afuera del recipiente. mismos de primario de desechos Las ubicaciones de los recipientes deben ubicarse lo màs acuerdo con su cerca posible a la fuente de generación recipientes con nivel de riesgo y funda de color rojo, en los servicios higiénicos de las áreas sus de aislamiento, emergencia y donde exista pacientes con características. microorganismo patógenos multirresistentes o infecciosos previo diagnóstico definitivo. El límite máximo de llenado de los recipientes es de tres cuartas partes de su capacidad. Una vez que las fundas de desechos se encuentren llenas hasta las tres cuartas partes de su capacidad, los desechos se acondicionarán doblando el borde superior externo o borde sobrante y haciendo un nudo, procurando 34 sujetarlas siempre por su cara externa, evitando la entrada de aire; es posible también cerrar las fundas mediante el uso de cinta adhesiva resistente. Las fundas del almacenamiento primario no podrán exceder los 10 kilogramos de peso por cada una de ellas. Desechos cortopunzantes: Los recipientes serán de plástico resistente a prueba de perforaciones y rupturas, tapa ajustable o de rosca, de boca angosta, para garantizar el cierre e impedir la introducción de las manos. Los recipientes se deberán etiquetarse o rotularse identificando el nombre del área o servicio médico proveniente. Cuando se separe la aguja del cuerpo de la jeringa, las partes deberán depositarse de la siguiente manera: la aguja en el recipiente de cortopunzantes y, el cuerpo se depositará como desecho común, los cuerpos de las jeringas que contengan sangre o fluidos corporales se acopiarán como desechos biológico-infecciosos. Las agujas que no puedan separarse de su cuerpo deberán ser depositadas directamente en el recipiente de cortopunzantes. Los depresores linguales o bajalenguas, hisopos, y aplicadores que se usaron en pacientes se acopiarán en recipientes de tapa ajustable o de rosca, de boca angosta, para garantizar el cierre e impedir la introducción de las manos. Los recipientes para desechos cortopunzantes se llenarán máximo hasta las tres cuartas partes de su capacidad y una vez llenados serán cerrados herméticamente Desechos anatomopatológicos: Los establecimientos de salud que realicen escurrimiento a este tipo de desechos pueden utilizar un recipiente con rejillas y posteriormente se depositará en funda roja con una porción de químico deshidratante o solidificante para su entrega al gestor ambiental calificado. En el caso de que los establecimientos de salud cuenten con procedimientos para la entrega directa de estos desechos (sin escurrimiento), deberán entregar a gestor ambiental calificado. La placenta, esta deberá escurrirse para posteriormente deshidratarla o solidificarla. Desechos farmacéuticos: Se debe gestionar la devolución al distribuidor de los medicamentos que estén por caducar con al menos 60 días de anticipación. Los desechos farmacéuticos peligrosos deberán colocarse en una funda roja y esta deberá disponerse como mínimo en una caja de cartón etiquetada y rotulada. Los desechos citotóxicos, incluyendo sus envases primarios, envases secundarios y dispositivos médicos utilizados en su administración deben ser identificados y 35 almacenados cuidadosamente en una ubicación segura, que evite derrames y fugas, para lo cual se utilizará recipientes de plásticos rígidos y hermético. Recolección y La recolección y el El personal responsable de la recolección de los desechos transporte interno transporte sanitarios deberá utilizar como mínimo camisa, pantalón, corresponden al mascarilla tipo quirúrgica, gorro, guantes de caucho y retiro y zapato cerrado antideslizante. movimiento de La frecuencia de recolección de los desechos dependerá desechos en el de los volúmenes de generación de cada establecimiento interior del de salud. establecimiento Para establecimientos de salud de mínima generación, se de salud. El podrán recolectar y transportar en recipientes del personal almacenamiento primario al almacenamiento final. encargado de El establecimiento de salud deberá contar con coches limpieza contenedores diferenciados por el tipo de desecho. recolectará las Se deben definir las rutas de transporte, las mismas que fundas que se deberán estar previamente identificadas y establecidas de encuentran en los acuerdo con el menor recorrido posible entre un almacenamientos almacenamiento y otro, tomando en consideración primarios en los horarios donde exista bajo flujo de personas. coches o vehículos La recolección deberá efectuarse en lo posible, en horas contenedores. de menor circulación de pacientes, empleados o visitantes. Luego de cada retiro de desechos se deberá colocar una nueva funda en el recipiente cuidando de realizar limpieza y desinfección del área. Los desechos generados en servicios de cirugía, salas de parto, laboratorios de análisis clínico y de patología, hemodiálisis, banco de sangre y terapia intensiva, deberán ser evacuados con prioridad hacia el almacenamiento intermedio o final. Limpieza de los Desinfección de Para la desinfección de los almacenamientos de desechos almacenamientos, los se seguirá el siguiente procedimiento: recipientes y almacenamientos, 1) Retirar los contenedores del almacenamiento. 2) Lavar contenedores recipientes y las paredes con agua y detergente utilizando escobas de contenedores arriba hacia abajo. 3) Lavar el piso con agua y detergente utilizando escobas y secar los pisos. 4) Desinfectar semanalmente las paredes y los pisos con una solución de cloro al 0,5% (u otra solución desinfectante de efectividad equivalente). 5) Lavar y desinfectar el equipo de limpieza con una solución de cloro al 0,5% (u otra solución desinfectante de efectividad equivalente). Procedimiento de desinfección de recipientes y contenedores será el siguiente: 1) Previamente limpiar y lavar los recipientes, coches transportadores y contenedores. 2) Preparar la solución de hipoclorito de sodio al 0,5% y frotar los recipientes utilizando paños de limpieza humedecidos con esta solución. 3) Esperar que la solución desinfectante actúe de acuerdo a su especificación, 30 minutos para hipoclorito de sodio. 4) Dejar secar al aire libre y no utilizar el recipiente hasta que esté seco. 36 De los 16 Establecimientos de Salud priorizados para equipamiento, 4 de ellos cuenta con el registro generador de desechos peligrosos / especiales (RGDP). El resto de EESS no cuenta con este permiso. La normativa ambiental anterior indicaba que, una vez culminada la etapa de licenciamiento ambiental, el establecimiento de salud podría iniciar con el trámite de obtención del RGDP. Dicho trámite no ha sido cumplido en los 12 casos indicados por diversos motivos, incluyendo: requerimiento de cancelación de una tasa ambiental y limitados recursos de los establecimientos, desconocimiento por parte de los EESS, etc. Tabla 9. Registro generador de desechos. Registro generador de Nro. EESS desechos peligrosos 1 Hospital Martin Icaza NO 2 Hospital Sagrado Corazón De Jesús NO 3 Hospital General Guasmo Sur NO Hospital Gíneco Obstétrico Pediátrico 4 SI Universitario 5 Hospital General Teófilo Dávila NO 6 Hospital General Enrique Garcés NO 7 Hospital Eugenio Espejo NO 8 Hospital Móvil No. 2 SI* Hospital De Especialidades Guayaquil Abel 9 NO Gilbert Pontón 10 Hospital Alfredo Noboa Montenegro SI 11 Hospital General Luis G Dávila NO 12 Hospital General San Vicente de Paúl SI 13 Hospital General Isidro Ayora NO 14 Hospital General Pablo Arturo Suarez NO Hospital Básico de Santa Cruz - República Del 15 NO Ecuador 16 Hospital General Oskar Jandal NO (*) Pertenece al Hospital de Alausi. Por otro lado, con Memorando MSP-SNPSI-2020-0469-M, de fecha 01 de mayo 2020, se socializó con las diferentes coordinaciones zonales del Ministerio de Salud Pública una lista de chequeo para verificar el manejo interno de desechos sanitarios, el mismo que se aplicó en los 16 establecimientos de salud priorizados para intervenir con equipamiento médico, donde actualmente se encuentran atendiendo paciente infectados con COVID-19. La evaluación 37 desarrollada pretendía verificar cómo se están manejando (internamente) los desechos sanitarios generados en el marco de la pandemia por el COVID-19, considerando los siguientes 13 parámetros: 1. El Personal de limpieza designado para áreas con pacientes positivos a COVID-19, no pertenecen a los grupos de vulnerabilidad. 2. En las áreas de aislamiento asignadas para pacientes COVID 19, se utilizan únicamente fundas y recipientes de color rojo para la disposición de todos los desechos 3. Para la recolección de desechos generados en áreas de aislamiento asignadas para pacientes COVID 19, se utiliza una funda de mayor capacidad de color rojo. 4. Para la recolección de recipientes de desechos cortopunzantes, se utiliza funda de color rojo y de ser posible se coloca dentro de una caja o recipiente de mayor capacidad. 5. En el almacenamiento final se están etiquetando las fundas con la frase "desechos COVID- 19”, son almacenadas en un recipiente con tapa y de uso específico para este tipo de desechos. 6. Los desechos COVID-19 se encuentran separados de los otros desechos sanitarios 7. Realiza la limpieza y desinfección de contenedores y áreas de almacenamiento, cumpliendo con el protocolo interno establecido por el hospital para esta actividad 8. El personal responsable de la limpieza y recolección de los desechos generados en las áreas de aislamiento asignadas para pacientes COVID 19, utilizan equipos de protección individual. 9. El Comité de desechos realiza monitoreo de la gestión de desechos de COVID 19 acorde con su procedimiento o protocolo para hacer esta actividad 10. El hospital cuenta con el servicio de gestión externa de desechos sanitarios por parte de un gestor ambiental calificado 11. El gestor ambiental cumple con el horario y frecuencia de recolección de desechos sanitarios (entre estos los etiquetados como COVID-19) 12. Posee protocolo y/o instructivo interno para manejo de desechos de COVID 19 13. El personal de limpieza está capacitado en el manejo interno de desechos de COVID 19 y conoce los riesgos a los que se exponen por esta actividad. Los resultados obtenidos de la evaluación, para los EESS priorizados a intervenir con equipamiento médico, se describen en la siguiente tabla resumen: 38 Tabla 10. Resultados de la evaluación de gestión de desechos sanitarios en EESS a intervenir con equipamiento médico. Ítem 1 Ítem 2 Ítem 3 Ítem 4 Ítem 5 Ítem 6 Ítem 7 Ítem 8 Ítem 9 Ítem 10 Ítem 11 Ítem 12 Ítem 13 Nombre del establecimiento de No No No No No No No No No No No No No Salud Cu Cu Cu Cu Cu Cu Cu Cu Cu Cu Cu Cu Cu Cu Cu Cu Cu Cu Cu Cu Cu Cu Cu Cu Cu Cu mpl mpl mpl mp mp mp mp mp mp mp mp mp mp mpl mpl mp mp mp mp mp mp mp mp mp mp mp e e e le le le le le le le le le le e e le le le le le le le le le le le Hospital Martin Icaza X X X X X X X X X X X X X Hospital Sagrado X X X X X X X X X X X X X Corazón De Jesús Hospital Republica del X X X X X X X X x X X X X Ecuador Hospital General X X X X X X X X X X X X X Guasmo Sur Hospital Universitario X X X X X X X X X X X X X De Guayaquil Hospital General X X X X X X X X X X X X X Teófilo Dávila Hospital General X X X X X X X X X X X X X Enrique Garcés 39 Ítem 1 Ítem 2 Ítem 3 Ítem 4 Ítem 5 Ítem 6 Ítem 7 Ítem 8 Ítem 9 Ítem 10 Ítem 11 Ítem 12 Ítem 13 Nombre del establecimiento de No No No No No No No No No No No No No Salud Cu Cu Cu Cu Cu Cu Cu Cu Cu Cu Cu Cu Cu Cu Cu Cu Cu Cu Cu Cu Cu Cu Cu Cu Cu Cu mpl mpl mpl mp mp mp mp mp mp mp mp mp mp mpl mpl mp mp mp mp mp mp mp mp mp mp mp e e e le le le le le le le le le le e e le le le le le le le le le le le Hospital General Oskar X X X X X X X X X X X X X Jandal Hospital Eugenio X X X X X X X X X X X X X Espejo Hospital Pablo Arturo X X X X X X X X X X X X X Suarez No se realiza la evaluación mediante lista de chequeo, debido a que esta fue aplicada únicamente en establecimientos de salud que Hospital Móvil No. 2 están atendiendo pacientes infectados con COVID-19, en esta unidad móvil, a la fecha de la evaluación, no se realiza atenciones en salud a este tipo de pacientes Hospital Alfredo Noboa X X X X X X X X X X X X X Montenegro Hospital General Isidro X X X X X X X X X X X X Ayora Hospital de Especialidades Abel X X X X X X X X X X X X X Gilbert Pontón Hospital General Luis G X X X X X X X X X X X X X Dávila 40 Ítem 1 Ítem 2 Ítem 3 Ítem 4 Ítem 5 Ítem 6 Ítem 7 Ítem 8 Ítem 9 Ítem 10 Ítem 11 Ítem 12 Ítem 13 Nombre del establecimiento de No No No No No No No No No No No No No Salud Cu Cu Cu Cu Cu Cu Cu Cu Cu Cu Cu Cu Cu Cu Cu Cu Cu Cu Cu Cu Cu Cu Cu Cu Cu Cu mpl mpl mpl mp mp mp mp mp mp mp mp mp mp mpl mpl mp mp mp mp mp mp mp mp mp mp mp e e e le le le le le le le le le le e e le le le le le le le le le le le Hospital General San X X X X X X X X X X X X X Vicente de Paúl Fuente: MSP –DIRECCION NACIONAL DE AMBIENTE Y SALUD. Con relación al Hospital Martin Icaza Bustamante, Hospital Alfredo Noboa Montenegro, y Hospital General Oskar Jandal, actualmente los desechos se etiquetan con la frase “"desechos COVID-19”, y estos son almacenadas en un recipiente con tapa y de uso específico para este tipo de desechos, para su posterior entr ega al gestor ambiental calificado. En cuanto al Hospital República del Ecuador, se puede indicar que este hospital entrega los desechos directamente al GAD Municipal. La atención a pacientes de COVID, se encuentra en un área específica del hospital, y cuenta con almacenamiento temporal exclusivo para desechos COVID, y estos desechos no se desplazan al almacenamiento final del hospital. 41 6.1.5. Gestión interna de desechos sanitarios en los EESS a intervenir con dotación de EPPs Corresponde al conjunto de medidas enmarcadas en el manejo de residuos y desechos al interior de los establecimientos de salud. Los lineamientos para una adecuada gestión interna se detallan en el Manual de gestión interna de residuos y desechos generados en los establecimientos de salud, documento de aplicación obligatoria para todos los establecimientos de salud del Sistema Nacional de Salud. Citado en el ítem 5 Marco Regulatorio. Si bien es cierto todos los EESS a nivel nacional deben cumplir con estas disposiciones a fin de asegurar una adecuada gestión de desechos sanitarios, es de esperar que algunos de estos no cumplan a cabalidad con las disposiciones correspondientes debido a limitaciones de infraestructura, insumos en mal estado, deficiencia de insumos, ubicación geografía, especialmente en el caso de los EESS que se encuentran en áreas rurales de difícil acceso, deficiencia de recursos économicos, entre otros. Del total de EESS a nivel nacional, solo el 13% han tramitado y obtenido el registro de generador de desechos peligrosos. Ilustración 3. EESS en el ámbito nacional con Registro de Generador de Desechos EESS QUE CUENTAN CON REGISTRO DE GENERADOR DE DESECHOS PELIGROSOS 13% si no 87% Fuente: MSP – ZONAS -2019 6.1.6. Gestión y tratamiento externo de desechos sanitarios en los EESS De acuerdo con la normativa nacional, los desechos generados por la atención de pacientes sospechosos y confirmados de C19 deberán ser manejados como desechos sanitarios (ya sean biológico-infecciosos, cortopunzantes o anatomopatológicos), según lo dispuesto en el Reglamento de Gestión de Desechos Generados en EESS, el cual indica que: (i) La gestión externa de los desechos sanitarios es responsabilidad de los GADs, para lo cual se deberá contar con la autorización administrativa ambiental correspondiente. 42 Esta gestión la deberán realizar los Gobiernos Autónomos Descentralizados en cumplimiento al Artículo N° 55 del Código Orgánico de Organización territorial (COOTAD), o delegar la prestación de este servicio público a la iniciativa privada acorde a lo señalado en el Artículo N° 283 del mismo cuerpo legal, a través de la contratación de gestores ambientales (ver Anexo 03: Listado de Gestores Ambientales que ofrecen servicios de recolección, transporte, incineración y/o autoclave de desechos bioinfecciosos); (ii) La Autoridad Ambiental Nacional realizará la vigilancia, control y seguimiento a la gestión externa de dichos residuos; y (iii) Para los procesos de tratamiento y/o eliminación de estos desechos se aplicarán procesos de desinfección a través de autoclave o incineración. Luego de estos procesos, los desechos se considerarán no peligrosos y podrán ser dispuestos en los rellenos sanitarios, cumpliendo con la normativa ambiental vigente. Así también en el Artículo 275 del COOTAD detalla las modalidades de gestión, aplicables a la gestión de desechos, e indica: “Los gobiernos autónomos descentralizados regional, provincial distrital o cantonal podrán prestar los servicios y ejecutar las obras que son de su competencia en forma directa, por contrato, gestión compartida por delegación a otro nivel de gobierno o cogestión con la comunidad y empresas de economía mixta”. Con base en lo anterior, las facilidades de manejo de desechos que emplearán los EESS a intervenir como parte del Proyecto dependerán de (i) las capacidades de gestión externa de residuos sanitarios en los municipios de intervención (capacidad de los GADs), (ii) la disponibilidad de gestores ambientales autorizados y acreditados para realizar estas labores, (iii) el tipo de tratamiento externo realizado en cada caso (incineración vs autoclave) y (iv) las consideraciones dispuestas en las autorizaciones ambientales correspondientes. En relación con la capacidad de los GADS Municipales para manejar los desechos generados en los establecimientos de salud del MSP, de acuerdo a lo indicado por La Asociación de Municipalidades del Ecuador, al 2018, del total de GADs a nivel nacional, 87 realizan la gestión de desechos de manera directa, 24 lo hacen a través de un gestor ambiental, y 106 GADs actualmente no dan tratamiento a este tipo de desechos. En la tabla 11, se detalla el modelo de gestión de desechos: Tabla 11. Capacidad técnica de los GADS. MODELO DE GESTION No. GADS AUTOCLAVE INCINERACIÓN CELDA EXLUSIVA Directa 87 5 - 82 Gestor Ambiental 24 22 2 - Ninguna 106 - - - 43 MODELO DE GESTION No. GADS AUTOCLAVE INCINERACIÓN CELDA EXLUSIVA Total 217* 27 2 82 Fuente: oficio Nro0658-LB-AME-2020 Nota: * No se cuenta con información de los GAD Municipales de Gualaceo, Morona Limón Indanza e Isabela. Tomando en cuenta lo anterior, se define que para cada establecimiento de salud a intervenir con equipamiento médico, antes del lanzamiento del proceso de licitación de equipos, la UGP deberá cerciorarse que los EESS beneficiarios se encuentren gestionando los desechos sanitarios de manera adecuada, cumpliendo con lo dispuesto en los párrafos anteriores, con otra normativa relacionada y con buenas prácticas internacionales relevantes a los procesos de trasporte, tratamiento y disposición final de desechos sanitarios (ver sección 5.1 y 5.2). Además, deberá cerciorarse que el gestor ambiental o municipio cuenten con la autorización ambiental correspondiente según el tipo de actividad (transporte y/o gestión de desechos peligrosos). En el caso de los EESS a intervenir con EPPs, de acuerdo a la normativa nacional, estos deberán entregar los desechos directamente al Gestor ambiental calificado, o al GAD- Municipal, tomando en cuenta que los EPPS son considerados como desechos sanitarios, y siguiendo el “Protocolo de Manejo de Desechos Generados ante Evento Coronavirus Covid-19”. Si bien es cierto todos los EESS a nivel nacional deben cumplir con estas disposiciones a fin de asegurar una adecuada gestión externa de desechos sanitarios, es de esperar que algunos de estos no cumplan a cabalidad con las disposiciones correspondientes debido a limitaciones económicas, servicios externos no disponibles por su ubicación geográfica, insuficiente capacidad técnica de los GADS municipales, entre otros. 6.1.7. Comité de Gestión de desechos. Todos los establecimientos de salud27 de complejidad mayor a un Centro de Salud tipo C, requieren contar con un Comité de Gestión de desechos. Este debe estar conformado por personal multidisciplinario, incluyendo: (i) el gerente / director / administrador del establecimiento de salud o quien haga sus veces, (ii) el responsable de la gestión de los desechos sanitarios, y (iii) el responsable de salud ocupacional o quien haga sus veces. El comité de desechos debe reunirse al menos con frecuencia trimestral y con mayor frecuencia en los casos en que sea necesario, contando con las siguientes obligaciones:  Elaborar protocolos internos para el manejo de los desechos  Elaborar, ejecutar y actualizar el plan de gestión de residuos y desechos generados en el establecimiento de salud, tomando en cuenta aspectos organizativos y técnicos y la situación de los recursos humanos y materiales de la institución. 27 Tipologíasde Centros de Salud: Puesto de Salud, Centro de Salud tipo A, Centro de Salud tipo B, Centro de Salud tipo C, Hospital Básico, Hospital General, Hospital de Epecilidades, Centros especializados. 44  Llevar los registros de los indicadores de la gestión interna de desechos sanitarios  Presentar a la autoridad de establecimiento de salud, la necesidad de realizar adecuaciones en la infraestructura, de ser el caso, para contar con uno o más almacenamientos intermedios.  Coordinar el desarrollo de programas permanentes de capacitación sobre la gestión de los desechos dirigidos a todo el personal, y de manera diferenciada al personal de limpieza y recolección de desechos.  Cumplir con las obligaciones derivadas del Registro de Generador de Desechos Peligrosos, siendo de alta importancia la declaración anual ante el Ministerio del Ambiente y Agua. Si el establecimiento de Salud cuenta con RGD. 6.2. Colecta y trasporte de pruebas ante el C19 en relación con el Proyecto El Instituto Nacional de Investigación en Salud Pública-INSPI-Dr. Leopoldo Izquieta Pérez, es el laboratorio de referencia nacional para pruebas relacionadas con enfermedades de notificación obligatoria, entre ellas el Covid-19. Los pacientes que acuden a establecimientos de salud del Ministerio de Salud Pública (incluyendo los EESS priorizados) con síntomas relacionados a Covid-19 y que cumplen con la definición de caso establecida para el país, son notificados al Sistema Integral de Vigilancia a través del formulario Epi 1 individual y a su vez se les toma las muestras (Técnica RT- PCR) y estas son transportadas, precautelando la cadena de frío, al Instituto Nacional de Investigación en Salud Pública-INSPI-Dr. Leopoldo Izquieta Pérez a una de sus 3 SEDES en Guayaquil, Quito, Cuenca, según corresponda , para su procesamiento. El COE nacional decidió que los laboratorios privados sean autorizados para tomar y procesar muestras para diagnóstico de COVID-19. La Sra. Ministra de Salud Pública a esa fecha, dispuso al ACESS (Agencia de Aseguramiento de la Calidad de los Servicios de Salud y Medicina Prepagada), que por encontrarse dentro del ámbito de sus competencias proceda a la “Elaboración y aplicación de la lista de chequeo a los laboratorios que soliciten ser considerados para el diagnóstico de SARS- CoV-2, que garantice capacidad instalada, infraestructura, equipamiento y recurso humano capacitado para tal efecto. (...)”. El ACESS ha trabajado en la inspección de los laboratorios clínicos en todo el país, a fin de determinar si cumplen con los requisitos necesarios para el diagnóstico de COVID-19. Actualmente existen laboratorios públicos y privados autorizados para toma de muestras y procesamiento de muestras RT-PCR para diagnóstico de COVID-19, los cuales se incluyen en el Anexo 08. 28 28 http://www.calidadsalud.gob.ec/laboratorios-autorizados/ 45 6.3. Contexto Social Ecuador fue uno de los países latinoamericanos en que primero se presentó el brote de Covid-19, y durante los meses de marzo y abril, el crecimiento del contagio ha sido exponencial, al 31 de Agosto se tiene 113.767 29 casos confirmados, y se registran 6.556 personas fallecidas por casos confirmados. Pese a las medidas de restricción de movilidad y aislamiento social que las autoridades han adoptado para prevenir la propagación, el brote ha continuado creciendo y extendiéndose a todo el territorio nacional. La provincia con mayor número de casos confirmados de COVID-19 pertence a la Provincia de Pichincha 22.8 % seguido por 18% Guayaquil, 8,1% Manabí, como se evidencia se concentró en las ciudades con mayor densidad poblacional y provincias aledañas a los centros metropolitanos. Ante un brote viral de gran magnitud, ninguno de los recursos con los que se cuenta actualmente tanto en el sistema de red pública Integral de Salud (red estatal, seguridad social), como en los establecimientos privados, será suficiente para atender a la gran cantidad de pacientes. Debido justamente a ello, es que este proyecto buscará fortalecer la capacidad de operación y atención a pacientes con Covid-19, en los establecimientos de salud que se han identificado en las secciones anteriores de este documento. 7. RIESGOS E IMPACTOS POTENCIALES AMBIENTALES Y SOCIALES En esta sección se describen los principales riesgos e impactos potenciales ASSS producto de las intervenciones del Proyecto, considerando las siguientes fases: (i) planeamiento y (ii) equipamiento y operación. 7.1. Planeamiento de las intervenciones de equipamiento médico  Inadecuada distribución funcional de las instalaciones de atención de la salud dentro de los EESS a equipar.  Limitada oferta de Equipos de Protección Personal (EPPs) necesarios para operar los equipos a adquirir, y considerando la demanda de pacientes esperada  Déficit de personal médico capacitado para atender pacientes con C19 empleando el equipo a adquirir 7.2. Equipamiento y Operación  Inadecuada gestión de desechos sanitarios dentro de los EESS, incluyendo medidas para controlar y reducir su generación, medidas para un adecuado almacenamiento, y consecuente control de infecciones. 29 https://www.gestionderiesgos.gob.ec/wp-content/uploads/2020/08/INFOGRAFIA-NACIONALCOVID19-COE- NACIONAL-08h00-31082020.pdf 46  Falta de rutas establecidas y lugares designados habilitados y autorizados para la gestión interna de residuos y desechos.  Inadecuada gestión externa de desechos sanitarios por parte de GADs locales o gestores ambientales, y consecuente deficiencia en el control de infecciones.  Inadecuada manipulación y disposición final de cadáveres con antecedentes de COVID-19  Incremento de riesgos de salud y seguridad, tanto ocupacionales como de la comunidad  Inadecuado uso y disposición final de EPPs  Inadecuado tratamiento y disposición de residuos electrónicos/eléctricos (“e-waste”) de los equipos adquiridos  Aumento en el consumo de energía eléctrica, mayor consumo de agua, generación de efluentes líquidos, gaseosos y desechos sólidos y líquidos comunes y peligrosos producto de la operación de los equipos adquiridos. Posible malestar social por desinformación a los usuarios del sistema de salud  Exposición de los trabajadores de salud a eventos de conmoción social  Falta de acceso a los servicios de salud para personas vulnerables y pacientes de otras jurisdicciones territoriales distintas a las de los hospitales  Incapacidad de gestión y respuesta a las inquietudes, quejas o reclamos de las partes interesadas 8. PROCEDIMIENTOS PARA ABORDAJE DE RIESGOS E IMPACTOS ASSS 8.1. Adopción e implementación de Protocolos Estandarizados de Gestión ASSS El presente MGAS incluye los siguientes protocolos estandarizados de gestión ASSS orientados a atender de manera adecuada los impactos y riesgos ASSS de las intervenciones del Proyecto: a) Plan de Gestión ASSS general b) Plan de Gestión de Desechos Sanitarios (PGDS) – incluye medidas para la adecuada disposición final de EPPs c) Protocolo de control y gestión de infecciones d) Protocolo para la manipulación y disposición final de cadáveres con antecedentes de COVID-19 e) Preparación y respuesta ante contingencias/emergencias f) Mecanismo de Atención de Quejas y Reclamos g) Plan de Pueblos Indígenas (PPI)30 Un plan de Participación de Partes Interesadas (PPPI) también ha sido desarrollado, el cual no forma parte del presente MGAS. 30 Documento en desarrollo. 47 Los protocolos señalados en los ítems (a), (b), (c) y (d) han sido elaborados tomando en cuenta lo dispuesto por la normativa nacional y las buenas prácticas y guías internacionales en relación al C19 de la OMS, CDC, OSAS, y OPS, las mismas que se encuentran descritas en la Sección 5. Todos los protocolos señalados deberán ser adoptados e implementados por el personal de los EESS a intervenir como parte del Proyecto, para lo cual la UGP deberá realizar las coordinaciones pertinentes con el gerente/director/administrador del EESS (o quien haga sus veces), con el responsable de la gestión de los desechos sanitarios, y con el responsable de salud ocupacional del EESS. Actualmente, de acuerdo con el manual de puestos para Distritos y EESS del Ministerio de Salud Pública31, no se cuentan con un puesto en específico para gestión ambiental, las actividades generales de regularización ambiental son designadas a cualquier funcionario dentro de los EESS. No obstante, específicamente en relación con la gestión interna de residuos y desechos, de acuerdo con la normativa nacional es responsabilidad de los EESS formar un comité de gestión de desechos con personal multidisciplinario, incluyendo: el gerente / director / administrador del EESS o quien haga sus veces, el responsable de la gestión de los desechos sanitarios; y el responsable de salud ocupacional (ver Sección 6.1.6 y Sección 10). 8.1.1. Plan de Gestión ASSS General (PGASSSG) para intervenciones de equipamiento Una vez que los equipamientos comiencen su operación, es de esperarse impactos potenciales producto de un aumento en el consumo de energía eléctrica, mayor consumo de agua, generación de efluentes líquidos y gaseosos, así como también producto de una inadecuada disposición de residuos electrónicos. 8.1.1.1. Objetivos específicos  Identificar, desarrollar e implementar las medidas de gestión necesarias para evitar potenciales impactos y riesgos ASSS asociados a un potencial incremento de consumo eléctrico y consumo de agua producto de los equipos adquiridos, así como aquellos asociados a la generación de efluentes líquidos y gaseosos, en los EESS a intervenir con equipamiento médico.  Asegurar una adecuada disposición y tratamiento de residuos electrónicos en los EESS a intervenir con euipamiento médico. 8.1.1.2. Medidas de Gestión ASSS Generales Las medidas descritas en la presente sección deberán ser adaptadas al contexto de cada uno de los EESS a intervenir. Las acciones puntuales para adoptar e implementar dependerán de un diagnóstico preliminar a realizar en el EESS a intervenir por parte de la UGP. 31 http://instituciones.msp.gob.ec/somossalud/images/guia/documentos/estatuto_de_hosp_acuerdo.pdf 48  Consumo eléctrico: en la medida de lo posible, se adquirirán equipos que empleen tecnologías climáticamente inteligentes. Se considerarán las adquisiciones y la movilización de equipos con la mayor eficiencia energética posible.  Tratamiento de aguas residuales del EESS: o En base a información provista por Los Centros para el Control y Prevención de Enfermedades (CDC), se estima que el riesgo de transmisión del virus que causa COVID-19 a través de los sistemas de alcantarillado es bajo. Aunque la transmisión de COVID-19 a través de las aguas residuales puede ser posible, hasta la fecha no hay evidencia de que esto haya ocurrido. El SARS, un coronavirus similar, se ha detectado en aguas residuales no tratadas hasta por 2 a 14 días. En el brote de SARS de 2003, hubo transmisión documentada asociada con aerosoles de aguas residuales. Los datos sugieren que las prácticas estándar de cloración del sistema de aguas residuales municipales pueden ser suficientes para inactivar los coronavirus, siempre y cuando las empresas de servicios públicos controlen el cloro disponible durante el tratamiento para asegurarse de que no se haya agotado. El MGAS deberá ser actualizado según sea necesario a medida que se evalúen nuevas pruebas y se obtenga información actualizada al respecto. o Se prevé que en todos los casos las aguas residuales se viertan en un sistema de alcantarillado municipal. Deberá realizarse una separación y manipulación adecuada de los desechos a fin de minimizar el ingreso de desechos sólidos a la corriente de aguas residuales. El EESS debe garantizar que los efluentes cumplan con todos los permisos y estándares vigentes, y que la planta municipal de tratamiento de aguas residuales sea capaz de manejar el tipo de efluente vertido. o Los trabajadores dedicados a la gestión de aguas residuales y alcantarillado deben usar prácticas estándar, practicar precauciones básicas de higiene y usar equipo de protección personal (EPP) según lo prescrito para las tareas laborales actuales. La UGP solicitará por escrito a los GADs Municipales, o Distritos Metropolitanos, se informe o se socialice acerca del “Protocolo para la protección del personal que opera los sistemas de agua potable y saneamiento, para asegurar el servicio público domiciliario durante la presente emergencia que garantice el abastecimiento”, elaborado por el COE Nacional32, con el fin de promover el cumplimiento de lo dispuesto por el COE Nacional.  Medidas de gestión de desechos electrónicos: los desechos electrónicos provenientes del nuevo equipamiento una vez cumplido el tiempo de vida de este, deberán ser dispuestos de manera adecuada, para lo cual se deberá cumplir con lo dispuesto en las siguientes guías y lineamientos de mejores prácticas internacionales, además de cumplir con los requerimientos que la normativa nacional exige (Sección 5): 32https://www.agua.gob.ec/protocolo-para-la-proteccion-del-personal-que-opera-los-sistemas-de-agua-potable-y- saneamiento-para-asegurar-el-servicio-publico-domiciliario-durante-la-presente-emergencia-que-garantice-el-abasteci- 2/ 49 o Tratamiento de residuos eléctricos y electrónicos en países en vía de desarrollo: polución ambiental y consecuencias a la salud. 20019. Int J Environ Res Public Health33. o Exposiciones ocupacionales en facilidades de reciclaje de chatarra y residuos electrónicos. 2014. CDC34. o Lineamientos de la Comisión Europea para el tratamiento de desechos electrónicos y eléctricos35 o C.P. Balde, R. Kuehr, K. Blumenthal, S. Fondeur Gill, M. Kern, P. Micheli, E. Magpantay, J. Huisman (2015), E-waste statistics: Guidelines on classifications, reporting and indicators. United Nations University, IAS -– SCYCLE, Bonn, Germany. 2015. 8.1.1.3. Cronograma y presupuesto Las medidas señaladas deberán ser implementadas durante toda la vida útil del Proyecto, según sea requerido. La implementación de estas medidas no requiere un presupuesto específico diferenciado o adicional del presupuesto general de operación del EESS. Los EESS establecen todos los insumos necesarios para realizar la gestión ambiental interna correspondiente, incluyendo de manera específica un presupuesto para manejar correctamente los desechos generados. 8.1.2. Plan de Gestión de Desechos sanitarios (PGDS) El riesgo asociado al manejo de los desechos sanitarios de EESS exige la implementación de una gestión de residuos integral, abarcando todos los procesos desde su generación hasta su disposición final. Esto, incluyendo la gestión y disposición final de los EPPs utilizados, los cuales son considerados como desechos sanitarios del tipo “biológico-infecciosos” de acuerdo con lo estipulado en el Manual de Gestión Interna de los Residuos y Desechos generados en los EESS (marzo, 2019), y por ende deben ser tratados como tales. En este sentido, se debe entender que el término “desecho sanitario” empleado a lo largo del presente documento, engloba también a los EPPs utilizados. Las medidas contenidas en la presente sección contribuyen a generar un ambiente seguro para disminuir la exposición a contraer infecciones intrahospitalarias, proteger a pacientes, médicos y enfermeros y a los trabajadores que manipulan los desechos sanitarios, como así también protegerlos del riesgo por manipulación y uso de sustancias desinfectantes (cloro entre otros). Asimismo, con la disposición adecuada de los desechos sanitarios, se reduce el riesgo de contaminación del aire, agua y suelo. 50 8.1.2.1. Objetivos específicos  Promover entre los funcionarios que trabajan en los EESS a intervenir, con equipamiento médico y/o distribución de EPPs, conocimiento y responsabilidad frente a la gestión interna y externa de los desechos sanitarios generados.  Lograr un manejo ASSS adecuado de los desechos sanitarios generados en todos los EESS a intervenir, a fin de garantizar el estado de salud de los pacientes y de los funcionarios, así como prevenir la contaminación del medio ambiente.  Promover una adecuada disposición de los EPPs empleados en todos los EESS a intervenir.  Implementación de medidas de gestión integral de los desechos sanitarios generados en el bloque de aislamiento de pacientes con posibles casos del nuevo coronavirus ubicados en los EESS a intervenir, incluyendo: o Acondicionamiento o Correcta segregación de desechos en el punto de generación, recolección, transporte y almacenamiento (intermedio o final) diferenciado, o Recolección y transporte de los desechos sanitarios en condiciones adecuadas de bioseguridad. o Correcto almacenamiento primario y temporal de desechos sanitarios. o Implementación del servicio diferenciado de recolección, transporte, tratamiento y disposición final de desechos. 8.1.2.2. Medidas de Gestión de Desechos Sanitarios El manejo de los desechos sanitarios generados en los EESS a intervenir se regirá siempre por los principios de bioseguridad, manejo integral, minimización, cultura del aseo, precaución y prevención. A continuación, se presenta un resumen de las medidas a considerar, las cuales deberán ser aplicadas por el personal que realiza la gestión integral de los residuos y desechos en todas sus etapas, desde el punto de generación, la recolección, transporte, tratamiento y disposición final; esto, sobre todo con relación a los desechos a generarse en el bloque de aislamiento de pacientes positivos a COVID-19. Estas medidas han sido desarrolladas tomando en cuenta tanto lo dispuesto por la normativa nacional, como los lineamientos provistos por las buenas prácticas y guías internacionales en relación con el C19 de la OMS, CDC, OSAS, y OPS, las mismas que se encuentran descritas en la Sección 5. De acuerdo con el “Manual de gestión interna de los residuos y desechos generados en los establecimientos de salud” del MSP, los EESS deberán contar con un “plan de gestión de residuos y desechos generados en establecimientos de salud”, con firmas de responsabilidad del responsable y del representante legal del establecimiento. Los 16 EESS a intervenir con equipamiento médico cuentan con este plan. En el caso de los EESS en el ámbito nacional a intervenir a través de la distribución de EPPs, solo aquellos con mayor complejidad a la de un Centro de Salud tipo A requieren contar con el Plan mencionado, de acuerdo con la normativa del sector, 51 siendo un requerimiento no aplicable para los EESS de menor complejidad (p.ej., puestos de salud). Asimismo, estos establecimientos deberán llevar el registro diario de generación de desechos en el Formulario No. SNS-MSP/Form.099/2018 y conformar el cómite de desechos, tal como se detalla en la tabla a continuación: Tabla 12. Requerimientos en cuanto a gestión de desechos por tipo de EESS. TIPOLOGIA COMITÈ DE DESCHOS REGISTRO DIARIO DE PLAN DE GESTION DE GENRACIÒN DE DESECHOS DESCHOS Puesto de Salud No aplica No aplica No aplica Centro de Salud tipo A No aplica Aplica Aplica Centro de Salud tipo B Aplica Aplica Aplica Centro de Salud tipo C Aplica Aplica Aplica Hospital Básico Aplica Aplica Aplica Hospital General Aplica Aplica Aplica Hospital Especializado Aplica Aplica Aplica Hospital de Aplica Aplica Aplica Especialidades FUENTE: Extracto del Anexo 7 del Manual de gestión interna de residuos y desechos generados en los establecimientos de salud. La Agencia de Aseguramiento de la Calidad de los Servicios de Salud y Medicina Prepagada (ACESS)36, o quien haga sus veces, será la encargada del control, la vigilancia y el seguimiento a la gestión interna de los desechos generados en los establecimientos de salud como parte de los requisitos para la emisión del permiso de funcionamiento. En el marco de la emergencia por el COVID-19, las labores de control y vigilancia de la gestión interna de desechos se realizarán considerando que todos los desechos que se generen de la atención de paciente con sospecha o positivo a COVID-19, mismos que deben ser tratados como desechos sanitarios (Acuerdo Interministerial N° 323 “Reglamento para la Gestión integral de los residuos y desechos generados en los establecimientos de salud”, y el Acuerdo Ministerial Manual N° 036-2019 “Gestión interna de los residuos y desechos generados en los establecimientos de salud”). Dichas labores abarcan desde la clasificación de los desechos en el lugar de generación, hasta su almacenamiento del establecimiento de salud previo a la entrega al GAD o Gestor ambiental calificado para su disposición final. 36 La Agencia de Aseguramiento de la Calidad de los Servicios de Salud y Medicina Preparada fue creada mediante Decreto Ejecutivo 703, como la institución encargada de ejercer la regulación técnica, control técnico y la vigilancia sanitaria de la calidad de los servicios de salud públicos, privados y comunitarios, con o sin fines de lucro, de las empresas de salud y medicina prepagada y del personal de salud, misma que dentro de sus atribuciones y responsabilidades descritas en el artículo 3 del documento antes mencionado señala: “3. Controlar que los servicios de salud públicos, privados y comunitarios, con o sin fines de lucro, las empresas de salud y medicina prepagada y el personal de salud, cumplan con la normativa técnica correspondiente” . 52 En relación con la gestión externa, el control y vigilancia es responsabilidad de la Autoridad Ambiental competente y del GAD correspondiente, ejercicio que se realiza en base a la licencia ambiental otorgada en cada caso. A) Manejo interno de desechos sanitarios:  Acondicionamiento, Clasificación y disposición en el punto de origen de los desechos: Como criterio principal, todos los desechos generados de la atención a pacientes (confirmados o sospechosos) de COVID-19 (incluyendo EPPs), serán clasificados como desechos sanitarios, bajo el rótulo “desechos COVID-19”, y recolectados de manera diferenciada del resto de residuos generados en el EESS. Para las acciones de acondicionamiento, clasificación, almacenamiento primario, recolección, transporte interno, almacenamiento intermedio y almacenamiento final de desechos sanitarios, se toma como referencia las acciones descritas en el Manual de Gestión Interna de Residuos y Desechos Generados en establecimientos de salud, Protocolo de manejo de desechos generados ante evento Coronavirus y lineamientos emitidos por la Planta Central del Ministerio de Salud Pública a Coordinación Zonales de Salud mediante Memorando Nro. MSP- SNPSI-2020-0321-M, mismos que se describen a continuación: 1. Solicitar a las empresas externalizadas de limpieza que se realice un análisis del personal disponible con la finalidad de asignar la limpieza y desinfección de las áreas de aislamiento para pacientes COVID 19 a personas que no se encuentren dentro de los grupos de vulnerabilidad, procurando siempre que exista el menor número de personas expuestas al riesgo, pero sin dejar descubiertas estas áreas que serán consideradas como áreas críticas. 2. En las áreas de aislamiento asignadas para pacientes COVID 19 se deberá utilizar únicamente fundas y recipientes de color rojo para la disposición de todos los desechos que se generen producto de su atención a excepción de los desechos cortopunzantes para los cuales se deberán dotar de recipientes de polipropileno resistente a la perforación y al impacto. 3. Las fundas de color rojo que se coloquen en el almacenamiento primario deberán ser de al menos 40 micrones, 0,04 mm o 1,6 milésimas de pulgada de espesor. 4. Una vez se encuentren llenas las tres cuartas partes de la funda, se deberá retirar la funda del recipiente hacer doble nudo y colocarla en una funda de mayor capacidad de color rojo con un espesor de 50 micrones, 0,05 mm o 2 milésimas de pulgada; de igual manera los recipientes de desechos cortopunzantes, deberán ser retirados del punto de generación para posterior a ello ser tapados y colocados en una funda de color rojo con un espesor de 50 micrones y si es posible disponer dentro de una caja que se encuentre claramente identificada, esta funda no podrá exceder los 10 kilogramos de peso en ambos casos y deberá ser trasladada directamente hacia el almacenamiento final evitando realizar el menor recorrido al interior del establecimiento de salud (no almacenar estos desechos en los almacenamientos intermedios) 53 5. En el almacenamiento final se deberá etiquetar las fundas con la frase "desechos COVID- 19", para posterior a ello ser almacenadas en un recipiente de color rojo con tapa y de uso específico para este tipo de desechos (Por ningún motivo los desechos deberán estar en el piso y sin etiquetado), se deberá abstener de realizar el pesaje de estos desechos. 6. El área de almacenamiento final y sus recipientes deberán ser lavados y desinfectados inmediatamente una vez que se realice la recolección de este tipo de desechos, utilizando detergente o jabón para su limpieza y una solución al 1% de hipoclorito de sodio para su desinfección, no se deberá mezclar detergente con cloro, teniendo en cuenta siempre que primero deberá limpiar y luego de ello desinfectar. Para preparar 1 litro de solución de hipoclorito de sodio al 1% se deberá mezclar 800 mililitros de agua y 200 mililitros de cloro comercial al 5%, o a su vez mezclar cuatro partes de agua con una de cloro. 7. El personal responsable de la limpieza y recolección de los desechos generados en las áreas de aislamiento asignadas para pacientes COVID 19, deberán utilizar los equipos de protección individual que se mencionan a continuación (Gorra descartable, guantes de manejo descartables, mascarilla descartable, protectores visuales o gafas, bata descartable, botas de caucho o zapatos cerrados antideslizantes); los mismos que deberán ser entregados por el empleador. 8. Los equipos de protección individual utilizados en las actividades antes descrita a excepción de las gafas, deberán ser desechados en la funda roja de 50 micrones que contienen a las fundas de desechos retiradas de los puntos de generación, para posterior a ello proceder a realizar un doble nudo y almacenamiento final pertinente. 9. Al salir del almacenamiento final, retirar las gafas y proceder con el lavado de estas con agua y jabón por un período de al menos 2 minutos, posteriormente lavarse las manos con abundante agua y jabón por un período de al menos 40 a 60 segundos, de igual manera la cara y cuello. 10. Contar con un recipiente que contenga hipoclorito de sodio al 1% con la finalidad de que se retire los zapatos con los que se encuentra trabajando y colocarlos sobre esta solución. 11. Para que el personal de limpieza se retire a su domicilio deberá dejar en un lugar previamente destinado por el Gerente o Director del establecimiento de salud, todas las prendas utilizadas durante la jornada laboral y salir con ropa limpia). 12. Las autoridades del hospital analizarán la factibilidad de que se realice el lavado de la ropa utilizada por el personal de limpieza en las actividades descritas anteriormente, dentro de la lavandería del establecimiento de salud, a fin de reducir el riesgo de contagio de familiares del personal de limpieza cuando trasladen ropa contaminada a sus domicilios para actividades de lavado. 13. En caso de disponer que el personal de limpieza realice el lavado en sus domicilios de la ropa utilizada en actividades de recolección y desinfección, estos deberán poner la ropa de trabajo color rojo con 50 micrones de espesor y proceder con su lavado inmediato utilizando agua caliente y abundante jabón de manera separada a la ropa del hogar. 54 Con relación a las características de los diferentes contenedores a utilizar durante la gestión interna de desechos sanitarios se toma como referencia lo descrito en el Anexo 1 del Manual al cual se hace referencia anteriormente. Para el caso de la señalética para los almacenamientos y etiquetado a utilizar en la gestión interna de desechos, se tomará en consideración las especificaciones técnicas descritas en el Anexo 2 del Manual que regula la gestión interna de residuos y desechos. B) Recolección, transporte externo, y tratamiento final de desechos  Tal como se establece en la normativa nacional (ver Sección 5.1), para los procesos de tratamiento y/o eliminación de los desechos se aplicarán procesos de desinfección a través de autoclave o incineración. En los casos en los que el GAD Municipal no cuente con mencionados tratamientos, podrá realizar convenios/contratos con Gestores Ambientales o con GADs que cuenten el permiso ambiental respectivo (Autorización Administrativa Ambiental para la gestión de los desechos biológico – infecciosos) y la capacidad técnica necesaria para ejecutar dicho proceso. De cualquier manera, es importante que la UGP realice una diligencia debida de las instalaciones externas para el tratamiento final de los residuos, a fin de examinar su idoneidad técnica, capacidad de procesamiento e historial de desempeño, así como la capacidad del operador. Si llegaran a detectarse deficiencias, deberán recomendarse las medidas correctivas correspondientes, de común acuerdo con el GAD correspondiente, para lo cual se deberán agendar reuniones de coordinación y seguimiento entre el GAD, gestor, el especialista socioambiental de la UGP, el gerente/director/administrador del EESS (o quien haga sus veces), y el responsable de la gestión de los desechos sanitarios del EESS.  Durante la recolección externa, los residuos deberán manejarse de manera cuidadosa (no tirando las bolsas dentro del vehículo de transporte) a fin de evitar la rotura de los envases y la generación de aerosoles. Serán recolectados y en contenedores resistentes, impermeables, con tapas herméticamente cerradas, ubicados dentro del vehículo de transporte de residuos. La frecuencia de recolección de los residuos generados debe ser diaria.  El transporte deberá realizarse siempre a través de vehículos diferenciados y especializados que cuenten con las características de bioseguridad necesarias para el transporte de dichos desechos, y bajo el amparo de la respectiva Licencia Ambiental, destinados exclusivamente para el transporte de los “desechos COVID-19”, y transportados directamente hacia los lugares de tratamiento (desinfección a través de autoclave o incineración). Para el transporte de “desechos COVID-19” se debe considerar: o Los vehículos designados deberán transportar únicamente este desecho. o Volumen de generación. o Las rutas y distancia que seguirá el transporte, desde los puntos de recolección hasta la entrega en su lugar de gestión. 55 o Contar con un plan de contingencia para responder a los posibles accidentes que ocurran durante el proceso de transporte. o Contar con personal dotado de EPPs para esta actividad. o El contenedor del vehículo debe estar separado de la cabina. o Comunicar los accidentes o contingencias que impidan el normal transporte de los desechos o Desinfectar el vehículo luego de cada traslado. El contenedor de los vehículos debe ser lavado y desinfectado únicamente en el lugar designado para tal fin, con abundante agua; se debe utilizar una solución de hipoclorito de sodio al 5% o una solución desinfectante de efectividad equivalente luego de cada traslado de desechos.  Es importante controlar el acceso al área designada para el tratamiento y disposición final de los residuos a fin de impedir la entrada de animales o personal que no esté debidamente capacitado y autorizado.  Los efluentes líquidos, así como el agua usada para el lavado y desinfección (en caso corresponda), podrán desecharse directamente en la alcantarilla sanitaria. No se necesita tratamiento adicional en base a normativa nacional.  El personal designado por el EESS para la entrega de los residuos al recolector externo, tanto como el personal que realiza la recolección externa de los residuos (recolección y transporte externo, tratamiento y disposición final) deberán estar capacitados y contar con el equipo de protección personal necesario.  Para los procesos de Autoclave o Incineración se deberá considerar lo siguiente: o Los operarios deberán seguir los procesos de lavado y desinfección establecidos por la Autoridad Sanitaria. o El o los operarios deberán utilizar el equipo de protección reglamentario. o El o los operarios no podrán manipular el interior de los envases, fundas o contenedores. o Al manipular la carga deberán realizarlo con los brazos extendidos y alejados del cuerpo. o Una vez culminado el desembarque de los desechos, el equipo de protección personal deberá ser descartado juntamente con los desechos manipulados. o Se deberá completar y firmar todos los documentos obligatorios establecidos en la normativa ambiental vigente, como es el caso de las bitácoras de generación, manifiesto único y certificados de destrucción.  Las buenas prácticas de diseño y operación y los estándares de emisión adoptados internacionalmente en relación con los incineradores de desechos sanitarios se pueden encontrar en las Guías sobre medio ambiente, salud y seguridad y en las BPII pertinentes. C) Medidas de seguridad para el personal designado en el manejo de residuos  El personal que maneja los residuos (de manera tanto interna como externa) debe estar dotado del EPP necesario, incluyendo: chaquetas mangas largas, un delantal impermeable 56 sobre la chaqueta, pantalón largo, calzados cerrados impermeables y resistentes a punciones (por ejemplo, botas de goma o calzados de cuero cerrados), gafas, guantes de goma, cubre calzados y ropas descartables, cofias, tapa bocas, (figura 5) los cuales al finalizar la jornada deberán ser dispuestos en contenedores con tapas y provistos de bolsas rojas para “desechos CONVID-19”, según lo dispuesto en las secciones anteriores.  El personal que realiza el manejo tanto interno como externo de residuos que sufra una exposición percutánea o mucocutánea a sangre, fluidos corporales, secreciones o excreciones de un paciente potencial o confirmado, debe: parar de inmediato y de manera segura la tarea que esté realizando; quitarse de manera segura el EPP; salir del área de recolección; lavarse de inmediato la piel o el sitio de la lesión percutánea con agua y jabón; irrigar las mucosas (por ejemplo, la conjuntiva) con abundante agua o enjuague ocular, y no con soluciones a base de cloro u otros desinfectantes.  El personal que se sospeche haya contraído la infección debe aislarse y recibir atención, y deben seguirse las recomendaciones formuladas en este documento hasta que se confirme un diagnóstico negativo.  El personal expuesto debe someterse a un examen médico, incluso para la exposición a otros posibles agentes patógenos (por ejemplo, VIH y virus de la hepatitis C), con el seguimiento respectivo.  De acuerdo con el “Manual de gestión interna de los residuos y desechos generados en los establecimientos de salud” del MSP, es responsabilidad de las empresas que prestan los servicios externalizados de limpieza y recolección de desechos contar con personal que cuente con el esquema completo y vigente de vacunación ante la hepatitis B y el tétanos, y que estén capacitados y entrenados en la gestión de los desechos sanitarios. D). Manejo de la información y base de datos  De acuerdo con el “Manual de gestión interna de los residuos y desechos generados en los establecimientos de salud” del MSP, los EESS deben mantener registro de la generación de desechos sanitarios a través del llenado del Anexo 9 de dicho manual (Formulario SNS-MSP / Form. 099 / 2018: Registro diario de generación de desechos sanitarios por establecimiento de salud). Asimismo, se señala que las instituciones pertenecientes a la Red Pública Integral de Salud (RPIS) y la Red Complementaria de Salud deberán remitir anualmente a la Autoridad Sanitaria Nacional (MSP nivel central), la información consolidada sobre generación de desechos sanitarios de todos sus EESS, y el resultado de las evaluaciones internas, de acuerdo con los formularios que se emitan para el efecto.  Adicionalmente, se recomienda que el EESS desarrolle un sistema informático de gestión de la información, en caso su capacidad técnica y financiera lo permitiese.  Debe disponerse de un sistema interno de presentación y archivo de informes.  Los informes externos deben elaborarse de acuerdo con los requisitos del Gobierno y del Banco Mundial.  En el Anexo 04 se presenta un formulario de revisión de la implementación de la GIR. 57 E). Recursos necesarios A continuación, se presenta un listado referencial de recursos necesarios para la implementación del PGDS. El listado, y cantidades correspondientes, deberá ser ajustado a las características y necesidad de cada EESSS. Gestión interna de desechos sanitarios:  Equipos informáticos para mantener actualizada la base de datos, según sea factible.  Contenedores con tapas de 60 litros, accionados a pedal  Carros de 600 litros con tapas, para la recolección interna  Balanzas  Materiales didácticos (afiches, marco legal de residuos)  Equipos de Protección individual (EPPs)  Guantes de caucho  Delantales de plástico  Gafas  Equipos de protección respiratoria / mascarillas (N95, FFP2 o equivalente; Figura 4)  Chaquetas descartables  Guantes de látex  Cubre calzados  Calzados de cuero cerrados  Bolsas para residuos bioinfecciosos  Contenedores rígidos de polietileno de alta densidad p/ residuos punzocortantes (tipo descartex)  Contenedores rígidos con tapas de 600 litros  Alcohol al 70%  Hipoclorito de sodio  Alcohol en gel  Implementos de limpieza y desinfección  Lavatorios portátiles  Batas 58 Ilustración 4. Tipos de mascarillas recomendadas Gestión externa de desechos sanitarios Los recursos necesarios para la gestión externa de residuos (recolección, transporte, y disposición final) van a depender del tratamiento final empleado, sea este autoclave o incineración, y de los requisitos dispuestos en la licencia ambiental correspondiente, emitida por el MAAE. A modo de ejemplo, a continuación, se presentan los recursos empleados por un gestor ambiental calificado específico: 59 Tabla 13. EPPs empleados en el proceso de traslado, recolección y descarga de desechos sanitarios Código MATRIZ DE ELEMENTOS DE PROTECCIÓN PERSONAL - EPP F. Emisión: 13/12/2019 REQUERIDO POR ACTIVIDAD F. Revisión: 13/12/2019 N°. Revisión: 1 ZONA DEL TRANSPORTE VIDA EQUIPO DE CUERPO PROTECCIÓN TRASLADO RECOLECCIÓN DESCARGA CABEZA CASCO NO SI SI C37 GAFAS DE SI (CUANDO OJOS SEGURIDAD SI SI C APLIQUE ) FOTOCROMÁTICAS APARATO PROTECTOR AUDITIVO TIPO SI (CUANDO SI (CUANDO AUDITIVO COPA NO APLIQUE) APLIQUE) C *DEPENDE DEL TIPO *DEPENDE DEL CARTUCHO 6003 (FILTRO) DE DESECHO TIPO DE DESECHO NO SI (CUANDO SI (CUANDO C APLIQUE) APLIQUE) *DEPENDE DEL TIPO *DEPENDE DEL APARTO PREFILTROS DE DESECHO TIPO DE DESECHO RESPIRATORIO NO SI (CUANDO SI (CUANDO C APLIQUE) APLIQUE) MASCARILLA DE GASES SI (CUANDO SI (CUANDO TIPO FULL FACE NO APLIQUE) APLIQUE) C FILTRO 3M2097 SI (CUANDO SI (CUANDO NO APLIQUE) APLIQUE) C TRAJE TYVEK SI (CUANDO SI (CUANDO NO APLIQUE) APLIQUE) C PONCHO PVC CON SI (CUANDO SI (CUANDO CAPUCHA NO APLIQUE) APLIQUE) C OVEROL NORMAL - SI (CUANDO SI (CUANDO SI (CUANDO EXTREMIDADES C ROPA DE TRABAJO APLIQUE) APLIQUE) APLIQUE) SUPERIORES E INFERIORES PANTALÓN TIPO SI (CUANDO SI (CUANDO SI (CUANDO JEAN DE SEGURIDAD APLIQUE) APLIQUE) APLIQUE) C CAMISA MANGA LARGA SI (CUANDO SI (CUANDO SI (CUANDO REFLECTIVA APLIQUE) APLIQUE) APLIQUE) C GUANTES DE NITRILO (4540) SI (CUANDO SI (CUANDO NO APLIQUE) APLIQUE) C GUANTES DE NITRILO 13" MANGA LARGA SI (CUANDO SI (CUANDO NO APLIQUE) APLIQUE) C MANOS ANTICORTE GUANTES DE CUERO SI (CUANDO SI (CUANDO NO APLIQUE) APLIQUE) C BOTAS DE CAUCHO SI (CUANDO SI (CUANDO NO APLIQUE) APLIQUE) C PIES BOTAS DE SEGURIDAD SI (CUANDO SI (CUANDO PUNTA DE ACERO SI APLIQUE) APLIQUE) C Fuente: gestor ambiental - Gestión integral de desechos 37 C: los equipos deben cumplir con las especificaciones del proveedor, según lo regulado por la Directiva 89/686/CEE 60 Tabla 14. EPPs empleados en el proceso de tratamiento final de desechos sanitarios, por tipo de tratamiento. F. Emisión: 22/5/2017 MATRIZ DE ELEMENTOS DE PROTECCIÓN PERSONAL - EPP REQUERIDO POR F. Revisión: 13/12/2019 GESTOR AMBIENTAL ACTIVIDAD N°. Revisión: 4 Página 1 de 1 EQUIPO DE PROCESOS ZONA DEL CUERPO PROTECCIÓN PERSONAL ESTERILIZACIÓN INCINERACIÓN TRITURACIÓN PICADO MANTENIMIENTO (AUTOCLAVE) CABEZA CASCO SI SI SI SI SI VISOR DE SOLDADURA NO NO NO NO *PARA PROYECTOS SI – CUANDO APLIQUE *PARA INCINERADOR MONOGAFAS DE PENNRAM SI – CUANDO NO NO NO NO SEGURIDAD OJOS Y CARA APLIQUE *PARA INCINERADOR GAFAS DE SEGURIDAD HAZWAT SI – CUANDO SI SI (CUANDO APLIQUE) SI (CUANDO APLIQUE) SI (CUANDO APLIQUE) FOTOCROMÁTICAS APLIQUE *PARA MATERIAL MÁSCARA DE NO NO LÍQUIDO SI – CUANDO NO NO SEGURIDAD FACIAL APLIQUE PROTECTOR AUDITIVO APARATO AUDITIVO SI SI SI SI SI (CUANDO APLIQUE) TIPO COPA CARTUCHO 6003 (FILTRO) NO NO NO NO *PARA PROYECTOS SI – CUANDO APLIQUE PREFILTROS SI NO NO NO SI (CUANDO APLIQUE) APARATO RESPIRATORIO MASCARILLA DE GASES TIPO FULL FACE NO NO NO NO *PARA INCINERACIÓN SI (CUANDO APLIQUE) FILTRO 3M2097 NO SI SI SI *PARA PROYECTOS SI (CUANDO APLIQUE) TRAJE TYVEK NO SI NO NO SI (CUANDO APLIQUE) CUERPO TRAJE AMARILLO PVC NO NO NO NO NO TRAJE ALUMINIZADO SI (CUANDO APLIQUE) NO NO NO NO Fuente: gestor ambiental - Gestión integral de desechos 61 F). Capacitación:  De acuerdo con el “Manual de gestión interna de los residuos y desechos generados en los establecimientos de salud” del MSP, es responsabilidad del comité de gestión de desechos de los EESS coordinar el desarrollo de programas permanentes de capacitación sobre la gestión de los desechos dirigidos a todo el personal, y de manera diferenciada al personal de limpieza y recolección de desechos. Se deberá llevar a cabo al menos una capacitación semestral sobre la gestión de desechos sanitarios y la inducción al personal nuevo las veces que sean necesarias. La UGP será la encargada de coordinar que se cumplan con estas capacitaciones, brindando la asistencia y asesoría que sea necesaria para el desarrollo de estas, según se considere necesario y/o en los casos el ESSS lo solicite. Asimismo, el Manual resalta la responsabilidad del comité de realizar actividades comunicacionales/educativas de manera permanente dirigidas a sensibilizar al personal operativo (médicos, enfermeras, obstetrices) sobre riesgos en el manejo de desechos sanitarios, a través de medios informativos como carteleras y correo institucional.  El Manual resalta que el responsable de desechos de los EESS deberá cumplir con el número de horas y el tipo de capacitación acorde a lo descrito en el anexo 7 de dicho documento. El certificado de aprobación será un requisito obligatorio como parte de los ítems verificados para la obtención de los permisos de funcionamiento realizados por la ACESS, mismo que tendrá la validez de un año.  El personal de limpieza y de recolección de desechos sanitarios para ejercer las actividades en el marco de sus competencias en el interior del establecimiento de salud, deberá registrar un mínimo de 8 horas de capacitación presencial en gestión de desechos generados en establecimientos de salud, adicionalmente podrán capacitarse o certificarse a través de Operadores de Capacitación u Organismos Evaluadores de la Conformidad registrados en el Sistema Nacional de Cualificaciones Profesionales según corresponda.  El personal sanitario de los establecimientos de salud deberá capacitarse con una carga horaria mínima de 2 horas presenciales, la cual podrá ser dada por parte del responsable de desechos de los diferentes establecimientos de salud o acceder a la capacitación virtual dada por la Autoridad Sanitaria Nacional. Esta capacitación tendrá una validez de un año.  En el Anexo 05 se incluye un modelo de control de asistencia a emplear durante los eventos de capacitación.  La UGP solicitará, de manera periódica, actas o registro de asistencia a las capacitaciones del personal relacionado a la Gestión de Desechos. G) Consideraciones específicas en relación con la gestión de EPPs utilizados:  Los EPPs utilizados son considerados como desechos sanitarios del tipo “biológico- infecciosos”, de acuerdo a lo estipulado en el Manual de Gestión Interna de los Residuos y Desechos generados en los EESS (marzo, 2019), y por ende deben ser tratados como tales.  En este sentido, los EPPs usados en los establecimientos de salud deben cumplir con protocolo de manejo de desechos generados ante evento coronavirus covid-19, y con el Manual de Gestión Interna de los Residuos y Desechos generados en los Establecimientos de Salud. Estos establecen que: 62 o Todo material desechable utilizado (guantes, pañuelos, mascarillas), se debe eliminar en una funda de plástico (funda 1) en un tacho de basura (preferiblemente con tapa y pedal de apertura). o Cuando se haya llenado las tres cuartas partes (¾) de la funda 1, los desechos deberán ser rociados cuidadosamente con solución desinfectante (mezclar tres cucharadas (30 ml) de cloro comercial líquido en un litro de agua) lo más uniforme posible, no se deberá humedecer en exceso los desechos, a fin de evitar que escurra líquido por la funda; posterior a esto se deberá cerrar la funda con doble nudo. o La funda 1 debe ser introducida en una segunda funda de plástico (funda 2). o Para la funda 2 se realizará el mismo procedimiento de rociar cuidadosamente solución desinfectante (mezclar tres cucharadas (30 ml) de cloro comercial líquido o al 5% en un litro de agua, y posteriormente esta se cerrará fuertemente con doble nudo. La funda 2, se depositará en la funda de plástico (funda 3). Esta tercera funda también debe ser rociada cuidadosamente con solución, y deberá ser identificada como “desechos COVID-19”.  La Unidad de Calidad, así como la Unidad de Vigilancia Médica de los EESS, vienen desarrollando capacitaciones a los trabajadores de los EESS sobre los lineamientos mencionados. La UGP determinará la necesidad de coordinar con dichas áreas requerimientos adicionales de capacitación en base a las observaciones a realizar durante las diferentes visitas a los establecimientos. 8.1.2.3. Cronograma y presupuesto Las medidas señaladas deberán ser implementadas durante toda la vida útil del Proyecto. En relación con el presupuesto, el “Manual de gestión interna de los residuos y desechos generados en los establecimientos de salud” del MSP señala que los costos generales para el manejo de los desechos de los EESS no deberían ser muy representativos, sin embargo, estos valores pueden incrementarse por una inadecuada segregación de los desechos, y pueden llegar a constituir cantidades significativas. Asimismo, de acuerdo con el Manual, es responsabilidad del EESS y de sus autoridades distritales/ gerentes/ administradores o quien hagas sus veces, garantizar la sostenibilidad de la gestión interna de los residuos y desechos, mediante la asignación financiera dentro del presupuesto institucional. La UGP deberá evaluar, en cada caso de los EESS a intervenir con equipamiento médico, si el GAD municipal cuenta con las facilidades y recursos para gestionar de manera sustentable los desechos generados en cada EESS (contratación de gestión externa). En caso de que se determine que el GAD no cuenta con dichas facilidades o recursos, el EESS deberá pagar una “tasa municipal” al Municipio, para que este se encargue de la recolección correspondiente. A continuación, se presenta el presupuesto referencial de la implementación del PGDS (Tabla 15). El presupuesto deberá ser ajustado a las características y necesidad de cada EESSS. 63 Tabla 15. Presupuesto referencial bianual de la implementación del PGDS por EESS. ACTIVIDAD COSTO USD Adquisición de equipos informáticos (base de datos) por unidad 2.000 Materiales didácticos (afiches, calcomanías de símbolo universal de riesgo biológico, marco legal) 5.000 para 2 años Carros de recolección interna por unidad 15.500 Equipos de Protección Personal (EPP) por 2 años 75.000 Materiales e insumos (contenedores, bolsas, balanzas, lavamanos portátiles) por 2 años 30.000 Pago para gestión externa de desechos sanitarios con gestor ambiental calificado por 2 años (pago 400.000 realizado por el GAD; en caso el GAD no cuente con los recursos suficientes, el EESS realiza un pago por un valor similar al GAD para que este se encargue de la recolección correspondiente).) Costo total para dos años 527.500 Fuente: Dirección Nacional de Ambiente y Salud -MSP Se debe tomar en cuenta que los recursos señalados son considerados en la Planificación Anual Operativa (POA) de cada Establecimiento de Salud. Por la emergencia Sanitaria del Ecuador e incremento de pacientes por COVID-19, se han incrementado significativamente los kilogramos generados de desechos hospitalarios, situación ante la cual los EESS han realizado modificaciones a sus respectivos POAs, y coordinado con los prestatarios del servicio de gestor ambiental con el fin de no dejar desabastecido al EESS del servicio de gestión externa de los residuos. 8.1.3. Protocolo de Control y Gestión de Infecciones (PCGI) 8.1.3.1. Objetivos específicos  Prevenir y controlar infecciones en los pacientes con diagnóstico confirmado de COVID-19 o las personas en observación por sospecha de COVID-19 en los EESS a intervenir con equipamiento médico y/o distribución de EPPs.  Prevenir contagios entre el personal de todos los EESS a intervenir, personal externo, pacientes, y visitas. 8.1.3.2. Medidas de control y gestión de infecciones Las medidas contenidas en la presente sección han sido adaptadas a partir de las recomendaciones provisionales para la prevención y el control de infecciones elaboradas por los CDC para los pacientes con diagnóstico confirmado de COVID-19 o las personas en observación por sospecha de COVID-19 en entornos de atención de la salud. Estas medidas deberán ser adaptadas al contexto de cada uno de los EESS a intervenir y las acciones correspondientes, en base a los resultados de un diagnóstico preliminar de los procesos de control y gestión de infecciones del EESS a intervenir. 64 A). Reducción al mínimo de la probabilidad de exposición (al personal, a otros pacientes y a las visitas).  Cuando lleguen pacientes con síntomas de cualquier infección respiratoria, asegúrese de apartarlos y llevarlos a una sección aislada y bien ventilada del EESS para que esperen y entrégueles una mascarilla.  Durante la consulta, compruebe que todos los pacientes cumplan con los procedimientos de higiene respiratoria, las recomendaciones establecidas para toser y los procedimientos referidos a la higiene de las manos y el aislamiento. Proporcione instrucciones verbales durante el registro y recordatorios permanentes con el uso de carteles simples con imágenes en los idiomas locales.  Ofrezca desinfectante para manos a base de alcohol (concentración del 60 % al 95 %), pañuelos de papel y mascarillas en las salas de espera y las habitaciones.  Aísle a los pacientes tanto como sea posible. Si no hay habitaciones individuales disponibles, separe a todos los pacientes mediante cortinas. Ubique juntos en la misma habitación solamente a los pacientes con diagnóstico confirmado de COVID-19. Ningún otro paciente puede estar alojado en la misma habitación. B). Cumplimiento con las precauciones estándares  Capacite a todo el personal y a los voluntarios para poner en práctica las precauciones estándares: asumir que todas las personas están potencialmente infectadas y actuar en consecuencia.  Reduzca al mínimo el contacto entre los pacientes y otras personas en las instalaciones: los profesionales de atención de la salud deben ser los únicos que tomen contacto con los pacientes, y este contacto debe restringirse al personal esencial únicamente.  La decisión de poner fin a las precauciones de aislamiento debe tomarse caso por caso, en conjunto con las autoridades sanitarias locales. C). Medidas de limpieza:  Proporcione al personal de higiene ambiental equipos, materiales y desinfectantes adecuados.  Revise los sistemas de limpieza generales, capacite al personal de higiene ambiental sobre los procedimientos de limpieza y la frecuencia apropiados en áreas de alto uso o riesgo.  Cuando se requiera que el personal de higiene ambiental limpie áreas que han sido o se sospecha que han sido contaminadas con COVID-19, proporcione el EPP apropiado: batas o delantales, guantes, protección para los ojos (máscaras, gafas o pantallas faciales) y botas o zapatos de trabajo cerrados. Si el EPP apropiado no está disponible, proporcione las mejores alternativas disponibles.  Capacite a al personal de higiene ambiental en técnica de higiene de manos antes, durante y después de realizar actividades de limpieza; cómo usar el EPP de manera segura (cuando sea necesario). 65  Los trabajadores deben contar con desinfectantes para las manos e instrucciones para la higiene correcta de las manos (instructivo ubicado sobre el dispositivo para el lavado de manos del área de almacenamiento temporal de residuos; ver Anexo 07). D). Gestión del acceso y el movimiento de las visitas  Establezca procedimientos para gestionar, supervisar y capacitar a las visitas.  Todas las visitas deben adoptar precauciones de higiene respiratoria en las áreas comunes de las instalaciones; de lo contrario, deberán retirarse.  Restrinja el ingreso de las visitas a las habitaciones donde haya pacientes con diagnóstico conocido o presunto de COVID-19. Debe alentarse la comunicación por medios alternativos, por ejemplo, mediante teléfonos celulares. Solo se harán excepciones en situaciones terminales y en el caso de los niños que necesiten contención emocional. En estas ocasiones, las visitas deben usar equipos de protección personal.  Todas las visitas deben programarse y controlarse, y una vez dentro de las instalaciones, se les debe indicar que limiten sus movimientos.  Debe solicitarse a las visitas que estén atentas a la aparición de síntomas e informen si observan signos agudos de enfermedad durante al menos 14 días. E). Capacitación del personal:  Capacite a todo el personal y a los voluntarios sobre los síntomas de la COVID-19, cómo se contagia y cómo deben protegerse. Capacite sobre el uso y la eliminación correctos de los equipos de protección personal, entre los que se incluyen guantes, batas, mascarillas, gafas protectoras y respiradores (si hubiera disponibles), y verifique que las explicaciones se hayan comprendido. La Dirección de Calidad y sus pares en territorio será la encargada de coordinar estas capacitaciones con el EESS, brindando las facilidades y asesoría necesarias para el desarrollo de estas.  Capacite al personal de limpieza sobre el proceso más eficaz para limpiar las instalaciones: usar un limpiador con hipoclorito de sodio a 5000 ppm, para asear todas las superficies; lavar el instrumental con agua y jabón y, posteriormente, desinfectarlo con un limpiador. F) Uso adecuado de EPPs:  Los lineamientos de prevención y control para casos sospechosos o confirmados de SARS CoV-2/COVID-19, publicados en junio 2020 por el MSP, así como el Manual de Bioseguridad del MSP (AM 005-2017)), presentan de manera detallada como es que los EPPs deben ser colocados y retirados para evitar contagios. A continuación, se resumen los lineamientos principales:  Técnica para colocarse y retirarse el respirador N95: o Coloque el respirador en la palma de su mano con la parte que se coloca sobre la nariz tocando los dedos. o Agarre el respirador en la palma de la mano (con la mano ahuecada), dejando que las bandas caigan sobre la mano. Sostenga el respirador debajo de la barbilla con la parte que se coloca sobre la nariz mirando hacia arriba. La banda superior (en 66 respiradores de banda única o doble banda) se coloca sobre la cabeza, descansando en el área superior de la parte de atrás de la cabeza. La banda inferior se coloca alrededor del cuello y debajo de las orejas. o Coloque la punta de los dedos de ambas manos en la parte superior del gancho de metal que cubre la nariz (si tiene gancho). Deslice hacia abajo la punta de los dedos por ambos lados del gancho.  Técnica para quitarse el respirador (ver Anexo 06): o No toque la parte de adelante del respirador, puede estar contaminada o Quítese el respirador halando la banda inferior sobre la parte de atrás de la cabeza sin tocar el respirador y haciendo lo mismo con la banda superior o Bote el respirador en el recipiente de deshechos. o Es importante la higiene de las manos inmediatamente después de quitarse cualquier equipo de protección personal.  La Unidad de Calidad, así como la Unidad de Vigilancia Médica de los EESS, vienen desarrollando capacitaciones a los trabajadores de los EESS sobre los lineamientos mencionados. La UGP determinará la necesidad de coordinar con dichas áreas requerimientos adicionales de capacitación en base a las observaciones a realizar durante las diferentes visitas a los establecimientos. Tabla 16. EPP sugerido de acuerdo a la actividad o procedimiento a realizar. Rol Actividad Equipo de protección personal Profesional y trabajador de Evaluación inicial a pacientes la salud con sintomatología respiratoria que no involucra contacto directo. Evaluación inicial a pacientes con o sin sintomatología respiratoria que involucra contacto directo. Brindar atención directa a pacientes sospechosos y/o confirmados con COVID-19 sin procedimientos que generen 67 Rol Actividad Equipo de protección personal Brindar atención directa a pacientes sospechosos y/o confirmados COVID-19 con procedimientos que generen Pacientes con síntomas sugestivos de COVID-19 Cualquiera y sin síntomas. Personal de actividades administrativas en los Cualquiera establecimientos de salud Conductor de ambulancia Participa solo en transportar al paciente sospechoso/confirmado Ayuda a cargar y/o descargar paciente sospechoso/confirmado Ingreso al área/ Personal de higiene habitación/consultorio en ambiental establecimiento de salud de acuerdo con la frecuencia establecida. G) Análisis de síntomas de C19 para el Personal Hospitalario de 1era Línea. Personal con Síntomas Respiratorios: En caso de evidenciar trabajadores con síntomas respiratorios, se deben activar los sistemas de notificación que para este fin se ha determinado.  Comunicar de inicio al jefe o responsable de área y esté al departamento de salud ocupacional de la institución independiente de ser o no sospechoso para la enfermedad COVID-19.  Acudir al área de triaje respiratorio para determinar la conducta y tratamiento oportuno a seguir en monitorización continua con el departamento de salud ocupacional quien 68 realizara el cuestionario para sospecha de contagio de la enfermedad COVID-19 y realizar los trámites pertinentes en conjunto con el área de epidemiologia y de talento humano. Personal con Síntomas no Respiratorias:  Los trabajadores que presenten otro tipo de sintomatología deben comunicar de inicio a su jefe o responsable de área y acudir para la atención pertinente al área de salud ocupacional.  En horarios de fin de semana debe acudir al área de emergencia y se continuará con el control de etiqueta respiratoria y manejo clínico que considere oportuno, el que deberá ser cumplido estrictamente por el trabajador o servidor.  Se dará vigilancia estricta de acuerdo con el área de la institución de la siguiente manera: Tabla 17. Medidas de control y prevención de contagios por C19 en personal hospitalario ÁREA CARACTERIZACIÓN DEL ÁREA MEDIDAS DE CONTROL Y PREVENCIÓN Vigilar rotación del personal máximo por tres meses. La rotación del personal de áreas de riesgo se hará de mayor a menor. Cuidado directo de pacientes Prueba rápida e Hisopado, previo al cambio positivos o sospechosos de servicio de acuerdo con el caso COVID AISLAMIENTO El personal de permanencia obligatoria Exposición a aerosoles. Prueba rápida cada 30 días + evaluación Tiempo prolongado de médico ocupacional. exposición. Personal de rotación obligatoria Prueba rápida o hisopado de acuerdo con el caso. No trabajadores en condición de vulnerabilidad. Atención de pacientes con patologías emergentes no respiratorias. Atención de pacientes con posibles Valoración médico ocupacional cada mes EMERGENCIA patologías respiratorias Prueba rápida tamizaje (1 vez al mes) Atención de pacientes COVID sin sintomatología Respiratoria Cuidado directo de pacientes El personal de permanencia obligatoria positivos o sospechosos COVID Prueba rápida evaluación médico UCI Exposición a aerosoles. ocupacional cada 30 días. Tiempo prolongado de Personal de rotación obligatoria Prueba exposición. rápida cada 30 días + evaluación médico ocupacional Atención de pacientes con evaluación médica previa al ingreso para descartar sospecha de COVID. Valoración médico ocupacional periódica y HOSPITALIZACIÓN Atención de pacientes cada 3,6 o 12 meses con posible patología COVID, sin sintomatología 69 ÁREA CARACTERIZACIÓN DEL ÁREA MEDIDAS DE CONTROL Y PREVENCIÓN Atención Primera vez evaluados en primer nivel, emergencia, donde se CONSULTA descartó sintomatología Valoración médico ocupacional periódica y EXTERNA respiratoria aguda cada 3-6-12meses Paciente de consulta subsecuente con patología conocida por médico Atención no médica al usuario Valoración médico ocupacional periódica y ADMISIONES externo, independientemente cada 3-6-12meses de condición de salud. Atención no médica al usuario ATENCIÓN AL Valoración médico ocupacional periódica y externo, independientemente USUARIO cada 3-6-12meses de condición de salud. Atención al usuario interno, fuera del área hospitalaria. Valoración médico ocupacional periódica y TICS Actividades Técnicas en el área cada 3-6-12meses hospitalaria eventual, sin contacto con pacientes. Atención al usuario interno, Valoración médico ocupacional periódica y ADMINISTRATIVO fuera del área hospitalaria. cada 6-12meses Sin contacto con pacientes. Atención al usuario interno, fuera del área hospitalaria. Valoración médico ocupacional periódica y MANTENIMIENTO Actividades Técnicas en el área cada 6-12meses hospitalaria eventual, sin contacto con pacientes. Valoración médico ocupacional cada mes y Atención al usuario externo, LABORATORIO periódica cada 3,6 y12meses manejo de agentes biológicos. Prueba rápida tamizaje. Auxiliares Atención al usuario interno y externo, fuera del Valoración médico ocupacional periódica y FARMACIA área hospitalaria. Bioquímicos cada 6-12meses Pase de visita en hospitalización. Atención al usuario externo, Valoración médico ocupacional cada mes + IMAGENOLOGÍA manejo de agentes biológicos. prueba rápida tamizaje UNIDAD DE Atención no médica al usuario COORDINACIÓN externo, independientemente ADMINISTRATIVO/ de condición de salud; Valoración médico ocupacional periódica y OPE Contacto con usuario interno, cada 6-12meses RATIVO (CALIDAD, actividades de supervisión y DIRECCIÓN, coordinación en EPIDEMIOLOGÍA, hospitalización 70 ÁREA CARACTERIZACIÓN DEL ÁREA MEDIDAS DE CONTROL Y PREVENCIÓN Atención de pacientes con patologías emergentes no respiratorias; Atención de pacientes con posibles Valoración médico ocupacional cada mes ANESTESIOLOGÍA patologías respiratorias y con Prueba rápida de rutina (1 vez al mes) Patologías No respiratorias emergentes; Atención de pacientes COVID sin sintomatología Respiratoria Atención directa, Valoración médico ocupacional cada mes AMBULANCIA transferencias pacientes Prueba rápida de rutina (1 vez al mes) Covid-19 Fuente: HGD 8.1.3.3. Cronograma y presupuesto El protocolo de control y gestión de infecciones deberá ser implementado durante toda la vida útil del Proyecto. La implementación del protocolo no requiere un presupuesto específico diferenciado o adicional del presupuesto general de operación del EESS. Los EESS establecen todos los insumos necesarios para realizar la gestión ambiental interna correspondiente, incluyendo de manera específica un presupuesto para manejar correctamente los desechos generados. 8.1.4. Protocolo para la Manipulación y Disposición de Cadáveres con antecedentes de COVID- 19 (PMDC) en los EESS a intervenir con equipamiento médico La transmisión de enfermedades infecciosas asociadas con el manejo de cadáveres puede ocurrir y ser amplificada por el incumplimiento de precauciones estándar basadas en mecanismos de transmisión, especialmente en entornos sanitarios. Los procedimientos generadores de aerosoles tienen un rol fundamental en la diseminación de la enfermedad, así como las manos contaminadas de los trabajadores de salud. En este sentido, resulta fundamental aplicar lineamientos de bioseguridad y recomendaciones estándar durante los procedimientos de gestión de cadáveres. De acuerdo con lo dispuesto por la normativa nacional (ver sección 5), los cadáveres con antecedentes o sospecha de C19 deberán ser cremados o inhumados de manera inmediata (sin ceremonias) por las instituciones que brinden los servicios correspondientes. Asimismo, en el caso de que la capacidad de almacenamiento de la morgue del EESS sea superada, este deberá notificar al evaluador de despacho de Policía para la coordinación del transporte hacia el centro de acopio temporal del excedente de cadáveres, dando prioridad a aquellos que no cuenten ningún tipo de cobertura médica. A continuación, se describen las medidas a seguir para el almacenamiento de los cadáveres correspondientes en la morgue de cada EESS, o en los centros temporales de acopio de cadáveres dispuestos por el COE provincial y el MSP, en caso la capacidad de dichas morgues sea superada, así como medidas de bioseguridad para asegurar la salud y seguridad de los trabajadores al 71 momento de manipular y transportar los cadáveres. Estas medidas han sido desarrolladas en base a lo dispuesto por la normativa nacional, incorporando recomendaciones puntuales de las buenas prácticas y guías internacionales en relación con el C19 de la OMS, CDC, OSAS, y OPS. Las gestiones desarrolladas por el MSP ante el COVID-19, están en el marco de los derechos y garantías constitucionales, donde se establece que la Republica del Ecuador es un estado Laico. En tal virtud todas las acciones que manifiestan su identidad propia como profesar una religión, estarán regidas en la Constitución; no obstante, si familiares desean realizar actos religiosos podrán desarrollarlos después de la sepultura, y cuando las autoridades lo permitan, considerando las medidas de estado de excepción. En lo que se refiere a las prácticas ancenstales, se utilizarán los criterios del Protocolo con Pertinencia Intercultural para la Prevención y Atención del COVID-19 en Pueblos y Nacionalidades Indígenas, Afroecuatorianos y Montubios del Ecuador 38 , donde se establecen los siguients lineamientos:  El médico a cargo procederá a informar el fallecimiento a los familiares (núcleo más cercano del paciente) o representantes legales, en caso de ser necesario, solicitará apoyo de un intérprete y mediador cultural.  El personal de salud, previa entrega a familiares verificará que se hayan contratado los servicios exequiales o quienes hagan sus veces a nivel comunitario, lo cual servirá de constancia para el retiro del cadáver desde los establecimientos de salud.  Las empresas de servicios exequiales y/o funerarias, o quienes hagan las veces a nivel comunitario, están obligadas a trasladar el cadáver, desde el establecimiento de salud hasta su destino final, acordado con los familiares.  El traslado se cumplirá sin paradas, prohibiéndose la realización de velación al cuerpo previo la cremación o inhumación, ni contacto del cadáver con familiares, en el marco de la cosmovisión y filosofía de la vida y la muerte de los pueblos y nacionalidades, lo que facilitará la realización de ritos en el futuro. Así también con los rituales que cada pueblo y nacionalidad conforme a sus creencias se lo realizará después la cremación o inhumación, garantizando la no exposición al virus, elimiando el riesgo de contagio en esa comunidad. 8.1.4.1. Objetivos específicos  Proporcionar recomendaciones sobre la gestión de cadáveres en el contexto del nuevo coronavirus (COVID-19) tanto dentro como fuera de las instalaciones de los EESS a intervenir con equipamiento médico.  Aplicar lineamientos de bioseguridad para evitar el contagio por C19 durante manipulación y tratamiento de cadáveres en los EESS a intervenir con equipamiento médico. 38 Estedocumento fue trabajado por el MSP, en coordinación y colaboración con la Organización Panamericana de la Salud, el Comité de Operaciones de Emergencia del Ecuador, y validado con dirigentes de las distintas Nacionalidades y Pueblos del Ecuador. Fue expedido en Septiembre de 2020. 72 8.1.4.2. Medidas para la manipulación y disposición final de cadáveres con antecedentes de COVID-19 A) Embalaje y transferencia del cuerpo desde la sala/habitación hacia la morgue del EESS:  Asegurar que el personal mortuorio aplique precauciones estándares en todo momento (es decir, realicen adecuada higiene de las manos, limpieza ambiental, etc.) incluido el uso adecuado de EPP.  La normativa nacional señala el uso de los siguientes EPPs: Gafas/Careta de protección facial; gorro; traje de protección de bioseguridad; mascarilla N95 o FFP2; guantes; zapatones. Y de los siguientes insumos y dispositivos: Bolsa sanitaria estandarizada biodegradable de cadáver, con cremallera (cierre), a prueba de derrames de fluidos biológicos y exposición a olores, resistente a la humedad e impermeable; sábana o tela antifluido que cubre la cama; desinfectante de uso hospitalario o solución de hipoclorito sódico al 0.5%; (la preparación se realiza con la mezcla de 1 parte de cloro comercial al 5% más 9 partes de agua); cinta de embalaje; sinchos de seguridad.  El cadáver se deberá mantener íntegro y se deberá envolver en su totalidad sin retirar catéteres, sondas o tubos que puedan contener los fluidos del cadáver.  No se deben realizar actuaciones ni intervenciones de necropsia, tanatopraxia (embalsamar, maquillar, vestir) sobre el cadáver. Evitando al máximo la manipulación de este.  El cadáver deberá envolverse en la sábana o tela antifluídos de la cama hospitalaria en la que permanecía y colocarlo en la bolsa sanitaria estandarizada biodegradable específica para cadáveres y resistentes a la filtración de líquidos.  La introducción en la bolsa se debe realizar dentro de la propia habitación de aislamiento.  Se debe garantizar el manejo y la eliminación segura de los residuos generados en el proceso y manejo del cadáver de acuerdo con lo establecido en el marco normativo.  Una vez colocado el cadáver en la bolsa sanitaria se deberá pulverizar con desinfectante de uso hospitalario o con una solución de hipoclorito sódico al 5 % de cloro activo.  La bolsa de cadáver una vez que se encuentre cerrada la cremallera deberá incorporarse en la misma una cinta de seguridad (sincho) a fin de garantizar su sellado evitando posibles aperturas posteriores hasta su destino final.  Posterior se deberá aplicar las técnicas de lavado de manos con agua y jabón.  La bolsa con el cadáver debidamente asegurada y etiquetada será trasladada a la morgue del hospital por la ruta definida por el establecimiento de salud tomando las debidas precauciones y siempre con el uso de EPP por parte del personal de salud.  Mantener el movimiento y el manejo del cuerpo en mínimo.  Los requisitos de EPP para el personal de transporte (si es distinto al personal que hace el embalaje del cuerpo) incluyen guantes y bata/delantal.  No se requiere ningún vehículo especial para el transporte interno del cadáver.  Luego de la remoción del cadáver, realizar desinfección terminal de la habitación, equipos, instrumental, etc., del paciente, utilizando una solución de hipoclorito sódico. De acuerdo 73 con recomendaciones de la OPS, el cloro debe diluirse a 0,1% (1000 ppm) al día y mantenerse fuera de la luz solar. Se deben limpiar todas las superficies: o Usando el EPP apropiado o Removiendo cualquier derrame / fluidos corporales con toallas absorbentes (papel) y luego desecharlos inmediatamente como residuos infecciosos. o Limpiando superficies con agua y detergente. o Aplicando cloro 0.1% u otro desinfectante estandarizado por el EESS – si la solución de hipoclorito de sodio se utiliza mojar la superficie con la solución y permitir al menos 10 minutos de tiempo de contacto. o Enjuagando el área con agua limpia para eliminar el residuo desinfectante (si es necesario). B) Movilización del cadáver desde la morgue del EESS o centro de acopio temporal al lugar de disposición final  Por normativa nacional, la disposición final del cadáver se llevará a cabo sin realizar ningún acto de velación o ceremonia, tomando las debidas precauciones y siempre con el uso de EPP. Asimismo, la disposición final de los cadáveres deberá realizarse en la jurisdicción donde se produjo el fallecimiento, quedando prohibido el traslado de cadáveres interprovinciales.  El procedimiento de traslado del cadáver será registrado en el “Formulario de registro, custodia y transferencia de cadáveres con antecedente y presunción COVID-19” (Anexo 2) del MMT2-PRT-002 (ver Sección 5), el cual tiene como objetivo garantizar la trazabilidad de este y custodia por parte de la última instancia/institución interviniente, siendo esta: o Empresa de servicios exequiales: transporte, inhumación o cremación, acorde a lo convenido previamente entre familiares o delegados de las instituciones que brinden cobertura y los servicios exequiales. Previa entrega del cadáver a familiares o delegados de las instituciones que brinden cobertura para la disposición final, el personal del EESS deberá verificar que se hayan contratado los servicios exequiales, lo cual servirá de constancia para la salida de cadáver. o Otras instituciones: posterior a la coordinación entre el GAD con el delegado de la administración del cementerio municipal para el espacio de disposición final, la Policía Nacional, Fuerzas Armadas, Servicio Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses y CTE, serán quienes realicen el traslado del cadáver al destino final, acorde a lo descrito en el punto 12, y conforme lo dispuesto en la resolución N° 4 del COE Nacional del 24 de marzo de 2020 C). Disposición final:  Las bolsas de cadáveres vacías deben eliminarse como residuos infecciosos.  No se recomienda el embalsamamiento.  Los cadáveres deberán ser enterrados o cremados: o Cremación: La bolsa con el cadáver debidamente asegurada se trasladará al crematorio tomando las debidas precauciones y siempre con el uso de EPP. 74 o Inhumación: La bolsa con el cadáver será introducida en un féretro debidamente sellado y será trasladado al cementerio dispuesto por los familiares o el asignado por el GAD, donde se procederá a la inhumación inmediata, sin realizar ningún acto de velación o ceremonia, tomando las debidas precauciones y siempre con el uso de EPP. D). Entrega del cadáver a Familiar. El personal de salud deberá realizar el siguiente protocolo:  Se deberá registrar en el sistema hospitalario el fallecimiento del paciente, detallando los datos más relevantes, hora y causa de muerte.  Ingreso/cierre del caso en el subsistema de vigilancia SIVE ALERTA herramienta ViEpi acorde a la definición de caso establecida.  Generar Formulario de Defunción y autorización para la disposición final del cadaver (formunario INEC)  Se procede a informar el fallecimiento a los familiares (núcleo más cercano del paciente) o representantes legales (representación consular en caso de extranjeros). Se deberá generar registro de defunción en el sistema del registro civil, y remitir mediante correo electrónico al médico del centro de acopio temporal.  Se desarrollarán los procesos necesarios a fin de que el cadáver sea trasladado a una funeraria o GAD MUNICIPAL, para que sea cremado o inhumado sin realizar ningún acto de velación o ceremonia. E). Atención a la Familia de los fallecidos: Para la atención a las familias de los fallecidos se procederá de acuerdo con los lineamientos operativos para el manejo del duelo en los establecimientos del Ministerio de Salud Publica (octubre 2015). En base a estos, la intervención en el duelo se realiza en distintos niveles de asistencia según el requerimiento: información, acompañamiento, asesoramiento o intervenciones específicas. Se trata de un proceso normal y necesario que está relacionado con la fuerza de los apegos, permitiendo a las personas manejar sus sentimientos de manera adecuada. Con el fin de cumplir con estos lineamientos en el marco de la actual pandemia, el MS, ha desarrollado el “protocolo para la atención teleasistida de salud mental en COVID -19”. Este documento describe el proceso para brindar una respuesta oportuna de Salud Mental, a través de la atención piscología / psiquiátrica viabilizada por medios tecnológicos. 8.1.4.3. Cronograma y presupuesto El protocolo de manipulación y disposición final de cadáveres con antecedentes de COVID-19 deberá ser implementado durante toda la vida útil del Proyecto, según sea necesario. La implementación del protocolo no requiere un presupuesto específico diferenciado o adicional del presupuesto general de operación del EESS. 75 8.1.5. Plan de Preparación y Respuesta ante Emergencias/contingencias (PPRE) de EESS a intervenir con equipamiento Las emergencias y contingencias que pueden ocurrir en un EESS incluyen: derrames, exposición a sustancias infecciosas en el ámbito laboral, falla de las instalaciones de almacenamiento interno de desechos sólidos, emisiones accidentales de sustancias infecciosas o peligrosas en el medio ambiente y ámbito laboral, falla de los equipos médicos, desastres naturales como sismos y derrumbes, incendios, sismos, accidentes laborales, entre otros. De ocurrir, es probable que estas situaciones de emergencia y contingencias afecten seriamente al personal médico, la comunidad, el funcionamiento del EESS y el medio ambiente. 8.1.5.1. Objetivos específicos  Asegurar que ante una emergencia o contingencia el personal del EESS, a intervenir con equipamiento médico, se encuentre capacitado y preparado para responder de tal manera que se eviten o minimicen los riesgos asociados al personal médico, la comunidad, el funcionamiento del EESS y el medio ambiente. 8.1.5.2. Medidas de preparación y respuesta ante emergencias y contingencias Estas medidas deberán ser adaptadas al contexto de cada uno de los EESS a intervenir y las acciones correspondientes, lo cual dependerá de los resultados de un diagnóstico preliminar de las medidas de preparación y respuesta ante emergencias y contingencias actuales en el EESS a intervenir. A) Emergencias/contingencias relacionadas con desechos sanitarios y sustancias tóxicas/bioinfecciosas:  El “Manual de gestión interna de los residuos y desechos generados en los establecimientos de salud” del MSP establece un conjunto de acciones mínimas para la atención de accidentes relacionadas con desechos sanitarios, las cuales deberán ser tomadas en cuenta en los EESS a intervenir.  Reporte de incidentes: El encargado del establecimiento de salud reportará a la UGP, y esta a su vez comunicará al BM de manera inmediata (dentro de las primeras 72 horas como máximo) todo incidente ambiental que tenga impactos significativos. La comunicación será en el plazo establecido, siendo efectuada mediante correo electrónico y deberá contar con la información básica del incidente y la gravedad de este. El especialista A&S del Proyecto enviará un informe detallado al BM, como máximo a los 5 días de sucedido el evento. El informe deberá incluir como mínimo la siguiente información: (i) Descripción del evento, (ii) fecha y hora, (iii) tipo de evento, (iv) impacto ambiental generado, (v) descripción detalla de las causas del evento, (vi) acciones correctivas, (vii) áreas afectadas, (viii) Medio de control empleados. Se resalta que mediante Oficio de fecha 31 de mayo 2020, la Coordinación General de Planificación y Gestión Estratégica del MSP solicitó a cada uno de los directores de los 12 EESS priorizados, se designe a un punto focal en temas ASSS, quien coordinará de cerca con la especialista A&S de la UGP la implementación y seguimiento de las medias contenidas en el presente. MGAS (ver Sección 10). 76 B) Emergencias por sismos:  Los EESS a intervenir como parte de proyecto deberán cumplir con la Norma Ecuatoriana de la construcción NEC del año 2015. Asimismo, a nivel nacional se cuenta con ordenanzas de usos de suelo, administradas por los Gobiernos Autónomos Descentralizados. Dichas ordenanzas deberán ser revisadas a fin de asegurar que los EESS a intervenir cumplan con los requisitos correspondientes.  Ante la ocurrencia de sismos, el personal administrativo y operativo deberá conocer los procedimientos sobre las medidas de seguridad a seguir en caso de ocurrencia de sismos.  Equipo Necesario: Equipo de primeros auxilios, radio, linterna, pilas de repuestos y mantas.  Actividades para Implementarse en eventos de sismo: se encuentran descritas en la tabla 17. Tabla 18. Procedimientos en caso de sismo Procedimiento Responsable Activar la alarma para evacuar a los usuarios y personal del Personal más cercano al 1 Hospital. punto. Reportar al ECU 911 el incidente y solicitar apoyo de los Personal más cercano al 2 organismos de Socorro. punto. Abrir puertas de acceso hacia el punto de encuentro exterior Personal más cercano al 3 detallado en mapa de evacuación. punto. Cortar el flujo de energía eléctrica del establecimiento, si las Personal más cercano al 4 condiciones iniciales de la emergencia lo permiten. punto. Guiar a los pacientes del establecimiento por las vías de Personal más cercano al 5 evacuación, hasta el punto de encuentro que corresponda. punto. Mantener orden en los puntos críticos del Personal más cercano al establecimiento y no permitir el acceso a ellos punto. 6 especialmente durante la evacuación. Brindar atención de primeros auxilios en la emergencia, si Personal más cercano al 7 las condiciones de seguridad lo permiten. punto. Informar sobre las acciones desarrolladas por las brigadas al Personal más cercano al 8 responsable de la primera institución de Socorro en llegar. punto. Fuente: Plan de Emergencia y Desastres HEP C) Emergencias por incendios:  Equipo Necesario: mangueras, extintores, máscaras, etc.  Se deberá cumplir con lo dispuesto en el Acuerdo Ministerial 1257: Reglamento de Prevención, Mitigación y Protección Contra Incendios publicado en el Registro Oficial Suplemento 114 de 02-abril de 2009. 77 Asimismo, en el caso de los EESS ubicados en el Distrito Metropolitano de Quito, estos deberán cumplir con la Regla Técnica Metropolitana de Prevención de Incendios. En cuanto a los EESS ubicados en Guayaquil, rige la Ordenanza de seguridad y prevención contra incendios.  Actividades a implementarse en eventos de incendios estructurales se detallan en la tabla 18 Tabla 19. Procedimientos en caso de incendio Procedimiento Responsable Activar la alarma para evacuar a los usuarios y personal del Personal más cercano al 1 Hospital. punto. Reportar al ECU 911 el incidente y solicitar apoyo de los Personal más cercano al 2 organismos de Socorro. punto. Abrir puertas de acceso hacia el punto de encuentro exterior Personal más cercano al 3 detallado en mapa de evacuación. punto. Cortar el flujo de energía eléctrica del establecimiento, si las Personal más cercano al 4 condiciones iniciales de la emergencia lo permiten. punto. Identificar y combatir el conato de incendio hasta donde sea Personal más cercano al 5 posible, utilizando los medios disponibles. punto. Guiar a los pacientes del establecimiento por las vías de Personal más cercano al 6 evacuación, hasta el punto de encuentro que corresponda. punto. Mantener orden en los puntos críticos del establecimiento y no Personal más cercano al 7 permitir el acceso a ellos especialmente durante la evacuación. punto. Brindar atención de primeros auxilios en la emergencia, si las Personal más cercano al 8 condiciones de seguridad lo permiten. punto. Informar sobre las acciones desarrolladas por las brigadas Personal más cercano al 9 al responsable de la primera institución de Socorro en punto. Fuente: Plan de Emergencia y Desastres HEP D) Accidentes laborales y/o de terceros:  Los EESS deberán cumplir con lo dispuesto en el Decreto Ejecutivo 2393 de Seguridad y Salud en el Trabajo39, el cual tiene como objetivo la prevención, disminución o eliminación de los riesgos del trabajo y el mejoramiento del medio ambiente de trabajo y los criterios para determinar los accidentes laborales.  Reporte de accidentes: La UGP deberá comunicar al BM de manera inmediata (dentro de las 48 horas como máximo), todo accidente de terceros y de trabajadores, tanto leves como graves, que ocurran en relación directa o indirecta al Proyecto; incluyendo accidentes de tránsito. La comunicación será en el plazo establecido, siendo efectuada mediante correo electrónico y deberá contar con la información básica del accidente o incidente ocurrido, 39 https://www.prosigma.com.ec/pdf/nlegal/Decreto-Ejecutivo2393.pdf 78 la gravedad de este (señalando explícitamente si se trata de una fatalidad) y las circunstancias bajo las cuales sucedió. El especialista A&S del Proyecto enviará un informe detallado al BM, como máximo a los 10 días de sucedido el evento. El informe inmediato deberá incluir como mínimo la siguiente información: (i) fecha y hora; (ii) ubicación; (iii) tipo de accidente y su clasificación; (iv) descripción detallada del accidente y circunstancias bajo las cuales ocurrió; (v) descripción del medio a través del cual el accidente fue reportado o comunicado; (vi) atención recibida y acciones implementadas; (vii) diagnóstico (preliminar o definitivo) del estado de salud; (viii) días de descanso médico; (ix) estatus a la fecha; y (x) acciones futuras y tiempos asociados. 8.1.5.3. Cronograma y presupuesto El plan de preparación y respuesta ante emergencias deberá ser implementado durante toda la vida útil del Proyecto, según sea necesario. Su implementación no requiere de un presupuesto específico diferenciado o adicional del presupuesto general de operación del EESS. 8.1.6. Mecanismo de Atención a Quejas y Reclamos El Ministerio de Salud Pública cuenta con un Modelo de Gestión de Requerimientos e Inconformidades Ciudadanas expedido mediante Acuerdo Ministerial 000053 -2015, el cual tiene como objetivo regular los procedimientos a seguir ante acciones interpuestas por la ciudadanía referentes a los servicios de salud, a fin de garantizar una respuesta oportuna por parte del Ministerio de Salud Pública y mejorar los servicios de salud pública, en cual participan como actores y responsables directos Actores a Nivel Central: la Subsecretaría Nacional de Provisión de Servicios de Salud (Dirección Nacional de Primer Nivel de Atención en Salud y Dirección Nacional de Hospitales) ; la Dirección Nacional de Calidad de los Servicios de Salud; la Dirección Nacional de Derechos Humanos Género e Inclusión y la Dirección Nacional de Secretaría General. El Ministerio de Salud Pública posee tres mecanismos para la recepción de quejas y reclamos que alertarán oportunamente sobre los requerimientos ciudadanos relacionados a los servicios de salud o institucionales (administrativos) y de entidades adscritas que brinda el MSP de esta manera se evitará la aglomeración de ciudadanos en los establecimientos de salud de primer nivel o en ventanillas únicas a nivel nacional para evitar los contagios de la enfermedad COVID-19 en cumplimiento con la normativa que se ha emitido en Ecuador entorno a la emergencia sanitaria, a continuación se detalla los mecaismo de atención: El primer mecanismo de atención es el Modelo de Gestión de Requerimientos e Inconformidades Ciudadanas expedido mediante Acuerdo Ministerial 000053 -2015, el cual tiene como objetivo regular los procedimientos a seguir ante acciones interpuestas por la ciudadanía referentes a los servicios de salud, a fin de garantizar una respuesta oportuna por parte del Ministerio de Salud Pública y mejorar los servicios de salud pública, en cual participan como actores y responsables directos a Nivel Central: la Subsecretaría Nacional de Provisión de Servicios de Salud (Dirección 79 Nacional de Primer Nivel de Atención en Salud y Dirección Nacional de Hospitales) ; la Dirección Nacional de Calidad de los Servicios de Salud; la Dirección Nacional de Derechos Humanos Género e Inclusión y la Dirección Nacional de Secretaría General. El segundo mécanismo es el sistema de Preguntas, Quejas, Sugerencia, Solicitudes de Información y Felicitaciones “PQSSF”, mediante el botón de contacto ciudadano, disponible en las páginas web de las instituciones públicas a nivel nacional, que se enlaza con la pagina web https://aplicaciones.administracionpublica.gob.ec/, donde se recepta dicrectamente preguntas, quejas, sugerencias, solicitudes de información y felicitaciones. El tercer mécnismo es el sistema de Ventanilla Única de atención al usuario, donde se recepta únicamente de forma escrita el requerimiento o inconformidad. 8.1.6.1. Objetivo específico Proporcionar un protocolo para atender quejas y reclamos, con el fin de desarrollar una adecuada gestión de los requerimientos e inconformidades levantadas durante el proyecto. 8.1.6.2. Modelo de Gestión de Requerimiento Ciudadano –MGRIC Este Modelo funciona a través de un sistema integral que incluye recepción, registro, gestión y seguimiento de inconformidades (reclamos, quejas) ciudadanas relacionadas con los servicios de atención en salud, las que son administradas mediante la herramienta informática aplicativo Modelo MGRIC-BPM través del cual el usuario puede dejar su requerimiento o inconformidad en la ventanilla única de atención al usuario de Planta Central, Coordinaciones Zonales, Direcciones Distritales o Establecimientos de tercer nivel y Hospitales Generales; el sistema permite automatizar el registro, enrutamiento, direccionamiento y gestión de los requerimientos e inconformidades ciudadanas. En caso de que el usuario no desee dejar su requerimiento presencialmente, puede realizarlo a través de la línea 171 opción 3, el Servicio de Contac Center, proporciona servicios de Outsourcing, donde registran lasllamadas entrantes y el usurario reportan sus requerimientos e inconformidades en cuanto al acceso al servicio de salud, las mismas que se encuentran catalogadas en la herramienta MGRIC-BPM. Donde el agente del Call Centrer ingresar la inconformidad o requerimiento ciudadano, una vez culminado el ingreso el sistema le da a conocer el número de caso, si el ciudadano facilitó un correo electrónico, o un número télefonico los gestores se comunican con ellos con el fin de solucionar la inconformidad. El procedimiento para la gestión de inconformidades según el Modelo en mención es: Recepción y direccionamiento: Los usuarios podrán presentar sus requerimientos e inconformidades a través del Contact Center, Ventanilla o Unidad de Atención al Usuario (UAU) y otros mecanismos que para el efecto dispusiere el Ministerio de Salud Pública. Se entregará al 80 usuario el número de trámite asignado a su caso de tal manera que pueda realizar el seguimiento correspondiente, tienen un tiempo de 24 horas para la reasignación del trámite a los gestores parametrizados en el sistema informático los cuales son: talento humano, administrativo financiero, promoción de la salud, provisión y calidad de los servicios de salud, gerentes hospitalarios y directores asistenciales/hospitalarios. A lo que se refiere a las unidades desconcentrados. En cambio, para planta Central se tiene un gestor que es la Dirección Nacional de Primer Nivel. Ilustración 5. procedimiento para la gestión de inconformidades Los agentes de contact center de la línea 171 opción 3 registran la inconformidad o requerimiento del ciudadano en el aplicativo MGRIC, una vez culminado el registro se le informa al ciudadano el número de caso. Las inconformidades o requerimientos ciudadanos son atendidos y resueltos por los gestores de acuerdo con el catálogo de inconformidades determinado: Coordinaciones Zonales y Distritos: Talento Humano, Administrativo Financiero, Promoción de la Salud y Provisión y Calidad de los Servicios de Salud. Hospitales de Segundo y Tercer Nivel: Directores Asistenciales/Hospitalarios, Responsables del Establecimiento de Salud (Gerentes), Administrativo Financiero, Talento Humano. Ventanillas únicas de atención al usuario (planta central, coordinaciones zonales, direcciones distritales), una vez culminado el registro se le informa al ciudadano el número de caso. 81 Gestión: Incluye tanto el análisis de los requerimientos e inconformidades presentadas, como la elaboración de respuesta al ciudadano. Una vez que se gestiona la inconformidad, se deberá registrar la respuesta en la herramienta informática, de tal manera que automáticamente se cierre el caso y se entregue la notificación al usuario. Ilustración 6. flujogrma del procedimiento para la gestión de inconformidades El ciudadano podrá verificar su respuesta al correo electrónico registrado, caso contrario puede volver a comunicarse a la línea 171 opción 3 o al teléfono del MSP a la Dirección Nacional de Secretaría General. En el caso de las inconformidades o requerimientos ciudadanas anónimos se procede con el registro según el procedimiento de ingreso sin solicitar datos personales y se informa el número de caso, de la misma manera se emite un número de caso (número de caso) y es gestionado como como todos los trámites. Responsabilidades de gestión:  Ventanillas únicas/Atención al Usuario: Registro e información del caso al ciudadano  Gestores: Respuesta directa a los requerimientos e inconformidades ciudadanas, dependiendo del caso se redirección automáticamente por el sistema a Talento Humano, Administrativo Financiero, Provisión y Calidad de los Servicios, Promoción de la Salud, Director Asistencial/Hospitalario, responsable del Establecimiento de Salud.  Seguimiento: Se refiere al monitoreo continuo sobre la gestión que se ha dado a las inconformidades en los diferentes niveles de atención del MSP, según su competencia 82 Tiempo de respuesta  Ventanilla única: 24 horas para reasignar el caso a los gestores.  Gestores: 48 horas para registrar la primera acción a realizar  24 horas para dar una respuesta definitiva o seguir registrando comentarios de las acciones a realizarse. Mecanismo de apelación. Si el usuario no está de acuerdo con la respuesta asignada a su trámite, podrá presentar su queja o inconformidad nuevamente, y el sistema le entregará un nuevo número de caso. Si su inconformidad continúa, puede recurrir a instancias legales. El departamento Jurídico y la Dirección de Derechos Humanos respnderán por parte del Ministerio de Salud, hasta cerrar el caso. Quejas Anónimas-MGRIC Las quejas anónimas son receptadas y gestionada como las demás inconformidades, la persona que emite la queja anónima se le entrega un número de caso, con el fin de que de seguimiento. Este seguimiento puede realizarse a través de la llamada 171 opción 3, 8.1.6.3. Contacto Ciudadano – PQSSF La ex Secretaría Nacional de la Administración Pública emitió el Acuerdo Ministerial No. 1423 del 19 de noviembre de 2015 aprobando la “Norma Técnica para la atención de Preguntas, Quejas, Sugerencia, Solicitudes de Información y Felicitaciones formuladas a las Instituciones Públicas de la Función Ejecutiva –PQSSF40, la cual está anclada a una herramienta informática en línea, en la que el ciudadano puede dejar sus preguntas, quejas, sugerencia, solicitudes de información y felicitaciones a la institución pública que corresponda relacionados a los servicios institucionales que brinda cada una de ellas.\ 40 http://www.oficial.ec/acuerdo-1423-expidese-norma-tecnica-atencion-preguntas-quejas-sugerencias- solicitudes-informacion 83 Ilustración 7. Contacto Ciudadano – PQSSF P La plataforma es implementada y obligatoria para todo el sector público, en la cual el usuario puede dejar su requerimiento a través de la página web, en el siguiente link: https://aplicaciones.administracionpublica.gob.ec/ , se maneja por niveles, el nivel cero N es quien recibe todos los requerimientos y direcciona a la instancia que puede resolver su consulta, actualmente el Nivel 0 (cero) lo maneja la Dirección Nacional de Secretaría General; en caso de que el requerimiento sea de servicios de salud, el Nivel cero (N0) remitirá a el área competente para resolver el caso de inconformidad y con el número de Memorando se cerrará el caso en el PQSSF41. Para más información, se puede revisar el Manual de PQSSF42. Actualmente la Dirección Nacional de Procesos, se encuentra desarrollando un proceso, para evaluar que las respuestas ciudadanas emitida por las diferentes direcciones del MSP, sean 41 https://www.gobiernoelectronico.gob.ec/wp-content/uploads/2019/08/4-MDT-Sistema-de-Contacto- Ciudadano.pdf 42 https://es.scribd.com/document/420141524/Manual-Atencion-Al-Usuario-en-La-Administracion-Publica- General 84 oportunas y con un contexto de solución coherente, misma que son evaluadas por la Dirección Nacional de Cambio y Cultura. Con el fin de realizar planes de mejora y que sean implementadas para mejora la calidad en los servicios brindados a los usuarios externos. El reclamante ingresa al aplicativo informático para registrar sus datos e ingresa la inconformidad o requerimiento ciudadano, culminado este proceso el sistema le da a conocer el número de ticket, donde es enviado a su correo electrónico. Queja Anonima –PQSSF. En el sistema informatico el reclamante escoge la opción anónima, una vez culminado el ingreso el sistema automáticamente asigna el número de ticket, en el caso de registrar un correo electrónico el sistema envía el número de ticket confirmando el ingreso del requerimiento. Para ambos casos las inconformidades o requerimientos ciudadanos son reasignados dependiendo del caso se escala mediante un documento en Quipux a las Direcciones Nacionales (Planta Central) o se envían a los Coordinadores Zonales. Ilustración 8. flujograma PQSSF Finalmente, la Dirección Nacional de Gestión de Procesos es la encargada de registrar el número de quejas, solicitudes y requerimientos ciudadanos de los servicios que brinda el Ministerio de Salud Pública en la plataforma Gob.Ec la cual es la herramienta oficial en la que se registra información de los trámites de la institución mensualmente y es pública al usuario externo, esta es controlada por el Ministerio de Telecomunicaciones y Sociedad de la Información, en cumplimiento con la Ley Orgánica de Transparencia y Acceso a la Información Pública y a la Ley Orgánica para la Optimización y Eficiencia de Trámites. 85 Responsabilidades de gestión:  Página Web: Ciudadano ingresa su propia inconformidad o requerimiento.  Gestión de tickets: Dependiendo del requerimiento o inconformidad se remite mediante Quipux a las Direcciones Nacionales o Coordinaciones Zonales quienes dan respuesta directa al ciudadano mediante Quipux. Tiempo de respuesta  Tiempo establecido de 10 a 15 días hábiles (Ley Orgánica de Transparencia y Acceso a la Información Pública (LOTAIP)(Art.9). Mecanismo de apelación. Si el usuario no está satisfecho con la respuesta asignada a su trámite, podrá presentar su queja o inconformidad nuevamente, y el sistema le entregará un nuevo número de ticket. Si su inconformidad continúa, puede recurrir a instancias legales. El departamento Jurídico y la Dirección de Derechos Humanos responderán por parte al Ministerio de Salud, hasta cerrar el caso. 8.1.6.4. Ventanilla Única Como su nombre lo indica se realiza de manera presencial o atraves del mail: ventanillaunica.msp@msp.gob.ec, este mecanismo se planteo con el fin de no colapsar las ventanillas únicas a nivel presencial y evitar aglomeraciones en los establecimientos de salud. La recepción de los documentos se rige bajo el siguiente procedimiento: a) El responsable de ventanilla única verificará que los trámites sean dirigidos al MSP. b) El responsable de ventanilla única verificará que este completa e íntegra. c) Los documentos de carácter oficial serán abiertos para constancia de su contenido, los mismos que serán sellados y fechados. d) Deben constar los siguientes datos del remitente: Nombre Apellidos completos Cedula o pasaporte Número de contacto Correo electrónico. Estos documentos son gestionados de la siguiente manera: La Secretaria General, reasigna el documento mediante Quipux a la instancia competente, la cual gestionará la queja, reclamo, inconformidad o requerimiento de acuerdo a los ámbitos de su competencia, para que el área responsable pueda dar respuesta directa al reclamante, indicando las acciones realizadas para solventar su requerimiento. 86 Contratistas y Subcontratistas Los mecanismos PQSSF y ventanilla única, se extienden a contratistas o subcontratistas: En este caso el ticket se lo direcciona a la Dirección Nacional o Coordinación Zonal de Salud que haga mención el contratista. 8.1.6.5. Cronograma y presupuesto para la gestión de Quejas Los mecanismos antes señalados se encuentran implementados y funcionando en la actualidad, no se requiere un presupuesto para el desarrollo de estos mecanismos. 8.1.7. Procedimientos de Gestión Laboral-PGL Este procedimiento detalla la información relevante sobre el manejo de la fuerza laboral para la implementación del Proyecto de Respuesta ante Emergencia por el Covid-19. El documento parte de una descripción de las leyes laborales nacionales aplicables para este proyecto, describiendo también el ámbito de aplicación y los términos y condiciones que regirán para este proyecto. Se describen los perfiles de los trabajadores, detallando también una cuantificación estimada, de acuerdo con los perfiles que se requieran. En función de lo anterior, este procedimiento evalúa también los posibles riesgos a los que estén expuestos los trabajadores del proyecto, planteando medidas para gestionar los riesgos laborales, tanto desde el punto de vista técnico-operativo, como desde el plano administrativo, para lo cual se definen también las políticas y procedimientos internos para la gestión, los responsables de la implementación de este procedimiento, así como los recursos disponibles para ello. Este procedimiento incluye el tratamiento a contratistas y subcontratistas durante la ejecución del proyecto, y abarca también un mecanismo para la gestión interna de quejas y reclamos. 8.1.7.1. Objetivo específico Asegurar el personal que trabaje en los establecimientos de salud directamente y los contratistas cumplan con lo dispuesto en la normativa laboral vigente. 8.1.7.2. Reseña de las leyes laborales nacionales. Los servidores y servidoras públicas son todas las personas que presten servicios o ejerzan un cargo, función o dignidad dentro del sector público, la ley que ampara a estos servidores es la LOSEP. El personal operativo y de servicios auxiliares del sector público, están sujetos al Código de Trabajo. Para ampliar la información respecto a esta normativa, véase el capítulo 5.2. de este documento. Para El personal de los establecimientos de salud pública se encuentra regido por la Ley Orgánica de servicio público (LOSEP): médicos, enfermeras, área administrativa, entre otros; también existe cierto personal para el que rige el Código de Trabajo: personal operativo (mantenimiento), auxiliares de enfermería, auxiliares administrativos de salud. 87 8.1.7.3. Descripción Del Uso De Trabajadores En El Proyecto Posterior a que la Organización Mundial de la Salud (OMS) declarara la pandemia mundial por el coronavirus (COVID-19) en marzo de 2020, Ecuador ha ampliado sus medidas pasando de declarar la Emergencia sanitaria en todo el país hasta el 30 de mayo de 2020, a la declaración de Estado de Emergencia. Como parte de la adopción del plan nacional de preparación y respuesta ante el COVID-19 y en el marco de la fase de contención, como Ministerio de Salud Púbica hemos tomado medidas preventivas en pro de la protección de nuestro personal que se encuentra en primera línea de atención. a) Trabajadores del proyecto Este proyecto involucra personal de salud, administrativo y operarios; para cubrir la necesidad de los establecimientos de salud, también se contrata ciertos servicios, externalizados. Servidores públicos regidos por la LOSEP:  médicos generales,  médicos especialistas,  médicos postgradistas.  Medico residentes.  Personal de servicios auxiliares (ecógrafos, laboratoristas, radiólogos, químicos farmacéuticos, tecnólogo médico)  Odontólogos  Psicólogos  Nutricionistas  Paramédicos,  Personal Administrativo  Personal jerárquico superior. Personal regido por el código de trabajo  personal operativo,  auxiliares de enfermería  auxiliares administrativos de salud Servicios contratados:  Servicio de limpieza  Servicio de guardianía  Servicio de lavandería  Servicio de alimentación  Servicio de gases medicinales, etc. 88 b) Tipos de Trabajadores: Para este proyecto se contempla la participación de personal directo del MSP, con nombramientos permanentes, nombramientos provisionales, y por fuera del MSP, con personal de contratistas y subcontratistas. Adicionalmente se cuenta con servicios externalizados, que de acuerdo a la complejidad del Hospital puede variar el número de personal contratado. Los servicios de limpieza y de guardianía deben garantizar su permanencia las 24 horas, por lo cual realizan tres turnos rotativos. Para el caso de los hospitales de especialidades, la empresa contratista de limpieza cuenta con 200 personas que trabajan exclusivamente para el hospital. Así mismo, el servicio de guardiana tiene 90 personas, 25 personas que pertenecen al servicio de alimentación, 15 personas al servicio de lavandería43. Existen también contratistas que van eventualmente a los establecimientos, como es el caso de gases medicinales, proveedores de insumos médicos. 8.1.7.4. Evaluación de los posibles Riesgos Laborales A partir de la información disponible, en esta sección se describe lo siguiente: a) Actividades del proyecto: Este proyecto contempla las siguientes actividades:  Adquisición de equipamiento para 16 eess,  Adquisición de EPP  Apoyo a la estrategia de comunicación. Para ampliar información remítase al capítulo 4. de este documento. El tipo y la ubicación del proyecto. Para este proyecto se trabajará con los 16 establecimientos de salud descritos en la tabla 1. b) Riesgos Laborales 43 La cantidad de personal detallada, es aproximada; puede vairar de acuerdo a la complejidad y número de camas de cada EESS. 89 Los trabajadores y servidores están expuestos a los riesgos biológicos, ergonómicos, mecánicos, físicos, psicosociales y químicos en diferentes niveles de exposición. De acuerdo con la actividad que realice y el área donde se ejecute las actividades se desarrollara las medidas preventivas. En base a la emergencia sanitaria que nos encontramos frente al COVID-19 y considerando que la exposición al virus SARS-Cov-2 es un riesgo laboral si se establece un vínculo directo entre la exposición al agente biológico y las actividades laborales ejecutadas por el trabajador. Los niveles de exposición al riesgo se dividen de la siguiente manera: Exposición de Riesgo Substancial En este ámbito se encuentra el personal sanitario asistencial y no asistencial, así como la persona que por su trabajo deba interactuar con una persona que tiene un caso confirmado en sospecha de contagio con el virus SARS-CoV-2, entre las cuales se encuentran:  Personal presente en Procedimientos Generadores de Aerosoles PGA  Personal en actividades de desinfección y sanitización.  Personal que tenga contacto con cadáveres de personas infectadas o con sospecha de infección por SARS-CoV-2.  Técnicos de transporte sanitario, si hay contacto directo con el paciente trasladado. Exposición de Mediano Riesgo En este campo se encuentra el personal sanitario en cuya actividad laboral se realicen contactos estrechos (actividades donde no se requiera la interacción física con el paciente) con otras personas sospechosas de contagio con el virus SARS-CoV-2, entre ellas:  Personal sanitario que realiza triaje.  Personal que realice actividades en ambientes con personas sintomáticas  Personal que se encuentre cerca de trabajadores sin evaluación médica.  Personal de laboratorio responsable de las pruebas de diagnóstico virológico.  Personal no sanitario que tenga contacto con material sanitario, fómites o desechos posiblemente contaminados.  Personal que realice actividades de atención al cliente.  Conductores de transportes Exposición de Bajo Riesgo En este campo están inmersos los trabajadores sin atención directa al público, a más de 2 metros de distancia, o con medidas de protección colectiva que eviten el contacto:  Personal administrativo que realice actividades sin contacto con otro personal.  Técnicos de transporte sanitario con barrera colectiva, sin contacto directo con el paciente.  Personal de seguridad.  Toda actividad laboral que se realice a 2 metros de distancia entre personas. 90 Riesgos relacionados con temas de Género44 Según cifras del Ministerio de Salud Pública del Ecuador (MSP), para el año 2018, el 60 por ciento de los profesionales de la salud son mujeres. De un total de 37.930 médicos generales, 19.014 son mujeres y de 19.444 especialistas, 9.351 son mujeres. Así mismo, hay 18.970 mujeres enfermeras frente a 1.553 de hombres en unidades del MSP45, que están en la primera línea de atención en salud, incluyendo la respuesta al COVID-19. Las mujeres trabajadoras de la salud de primera línea enfrentan varios riesgos relacionados con la pandemia COVID-19. Mayor riesgo de contraer COVID-19, altos niveles de exposición y falta de equipos de protección personal (EPP) adecuado. Este es un riesgo para todos los trabajadores de atención médica de primera línea. Sin embargo, con la mayor proporción de mujeres en la atención directa, son las más afectadas. Además, los desequilibrios de poder aumentan el riesgo de que los hombres tengan prioridad sobre las mujeres, o los roles dominados por los hombres, como los médicos sean priorizados sobre roles dominados por las mujeres como las enfermeras en la distribución y la toma de decisiones en torno a los EPP. Mayor riesgo de violencia laboral. La Organización Mundial de la Salud (OMS) define la violencia en el lugar de trabajo como, "Incidentes donde el personal es abusado, amenazado o agredido en circunstancias relacionadas con su trabajo, incluidos los desplazamientos hacia y desde el trabajo, que involucran desafíos explícitos o implícitos a su seguridad, bienestar o salud”. Los daños físicos o psicológicos incluyendo ataques, abuso verbal, intimidación, y acoso sexual, se consideran violencia laboral. La respuesta al COVID-19 puede aumentar el riesgo de las trabajadoras de salud de violencia en el lugar de trabajo de la siguiente manera: o Falta de seguridad para trasladarse desde y hacia sus áreas de trabajo. Restricciones sobre la circulación y actividades diarias asociadas a las cuarentenas pueden causar preocupaciones de seguridad particulares para las mujeres que van y vienen de sus lugares de trabajo. La cuarentena puede alterar los factores de protección que se tienen normalmente, por ejemplo, la presencia de otras personas, rutas bien iluminadas, mayor variedad y horario de rutas del transporte público, entre otros, y dejar a las mujeres vulnerable a la violencia, incluida la violencia sexual. o Violencia de pacientes y/o familias de pacientes. Incluso antes del COVID-19, los informes mundiales indican altos niveles de violencia en el lugar de trabajo contra las trabajadoras del sector salud. Se han presentado informes en otros países del mundo acerca de que la mayoría de la violencia contra los trabajadores del sector salud es contra las mujeres. La 44 Información obtenida del documento “Asegurando la seguridad y el bienestar de las mujeres trabajadoras de primera línea de la salud en la respuesta al COVID-19”, elaborado por Catalina Buitrago, Consultora Sénior de Violencia Basada en el Género para el Banco Mundial con base en el documento “Securing the Safety and Wellbeing of Women Frontline Healthcare Workers in the COVID-19 Response” de Robyn Yaker. 45 Edición Médica (2018). ¿En realidad las mujeres dominan en el sector de la salud? Ecuador 91 pandemia trae estrés y miedo a las familias y en algunos casos conducen a la violencia. El estrés y la falta de certeza sobre el futuro, junto con la reducción del apoyo y soporte a los(as) trabajadores(as) del sector salud debido a la sobrecarga de trabajo del personal de la salud, el aislamiento y los protocolos de prevención y control del virus pueden incrementar el riesgo de violencia en el trabajo para las trabajadoras de primera línea en salud. o Explotación y abuso sexual (ES y AS). La explotación y el abuso sexual son un grave problema global, que se intensifica en tiempos de crisis. En el contexto del COVID-19, los desequilibrios preexistentes y los riesgos que tienen las mujeres trabajadoras de la salud se exacerban por la escasez de recursos críticos como equipos de protección personal (EPP), jabón y desinfectante para manos. Esto crea un riesgo de explotación sexual por el intercambio recursos importantes, (por ejemplo, ofrecer desinfectante para manos o EPP en intercambio por sexo), así como comportamientos de control o nocivos hacia las trabajadoras de la salud, ya sea física o psicológicamente, en nombre de la salud pública. Mayor riesgo de violencia en el hogar. La experiencia demuestra que la violencia por parte de la pareja íntima tiende a aumentar en tiempos de crisis. En esta pandemia, las medidas severas que obligan a las mujeres y hombres a quedarse en casa aumentan el riesgo de violencia de manera significativa. Este riesgo también aplica para las trabajadoras de la salud. Varios factores pueden contribuir a el mayor riesgo que enfrentan en sus hogares: o Estar aislado y/o en cuarentena con una pareja abusiva y sin acceso a soporte u otras opciones de ayuda. o Las trabajadoras de atención de primera línea en salud continúan trabajando mientras su pareja permanece en el hogar, cambiando las normas de género; o Utilizando protocolos de infección, prevención y control como el "distanciamiento social" para aislar a las trabajadoras de primera línea de la salud de sus hijos o seres queridos, particularmente a la luz de su mayor exposición al COVID-19; o Exacerbando el miedo en las trabajadoras de la salud de primera línea de que puedan pasar el virus a sus familias, y usar esto como una excusa para la violencia. o Mayores niveles de estrés de los agresores y ruptura de las redes sociales de protección. Humillación, estigma o violencia en la comunidad. A medida que el miedo a la pandemia se extiende en una comunidad, también lo hace el pánico. Las trabajadoras de primera línea en salud tienen un mayor riesgo de estigma y humillación por la percepción de la comunidad de que puedan trasmitir el virus. Alto estrés relacionado con las altas demandas laborales y sus responsabilidades de cuidado. Las mujeres son las principales cuidadoras de sus familias. Las mediciones en diferentes países indican que entre el 57% al 81% de todos los cuidadores de las personas de la tercera edad son mujeres. Las mujeres son a menudo las esposas o hijas adultas de la persona que están cuidando. Es probable 92 que las mujeres trabajadoras de la salud también sean las cuidadoras primarias del hogar. Por lo tanto, pueden verse desproporcionadamente afectadas por la respuesta al COVID-19 de varias maneras: o Falta de guarderías y colegios para los(as) niños(as). La crisis por el COVID-19 aumenta la necesidad de trabajadores de la salud. Sin embargo, las guarderías y colegios están cerrados y la mayoría de las personas están en casa. Esto crea un desafío mayor para las mujeres trabajadoras del sector salud que también son responsables por el cuidado de sus hogares. La falta de guarderías, colegios e instituciones de cuidado de personas de la tercera edad aumenta el estrés y la carga financiera para las mujeres trabajadoras de primera línea del sector salud. o Miedo de poner en riesgo la salud de los miembros de la familia. Las trabajadoras de primera línea en salud están expuestos diariamente a pacientes con COVID-19. Esto produce miedo a poner en riesgo a sus familias. Esta es una preocupación para todos los trabajadores de la salud, sin embargo, como cuidadoras principales de sus familias, causa mayor estrés y angustia para las mujeres. o Miedo a afectar la salud de los pacientes y otros colegas del sector salud. Las trabajadoras de de atención de primera línea en salud, probablemente cuidan también a otros miembros de hogar, incluidos los que están enfermos; y en esto casos temen que sus familias las pongan en riesgo; y el impacto que esto podría tener en su trabajo y en aquellos con quienes interactúan cada día. El miedo a poner a los demás en riesgo puede combinarse con el miedo a tener que ponerse en cuarentena y potencialmente faltar al trabajo cuando más se les necesita. Este miedo coincide con brechas institucionales como la falta de licencia por enfermedad remunerada en algunos casos, o la falta de soporte para el cuidado de los(as) niños(as). o Preparación de emergencia y cuidado de la familia. Las trabajadoras de la primera línea de la salud son también en algunos casos responsables de garantizar que sus familias tengan los suministros adecuados y sean atendidos emocional y físicamente durante la crisis, incluso si los parientes se enferman. Esto aumenta las responsabilidades y tareas diarias y su estrés emocional. 8.1.7.5. Medidas Preventivas Las medidas preventivas que se aplica para el personal que participa en este proyecto esta relacionadas a la actividad y nivel de riesgo en función de lo cual se planifica en las actividades de capacitación, dotación de EPPIS, y lineamientos internos para el desarrollo de actividades. Se utilizará la Guía orientativa de retorno al trabajo frente a COVID-19, emitida por Planta Central “Lineamientos Operativos Internos de prevención control y atención frente al SARS-COV-2 para el retorno al trabajo de los servidores y trabajadores del Ministerio de Salud Pública”46 , donde se designarán responsabilidades y funciones desde la máxima autoridad hasta los trabajadores y 46 https://www.salud.gob.ec/wp-content/uploads/2020/03/lineamiento-operativo-coronavirus-FINAL_02-2020.pdf 93 servidores para tomar medidas de prevención frente a esta pandemia, además se realizará por medio del seguridad y salud ocupacional lo siguiente:  Desarrollo de protocolos de actuación frente al COVID-19  Inspecciones en áreas de trabajo  Dotación de equipos de protección personal  Promoción de higiene de manos, distanciamiento social y uso de mascarillas  Evaluaciones médicas ocupacionales  Identificación y resguardo del personal vulnerable asociado a factores de riesgo Todo esto con el fin de resguardar la salud y la seguridad de nuestros trabajadores y servidores, así como del personal externo de contratistas y subcontratistas que presten servicios relacionados a la ejecución de las actividades en los establecimientos de salud priorizados. Medidas para la mitigación de los riesgos relacionados con temas de género: 37 Asegurar que las mujeres estén bien representadas en la toma de decisiones en la respuesta a la crisis y ocupar puestos clave en la toma de decisiones . Una de las mejores formas de garantizar que las acciones, políticas e ideas reflejan las necesidades de las trabajadoras de primera línea del sector salud es tener mujeres que participen y lideren los espacios para la toma de decisiones. Esto incluye mujeres en equipos de alta gerencia, involucradas en la asignación de los equipos de protección personal (EPP), en el diseño/ montaje de nuevas clínicas/ alas de hospital/ espacios de salud, entre otros. Consultar con personal femenino acerca de sus necesidades, inquietudes e ideas. Crear espacios donde las mujeres puedan manifestar sus necesidades, pueden ser espacios bilaterales o colectivos, presenciales, por teléfono, correo electrónico, aplicaciones o foros en línea. Es importante asegurar que el personal se sienta escuchado y que sus necesidades sean tenidas en cuenta. o Tratar los riesgos específicos que enfrentan las mujeres y qué apoyo necesitan para mitigar esos riesgos. o Comunicar las decisiones con claridad, abordando las preocupaciones e ideas de las mujeres. o Crear una cultura de cuidado, usando una perspectiva de género. Consultar regularmente sobre el bienestar de las trabajadoras. Tener en cuenta cómo el personal femenino y masculino experimentan las situaciones y la cotidianeidad de manera diferente. o Considerar los riesgos específicos para las mujeres que se describieron anteriormente. Proporcionar capacitación adicional. La respuesta a esta crisis requiere habilidades adicionales de capacitación para mantenerse al día con las demandas cambiantes de los trabajos, reducir los riesgos en el lugar de trabajo y en el hogar, y lidiar con el estrés. El entrenamiento no solo ayuda a las mujeres a brindar una atención de mejor calidad, sino que también ayuda a controlar el estrés, ya que las trabajadoras se sienten más confiadas y preparadas para proteger su propia seguridad, la de su familia y sus pacientes. 94 Reconocer y abordar las necesidades de insumos específicas para la atención médica de primera línea de mujeres trabajadores del sector salud. o Asegurar el acceso de las mujeres a los equipos de protección personal (EPP) o Proveer los suministros que se requieren para cumplir con los protocolos de prevención y control del virus como jabón, agua, desinfectante para manos y medios para desechar adecuadamente EPP y desinfectar la ropa y las superficies. Establecer políticas y protocolos equitativos de género. Revisar las políticas existentes y fortalecerlas según sea necesario. Esto incluye, como mínimo: o Licencia por enfermedad pagada para todos los trabajadores de primera línea atención médica, incluidas las mujeres. o Igualdad salarial para hombres y mujeres en el mismo puesto de trabajo. o Protocolos para abordar la explotación, abuso y acoso sexual. Activar sistemas para prevenir y responder a la explotación47, abuso48 y acoso sexual49. Es importante asegurar que la institución tiene mecanismos y procedimientos claros para casos de explotación sexual. Se debe entrenar a todo el personal en las políticas y los procedimientos y realizar actividades de difusión, por ejemplo, en carteles, correos electrónicos, reuniones, folletos, entre otros. Es importante garantizar que los casos se pueden recibir de manera anónima y que son gestionados de manera adecuada y rendir cuentas sobre los mismos. El mecanismo debe ser confiable. Debe incluir diversos canales para reportar los casos (presenciales, correo electrónico, buzón cuéntame, entre otros, mecanismos legales). En las campañas de comunicación se deben incluir mensajes acerca de que la explotación, abuso y acoso sexual son inaceptables y los mecanismos de reporte de casos. Conectarse con proveedores de servicios de Violencia Basada en Género (VBG) (dentro de la institución y fuera de ella) para: 47 La explotación sexual se define como “todo tipo de abuso efectivo o intento de abuso de una situación de vulnerabilidad, de poder diferencial o de confianza con fines sexuales, por ejemplo, cuando se obtiene un beneficio económico, social o político de la explotación sexual de otra persona”. 48 El abuso sexual se define como la intromisión física real de índole sexual, o la amenaza de tal intromisión, ya sea por la fuerza o en condiciones de desigualdad o coercitivas. 49 Es importante mencionar que el acoso sexual es penalizado en Ecuador. El Artículo 166 del Código Orgánico Integral Penal establece que “Acoso sexual.- La persona que solicite algún acto de naturaleza sexual, para sí o para un tercero, prevaliéndose de situación de autoridad laboral, docente, religiosa o similar, sea tutora o tutor, curadora o curador, ministros de culto, profesional de la educación o de la salud, personal responsable en la atención y cuidado del paciente o que mantenga vínculo familiar o cualquier otra forma que implique subordinación de la víctima, con la amenaza de causar a la víctima o a un tercero, un mal relacionado con las legítimas expectativas que pueda tener en el ámbito de dicha relación, será sancionada con pena privativa de libertad de uno a tres años. Cuando la víctima sea menor de dieciocho años de edad o persona con discapacidad o cuando la persona no pueda comprender el significado del hecho o por cualquier causa no pueda resistirlo, será sancionada con pena privativa de libertad de tres a cinco años. La persona que solicite favores de naturaleza sexual que atenten contra la integridad sexual de otra persona, y que no se encuentre previsto en el inciso primero de este artículo, será sancionada con pena privativa de libertad de seis meses a dos años. 95 o Equipar a los trabajadores de primera línea del sector salud con herramientas que les permita dar una respuesta a las sobrevivientes de violencia cuando no hay otros servicios para sobrevivientes de violencia disponibles. Proporcionar recursos para el cuidado personal y colectivo para el personal. Esto incluye: o Poner a disposición de todo el personal un consejero(as)/ profesional especializado que pueda ser contactado en caso de que requiera algún apoyo psicosocial. El contacto debe poder realizarse de manera confidencial por diversos medios (presencial, teléfono, correo electrónico). Este servicio debe ser difundido con amplitud en las reuniones de personal, posters, correo electrónico, entre otros. o Conectar a otros grupos que se especializan en autocuidado y sanación colectiva. Circular los ejercicios de autocuidado por correo electrónico, aplicaciones u otros medios, adaptándolos al contexto y audiencia. o Reconocer que los rituales de autocuidado no eliminarán el estrés real o trauma experimentado, pero pueden ayudar a manejarlo. o Comprender que hablar sobre los temas que preocupan a las mujeres como asuntos económicos, de seguridad, de familia, entre otros; es una forma de cuidar al personal. o Asegurarse de que el apoyo continúe más allá de la crisis. Después de la emergencia aguda, será necesario un período de reajuste para que las trabajadoras de primera línea del sector salud. 8.1.7.6. Personal Responsable El Ministerio de Salud Pública cuanta tiene la facultad de niveles desconcentrados. La importancia estratégica que representa el sistema de salud pública en el desarrollo del país impone la necesidad de una rectoría fuerte sobre la implementación de las políticas en salud, a la vez que requiere de un mecanismo ágil y eficiente para la implementación y gestión de los programas de salud. La DESCONCENTRACION implica el fortalecimiento de los procesos del Ministerio de Salud Pública en sus niveles desconcentrados, mejorando la capacidad resolutiva de los territorios. Nivel Central: Planificación - Rectoría - Regulación - Control Coordinación Nivel Zonal: Coordinación - Planificación - Control – Nivel Distrital: Planificación - Gestión - Coordinación - Control. EESS: capacidad resolutiva Los responsables de velar por la gestión de seguridad y salud de los trabajadores son:  Gerencia; es la máxima autoridad y representante legal de la institución, en el marco de las directrices y acuerdos emanados por el Ministerio de Salud Pública y en cumplimiento de la normativa legal vigente  Unidad de Calidad: Vela por la implementación y el cumplimiento del sistema integral de gestión de calidad y de los procedimientos e indicadores de calidad de cada uno de los 96 servicios provistos por el hospital para, satisfacer las necesidades de la demanda y la interacción con otros sistemas en su contexto.  Gestión de Talento Humano: quien Administra, selecciona y desarrolla el talento humano del Hospital, garantizando su desarrollo constante mediante una verdadera capacitación, bienestar social y seguridad, con el fin de potencializar las habilidades y capacidades de su personal en cumplimiento a la ley, reglamentos, normas, políticas y otros documentos legales vigentes, en especial desarrolla el plan de prevención de riesgos y seguridad laboral; así mismo desarrolla planes y programas de capacitación de desarrollo personal, bienestar laboral y seguridad ocupacional. Para el caso de las unidades de primer nivel (Puestos de Salud, Centro de Salud tipo A,B,C ) el responsable del bienestar social y seguridad ocupacional es la Unidad de Talento Humano del Distrito.¡ donde desarrollan el plan de prevención de riesgos y seguridad laboral. Ilustración 9. Estructura Orgánica Hospitales Generales, Especializados, Especialidades 97 Ilustración 10. Estructura de Hospitales Básicos 98 Ilustración 11. Estructura Orgánica de la Zona Ilustración 12. Estructura Orgánica Dirección Distrital 99 8.1.7.7. Políticas y Procedimientos Es importante mantener una capacidad de respuesta para asegurar la continuidad de actividades laborales en los centros de trabajo, teniendo en cuenta el escenario actual de transmisión del COVID-19. En ese sentido, el personal de salud deberá cumplir con las normas preventivas y que las apliquen de manera correcta, para reducir el riesgo de transmisión. Las políticas y procedimientos en el ambiento de materia laboral, seguridad y salud ocupacional son:  Código de ética del MSP: busca promover principios y valores éticos que orienten las prácticas de las y los servidores públicos del MSP, para alcanzar los objetivos de la institución y contribuir al buen uso de los recursos públicos  Lineamientos operativos internos de prevención, control y atención frente al SARS-COV-2, para el retorno al trabajo de los servidores y trabajadores del Ministerio de Salud Pública. a) PLANEACIÓN Cada hospital priorizado, será el responsable de: 1. Mantener informado a todo el personal de forma fehaciente, actualizada y habitual de las recomendaciones sanitarias que deben seguir de forma individual. 2. Realizar un registro e identificar el personal que se encuentra dentro de grupos vulnerables, quienes deben acogerse a la modalidad de teletrabajo en las actividades que puedan implementarse. 3. Identificar las tareas o funciones susceptibles de flexibilizarse o realizarse desde casa. 4. Identificar las actividades esenciales para mantener operativo los establecimientos de salud priorizados. a) INFORMACIÓN Y CAPACITACIÓN i. INFORMACIÓN Cada hospital priorizado, será el responsable de: 1. Mantener informados a los trabajadores acerca de signos, síntomas y medidas preventivas, respecto al COVID-19. 2. Colocar en lugares visibles, infografías y distribuirlas a través de los medios disponibles (email, flyers, entre otros). 3. Dar a conocer a los trabajadores el teléfono de emergencia que dispone el Ministerio de Salud Pública. ii. CAPACITACIÓN 1. Capacitar a los trabajadores sobre las medidas de prevención y de limpieza (lavado frecuente de manos, etiqueta respiratoria, saludo a distancia y recuperación efectiva). 100 b) MEDIDAS DE PREVENCIÓN 1. El personal de limpieza deberá realizar la limpieza y desinfección de superficies y objetos de uso común en las oficinas, consultorios, cubículos, comedor, salas de espera, entre otros, una vez finalizada la limpieza, es necesario que realicen una completa higiene de manos, con agua y jabón, al menos 40-60 segundos. 2. Ubicar gel antiséptico / alcohol en gel, al ingreso del personal y en los lugares estratégicos. Su uso debe ser obligatorio. 3. Se deberá contar con aprovisionamientos suficientes de equipos de protección personal, especialmente guantes, mascarillas y respiradores desechables, para el personal más expuesto (médicos, enfermería, personal de limpieza, personal de atención al cliente). 4. Contar con áreas de depósito de productos desechables y de uso personal. 5. Escalonar horarios para el uso de las instalaciones, con el fin de disminuir el contacto. 6. Separar las estaciones de trabajo compartidas a una distancia de 2 metros. 8.1.7.8. Edad para Trabajar La Ley Orgánica del Servicio Público (LOSEP), determina entre los requisitos para ingresar al servicio público Ser mayor de 18 años y estar en el pleno ejercicio de los derechos previstos por la Constitución de la República y la Ley para el desempeño de una función pública. El Instructivo sobre los requerimientos de documentación para el ingreso y salida del sector público emitido por el Ministerio del Trabajo, señala que la Unidad Administrativa del Talento Humano de cada Institución, tiene la obligación de verificar la información presentada en la hoja de vida de la persona que va a ingresar al sector público, de tal manera que se deberá validar la información registrada por la persona a través de su hoja de vida en la Red Socio Empleo, debiendo utilizar los siguientes medios: a) La cédula de ciudadanía en la página web del Registro Civil: https://servicios.registrocivil.gob.ec/cdd. Respecto a los trabajadores, el Código del Trabajo, establece que son hábiles para celebrar contratos de trabajo todos los que la Ley reconoce con capacidad civil para obligarse, por ser un establecimiento de salud, donde el riesgo biológico es alto, no se puede contratar a menores de edad. Se debe tener en consideración que, para ejercer como médico se debe cumplir todos los requisitos establecidos por la ley, como son el año de salud rural, y para especialistas los años de práctica requeridos, es así que del personal que actualmente labora en el Ministerio de Salud se ha sacado promedios de edades: 101 Tabla 20. Edad promedio de Profesionales de Salud EDAD DENOMINACIÓN EDAD MÍNIMA EDAD MÁXIMA PROMEDIO PROFESIONALES DE LA 24 73 38 SALUD PROFESIONALES 31 70 49 ESPECIALISTAS El personal que se encuentra amparado en el Código del Trabajo, tendrá una edad mínima de 18 años. 8.1.7.9. Términos y condiciones El tipo contratación para el personal, será bajo la modalidad de i) nombramiento permanente, ii)nombramientos provisionales y iii) contratos de servicios ocasionales, los dos últimos son, aquellos otorgados para ocupar temporalmente un puesto; sin embargo, la suscripción estos, será autorizada de forma excepcional por la autoridad nominadora, para satisfacer necesidades institucionales no permanentes, previo el informe motivado de la Unidad de Administración del Talento Humano, siempre que exista la partida presupuestaria y disponibilidad de los recursos económicos para este fin. Los nombramientos deberán ser registrados dentro del plazo de quince días, en la Unidad de Administración de Talento Humano de la respectiva entidad. Para el caso de contratos de servicios ocasionales no será necesaria acción de personal, debiendo únicamente registrarse en la Unidad de Administración de Talento Humano. En cuanto a la selección del personal, para el efecto la Unidad Administrativa de Talento Humano de la Institución o sus Entidades Operativas Desconcentradas, se regirán de conformidad a lo que determina la Ley Orgánica del Servicio Público, contando cada una con un subsistema de selección de personal el mismo que evalúa competitivamente la idoneidad de las y los aspirantes que reúnan los requerimientos establecidos para el puesto a ser ocupado, garantizando la equidad de género, la interculturalidad y la inclusión de las personas con discapacidad y grupos de atención prioritaria. De conformidad con lo que determina la Ley Orgánica del Servicio Público, los requisitos para ingresar al servicio público son: a) Ser mayor de 18 años y estar en el pleno ejercicio de los derechos previstos por la Constitución de la República y la Ley para el desempeño de una función pública; b) No encontrarse en interdicción civil, no ser el deudor al que se siga proceso de concurso de acreedores y no hallarse en estado de insolvencia fraudulenta declarada judicialmente; c) No estar comprendido en alguna de las causales de prohibición para ejercer cargos públicos; d) Cumplir con los requerimientos de preparación académica; técnica, tecnológica o su equivalente y 102 demás competencias que, según el caso, fueren exigibles y estuvieren previstas en esta Ley y su Reglamento. e) Haber sufragado, cuando se tiene obligación de hacerlo, salvo las causas de excusa previstas en la Ley; f) No encontrarse en mora del pago de créditos establecidos a favor de entidades u organismos del sector público, a excepción de lo establecido en el Artículo 9 de la LOSEP. g) Presentar la declaración patrimonial juramentada en la que se incluirá lo siguiente: g.1.- Autorización para levantar el sigilo de sus cuentas bancarias; g.2.- Declaración de no adeudar más de dos pensiones alimenticias; y, g.3.- Declaración de no encontrarse incurso en nepotismo, inhabilidades o prohibiciones prevista en la Constitución de la República y el ordenamiento jurídico vigente. g.4.- Declaración jurada de no encontrarse incurso en la prohibición constante en la Ley Orgánica para la Aplicación de la Consulta Popular efectuada el 19 de febrero del 2017. h) Haber sido declarado triunfador en el concurso de méritos y oposición, salvo en los casos de las servidoras y servidores públicos de elección popular o de libre nombramiento y remoción; e, i) Los demás requisitos señalados en la Constitución de la República y la Ley. Además, las instituciones públicas sujetas a esta Ley garantizarán que los procesos de selección e incorporación al servicio público promuevan políticas afirmativas de inclusión a grupos de atención prioritaria, la interculturalidad y, la presencia paritaria de hombres y mujeres en los cargos de nominación y designación. Las personas extranjeras residentes en el Ecuador podrán prestar sus servicios en calidad de servidoras o servidores públicos en asuntos en los cuales por su naturaleza se requiera contar con los mismos, sin perjuicio de la aplicación de los convenios bilaterales de reciprocidad que rijan esta materia, previo informe y de ser el caso el permiso de trabajo otorgado por el Ministerio del Trabajo. Para ocupar puestos de carrera, deberán tener una residencia en el país de al menos 5 años y haber cumplido el respectivo concurso de méritos y oposición. En caso de requerirse la contratación de personas extranjeras, la autoridad nominadora, previo informe motivado de la unidad de administración del talento humano solicitará la respectiva autorización del Ministerio del Trabajo. En cuanto a la remuneración la misma será de conformidad a las escalas de remuneraciones mensuales unificadas del sector público vigente. En referencia a las jornadas legales de trabajo. - Las jornadas de trabajo podrán tener las siguientes modalidades: Jornada Ordinaria: Es aquella que se cumple por ocho horas diarias efectivas y continuas, de lunes a viernes y durante los cinco días de cada semana, con cuarenta horas semanales, con períodos de descanso desde treinta minutos hasta dos horas diarias para el almuerzo, que no estarán incluidos en la jornada de trabajo. Jornada Especial: Es aquella que por la misión que cumple la institución o sus servidores, no puede sujetarse a la jornada única y requiere de jornadas, horarios o turnos especiales; debiendo ser fijada para cada caso, observando el principio de continuidad, equidad y optimización del servicio, acorde a la norma que para el efecto emita el Ministerio del Trabajo. 103 8.1.7.10. Consideraciones de COVID-19: Resulta necesario adoptar medidas preventivas con el fin de proteger la salud de los trabajadores y servidores públicos, dentro de los espacios laborales, debido a la pandemia del coronavirus (COVID19). El diagnóstico oportuno de los casos sospechosos para su tratamiento correspondiente permitirá prevenir la posible propagación del coronavirus (COVID-19) en los centros de trabajo. NOTIFICACIÓN DE CASOS SOSPECHOSOS Y PROBABLES EN EL ESPACIO LABORAL A LA AUTORIDAD SANITARIA NACIONAL: Si un funcionario (trabajador/ servidor). presenta sintomatología de Covid-19, se procederá como cualquier ciudadano y deberá seguir con el protocolo establecido por el MSP: i) se deberá llamar a la línea gratuita 171 o 911 para que un médico evalúe su caso o acudir al establecimiento de salud del Ministerio de Salud Pública más cercano, para realizarse la valoración médica correspondiente. Investigación parte de la Autoridad Sanitaria Nacional: De existir la confirmación de un caso de establecimientos de salud, planta central, se notificará al jefe inmediato y este deberá notificar a la dirección de talento humano, a través del técnico de seguridad y salud ocupacional realice la investigación, misma que permitirá realizar el seguimiento de trabajadores o servidores públicos sospechosos con Covid-19, así como asegurar la detección oportuna de estos casos. En el caso de los contratistas, deberá aplicar medidas similares, e informar al administrador del contrato, para que se realice la investigación, el contratista deberá cubrir el puesto de trabajo, sin vulnerar sus derechos. Medidas de comunicación: Los responsables del talento humano o quien hiciere sus veces; el responsable de seguridad y salud en el trabajo; los miembros de organismos paritarios; y, el trabajador social del espacio laboral, elaborarán un plan comunicacional referente a las medidas de prevención y protección frente al Coronavirus (COVID-19). De ser necesario, establecerán puntos de contacto para brindar información y asistencia conforme lo establecido por el Ministerio de Salud Pública. 8.1.7.11. Mecanismo De Atención De Quejas Y Reclamos interno La Dirección Nacional de Talento Humano, será responsable de receptar y gestionar las quejas y reclamos en el ámbito de acción competente. Desde el ámbito de la Dirección Nacional de Cambio y Cultura, el MSP cuenta con la herramienta virtual “Buzón Cuéntame” que se implementa con el propósito de generar un canal de comunicación para receptar aportes, como: sugerencias (quejas, reclamos), comentarios y felicitaciones referentes al clima laboral de las unidades a nivel central y desconcentrado; así también que sea de fácil acceso para las y los servidores del Ministerio de Salud Pública. La herramienta permite: 104  Registrar, recopilar y analizar las felicitaciones, comentarios y sugerencias, quejas y reclamos de los servidores y servidoras públicas del Ministerio de Salud Pública.  Establecer planes de acción que incidan positivamente en el clima laboral y cultura organizacional del Ministerio. Referente a la confidencialidad: La herramienta virtual “Buzón Cuéntame” asegura la confidencialidad para las y los servidores públicos, considerando que el aplicativo de la herramienta establece la opción de colocar o no los datos personales del usuario. De no seleccionar los datos, el caso se genera de manera anónima. La Dirección Nacional de Cambio de Cultura Organizacional es el administrador de la herramienta virtual, es quien se encarga de recibir y gestionar los aportes recibidos a nivel nacional. A su vez son quienes promueven el envío de aportes a través del aplicativo “Buzón Cuéntame” en el nivel central, por tal motivo las personas que son administradoras de la herramienta brindan la confidencialidad en cada uno de los aportes recibidos de las y los servidores públicos, así como la gestión pertinente para su resolución. Referente al aplicativo: El enlace del aplicativo “Buzón Cuéntame” se encuentra en el portal “Somos Salud”, al ingresar a este lugar se debe llenar todos los campos que se detallan a continuación: https://formularios.msp.gob.ec/sysdntic/es- ES/neoclassic/51066606258d57f58006923018589564/3049040215977cd34a95a1602135 8277.php Ilustración 13. Buzón Cuéntame 105 1. En la ventana de inicio se observará la sección en la cual se solicita que se “Seleccione sus datos” 2. Se solicitará lo siguiente: “Seleccione el Nivel al cual pertenece”, para lo cual se desplegarán dos opciones: Nivel Central (Planta Central) y Nivel desconcentrado (Zonas, Distritos y Unidades prestadoras de servicio). 3. Si el servidor selecciona la opción Nivel Central se desplegará la siguiente selección: “Seleccione la unidad administrativa en la que labora”: Despacho Ministerial, Viceministerio, Subsecretaría, Coordinación General, Dirección Nacional, Proyecto o Programa y Otro” 4. Si el servidor selecciona Nivel Desconcentrado se desplegará la siguiente selección: “Seleccione: Coordinación Zonal, Dirección Distrital, Hospital, Centro de Salud y Otro. 5. El servidor elegirá su grupo ocupacional, para lo cual deberá elegir entre 2 de las opciones, las mismas que tendrán una descripción de cada una: 6. Jerárquico Superior: escoja esta opción si su cargo es, por ejemplo: Director, Gerente, coordinador general, entre otros. 7. Servidor Público: escoja esta opción se usted se desempeña como: analista, técnico, coordinador o líder de gestión interna, profesional de la salud, auxiliar, entre otros. 8. Posteriormente el servidor deberá seleccionar el tipo de aporte, para lo cual deberá elegir entre Sugerencia y Comentario. Esta sección tendrá una breve descripción de la definición de los dos ítems a elegirse: Una sugerencia es la presentación de ideas o iniciativas para mejorar el clima y cultura organizacional del MSP y un comentario es una manifestación de insatisfacción con algún aspecto del clima y cultura organizacional del MSP. a. Si el servidor selecciona Sugerencia, se desplegará un espacio en el cual el servidor podrá escribir hasta 500 caracteres 9. Si el servidor selecciona la opción Comentario, se desplegarán las siguientes opciones de búsqueda: Liderazgo, Equipos de trabajo, Equilibrio Persona-trabajo. Junto con cada una de estas tres opciones el servidor tendrá una breve definición de los tres términos: a) Al seleccionar cualquiera de las tres opciones: liderazgo, equipos de trabajo o equilibrio persona-trabajo, se desplegará un espacio de escritura de hasta 500 caracteres. b) Se consultará al usuario si: ¿Desea registrar sus datos de contacto para dar seguimiento a su sugerencia?, donde habrá dos opciones de selección: Sí y No. c) Si el usuario selecciona la opción Sí, se desplegará un formulario que deberá ser llenado por completo, en este formulario se informará al usuario que “Esta información es confidencial y de uso exclusivo de la Dirección Nacional de Cambio de Cultura Organizacional para mejorar el clima y cultura organizacional. d) Si el servidor selecciona la opción No, puede dar por terminado el proceso de sugerencia, comentario y felicitación. e) Al finalizar el servidor deberá dar clic en el botón de “Enviar Sugerencia, Comentario o Felicitación”. Y se obtendrá el número de caso con el cual el usuario podrá realizar el seguimiento correspondiente, independientemente si lo realizo con datos o anónimo. 106 Ilustración 14. ejemplo de ticket Ejemplo de un ticket emitido por un caso procesado El proceso para dar respuesta se llevará de la siguiente manera: Secretaría General o la que haga sus veces, y aquellas que se creen para la consecución del presente objetivo. La Dirección de Talento Humano receptará y verificará la motivación de las denuncias. Posteriormente, remitirá de manera oficial al conjunto de miembros del Comité de Ética, un informe con el análisis de denuncias receptadas, donde establecerá, de ser procedente, las correspondientes acciones e imposición de sanciones, conforme a lo estipulado en la Ley Orgánica del Servicio Público y en el Código de Trabajo. Los Comités de Ética se reunirán una vez al mes, revisarán y analizarán la conformidad de los informes quincenales remitidos por el área de Talento Humano. Podrán proponer recomendaciones y resoluciones a las acciones y sanciones emitidas, velando siempre por la confidencialidad de los casos. Así mismo realizarán el seguimiento y monitoreo a la aplicación de las acciones y sanciones planteadas, frente al incumplimiento del Código de Ética. Una vez que se realice el análisis del requerimiento, queja, reclamo el área de cambio de cultura conjuntamente con talento humano dará seguimiento correspondiente con el fin de cerrar el caso. Difusión del mecanismo de quejas y reclamos interno  Socializar en el plan de comunicación el acceso al aplicativo desde diferentes dispositivos móviles.  Socialización permanente de la herramienta Buzón Cuéntame mediante campañas comunicacionales en el que se indique la confidencialidad de la información.  Identificación de líderes de opinión positivos en cada unidad.  Gestión y seguimiento a las áreas para una respuesta oportuna.  Envío de respuesta sobre el aporte recibido al servidor/a público. 107 Plan Comunicacional para la herramienta virtual: Buzón Cuéntame Objetivo Incrementar el conocimiento de la herramienta virtual buzón cuéntame en las y los servidores públicos del MSP a nivel nacional, a fin de receptar las felicitaciones, sugerencias y comentarios sobre la emergencia sanitaria CoV-2/COVID-19, generando planes de acción que logren incidir en la mejora del clima laboral. Alcance  Nivel Central  Nivel Desconcentrado Concepto: El concepto que se utilizará en la campaña comunicacional del buzón cuéntame, será el de un buzón virtual interactivo que evoque la accesibilidad y la comunicación de las y los servidores públicos del MSP con la unidad administradora de la herramienta (DNCCO), la cual es responsable de gestionar cada una de las sugerencias, comentarios o felicitaciones en el marco de la emergencia sanitaria CoV-2/COVID-19. Contenido: Los mensajes comunicacionales tienen como propósito dar a conocer a las y los servidores públicos que cuentan con una herramienta virtual “Buzón Cuéntame” que les permite generar cualquier tipo de aportes, siendo este comentario, sugerencia o felicitaciones. Con el fin de dar a conocer la herramienta “Buzón Cuéntame”, la Dirección de Cambo de Cultura solicitó a la Dirección Nacional de Comunicación se desarrolle piezas de comunicación destinadas para el personal del Ministerio de Salud Pública relacionadas con el COVID-19, donde se desarrolló el siguiente contenido: Tabla 21. Campaña Comunicacional - Buzón cuéntame CONTENIDO No. MEME Objetivo Propuesta Envíanos tus comentarios, sugerencias o felicitaciones al buzón virtual cuéntame en relación con la emergencia sanitaria COVID-19: Socializar el Instructivo para 1. Ingresa a la intranet “Somos Salud” 1 ingresar a la herramienta virtual buzón cuéntame. 2. Clic en el botón “Buzón Cuéntame” 3. Completa el formulario y deja tu aporte. 108 CONTENIDO No. MEME Objetivo Propuesta Este es tu espacio a través del cual podrás enviar tus Motivar a las y los servidores a comentarios, sugerencias o felicitaciones para utilizar la herramienta virtual buzón 2 mejorar el clima laborar en la emergencia sanitaria cuéntame, dando sus aportes sobre COVID-19 emergencia sanitaria COVID-19 Ingresa al intranet Somos Salud o haz clic aquí. Tus aportes son importantes Promover el uso del Buzón Escríbenos al "Buzón virtual Cuéntame" e infórmanos Cuéntame generando sus aportes 3 tus comentarios sobre emergencia sanitaria COVID- sobre emergencia sanitaria COVID- 19 19 Ingresa al intranet Somos Salud o haz clic aquí. Motivar a las y los servidores a ¡Tus sugerencias, comentarios y felicitaciones nos utilizar la herramienta virtual Buzón interesan! 4 Cuéntame, dando sus aportes Escríbenos y cuéntanos como te encuentras en esta sobre emergencia sanitaria COVID- emergencia sanitaria COVID-19. 19 Ingresa al intranet Somos Salud o haz clic aquí. Motivar a las y los servidores a ¡Tus aportes nos ayudan a superar esta emergencia utilizar la herramienta virtual Buzón sanitaria! 5 Cuéntame, generando sus aportes Infórmanos sobre los riesgos específicos de COVID-19 sobre emergencia sanitaria COVID- en relación con las actividades que llevas a cabo. 19 Ingresa al intranet Somos Salud o haz clic aquí Para la difusión de la existencia del Buzón “Cuéntame”, se han llevado a varias acciones, como las que constan en la tabla a continuación. Tabla 22. Cronograma de difusión Buzón Cuéntame. No. MEME FECHA MEDIO 1 Lunes 18/05/2020 2 Martes 19/05/2020 3 Miércoles 20/05/2020 Mailing institucional, carteleras físicas y digitales, material impreso A4, Itranet. 4 Jueves 21/05/2020 5 Viernes 22/05/2020 8.1.7.12. Manejo de Contratistas Para asegurar que los contratistas cumplan con las medidas mínimas para el cuidado de su personal, a través de los instrumentos de contratación se adoptarán cláusulas contractuales que exijan medidas para prevención de la propagación del COVID-19. 109 Las medidas requeridas de los contratistas pueden incluir: • Como parte del proceso de licitación, requisitos específicos para ciertos tipos de contratistas y criterios de selección específicos (certificaciones, experiencia previa) • Se cumplirá con lo dispuesto en las directrices para la prevención y protección de los trabajadores y servidores públicos frente al coronavirus (Covid-19) dentro de los espacios laborales • Procedimientos y medidas específicos que abordan riesgos específicos. Por ejemplo, para contratistas de atención médica: estrategias de prevención y control de infecciones (IPC), evaluación y gestión del riesgo de exposición de los trabajadores de salud, desarrollo de un plan de respuesta a emergencias, según las pautas de la OMS50 El administrador del contrato deberá velar que se cumpla todas las disposiciones contractuales y los procedimientos para administrar y monitorear el desempeño de los contratistas, a la luz de los cambios en las circunstancias motivados por COVID-19. 8.1.8. Plan de Pueblos Indígenas El MSP cuenta con un Protocolo de Prevención y Atención en Pueblos y Nacionalidades Indígenas, Afroecuatorianos, Montubios del Ecuador. Con base en este documento, además de otras herramientas, se está desarrollando de forma paralela a este documento, un plan de pueblos indígenas. El Plan contará con una introducción, que detalle y resuma el documento y señale el enfoque que tendrá, una sección de objetivos, otra de antecedentes y contexto y el marco legal aplicable. Posteriormente, se describirá el estándar del Banco Mundial respecto a los Pueblos Indígenas, para dar paso a una breve descripción del proyecto, con énfasis en que existen establecimientos que atienden a poblaciones indígenas y a que en determinadas provincias existen grandes grupos de población pertenecientes a grupos étnicos. Esta sección buscará justificar la necesidad de considerar medidas para Pueblos Indígenas como parte del presente MGAS. Se detallarán también las herramientas para los procesos de consulta con pueblos indígenas, indicando de qué manera se comunicarán acciones de atención al COVID-19 para los pueblos y nacionalidades, en los establecimientos del sistema de salud. Se incluirán las acciones alineadas, aunque sean de campañas diferentes que esté implementando el MSP con fondos del BM o con otros financiamientos. Se determinarán los potenciales riesgos e impactos que podrían recibir los pueblos indígenas con la implementación del proyecto, así como las medidas específicas para pueblos indígenas que se implementarán, basándose en un procedimiento operativo: describir las medidas y acciones para atender a los pueblos indígenas en el contexto del COVID-19. Para ello, el insumo principal será el Protocolo de Prevención y Atención en Pueblos y Nacionalidades Indígenas, Afroecuatorianos, Montubios del Ecuador. Se incluirá tambien en el Plan, las acciones que se implementarán para asegurar que los pubelos y nacionalidades puedan acceder adecuadamente al sistema de quejas y reclamos. 50 WHO Guidelines 110 8.2. Monitoreo socioambiental, de salud y seguridad a los establecimientos de salud a nivel nacional a realizarse por una firma consultora Con el fin de: (i) monitorear a través de trabajo tanto de campo como de gabinete el cumplimiento de los requisitos ASSS plasmados en el MGAS y PPPI por parte de una muestra de los EESS a intervenir, y (ii) promover el fortalecimiento de sus capacidades en gestión ASSS en base a los resultados obtenidos, se contratarán los servicios de una firma consultora, la cual realizará una coordinación continua y cercana con la UGP. Entre los objetivos de esta consultoría se encuentran:  A través de un muestreo aleatorio, se evaluará el cumplimiento de los requisitos ASSS establecidos en el MGAS y PPPI del Proyecto por parte de una muestra representativa de los EESS a intervenir.  En base a los resultados obtenidos, realizar acciones de acompañamiento técnico y fortalecimiento de capacidades en los EESS monitoreados.  Reportar a la UGP será sobre (i) el estatus de cumplimiento de los requisitos ASSS establecidos en el MGAS y PPPI del Proyecto por parte de los EESS a intervenir, (ii) principales incumplimientos en materia ASSS encontrados, (iii) las acciones de acompañamiento técnico y fortalecimiento de capacidades realizadas.  En base a los datos obtenidos a través de las actividades de monitoreo, desarrollar conclusiones y recomendaciones sobre la gestión ASSS de los EESS visitados, e identificar oportunidades de mejora. El monitoreo será realizado sobre una muestra representativa de los establecimientos de salud nivel 3, nivel 2 nivel y 1 a intervenir a través de dotación de EPPs y equipamiento médico. Esto, considerando la estructura orgánica de procesos del Ministerio de Salud Pública, organizada por Zonas, distritos y circuitos (Tablas 25 y 26). 111 Tabla 23. EESS por nivel de atención y zona* TOTAL ZONA NIVEL 1 NIVEL 2 NIVEL 3 POR ZONAS 1 266 16 0 282 2 124 7 0 131 3 256 16 2 274 4 221 13 1 235 5 269 25 0 294 6 260 15 0 275 7 288 19 1 308 8 118 4 5 127 9 136 5 6 147 EESS nivel nacional 2.073 * no incluye los Centros especializados, ya que prestan servicios puntuales y no realizan actividades relacionadas con la atención de COVID-19. Tabla 24. EESS por tipología NIVEL DE TIPOLOGIA DE EESS NÚMERO DE EESS ATENCIÓN Puesto de Salud 390 Centro de Salud tipo A 1293 1 Centro de Salud tipo B 200 Centro de Salud tipo C 55 Hospital Básico 87 2 Hospital General 32 Hospital del Día 1 Hospital Especializado 12 3 Hospital de Especialidades51 3 TOTAL 2073 Tomando en cuenta que las actividades del Proyecto se desarrollarán a nivel nacional, la firma consultora deberá desarrollar y presentar un Plan de Monitoreo aleatorio del cumplimiento de los requisitos especificados en el MGAS y PPPI del Proyecto por parte de los EESS a intervenir a través de la dotación tanto de equipamiento médico, como de EPPs. Dicho plan deberá especificar: (i) metodología/criterios para definir el muestreo; (ii) frecuencia y periodicidad; (iii) metodología de la evaluación tanto de gabinete como de campo; (iv) métodos, herramientas y formatos de recopilación y análisis de resultados; (v) método de reporte de resultados a la UGPl (vi) propuestas alternativas de actividades de fortalecimiento de capacidades; etc. 51 Hospitales especializados son: Geriatricos, Gineco-obstetrico, de infectologia, pediátrico, psicológico 112 La empresa deberá comunicar de manera oportuna a la UGP incumplimientos materiales con los requerimientos establecidos en el MGAS y PPPI por parte de los EESS intervenidos. Asimismo, deberá elaborar y presentar reportes periódicos a la UGP con los detalles de las actividades realizadas y los resultados obtenidos, incluyendo: (i) EESS monitoreados; (ii) resultados obtenidos; (iii) actividades de fortalecimiento de capacidades realizadas; (iv) medidas correctivas y/o preventivas identificadas, según sea necesario; (v) recomendaciones de mejora continua para cada uno de los EESS visitados. 8.3. Mitigación de riesgos a través de campañas de comunicación Como parte del Componente 1 del Proyecto, “Apoyo al Programa Nacional para responder a la pandemia del COVID-19”, subcomponente 1.1 “Apoyo a la estrategia de comunicación nacional para controlar la propagación del COVID-19”, se busca contribuir al plan nacional de comunicación para desarrollar y difundir pautas de guías y protocolos para los trabajadores de la salud referidas a prácticas de autocuidado y apoyo a la salud mental. El Ministerio de Salud a través de la Dirección de Promoción de la Salud y en la Dirección Nacional de Comunicación Imagen y Prensa se encuentra desarrollando dos campañas comunicacionales al respecto, una de las cuales busca: “definir, desarrollar, producir y difundir una campaña informativa para la prevención, control y fomento de prácticas de autocuidado y salud mental para el personal de salud del ministerio de salud pública frente a la emergencia sanitaria por covid-19 en el ecuador, mediante la contratación de servicios de no consultoría”. Los objetivos específicos de esta campaña de comunicación, son: -Crear piezas gráficas digitales y productos comunicacionales audiovisuales que promuevan prácticas de prevención y control del COVID-19 en el personal de salud, según la evidencia científica disponibles. -Impulsar prácticas de autocuidado, resiliencia y salud mental en el personal de salud para motivar la implementación de acciones que favorezcan comportamientos saludables. -Mantener al personal de salud informado sobre las acciones que lleva adelante el MSP para combatir la pandemia por coronavirus COVID-19. El grupo objetivo Primario son los “Prestadores de servicios de salud del MSP: enfermeros/as, especialistas médicos devengantes de beca, internos rotativos, médicos especialistas, médicos generales, nutricionistas, obstetricia, odontólogos, otros profesionales de la salud, personal de apoyo a la gestión sanitaria, profesionales de la salud en servicio rural, químicos/ bioquímicos farmacéuticos, Técnico de Atención Primaria en Salud (TAPS), tecnólogos médicos”; cubriendo todos los EESS a nivel nacional a intervenir con el proyecto. Y el Secundario está compuesto por “Autoridades, administrativos y personal de apoyo a la gestión sanitaria del MSP”. Los productos del servicio incluyen: 1. Concepto creativo y posicionamiento. 2. Productos audiovisuales para “Medidas de prevención y control” 3. Productos audiovisual para “Prácticas de autocuidado y salud mental” 113 4. Diseño digital con medidas de prevención y control y prácticas de autocuidado y salud mental. Se espera que a través de esta campaña de comunicación se mitiguen los riesgos ASS asociados con: (1) propagación de infección en los EESS a intervenir; (ii) uso inadecuado de EPPs por parte del personal de salud; (iii) inadecuada gestión y disposición final de EPPs utilizados; además, se busca que la campaña fortalezca la salud mental de los profesionales de la salud. 8.4. Consulta y mecanismos de revisión, aprobación y divulgación del MGAS Considerando que el proyecto contempla el equipamiento biomédico otorgado a 16 establecimientos de salud, así como una campaña comunicacional, y dotación de EPP a nivel nacional, se ha considerado que la difusión del presente MGAS para el personal de los establecimientos de salud, sea realizada a través del plan de comunicación interno y página web de cada EESS a intervenir, y se receptarán opiniones y comentarios a través del “Buzón Cuéntame” o herramientas como el sistema PQSSF Y MGRIC ( ver sección 8.2.7.6) 9. Relacionamiento Comunitario El proyecto está en focado en el fortalecimiento institucional a través de campañas de comunicación, dotación de equipos de protección, y el equipamiento a 16 establecimientos de salud, el ámbito de aplicación del relacionamiento comunitario se enfocará también al público en general, las unidades de primer nivel que desarrollan programas de promoción de la salud con mensajes educativos e informativos de temáticas socio ambientales. Las acciones territoriales de prevención frente a los casos confirmados de COVID-19 en el país. Son:  Elaboración del Plan de Comunicación y educomunicación frente al COVID-19 conjuntamente con la DNCIP y OPS: o Batería de mensajes para redes sociales. o Capacitación virtual a diversos públicos (periodistas y comunicadores de pueblos y nacionalidades, personal de planta central del MSP y TAPS) o Actividades educativas a nivel territorial. o Plan de Comunicación y educomunicación frente al COVID-19: se desarrollo 15 eventos de capacitación virtual a diversos públicos (periodistas y comunicadores de pueblos y nacionalidades, personal de planta central del MSP y TAPS) , 65.100 actividades educativas territoriales que incluyen charlas educativas, conversatorios, talleres virtuales, mismas que alcanzan a 796.000 personas a nivel nacional.  Gestión de la Línea 171 Opción 2: o Actualización de contenidos del manual de procedimientos generales y específicos de la Línea 171 Opción 2 - (Promoción de la salud), con especificidad en lineamientos para la transferencia de llamadas nivel de alerta 1 y 2. 114 o Gestión para interoperación con el ECU-911. o Monitoreo y seguimiento de la gestión de la Línea 171 Opción 2. o Priorización de llamadas nivel 2 para agendamiento de visitas domiciliarias.  Elaboración de contenido técnico y capacitación de Actividad Física en épocas de COVID-19 para comunicadores y periodistas de pueblos y nacionalidades. Para gestionar los flujos de información y comunicación con las partes interesadas, se ha desarrollado un Plan de Participación de Partes Interesadas (PPPI), donde se define quienes serán consideradas como tales, se detalla la información y mensajes que se divulgarán, los mecanismos para hacerlo, los medios para establecer consultas y recibir comentarios, los recursos y responsabilidades para la implementación del PPPI, los medios de monitoreo y de presentación de informes. Adicionalmente, como parte del relacionamiento con actores sociales y partes interesadas (a nivel interno y externo), se contempla la necesidad de introducir algunos temas en los procesos de relacionamiento con los actores sociales y partes interesadas, en el contexto del proyecto: mecanismos para asegurar la no exclusión de minorías y grupos vulnerables; mecanismos para sensibilizar a los actores sobre el auge en la violencia de género y los canales existentes para buscar servicios de atención, el acoso sexual y el cuidado de los niños, niñas y adolescentes. 10.ARREGLOS INSTITUCIONALES PARA LA IMPLEMENTACIÓN DEL MGAS 10.1. El MSP El Ministerio de Salud se encuentra organizado en los siguientes dos niveles:  NIVEL CENTRAL: tiene un rol normativo y de rectoría; desde esta dependencia se emiten políticas públicas, estrategias nacionales, planes, estándares, y normas.  NIVEL DESCONCENTRADO: se encuentra conformado por zonas y distritos. o ZONAS: tienen un rol de integración, coordinación, supervisión, apoyo técnico. A nivel nacional existen 9 ZONAS, las mismas que realizan: perfil epidemiológico (planificación territorial a nivel de zona); Coordinación intersectorial e interseccional; Orientación de la inversión zonal; Control del cumplimiento de normas y estándares; Estrategia Comunicacional a nivel zonal. o DISTRITOS: encargados de la ejecución. Se cuenta con 140 distritos, los cuales articulan la red de salud (referencia y contra referencia), y son los encargados de velar por la provisión de los servicios. 115 Ilustración 15. Modelo de gestión del MSP 10.2. La UGP El acuerdo institucional contempla la creación de la Unidad de Gestión del Proyecto (UGP). Esta Unidad contará con un Coordinador General del Proyecto COVID-19 que será el responsable de la gestión e implementación general del Proyecto propuesto, incluyendo el cumplimiento de las políticas operacionales acordadas en el contrato de préstamo, la interacción regular con el Equipo del Banco Mundial a cargo del gerenciamiento del Proyecto, y las coordinaciones necesarias con las direcciones de MSP y MEF, las entidades públicas y demás actores claves. A los fines operativos, esta UGP dependerá directamente de la Coordinación General de Planificación y Gestión Estratégica (CGPGE) y articulará, mediante la CGPGE, con las Subsecretarías y Direcciones relevantes para la implementación del Proyecto. En particular, y dado que el principal componente de Proyecto COVID-19 financia equipamiento e insumos médicos para equipar UCIs en hospitales del MSP, el Proyecto COVID-19 contribuirá a la Subsecretaría Nacional de Garantía de la Calidad de los Servicios de Salud (dependiente del Viceministerio de Atención Integrada de Salud) a través de la Dirección Nacional de Equipamiento Sanitario y de la Dirección Nacional de Infraestructura Sanitaria. Bajo esta última dirección se encuentra el Proyecto de Infraestructura Física, Equipamiento, Mantenimiento, Estudios y Fiscalización en Salud (PIFEMEFS), a través del cual se canalizarán las diferentes contrataciones previstas bajo el presente Proyecto. El componente de comunicación se desarrollará bajo la Dirección Nacional de Comunicación Imagen y Prensa; mientras que para la adquisición y distribución de les EPPs, la Dirección Nacional de Medicamentos y dispositivos Médicos será la responsable. 116 La estructura operativa de la UGP COVID-19 contará una Coordinación General, la cual será responsable de dos áreas funcionales, incluyendo un área de Gestión Ambiental y Social Dentro de esta área contará con personal calificado y recursos suficientes para apoyar la gestión de los riesgos e impactos ASSS del Proyecto, incluyendo un especialista ambiental y un especialista social con calificaciones y experiencia aceptables para el Banco Mundial. Estos especialistas deberán estar contratados durante toda la ejecución del proyecto. El área de gestión A&S de la unidad de gestión de proyecto UGP, será la responsable de la adecuada y oportuna implementación, monitoreo y supervisión de los instrumentos de gestión Ambiental y Social del Proyecto, la que se complementará con la firma consultora que se contratará para el proyecto, así también coordinará con las diferentes instituciones y partes interesadas. Será además la responsable de garantizar que las actividades del Proyecto se ejecuten de acuerdo con las normas institucionales en materia ambiental y social y los Estándares Ambientales y Sociales del Banco relevantes para el Proyecto. Asimismo, reportará al Banco Mundial las acciones realizadas en el marco de los requerimientos de los instrumentos A&S preparados, en particular el PCAS. Los especialistas A&S trabajará en estrecha coordinación con los equipos técnicos de las diferentes direcciones e instituciones involucradas (p.ej., MSP, MEF, Banco Mundial, entre otros) a fin de facilitar y agilizar el cumplimiento de los requisitos mencionados. 117 Ilustración 16. Organigrama UGP- MSP 118 Ilustración 17. Interrelación UGP- PLANTA CENTRAL 119 10.3. Responsables de la ejecución de los planes y medidas de gestión ASSS dentro de cada EESS El Gerente del Hospital es el responsable de implementar los planes y mediadas a través del área de mantenimiento, administrativo financiero y talento humano, tal como se muestra en la siguiente figura. Lo anterior, de acuerdo al Estatuto Orgánico por Procesos de Hospitales. Ilustración 18. Organigrama general de EESS Dentro de las funciones del área de Gestión de Talento Humano, se encuentran: (i) Plan de Capacitación y formación de talento humano; (ii) Plan de prevención de riesgos y seguridad laboral; y (iii) Planes y programas de capacitación de desarrollo personal, bienestar laboral y seguridad ocupacional. Asimismo, las funciones del área Administrativa son: i) administrar con eficiencia, eficacia y efectividad los recursos materiales, suministros, bienes y servicios requeridos para la ejecución de los planes, programas, proyectos y actividades del hospital; ii) el área de mantenimiento detalla la gestión energética, y medio ambiental; y iii) el área de Servicios Generales se encarga del Sistema de información de servicios hoteleros y generales, limpieza, carpintería, electricidad, conserjería, entre otras. Adicionalmente cada EESS, cuenta con (i) una unidad de Calidad, encargada de velar por la implementación y el cumplimiento del sistema integral de calidad, seguridad y mitigación ambiental; y con (ii) un comité de desechos, los mismos que monitorean la gestión interna de desechos del hospital. En muchos establecimientos de salud el personal encargado de la gestión de los desechos pertenece a la Unidad de Servicios Generales que se encuentra en el área de Gestión Administrativa. Por otro lado, la Unidad de Atención al Usuario, se encarga de los reportes consolidados de reclamos, quejas y sugerencias. 120 10.4. Responsables de la gestión externa de residuos Gobiernos Descentralizados: Gobiernos Autónomos Descentralizados, Municipales, o Metropolitanos serán los responsables del manejo integral de residuos sólidos no peligrosos y desechos sanitarios generados en el área de su jurisdicción, por lo tanto, están obligados a fomentar alternativas de gestión, de acuerdo con el principio de jerarquización, así como la investigación y desarrollo de tecnologías. Los GADS tiene la responsabilidad de elaborar y presentar el Plan de Gestión Integral Municipal de residuos y desechos sólidos no peligrosos y desechos sanitarios, los mismos que cumple como función de gestores de desechos, el plan integral se debe ser remitido a la Autoridad Ambiental Nacional cada dos años para su aprobación, control y seguimiento. Dicho pplan contempla: a) Diagnóstico y presentación de resultados de gestión de residuos y desechos sólidos no peligrosos y desechos sanitarios; b) Descripción de alternativas para la recolección, transporte, tratamiento y disposición final de desechos sanitarios. Considerando el tipo de desecho sanitario, se puede considerar alternativas como la eliminación por reducción de carga microbiana, celdas diferenciadas, entre otros. c) Descripción de componentes y actividades de cada una de las fases de la gestión integral de residuos y desechos sólidos no peligrosos y desechos sanitarios, que debe incluir, entre otros, actividades de divulgación, concientización, aprovechamiento, inclusión social y capacitación, entre otros; d) Determinación de objetivos, metas, cronograma de actividades, presupuestos y responsables institucionales para el desarrollo del Plan; e) Programa de seguimiento y control; y, f) Medios de verificación. Lo anterior se refiere a la gestión externa de desechos sólidos no peligrosos y peligrosos (hospitalarios), obligaciones que recaen en el GAD municipal hasta su disposición final el relleno sanitario. Gestores ambientales: Los gestores ambientales son las personas naturales o jurídicas, públicas, privadas o mixtas, nacionales o extranjeras que prestan los servicios de recolección y transporte, almacenamiento, eliminación con o sin aprovechamiento, o disposición final de los residuos o desechos originados a partir del uso o consumo de productos sujetos a responsabilidad extendida del productor. Entre sus obligaciones se encuentran: a) Contar con las autorizaciones administrativas ambientales de su actividad, mismos que deberán incluir lo relativo al manejo de residuos o desechos originados a partir del uso o consumo de productos sujetos a responsabilidad extendida del productor. b) Reportar a la Autoridad Ambiental Nacional, la gestión efectuada a los residuos o desechos originados a partir del uso o consumo de productos sujetos a responsabilidad extendida del productor 121 10.5. Entes supervisores / de control MINISTERIO DE AMBIENTE Y AGUA MAE: Autoridad Ambiental Nacional responsable de: a) Encargado de diseñar las políticas ambientales y coordinar las estrategias para el cuidado de los ecosistemas y el aprovechamiento sostenible de los recursos naturales. b) Propone y define las normas para conseguir la calidad ambiental adecuada c) Reduce la vulnerabilidad ambiental, social y económico frente al cambio climático, concienciar a la población sobre causas y efectos de este fenómeno antropogénico y fomentar la reducción de las emisiones de gases de efecto invernadero en los sectores productivos y sociales. d) Incorpora los costos y beneficios ambientales y sociales en los indicadores económicos, que permitan priorizar actividades productivas de menos impacto y establecer mecanismos de incentivo adecuados. e) Reduce el consumo de recursos (electricidad, agua y papel) y de producción de desechos. f) De manera específica, sus funciones relacionadas con el Proyecto son: (i) emitir licencias ambientales a los EESS y a los gestores externos de residuos; (ii) emitir autorizaciones administrativas a los ESS para que estos califiquen como generadores de desechos; entre otras. Cabe indicar que, dentro de la estructura orgánica del MAE, se cuenta con la subsecretaria de Calidad Ambiental, y la unidad de productos y desechos peligrosos y no peligrosos, quienes son los encargados de emitir normativa, desarrollar informes de seguimiento y evaluación de las políticas emitidas sobre la gestión de sustancias químicas, desechos peligrosos y especiales, entre otros. AGENCIA DE ASEGURAMIENTO DE LA CALIDAD DE LOS SERVICIOS DE SALUD Y MEDICINA PREPAGADA- ACESS: organismo técnico administrativo adscrito al Ministerio de Salud Pública, con personalidad jurídica de derecho público, autonomía administrativa, técnica, económica financiera y patrimonio propio; institución encargada de ejercer la regulación técnica, control técnico y la vigilancia sanitaria de la calidad de los servicios de salud públicos, privados y comunitarios con y sin fines de lucro, de las empresas de salud y medicina prepagada y del personal de salud. La función de la Agencia en relación a la gestión de residuos y desechos generados en los establecimientos de salud en el marco de la emergencia, consiste en verificar el cumplimiento de la normativa legal vigente emitida por la Autoridad Sanitaria Nacional en cuanto a la gestión interna de residuos y desechos generados por los establecimientos de salud, considerando que todos los desechos que se generen de la atención de paciente con sospecha de COVID-19 deben ser tratados como desechos sanitarios (Acuerdo Interministerial N° 323 “Reglamento para la Gestión integral de los residuos y desechos generados en los establecimientos de salud”, y el Acuerdo Ministerial Manual N° 036-2019 “Gestión interna de los residuos y desechos generados en los establecimientos de salud”). 122 Los parámetros que la Agencia verifica en función de la normativa antes mencionada se encuentran plasmados en los formularios de inspección que se aplican a los establecimientos de salud conforme su tipología, esto incluye desde la clasificación de los desechos en el lugar de generación hasta su almacenamiento final previo a la entrega al Gobierno Autónomo Descentralizado Municipal o Gestor ambiental calificado para su disposición final. El mal manejo de desechos en los establecimientos de salud conlleva a sanciones a los establecimientos de salud conforme la Ley Orgánica de Salud. 10.6. Coordinación interinstitucional para la implementación de las de la UGP con los ejecutores internos y externos de las medidas de gestión ASSS y los entes supervisores/de control 10.6.1. Coordinación de la UGP con otras entidades:  GADs: Según sea necesario, en materia de gestión externa de desechos hospitalarios y servicios básicos (agua potable, alcantarillado, etc.) la UGP solicitará por escrito a los GADs de las jurisdicciones de los EESS de intervención, reuniones o solicitud de información específica. Generalmente se tratará con la unidad de Gestión ambiental de cada GAD, con quien la UGP procurará tener una comunicación continua y fluida.  MAE: las coordinaciones entre la UGP y el MAE se enfocarán en el cumplimiento oportuno de trámites administrativos relacionados a temas como obtención de licencias, regularizaciones de generadores de desechos hospitalarios, etc. Según sea necesario, la UGP solicitará reuniones o solicitudes de información específicas al MAE sobre estos aspectos. De manera específica, se coordinará con la subsecretaria de Calidad Ambiental. Al igual que en el caso anterior, la UGP procurará tener una comunicación continua y fluida con la subsecretaria señalada.  Otros: en caso se determine la necesidad de interactuar con otras instituciones del estado (p.ej., ACESS), o empresas privadas (p.ej., gestores externos), esta se desarrollará por medio de los canales antes mencionados (oficios, reuniones, visitas técnicas, etc.). 10.6.2. Coordinación de la UGP con EESS Mediante Memorando Nro. MSP-CGP-10-2020-1357-M de fecha 31 de mayo 2020, la Coordinación General de Planificación y Gestión Estratégica del MSP solicitó a cada uno de los directores de los 12 EESS priorizados, se designe a un punto focal en temas ASSS, quien coordinará de cerca con la especialista A&S de la UGP la implementación y seguimiento de las medias contenidas en el presente. Los EESS, a través del director, reportarán cada 15 días sobre la implementación de las medidas del MGAS a la UGP mediante un informe de cumplimiento, el cual solicitará información referente a: Gestión de desechos, consumo eléctrico, descarga al alcantarillado, capacitaciones impartidas, uso de EPPs, medidas de emergencia y contingencia, seguimiento a la unidad de atención al usuario para quejas y reclamos, entre otros. En base a estos reportes, la UGP determinará la necesidad de trasladarse a los EESS correspondientes a fin de subsanar 123 observaciones, realizar monitoreo de cerca, capacitaciones, mejorar estrategias de coordinación, etc. 124 ANEXOS 125 Anexo 01: Acrónimos y abreviaciones ASSS Ambiental, social de salud y seguridad EESS Establecimientos de Salud COVID- enfermedad por coronavirus 2019 19 MAS Marco Ambiental y Social MGAS Marco de Gestión Ambiental y Social OMS Organización Mundial de la Salud OPS Organización Panamericana para la Salud UCI Unidad de cuidados intensivos PGAS Plan de Gestión Ambiental y Social GAD Gobierno Autónomo Descentralizado MAE Ministerio de Ambiente MSP Ministerio de Salud Pública SUIA Sistema Único de Información ambiental EIA Estudio de Impacto Ambiental CGPGE Coordinación General de Planificación y Gestión Estratégica agencia de aseguramiento de la calidad de los servicios de salud y ACESS medicina prepagada UGP Unidad de Gestión del Proyecto EPPS Equipos de protección personal GIR Gestión Integral de Residuos PGASSSG Plan de Gestión Ambiental, social de salud y seguridad PGRD Plan de Gestión de residuos y desechos PCGI Protocolo de control y gestión de infecciones PMDC Protocolo para la manipulación y disposición de cadáveres PPRE Plan de preparación y respuesta de emergencia PGL Programa de Gestión laboral PPPI Participación de partes interesadas UAU Unidad de Atención al usuario. 126 Anexo 02: Listado de los establecimientos de Salud. SIMBO UNI_CODIGO UNI_NOMBRE PROVINCIA CANTÓN PARROQUIA ZONA DISTRITO CIRCUITO NIVEL TIPOLOGÍA LOGÍA HOSPITAL CLAUDIO NIVEL HOSPITAL 000363 COTOPAXI PUJILI ZUMBAHUA Z03 05D04 05D04C06 HB BENATI DE ZUMBAHUA 2 BASICO HOSPITAL BASICO DE NIVEL HOSPITAL 000709 ATACAMES - JUAN CARLOS ESMERALDAS ATACAMES ATACAMES Z01 08D03 08D03C05 HB 2 BASICO GUASTI HOSPITAL BASICO DE NIVEL HOSPITAL 001515 MORONA SANTIAGO TAISHA TAISHA Z06 14D05 14D05C02 HB TAISHA - SAN JOSE 2 BASICO HOSPITAL BÁSICO NUEVO NIVEL HOSPITAL 002047 FISCOMISIONAL FRANKLIN ORELLANA AGUARICO Z02 22D03 22D03C02 HB ROCAFUERTE 2 BASICO TELLO NIVEL PUESTO DE 000002 ZHUCAY AZUAY CUENCA TARQUI Z06 01D02 01D02C13 PS 1 SALUD NIVEL PUESTO DE 000003 GULLANZHAPA AZUAY CUENCA TARQUI Z06 01D02 01D02C13 PS 1 SALUD CENTRO DE REMIGIO CRESPO NIVEL 000004 REMIGIO CRESPO AZUAY GUALACEO Z06 01D04 01D04C06 SALUD TIPO CS-A TORAL (GULAG) 1 A CENTRO DE NIVEL 000006 CENTRO DE SALUD N. 1 AZUAY CUENCA CAÑARIBAMBA Z06 01D01 01D01C01 SALUD TIPO CS-B 1 B CENTRO DE NIVEL 000007 EL PARAISO AZUAY CUENCA CAÑARIBAMBA Z06 01D01 01D01C01 SALUD TIPO CS-A 1 A 127 CENTRO DE NIVEL 000008 TOTORACOCHA AZUAY CUENCA TOTORACOCHA Z06 01D01 01D01C11 SALUD TIPO CS-B 1 B CENTRO DE NIVEL 000009 MACHANGARA AZUAY CUENCA MACHANGARA Z06 01D01 01D01C10 SALUD TIPO CS-A 1 A CENTRO DE NIVEL 000010 RICAURTE AZUAY CUENCA RICAURTE Z06 01D01 01D01C17 SALUD TIPO CS-B 1 B CENTRO DE NIVEL 000011 SIDCAY AZUAY CUENCA SIDCAY Z06 01D01 01D01C19 SALUD TIPO CS-A 1 A CENTRO DE NIVEL 000012 LLACAO AZUAY CUENCA LLACAO Z06 01D01 01D01C17 SALUD TIPO CS-A 1 A CENTRO DE NIVEL 000013 NULTI AZUAY CUENCA NULTI Z06 01D01 01D01C16 SALUD TIPO CS-A 1 A CENTRO DE NIVEL 000014 PACCHA AZUAY CUENCA PACCHA Z06 01D01 01D01C16 SALUD TIPO CS-A 1 A OCTAVIO CENTRO DE OCTAVIO CORDERO CORDERO NIVEL 000015 AZUAY CUENCA Z06 01D01 01D01C19 SALUD TIPO CS-A PALACIOS PALACIOS (STA. 1 A ROSA) CENTRO DE NIVEL 000016 EL CEBOLLAR AZUAY CUENCA SAN SEBASTIAN Z06 01D02 01D02C09 SALUD TIPO CS-A 1 A CENTRO DE SAN PEDRO DEL NIVEL 000017 AZUAY CUENCA SAN SEBASTIAN Z06 01D02 01D02C08 SALUD TIPO CS-A CEBOLLAR 1 A CENTRO DE NIVEL 000018 CENTRO DE SALUD N. 2 AZUAY CUENCA BELLAVISTA Z06 01D01 01D01C04 SALUD TIPO CS-B 1 B CENTRO DE HERMANO NIVEL 000019 UNCOVIA AZUAY CUENCA Z06 01D01 01D01C08 SALUD TIPO CS-B MIGUEL 1 B CENTRO DE NIVEL 000020 BARRIAL BLANCO AZUAY CUENCA EL VECINO Z06 01D01 01D01C05 SALUD TIPO CS-A 1 A CENTRO DE NIVEL 000021 CHIQUINTAD AZUAY CUENCA CHIQUINTAD Z06 01D01 01D01C18 SALUD TIPO CS-A 1 A 128 CENTRO DE NIVEL 000022 CHECA AZUAY CUENCA CHECA (JIDCAY) Z06 01D01 01D01C18 SALUD TIPO CS-A 1 A CENTRO DE NIVEL 000023 SININCAY AZUAY CUENCA SININCAY Z06 01D01 01D01C20 SALUD TIPO CS-B 1 B NIVEL PUESTO DE 000024 TERMINAL TERRESTRE AZUAY CUENCA TOTORACOCHA Z06 01D01 01D01C11 PS 1 SALUD NIVEL PUESTO DE 000025 TIXAN AZUAY CUENCA CHIQUINTAD Z06 01D01 01D01C18 PS 1 SALUD CENTRO DE NIVEL 000026 CENTRO DE SALUD N. 3 AZUAY CUENCA HUAYNA CAPAC Z06 01D02 01D02C06 SALUD TIPO CS-B 1 B CENTRO DE NIVEL 000027 TOMEBAMBA (MONAY) AZUAY CUENCA MONAY Z06 01D02 01D02C05 SALUD TIPO CS-A 1 A CENTRO DE NIVEL 000028 TURI AZUAY CUENCA TURI Z06 01D02 01D02C14 SALUD TIPO CS-A 1 A CENTRO DE NIVEL 000029 EL VALLE AZUAY CUENCA VALLE Z06 01D02 01D02C18 SALUD TIPO CS-B 1 B CENTRO DE NIVEL 000030 QUINGEO AZUAY CUENCA QUINGEO Z06 01D02 01D02C16 SALUD TIPO CS-A 1 A CENTRO DE NIVEL 000031 SANTA ANA AZUAY CUENCA SANTA ANA Z06 01D02 01D02C17 SALUD TIPO CS-A 1 A CENTRO DE NIVEL 000032 ZHIDMAD AZUAY GUALACEO ZHIDMAD Z06 01D04 01D04C03 SALUD TIPO CS-A 1 A CENTRO DE SALUD TIPO NIVEL C-MATERNO 000033 CENTRO DE SALUD N. 4 AZUAY CUENCA YANUNCAY Z06 01D02 01D02C01 CS-C 1 INFANTIL Y EMERGENCI A CENTRO DE NIVEL 000034 SAN JOAQUIN AZUAY CUENCA SAN JOAQUIN Z06 01D01 01D01C15 SALUD TIPO CS-A 1 A 129 CENTRO DE NIVEL 000035 VIRGEN DEL MILAGRO AZUAY CUENCA SAN SEBASTIAN Z06 01D02 01D02C09 SALUD TIPO CS-B 1 B CENTRO DE NIVEL 000036 SAYAUSI AZUAY CUENCA SAYAUSI Z06 01D01 01D01C14 SALUD TIPO CS-A 1 A CENTRO DE NIVEL 000037 TARQUI AZUAY CUENCA TARQUI Z06 01D02 01D02C13 SALUD TIPO CS-B 1 B CENTRO DE VICTORIA DEL NIVEL 000038 VICTORIA DEL PORTETE AZUAY CUENCA Z06 01D02 01D02C15 SALUD TIPO CS-A PORTETE (IRQUIS) 1 A CENTRO DE NIVEL 000039 CUMBE AZUAY CUENCA CUMBE Z06 01D02 01D02C15 SALUD TIPO CS-A 1 A CENTRO DE NIVEL 000040 MOLLETURO AZUAY CUENCA MOLLETURO Z06 01D02 01D02C10 SALUD TIPO CS-B 1 B CENTRO DE NIVEL 000041 AGUAS CALIENTES GUAYAS NARANJAL JESUS MARIA Z05 09D12 09D12C08 SALUD TIPO CS-A 1 A CENTRO DE NIVEL 000042 SAN GABRIEL CHAUCHA AZUAY CUENCA CHAUCHA Z06 01D02 01D02C11 SALUD TIPO CS-A 1 A NIVEL PUESTO DE 000043 SAN ANTONIO CHAUCHA AZUAY CUENCA CHAUCHA Z06 01D02 01D02C11 PS 1 SALUD CENTRO DE NIVEL 000044 JIMA AZUAY SIGSIG GIMA Z06 01D08 01D08C02 SALUD TIPO CS-A 1 A CENTRO DE SAN JOSE DE NIVEL 000045 SAN JOSE DE RARANGA AZUAY SIGSIG Z06 01D08 01D08C03 SALUD TIPO CS-A RARANGA 1 A CENTRO DE NIVEL 000046 CHORDELEG AZUAY CHORDELEG CHORDELEG Z06 01D04 01D04C07 SALUD TIPO CS-B 1 B CENTRO DE NIVEL 000047 PRINCIPAL AZUAY CHORDELEG PRINCIPAL Z06 01D04 01D04C07 SALUD TIPO CS-A 1 A 130 DANIEL CORDOVA CENTRO DE NIVEL 000048 DANIEL CORDOVA AZUAY GUALACEO TORAL (EL Z06 01D04 01D04C06 SALUD TIPO CS-A 1 ORIENTE) A CENTRO DE NIVEL 000049 JADAN AZUAY GUALACEO JADAN Z06 01D04 01D04C02 SALUD TIPO CS-A 1 A CENTRO DE MARIANO NIVEL 000050 MARIANO MORENO AZUAY GUALACEO Z06 01D04 01D04C06 SALUD TIPO CS-A MORENO 1 A CENTRO DE NIVEL 000051 SAN JUAN AZUAY GUALACEO SAN JUAN Z06 01D04 01D04C01 SALUD TIPO CS-A 1 A CENTRO DE LUIS CORDERO NIVEL 000052 LUIS CORDERO AZUAY GUALACEO Z06 01D04 01D04C06 SALUD TIPO CS-A VEGA 1 A CENTRO DE SEVILLA DE NIVEL 000053 SEVILLA DE ORO AZUAY SEVILLA DE ORO Z06 01D06 01D06C05 SALUD TIPO CS-A ORO 1 A CENTRO DE NIVEL 000054 GUACHAPALA AZUAY GUACHAPALA Z06 01D06 01D06C06 SALUD TIPO CS-A GUACHAPALA 1 A CENTRO DE NIVEL 000055 EL PAN AZUAY EL PAN EL PAN Z06 01D06 01D06C03 SALUD TIPO CS-A 1 A CENTRO DE SEVILLA DE NIVEL 000056 AMALUZA AZUAY AMALUZA Z06 01D06 01D06C04 SALUD TIPO CS-A ORO 1 A CENTRO DE NIVEL 000057 GUARAINAG AZUAY PAUTE GUARAINAG Z06 01D06 01D06C01 SALUD TIPO CS-A 1 A NIVEL PUESTO DE 000058 DUGDUG AZUAY PAUTE DUG DUG Z06 01D06 01D06C01 PS 1 SALUD CENTRO DE SEVILLA DE NIVEL 000059 PALMAS AZUAY PALMAS Z06 01D06 01D06C04 SALUD TIPO CS-A ORO 1 A 131 SAN CRISTOBAL CENTRO DE NIVEL 000060 SAN CRISTOBAL AZUAY PAUTE (CARLOS ORDOÑEZ Z06 01D06 01D06C02 SALUD TIPO CS-A 1 LAZO) A CENTRO DE NIVEL 000061 SAN VICENTE AZUAY EL PAN SAN VICENTE Z06 01D06 01D06C03 SALUD TIPO CS-B 1 B BULAN (JOSE CENTRO DE NIVEL 000062 BULAN AZUAY PAUTE VICTOR Z06 01D06 01D06C01 SALUD TIPO CS-A 1 IZQUIERDO) A CHICAN CENTRO DE NIVEL 000063 CHICAN AZUAY PAUTE (GUILLERMO Z06 01D06 01D06C02 SALUD TIPO CS-A 1 ORTEGA) A CENTRO DE NIVEL 000064 EL CABO AZUAY PAUTE EL CABO Z06 01D06 01D06C02 SALUD TIPO CS-A 1 A NIVEL PUESTO DE 000065 TOMEBAMBA AZUAY PAUTE TOMEBAMBA Z06 01D06 01D06C01 PS 1 SALUD CENTRO DE NIVEL 000066 LA MERCED AZUAY EL PAN SAN VICENTE Z06 01D06 01D06C03 SALUD TIPO CS-A 1 A CENTRO DE NIVEL 000067 LAZUL AZUAY PAUTE DUG DUG Z06 01D06 01D06C01 SALUD TIPO CS-A 1 A CENTRO DE NIVEL 000068 PUCARA AZUAY PUCARA PUCARA Z06 01D03 01D03C03 SALUD TIPO CS-A 1 A CENTRO DE SAN RAFAEL DE NIVEL 000069 SAN RAFAEL DE ZHARUG AZUAY PUCARA Z06 01D03 01D03C02 SALUD TIPO CS-A SHARUG 1 A CENTRO DE NIVEL 000070 CHILCAPLAYA AZUAY PUCARA PUCARA Z06 01D03 01D03C04 SALUD TIPO CS-A 1 A CENTRO DE SAN NIVEL 000071 SAN FERNANDO AZUAY SAN FERNANDO Z06 01D03 01D03C05 SALUD TIPO CS-A FERNANDO 1 A SAN NIVEL PUESTO DE 000072 CHUMBLIN AZUAY CHUMBLIN Z06 01D03 01D03C05 PS FERNANDO 1 SALUD 132 CENTRO DE NIVEL 000073 ASUNCION AZUAY GIRON LA ASUNCION Z06 01D03 01D03C01 SALUD TIPO CS-A 1 A CENTRO DE NIVEL 000074 SAN GERARDO AZUAY GIRON SAN GERARDO Z06 01D03 01D03C01 SALUD TIPO CS-A 1 A CENTRO DE SANTA ZHAGLLI (SHAGLLI NIVEL 000075 ZHAGLLY AZUAY Z06 01D03 01D03C06 SALUD TIPO CS-A ISABEL ) 1 A ABDON CENTRO DE ABDON CALDERON (LA SANTA NIVEL 000076 AZUAY CALDERON (LA Z06 01D03 01D03C06 SALUD TIPO CS-A UNION) ISABEL 1 UNION) A CENTRO DE NIVEL 000077 ZHIMBRUG AZUAY SIGSIG SIGSIG Z06 01D08 01D08C01 SALUD TIPO CS-A 1 A CENTRO DE NIVEL 000078 CUTCHIL AZUAY SIGSIG CUCHIL Z06 01D08 01D08C01 SALUD TIPO CS-A 1 A CENTRO DE NIVEL 000079 GUEL AZUAY SIGSIG GUEL Z06 01D08 01D08C01 SALUD TIPO CS-A 1 A CENTRO DE NIVEL 000080 LUDO AZUAY SIGSIG LUDO Z06 01D08 01D08C03 SALUD TIPO CS-A 1 A CENTRO DE NIVEL 000081 SARAR AZUAY SIGSIG LUDO Z06 01D08 01D08C03 SALUD TIPO CS-A 1 A CENTRO DE NIVEL 000082 SAN BARTOLOME AZUAY SIGSIG SAN BARTOLOME Z06 01D08 01D08C01 SALUD TIPO CS-A 1 A CENTRO DE SALUD TIPO NIVEL C-MATERNO 000083 NABON AZUAY NABON NABON Z06 01D05 01D05C01 CS-C 1 INFANTIL Y EMERGENCI A NIVEL PUESTO DE 000084 ZHIÑA AZUAY NABON NABON Z06 01D05 01D05C01 PS 1 SALUD NIVEL PUESTO DE 000085 RAÑAS AZUAY NABON NABON Z06 01D05 01D05C01 PS 1 SALUD NIVEL PUESTO DE 000086 COCHAPATA AZUAY NABON COCHAPATA Z06 01D05 01D05C01 PS 1 SALUD 133 EL PROGRESO NIVEL PUESTO DE 000087 EL PROGRESO AZUAY NABON Z06 01D05 01D05C02 PS (CAB. EN ZHOTA) 1 SALUD LAS NIEVES NIVEL PUESTO DE 000088 LAS NIEVES AZUAY NABON Z06 01D05 01D05C02 PS (CHAYA) 1 SALUD CENTRO DE SAN FELIPE DE NIVEL 000089 OÑA AZUAY OÑA Z06 01D05 01D05C03 SALUD TIPO CS-A OÑA 1 A NIVEL PUESTO DE 000090 SUSUDEL AZUAY OÑA SUSUDEL Z06 01D05 01D05C03 PS 1 SALUD CENTRO DE SALUD TIPO CAMILO CAMILO PONCE NIVEL C-MATERNO 000091 PONCE ENRIQUEZ AZUAY PONCE Z06 01D07 01D07C02 CS-C ENRIQUEZ 1 INFANTIL Y ENRIQUEZ EMERGENCI A CAMILO CENTRO DE CAMILO PONCE NIVEL 000092 ZHUMIRAL AZUAY PONCE Z06 01D07 01D07C01 SALUD TIPO CS-A ENRIQUEZ 1 ENRIQUEZ A CENTRO DE SANTA EL CARMEN DE NIVEL 000093 CARMEN DE PIJILI AZUAY Z06 01D03 01D03C03 SALUD TIPO CS-A ISABEL PIJILI 1 A CAMILO CENTRO DE CAMILO PONCE NIVEL 000094 SAN GERARDO AZUAY PONCE Z06 01D07 01D07C02 SALUD TIPO CS-A ENRIQUEZ 1 ENRIQUEZ A CAMILO CENTRO DE CAMILO PONCE NIVEL 000096 BELLA RICA AZUAY PONCE Z06 01D07 01D07C02 SALUD TIPO CS-A ENRIQUEZ 1 ENRIQUEZ A HOSPITAL BASICO DE NIVEL HOSPITAL 000097 GUALACEO - MORENO AZUAY GUALACEO GUALACEO Z06 01D04 01D04C04 HB 2 BASICO VASQUEZ HOSPITAL BASICO DE NIVEL HOSPITAL 000098 AZUAY PAUTE PAUTE Z06 01D06 01D06C02 HB PAUTE 2 BASICO HOSPITAL BASICO DE SANTA SANTA ISABEL NIVEL HOSPITAL 000099 SANTA ISABEL JOSE FELIX AZUAY Z06 01D03 01D03C06 HB ISABEL (CHAGUARURCO) 2 BASICO VALDIVIEZO 134 HOSPITAL BASICO DE NIVEL HOSPITAL 000100 AZUAY SIGSIG SIGSIG Z06 01D08 01D08C01 HB SIGSIG - SAN SEBASTIAN 2 BASICO HOSPITAL GENERAL NIVEL HOSPITAL 000101 VICENTE CORRAL AZUAY CUENCA HUAYNA CAPAC Z06 01D02 01D02C06 HG 2 GENERAL MOSCOSO CENTRO DE CENTRO DE SALUD TIPO B NIVEL 000102 AZUAY CUENCA BELLAVISTA Z06 01D01 01D01C03 SALUD TIPO CS-B - MARIANO ESTRELLA 1 B HOSPITAL BASICO AIDA NIVEL HOSPITAL 000103 AZUAY GIRON GIRON Z06 01D03 01D03C01 HB LEON DE RODRIGUEZ LARA 2 BASICO CENTRO DE NIVEL 000110 CHAZO JUAN BOLIVAR GUARANDA SALINAS Z05 02D01 02D01C09 SALUD TIPO CS-A 1 A CENTRO DE NIVEL 000111 LA PALMA BOLIVAR GUARANDA SALINAS Z05 02D01 02D01C09 SALUD TIPO CS-A 1 A CENTRO DE NIVEL 000112 LAS GUARDIAS BOLIVAR SAN MIGUEL BILOVAN Z05 02D03 02D03C07 SALUD TIPO CS-A 1 A CENTRO DE NIVEL 000113 CHARQUIYACU BOLIVAR CALUMA CALUMA Z05 02D04 02D04C02 SALUD TIPO CS-A 1 A CENTRO DE SAN LUIS DE NIVEL 000114 SAN LUIS DE PAMBIL BOLIVAR GUARANDA Z05 02D01 02D01C10 SALUD TIPO CS-A PAMBIL 1 A NIVEL PUESTO DE 000115 LAS MERCEDES BOLIVAR LAS NAVES LAS NAVES Z05 02D04 02D04C03 PS 1 SALUD CENTRO DE NIVEL 000116 LAS NAVES BOLIVAR LAS NAVES LAS NAVES Z05 02D04 02D04C03 SALUD TIPO CS-A 1 A CENTRO DE SALUD TIPO CENTRO DE SALUD NIVEL C-MATERNO 000117 BOLIVAR ECHEANDIA ECHEANDIA Z05 02D04 02D04C01 CS-C ECHEANDIA 1 INFANTIL Y EMERGENCI A 135 CENTRO DE NIVEL 000118 CAMARON BOLIVAR ECHEANDIA ECHEANDIA Z05 02D04 02D04C01 SALUD TIPO CS-A 1 A NIVEL PUESTO DE 000119 SABANETILLAS BOLIVAR ECHEANDIA ECHEANDIA Z05 02D04 02D04C01 PS 1 SALUD CENTRO DE NIVEL 000120 FACUNDO VELA BOLIVAR GUARANDA FACUNDO VELA Z05 02D01 02D01C08 SALUD TIPO CS-A 1 A CENTRO DE NIVEL 000121 TALAHUA BOLIVAR GUARANDA SIMIATUG Z05 02D01 02D01C07 SALUD TIPO CS-A 1 A CENTRO DE NIVEL 000122 SIMIATUG BOLIVAR GUARANDA SIMIATUG Z05 02D01 02D01C07 SALUD TIPO CS-B 1 B CENTRO DE NIVEL 000123 SALINAS BOLIVAR GUARANDA SALINAS Z05 02D01 02D01C09 SALUD TIPO CS-A 1 A NIVEL PUESTO DE 000124 QUINUACORRAL BOLIVAR GUARANDA GUARANDA Z05 02D01 02D01C05 PS 1 SALUD CENTRO DE NIVEL 000125 CUATRO ESQUINAS BOLIVAR GUARANDA GUARANDA Z05 02D01 02D01C03 SALUD TIPO CS-A 1 A NIVEL PUESTO DE 000126 EL RAYO BAJO BOLIVAR GUARANDA GUARANDA Z05 02D01 02D01C06 PS 1 SALUD CENTRO DE SAN JUAN DE NIVEL 000127 BOLIVAR GUARANDA GUARANDA Z05 02D01 02D01C04 SALUD TIPO CS-A LLULLUNDONGO 1 A CENTRO DE NIVEL 000128 GUANUJO BOLIVAR GUARANDA GUARANDA Z05 02D01 02D01C04 SALUD TIPO CS-A 1 A CENTRO DE NIVEL 000129 LOS TRIGALES BOLIVAR GUARANDA GUARANDA Z05 02D01 02D01C04 SALUD TIPO CS-B 1 B CENTRO DE CENTRO DE SALUD NIVEL 000130 BOLIVAR GUARANDA GUARANDA Z05 02D01 02D01C01 SALUD TIPO CS-B CORDERO CRESPO 1 B CENTRO DE NIVEL 000131 BALSAPAMBA BOLIVAR SAN MIGUEL BALSAPAMBA Z05 02D03 02D03C07 SALUD TIPO CS-A 1 A CENTRO DE SAN PABLO (SAN NIVEL 000132 SAN PABLO BOLIVAR SAN MIGUEL Z05 02D03 02D03C05 SALUD TIPO CS-A PABLO DE ATENAS) 1 A 136 CENTRO DE NIVEL 000133 BILOVAN BOLIVAR SAN MIGUEL BILOVAN Z05 02D03 02D03C07 SALUD TIPO CS-A 1 A CENTRO DE ASUNCION NIVEL 000134 ASUNCION BOLIVAR CHIMBO Z05 02D03 02D03C02 SALUD TIPO CS-A (ASANCOTO) 1 A CENTRO DE MAGDALENA LA MAGDALENA NIVEL 000135 BOLIVAR CHIMBO Z05 02D03 02D03C02 SALUD TIPO CS-A (CHAPOCOTO) (CHAPACOTO) 1 A CENTRO DE NIVEL 000136 TELIMBELA BOLIVAR CHIMBO TELIMBELA Z05 02D03 02D03C01 SALUD TIPO CS-A 1 A CENTRO DE NIVEL 000137 YATUVI BOLIVAR CALUMA CALUMA Z05 02D04 02D04C02 SALUD TIPO CS-A 1 A NIVEL PUESTO DE 000138 PITA BOLIVAR CALUMA CALUMA Z05 02D04 02D04C02 PS 1 SALUD CENTRO DE SALUD TIPO CENTRO DE SALUD NIVEL C-MATERNO 000139 BOLIVAR CALUMA CALUMA Z05 02D04 02D04C02 CS-C CALUMA 1 INFANTIL Y EMERGENCI A JULIO E. MORENO CENTRO DE JULIO MORENO NIVEL 000140 BOLIVAR GUARANDA (CATANAHUAN Z05 02D01 02D01C11 SALUD TIPO CS-A (CATANAHUAN G.) 1 GRANDE) A CENTRO DE SANTA FE (SANTA NIVEL 000141 SANTA FE BOLIVAR GUARANDA Z05 02D01 02D01C11 SALUD TIPO CS-A FE) 1 A CENTRO DE NIVEL 000142 QUISACOTO BOLIVAR SAN MIGUEL SAN MIGUEL Z05 02D03 02D03C04 SALUD TIPO CS-A 1 A CENTRO DE NIVEL 000143 SAN VICENTE BOLIVAR SAN MIGUEL SAN VICENTE Z05 02D03 02D03C06 SALUD TIPO CS-A 1 A CENTRO DE NIVEL 000144 SANTIAGO BOLIVAR SAN MIGUEL SANTIAGO Z05 02D03 02D03C06 SALUD TIPO CS-A 1 A 137 CENTRO DE NIVEL 000145 SAN LORENZO BOLIVAR GUARANDA SAN LORENZO Z05 02D01 02D01C11 SALUD TIPO CS-A 1 A CENTRO DE SAN SIMON NIVEL 000146 SAN SIMON BOLIVAR GUARANDA Z05 02D01 02D01C11 SALUD TIPO CS-A (YACOTO) 1 A CENTRO DE NIVEL 000147 CAPILLA DE PACAY BOLIVAR CHILLANES CHILLANES Z05 02D02 02D02C02 SALUD TIPO CS-A 1 A NIVEL PUESTO DE 000148 UNDUSHI BOLIVAR CHILLANES CHILLANES Z05 02D02 02D02C02 PS 1 SALUD NIVEL PUESTO DE 000149 BOLA DE ORO BOLIVAR CHILLANES CHILLANES Z05 02D02 02D02C02 PS 1 SALUD SAN JOSE DEL CENTRO DE NIVEL 000150 SAN JOSE DEL TAMBO BOLIVAR CHILLANES TAMBO Z05 02D02 02D02C01 SALUD TIPO CS-A 1 (TAMBOPAMBA) A SAN JOSE DEL CENTRO DE NIVEL 000151 COLOMBIA ALTA BOLIVAR CHILLANES TAMBO Z05 02D02 02D02C01 SALUD TIPO CS-A 1 (TAMBOPAMBA) A CENTRO DE SANTA ROSA DE AGUA NIVEL 000152 BOLIVAR CHILLANES CHILLANES Z05 02D02 02D02C02 SALUD TIPO CS-A CLARA 1 A CENTRO DE NIVEL 000153 REGULO DE MORA BOLIVAR SAN MIGUEL REGULO DE MORA Z05 02D03 02D03C07 SALUD TIPO CS-A 1 A CENTRO DE SAN SIMON NIVEL 000154 CACHISAGUA BOLIVAR GUARANDA Z05 02D01 02D01C11 SALUD TIPO CS-A (YACOTO) 1 A CENTRO DE NIVEL 000155 VINCHOA BOLIVAR GUARANDA GUARANDA Z05 02D01 02D01C01 SALUD TIPO CS-A 1 A CENTRO DE CENTRO DE SALUD SAN JOSE DE NIVEL 000156 BOLIVAR CHIMBO Z05 02D03 02D03C03 SALUD TIPO CS-A CHIMBO CHIMBO 1 A NIVEL PUESTO DE 000157 MATAPALO CERRITOS BOLIVAR CHILLANES CHILLANES Z05 02D02 02D02C02 PS 1 SALUD 138 HOSPITAL GENERAL NIVEL HOSPITAL 000158 ALFREDO NOBOA BOLIVAR GUARANDA GUARANDA Z05 02D01 02D01C02 HG 2 GENERAL MONTENEGRO HOSPITAL BASICO DE SAN NIVEL HOSPITAL 000159 BOLIVAR SAN MIGUEL SAN MIGUEL Z05 02D03 02D03C04 HB MIGUEL 2 BASICO HOSPITAL BASICO NIVEL HOSPITAL 000160 BOLIVAR CHILLANES CHILLANES Z05 02D02 02D02C02 HB EDUARDO MONTENEGRO 2 BASICO NIVEL PUESTO DE 000163 MANTA REAL AZUAY CUENCA MOLLETURO Z06 01D02 01D02C10 PS 1 SALUD HOSPITAL BASICO DARIO NIVEL HOSPITAL 000164 CAÑAR LA TRONCAL LA TRONCAL Z06 03D03 03D03C01 HB MACHUCA PALACIOS 2 BASICO CENTRO DE SALUD TIPO NIVEL C-MATERNO 000165 CENTRO DE SALUD N. 1 CAÑAR AZOGUES AZOGUES Z06 03D01 03D01C04 CS-C 1 INFANTIL Y EMERGENCI A CENTRO DE NIVEL 000166 BAYAS CAÑAR AZOGUES AZOGUES Z06 03D01 03D01C02 SALUD TIPO CS-A 1 A NIVEL PUESTO DE 000167 UCHUPUCUN CAÑAR AZOGUES AZOGUES Z06 03D01 03D01C02 PS 1 SALUD NIVEL PUESTO DE 000168 ZHAPACAL CAÑAR AZOGUES LUIS CORDERO Z06 03D01 03D01C08 PS 1 SALUD NIVEL PUESTO DE 000169 BOLIVIA CAÑAR AZOGUES AZOGUES Z06 03D01 03D01C04 PS 1 SALUD CENTRO DE NIVEL 000170 BORRERO CAÑAR AZOGUES AZOGUES Z06 03D01 03D01C04 SALUD TIPO CS-A 1 A CENTRO DE JAVIER LOYOLA NIVEL 000171 ZUMBAGUAICO CAÑAR AZOGUES Z06 03D01 03D01C06 SALUD TIPO CS-A (CHUQUIPATA) 1 A 139 CENTRO DE JAVIER LOYOLA NIVEL 000172 JAVIER LOYOLA CAÑAR AZOGUES Z06 03D01 03D01C06 SALUD TIPO CS-A (CHUQUIPATA) 1 A CENTRO DE NIVEL 000173 GUAPAN CAÑAR AZOGUES GUAPAN Z06 03D01 03D01C05 SALUD TIPO CS-A 1 A CENTRO DE NIVEL 000174 AGUILAN CAÑAR AZOGUES GUAPAN Z06 03D01 03D01C05 SALUD TIPO CS-A 1 A CENTRO DE NIVEL 000175 ZHINDILIG CAÑAR AZOGUES GUAPAN Z06 03D01 03D01C05 SALUD TIPO CS-A 1 A NIVEL PUESTO DE 000176 BUILL CHACAPAMBA CAÑAR AZOGUES GUAPAN Z06 03D01 03D01C05 PS 1 SALUD CENTRO DE NIVEL 000177 COJITAMBO CAÑAR AZOGUES COJITAMBO Z06 03D01 03D01C06 SALUD TIPO CS-A 1 A CENTRO DE NIVEL 000178 DELEG CAÑAR DELEG DELEG Z06 03D01 03D01C12 SALUD TIPO CS-B 1 B CENTRO DE NIVEL 000179 SOLANO CAÑAR DELEG SOLANO Z06 03D01 03D01C12 SALUD TIPO CS-A 1 A CENTRO DE NIVEL 000180 LUIS CORDERO CAÑAR AZOGUES LUIS CORDERO Z06 03D01 03D01C08 SALUD TIPO CS-A 1 A CENTRO DE NIVEL 000181 TADAY CAÑAR AZOGUES TADAY Z06 03D01 03D01C01 SALUD TIPO CS-A 1 A CENTRO DE NIVEL 000182 PINDILIG CAÑAR AZOGUES PINDILIG Z06 03D01 03D01C01 SALUD TIPO CS-A 1 A CENTRO DE NIVEL 000183 RIVERA CAÑAR AZOGUES RIVERA Z06 03D01 03D01C01 SALUD TIPO CS-A 1 A CENTRO DE NIVEL 000184 SAN MIGUEL CAÑAR AZOGUES SAN MIGUEL Z06 03D01 03D01C07 SALUD TIPO CS-A 1 A CENTRO DE NIVEL 000185 JATUMPAMBA CAÑAR AZOGUES SAN MIGUEL Z06 03D01 03D01C07 SALUD TIPO CS-A 1 A 140 CENTRO DE CENTRO DE SALUD DE NIVEL 000186 CAÑAR BIBLIAN BIBLIAN Z06 03D01 03D01C09 SALUD TIPO CS-B BIBLIAN 1 B CENTRO DE NIVEL 000187 BIBLIAN CAÑAR BIBLIAN BIBLIAN Z06 03D01 03D01C09 SALUD TIPO CS-A 1 A NIVEL PUESTO DE 000188 SAN CAMILO CAÑAR BIBLIAN BIBLIAN Z06 03D01 03D01C09 PS 1 SALUD NAZON (CAB. EN CENTRO DE NIVEL 000189 NAZON CAÑAR BIBLIAN PAMPA DE Z06 03D01 03D01C09 SALUD TIPO CS-A 1 DOMINGUEZ) A CENTRO DE NIVEL 000190 NUEVA JERUSALEN CAÑAR BIBLIAN JERUSALEN Z06 03D01 03D01C10 SALUD TIPO CS-A 1 A CENTRO DE CENTRO DE SALUD DE NIVEL 000191 CAÑAR CAÑAR CAÑAR Z06 03D02 03D02C01 SALUD TIPO CS-B CAÑAR 1 B NIVEL PUESTO DE 000192 CUCHUCUN CAÑAR CAÑAR CAÑAR Z06 03D02 03D02C01 PS 1 SALUD CENTRO DE NIVEL 000193 QUILLOAC CAÑAR CAÑAR CAÑAR Z06 03D02 03D02C01 SALUD TIPO CS-A 1 A CENTRO DE NIVEL 000194 CHOROCOPTE CAÑAR CAÑAR CHOROCOPTE Z06 03D02 03D02C03 SALUD TIPO CS-A 1 A NIVEL PUESTO DE 000195 CAPILLA CAÑAR CAÑAR CAÑAR Z06 03D02 03D02C01 PS 1 SALUD HONORATO CENTRO DE NIVEL 000196 HONORATO VAZQUEZ CAÑAR CAÑAR VASQUEZ (TAMBO Z06 03D02 03D02C04 SALUD TIPO CS-A 1 VIEJO) A HONORATO NIVEL PUESTO DE 000197 GALLORUMI CAÑAR CAÑAR VASQUEZ (TAMBO Z06 03D02 03D02C04 PS 1 SALUD VIEJO) CENTRO DE NIVEL 000198 EL TAMBO CAÑAR EL TAMBO EL TAMBO Z06 03D02 03D02C06 SALUD TIPO CS-B 1 B NIVEL PUESTO DE 000199 CAGUANAPAMBA CAÑAR EL TAMBO EL TAMBO Z06 03D02 03D02C04 PS 1 SALUD 141 NIVEL PUESTO DE 000200 COYOCTOR CAÑAR EL TAMBO EL TAMBO Z06 03D02 03D02C06 PS 1 SALUD NIVEL PUESTO DE 000201 SIDSID CAÑAR CAÑAR INGAPIRCA Z06 03D02 03D02C04 PS 1 SALUD CENTRO DE NIVEL 000202 INGAPIRCA CAÑAR CAÑAR INGAPIRCA Z06 03D02 03D02C04 SALUD TIPO CS-A 1 A CENTRO DE NIVEL 000203 ZHUYA CAÑAR CAÑAR GUALLETURO Z06 03D02 03D02C03 SALUD TIPO CS-A 1 A NIVEL PUESTO DE 000204 JUNCAL CAÑAR CAÑAR JUNCAL Z06 03D02 03D02C05 PS 1 SALUD NIVEL PUESTO DE 000205 CHARCAY CAÑAR CAÑAR JUNCAL Z06 03D02 03D02C05 PS 1 SALUD CENTRO DE NIVEL 000206 CHONTAMARCA CAÑAR CAÑAR CHONTAMARCA Z06 03D02 03D02C02 SALUD TIPO CS-A 1 A NIVEL PUESTO DE 000207 CIMIENTOS CAÑAR CAÑAR CHONTAMARCA Z06 03D02 03D02C02 PS 1 SALUD GENERAL CENTRO DE NIVEL 000208 GENERAL MORALES CAÑAR CAÑAR MORALES Z06 03D02 03D02C02 SALUD TIPO CS-A 1 (SOCARTE) A GENERAL NIVEL PUESTO DE 000209 SITINCAY CAÑAR CAÑAR MORALES Z06 03D02 03D02C02 PS 1 SALUD (SOCARTE) GENERAL NIVEL PUESTO DE 000210 HIERBA BUENA CAÑAR CAÑAR MORALES Z06 03D02 03D02C02 PS 1 SALUD (SOCARTE) CENTRO DE NIVEL 000211 ZHUD CAÑAR CAÑAR ZHUD Z06 03D02 03D02C05 SALUD TIPO CS-A 1 A CENTRO DE NIVEL 000212 SUSCAL CAÑAR SUSCAL SUSCAL Z06 03D02 03D02C07 SALUD TIPO CS-A 1 A CENTRO DE NIVEL 000213 DUCUR CAÑAR CAÑAR DUCUR Z06 03D02 03D02C02 SALUD TIPO CS-A 1 A 142 CENTRO DE NIVEL 000214 JAVIN CAÑAR CAÑAR DUCUR Z06 03D02 03D02C02 SALUD TIPO CS-A 1 A CENTRO DE NIVEL 000215 GUALLETURO CAÑAR CAÑAR GUALLETURO Z06 03D02 03D02C03 SALUD TIPO CS-A 1 A CENTRO DE SAN ANTONIO DE NIVEL 000216 CAÑAR CAÑAR SAN ANTONIO Z06 03D02 03D02C03 SALUD TIPO CS-A PAGUANCAY 1 A CENTRO DE CENTRO DE SALUD NIVEL 000218 CAÑAR LA TRONCAL LA TRONCAL Z06 03D03 03D03C02 SALUD TIPO CS-A COCHANCAY 1 A NIVEL PUESTO DE 000220 ZHUCAY CAÑAR CAÑAR SAN ANTONIO Z06 03D02 03D02C03 PS 1 SALUD CENTRO DE CENTRO DE SALUD NIVEL 000222 CAÑAR LA TRONCAL MANUEL J. CALLE Z06 03D03 03D03C03 SALUD TIPO CS-A MANUEL DE J CALLE 1 A CENTRO DE PUESTO DE SALUD NIVEL 000223 CAÑAR LA TRONCAL PANCHO NEGRO Z06 03D03 03D03C03 SALUD TIPO CS-A PANCHO NEGRO 1 A CENTRO DE CENTRO DE SALUD LA NIVEL 000224 CAÑAR LA TRONCAL PANCHO NEGRO Z06 03D03 03D03C03 SALUD TIPO CS-A PUNTILLA 1 A CENTRO DE NIVEL 000225 VENTURA CAÑAR CAÑAR VENTURA Z06 03D02 03D02C02 SALUD TIPO CS-A 1 A NIVEL PUESTO DE 000226 CUTUGUAY CAÑAR CAÑAR VENTURA Z06 03D02 03D02C02 PS 1 SALUD CENTRO DE SAN FRANCISCO NIVEL 000228 SAGEO CAÑAR BIBLIAN Z06 03D01 03D01C09 SALUD TIPO CS-A DE SAGEO 1 A CENTRO DE CENTRO DE SALUD EL NIVEL 000229 CAÑAR LA TRONCAL LA TRONCAL Z06 03D03 03D03C02 SALUD TIPO CS-A PIEDRERO 1 A HOSPITAL GENERAL NIVEL HOSPITAL 000231 HOMERO CASTANIER CAÑAR AZOGUES AZOGUES Z06 03D01 03D01C02 HG 2 GENERAL CRESPO HOSPITAL BASICO DE NIVEL HOSPITAL 000232 CAÑAR CAÑAR CAÑAR Z06 03D02 03D02C01 HB CAÑAR - LUIS MARTINEZ 2 BASICO 143 CENTRO DE NIVEL 000236 BOLIVAR CARCHI BOLIVAR BOLIVAR Z01 04D02 04D02C01 SALUD TIPO CS-A 1 A NIVEL PUESTO DE 000237 CAPULI CARCHI MONTUFAR SAN JOSE Z01 04D02 04D02C05 PS 1 SALUD CENTRO DE MIRA NIVEL 000238 MASCARILLA CARCHI MIRA Z01 04D03 04D03C04 SALUD TIPO CS-A (CHONTAHUASI) 1 A CORAZON DE MUNDO NIVEL PUESTO DE 000239 CARCHI ESPEJO EL GOALTAL Z01 04D03 04D03C02 PS NUEVO 1 SALUD CENTRO DE SANTA MARTHA NIVEL 000240 SANTA MARTHA DE CUBA CARCHI TULCAN Z01 04D01 04D01C09 SALUD TIPO CS-A DE CUBA 1 A CENTRO DE NIVEL 000241 PIOTER CARCHI TULCAN PIOTER Z01 04D01 04D01C09 SALUD TIPO CS-A 1 A CENTRO DE SAN PEDRO NIVEL 000242 HUACA CARCHI HUACA Z01 04D01 04D01C01 SALUD TIPO CS-A DE HUACA 1 A SAN VICENTE DE NIVEL PUESTO DE 000243 TUMBATU CARCHI BOLIVAR Z01 04D02 04D02C03 PS PUSIR 1 SALUD SAN VICENTE DE NIVEL PUESTO DE 000244 PUSIR GRANDE CARCHI BOLIVAR Z01 04D02 04D02C03 PS PUSIR 1 SALUD CENTRO DE FERNANDEZ NIVEL 000245 FERNANDEZ SALVADOR CARCHI MONTUFAR Z01 04D02 04D02C06 SALUD TIPO CS-A SALVADOR 1 A CENTRO DE NIVEL 000246 LA PAZ CARCHI MONTUFAR LA PAZ Z01 04D02 04D02C07 SALUD TIPO CS-A 1 A CENTRO DE NIVEL 000247 LOS ANDES CARCHI BOLIVAR LOS ANDES Z01 04D02 04D02C01 SALUD TIPO CS-A 1 A CENTRO DE NIVEL 000248 CALDERA CARCHI BOLIVAR SAN RAFAEL Z01 04D02 04D02C02 SALUD TIPO CS-A 1 A NIVEL PUESTO DE 000249 PUEBLO NUEVO CARCHI BOLIVAR MONTE OLIVO Z01 04D02 04D02C02 PS 1 SALUD NIVEL PUESTO DE 000250 MONTE OLIVO CARCHI BOLIVAR MONTE OLIVO Z01 04D02 04D02C02 PS 1 SALUD 144 CENTRO DE NIVEL 000251 PIARTAL CARCHI MONTUFAR PIARTAL Z01 04D02 04D02C06 SALUD TIPO CS-A 1 A GONZALEZ NIVEL PUESTO DE 000252 CHUTAN BAJO CARCHI MONTUFAR Z01 04D02 04D02C04 PS SUAREZ 1 SALUD CENTRO DE NIVEL 000253 CRISTOBAL COLON CARCHI MONTUFAR CRISTOBAL COLON Z01 04D02 04D02C06 SALUD TIPO CS-A 1 A CENTRO DE CHITAN DE NIVEL 000254 CHITAN DE NAVARRETE CARCHI MONTUFAR Z01 04D02 04D02C06 SALUD TIPO CS-A NAVARRETE 1 A CENTRO DE SAN VICENTE DE NIVEL 000255 SAN VICENTE DE PUSIR CARCHI BOLIVAR Z01 04D02 04D02C03 SALUD TIPO CS-A PUSIR 1 A NIVEL PUESTO DE 000256 CHABAYAN CARCHI ESPEJO 27 DE SEPTIEMBRE Z01 04D03 04D03C01 PS 1 SALUD CENTRO DE LA LIBERTAD NIVEL 000257 LA LIBERTAD CARCHI ESPEJO Z01 04D03 04D03C01 SALUD TIPO CS-A (ALIZO) 1 A LA LIBERTAD NIVEL PUESTO DE 000258 ELOY ALFARO CARCHI ESPEJO Z01 04D03 04D03C01 PS (ALIZO) 1 SALUD CENTRO DE NIVEL 000259 INGUEZA CARCHI ESPEJO EL ANGEL (RURAL) Z01 04D03 04D03C01 SALUD TIPO CS-A 1 A CENTRO DE NIVEL 000260 SAN ISIDRO CARCHI ESPEJO SAN ISIDRO Z01 04D03 04D03C01 SALUD TIPO CS-A 1 A CENTRO DE NIVEL 000261 GARCIA MORENO CARCHI BOLIVAR GARCIA MORENO Z01 04D02 04D02C03 SALUD TIPO CS-A 1 A CENTRO DE NIVEL 000262 LA CONCEPCION CARCHI MIRA CONCEPCION Z01 04D03 04D03C03 SALUD TIPO CS-A 1 A CENTRO DE MIRA NIVEL 000263 MIRA CARCHI MIRA Z01 04D03 04D03C04 SALUD TIPO CS-B (CHONTAHUASI) 1 B 145 JUAN MONTALVO CENTRO DE JUAN MONTALVO (SAN NIVEL 000264 CARCHI MIRA (SAN IGNACIO DE Z01 04D03 04D03C04 SALUD TIPO CS-A IGNACIO DE QUIL) 1 QUIL) A CENTRO DE MIRA NIVEL 000265 HATO DE MIRA CARCHI MIRA Z01 04D03 04D03C04 SALUD TIPO CS-A (CHONTAHUASI) 1 A SAN VICENTE DE NIVEL PUESTO DE 000266 YASCON CARCHI BOLIVAR Z01 04D02 04D02C03 PS PUSIR 1 SALUD NIVEL PUESTO DE 000267 EL TAMBO CARCHI BOLIVAR GARCIA MORENO Z01 04D02 04D02C03 PS 1 SALUD NIVEL PUESTO DE 000268 PALO BLANCO CARCHI MIRA CONCEPCION Z01 04D03 04D03C03 PS 1 SALUD NIVEL PUESTO DE 000269 LAS LAJAS CARCHI BOLIVAR GARCIA MORENO Z01 04D02 04D02C03 PS 1 SALUD NIVEL PUESTO DE 000270 EL ROSAL CARCHI MIRA CONCEPCION Z01 04D03 04D03C03 PS 1 SALUD JIJON Y CAAMAÑO CENTRO DE NIVEL 000271 SAN JUAN DE LACHAS CARCHI MIRA (CAB. EN RIO Z01 04D03 04D03C03 SALUD TIPO CS-B 1 BLANCO) B JIJON Y CAAMAÑO NIVEL PUESTO DE 000272 RIO VERDE CARCHI MIRA (CAB. EN RIO Z01 04D03 04D03C03 PS 1 SALUD BLANCO) JIJON Y CAAMAÑO NIVEL PUESTO DE 000273 RIO BLANCO CARCHI MIRA (CAB. EN RIO Z01 04D03 04D03C03 PS 1 SALUD BLANCO) CENTRO DE NIVEL 000274 GUALCHAN CARCHI ESPEJO EL GOALTAL Z01 04D03 04D03C02 SALUD TIPO CS-A 1 A 146 JIJON Y CAAMAÑO NIVEL PUESTO DE 000275 LA PRIMAVERA CARCHI MIRA (CAB. EN RIO Z01 04D03 04D03C03 PS 1 SALUD BLANCO) NIVEL PUESTO DE 000276 NARANJITO CARCHI MIRA CONCEPCION Z01 04D03 04D03C03 PS 1 SALUD NIVEL PUESTO DE 000277 NARANJAL CARCHI MIRA CONCEPCION Z01 04D03 04D03C03 PS 1 SALUD CENTRO DE TULCAN NIVEL 000278 CENTRO DE SALUD N. 1 CARCHI TULCAN Z01 04D01 04D01C02 SALUD TIPO CS-B (URBANO) 1 B CENTRO DE TULCAN NIVEL 000279 TULCAN SUR CARCHI TULCAN Z01 04D01 04D01C06 SALUD TIPO CS-A (URBANO) 1 A CENTRO DE GONZALEZ NIVEL 000280 SAN FRANCISCO CARCHI TULCAN Z01 04D01 04D01C03 SALUD TIPO CS-A SUAREZ 1 A CENTRO DE TULCAN NIVEL 000281 TAJAMAR CARCHI TULCAN Z01 04D01 04D01C06 SALUD TIPO CS-A (URBANO) 1 A CENTRO DE NIVEL 000282 URBINA CARCHI TULCAN URBINA (TAYA) Z01 04D01 04D01C13 SALUD TIPO CS-A 1 A CENTRO DE SAN PEDRO NIVEL 000283 MARISCAL SUCRE CARCHI MARISCAL SUCRE Z01 04D01 04D01C01 SALUD TIPO CS-A DE HUACA 1 A CENTRO DE EL CARMELO (EL NIVEL 000284 EL CARMELO CARCHI TULCAN Z01 04D01 04D01C10 SALUD TIPO CS-A PUN) 1 A CENTRO DE NIVEL 000285 TUFIÑO CARCHI TULCAN TUFIÑO Z01 04D01 04D01C11 SALUD TIPO CS-A 1 A CENTRO DE JULIO ANDRADE NIVEL 000286 JULIO ANDRADE CARCHI TULCAN Z01 04D01 04D01C10 SALUD TIPO CS-A (OREJUELA) 1 A CENTRO DE NIVEL 000287 MALDONADO CARCHI TULCAN MALDONADO Z01 04D01 04D01C12 SALUD TIPO CS-A 1 A 147 CENTRO DE NIVEL 000288 CHICAL CARCHI TULCAN EL CHICAL Z01 04D01 04D01C12 SALUD TIPO CS-A 1 A NIVEL PUESTO DE 000290 SAN PEDRO ALTO CARCHI MONTUFAR PIARTAL Z01 04D02 04D02C06 PS 1 SALUD HOSPITAL GENERAL LUIS GONZALEZ NIVEL HOSPITAL 000291 CARCHI TULCAN Z01 04D01 04D01C03 HG GABRIEL DAVILA SUAREZ 2 GENERAL HOSPITAL BASICO DE SAN NIVEL HOSPITAL 000292 CARCHI MONTUFAR SAN JOSE Z01 04D02 04D02C05 HB GABRIEL 2 BASICO HOSPITAL BASICO DE EL EL ANGEL NIVEL HOSPITAL 000293 CARCHI ESPEJO Z01 04D03 04D03C01 HB ANGEL (URBANO) 2 BASICO NIVEL PUESTO DE 000297 SARAHUASI COTOPAXI SIGCHOS CHUGCHILLAN Z03 05D05 05D05C03 PS 1 SALUD CENTRO DE NIVEL 000301 JOSE GUANGO ALTO COTOPAXI LATACUNGA MULALO Z03 05D01 05D01C02 SALUD TIPO CS-A 1 A CENTRO DE NIVEL 000302 MORASPUNGO COTOPAXI PANGUA MORASPUNGO Z03 05D03 05D03C01 SALUD TIPO CS-B 1 B CENTRO DE NIVEL 000303 PIEDADCITA COTOPAXI PANGUA MORASPUNGO Z03 05D03 05D03C01 SALUD TIPO CS-A 1 A CENTRO DE RAMON NIVEL 000304 RAMON CAMPAÑA COTOPAXI PANGUA Z03 05D03 05D03C04 SALUD TIPO CS-A CAMPAÑA 1 A CENTRO DE NIVEL 000305 PINLLOPATA COTOPAXI PANGUA PINLLOPATA Z03 05D03 05D03C02 SALUD TIPO CS-A 1 A NIVEL PUESTO DE 000306 ISABEL MARIA COTOPAXI PANGUA MORASPUNGO Z03 05D03 05D03C01 PS 1 SALUD SAN FRANCISCO DE NIVEL PUESTO DE 000307 COTOPAXI PANGUA EL CORAZON Z03 05D03 05D03C03 PS PANGUA 1 SALUD NIVEL PUESTO DE 000308 LA PLANCHA COTOPAXI PANGUA EL CORAZON Z03 05D03 05D03C03 PS 1 SALUD 148 CENTRO DE SALUD TIPO CENTRO DE SALUD LA NIVEL C-MATERNO 000309 COTOPAXI LA MANA EL TRIUNFO Z03 05D02 05D02C03 CS-C MANA 1 INFANTIL Y EMERGENCI A CENTRO DE NIVEL 000310 CHIPEHAMBURGO COTOPAXI LA MANA LA MANA (RURAL) Z03 05D02 05D02C03 SALUD TIPO CS-A 1 A GUASAGANDA CENTRO DE (CAB. EN NIVEL 000311 GUASAGANDA COTOPAXI LA MANA Z03 05D02 05D02C01 SALUD TIPO CS-A GUASAGANDA 1 A CENTRO) CENTRO DE NIVEL 000312 PUCAYACU COTOPAXI LA MANA PUCAYACU Z03 05D02 05D02C01 SALUD TIPO CS-A 1 A CENTRO DE NIVEL 000313 PILALO COTOPAXI PUJILI PILALO Z03 05D04 05D04C05 SALUD TIPO CS-A 1 A CENTRO DE NIVEL 000314 EL TINGO (LA ESPERANZA) COTOPAXI PUJILI TINGO Z03 05D04 05D04C03 SALUD TIPO CS-A 1 A CENTRO DE SALUD TIPO CENTRO DE SALUD NIVEL C-MATERNO 000315 COTOPAXI SAQUISILI SAQUISILI Z03 05D04 05D04C01 CS-C SAQUISILI 1 INFANTIL Y EMERGENCI A CENTRO DE NIVEL 000316 SIGCHOS COTOPAXI SIGCHOS SIGCHOS Z03 05D05 05D05C01 SALUD TIPO CS-A 1 A CENTRO DE NIVEL 000318 POALO COTOPAXI LATACUNGA POALO Z03 05D01 05D01C05 SALUD TIPO CS-A 1 A CENTRO DE SALUD TIPO NIVEL C-MATERNO 000320 LASSO COTOPAXI LATACUNGA TANICUCHI Z03 05D01 05D01C03 CS-C 1 INFANTIL Y EMERGENCI A 149 CENTRO DE NIVEL 000322 TOACASO COTOPAXI LATACUNGA TOACASO Z03 05D01 05D01C01 SALUD TIPO CS-A 1 A CENTRO DE NIVEL 000323 CANCHAGUA COTOPAXI SAQUISILI CANCHAGUA Z03 05D04 05D04C02 SALUD TIPO CS-A 1 A CENTRO DE NIVEL 000324 CHUGCHILLAN COTOPAXI SIGCHOS CHUGCHILLAN Z03 05D05 05D05C03 SALUD TIPO CS-A 1 A CENTRO DE NIVEL 000325 ISINLIVI COTOPAXI SIGCHOS ISINLIVI Z03 05D05 05D05C04 SALUD TIPO CS-A 1 A NIVEL PUESTO DE 000327 COCHAPAMBA COTOPAXI SAQUISILI COCHAPAMBA Z03 05D04 05D04C02 PS 1 SALUD CENTRO DE NIVEL 000328 YANAYACU COTOPAXI SALCEDO SAN MIGUEL Z03 05D06 05D06C02 SALUD TIPO CS-A 1 A ANTONIO JOSE CENTRO DE NIVEL 000329 ANTONIO JOSE HOLGUIN COTOPAXI SALCEDO HOLGUIN (SANTA Z03 05D06 05D06C03 SALUD TIPO CS-A 1 LUCIA) A CENTRO DE NIVEL 000330 CUSUBAMBA COTOPAXI SALCEDO CUSUBAMBA Z03 05D06 05D06C01 SALUD TIPO CS-A 1 A CENTRO DE MULLIQUINDIL (SANTA MULLIQUINDIL NIVEL 000331 COTOPAXI SALCEDO Z03 05D06 05D06C04 SALUD TIPO CS-A ANA) (SANTA ANA) 1 A CENTRO DE NIVEL 000332 PANZALEO COTOPAXI SALCEDO PANSALEO Z03 05D06 05D06C03 SALUD TIPO CS-A 1 A CENTRO DE NIVEL 000333 PAPAHURCO COTOPAXI SALCEDO SAN MIGUEL Z03 05D06 05D06C02 SALUD TIPO CS-A 1 A CENTRO DE NIVEL 000334 ANCHILIVI COTOPAXI SALCEDO SAN MIGUEL Z03 05D06 05D06C02 SALUD TIPO CS-A 1 A 150 CENTRO DE NIVEL 000335 MULALILLO COTOPAXI SALCEDO MULALILLO Z03 05D06 05D06C03 SALUD TIPO CS-A 1 A CENTRO DE NIVEL 000336 SAN MARCOS COTOPAXI SALCEDO SAN MIGUEL Z03 05D06 05D06C02 SALUD TIPO CS-A 1 A CENTRO DE 11 DE NOVIEMBRE NIVEL 000338 11 DE NOVIEMBRE COTOPAXI LATACUNGA Z03 05D01 05D01C05 SALUD TIPO CS-A (ILINCHISI) 1 A CENTRO DE NIVEL 000339 ANGAMARCA COTOPAXI PUJILI ANGAMARCA Z03 05D04 05D04C04 SALUD TIPO CS-A 1 A CENTRO DE NIVEL 000340 GUANGAJE COTOPAXI PUJILI GUANGAJE Z03 05D04 05D04C07 SALUD TIPO CS-A 1 A CENTRO DE NIVEL 000341 LA VICTORIA COTOPAXI PUJILI LA VICTORIA Z03 05D04 05D04C11 SALUD TIPO CS-A 1 A CENTRO DE NIVEL 000343 YACUMBAMBA COTOPAXI PUJILI PUJILI Z03 05D04 05D04C10 SALUD TIPO CS-A 1 A CENTRO DE SALUD TIPO NIVEL C-MATERNO 000347 LATACUNGA COTOPAXI LATACUNGA IGNACIO FLORES Z03 05D01 05D01C08 CS-C 1 INFANTIL Y EMERGENCI A CENTRO DE ELOY ALFARO NIVEL 000348 PATUTAN COTOPAXI LATACUNGA Z03 05D01 05D01C12 SALUD TIPO CS-B (SAN FELIPE) 1 B CENTRO DE SAN NIVEL 000349 SAN BUENAVENTURA COTOPAXI LATACUNGA Z03 05D01 05D01C11 SALUD TIPO CS-B BUENAVENTURA 1 B BELISARIO CENTRO DE NIVEL 000351 BELISARIO QUEVEDO COTOPAXI LATACUNGA QUEVEDO Z03 05D01 05D01C16 SALUD TIPO CS-A 1 (GUANAILIN) A CENTRO DE ALAQUEZ NIVEL 000352 ALAQUEZ COTOPAXI LATACUNGA Z03 05D01 05D01C04 SALUD TIPO CS-A (ALAQUES) 1 A 151 CENTRO DE NIVEL 000353 MULALO COTOPAXI LATACUNGA MULALO Z03 05D01 05D01C02 SALUD TIPO CS-A 1 A CENTRO DE JOSEGUANGO NIVEL 000354 JOSE GUANGO BAJO COTOPAXI LATACUNGA Z03 05D01 05D01C04 SALUD TIPO CS-A BAJO 1 A CENTRO DE NIVEL 000355 LAS PAMPAS COTOPAXI SIGCHOS LAS PAMPAS Z03 05D05 05D05C02 SALUD TIPO CS-A 1 A NIVEL PUESTO DE 000356 PALO QUEMADO COTOPAXI SIGCHOS PALO QUEMADO Z03 05D05 05D05C02 PS 1 SALUD CENTRO DE NIVEL 000358 PALOPO COTOPAXI LATACUNGA IGNACIO FLORES Z03 05D01 05D01C16 SALUD TIPO CS-A 1 A HOSPITAL GENERAL NIVEL HOSPITAL 000359 COTOPAXI LATACUNGA LA MATRIZ Z03 05D01 05D01C14 HG LATACUNGA 2 GENERAL HOSPITAL BASICO DE NIVEL HOSPITAL 000360 COTOPAXI PUJILI PUJILI Z03 05D04 05D04C09 HB PUJILI - RAFAEL RUIZ 2 BASICO HOSPITAL BASICO DE NIVEL HOSPITAL 000361 SALCEDO - YEROVI COTOPAXI SALCEDO SAN MIGUEL Z03 05D06 05D06C02 HB 2 BASICO MACKUART HOSPITAL BASICO DE EL NIVEL HOSPITAL 000362 COTOPAXI PANGUA EL CORAZON Z03 05D03 05D03C03 HB CORAZON 2 BASICO CACHA (CAB. EN NIVEL PUESTO DE 000367 CACHA MACHANGARA CHIMBORAZO RIOBAMBA Z03 06D01 06D01C19 PS MACHANGARA) 1 SALUD NIVEL PUESTO DE 000368 TZALARON CHIMBORAZO RIOBAMBA PUNIN Z03 06D01 06D01C18 PS 1 SALUD NIVEL PUESTO DE 000370 CHARRON CHIMBORAZO CHUNCHI CHUNCHI Z03 06D02 06D02C06 PS 1 SALUD SAN ISIDRO DE NIVEL PUESTO DE 000371 SAN ISIDRO CHIMBORAZO GUANO Z03 06D05 06D05C01 PS PATULU 1 SALUD CENTRO DE NIVEL 000372 LA GEORGINA CHIMBORAZO RIOBAMBA VELASCO Z03 06D01 06D01C06 SALUD TIPO CS-A 1 A 152 CENTRO DE NIVEL 000373 LOMA DE QUITO CHIMBORAZO RIOBAMBA VELASCO Z03 06D01 06D01C04 SALUD TIPO CS-B 1 B CENTRO DE NIVEL 000374 LA PANADERIA CHIMBORAZO RIOBAMBA VELASCO Z03 06D01 06D01C06 SALUD TIPO CS-A 1 A SAN ANTONIO DEL NIVEL PUESTO DE 000375 CHIMBORAZO RIOBAMBA VELASCO Z03 06D01 06D01C03 PS AEROPUERTO 1 SALUD CENTRO DE NIVEL 000377 SANTA ROSA CHIMBORAZO RIOBAMBA LIZARZABURU Z03 06D01 06D01C12 SALUD TIPO CS-B 1 B CENTRO DE NIVEL 000378 BELLAVISTA CHIMBORAZO RIOBAMBA MALDONADO Z03 06D01 06D01C07 SALUD TIPO CS-A 1 A CENTRO DE NIVEL 000379 LICAN CHIMBORAZO RIOBAMBA LICAN Z03 06D01 06D01C15 SALUD TIPO CS-A 1 A CACHA (CAB. EN NIVEL PUESTO DE 000381 SAN MIGUEL DE QUERA CHIMBORAZO RIOBAMBA Z03 06D01 06D01C19 PS MACHANGARA) 1 SALUD CACHA (CAB. EN NIVEL PUESTO DE 000382 CACHA CHUYUG CHIMBORAZO RIOBAMBA Z03 06D01 06D01C19 PS MACHANGARA) 1 SALUD CACHA (CAB. EN NIVEL PUESTO DE 000383 PUCARA QUINCHE CHIMBORAZO RIOBAMBA Z03 06D01 06D01C19 PS MACHANGARA) 1 SALUD CACHA (CAB. EN NIVEL PUESTO DE 000384 CACHA GUAGSHI CHIMBORAZO RIOBAMBA Z03 06D01 06D01C19 PS MACHANGARA) 1 SALUD NIVEL PUESTO DE 000385 GUASLAN CHIMBORAZO RIOBAMBA PUNIN Z03 06D01 06D01C18 PS 1 SALUD CENTRO DE NIVEL 000386 PUNIN CHIMBORAZO RIOBAMBA PUNIN Z03 06D01 06D01C18 SALUD TIPO CS-A 1 A 153 NIVEL PUESTO DE 000387 BASHALAN CHIMBORAZO RIOBAMBA PUNIN Z03 06D01 06D01C18 PS 1 SALUD NIVEL PUESTO DE 000388 GUALALAC CHIMBORAZO RIOBAMBA PUNIN Z03 06D01 06D01C18 PS 1 SALUD CENTRO DE NIVEL 000389 SANTA ANA DE GUAGNAG CHIMBORAZO RIOBAMBA LICTO Z03 06D01 06D01C17 SALUD TIPO CS-A 1 A CENTRO DE NIVEL 000390 LICTO CHIMBORAZO RIOBAMBA LICTO Z03 06D01 06D01C17 SALUD TIPO CS-A 1 A CENTRO DE NIVEL 000391 PUNGALA CHIMBORAZO RIOBAMBA PUNGALA Z03 06D01 06D01C17 SALUD TIPO CS-A 1 A CENTRO DE PURUHUAY SAN NIVEL 000392 CHIMBORAZO RIOBAMBA PUNGALA Z03 06D01 06D01C17 SALUD TIPO CS-A GERARDO 1 A CENTRO DE NIVEL 000393 FLORES CHIMBORAZO RIOBAMBA FLORES Z03 06D01 06D01C18 SALUD TIPO CS-A 1 A GUANTUL CENTRAL NIVEL PUESTO DE 000394 CHIMBORAZO RIOBAMBA FLORES Z03 06D01 06D01C18 PS GRANDE 1 SALUD CENTRO DE NIVEL 000395 YARUQUIES CHIMBORAZO RIOBAMBA YARUQUIES Z03 06D01 06D01C01 SALUD TIPO CS-A 1 A CENTRO DE NIVEL 000396 CENTRO DE SALUD N. 3 CHIMBORAZO RIOBAMBA MALDONADO Z03 06D01 06D01C08 SALUD TIPO CS-B 1 B CENTRO DE NIVEL 000397 CHAMBO CHIMBORAZO CHAMBO CHAMBO Z03 06D01 06D01C20 SALUD TIPO CS-B 1 B SAN FRANCISCO DE NIVEL PUESTO DE 000398 CHIMBORAZO CHAMBO CHAMBO Z03 06D01 06D01C20 PS CHAMBO 1 SALUD CENTRO DE NIVEL 000399 LLUCUD CHIMBORAZO CHAMBO CHAMBO Z03 06D01 06D01C20 SALUD TIPO CS-A 1 A CENTRO DE NIVEL 000400 QUIMIAG CHIMBORAZO RIOBAMBA QUIMIAG Z03 06D01 06D01C16 SALUD TIPO CS-A 1 A CENTRO DE NIVEL 000401 CUBIJIES CHIMBORAZO RIOBAMBA CUBIJIES Z03 06D01 06D01C16 SALUD TIPO CS-A 1 A 154 CENTRO DE NIVEL 000403 SAN JUAN CHIMBORAZO RIOBAMBA SAN JUAN Z03 06D01 06D01C14 SALUD TIPO CS-A 1 A CENTRO DE NIVEL 000404 CALPI CHIMBORAZO RIOBAMBA CALPI Z03 06D01 06D01C14 SALUD TIPO CS-B 1 B CENTRO DE NIVEL 000405 SAN LUIS CHIMBORAZO RIOBAMBA SAN LUIS Z03 06D01 06D01C19 SALUD TIPO CS-A 1 A NIVEL PUESTO DE 000407 CANI CHIMBORAZO COLTA CAÑI Z03 06D04 06D04C04 PS 1 SALUD SANTIAGO DE CENTRO DE QUITO (CAB. EN NIVEL 000408 SANTIAGO DE QUITO CHIMBORAZO COLTA Z03 06D04 06D04C05 SALUD TIPO CS-A SAN ANTONIO DE 1 A QUITO) CENTRO DE NIVEL 000409 COLUMBE CHIMBORAZO COLTA COLUMBE Z03 06D04 06D04C03 SALUD TIPO CS-A 1 A NIVEL PUESTO DE 000411 GATAZO ZAMBRANO CHIMBORAZO COLTA CAJABAMBA Z03 06D04 06D04C01 PS 1 SALUD NIVEL PUESTO DE 000412 SICALPA VIEJO CHIMBORAZO COLTA SICALPA Z03 06D04 06D04C01 PS 1 SALUD NIVEL PUESTO DE 000413 CEBOLLAR ALTO CHIMBORAZO COLTA SICALPA Z03 06D04 06D04C02 PS 1 SALUD CENTRO DE NIVEL 000416 SAN GUISEL CHIMBORAZO COLTA COLUMBE Z03 06D04 06D04C03 SALUD TIPO CS-A 1 A NIVEL PUESTO DE 000419 RUMICORRAL CHIMBORAZO COLTA COLUMBE Z03 06D04 06D04C03 PS 1 SALUD SANTIAGO DE CASTUG QUITO (CAB. EN NIVEL PUESTO DE 000420 CHIMBORAZO COLTA Z03 06D04 06D04C05 PS TUNGURAHUILLA SAN ANTONIO DE 1 SALUD QUITO) CENTRO DE NIVEL 000422 CUMANDA CHIMBORAZO CUMANDA CUMANDA Z03 06D03 06D03C01 SALUD TIPO CS-B 1 B NIVEL PUESTO DE 000423 SAN VICENTE CHIMBORAZO CUMANDA CUMANDA Z03 06D03 06D03C01 PS 1 SALUD 155 CENTRO DE NIVEL 000424 MULTITUD CHIMBORAZO ALAUSI MULTITUD Z03 06D02 06D02C01 SALUD TIPO CS-A 1 A CENTRO DE NIVEL 000425 PALLATANGA CHIMBORAZO PALLATANGA PALLATANGA Z03 06D03 06D03C02 SALUD TIPO CS-B 1 B CENTRO DE JUAN DE VELASCO NIVEL 000426 JUAN DE VELASCO CHIMBORAZO COLTA Z03 06D04 06D04C04 SALUD TIPO CS-A (PANGOR) 1 A CENTRO DE NIVEL 000427 CEBADAS CHIMBORAZO GUAMOTE CEBADAS Z03 06D04 06D04C10 SALUD TIPO CS-A 1 A CENTRO DE NIVEL 000428 PALMIRA CHIMBORAZO GUAMOTE PALMIRA Z03 06D04 06D04C09 SALUD TIPO CS-A 1 A CENTRO DE NIVEL 000429 JATUMPAMBA CHIMBORAZO GUAMOTE GUAMOTE Z03 06D04 06D04C07 SALUD TIPO CS-A 1 A NIVEL PUESTO DE 000432 SANACAHUAN ALTO CHIMBORAZO GUAMOTE GUAMOTE Z03 06D04 06D04C06 PS 1 SALUD SAN MIGUEL DE NIVEL PUESTO DE 000433 CHIMBORAZO GUAMOTE PALMIRA Z03 06D04 06D04C09 PS POMACHACA 1 SALUD NIVEL PUESTO DE 000434 SAN VICENTE DE TIPIN CHIMBORAZO GUAMOTE PALMIRA Z03 06D04 06D04C09 PS 1 SALUD CENTRO DE NIVEL 000435 ACHUPALLAS CHIMBORAZO ALAUSI ACHUPALLAS Z03 06D02 06D02C05 SALUD TIPO CS-B 1 B CENTRO DE NIVEL 000436 GUASUNTOS CHIMBORAZO ALAUSI GUASUNTOS Z03 06D02 06D02C03 SALUD TIPO CS-A 1 A CENTRO DE NIVEL 000437 NIZAG CHIMBORAZO ALAUSI ALAUSI Z03 06D02 06D02C02 SALUD TIPO CS-A 1 A CENTRO DE NIVEL 000438 HUIGRA CHIMBORAZO ALAUSI HUIGRA Z03 06D02 06D02C01 SALUD TIPO CS-A 1 A CENTRO DE NIVEL 000439 SEVILLA CHIMBORAZO ALAUSI SEVILLA Z03 06D02 06D02C03 SALUD TIPO CS-A 1 A 156 CENTRO DE NIVEL 000440 SIBAMBE CHIMBORAZO ALAUSI SIBAMBE Z03 06D02 06D02C01 SALUD TIPO CS-A 1 A CENTRO DE NIVEL 000441 TIXAN CHIMBORAZO ALAUSI TIXAN Z03 06D02 06D02C04 SALUD TIPO CS-A 1 A CENTRO DE NIVEL 000442 GONZOL CHIMBORAZO CHUNCHI GONZOL Z03 06D02 06D02C06 SALUD TIPO CS-A 1 A CENTRO DE NIVEL 000443 CAPZOL CHIMBORAZO CHUNCHI CAPZOL Z03 06D02 06D02C07 SALUD TIPO CS-A 1 A CENTRO DE NIVEL 000444 COMPUD CHIMBORAZO CHUNCHI COMPUD Z03 06D02 06D02C07 SALUD TIPO CS-A 1 A CENTRO DE NIVEL 000445 JOYAGSHI CHIMBORAZO CHUNCHI LLAGOS Z03 06D02 06D02C07 SALUD TIPO CS-A 1 A CENTRO DE NIVEL 000446 LLAGOS CHIMBORAZO CHUNCHI LLAGOS Z03 06D02 06D02C07 SALUD TIPO CS-A 1 A NIVEL PUESTO DE 000447 CHINGAZO CHIMBORAZO GUANO LA MATRIZ Z03 06D05 06D05C02 PS 1 SALUD NIVEL PUESTO DE 000448 NABUZO CHIMBORAZO PENIPE PENIPE Z03 06D05 06D05C04 PS 1 SALUD NIVEL PUESTO DE 000449 CANDELARIA CHIMBORAZO PENIPE LA CANDELARIA Z03 06D05 06D05C04 PS 1 SALUD NIVEL PUESTO DE 000450 EL ALTAR CHIMBORAZO PENIPE PUELA Z03 06D05 06D05C04 PS 1 SALUD SAN ANTONIO DE NIVEL PUESTO DE 000451 BAYUSHIG CHIMBORAZO PENIPE Z03 06D05 06D05C04 PS BAYUSHIG 1 SALUD CENTRO DE NIVEL 000452 PENIPE CHIMBORAZO PENIPE PENIPE Z03 06D05 06D05C04 SALUD TIPO CS-B 1 B CENTRO DE NIVEL 000453 ILAPO CHIMBORAZO GUANO ILAPO Z03 06D05 06D05C03 SALUD TIPO CS-A 1 A SANTA FE DE NIVEL PUESTO DE 000454 SANTA FE DE GALAN CHIMBORAZO GUANO Z03 06D05 06D05C03 PS GALAN 1 SALUD 157 CENTRO DE NIVEL 000455 SAN ANDRES CHIMBORAZO GUANO SAN ANDRES Z03 06D05 06D05C01 SALUD TIPO CS-A 1 A CENTRO DE SAN ISIDRO DE NIVEL 000456 CHOCAVI CHIMBORAZO GUANO Z03 06D05 06D05C01 SALUD TIPO CS-A PATULU 1 A CENTRO DE NIVEL 000457 TUNTATACTO CHIMBORAZO GUANO SAN ANDRES Z03 06D05 06D05C01 SALUD TIPO CS-A 1 A SAN ISIDRO DE NIVEL PUESTO DE 000458 LA JOSEFINA CHIMBORAZO GUANO Z03 06D05 06D05C01 PS PATULU 1 SALUD NIVEL PUESTO DE 000459 TATACTO CHIMBORAZO GUANO SAN ANDRES Z03 06D05 06D05C01 PS 1 SALUD NIVEL PUESTO DE 000460 SAN PABLO CHIMBORAZO GUANO SAN ANDRES Z03 06D05 06D05C01 PS 1 SALUD NIVEL PUESTO DE 000461 BALSAYAN CHIMBORAZO GUANO SAN ANDRES Z03 06D05 06D05C01 PS 1 SALUD CENTRO DE NIVEL 000462 GUANO CHIMBORAZO GUANO LA MATRIZ Z03 06D05 06D05C02 SALUD TIPO CS-B 1 B CENTRO DE SAN GERARDO DE NIVEL 000463 SAN GERARDO CHIMBORAZO GUANO Z03 06D05 06D05C02 SALUD TIPO CS-A PACAICAGUAN 1 A SAN JOSE DEL NIVEL PUESTO DE 000464 CHAZO CHIMBORAZO GUANO Z03 06D05 06D05C03 PS CHAZO 1 SALUD NIVEL PUESTO DE 000466 PUNGAL GRANDE CHIMBORAZO GUANO LA MATRIZ Z03 06D05 06D05C02 PS 1 SALUD NIVEL PUESTO DE 000467 MATUS CHIMBORAZO PENIPE MATUS Z03 06D05 06D05C04 PS 1 SALUD CENTRO DE NIVEL 000468 CENTRO DE SALUD N. 1 CHIMBORAZO RIOBAMBA VELOZ Z03 06D01 06D01C09 SALUD TIPO CS-B 1 B HOSPITAL BASICO DE NIVEL HOSPITAL 000470 CHIMBORAZO ALAUSI ALAUSI Z03 06D02 06D02C02 HB ALAUSI 2 BASICO HOSPITAL BASICO DE NIVEL HOSPITAL 000471 CHUNCHI - MIGUEL LEON CHIMBORAZO CHUNCHI CHUNCHI Z03 06D02 06D02C06 HB 2 BASICO BERMEO 158 HOSPITAL BASICO DE NIVEL HOSPITAL 000472 CHIMBORAZO COLTA CAJABAMBA Z03 06D04 06D04C01 HB COLTA - PUBLIO ESCOBAR 2 BASICO HOSPITAL BASICO DE NIVEL HOSPITAL 000473 CHIMBORAZO GUAMOTE GUAMOTE Z03 06D04 06D04C06 HB GUAMOTE 2 BASICO HOSPITAL GENERAL NIVEL HOSPITAL 000474 CHIMBORAZO RIOBAMBA VELOZ Z03 06D01 06D01C09 HG RIOBAMBA 2 GENERAL HOSPITAL HOSPITAL PEDIATRICO NIVEL 000475 CHIMBORAZO RIOBAMBA VELASCO Z03 06D01 06D01C06 ESPECIALIZA HE ALFONSO VILLAGOMEZ 3 DO HOSPITAL GERIATRICO HOSPITAL NIVEL 000480 DOCTOR BOLIVAR CHIMBORAZO RIOBAMBA VELOZ Z03 06D01 06D01C09 ESPECIALIZA HE 3 ARGUELLO P. DO NIVEL PUESTO DE 000487 LOURDES EL ORO PORTOVELO PORTOVELO Z07 07D03 07D03C05 PS 1 SALUD CENTRO DE MACHALA NIVEL 000489 EL CAMBIO EL ORO MACHALA Z07 07D02 07D02C12 SALUD TIPO CS-B (RURAL) 1 B CENTRO DE MACHALA NIVEL 000490 LA IBERIA EL ORO MACHALA Z07 07D02 07D02C12 SALUD TIPO CS-A (RURAL) 1 A CENTRO DE NIVEL 000491 EL RETIRO EL ORO MACHALA EL RETIRO Z07 07D02 07D02C21 SALUD TIPO CS-A 1 A CENTRO DE MACHALA NIVEL 000492 EL AGUADOR EL ORO MACHALA Z07 07D02 07D02C14 SALUD TIPO CS-A (RURAL) 1 A CENTRO DE MACHALA NIVEL 000493 EL PARAISO EL ORO MACHALA Z07 07D02 07D02C16 SALUD TIPO CS-A (RURAL) 1 A CENTRO DE MACHALA NIVEL 000494 RAYITO DE LUZ EL ORO MACHALA Z07 07D02 07D02C04 SALUD TIPO CS-A (RURAL) 1 A CENTRO DE SALUD TIPO CENTRO DE SALUD TIPO C MACHALA NIVEL C-MATERNO 000495 EL ORO MACHALA Z07 07D02 07D02C12 CS-C VELASCO IBARRA (RURAL) 1 INFANTIL Y EMERGENCI A 159 CENTRO DE MACHALA NIVEL 000497 BUENOS AIRES EL ORO MACHALA Z07 07D02 07D02C08 SALUD TIPO CS-A (RURAL) 1 A CENTRO DE MACHALA NIVEL 000498 BRISAS DEL MAR 24 HD EL ORO MACHALA Z07 07D02 07D02C20 SALUD TIPO CS-B (RURAL) 1 B CENTRO DE MACHALA NIVEL 000499 PATRIA NUEVA EL ORO MACHALA Z07 07D02 07D02C19 SALUD TIPO CS-A (RURAL) 1 A CENTRO DE MACHALA NIVEL 000500 18 DE OCTUBRE EL ORO MACHALA Z07 07D02 07D02C09 SALUD TIPO CS-A (RURAL) 1 A CENTRO DE MACHALA NIVEL 000501 SAN MARTIN DE PORRES EL ORO MACHALA Z07 07D02 07D02C06 SALUD TIPO CS-B (RURAL) 1 B CENTRO DE MACHALA NIVEL 000502 VENEZUELA EL ORO MACHALA Z07 07D02 07D02C01 SALUD TIPO CS-B (RURAL) 1 B CENTRO DE MACHALA NIVEL 000503 PUERTO BOLIVAR EL ORO MACHALA Z07 07D02 07D02C17 SALUD TIPO CS-B (RURAL) 1 B CENTRO DE MACHALA NIVEL 000504 AMAZONAS EL ORO MACHALA Z07 07D02 07D02C17 SALUD TIPO CS-A (RURAL) 1 A CENTRO DE BARBONES NIVEL 000505 BARBONES EL ORO EL GUABO Z07 07D01 07D01C05 SALUD TIPO CS-A (SUCRE) 1 A CENTRO DE NIVEL 000506 RIO JUBONES EL ORO EL GUABO LA IBERIA Z07 07D01 07D01C02 SALUD TIPO CS-A 1 A CENTRO DE NIVEL 000507 SAN MIGUEL DE BRASIL EL ORO EL GUABO RIO BONITO Z07 07D01 07D01C06 SALUD TIPO CS-A 1 A CENTRO DE NIVEL 000508 RIO BONITO EL ORO EL GUABO RIO BONITO Z07 07D01 07D01C06 SALUD TIPO CS-A 1 A TENDALES (CAB. CENTRO DE NIVEL 000509 TENDALES EL ORO EL GUABO EN PUERTO Z07 07D01 07D01C05 SALUD TIPO CS-A 1 TENDALES) A 160 TENDALES (CAB. CENTRO DE NIVEL 000510 BAJO ALTO EL ORO EL GUABO EN PUERTO Z07 07D01 07D01C05 SALUD TIPO CS-A 1 TENDALES) A CENTRO DE NIVEL 000511 BUENAVISTA EL ORO PASAJE BUENAVISTA Z07 07D01 07D01C07 SALUD TIPO CS-A 1 A NIVEL PUESTO DE 000512 ASERRIO EL ORO PASAJE BUENAVISTA Z07 07D01 07D01C07 PS 1 SALUD CENTRO DE NIVEL 000513 CAÑA QUEMADA EL ORO PASAJE CAÑAQUEMADA Z07 07D01 07D01C07 SALUD TIPO CS-A 1 A CENTRO DE NIVEL 000514 CASACAY EL ORO PASAJE CASACAY Z07 07D01 07D01C14 SALUD TIPO CS-B 1 B CENTRO DE NIVEL 000516 LA PEAÑA EL ORO PASAJE LA PEAÑA Z07 07D01 07D01C07 SALUD TIPO CS-A 1 A CENTRO DE NIVEL 000517 LOMA DE FRANCO EL ORO PASAJE LOMA DE FRANCO Z07 07D01 07D01C09 SALUD TIPO CS-A 1 A CENTRO DE LOS TRES NIVEL 000518 NUEVOS HORIZONTES EL ORO PASAJE Z07 07D01 07D01C08 SALUD TIPO CS-A CERRITOS 1 A CENTRO DE NIVEL 000519 EL PROGRESO EL ORO PASAJE PROGRESO Z07 07D01 07D01C13 SALUD TIPO CS-A 1 A NIVEL PUESTO DE 000520 GALAYACU EL ORO PASAJE PROGRESO Z07 07D01 07D01C13 PS 1 SALUD NIVEL PUESTO DE 000521 ROSA DE ORO EL ORO PASAJE PROGRESO Z07 07D01 07D01C13 PS 1 SALUD LOS TRES NIVEL PUESTO DE 000522 TRES CERRITOS EL ORO PASAJE Z07 07D01 07D01C08 PS CERRITOS 1 SALUD NIVEL PUESTO DE 000523 UZHCURRUMI EL ORO PASAJE UZHCURRUMI Z07 07D01 07D01C15 PS 1 SALUD CENTRO DE NIVEL 000524 CHILLA EL ORO CHILLA CHILLA Z07 07D01 07D01C01 SALUD TIPO CS-A 1 A 161 NIVEL PUESTO DE 000525 VALLE HERMOSO EL ORO SANTA ROSA BELLAMARIA Z07 07D06 07D06C02 PS 1 SALUD CENTRO DE NIVEL 000526 BELLAMARIA EL ORO SANTA ROSA BELLAMARIA Z07 07D06 07D06C02 SALUD TIPO CS-A 1 A NIVEL PUESTO DE 000527 SAN JOSE EL ORO SANTA ROSA BELLAVISTA Z07 07D06 07D06C04 PS 1 SALUD CENTRO DE NIVEL 000528 BELLAVISTA EL ORO SANTA ROSA BELLAVISTA Z07 07D06 07D06C01 SALUD TIPO CS-A 1 A NIVEL PUESTO DE 000529 SAN AGUSTIN EL ORO SANTA ROSA BELLAVISTA Z07 07D06 07D06C01 PS 1 SALUD NIVEL PUESTO DE 000530 COSTA RICA EL ORO SANTA ROSA JAMBELI Z07 07D06 07D06C07 PS 1 SALUD BALNEARIO ARCHIPIELAGO DE NIVEL PUESTO DE 000531 EL ORO SANTA ROSA JAMBELI Z07 07D06 07D06C07 PS JAMBELI 1 SALUD (SATELITE) CENTRO DE NIVEL 000532 JUMON EL ORO SANTA ROSA JUMON (SATELITE) Z07 07D06 07D06C04 SALUD TIPO CS-A 1 A CENTRO DE NIVEL 000533 LA AVANZADA EL ORO SANTA ROSA LA AVANZADA Z07 07D06 07D06C01 SALUD TIPO CS-A 1 A CENTRO DE NIVEL 000534 LA VICTORIA EL ORO SANTA ROSA VICTORIA Z07 07D06 07D06C03 SALUD TIPO CS-A 1 A NIVEL PUESTO DE 000535 RIO NEGRO EL ORO SANTA ROSA VICTORIA Z07 07D06 07D06C03 PS 1 SALUD CENTRO DE NUEVO SANTA NIVEL 000536 LAS CAÑAS EL ORO SANTA ROSA Z07 07D06 07D06C06 SALUD TIPO CS-A ROSA 1 A CENTRO DE NIVEL 000537 MARTHA BUCARAN EL ORO SANTA ROSA PUERTO JELI Z07 07D06 07D06C04 SALUD TIPO CS-A 1 A CENTRO DE NIVEL 000538 SAN ANTONIO EL ORO SANTA ROSA SAN ANTONIO Z07 07D06 07D06C01 SALUD TIPO CS-A 1 A CENTRO DE SANTA ROSA NIVEL 000539 TENIENTE HUGO ORTIZ EL ORO SANTA ROSA Z07 07D06 07D06C04 SALUD TIPO CS-A (URBANO) 1 A 162 CENTRO DE SANTA ROSA NIVEL 000540 29 DE NOVIEMBRE EL ORO SANTA ROSA Z07 07D06 07D06C06 SALUD TIPO CS-A (URBANO) 1 A CENTRO DE NIVEL 000541 SAN VICENTE EL ORO ARENILLAS ARENILLAS Z07 07D05 07D05C01 SALUD TIPO CS-A 1 A CENTRO DE NIVEL 000542 SAN ISIDRO URBANO EL ORO ARENILLAS ARENILLAS Z07 07D05 07D05C02 SALUD TIPO CS-B 1 B NIVEL PUESTO DE 000543 CAÑAS EL ORO ARENILLAS ARENILLAS Z07 07D05 07D05C01 PS 1 SALUD CENTRO DE NIVEL 000544 LA CUCA EL ORO ARENILLAS LA CUCA Z07 07D05 07D05C02 SALUD TIPO CS-A 1 A CENTRO DE NIVEL 000545 CARCABON EL ORO ARENILLAS CARCABON Z07 07D05 07D05C04 SALUD TIPO CS-A 1 A CENTRO DE NIVEL 000546 CHACRAS EL ORO ARENILLAS CHACRAS Z07 07D05 07D05C04 SALUD TIPO CS-A 1 A CENTRO DE NIVEL 000547 PALMALES EL ORO ARENILLAS PALMALES Z07 07D05 07D05C03 SALUD TIPO CS-A 1 A NIVEL PUESTO DE 000548 MANABI DE EL ORO EL ORO ARENILLAS PALMALES Z07 07D05 07D05C03 PS 1 SALUD NIVEL PUESTO DE 000549 EL PARAISO EL ORO LAS LAJAS EL PARAISO Z07 07D05 07D05C07 PS 1 SALUD NIVEL PUESTO DE 000550 LA LIBERTAD EL ORO LAS LAJAS LA LIBERTAD Z07 07D05 07D05C08 PS 1 SALUD CENTRO DE LA VICTORIA NIVEL 000551 LAS LAJAS EL ORO LAS LAJAS Z07 07D05 07D05C08 SALUD TIPO CS-A (URBANO) 1 A NIVEL PUESTO DE 000552 VALLE HERMOSO EL ORO LAS LAJAS VALLE HERMOSO Z07 07D05 07D05C08 PS 1 SALUD NIVEL PUESTO DE 000553 SAN ISIDRO RURAL EL ORO LAS LAJAS SAN ISIDRO Z07 07D05 07D05C07 PS 1 SALUD CENTRO DE NIVEL 000554 18 DE NOVIEMBRE EL ORO HUAQUILLAS ECUADOR Z07 07D05 07D05C06 SALUD TIPO CS-B 1 B CENTRO DE NIVEL 000555 LA PAZ EL ORO HUAQUILLAS MILTON REYES Z07 07D05 07D05C06 SALUD TIPO CS-A 1 A 163 CENTRO DE NIVEL 000556 HUALTACO EL ORO HUAQUILLAS HUALTACO Z07 07D05 07D05C06 SALUD TIPO CS-A 1 A CAPIRO (CAB. EN CENTRO DE NIVEL 000557 CAPIRO EL ORO PIÑAS LA CAPILLA DE Z07 07D04 07D04C06 SALUD TIPO CS-A 1 CAPIRO) A CENTRO DE NIVEL 000558 EL CARMEN EL ORO PIÑAS PIEDRAS Z07 07D04 07D04C05 SALUD TIPO CS-A 1 A CENTRO DE NIVEL 000559 LA BOCANA EL ORO PIÑAS LA BOCANA Z07 07D04 07D04C05 SALUD TIPO CS-A 1 A MOROMORO NIVEL PUESTO DE 000560 PALOSOLO EL ORO PIÑAS Z07 07D04 07D04C03 PS (CAB. EN EL VADO) 1 SALUD CENTRO DE MOROMORO NIVEL 000561 MOROMORO EL ORO PIÑAS Z07 07D04 07D04C03 SALUD TIPO CS-A (CAB. EN EL VADO) 1 A NIVEL PUESTO DE 000562 PIEDRAS EL ORO PIÑAS PIEDRAS Z07 07D04 07D04C05 PS 1 SALUD CENTRO DE NIVEL 000563 ZARACAY EL ORO PIÑAS SARACAY Z07 07D04 07D04C05 SALUD TIPO CS-A 1 A NIVEL PUESTO DE 000564 PIÑAS GRANDE EL ORO PIÑAS PIÑAS GRANDE Z07 07D04 07D04C04 PS 1 SALUD CENTRO DE NIVEL 000565 BALSAS EL ORO BALSAS BALSAS Z07 07D04 07D04C01 SALUD TIPO CS-A 1 A CENTRO DE NIVEL 000566 MARCABELI EL ORO MARCABELI MARCABELI Z07 07D04 07D04C02 SALUD TIPO CS-A 1 A CENTRO DE NIVEL 000567 ABANIN EL ORO ZARUMA ABAÑIN Z07 07D03 07D03C06 SALUD TIPO CS-A 1 A NIVEL PUESTO DE 000568 LA UNION DE TAMACADO EL ORO ZARUMA ABAÑIN Z07 07D03 07D03C06 PS 1 SALUD 164 NIVEL PUESTO DE 000569 ARCAPAMBA EL ORO ZARUMA ARCAPAMBA Z07 07D03 07D03C09 PS 1 SALUD CENTRO DE NIVEL 000570 GUANAZAN EL ORO ZARUMA GUANAZAN Z07 07D03 07D03C06 SALUD TIPO CS-A 1 A CENTRO DE NIVEL 000571 GUIZHAGUINA EL ORO ZARUMA GUIZHAGUIÑA Z07 07D03 07D03C07 SALUD TIPO CS-A 1 A CENTRO DE NIVEL 000572 HUERTAS EL ORO ZARUMA HUERTAS Z07 07D03 07D03C09 SALUD TIPO CS-A 1 A CENTRO DE NIVEL 000573 MALVAS EL ORO ZARUMA MALVAS Z07 07D03 07D03C09 SALUD TIPO CS-A 1 A CENTRO DE NIVEL 000574 SALVIAS EL ORO ZARUMA SALVIAS Z07 07D03 07D03C07 SALUD TIPO CS-A 1 A CENTRO DE NIVEL 000575 SINSAO EL ORO ZARUMA SINSAO Z07 07D03 07D03C07 SALUD TIPO CS-A 1 A CENTRO DE NIVEL 000576 AYAPAMBA EL ORO ATAHUALPA AYAPAMBA Z07 07D03 07D03C01 SALUD TIPO CS-A 1 A CENTRO DE NIVEL 000577 PACCHA EL ORO ATAHUALPA PACCHA Z07 07D03 07D03C01 SALUD TIPO CS-B 1 B NIVEL PUESTO DE 000578 SAN JOSE EL ORO ATAHUALPA SAN JOSE Z07 07D03 07D03C01 PS 1 SALUD CENTRO DE SAN JUAN DE NIVEL 000579 SAN JUAN DE CERRO AZUL EL ORO ATAHUALPA Z07 07D03 07D03C02 SALUD TIPO CS-A CERRO AZUL 1 A CENTRO DE NIVEL 000580 CURTINCAPAC EL ORO PORTOVELO CURTINCAPA Z07 07D03 07D03C03 SALUD TIPO CS-A 1 A CENTRO DE NIVEL 000581 MORALES EL ORO PORTOVELO MORALES Z07 07D03 07D03C03 SALUD TIPO CS-A 1 A CENTRO DE NIVEL 000582 PORTOVELO EL ORO PORTOVELO PORTOVELO Z07 07D03 07D03C05 SALUD TIPO CS-B 1 B 165 CENTRO DE NIVEL 000583 SALATI EL ORO PORTOVELO SALATI Z07 07D03 07D03C04 SALUD TIPO CS-A 1 A SAN ROQUE CENTRO DE NIVEL 000584 SAN ROQUE EL ORO PIÑAS (AMBROSIO Z07 07D04 07D04C04 SALUD TIPO CS-A 1 MALDONADO) A HOSPITAL GENERAL MACHALA NIVEL HOSPITAL 000586 EL ORO MACHALA Z07 07D02 07D02C13 HG TEOFILO DAVILA (RURAL) 2 GENERAL HOSPITAL BÁSICO MARIA NIVEL HOSPITAL 000587 EL ORO EL GUABO EL GUABO Z07 07D01 07D01C04 HB LORENA SERRANO 2 BASICO HOSPITAL BASICO DE OCHOA LEON NIVEL HOSPITAL 000588 PASAJE - SAN VICENTE DE EL ORO PASAJE Z07 07D01 07D01C09 HB (MATRIZ) 2 BASICO PAUL HOSPITAL GINECO HOSPITAL SANTA ROSA NIVEL 000589 OBSTETRICO ANGELA EL ORO SANTA ROSA Z07 07D06 07D06C06 ESPECIALIZA HE (URBANO) 3 LOAIZA DE OLLAGUE DO HOSPITAL BASICO DE SANTA ROSA NIVEL HOSPITAL 000590 SANTA ROSA - SANTA EL ORO SANTA ROSA Z07 07D06 07D06C05 HB (URBANO) 2 BASICO TERESITA HOSPITAL BASICO DE NIVEL HOSPITAL 000591 EL ORO ARENILLAS ARENILLAS Z07 07D05 07D05C02 HB ARENILLAS 2 BASICO HOSPITAL BASICO DE NIVEL HOSPITAL 000592 EL ORO HUAQUILLAS UNION LOJANA Z07 07D05 07D05C05 HB HUAQUILLAS 2 BASICO HOSPITAL BASICO LUIS NIVEL HOSPITAL 000593 EL ORO PIÑAS LA MATRIZ Z07 07D04 07D04C04 HB MOSCOSO 2 BASICO HOSPITAL BASICO DE NIVEL HOSPITAL 000594 ZARUMA HUMBERTO EL ORO ZARUMA ZARUMA Z07 07D03 07D03C08 HB 2 BASICO MOLINA ASTUDILLO CENTRO DE NIVEL 000604 LA INDEPENDENCIA ESMERALDAS QUININDE LA UNION Z01 08D04 08D04C07 SALUD TIPO CS-A 1 A 166 CHURA CENTRO DE EL TRIUNFO DEL (CHANCAMA) NIVEL 000605 ESMERALDAS QUININDE Z01 08D04 08D04C09 SALUD TIPO CS-A CALVARIO (CAB. EN EL 1 A YERBERO) NIVEL PUESTO DE 000606 MOMPICHE ESMERALDAS MUISNE BOLIVAR Z01 08D03 08D03C02 PS 1 SALUD CENTRO DE NIVEL 000608 CENTRO DE SALUD N. 1 ESMERALDAS ESMERALDAS 5 DE AGOSTO Z01 08D01 08D01C03 SALUD TIPO CS-B 1 B CENTRO DE NIVEL 000609 LA PROPICIA II ESMERALDAS ESMERALDAS 5 DE AGOSTO Z01 08D01 08D01C15 SALUD TIPO CS-A 1 A CENTRO DE NIVEL 000610 UNIDOS SOMOS MAS ESMERALDAS ESMERALDAS 5 DE AGOSTO Z01 08D01 08D01C01 SALUD TIPO CS-A 1 A CENTRO DE NIVEL 000612 CHAFLU ESMERALDAS ESMERALDAS CHINCA Z01 08D01 08D01C21 SALUD TIPO CS-A 1 A CENTRO DE NIVEL 000613 SAN MATEO ESMERALDAS ESMERALDAS SAN MATEO Z01 08D01 08D01C21 SALUD TIPO CS-A 1 A CENTRO DE NIVEL 000614 TABIAZO ESMERALDAS ESMERALDAS TABIAZO Z01 08D01 08D01C19 SALUD TIPO CS-A 1 A CENTRO DE NIVEL 000615 TACHINA ESMERALDAS ESMERALDAS TACHINA Z01 08D01 08D01C20 SALUD TIPO CS-A 1 A CORONEL CARLOS CENTRO DE NIVEL 000618 CARLOS CONCHA ESMERALDAS ESMERALDAS CONCHA TORRES Z01 08D01 08D01C19 SALUD TIPO CS-A 1 (CAB. EN HUELE) A CENTRO DE NIVEL 000619 MAJUA ESMERALDAS ESMERALDAS MAJUA Z01 08D01 08D01C21 SALUD TIPO CS-A 1 A CENTRO DE ESMERALDAS NIVEL 000621 CENTRO DE SALUD N. 2 ESMERALDAS ESMERALDAS Z01 08D01 08D01C12 SALUD TIPO CS-B (URBANO) 1 B CENTRO DE SAN VICENTE DE PAUL (20 NIVEL 000625 ESMERALDAS ESMERALDAS 5 DE AGOSTO Z01 08D01 08D01C11 SALUD TIPO CS-A NVBRE) 1 A 167 CENTRO DE ESMERALDAS NIVEL 000628 LOS ALMENDROS ESMERALDAS ESMERALDAS Z01 08D01 08D01C10 SALUD TIPO CS-A (URBANO) 1 A CENTRO DE ESMERALDAS NIVEL 000629 SANTAS VAINAS ESMERALDAS ESMERALDAS Z01 08D01 08D01C10 SALUD TIPO CS-A (URBANO) 1 A CENTRO DE SALUD TIPO NIVEL C-MATERNO 000630 RIO VERDE ESMERALDAS RIOVERDE RIOVERDE Z01 08D06 08D06C01 CS-C 1 INFANTIL Y EMERGENCI A CAMARONES CENTRO DE NIVEL 000631 CAMARONES ESMERALDAS ESMERALDAS (CAB. EN SAN Z01 08D01 08D01C20 SALUD TIPO CS-A 1 VICENTE) A CENTRO DE NIVEL 000632 CHONTADURO ESMERALDAS RIOVERDE CHONTADURO Z01 08D06 08D06C01 SALUD TIPO CS-A 1 A CENTRO DE NIVEL 000633 CHUMUNDE ESMERALDAS RIOVERDE CHUMUNDE Z01 08D06 08D06C01 SALUD TIPO CS-A 1 A CENTRO DE NIVEL 000634 LAGARTO ESMERALDAS RIOVERDE LAGARTO Z01 08D06 08D06C02 SALUD TIPO CS-A 1 A CENTRO DE MONTALVO (CAB NIVEL 000635 MONTALVO ESMERALDAS RIOVERDE Z01 08D06 08D06C02 SALUD TIPO CS-A EN HORQUETA) 1 A CENTRO DE NIVEL 000636 ROCAFUERTE ESMERALDAS RIOVERDE ROCAFUERTE Z01 08D06 08D06C02 SALUD TIPO CS-A 1 A SAN VICENTE DE RIO NIVEL PUESTO DE 000637 ESMERALDAS RIOVERDE RIOVERDE Z01 08D06 08D06C01 PS VERDE 1 SALUD NIVEL PUESTO DE 000638 VENADO ESMERALDAS RIOVERDE CHONTADURO Z01 08D06 08D06C01 PS 1 SALUD NIVEL PUESTO DE 000639 CAPULI ESMERALDAS RIOVERDE CHUMUNDE Z01 08D06 08D06C01 PS 1 SALUD 168 MONTALVO (CAB NIVEL PUESTO DE 000640 PROGRESO ESMERALDAS RIOVERDE Z01 08D06 08D06C02 PS EN HORQUETA) 1 SALUD NIVEL PUESTO DE 000641 CHUNGUILLO ESMERALDAS RIOVERDE ROCAFUERTE Z01 08D06 08D06C02 PS 1 SALUD CENTRO DE NIVEL 000642 ATACAMES - 24 HS ESMERALDAS ATACAMES ATACAMES Z01 08D03 08D03C05 SALUD TIPO CS-B 1 B CENTRO DE NIVEL 000643 GALERA ESMERALDAS MUISNE GALERA Z01 08D03 08D03C01 SALUD TIPO CS-A 1 A CENTRO DE NIVEL 000644 ESTERO DE PLATANO ESMERALDAS MUISNE GALERA Z01 08D03 08D03C01 SALUD TIPO CS-A 1 A CENTRO DE NIVEL 000645 UNION DE ATACAMES ESMERALDAS ATACAMES LA UNION Z01 08D03 08D03C07 SALUD TIPO CS-A 1 A CENTRO DE SUA (CAB. EN LA NIVEL 000646 SUA ESMERALDAS ATACAMES Z01 08D03 08D03C08 SALUD TIPO CS-A BOCANA) 1 A CENTRO DE NIVEL 000647 TONCHIGUE ESMERALDAS ATACAMES TONCHIGUE Z01 08D03 08D03C08 SALUD TIPO CS-A 1 A CENTRO DE NIVEL 000648 SAN CARLOS TONSUPA ESMERALDAS ATACAMES TONSUPA Z01 08D03 08D03C06 SALUD TIPO CS-A 1 A CENTRO DE PUERTO NIVEL 000649 SIMON BOLIVAR LA SEXTA PICHINCHA PUERTO QUITO Z02 17D12 17D12C02 SALUD TIPO CS-A QUITO 1 A CENTRO DE UNION Y PROGRESO LA ROSA ZARATE NIVEL 000650 ESMERALDAS QUININDE Z01 08D04 08D04C04 SALUD TIPO CS-A 5TA (QUININDE) 1 A CENTRO DE ROSA ZARATE NIVEL 000651 LA MARUJITA ESMERALDAS QUININDE Z01 08D04 08D04C04 SALUD TIPO CS-A (QUININDE) 1 A CENTRO DE ROSA ZARATE NIVEL 000652 CUPA ESMERALDAS QUININDE Z01 08D04 08D04C01 SALUD TIPO CS-A (QUININDE) 1 A 169 CENTRO DE NIVEL 000653 LA Y DE LA LAGUNA ESMERALDAS QUININDE CUBE Z01 08D04 08D04C10 SALUD TIPO CS-A 1 A CENTRO DE NIVEL 000654 CUBE ESMERALDAS QUININDE CUBE Z01 08D04 08D04C10 SALUD TIPO CS-A 1 A CENTRO DE NIVEL 000655 CHUCAPLE ESMERALDAS QUININDE CUBE Z01 08D04 08D04C10 SALUD TIPO CS-A 1 A CENTRO DE NIVEL 000656 MALIMPIA ESMERALDAS QUININDE MALIMPIA Z01 08D04 08D04C11 SALUD TIPO CS-A 1 A CENTRO DE NIVEL 000657 ZAPALLO ESMERALDAS QUININDE MALIMPIA Z01 08D04 08D04C11 SALUD TIPO CS-A 1 A CENTRO DE NIVEL 000658 LA "T" ESMERALDAS QUININDE MALIMPIA Z01 08D04 08D04C11 SALUD TIPO CS-A 1 A CENTRO DE NIVEL 000659 VICHE ESMERALDAS QUININDE VICHE Z01 08D04 08D04C09 SALUD TIPO CS-A 1 A CENTRO DE NIVEL 000660 UNION DE QUININDE ESMERALDAS QUININDE LA UNION Z01 08D04 08D04C08 SALUD TIPO CS-B 1 B CENTRO DE NIVEL 000661 PLAYA DEL MUERTO ESMERALDAS QUININDE LA UNION Z01 08D04 08D04C08 SALUD TIPO CS-A 1 A NIVEL PUESTO DE 000662 ACHICUBE ARRIBA ESMERALDAS QUININDE CUBE Z01 08D04 08D04C10 PS 1 SALUD CENTRO DE NIVEL 000663 NARANJAL DE CANANDE ESMERALDAS QUININDE MALIMPIA Z01 08D04 08D04C11 SALUD TIPO CS-A 1 A CENTRO DE NIVEL 000664 VALLE DEL SADE ESMERALDAS QUININDE MALIMPIA Z01 08D04 08D04C11 SALUD TIPO CS-A 1 A CENTRO DE SAN FRANCISCO DE SAN NIVEL 000665 ESMERALDAS SANTA RITA Z01 08D05 08D05C04 SALUD TIPO CS-A BOGOTA LORENZO 1 A CENTRO DE SAN NIVEL 000666 URBINA ESMERALDAS URBINA Z01 08D05 08D05C02 SALUD TIPO CS-A LORENZO 1 A 170 ANCON CENTRO DE SAN NIVEL 000667 PALMA REAL ANCON ESMERALDAS (PICHANGAL) (CAB. Z01 08D05 08D05C01 SALUD TIPO CS-A LORENZO 1 EN PALMA REAL) A CENTRO DE SAN NIVEL 000668 CALDERON ESMERALDAS CALDERON Z01 08D05 08D05C04 SALUD TIPO CS-A LORENZO 1 A CENTRO DE SAN NIVEL 000669 CARONDELET ESMERALDAS CARONDELET Z01 08D05 08D05C04 SALUD TIPO CS-A LORENZO 1 A CENTRO DE SAN MATAJE (CAB. EN NIVEL 000670 MATAJE ESMERALDAS Z01 08D05 08D05C01 SALUD TIPO CS-A LORENZO SANTANDER) 1 A SAN JAVIER DE CENTRO DE SAN NIVEL 000671 SAN JAVIER ESMERALDAS CACHAVI (CAB. EN Z01 08D05 08D05C02 SALUD TIPO CS-A LORENZO 1 SAN JAVIER) A CENTRO DE SAN NIVEL 000672 SANTA RITA ESMERALDAS SANTA RITA Z01 08D05 08D05C04 SALUD TIPO CS-A LORENZO 1 A CENTRO DE SAN TULULBI (CAB. EN NIVEL 000673 RICAURTE ESMERALDAS Z01 08D05 08D05C04 SALUD TIPO CS-A LORENZO RICAURTE) 1 A CENTRO DE SAN ALTO TAMBO (CAB NIVEL 000674 ALTO TAMBO ESMERALDAS Z01 08D05 08D05C02 SALUD TIPO CS-A LORENZO EN GUADUAL) 1 A ATAHUALPA (CAB. NIVEL PUESTO DE 000676 ATAHUALPA ESMERALDAS ELOY ALFARO Z01 08D02 08D02C03 PS EN CAMARONES) 1 SALUD CENTRO DE NIVEL 000677 ZAPALLO GRANDE ESMERALDAS ELOY ALFARO TELEMBI Z01 08D02 08D02C03 SALUD TIPO CS-A 1 A CENTRO DE NIVEL 000678 MALDONADO ESMERALDAS ELOY ALFARO MALDONADO Z01 08D02 08D02C04 SALUD TIPO CS-A 1 A CENTRO DE SAN FRANCISCO DE SAN FRANCISCO NIVEL 000679 ESMERALDAS ELOY ALFARO Z01 08D02 08D02C02 SALUD TIPO CS-B ONZOLE DE ONZOLE 1 B 171 CENTRO DE SAN NIVEL 000680 CONCEPCION ESMERALDAS CONCEPCION Z01 08D05 08D05C02 SALUD TIPO CS-A LORENZO 1 A CENTRO DE NIVEL 000681 ANCHAYACU ESMERALDAS ELOY ALFARO ANCHAYACU Z01 08D02 08D02C02 SALUD TIPO CS-A 1 A LUIS VARGAS CENTRO DE NIVEL 000682 PLAYA DE ORO ESMERALDAS ELOY ALFARO TORRES (CAB. EN Z01 08D02 08D02C04 SALUD TIPO CS-A 1 PLAYA DE ORO) A CENTRO DE SANTO DOMINGO DE SANTO DOMINGO NIVEL 000683 ESMERALDAS ELOY ALFARO Z01 08D02 08D02C02 SALUD TIPO CS-A ONZOLE DE ONZOLE 1 A CENTRO DE NIVEL 000684 SELVA ALEGRE ESMERALDAS ELOY ALFARO SELVA ALEGRE Z01 08D02 08D02C04 SALUD TIPO CS-A 1 A CENTRO DE COLON ELOY DEL NIVEL 000685 COLON ELOY ESMERALDAS ELOY ALFARO Z01 08D02 08D02C04 SALUD TIPO CS-A MARIA 1 A CENTRO DE SAN 5 DE JUNIO (CAB. NIVEL 000686 WIMBI ( 5 DE JUNIO ) ESMERALDAS Z01 08D05 08D05C02 SALUD TIPO CS-A LORENZO EN UIMBI) 1 A CENTRO DE NIVEL 000687 TIMBIRE ESMERALDAS ELOY ALFARO TIMBIRE Z01 08D02 08D02C04 SALUD TIPO CS-A 1 A CENTRO DE NIVEL 000688 LA TOLA ESMERALDAS ELOY ALFARO LA TOLA Z01 08D02 08D02C01 SALUD TIPO CS-A 1 A CENTRO DE VALDEZ NIVEL 000689 TOLITA PAMPA DE ORO ESMERALDAS ELOY ALFARO Z01 08D02 08D02C01 SALUD TIPO CS-A (LIMONES) 1 A CENTRO DE PAMPANAL DE NIVEL 000690 PAMPANAL DE BOLIVAR ESMERALDAS ELOY ALFARO Z01 08D02 08D02C01 SALUD TIPO CS-A BOLIVAR 1 A CENTRO DE SAN NIVEL 000691 TAMBILLO ESMERALDAS TAMBILLO Z01 08D05 08D05C03 SALUD TIPO CS-A LORENZO 1 A CENTRO DE SANTA LUCIA DE NIVEL 000692 LAS PEÑAS ESMERALDAS ELOY ALFARO Z01 08D02 08D02C01 SALUD TIPO CS-A LAS PEÑAS 1 A 172 CENTRO DE NIVEL 000693 BOLIVAR ESMERALDAS MUISNE BOLIVAR Z01 08D03 08D03C04 SALUD TIPO CS-A 1 A CENTRO DE NIVEL 000694 CABO SAN FRANCISCO ESMERALDAS MUISNE SAN FRANCISCO Z01 08D03 08D03C01 SALUD TIPO CS-A 1 A CENTRO DE NIVEL 000695 SAN GREGORIO ESMERALDAS MUISNE SAN GREGORIO Z01 08D03 08D03C02 SALUD TIPO CS-A 1 A CENTRO DE SAN JOSE DE NIVEL 000696 CHAMANGA ESMERALDAS MUISNE Z01 08D03 08D03C03 SALUD TIPO CS-A CHAMANGA 1 A NIVEL PUESTO DE 000697 SAN MIGUEL DE BILSA ESMERALDAS MUISNE MUISNE Z01 08D03 08D03C02 PS 1 SALUD NIVEL PUESTO DE 000698 PEDRO CARBO ESMERALDAS MUISNE DAULE Z01 08D03 08D03C04 PS 1 SALUD CENTRO DE NIVEL 000699 SAN SALVADOR ESMERALDAS MUISNE SAN GREGORIO Z01 08D03 08D03C02 SALUD TIPO CS-A 1 A CENTRO DE NIVEL 000700 BOCA DEL CANUTO ESMERALDAS MUISNE SAN GREGORIO Z01 08D03 08D03C02 SALUD TIPO CS-A 1 A NIVEL PUESTO DE 000701 SALIMA ESMERALDAS MUISNE SALIMA Z01 08D03 08D03C03 PS 1 SALUD CENTRO DE NIVEL 000702 DAULE ESMERALDAS MUISNE DAULE Z01 08D03 08D03C04 SALUD TIPO CS-A 1 A NIVEL PUESTO DE 000703 PORTETE ESMERALDAS MUISNE BOLIVAR Z01 08D03 08D03C04 PS 1 SALUD HOSPITAL GENERAL ESMERALDAS SUR – SIMON PLATA NIVEL HOSPITAL 000707 ESMERALDAS ESMERALDAS Z01 08D01 08D01C08 HG “DELFINA TORRES DE TORRES 2 GENERAL CONCHA HOSPITAL BASICO DE ROSA ZARATE NIVEL HOSPITAL 000710 QUININDE - ALBERTO ESMERALDAS QUININDE Z01 08D04 08D04C02 HB (QUININDE) 2 BASICO BUFFONNY HOSPITAL BASICO DE SAN SAN NIVEL HOSPITAL 000711 LORENZO - DIVINA ESMERALDAS SAN LORENZO Z01 08D05 08D05C01 HB LORENZO 2 BASICO PROVIDENCIA 173 HOSPITAL BASICO DE NIVEL HOSPITAL 000712 ESMERALDAS ELOY ALFARO BORBON Z01 08D02 08D02C03 HB BORBON 2 BASICO HOSPITAL BASICO DE VALDEZ NIVEL HOSPITAL 000713 ESMERALDAS ELOY ALFARO Z01 08D02 08D02C01 HB LIMONES (LIMONES) 2 BASICO HOSPITAL BASICO DE NIVEL HOSPITAL 000714 MUISNE - CARLOS DEL ESMERALDAS MUISNE MUISNE Z01 08D03 08D03C02 HB 2 BASICO POZO NIVEL PUESTO DE 000719 JESUS DEL GRAN PODER AZUAY CUENCA MOLLETURO Z06 01D02 01D02C10 PS 1 SALUD CENTRO DE NIVEL 000720 TAMARINDO AZUAY CUENCA MOLLETURO Z06 01D02 01D02C10 SALUD TIPO CS-A 1 A CENTRO DE NIVEL 000721 ABDON CALDERON AZUAY CUENCA CHAUCHA Z06 01D02 01D02C10 SALUD TIPO CS-A 1 A CENTRO DE SANTA EL CARMEN DE NIVEL 000722 RIO BALAO AZUAY Z06 01D03 01D03C03 SALUD TIPO CS-A ISABEL PIJILI 1 A NIVEL PUESTO DE 000723 LUZ Y GUIA AZUAY CUENCA MOLLETURO Z06 01D02 01D02C10 PS 1 SALUD CENTRO DE NIVEL 000724 LA ISLA CHIMBORAZO CUMANDA CUMANDA Z03 06D03 06D03C01 SALUD TIPO CS-A 1 A CENTRO DE SIMON NIVEL 000725 MATA DE PLATANO GUAYAS SIMON BOLIVAR Z05 09D11 09D11C03 SALUD TIPO CS-A BOLIVAR 1 A GENERAL GENERAL CENTRO DE BUCAY (GRAL. ANTONIO NIVEL 000726 GUAYAS ANTONIO ANTONIO Z05 09D16 09D16C04 SALUD TIPO CS-A ELIZALDE) 1 ELIZALDE ELIZALDE (BUCAY) A CENTRO DE SANTA ROSA DE NIVEL 000727 SANTA ROSA DE FLANDES GUAYAS NARANJAL Z05 09D12 09D12C08 SALUD TIPO CS-A FLANDES 1 A CENTRO DE NIVEL 000728 PRIMAVERA GUAYAS NARANJITO NARANJITO Z05 09D18 09D18C01 SALUD TIPO CS-A 1 A CENTRO DE LA PUNTILLA NIVEL 000729 BUIJO HISTORICO GUAYAS SAMBOROND Z08 09D23 09D23C01 SALUD TIPO CS-A (SATELITE) 1 ON A 174 CENTRO DE NIVEL 000730 PORVENIR GUAYAS SANTA LUCIA SANTA LUCIA Z05 09D19 09D19C09 SALUD TIPO CS-A 1 A CENTRO DE NIVEL 000731 PINAL DE ARRIBA GUAYAS SANTA LUCIA SANTA LUCIA Z05 09D19 09D19C09 SALUD TIPO CS-A 1 A CENTRO DE MARIUXI FEBRES- NIVEL 000732 GUAYAS GUAYAQUIL XIMENA Z08 09D01 09D01C01 SALUD TIPO CS-A CORDERO 1 A CENTRO DE NIVEL 000733 GUASMO SUR GUAYAS GUAYAQUIL XIMENA Z08 09D01 09D01C01 SALUD TIPO CS-A 1 A CENTRO DE NIVEL 000734 GUASMO NORTE GUAYAS GUAYAQUIL XIMENA Z08 09D01 09D01C03 SALUD TIPO CS-A 1 A CENTRO DE NIVEL 000735 COTOPAXI GUAYAS GUAYAQUIL XIMENA Z08 09D01 09D01C03 SALUD TIPO CS-A 1 A CENTRO DE NIVEL 000736 REINA DEL QUINCHE GUAYAS GUAYAQUIL XIMENA Z08 09D01 09D01C01 SALUD TIPO CS-A 1 A CENTRO DE NIVEL 000737 CONDOR GUAYAS GUAYAQUIL XIMENA Z08 09D01 09D01C01 SALUD TIPO CS-A 1 A CENTRO DE NIVEL 000738 PROLETARIOS SIN TIERRA GUAYAS GUAYAQUIL XIMENA Z08 09D01 09D01C02 SALUD TIPO CS-A 1 A CENTRO DE NIVEL 000739 FLORIDA GUAYAS GUAYAQUIL XIMENA Z08 09D01 09D01C01 SALUD TIPO CS-A 1 A CENTRO DE NIVEL 000740 GUASMO CENTRAL GUAYAS GUAYAQUIL XIMENA Z08 09D01 09D01C02 SALUD TIPO CS-A 1 A CENTRO DE NIVEL 000741 CASITAS DEL GUASMO GUAYAS GUAYAQUIL XIMENA Z08 09D01 09D01C04 SALUD TIPO CS-A 1 A CENTRO DE NIVEL 000742 25 DE ENERO GUAYAS GUAYAQUIL XIMENA Z08 09D01 09D01C04 SALUD TIPO CS-A 1 A CENTRO DE NIVEL 000743 FLORESTA GUAYAS GUAYAQUIL XIMENA Z08 09D01 09D01C03 SALUD TIPO CS-A 1 A 175 CENTRO DE NIVEL 000744 PABLO NERUDA GUAYAS GUAYAQUIL XIMENA Z08 09D01 09D01C02 SALUD TIPO CS-A 1 A CENTRO DE NIVEL 000745 UNION DE BANANEROS GUAYAS GUAYAQUIL XIMENA Z08 09D01 09D01C02 SALUD TIPO CS-A 1 A CENTRO DE CENTRO DE SALUD NIVEL 000746 GUAYAS GUAYAQUIL XIMENA Z08 09D02 09D02C05 SALUD TIPO CS-B TRINITARIA 1 B CENTRO DE CENTRO DE SALUD NIVEL 000747 GUAYAS GUAYAQUIL XIMENA Z08 09D02 09D02C04 SALUD TIPO CS-B CAMINO AL SOL 1 B CENTRO DE CENTRO DE SALUD NIVEL 000748 GUAYAS GUAYAQUIL XIMENA Z08 09D02 09D02C01 SALUD TIPO CS-B FERTISA 1 B CENTRO DE SALUD CENTRO DE NIVEL 000749 GUASMO OESTE GUAYAS GUAYAQUIL XIMENA Z08 09D02 09D02C01 SALUD TIPO CS-A 1 MANGLAR A CENTRO DE CENTRO DE SALUD NIVEL 000750 GUAYAS GUAYAQUIL XIMENA Z08 09D02 09D02C02 SALUD TIPO CS-A RUMIÑAHUI 1 A CENTRO DE CENTRO DE SALUD NIVEL 000751 GUAYAS GUAYAQUIL XIMENA Z08 09D02 09D02C05 SALUD TIPO CS-A TRINITARIA 1 1 A CENTRO DE CENTRO DE SALUD NIVEL 000752 GUAYAS GUAYAQUIL XIMENA Z08 09D02 09D02C04 SALUD TIPO CS-A TRINITARIA 2 1 A CENTRO DE CENTRO DE SALUD NIVEL 000753 GUAYAS GUAYAQUIL XIMENA Z08 09D02 09D02C04 SALUD TIPO CS-A TRINITARIA 3 1 A CENTRO DE NIVEL 000754 CENTRO DE SALUD N. 3 GUAYAS GUAYAQUIL XIMENA Z08 09D01 09D01C05 SALUD TIPO CS-B 1 B CENTRO DE NIVEL 000755 CENTRO DE SALUD N. 10 GUAYAS GUAYAQUIL GARCIA MORENO Z08 09D03 09D03C05 SALUD TIPO CS-B 1 B CENTRO DE NIVEL 000756 CENTRO DE SALUD N. 2 GUAYAS GUAYAQUIL GARCIA MORENO Z08 09D03 09D03C05 SALUD TIPO CS-B 1 B CENTRO DE NIVEL 000757 CENTRO DE SALUD N. 5 GUAYAS GUAYAQUIL GARCIA MORENO Z08 09D03 09D03C07 SALUD TIPO CS-B 1 B 176 CENTRO DE NIVEL 000758 CENTRO DE SALUD N. 14 GUAYAS GUAYAQUIL LETAMENDI Z08 09D03 09D03C06 SALUD TIPO CS-B 1 B CENTRO DE CENTRO DE SALUD NIVEL 000759 GUAYAS GUAYAQUIL XIMENA Z08 09D02 09D02C03 SALUD TIPO CS-A GUANGALA 1 A CENTRO DE NIVEL 000760 CENTRO DE SALUD N. 11 GUAYAS GUAYAQUIL FEBRES CORDERO Z08 09D04 09D04C04 SALUD TIPO CS-B 1 B CENTRO DE SALUD TIPO CENTRO DE SALUD CISNE NIVEL C-MATERNO 000761 GUAYAS GUAYAQUIL FEBRES CORDERO Z08 09D04 09D04C01 CS-C II 1 INFANTIL Y EMERGENCI A CENTRO DE NIVEL 000762 CENTRO DE SALUD N. 8 GUAYAS GUAYAQUIL FEBRES CORDERO Z08 09D04 09D04C04 SALUD TIPO CS-B 1 B CENTRO DE NIVEL 000763 INDIO GUAYAS GUAYAS GUAYAQUIL FEBRES CORDERO Z08 09D04 09D04C01 SALUD TIPO CS-B 1 B CENTRO DE NIVEL 000764 COLMENA GUAYAS GUAYAQUIL FEBRES CORDERO Z08 09D04 09D04C01 SALUD TIPO CS-B 1 B CENTRO DE NIVEL 000765 HUERFANITOS GUAYAS GUAYAQUIL FEBRES CORDERO Z08 09D04 09D04C01 SALUD TIPO CS-B 1 B CENTRO DE SANTIAGO DE NIVEL 000766 GUAYAS GUAYAQUIL FEBRES CORDERO Z08 09D04 09D04C05 SALUD TIPO CS-B GUAYAQUIL 1 B CENTRO DE NIVEL 000767 28 DE FEBRERO GUAYAS GUAYAQUIL FEBRES CORDERO Z08 09D04 09D04C06 SALUD TIPO CS-B 1 B CENTRO DE NIVEL 000768 HEROES DEL 41 GUAYAS GUAYAQUIL FEBRES CORDERO Z08 09D04 09D04C06 SALUD TIPO CS-B 1 B CENTRO DE NIVEL 000769 LA LAGUNA GUAYAS GUAYAQUIL FEBRES CORDERO Z08 09D04 09D04C06 SALUD TIPO CS-A 1 A CENTRO DE NIVEL 000770 MARISCAL SUCRE GUAYAS GUAYAQUIL FEBRES CORDERO Z08 09D04 09D04C06 SALUD TIPO CS-B 1 B 177 CENTRO DE NIVEL 000771 SAN FRANCISCO DE ASIS GUAYAS GUAYAQUIL FEBRES CORDERO Z08 09D04 09D04C06 SALUD TIPO CS-B 1 B CENTRO DE NIVEL 000772 SAN JOSE GUAYAS GUAYAQUIL FEBRES CORDERO Z08 09D04 09D04C05 SALUD TIPO CS-B 1 B CENTRO DE NIVEL 000773 CENTRO DE SALUD N. 13 GUAYAS GUAYAQUIL FEBRES CORDERO Z08 09D04 09D04C03 SALUD TIPO CS-B 1 B CENTRO DE NIVEL 000774 CENTRO DE SALUD N. 6 GUAYAS GUAYAQUIL FEBRES CORDERO Z08 09D04 09D04C03 SALUD TIPO CS-B 1 B CENTRO DE NIVEL 000775 CENTRO DE SALUD N. 12 GUAYAS GUAYAQUIL URDANETA Z08 09D03 09D03C04 SALUD TIPO CS-B 1 B CENTRO DE NIVEL 000776 BARRIO LINDO GUAYAS GUAYAQUIL LETAMENDI Z08 09D03 09D03C06 SALUD TIPO CS-B 1 B CENTRO DE NIVEL 000777 CENTRO DE SALUD N. 4 GUAYAS GUAYAQUIL OLMEDO Z08 09D03 09D03C01 SALUD TIPO CS-B 1 B CENTRO DE NIVEL 000778 CENTRO DE SALUD N. 1 GUAYAS GUAYAQUIL TARQUI Z08 09D03 09D03C03 SALUD TIPO CS-B 1 B CENTRO DE NIVEL 000779 CENTRO DE SALUD N. 9 GUAYAS GUAYAQUIL URDANETA Z08 09D03 09D03C04 SALUD TIPO CS-B 1 B CENTRO DE NIVEL 000780 CENTRO DE SALUD N. 15 GUAYAS GUAYAQUIL TARQUI Z08 09D06 09D06C01 SALUD TIPO CS-A 1 A CENTRO DE CENTRO DE SALUD NIVEL 000782 GUAYAS GUAYAQUIL TARQUI Z08 09D05 09D05C01 SALUD TIPO CS-A ATARAZANA 1 A CENTRO DE CENTRO DE SALUD NIVEL 000784 GUAYAS GUAYAQUIL TARQUI Z08 09D05 09D05C02 SALUD TIPO CS-B SAUCES III 1 B CENTRO DE NIVEL 000785 LOS VERGELES GUAYAS GUAYAQUIL PASCUALES Z08 09D07 09D07C05 SALUD TIPO CS-B 1 B CENTRO DE NIVEL 000786 LAS ORQUIDEAS GUAYAS GUAYAQUIL PASCUALES Z08 09D07 09D07C04 SALUD TIPO CS-B 1 B 178 CENTRO DE NIVEL 000787 FRANCISCO DE ORELLANA GUAYAS GUAYAQUIL TARQUI Z08 09D05 09D05C03 SALUD TIPO CS-B 1 B CENTRO DE NIVEL 000788 JUAN MONTALVO GUAYAS GUAYAQUIL TARQUI Z08 09D06 09D06C04 SALUD TIPO CS-A 1 A CENTRO DE SALUD TIPO MATERNO MARTHA DE NIVEL C-MATERNO 000789 GUAYAS GUAYAQUIL TARQUI Z08 09D06 09D06C02 CS-C ROLDOS - 24 HD 1 INFANTIL Y EMERGENCI A CENTRO DE NIVEL 000790 MAPASINGUE ESTE GUAYAS GUAYAQUIL TARQUI Z08 09D06 09D06C02 SALUD TIPO CS-A 1 A CENTRO DE NIVEL 000791 JUSTICIA SOCIAL GUAYAS GUAYAQUIL TARQUI Z08 09D06 09D06C02 SALUD TIPO CS-A 1 A CENTRO DE NIVEL 000792 ESTRELLA DE BELEN GUAYAS GUAYAQUIL TARQUI Z08 09D06 09D06C03 SALUD TIPO CS-A 1 A CENTRO DE NIVEL 000793 FICOA DE MONTALVO GUAYAS GUAYAQUIL TARQUI Z08 09D06 09D06C04 SALUD TIPO CS-A 1 A CENTRO DE NIVEL 000794 LUCHADORES DEL NORTE GUAYAS GUAYAQUIL TARQUI Z08 09D06 09D06C04 SALUD TIPO CS-A 1 A CENTRO DE NIVEL 000795 CENTRO DE SALUD N. 7 GUAYAS GUAYAQUIL TARQUI Z08 09D06 09D06C06 SALUD TIPO CS-B 1 B CENTRO DE NIVEL 000796 9 DE ENERO GUAYAS GUAYAQUIL TARQUI Z08 09D06 09D06C06 SALUD TIPO CS-A 1 A CENTRO DE NIVEL 000797 29 DE ABRIL GUAYAS GUAYAQUIL TARQUI Z08 09D06 09D06C06 SALUD TIPO CS-A 1 A CENTRO DE NIVEL 000798 12 DE OCTUBRE GUAYAS GUAYAQUIL TARQUI Z08 09D06 09D06C06 SALUD TIPO CS-A 1 A CENTRO DE NIVEL 000799 24 DE OCTUBRE GUAYAS GUAYAQUIL TARQUI Z08 09D06 09D06C02 SALUD TIPO CS-A 1 A 179 CENTRO DE CENTRO DE SALUD NIVEL 000800 GUAYAS GUAYAQUIL TARQUI Z08 09D09 09D09C03 SALUD TIPO CS-A CHONGóN 1 A JUAN GOMEZ CENTRO DE NIVEL 000801 CERECITA GUAYAS GUAYAQUIL RENDON Z08 09D10 09D10C03 SALUD TIPO CS-A 1 (PROGRESO) A CENTRO DE NIVEL 000802 CONSUELO GUAYAS GUAYAQUIL GUAYAQUIL Z08 09D10 09D10C03 SALUD TIPO CS-A 1 A CENTRO DE CENTRO DE SALUD NIVEL 000803 GUAYAS GUAYAQUIL TARQUI Z08 09D09 09D09C02 SALUD TIPO CS-A PUERTO HONDO 1 A CENTRO DE NIVEL 000804 EL CERRO GUAYAS GUAYAQUIL TARQUI Z08 09D06 09D06C02 SALUD TIPO CS-A 1 A CENTRO DE SALUD TIPO MATERNO INFANTIL NIVEL C-MATERNO 000805 FRANCISCO JACOME - 24 GUAYAS GUAYAQUIL TARQUI Z08 09D06 09D06C05 CS-C 1 INFANTIL Y HD EMERGENCI A CENTRO DE NIVEL 000806 GALLEGOS LARA GUAYAS GUAYAQUIL TARQUI Z08 09D06 09D06C05 SALUD TIPO CS-A 1 A CENTRO DE NIVEL 000807 FLOR DEL BASTION 1 GUAYAS GUAYAQUIL PASCUALES Z08 09D08 09D08C03 SALUD TIPO CS-A 1 A CENTRO DE NIVEL 000808 FLOR DEL BASTION 2 GUAYAS GUAYAQUIL PASCUALES Z08 09D08 09D08C03 SALUD TIPO CS-A 1 A CENTRO DE NIVEL 000809 FLOR DEL BASTION 3 GUAYAS GUAYAQUIL PASCUALES Z08 09D08 09D08C03 SALUD TIPO CS-A 1 A CENTRO DE NIVEL 000810 EL FORTIN GUAYAS GUAYAQUIL PASCUALES Z08 09D08 09D08C02 SALUD TIPO CS-A 1 A CENTRO DE NIVEL 000811 PROSPERINA GUAYAS GUAYAQUIL TARQUI Z08 09D06 09D06C06 SALUD TIPO CS-A 1 A 180 CENTRO DE SALUD TIPO MATERNO INFANTIL NIVEL C-MATERNO 000812 GUAYAS GUAYAQUIL PASCUALES Z08 09D07 09D07C02 CS-C BASTION POPULAR 24 - HD 1 INFANTIL Y EMERGENCI A CENTRO DE NIVEL 000813 PASCUALES GUAYAS GUAYAQUIL PASCUALES Z08 09D07 09D07C06 SALUD TIPO CS-B 1 B CENTRO DE NIVEL 000814 BASTION POPULAR 1 GUAYAS GUAYAQUIL PASCUALES Z08 09D07 09D07C03 SALUD TIPO CS-B 1 B CENTRO DE NIVEL 000816 BASTION POPULAR 3 GUAYAS GUAYAQUIL PASCUALES Z08 09D07 09D07C03 SALUD TIPO CS-B 1 B ALFREDO ALFREDO CENTRO DE ALFREDO BAQUERIZO NIVEL 000817 GUAYAS BAQUERIZO BAQUERIZO Z05 09D11 09D11C02 SALUD TIPO CS-B MORENO 1 MORENO MORENO (JUJAN) B CENTRO DE SIMON NIVEL 000818 SIMON BOLIVAR GUAYAS SIMON BOLIVAR Z05 09D11 09D11C03 SALUD TIPO CS-B BOLIVAR 1 B CENTRO DE SAN JACINTO SAN JACINTO DE NIVEL 000819 TRES POSTES GUAYAS Z05 09D21 09D21C02 SALUD TIPO CS-A DE YAGUACHI YAGUACHI 1 A ALFREDO ALFREDO CENTRO DE NIVEL 000820 LIBERTAD DE ÑAUZA GUAYAS BAQUERIZO BAQUERIZO Z05 09D11 09D11C02 SALUD TIPO CS-A 1 MORENO MORENO (JUJAN) A CENTRO DE SIMON NIVEL 000821 SANTO DOMINGO GUAYAS SIMON BOLIVAR Z05 09D11 09D11C03 SALUD TIPO CS-A BOLIVAR 1 A CORONEL CENTRO DE SIMON LORENZO DE NIVEL 000822 LORENZO DE GARAICOA GUAYAS Z05 09D11 09D11C04 SALUD TIPO CS-A BOLIVAR GARAYCOA 1 A (PEDREGAL) CORONEL CENTRO DE SIMON LORENZO DE NIVEL 000823 RIO CHICO GUAYAS Z05 09D11 09D11C04 SALUD TIPO CS-A BOLIVAR GARAYCOA 1 A (PEDREGAL) 181 CORONEL CENTRO DE SIMON LORENZO DE NIVEL 000824 SOLEDAD GUAYAS Z05 09D11 09D11C04 SALUD TIPO CS-A BOLIVAR GARAYCOA 1 A (PEDREGAL) CORONEL CENTRO DE SIMON LORENZO DE NIVEL 000825 INES MARIA GUAYAS Z05 09D11 09D11C04 SALUD TIPO CS-A BOLIVAR GARAYCOA 1 A (PEDREGAL) CENTRO DE NIVEL 000826 BALAO GUAYAS BALAO BALAO Z05 09D12 09D12C02 SALUD TIPO CS-B 1 B CENTRO DE NIVEL 000827 CIEN FAMILIAS GUAYAS BALAO BALAO Z05 09D12 09D12C01 SALUD TIPO CS-A 1 A CENTRO DE NIVEL 000828 SAN RAFAEL GUAYAS GUAYAQUIL TENGUEL Z08 09D05 09D05C07 SALUD TIPO CS-A 1 A CENTRO DE NIVEL 000829 COLIMES GUAYAS COLIMES COLIMES Z05 09D13 09D13C06 SALUD TIPO CS-B 1 B CENTRO DE NIVEL 000830 CERRITOS GUAYAS BALZAR BALZAR Z05 09D13 09D13C05 SALUD TIPO CS-A 1 A CENTRO DE NIVEL 000831 LA GUAYAQUIL GUAYAS BALZAR BALZAR Z05 09D13 09D13C02 SALUD TIPO CS-A 1 A CENTRO DE NIVEL 000832 SAN JACINTO DE BALZAR GUAYAS BALZAR BALZAR Z05 09D13 09D13C03 SALUD TIPO CS-A 1 A CENTRO DE NIVEL 000833 SAN JACINTO DE COLIMES GUAYAS COLIMES SAN JACINTO Z05 09D13 09D13C08 SALUD TIPO CS-A 1 A CENTRO DE NIVEL 000834 LIMONAL GUAYAS DAULE LIMONAL Z05 09D19 09D19C04 SALUD TIPO CS-A 1 A CENTRO DE NIVEL 000835 GUARUMAL GUAYAS DAULE DAULE (RURAL) Z05 09D19 09D19C02 SALUD TIPO CS-A 1 A CENTRO DE NIVEL 000836 LAUREL GUAYAS DAULE LAUREL Z05 09D19 09D19C04 SALUD TIPO CS-A 1 A 182 CENTRO DE NIVEL 000837 YURIMA GUAYAS DAULE LAUREL Z05 09D19 09D19C04 SALUD TIPO CS-A 1 A JUAN BAUTISTA CENTRO DE NIVEL 000838 JUAN BAUTISTA AGUIRRE GUAYAS DAULE AGUIRRE (LOS Z05 09D19 09D19C05 SALUD TIPO CS-A 1 TINTOS) A LOS LOJAS CENTRO DE (ENRIQUE NIVEL 000839 LAS LOJAS GUAYAS DAULE Z05 09D19 09D19C06 SALUD TIPO CS-A BAQUERIZO 1 A MORENO) CENTRO DE NIVEL 000840 NOBOL GUAYAS NOBOL NARCISA DE JESUS Z05 09D19 09D19C10 SALUD TIPO CS-B 1 B CENTRO DE ELOY ALFARO NIVEL 000842 DURAN GUAYAS DURAN Z08 09D24 09D24C02 SALUD TIPO CS-B (DURAN) 1 B CENTRO DE SALUD TIPO MATERNO INFANTIL NIVEL C-MATERNO 000843 GUAYAS DURAN DIVINO NIÑO Z08 09D24 09D24C06 CS-C ALFONSO ORAMAS - 24 HD 1 INFANTIL Y EMERGENCI A CENTRO DE NIVEL 000844 ABEL GILBERT PONTON GUAYAS DURAN DIVINO NIÑO Z08 09D24 09D24C08 SALUD TIPO CS-A 1 A CENTRO DE NIVEL 000845 DURAN II GUAYAS DURAN DIVINO NIÑO Z08 09D24 09D24C07 SALUD TIPO CS-A 1 A CENTRO DE ELOY ALFARO NIVEL 000846 PRIMAVERA II GUAYAS DURAN Z08 09D24 09D24C02 SALUD TIPO CS-A (DURAN) 1 A CENTRO DE NIVEL 000847 CERRO REDONDO GUAYAS DURAN DIVINO NIÑO Z08 09D24 09D24C06 SALUD TIPO CS-A 1 A CENTRO DE NIVEL 000848 PEDRO MENEDEZ GILBERT GUAYAS DURAN DIVINO NIÑO Z08 09D24 09D24C06 SALUD TIPO CS-A 1 A CENTRO DE ELOY ALFARO NIVEL 000849 EL RECREO I GUAYAS DURAN Z08 09D24 09D24C05 SALUD TIPO CS-A (DURAN) 1 A 183 CENTRO DE SALUD TIPO NIVEL C-MATERNO 000850 EL RECREO II GUAYAS DURAN EL RECREO Z08 09D24 09D24C05 CS-C 1 INFANTIL Y EMERGENCI A CENTRO DE GUAYAS (PUEBLO NIVEL 000851 LA GUAYAS GUAYAS EL EMPALME Z05 09D15 09D15C02 SALUD TIPO CS-A NUEVO) 1 A CENTRO DE NIVEL 000852 LOS CHONEROS GUAYAS BALZAR BALZAR Z05 09D13 09D13C02 SALUD TIPO CS-A 1 A VELASCO IBARRA CENTRO DE NIVEL 000853 EL LIMON GUAYAS EL EMPALME (CAB. EL Z05 09D15 09D15C06 SALUD TIPO CS-A 1 EMPALME) A CENTRO DE CS DE ATENCION ERNESTO NIVEL 000854 GUAYAS MILAGRO Z05 09D17 09D17C05 SALUD TIPO CS-B INTEGRAL3 SEMINARIO 1 B CENTRO DE NIVEL 000855 LAS PIÑAS GUAYAS MILAGRO LAS PIÑAS Z05 09D17 09D17C12 SALUD TIPO CS-A 1 A CENTRO DE ERNESTO NIVEL 000856 LOS PINOS GUAYAS MILAGRO Z05 09D17 09D17C12 SALUD TIPO CS-A SEMINARIO 1 A CENTRO DE JOSE MARIA NIVEL 000857 LOS VERGELES GUAYAS MILAGRO Z05 09D17 09D17C02 SALUD TIPO CS-B VELASCO IBARRA 1 B CENTRO DE NIVEL 000858 LOS MONOS GUAYAS MILAGRO MILAGRO Z05 09D17 09D17C03 SALUD TIPO CS-A 1 A CENTRO DE CORONEL NIVEL 000859 22 DE NOVIEMBRE GUAYAS MILAGRO Z05 09D17 09D17C06 SALUD TIPO CS-A ENRIQUE VALDEZ 1 A CENTRO DE MARISCAL SUCRE NIVEL 000860 CARRIZAL GUAYAS MILAGRO Z05 09D17 09D17C14 SALUD TIPO CS-A (HUAQUES) 1 A CENTRO DE MARISCAL SUCRE NIVEL 000861 MARISCAL SUCRE GUAYAS MILAGRO Z05 09D17 09D17C14 SALUD TIPO CS-A (HUAQUES) 1 A 184 ROBERTO CENTRO DE ASTUDILLO (CAB. NIVEL 000862 ROBERTO ASTUDILLO GUAYAS MILAGRO Z05 09D17 09D17C15 SALUD TIPO CS-A EN CRUCE DE 1 A VENECIA) CENTRO DE NIVEL 000863 SAN CARLOS GUAYAS NARANJAL SAN CARLOS Z05 09D12 09D12C07 SALUD TIPO CS-A 1 A CENTRO DE SANTA ROSA DE NIVEL 000864 VILLA NUEVA GUAYAS NARANJAL Z05 09D12 09D12C08 SALUD TIPO CS-A FLANDES 1 A CENTRO DE NIVEL 000865 JESUS MARIA GUAYAS NARANJAL JESUS MARIA Z05 09D12 09D12C08 SALUD TIPO CS-A 1 A CENTRO DE NIVEL 000866 TAURA GUAYAS NARANJAL TAURA Z05 09D12 09D12C06 SALUD TIPO CS-A 1 A CENTRO DE DR. JAIME ROLDOS NIVEL 000867 GUAYAS NARANJAL NARANJAL Z05 09D12 09D12C05 SALUD TIPO CS-A AGUILERA 1 A CORONEL CORONEL CENTRO DE MARCELINO NIVEL 000868 MARCELINO MARIDUEÑA GUAYAS MARCELINO Z05 09D18 09D18C04 SALUD TIPO CS-A MARIDUEÑA (SAN 1 MARIDUEÑA A CARLOS) CENTRO DE NIVEL 000869 BARRAGANETAL GUAYAS NARANJITO NARANJITO Z05 09D18 09D18C01 SALUD TIPO CS-A 1 A GENERAL GENERAL CENTRO DE NIVEL 000870 MATILDE ESTHER GUAYAS ANTONIO ANTONIO Z05 09D16 09D16C04 SALUD TIPO CS-A 1 ELIZALDE ELIZALDE (BUCAY) A CENTRO DE SALUD TIPO MATERNO INFANTIL PEDRO NIVEL C-MATERNO 000871 GUAYAS PEDRO CARBO Z05 09D14 09D14C01 CS-C PEDRO CARBO CARBO 1 INFANTIL Y EMERGENCI A CENTRO DE PEDRO NIVEL 000872 LA ESTACADA GUAYAS PEDRO CARBO Z05 09D14 09D14C02 SALUD TIPO CS-A CARBO 1 A 185 CENTRO DE PEDRO NIVEL 000873 SABANILLA GUAYAS SABANILLA Z05 09D14 09D14C03 SALUD TIPO CS-A CARBO 1 A CENTRO DE PEDRO VALLE DE LA NIVEL 000874 CASCAJAL GUAYAS Z05 09D14 09D14C04 SALUD TIPO CS-A CARBO VIRGEN 1 A CENTRO DE PEDRO NIVEL 000875 LOS CORAZONES GUAYAS PEDRO CARBO Z05 09D14 09D14C01 SALUD TIPO CS-A CARBO 1 A CENTRO DE PEDRO NIVEL 000876 JERUSALEN GUAYAS PEDRO CARBO Z05 09D14 09D14C01 SALUD TIPO CS-A CARBO 1 A CENTRO DE PEDRO VALLE DE LA NIVEL 000877 VALLE DE LA VIRGEN GUAYAS Z05 09D14 09D14C04 SALUD TIPO CS-A CARBO VIRGEN 1 A CENTRO DE PEDRO NIVEL 000878 VILLAO GUAYAS PEDRO CARBO Z05 09D14 09D14C02 SALUD TIPO CS-A CARBO 1 A CENTRO DE ISIDRO NIVEL 000879 ISIDRO AYORA GUAYAS ISIDRO AYORA Z05 09D14 09D14C06 SALUD TIPO CS-A AYORA 1 A CENTRO DE ISIDRO NIVEL 000880 LAS MERCEDES GUAYAS ISIDRO AYORA Z05 09D14 09D14C06 SALUD TIPO CS-A AYORA 1 A CENTRO DE LOMAS DE LOMAS DE NIVEL 000881 LOMAS DE SARGENTILLO GUAYAS Z05 09D14 09D14C05 SALUD TIPO CS-B SARGENTILLO SARGENTILLO 1 B CENTRO DE LOMAS DE LOMAS DE NIVEL 000882 LAS CAÑAS GUAYAS Z05 09D14 09D14C05 SALUD TIPO CS-A SARGENTILLO SARGENTILLO 1 A CENTRO DE GENERAL NIVEL 000883 ENGABAO GUAYAS PLAYAS Z05 09D22 09D22C03 SALUD TIPO CS-A VILLAMIL (PLAYAS) 1 A JUAN GOMEZ CENTRO DE NIVEL 000884 PROGRESO GUAYAS GUAYAQUIL RENDON Z08 09D10 09D10C03 SALUD TIPO CS-A 1 (PROGRESO) A CENTRO DE NIVEL 000885 PUERTO DEL MORRO GUAYAS GUAYAQUIL MORRO Z08 09D10 09D10C01 SALUD TIPO CS-A 1 A NIVEL PUESTO DE 000886 POCITOS GUAYAS GUAYAQUIL MORRO Z08 09D10 09D10C01 PS 1 SALUD 186 CENTRO DE SAMBORONDON NIVEL 000887 SAMBORONDON SALUD GUAYAS SAMBOROND Z08 09D23 09D23C01 SALUD TIPO CS-B (URBANO) 1 ON B CENTRO DE NIVEL 000888 BOCA DE CAÑA GUAYAS SAMBOROND TARIFA Z08 09D23 09D23C02 SALUD TIPO CS-A 1 ON A CENTRO DE NIVEL 000889 TARIFA GUAYAS SAMBOROND TARIFA Z08 09D23 09D23C02 SALUD TIPO CS-A 1 ON A CENTRO DE NIVEL 000890 EL MATE GUAYAS SANTA LUCIA SANTA LUCIA Z05 09D19 09D19C08 SALUD TIPO CS-A 1 A CENTRO DE NIVEL 000891 BERMEJO DE ABAJO GUAYAS SANTA LUCIA SANTA LUCIA Z05 09D19 09D19C09 SALUD TIPO CS-A 1 A CENTRO DE NIVEL 000892 TAMARINDO GUAYAS SANTA LUCIA SANTA LUCIA Z05 09D19 09D19C09 SALUD TIPO CS-A 1 A CENTRO DE NIVEL 000893 PALESTINA GUAYAS PALESTINA PALESTINA Z05 09D13 09D13C09 SALUD TIPO CS-B 1 B GENERAL CENTRO DE NIVEL 000894 GENERAL VERNAZA GUAYAS SALITRE VERNAZA (DOS Z05 09D20 09D20C03 SALUD TIPO CS-A 1 ESTEROS) A CENTRO DE LA VICTORIA NIVEL 000895 LA VICTORIA GUAYAS SALITRE Z05 09D20 09D20C04 SALUD TIPO CS-A (ÑAUZA) 1 A GENERAL CENTRO DE BUENA SUERTE (ANTES NIVEL 000896 GUAYAS SALITRE VERNAZA (DOS Z05 09D20 09D20C03 SALUD TIPO CS-A MASTRANTAL) 1 ESTEROS) A CENTRO DE NIVEL 000897 JUNQUILLAL GUAYAS SALITRE JUNQUILLAL Z05 09D20 09D20C05 SALUD TIPO CS-A 1 A GENERAL CENTRO DE NIVEL 000898 LA VIJA GUAYAS SALITRE VERNAZA (DOS Z05 09D20 09D20C03 SALUD TIPO CS-A 1 ESTEROS) A 187 CENTRO DE LA VICTORIA NIVEL 000899 EL TOPE GUAYAS SALITRE Z05 09D20 09D20C04 SALUD TIPO CS-A (ÑAUZA) 1 A CENTRO DE SAN JACINTO YAGUACHI VIEJO NIVEL 000900 VUELTA LARGA GUAYAS Z05 09D21 09D21C05 SALUD TIPO CS-A DE YAGUACHI (CONE) 1 A CENTRO DE SAN JACINTO YAGUACHI VIEJO NIVEL 000901 CONE GUAYAS Z05 09D21 09D21C05 SALUD TIPO CS-A DE YAGUACHI (CONE) 1 A CENTRO DE VIRGEN DE FATIMA (KM. SAN JACINTO VIRGEN DE NIVEL 000902 GUAYAS Z05 09D21 09D21C04 SALUD TIPO CS-A 26) DE YAGUACHI FATIMA 1 A GENERAL PEDRO J. CENTRO DE SAN JACINTO NIVEL 000903 PEDRO J. MONTERO GUAYAS MONTERO Z05 09D21 09D21C03 SALUD TIPO CS-A DE YAGUACHI 1 (BOLICHE) A CENTRO DE NIVEL 000904 PUNA GUAYAS GUAYAQUIL PUNA Z08 09D01 09D01C06 SALUD TIPO CS-A 1 A NIVEL PUESTO DE 000905 PUERTO SALINAS GUAYAS GUAYAQUIL PUNA Z08 09D01 09D01C06 PS 1 SALUD CERRITO DE LOS NIVEL PUESTO DE 000907 GUAYAS GUAYAQUIL PUNA Z08 09D01 09D01C06 PS MORREÑOS 1 SALUD NIVEL PUESTO DE 000908 PUERTO LA CRUZ GUAYAS GUAYAQUIL PUNA Z08 09D01 09D01C06 PS 1 SALUD NIVEL PUESTO DE 000910 PUERTO ROMA GUAYAS GUAYAQUIL PUNA Z08 09D01 09D01C06 PS 1 SALUD HOSPITAL PEDIATRICO HOSPITAL NIVEL 000911 FRANCISCO DE ICAZA GUAYAS GUAYAQUIL AYACUCHO Z08 09D03 09D03C01 ESPECIALIZA HE 3 BUSTAMANTE DO HOSPITAL HOSPITAL DE NIVEL DE 000912 ESPECIALIDADES ABEL GUAYAS GUAYAQUIL FEBRES CORDERO Z08 09D04 09D04C06 HES 3 ESPECIALIDA GILBERT PONTON DES HOSPITAL HOSPITAL NIVEL 000914 INFECTOLOGICO JOSE GUAYAS GUAYAQUIL TARQUI Z08 09D05 09D05C01 ESPECIALIZA HE 3 RODRIGUEZ MARIDUEÑA DO 188 HOSPITAL GINECO HOSPITAL NIVEL 000915 OBSTETRICO MATILDE GUAYAS GUAYAQUIL XIMENA Z08 09D01 09D01C01 ESPECIALIZA HE 3 HIDALGO DE PROCEL DO CENTRO CLINICO QUIRURGIC HOSPITAL DEL DIA NIVEL CCQA- 000916 GUAYAS GUAYAQUIL FEBRES CORDERO Z08 09D04 09D04C02 O MARIANA DE JESUS 2 HD AMBULATO RIO(HOSPIT AL DEL DIA) HOSPITAL BASICO DE NIVEL HOSPITAL 000917 TENGUEL - SAN GUAYAS GUAYAQUIL TENGUEL Z08 09D05 09D05C07 HB 2 BASICO FRANCISCO HOSPITAL BASICO DE NIVEL HOSPITAL 000918 GUAYAS BALZAR BALZAR Z05 09D13 09D13C04 HB BALZAR 2 BASICO HOSPITAL BASICO DE NIVEL HOSPITAL 000919 GUAYAS DAULE DAULE (RURAL) Z05 09D19 09D19C01 HB DAULE 2 BASICO VELASCO IBARRA HOSPITAL BASICO EL NIVEL HOSPITAL 000920 GUAYAS EL EMPALME (CAB. EL Z05 09D15 09D15C04 HB EMPALME 2 BASICO EMPALME) HOSPITAL BASICO DE EL NIVEL HOSPITAL 000921 GUAYAS EL TRIUNFO EL TRIUNFO Z05 09D16 09D16C02 HB TRIUNFO 2 BASICO HOSPITAL GENERAL LEON NIVEL HOSPITAL 000922 GUAYAS MILAGRO CAMILO ANDRADE Z05 09D17 09D17C11 HG BECERRA 2 GENERAL HOSPITAL BASICO DE NIVEL HOSPITAL 000923 GUAYAS NARANJAL NARANJAL Z05 09D12 09D12C04 HB NARANJAL 2 BASICO HOSPITAL BASICO DE NIVEL HOSPITAL 000924 GUAYAS NARANJITO NARANJITO Z05 09D18 09D18C01 HB NARANJITO 2 BASICO HOSPITAL BASICO DE GENERAL NIVEL HOSPITAL 000925 GUAYAS PLAYAS Z05 09D22 09D22C02 HB PLAYAS VILLAMIL (PLAYAS) 2 BASICO HOSPITAL BASICO DE EL SALITRE (LAS NIVEL HOSPITAL 000926 SALITRE - OSWALDO GUAYAS SALITRE Z05 09D20 09D20C01 HB RAMAS) 2 BASICO JERVIS 189 HOSPITAL BASICO DE SAN JACINTO SAN JACINTO DE NIVEL HOSPITAL 000927 YAGUACHI - JOSE GUAYAS Z05 09D21 09D21C02 HB DE YAGUACHI YAGUACHI 2 BASICO CEVALLOS RUIZ HOSPITAL GINECO HOSPITAL NIVEL 000949 OBSTETRICO PEDIATRICO GUAYAS GUAYAQUIL PASCUALES Z08 09D07 09D07C01 ESPECIALIZA HE 3 UNIVERSITARIO DO CENTRO DE SAN JOSE DE NIVEL 000952 GUALSAQUI IMBABURA OTAVALO Z01 10D02 10D02C15 SALUD TIPO CS-A QUICHINCHE 1 A DOCTOR MIGUEL CENTRO DE NIVEL 000953 PEGUCHE IMBABURA OTAVALO EGAS CABEZAS Z01 10D02 10D02C10 SALUD TIPO CS-A 1 (PEGUCHE) A GARCIA MORENO NIVEL PUESTO DE 000955 CHALGUAYACU IMBABURA COTACACHI Z01 10D03 10D03C06 PS (LLURIMAGUA) 1 SALUD CENTRO DE NIVEL 000956 CENTRO DE SALUD N. 1 IMBABURA IBARRA EL SAGRARIO Z01 10D01 10D01C01 SALUD TIPO CS-B 1 B CENTRO DE GUAYAQUIL DE NIVEL 000957 ALPACHACA IMBABURA IBARRA Z01 10D01 10D01C09 SALUD TIPO CS-A ALPACHACA 1 A CENTRO DE NIVEL 000958 AMBUQUI IMBABURA IBARRA AMBUQUI Z01 10D01 10D01C14 SALUD TIPO CS-A 1 A CENTRO DE NIVEL 000959 CARANQUI IMBABURA IBARRA CARANQUI Z01 10D01 10D01C03 SALUD TIPO CS-A 1 A CENTRO DE NIVEL 000960 CARPUELA IMBABURA IBARRA AMBUQUI Z01 10D01 10D01C14 SALUD TIPO CS-A 1 A CENTRO DE LA DOLOROSA DEL NIVEL 000961 PRIORATO IMBABURA IBARRA Z01 10D01 10D01C12 SALUD TIPO CS-A PRIORATO 1 A 190 CENTRO DE NIVEL 000962 EL TEJAR IMBABURA IBARRA SAN FRANCISCO Z01 10D01 10D01C03 SALUD TIPO CS-A 1 A CENTRO DE NIVEL 000963 LA ESPERANZA IMBABURA IBARRA LA ESPERANZA Z01 10D01 10D01C18 SALUD TIPO CS-A 1 A CENTRO DE NIVEL 000964 LA CAROLINA IMBABURA IBARRA CAROLINA Z01 10D01 10D01C15 SALUD TIPO CS-A 1 A CENTRO DE NIVEL 000965 LITA IMBABURA IBARRA LITA Z01 10D01 10D01C17 SALUD TIPO CS-A 1 A CENTRO DE NIVEL 000966 PUGACHO IMBABURA IBARRA EL SAGRARIO Z01 10D01 10D01C06 SALUD TIPO CS-A 1 A CENTRO DE NIVEL 000967 SALINAS IMBABURA IBARRA SALINAS Z01 10D01 10D01C16 SALUD TIPO CS-A 1 A CENTRO DE NIVEL 000968 SAN ANTONIO IMBABURA IBARRA SAN ANTONIO Z01 10D01 10D01C13 SALUD TIPO CS-A 1 A CENTRO DE NIVEL 000969 ZULETA (ANGOCHAHUA) IMBABURA IBARRA ANGOCHAGUA Z01 10D01 10D01C18 SALUD TIPO CS-A 1 A CENTRO DE NIVEL 000971 PIMAMPIRO IMBABURA PIMAMPIRO PIMAMPIRO Z01 10D01 10D01C19 SALUD TIPO CS-B 1 B CENTRO DE NIVEL 000972 MARIANO ACOSTA IMBABURA PIMAMPIRO MARIANO ACOSTA Z01 10D01 10D01C19 SALUD TIPO CS-A 1 A CENTRO DE SAN FCO. DE NIVEL 000973 SIGSIPAMBA IMBABURA PIMAMPIRO Z01 10D01 10D01C19 SALUD TIPO CS-A SIGSIPAMBA 1 A NIVEL PUESTO DE 000974 CHALGUAYACO IMBABURA PIMAMPIRO PIMAMPIRO Z01 10D01 10D01C19 PS 1 SALUD NIVEL PUESTO DE 000975 CHUGA IMBABURA PIMAMPIRO CHUGA Z01 10D01 10D01C19 PS 1 SALUD CENTRO DE CENTRO DE SALUD DR. SAN MIGUEL NIVEL 000976 IMBABURA URCUQUI Z01 10D01 10D01C20 SALUD TIPO CS-B JUAN MARTIN MOREIRA DE URCUQUI 1 B 191 CENTRO DE SAN MIGUEL NIVEL 000977 CAHUASQUI IMBABURA CAHUASQUI Z01 10D01 10D01C21 SALUD TIPO CS-A DE URCUQUI 1 A CENTRO DE SAN MIGUEL LA MERCED DE NIVEL 000978 BUENOS AIRES IMBABURA Z01 10D01 10D01C22 SALUD TIPO CS-A DE URCUQUI BUENOS AIRES 1 A CENTRO DE SAN MIGUEL NIVEL 000979 PABLO ARENAS IMBABURA PABLO ARENAS Z01 10D01 10D01C21 SALUD TIPO CS-A DE URCUQUI 1 A CENTRO DE SAN MIGUEL NIVEL 000980 SAN BLAS IMBABURA SAN BLAS Z01 10D01 10D01C20 SALUD TIPO CS-A DE URCUQUI 1 A CENTRO DE SAN MIGUEL NIVEL 000981 TUMBABIRO IMBABURA TUMBABIRO Z01 10D01 10D01C20 SALUD TIPO CS-A DE URCUQUI 1 A CENTRO DE ANTONIO ANDRADE MARIN NIVEL 000982 ANDRADE MARIN IMBABURA Z01 10D02 10D02C01 SALUD TIPO CS-A ANTE (LOURDES) 1 A CENTRO DE ANTONIO SAN JOSE DE NIVEL 000983 CHALTURA IMBABURA Z01 10D02 10D02C04 SALUD TIPO CS-A ANTE CHALTURA 1 A CENTRO DE ANTONIO SAN FCO. DE NIVEL 000984 NATABUELA IMBABURA Z01 10D02 10D02C04 SALUD TIPO CS-A ANTE NATABUELA 1 A CENTRO DE ANTONIO NIVEL 000985 SAN ROQUE IMBABURA SAN ROQUE Z01 10D02 10D02C03 SALUD TIPO CS-A ANTE 1 A CENTRO DE ANTONIO IMBAYA (SAN LUIS NIVEL 000986 IMBAYA IMBABURA Z01 10D02 10D02C04 SALUD TIPO CS-A ANTE DE COBUENDO) 1 A CENTRO DE NIVEL 000987 IMANTAG IMBABURA COTACACHI IMANTAG Z01 10D03 10D03C05 SALUD TIPO CS-A 1 A CENTRO DE NIVEL 000988 QUIROGA IMBABURA COTACACHI QUIROGA Z01 10D03 10D03C02 SALUD TIPO CS-A 1 A CENTRO DE NIVEL 000989 APUELA IMBABURA COTACACHI APUELA Z01 10D03 10D03C04 SALUD TIPO CS-A 1 A 192 SEIS DE JULIO DE CENTRO DE NIVEL 000990 CUELLAJE IMBABURA COTACACHI CUELLAJE (CAB. EN Z01 10D03 10D03C04 SALUD TIPO CS-A 1 CUELLAJE) A CENTRO DE GARCIA MORENO NIVEL 000991 GARCIA MORENO IMBABURA COTACACHI Z01 10D03 10D03C06 SALUD TIPO CS-A (LLURIMAGUA) 1 A CENTRO DE NIVEL 000992 PEÑAHERRERA IMBABURA COTACACHI PEÑAHERRERA Z01 10D03 10D03C03 SALUD TIPO CS-A 1 A PLAZA GUTIERREZ NIVEL PUESTO DE 000993 PLAZA GUTIERREZ IMBABURA COTACACHI Z01 10D03 10D03C04 PS (CALVARIO) 1 SALUD VACAS GALINDO (EL CHURO) (CAB. NIVEL PUESTO DE 000994 VACAS GALINDO IMBABURA COTACACHI Z01 10D03 10D03C03 PS EN SAN MIGUEL 1 SALUD ALTO) GARCIA MORENO NIVEL PUESTO DE 000995 CHONTAL IMBABURA COTACACHI Z01 10D03 10D03C06 PS (LLURIMAGUA) 1 SALUD CENTRO DE GARCIA MORENO NIVEL 000996 LA MAGDALENA IMBABURA COTACACHI Z01 10D03 10D03C06 SALUD TIPO CS-A (LLURIMAGUA) 1 A CENTRO DE NIVEL 000997 AGATO IMBABURA OTAVALO JORDAN Z01 10D02 10D02C05 SALUD TIPO CS-A 1 A CENTRO DE EUGENIO ESPEJO NIVEL 000998 EUGENIO ESPEJO IMBABURA OTAVALO Z01 10D02 10D02C13 SALUD TIPO CS-A (CALPAQUI) 1 A 193 DOCTOR MIGUEL CENTRO DE NIVEL 000999 ILUMAN IMBABURA OTAVALO EGAS CABEZAS Z01 10D02 10D02C10 SALUD TIPO CS-A 1 (PEGUCHE) A CENTRO DE NIVEL 001000 PUNYARO IMBABURA OTAVALO SAN LUIS Z01 10D02 10D02C08 SALUD TIPO CS-A 1 A CENTRO DE SAN JOSE DE NIVEL 001001 QUICHINCHE IMBABURA OTAVALO Z01 10D02 10D02C15 SALUD TIPO CS-A QUICHINCHE 1 A SELVA ALEGRE CENTRO DE (CAB. EN SAN NIVEL 001002 SELVA ALEGRE IMBABURA OTAVALO Z01 10D02 10D02C16 SALUD TIPO CS-A MIGUEL DE 1 A PAMPLONA) CENTRO DE NIVEL 001003 PATAQUI IMBABURA OTAVALO PATAQUI Z01 10D02 10D02C14 SALUD TIPO CS-A 1 A CENTRO DE NIVEL 001004 SAN PABLO IMBABURA OTAVALO SAN PABLO Z01 10D02 10D02C12 SALUD TIPO CS-B 1 B CENTRO DE GONZALEZ NIVEL 001005 GONZALES SUAREZ IMBABURA OTAVALO Z01 10D02 10D02C11 SALUD TIPO CS-A SUAREZ 1 A CENTRO DE NIVEL 001006 LA COMPANIA IMBABURA OTAVALO JORDAN Z01 10D02 10D02C05 SALUD TIPO CS-A 1 A CENTRO DE NIVEL 001007 SAN RAFAEL IMBABURA OTAVALO SAN RAFAEL Z01 10D02 10D02C11 SALUD TIPO CS-A 1 A HOSPITAL GENERAL SAN NIVEL HOSPITAL 001008 IMBABURA IBARRA EL SAGRARIO Z01 10D01 10D01C10 HG VICENTE DE PAUL 2 GENERAL HOSPITAL BASICO DE ANTONIO ATUNTAQUI NIVEL HOSPITAL 001009 IMBABURA Z01 10D02 10D02C01 HB ATUNTAQUI ANTE (URBANO) 2 BASICO HOSPITAL BASICO DE NIVEL HOSPITAL 001010 COTACACHI - ASDRUBAL IMBABURA COTACACHI SAN FRANCISCO Z01 10D03 10D03C01 HB 2 BASICO DE LA TORRE 194 HOSPITAL BASICO DE NIVEL HOSPITAL 001011 IMBABURA OTAVALO JORDAN Z01 10D02 10D02C06 HB OTAVALO - SAN LUIS 2 BASICO CENTRO DE NIVEL 001016 COLAISACA LOJA CALVAS COLAISACA Z07 11D06 11D06C01 SALUD TIPO CS-A 1 A NIVEL PUESTO DE 001017 EL BATAN LOJA CALVAS COLAISACA Z07 11D06 11D06C01 PS 1 SALUD CENTRO DE NIVEL 001018 SAN GUILLIN LOJA CALVAS SANGUILLIN Z07 11D06 11D06C04 SALUD TIPO CS-A 1 A NIVEL PUESTO DE 001019 USAIME LOJA CALVAS SANGUILLIN Z07 11D06 11D06C04 PS 1 SALUD CENTRO DE NIVEL 001020 LUCERO LOJA CALVAS EL LUCERO Z07 11D06 11D06C05 SALUD TIPO CS-A 1 A CENTRO DE SALUD TIPO NIVEL C-MATERNO 001021 CATAMAYO - 24 HD LOJA CATAMAYO CATAMAYO Z07 11D02 11D02C02 CS-C 1 INFANTIL Y EMERGENCI A CENTRO DE NIVEL 001022 EL TAMBO LOJA CATAMAYO EL TAMBO Z07 11D02 11D02C01 SALUD TIPO CS-A 1 A NIVEL PUESTO DE 001023 GUAIQUICHUMA LOJA CATAMAYO GUAYQUICHUMA Z07 11D02 11D02C04 PS 1 SALUD CENTRO DE SAN PEDRO DE LA SAN PEDRO DE LA NIVEL 001025 LOJA CATAMAYO Z07 11D02 11D02C05 SALUD TIPO CS-A BENDITA BENDITA 1 A NIVEL PUESTO DE 001026 ZAMBI LOJA CATAMAYO ZAMBI Z07 11D02 11D02C04 PS 1 SALUD CENTRO DE POZUL (SAN JUAN NIVEL 001027 SAN JUAN DE POZUL LOJA CELICA Z07 11D04 11D04C01 SALUD TIPO CS-A DE POZUL) 1 A CENTRO DE NIVEL 001028 CELICA LOJA CELICA CELICA Z07 11D04 11D04C02 SALUD TIPO CS-A 1 A 195 TENIENTE MAXIMILIANO NIVEL PUESTO DE 001029 ALGARROBILLO LOJA CELICA Z07 11D04 11D04C01 PS RODRIGUEZ 1 SALUD LOAIZA CENTRO DE NIVEL 001030 SABANILLA LOJA CELICA SABANILLA Z07 11D04 11D04C01 SALUD TIPO CS-A 1 A CRUZPAMBA (CAB NIVEL PUESTO DE 001031 CRUZPAMBA LOJA CELICA EN CARLOS Z07 11D04 11D04C01 PS 1 SALUD BUSTAMANTE) NIVEL PUESTO DE 001032 SANTA RUFINA LOJA CHAGUARPA SANTA RUFINA Z07 11D02 11D02C07 PS 1 SALUD MBA NIVEL PUESTO DE 001033 BUENA VISTA LOJA CHAGUARPA BUENAVISTA Z07 11D02 11D02C07 PS 1 SALUD MBA CENTRO DE NIVEL 001034 CHAGUARPAMBA LOJA CHAGUARPA CHAGUARPAMBA Z07 11D02 11D02C06 SALUD TIPO CS-A 1 MBA A NIVEL PUESTO DE 001035 EL ROSARIO LOJA CHAGUARPA EL ROSARIO Z07 11D02 11D02C06 PS 1 SALUD MBA CENTRO DE 27 DE ABRIL (LA 27 DE ABRIL (CAB. NIVEL 001036 LOJA ESPINDOLA Z07 11D05 11D05C02 SALUD TIPO CS-A NARANJA) EN LA NARANJA) 1 A CENTRO DE NIVEL 001037 JIMBURA LOJA ESPINDOLA JIMBURA Z07 11D05 11D05C01 SALUD TIPO CS-A 1 A CENTRO DE NIVEL 001038 BELLAVISTA LOJA ESPINDOLA BELLAVISTA Z07 11D05 11D05C01 SALUD TIPO CS-A 1 A NIVEL PUESTO DE 001039 TUNDURAMA LOJA ESPINDOLA SANTA TERESITA Z07 11D05 11D05C03 PS 1 SALUD CENTRO DE NIVEL 001040 SANTA TERESITA LOJA ESPINDOLA SANTA TERESITA Z07 11D05 11D05C03 SALUD TIPO CS-A 1 A 196 CENTRO DE NIVEL 001041 EL INGENIO LOJA ESPINDOLA EL INGENIO Z07 11D05 11D05C02 SALUD TIPO CS-A 1 A CENTRO DE PURUNUMA PURUNUMA NIVEL 001042 LOJA Z07 11D06 11D06C08 SALUD TIPO CS-A (EGUIGUREN) GONZANAMA (EGUIGUREN) 1 A CENTRO DE NIVEL 001043 SACAPALCA LOJA SACAPALCA Z07 11D06 11D06C06 SALUD TIPO CS-A GONZANAMA 1 A NIVEL PUESTO DE 001044 POTRERILLOS LOJA NAMBACOLA Z07 11D06 11D06C08 PS GONZANAMA 1 SALUD CENTRO DE CHANGAIMINA NIVEL 001045 CHANGAIMINA LOJA Z07 11D06 11D06C06 SALUD TIPO CS-A GONZANAMA (LA LIBERTAD) 1 A CENTRO DE NIVEL 001046 GONZANAMA LOJA GONZANAMA Z07 11D06 11D06C07 SALUD TIPO CS-A GONZANAMA 1 A CENTRO DE NIVEL 001047 NAMBACOLA LOJA NAMBACOLA Z07 11D06 11D06C08 SALUD TIPO CS-A GONZANAMA 1 A CENTRO DE NIVEL 001048 LARAMA LOJA MACARA LARAMA Z07 11D07 11D07C03 SALUD TIPO CS-A 1 A NIVEL PUESTO DE 001049 LA VICTORIA LOJA MACARA LA VICTORIA Z07 11D07 11D07C02 PS 1 SALUD CENTRO DE SABIANGO (LA NIVEL 001050 SABIANGO (LA CAPILLA) LOJA MACARA Z07 11D07 11D07C02 SALUD TIPO CS-A CAPILLA) 1 A MACARA CENTRO DE (MANUEL NIVEL 001051 FRONTERAS SALUDABLES LOJA MACARA Z07 11D07 11D07C01 SALUD TIPO CS-A ENRIQUE RENGEL 1 A SUQUILANDA) NIVEL PUESTO DE 001052 LA TINGUE LOJA OLMEDO LA TINGUE Z07 11D02 11D02C09 PS 1 SALUD CENTRO DE NIVEL 001053 OLMEDO LOJA OLMEDO OLMEDO Z07 11D02 11D02C08 SALUD TIPO CS-A 1 A 197 NIVEL PUESTO DE 001054 CANGONAMA LOJA PALTAS CANGONAMA Z07 11D03 11D03C02 PS 1 SALUD NIVEL PUESTO DE 001055 CASANGA LOJA PALTAS CASANGA Z07 11D03 11D03C03 PS 1 SALUD CENTRO DE NIVEL 001056 LAURO GUERRERO LOJA PALTAS LAURO GUERRERO Z07 11D03 11D03C03 SALUD TIPO CS-A 1 A CENTRO DE NIVEL 001057 SAN ANTONIO DE PALTAS LOJA PALTAS SAN ANTONIO Z07 11D03 11D03C02 SALUD TIPO CS-A 1 A NIVEL PUESTO DE 001058 GUACHANAMA LOJA PALTAS GUACHANAMA Z07 11D03 11D03C04 PS 1 SALUD CATACOCHA NIVEL PUESTO DE 001059 LAS COCHAS LOJA PALTAS Z07 11D03 11D03C01 PS (RURAL) 1 SALUD CATACOCHA NIVEL PUESTO DE 001060 EL HUATO LOJA PALTAS Z07 11D03 11D03C01 PS (RURAL) 1 SALUD NIVEL PUESTO DE 001061 ORIANGA LOJA PALTAS ORIANGA Z07 11D03 11D03C05 PS 1 SALUD NIVEL PUESTO DE 001062 CERRO DE MILAGRO LOJA PINDAL MILAGROS Z07 11D04 11D04C07 PS 1 SALUD 12 DE DICIEMBRE NIVEL PUESTO DE 001063 DOCE DE DICIEMBRE LOJA PINDAL (CAB. EN Z07 11D04 11D04C06 PS 1 SALUD ACHIOTES) NIVEL PUESTO DE 001064 CHAQUINAL LOJA PINDAL CHAQUINAL Z07 11D04 11D04C06 PS 1 SALUD CENTRO DE NIVEL 001065 PINDAL LOJA PINDAL PINDAL Z07 11D04 11D04C07 SALUD TIPO CS-A 1 A EL LIMO CENTRO DE EL LIMO (MARIANA NIVEL 001066 LOJA PUYANGO (MARIANA DE Z07 11D04 11D04C05 SALUD TIPO CS-A JESUS) 1 JESUS) A NIVEL PUESTO DE 001067 MERCADILLO LOJA PUYANGO MERCADILLO Z07 11D04 11D04C03 PS 1 SALUD NIVEL PUESTO DE 001068 CIANO LOJA PUYANGO CIANO Z07 11D04 11D04C03 PS 1 SALUD NIVEL PUESTO DE 001069 EL ARENAL LOJA PUYANGO EL ARENAL Z07 11D04 11D04C03 PS 1 SALUD 198 CENTRO DE NIVEL 001070 VICENTINO LOJA PUYANGO VICENTINO Z07 11D04 11D04C03 SALUD TIPO CS-A 1 A SAN ANTONIO DE CENTRO DE SAN ANTONIO DE LAS NIVEL 001071 LOJA QUILANGA LAS ARADAS (CAB. Z07 11D06 11D06C09 SALUD TIPO CS-A ARADAS 1 EN LAS ARADAS) A CENTRO DE NIVEL 001072 QUILANGA LOJA QUILANGA QUILANGA Z07 11D06 11D06C09 SALUD TIPO CS-A 1 A CENTRO DE NIVEL 001073 SUSUCO LOJA SOZORANGA SOZORANGA Z07 11D07 11D07C04 SALUD TIPO CS-A 1 A CENTRO DE NIVEL 001074 SOZORANGA LOJA SOZORANGA SOZORANGA Z07 11D07 11D07C04 SALUD TIPO CS-A 1 A NIVEL PUESTO DE 001075 PERPETUO SOCORRO LOJA SOZORANGA TACAMOROS Z07 11D07 11D07C05 PS 1 SALUD CENTRO DE NIVEL 001076 TACAMOROS LOJA SOZORANGA TACAMOROS Z07 11D07 11D07C05 SALUD TIPO CS-A 1 A NIVEL PUESTO DE 001077 NUEVA FATIMA LOJA SOZORANGA NUEVA FATIMA Z07 11D07 11D07C04 PS 1 SALUD NIVEL PUESTO DE 001078 CURICHANGA LOJA SOZORANGA SOZORANGA Z07 11D07 11D07C04 PS 1 SALUD CENTRO DE NIVEL 001079 EL PROGRESO LOJA ZAPOTILLO CAZADEROS Z07 11D09 11D09C03 SALUD TIPO CS-A 1 A CENTRO DE NIVEL 001080 CAZADEROS LOJA ZAPOTILLO CAZADEROS Z07 11D09 11D09C03 SALUD TIPO CS-A 1 A CENTRO DE NIVEL 001081 PALETILLAS LOJA ZAPOTILLO PALETILLAS Z07 11D09 11D09C02 SALUD TIPO CS-A 1 A CENTRO DE NIVEL 001082 MANGAHURCO LOJA ZAPOTILLO MANGAHURCO Z07 11D09 11D09C03 SALUD TIPO CS-A 1 A NIVEL PUESTO DE 001083 MIRAFLORES LOJA ZAPOTILLO ZAPOTILLO Z07 11D09 11D09C01 PS 1 SALUD 199 CENTRO DE NIVEL 001084 OBRAPIA LOJA LOJA SUCRE Z07 11D01 11D01C15 SALUD TIPO CS-A 1 A CENTRO DE NIVEL 001085 CHONTACRUZ LOJA LOJA PUNZARA Z07 11D01 11D01C06 SALUD TIPO CS-A 1 A CENTRO DE NIVEL 001086 TIERRAS COLORADAS LOJA LOJA SUCRE Z07 11D01 11D01C12 SALUD TIPO CS-A 1 A CENTRO DE NIVEL 001087 MIRAFLORES LOJA LOJA PUNZARA Z07 11D01 11D01C09 SALUD TIPO CS-A 1 A CENTRO DE NIVEL 001088 CENTRO DE SALUD N. 3 LOJA LOJA SUCRE Z07 11D01 11D01C14 SALUD TIPO CS-B 1 B CENTRO DE NIVEL 001089 SAN CAYETANO LOJA LOJA VALLE Z07 11D01 11D01C14 SALUD TIPO CS-A 1 A CENTRO DE NIVEL 001090 MOTUPE LOJA LOJA CARIGAN Z07 11D01 11D01C16 SALUD TIPO CS-A 1 A CENTRO DE NIVEL 001091 CONSACOLA LOJA LOJA SUCRE Z07 11D01 11D01C19 SALUD TIPO CS-A 1 A CENTRO DE NIVEL 001092 BELEN LOJA LOJA SUCRE Z07 11D01 11D01C19 SALUD TIPO CS-A 1 A CENTRO DE NIVEL 001093 JIMBILLA LOJA LOJA JIMBILLA Z07 11D01 11D01C22 SALUD TIPO CS-A 1 A CENTRO DE NIVEL 001094 CENTRO DE SALUD N. 2 LOJA LOJA SAN SEBASTIAN Z07 11D01 11D01C05 SALUD TIPO CS-B 1 B CENTRO DE NIVEL 001095 DANIEL ALVAREZ LOJA LOJA PUNZARA Z07 11D01 11D01C06 SALUD TIPO CS-A 1 A CENTRO DE NIVEL 001096 ZAMORA HUAYCO LOJA LOJA EL SAGRARIO Z07 11D01 11D01C05 SALUD TIPO CS-A 1 A CENTRO DE NIVEL 001098 LA PRADERA LOJA LOJA SAN SEBASTIAN Z07 11D01 11D01C05 SALUD TIPO CS-A 1 A 200 CENTRO DE NIVEL 001099 HEROES DEL CENEPA LOJA LOJA PUNZARA Z07 11D01 11D01C06 SALUD TIPO CS-A 1 A CENTRO DE NIVEL 001100 CENTRO DE SALUD N. 1 LOJA LOJA SUCRE Z07 11D01 11D01C15 SALUD TIPO CS-B 1 B CENTRO DE NIVEL 001101 CHUQUIRIBAMBA LOJA LOJA CHUQUIRIBAMBA Z07 11D01 11D01C04 SALUD TIPO CS-A 1 A CENTRO DE NIVEL 001102 EL CISNE LOJA LOJA EL CISNE Z07 11D01 11D01C21 SALUD TIPO CS-A 1 A NIVEL PUESTO DE 001103 GUALEL LOJA LOJA GUALEL Z07 11D01 11D01C21 PS 1 SALUD CENTRO DE MALACATOS MALACATOS NIVEL 001104 LOJA LOJA Z07 11D01 11D01C03 SALUD TIPO CS-A (VALLADOLID) (VALLADOLID) 1 A YANGANA NIVEL PUESTO DE 001105 COMUNIDADES LOJA LOJA (ARSENIO Z07 11D01 11D01C02 PS 1 SALUD CASTILLO) NIVEL PUESTO DE 001106 PICHIC LOJA LOJA SAN LUCAS Z07 11D01 11D01C20 PS 1 SALUD CENTRO DE NIVEL 001107 SAN LUCAS LOJA LOJA SAN LUCAS Z07 11D01 11D01C20 SALUD TIPO CS-A 1 A CENTRO DE NIVEL 001108 SANTIAGO LOJA LOJA SANTIAGO Z07 11D01 11D01C20 SALUD TIPO CS-A 1 A CENTRO DE TAQUIL (MIGUEL NIVEL 001109 TAQUIL LOJA LOJA Z07 11D01 11D01C04 SALUD TIPO CS-A RIOFRIO) 1 A CENTRO DE TAQUIL (MIGUEL NIVEL 001110 AGUANGORA LOJA LOJA Z07 11D01 11D01C04 SALUD TIPO CS-A RIOFRIO) 1 A YANGANA CENTRO DE NIVEL 001111 YANGANA LOJA LOJA (ARSENIO Z07 11D01 11D01C02 SALUD TIPO CS-A 1 CASTILLO) A 201 CENTRO DE EL PARAISO DE NIVEL 001112 CELEN LOJA SARAGURO Z07 11D08 11D08C03 SALUD TIPO CS-A CELEN 1 A EL PARAISO DE NIVEL PUESTO DE 001113 GANIL LOJA SARAGURO Z07 11D08 11D08C03 PS CELEN 1 SALUD SAN ANTONIO DE NIVEL PUESTO DE 001114 CUMBE (SAN ANTONIO) LOJA SARAGURO Z07 11D08 11D08C01 PS QUMBE (CUMBE) 1 SALUD NIVEL PUESTO DE 001115 LLUZHAPA LOJA SARAGURO LLUZHAPA Z07 11D08 11D08C04 PS 1 SALUD CENTRO DE NIVEL 001116 MANU LOJA SARAGURO MANU Z07 11D08 11D08C06 SALUD TIPO CS-A 1 A NIVEL PUESTO DE 001117 TUNCARTA LOJA SARAGURO SARAGURO Z07 11D08 11D08C02 PS 1 SALUD NIVEL PUESTO DE 001118 ONACAPAC LOJA SARAGURO SARAGURO Z07 11D08 11D08C02 PS 1 SALUD NIVEL PUESTO DE 001119 GERA LOJA SARAGURO SARAGURO Z07 11D08 11D08C02 PS 1 SALUD CENTRO DE NIVEL 001120 LAGUNAS LOJA SARAGURO SARAGURO Z07 11D08 11D08C02 SALUD TIPO CS-A 1 A CENTRO DE NIVEL 001121 NAMARIN LOJA SARAGURO SARAGURO Z07 11D08 11D08C02 SALUD TIPO CS-A 1 A CENTRO DE NIVEL 001122 SELVA ALEGRE LOJA SARAGURO SELVA ALEGRE Z07 11D08 11D08C04 SALUD TIPO CS-A 1 A NIVEL PUESTO DE 001123 SAN VICENTE LOJA SARAGURO SELVA ALEGRE Z07 11D08 11D08C04 PS 1 SALUD CENTRO DE NIVEL 001124 SUMAIPAMBA LOJA SARAGURO SUMAYPAMBA Z07 11D08 11D08C05 SALUD TIPO CS-A 1 A SAN PABLO DE NIVEL PUESTO DE 001125 MATER LOJA SARAGURO Z07 11D08 11D08C03 PS TENTA 1 SALUD SAN PABLO DE NIVEL PUESTO DE 001126 TENTA LOJA SARAGURO Z07 11D08 11D08C03 PS TENTA 1 SALUD 202 SAN PABLO DE NIVEL PUESTO DE 001127 LLACO LOJA SARAGURO Z07 11D08 11D08C03 PS TENTA 1 SALUD SAN PABLO DE NIVEL PUESTO DE 001128 SAUCE LOJA SARAGURO Z07 11D08 11D08C03 PS TENTA 1 SALUD SAN PABLO DE NIVEL PUESTO DE 001129 LA PAPAYA LOJA SARAGURO Z07 11D08 11D08C03 PS TENTA 1 SALUD SAN PABLO DE NIVEL PUESTO DE 001130 CAÑICAPAC LOJA SARAGURO Z07 11D08 11D08C03 PS TENTA 1 SALUD CENTRO DE URDANETA URDANETA NIVEL 001131 LOJA SARAGURO Z07 11D08 11D08C01 SALUD TIPO CS-A (PAQUISHAPA) (PAQUISHAPA) 1 A URDANETA NIVEL PUESTO DE 001132 TURUCACHI LOJA SARAGURO Z07 11D08 11D08C01 PS (PAQUISHAPA) 1 SALUD URDANETA NIVEL PUESTO DE 001133 GURUDEL LOJA SARAGURO Z07 11D08 11D08C01 PS (PAQUISHAPA) 1 SALUD SAN SEBASTIAN NIVEL PUESTO DE 001134 SAN SEBASTIAN DE YULUC LOJA SARAGURO Z07 11D08 11D08C06 PS DE YULUC 1 SALUD NIVEL PUESTO DE 001135 LAS COCHAS LOJA SARAGURO SUMAYPAMBA Z07 11D08 11D08C05 PS 1 SALUD NIVEL PUESTO DE 001136 GARZA REAL LOJA ZAPOTILLO GARZAREAL Z07 11D09 11D09C04 PS 1 SALUD CENTRO DE NIVEL 001137 ZAPOTILLO - 24 HD LOJA ZAPOTILLO ZAPOTILLO Z07 11D09 11D09C01 SALUD TIPO CS-B 1 B HOSPITAL BASICO DE CARIAMANGA NIVEL HOSPITAL 001138 CARIAMANGA - JOSE LOJA CALVAS Z07 11D06 11D06C02 HB (URBANO) 2 BASICO MIGUEL ROSILLO HOSPITAL BASICO DE NIVEL HOSPITAL 001139 LOJA ESPINDOLA AMALUZA Z07 11D05 11D05C03 HB AMALUZA 2 BASICO 203 MACARA HOSPITAL BASICO DE (MANUEL NIVEL HOSPITAL 001140 LOJA MACARA Z07 11D07 11D07C01 HB MACARA ENRIQUE RENGEL 2 BASICO SUQUILANDA) HOSPITAL BASICO DE NIVEL HOSPITAL 001141 CATACOCHA - GUIDO LOJA PALTAS LOURDES Z07 11D03 11D03C01 HB 2 BASICO ALFONSO DIAZ HOSPITAL BASICO DE NIVEL HOSPITAL 001142 LOJA PUYANGO ALAMOR Z07 11D04 11D04C04 HB ALAMOR 2 BASICO HOSPITAL BASICO DE VILCABAMBA NIVEL HOSPITAL 001143 VILCABAMBA - KOQUISHI LOJA LOJA Z07 11D01 11D01C01 HB (VICTORIA) 2 BASICO OTANI HOSPITAL BASICO DE NIVEL HOSPITAL 001144 LOJA SARAGURO SARAGURO Z07 11D08 11D08C02 HB SARAGURO 2 BASICO HOSPITAL GENERAL NIVEL HOSPITAL 001145 LOJA LOJA SUCRE Z07 11D01 11D01C08 HG ISIDRO AYORA 2 GENERAL SAN JOSE DEL CENTRO DE NIVEL 001154 JUNTA NUEVA BOLIVAR CHILLANES TAMBO Z05 02D02 02D02C01 SALUD TIPO CS-A 1 (TAMBOPAMBA) A CENTRO DE FEBRES CORDERO NIVEL 001155 ESTERO DE LA PLATA LOS RIOS BABAHOYO Z05 12D01 12D01C12 SALUD TIPO CS-A (LAS JUNTAS) 1 A SAN JOSE DEL CENTRO DE NIVEL 001156 FORTUNA BAJA BOLIVAR CHILLANES TAMBO Z05 02D02 02D02C01 SALUD TIPO CS-A 1 (TAMBOPAMBA) A NIVEL PUESTO DE 001158 CAMPO ALEGRE LOS RIOS BABA GUARE Z05 12D01 12D01C17 PS 1 SALUD CENTRO DE CENTRO DE SALUD NIVEL 001159 LOS RIOS BABAHOYO CAMILO PONCE Z05 12D01 12D01C06 SALUD TIPO CS-B ENRIQUE PONCE LUQUE 1 B 204 CENTRO DE NIVEL 001160 SAN AGUSTIN LOS RIOS BABAHOYO BABAHOYO Z05 12D01 12D01C01 SALUD TIPO CS-A 1 A CENTRO DE CLEMENTE NIVEL 001161 EL MAMEY LOS RIOS BABAHOYO Z05 12D01 12D01C07 SALUD TIPO CS-A BAQUERIZO 1 A CENTRO DE CLEMENTE NIVEL 001162 BY PASS LOS RIOS BABAHOYO Z05 12D01 12D01C07 SALUD TIPO CS-A BAQUERIZO 1 A CENTRO DE CLEMENTE NIVEL 001163 LUCHA OBRERA LOS RIOS BABAHOYO Z05 12D01 12D01C08 SALUD TIPO CS-A BAQUERIZO 1 A CENTRO DE CLEMENTE NIVEL 001164 4 DE MAYO LOS RIOS BABAHOYO Z05 12D01 12D01C08 SALUD TIPO CS-A BAQUERIZO 1 A CENTRO DE CLEMENTE NIVEL 001165 PUERTA NEGRA LOS RIOS BABAHOYO Z05 12D01 12D01C08 SALUD TIPO CS-A BAQUERIZO 1 A CENTRO DE NIVEL 001166 BARREIRO LOS RIOS BABAHOYO BARREIRO Z05 12D01 12D01C04 SALUD TIPO CS-A 1 A CENTRO DE NIVEL 001167 EL SALTO LOS RIOS BABAHOYO EL SALTO Z05 12D01 12D01C03 SALUD TIPO CS-A 1 A CENTRO DE FEBRES CORDERO NIVEL 001168 PUEBLO NUEVO LOS RIOS BABAHOYO Z05 12D01 12D01C12 SALUD TIPO CS-A (LAS JUNTAS) 1 A CENTRO DE FEBRES CORDERO NIVEL 001169 MATA DE CACAO LOS RIOS BABAHOYO Z05 12D01 12D01C12 SALUD TIPO CS-A (LAS JUNTAS) 1 A CENTRO DE NIVEL 001170 LA UNION LOS RIOS BABAHOYO LA UNION Z05 12D01 12D01C09 SALUD TIPO CS-A 1 A CENTRO DE NIVEL 001171 CARACOL LOS RIOS BABAHOYO CARACOL Z05 12D01 12D01C13 SALUD TIPO CS-A 1 A CENTRO DE NIVEL 001172 LA CAROLINA LOS RIOS BABAHOYO PIMOCHA Z05 12D01 12D01C11 SALUD TIPO CS-A 1 A 205 CENTRO DE NIVEL 001173 PIMOCHA LOS RIOS BABAHOYO PIMOCHA Z05 12D01 12D01C11 SALUD TIPO CS-A 1 A CENTRO DE SALUD TIPO NIVEL C-MATERNO 001174 MONTALVO LOS RIOS MONTALVO MONTALVO Z05 12D01 12D01C18 CS-C 1 INFANTIL Y EMERGENCI A CENTRO DE NIVEL 001175 GUALBERTO ANDRIUOLI LOS RIOS MONTALVO MONTALVO Z05 12D01 12D01C18 SALUD TIPO CS-A 1 A CENTRO DE NIVEL 001176 24 DE MAYO LOS RIOS MONTALVO MONTALVO Z05 12D01 12D01C19 SALUD TIPO CS-A 1 A CENTRO DE NIVEL 001177 LA ESMERALDA LOS RIOS MONTALVO LA ESMERALDA Z05 12D01 12D01C19 SALUD TIPO CS-A 1 A NIVEL PUESTO DE 001178 LA VITALIA LOS RIOS MONTALVO MONTALVO Z05 12D01 12D01C18 PS 1 SALUD NIVEL PUESTO DE 001180 LA CONSTANCIA LOS RIOS MONTALVO MONTALVO Z05 12D01 12D01C18 PS 1 SALUD CENTRO DE NIVEL 001181 7 DE OCTUBRE LOS RIOS QUEVEDO 7 DE OCTUBRE Z05 12D03 12D03C07 SALUD TIPO CS-A 1 A CENTRO DE NIVEL 001182 VIVA ALFARO LOS RIOS QUEVEDO VIVA ALFARO Z05 12D03 12D03C07 SALUD TIPO CS-A 1 A CENTRO DE NIVEL 001183 SANTA ROSA LOS RIOS QUEVEDO 24 DE MAYO Z05 12D03 12D03C05 SALUD TIPO CS-A 1 A CENTRO DE VENUS DEL RIO NIVEL 001184 VENUS DEL RIO LOS RIOS QUEVEDO Z05 12D03 12D03C05 SALUD TIPO CS-B QUEVEDO 1 B CENTRO DE NIVEL 001185 GALO PLAZA LOS RIOS QUEVEDO 24 DE MAYO Z05 12D03 12D03C05 SALUD TIPO CS-A 1 A CENTRO DE NICOLAS INFANTE NIVEL 001186 NICOLAS INFANTE LOS RIOS QUEVEDO Z05 12D03 12D03C05 SALUD TIPO CS-A DIAZ 1 A 206 CENTRO DE NIVEL 001187 LA ISLA LOS RIOS QUEVEDO SAN CRISTOBAL Z05 12D03 12D03C04 SALUD TIPO CS-A 1 A CENTRO DE NIVEL 001188 SAN CAMILO LOS RIOS QUEVEDO SAN CAMILO Z05 12D03 12D03C06 SALUD TIPO CS-B 1 B CENTRO DE NIVEL 001189 PROMEJORAS LOS RIOS QUEVEDO SAN CAMILO Z05 12D03 12D03C06 SALUD TIPO CS-A 1 A CENTRO DE NIVEL 001190 SAN CARLOS LOS RIOS QUEVEDO SAN CARLOS Z05 12D03 12D03C09 SALUD TIPO CS-A 1 A CENTRO DE NIVEL 001191 LA ESPERANZA LOS RIOS QUEVEDO LA ESPERANZA Z05 12D03 12D03C01 SALUD TIPO CS-A 1 A CENTRO DE SALUD TIPO SAN JACINTO DE NIVEL C-MATERNO 001192 BUENA FE LOS RIOS BUENA FE BUENA FE Z05 12D06 12D06C04 CS-C 1 INFANTIL Y (URBANO) EMERGENCI A CENTRO DE NIVEL 001193 PATRICIA PILAR LOS RIOS BUENA FE PATRICIA PILAR Z05 12D06 12D06C05 SALUD TIPO CS-A 1 A CENTRO DE SAN JACINTO DE NIVEL 001194 FUMISA LOS RIOS BUENA FE Z05 12D06 12D06C01 SALUD TIPO CS-A BUENA FE (RURAL) 1 A CENTRO DE NIVEL 001195 MOCACHE LOS RIOS MOCACHE MOCACHE Z05 12D03 12D03C11 SALUD TIPO CS-B 1 B CENTRO DE VALENCIA NIVEL 001196 VALENCIA LOS RIOS VALENCIA Z05 12D06 12D06C10 SALUD TIPO CS-B (URBANO) 1 B CENTRO DE NIVEL 001197 EL VERGEL LOS RIOS VALENCIA VALENCIA (RURAL) Z05 12D06 12D06C09 SALUD TIPO CS-A 1 A CENTRO DE NIVEL 001198 NUEVA UNION LOS RIOS VALENCIA LA NUEVA UNION Z05 12D06 12D06C10 SALUD TIPO CS-A 1 A CENTRO DE NIVEL 001199 FEDERICO INTRIAGO LOS RIOS VALENCIA VALENCIA (RURAL) Z05 12D06 12D06C09 SALUD TIPO CS-A 1 A 207 CENTRO DE NIVEL 001200 NI UN PASO ATRAS LOS RIOS VALENCIA VALENCIA (RURAL) Z05 12D06 12D06C09 SALUD TIPO CS-A 1 A CENTRO DE NIVEL 001201 BALZAR DE VINCES LOS RIOS VINCES VINCES CENTRAL Z05 12D05 12D05C09 SALUD TIPO CS-A 1 A CENTRO DE SAN LORENZO DE NIVEL 001202 NICARAGUA LOS RIOS VINCES Z05 12D05 12D05C08 SALUD TIPO CS-B VINCES 1 B ANTONIO CENTRO DE SOTOMAYOR (CAB. NIVEL 001203 ANTONIO SOTOMAYOR LOS RIOS VINCES Z05 12D05 12D05C01 SALUD TIPO CS-A EN PLAYAS DE 1 A VINCES) ANTONIO CENTRO DE SOTOMAYOR (CAB. NIVEL 001204 BAGATELA LOS RIOS VINCES Z05 12D05 12D05C02 SALUD TIPO CS-A EN PLAYAS DE 1 A VINCES) ANTONIO CENTRO DE SOTOMAYOR (CAB. NIVEL 001205 CLARISA LOS RIOS VINCES Z05 12D05 12D05C02 SALUD TIPO CS-A EN PLAYAS DE 1 A VINCES) ANTONIO CENTRO DE SOTOMAYOR (CAB. NIVEL 001206 MATECITO LOS RIOS VINCES Z05 12D05 12D05C02 SALUD TIPO CS-A EN PLAYAS DE 1 A VINCES) CENTRO DE NIVEL 001207 PALENQUE LOS RIOS PALENQUE PALENQUE Z05 12D05 12D05C11 SALUD TIPO CS-B 1 B CENTRO DE NIVEL 001208 JAUNECHE LOS RIOS PALENQUE PALENQUE Z05 12D05 12D05C10 SALUD TIPO CS-A 1 A CENTRO DE NIVEL 001209 SALAMPE LOS RIOS URDANETA RICAURTE Z05 12D02 12D02C04 SALUD TIPO CS-A 1 A 208 CENTRO DE NIVEL 001210 PIJULLO LOS RIOS URDANETA RICAURTE Z05 12D02 12D02C04 SALUD TIPO CS-A 1 A NIVEL PUESTO DE 001211 SANTO DOMINGO LOS RIOS URDANETA RICAURTE Z05 12D02 12D02C04 PS 1 SALUD CENTRO DE NIVEL 001212 LA INDUSTRIA LOS RIOS URDANETA RICAURTE Z05 12D02 12D02C04 SALUD TIPO CS-A 1 A CENTRO DE NIVEL 001213 CATARAMA LOS RIOS URDANETA CATARAMA Z05 12D02 12D02C06 SALUD TIPO CS-A 1 A CENTRO DE NIVEL 001214 LOS SAUCES LOS RIOS URDANETA CATARAMA Z05 12D02 12D02C06 SALUD TIPO CS-A 1 A CENTRO DE NIVEL 001215 PUEBLO VIEJO LOS RIOS PUEBLOVIEJO PUEBLOVIEJO Z05 12D02 12D02C01 SALUD TIPO CS-B 1 B CENTRO DE NIVEL 001217 PUERTO PECHICHE LOS RIOS PUEBLOVIEJO PUERTO PECHICHE Z05 12D02 12D02C03 SALUD TIPO CS-A 1 A CENTRO DE NIVEL 001218 SAN JUAN LOS RIOS PUEBLOVIEJO SAN JUAN Z05 12D02 12D02C02 SALUD TIPO CS-A 1 A CENTRO DE NIVEL 001219 NUEVO SAN JUAN LOS RIOS PUEBLOVIEJO SAN JUAN Z05 12D02 12D02C02 SALUD TIPO CS-A 1 A CENTRO DE NIVEL 001220 10 DE NOVIEMBRE LOS RIOS VENTANAS 10 DE NOVIEMBRE Z05 12D04 12D04C04 SALUD TIPO CS-A 1 A CENTRO DE VENTANAS NIVEL 001221 MALVINAS LOS RIOS VENTANAS Z05 12D04 12D04C06 SALUD TIPO CS-B (URBANO) 1 B CENTRO DE ZAPOTAL VIEJO (C. NIVEL 001222 LOS RIOS VENTANAS ZAPOTAL Z05 12D04 12D04C02 SALUD TIPO CS-B JUMENEZ B) 1 B CENTRO DE NIVEL 001223 ZAPOTAL NUEVO LOS RIOS VENTANAS ZAPOTAL Z05 12D04 12D04C02 SALUD TIPO CS-A 1 A CENTRO DE AGUAS FRIAS DE NIVEL 001224 LOS RIOS VENTANAS ZAPOTAL Z05 12D04 12D04C01 SALUD TIPO CS-A MEDELLIN 1 A 209 CENTRO DE NIVEL 001225 LOS ANGELES LOS RIOS VENTANAS LOS ANGELES Z05 12D04 12D04C02 SALUD TIPO CS-A 1 A CENTRO DE NIVEL 001226 PASAJE (E. ORTEGA) LOS RIOS VENTANAS ZAPOTAL Z05 12D04 12D04C02 SALUD TIPO CS-A 1 A CENTRO DE NIVEL 001227 QUINSALOMA LOS RIOS QUINSALOMA Z05 12D04 12D04C07 SALUD TIPO CS-B QUINSALOMA 1 B CENTRO DE NIVEL 001228 ORO VERDE LOS RIOS QUINSALOMA Z05 12D04 12D04C07 SALUD TIPO CS-A QUINSALOMA 1 A CENTRO DE NIVEL 001229 GUARE LOS RIOS BABA GUARE Z05 12D01 12D01C17 SALUD TIPO CS-A 1 A CENTRO DE NIVEL 001230 LA CARMELA LOS RIOS BABA GUARE Z05 12D01 12D01C17 SALUD TIPO CS-A 1 A CENTRO DE NIVEL 001231 ISLA DE BEJUCAL LOS RIOS BABA ISLA DE BEJUCAL Z05 12D01 12D01C16 SALUD TIPO CS-A 1 A HOSPITAL GENERAL NIVEL HOSPITAL 001232 LOS RIOS BABAHOYO CAMILO PONCE Z05 12D01 12D01C05 HG MARTIN ICAZA 2 GENERAL HOSPITAL BASICO DE NIVEL HOSPITAL 001233 QUEVEDO - CORAZON DE LOS RIOS QUEVEDO 7 DE OCTUBRE Z05 12D03 12D03C07 HB 2 BASICO JESUS HOSPITAL BASICO DE NIVEL HOSPITAL 001234 VINCES - NICOLAS LOS RIOS VINCES VINCES CENTRAL Z05 12D05 12D05C09 HB 2 BASICO INFANTE HOSPITAL BASICO DE NIVEL HOSPITAL 001235 URDANETA - JUAN LOS RIOS URDANETA RICAURTE Z05 12D02 12D02C05 HB 2 BASICO MONTALVAN HOSPITAL BASICO JAIME VENTANAS NIVEL HOSPITAL 001236 LOS RIOS VENTANAS Z05 12D04 12D04C06 HB ROLDOS AGUILERA (URBANO) 2 BASICO HOSPITAL BASICO DE NIVEL HOSPITAL 001237 LOS RIOS BABA BABA Z05 12D01 12D01C15 HB BABA 2 BASICO 210 CENTRO DE NIVEL 001243 CANUTO MANABI CHONE CANUTO Z04 13D07 13D07C12 SALUD TIPO CS-A 1 A CAMPOZANO (LA NIVEL PUESTO DE 001244 PECHICHAL MANABI PAJAN Z04 13D09 13D09C02 PS PALMA DE PAJAN) 1 SALUD CENTRO DE SALUD TIPO MATERNO INFANTIL NIVEL C-MATERNO 001245 MANABI JUNIN JUNIN Z04 13D06 13D06C07 CS-C CARLOS MORALES LOCKE 1 INFANTIL Y EMERGENCI A CENTRO DE SALUD TIPO CENTRO DE SALUD TIPO C NIVEL C-MATERNO 001246 DR. ARNALDO CALDERON MANABI TOSAGUA TOSAGUA Z04 13D12 13D12C03 CS-C 1 INFANTIL Y COELLO EMERGENCI A CENTRO DE FLAVIO NIVEL 001247 FLAVIO ALFARO MANABI FLAVIO ALFARO Z04 13D07 13D07C15 SALUD TIPO CS-B ALFARO 1 B CENTRO DE SALUD TIPO NIVEL C-MATERNO 001248 CHONE MANABI CHONE CHONE (URBANO) Z04 13D07 13D07C02 CS-C 1 INFANTIL Y EMERGENCI A BAHIA DE CENTRO DE NIVEL 001249 BAHIA MANABI SUCRE CARAQUEZ Z04 13D11 13D11C01 SALUD TIPO CS-A 1 (URBANO) A CENTRO DE SALUD TIPO NIVEL C-MATERNO 001250 JAMA MANABI JAMA JAMA Z04 13D10 13D10C08 CS-C 1 INFANTIL Y EMERGENCI A CENTRO DE NIVEL SALUD TIPO 001251 MANTA MANABI MANTA MANTA (URBANO) Z04 13D02 13D02C07 CS-C 1 C-MATERNO INFANTIL Y 211 EMERGENCI A CENTRO DE NIVEL 001252 CUBA LIBRE-24H MANABI MANTA ELOY ALFARO Z04 13D02 13D02C10 SALUD TIPO CS-B 1 B CENTRO DE MONTECRISTI NIVEL 001253 MONTECRISTI MANABI Z04 13D02 13D02C18 SALUD TIPO CS-B MONTECRISTI (RURAL) 1 B CENTRO DE SAN LORENZO DE NIVEL 001254 JIPIJAPA MANABI JIPIJAPA Z04 13D03 13D03C02 SALUD TIPO CS-B JIPIJAPA 1 B CENTRO DE SALUD TIPO PUERTO NIVEL C-MATERNO 001255 PUERTO LOPEZ MANABI PUERTO LOPEZ Z04 13D03 13D03C11 CS-C LOPEZ 1 INFANTIL Y EMERGENCI A CENTRO DE NIVEL 001256 PEDERNALES-24H MANABI PEDERNALES PEDERNALES Z04 13D10 13D10C02 SALUD TIPO CS-B 1 B CENTRO DE PORTOVIEJO NIVEL 001257 PORTOVIEJO MANABI PORTOVIEJO Z04 13D01 13D01C06 SALUD TIPO CS-B (URBANO) 1 B CENTRO DE SALUD TIPO NIVEL C-MATERNO 001258 ANDRES DE VERA-24H MANABI PORTOVIEJO ANDRES VERA Z04 13D01 13D01C04 CS-C 1 INFANTIL Y EMERGENCI A CENTRO DE NIVEL 001259 SAN PABLO MANABI PORTOVIEJO SAN PABLO Z04 13D01 13D01C05 SALUD TIPO CS-A 1 A ABDON CENTRO DE NIVEL 001260 ABDON CALDERON MANABI PORTOVIEJO CALDERON (SAN Z04 13D01 13D01C13 SALUD TIPO CS-B 1 FRANCISCO) B CENTRO DE RIOCHICO (RIO NIVEL 001261 RIOCHICO MANABI PORTOVIEJO Z04 13D01 13D01C12 SALUD TIPO CS-A CHICO) 1 A 212 CENTRO DE SALUD TIPO NIVEL C-MATERNO 001262 SANTA ANA-24H MANABI SANTA ANA SANTA ANA Z04 13D04 13D04C03 CS-C 1 INFANTIL Y EMERGENCI A CENTRO DE NIVEL 001263 OLMEDO-24H MANABI OLMEDO OLMEDO Z04 13D04 13D04C13 SALUD TIPO CS-B 1 B CENTRO DE NIVEL 001264 24 DE MAYO MANABI 24 DE MAYO SUCRE Z04 13D04 13D04C11 SALUD TIPO CS-B 1 B CENTRO DE NIVEL 001265 PICHINCHA MANABI PICHINCHA PICHINCHA Z04 13D08 13D08C03 SALUD TIPO CS-B 1 B CENTRO DE NIVEL 001266 MONTAÑITA MANABI JUNIN JUNIN Z04 13D06 13D06C07 SALUD TIPO CS-A 1 A CENTRO DE NIVEL 001267 LOS CASADOS MANABI JUNIN JUNIN Z04 13D06 13D06C07 SALUD TIPO CS-A 1 A CENTRO DE NIVEL 001268 AGUA FRIA MANABI JUNIN JUNIN Z04 13D06 13D06C06 SALUD TIPO CS-A 1 A CENTRO DE NIVEL 001269 GUAYABALES MANABI JUNIN JUNIN Z04 13D06 13D06C06 SALUD TIPO CS-A 1 A ANGEL PEDRO CENTRO DE NIVEL 001270 LA ESTANCILLA MANABI TOSAGUA GILER (LA Z04 13D12 13D12C05 SALUD TIPO CS-A 1 ESTANCILLA) A CENTRO DE NIVEL 001271 SAN BARTOLO MANABI BOLIVAR CALCETA Z04 13D06 13D06C02 SALUD TIPO CS-A 1 A CENTRO DE NIVEL 001272 INES MORENO MANABI BOLIVAR CALCETA Z04 13D06 13D06C01 SALUD TIPO CS-A 1 A CENTRO DE NIVEL 001273 MATA PALO MANABI BOLIVAR CALCETA Z04 13D06 13D06C02 SALUD TIPO CS-A 1 A 213 CENTRO DE NIVEL 001274 CAÑA TIGRE MANABI BOLIVAR CALCETA Z04 13D06 13D06C03 SALUD TIPO CS-A 1 A CENTRO DE NIVEL 001275 QUIROGA MANABI BOLIVAR QUIROGA Z04 13D06 13D06C04 SALUD TIPO CS-A 1 A CENTRO DE NIVEL 001276 MEMBRILLO MANABI BOLIVAR MEMBRILLO Z04 13D06 13D06C05 SALUD TIPO CS-A 1 A CENTRO DE NIVEL 001277 EL RECREO - SAN MIGUEL MANABI TOSAGUA TOSAGUA Z04 13D12 13D12C03 SALUD TIPO CS-A 1 A CENTRO DE NIVEL 001278 SAN ANTONIO MANABI CHONE SAN ANTONIO Z04 13D07 13D07C11 SALUD TIPO CS-A 1 A CENTRO DE NIVEL 001279 SANTA RITA MANABI CHONE SANTA RITA Z04 13D07 13D07C01 SALUD TIPO CS-A 1 A CENTRO DE NIVEL 001280 CHIBUNGA MANABI CHONE CHIBUNGA Z04 13D07 13D07C14 SALUD TIPO CS-A 1 A CENTRO DE NIVEL 001281 RICAURTE MANABI CHONE RICAURTE Z04 13D07 13D07C10 SALUD TIPO CS-A 1 A CENTRO DE NIVEL 001282 PAVON MANABI CHONE RICAURTE Z04 13D07 13D07C10 SALUD TIPO CS-A 1 A CENTRO DE NIVEL 001283 SESME MANABI CHONE RICAURTE Z04 13D07 13D07C10 SALUD TIPO CS-A 1 A CENTRO DE NIVEL 001284 SANTA MARTHA MANABI CHONE CHONE (URBANO) Z04 13D07 13D07C04 SALUD TIPO CS-A 1 A CENTRO DE NIVEL 001285 CONVENTO MANABI CHONE CONVENTO Z04 13D07 13D07C07 SALUD TIPO CS-A 1 A CENTRO DE NIVEL 001286 CUCUY MANABI CHONE ELOY ALFARO Z04 13D07 13D07C08 SALUD TIPO CS-A 1 A CENTRO DE NIVEL 001287 SAN ISIDRO MANABI SUCRE SAN ISIDRO Z04 13D11 13D11C04 SALUD TIPO CS-B 1 B 214 CENTRO DE NIVEL 001288 ELOY ALFARO MANABI CHONE ELOY ALFARO Z04 13D07 13D07C08 SALUD TIPO CS-A 1 A CENTRO DE NIVEL 001289 NAUSE MANABI CHONE SANTA RITA Z04 13D07 13D07C06 SALUD TIPO CS-A 1 A CENTRO DE NIVEL 001290 COMUNA SALINAS MANABI SAN VICENTE SAN VICENTE Z04 13D11 13D11C05 SALUD TIPO CS-A 1 A CENTRO DE NIVEL 001291 SAN VICENTE MANABI SAN VICENTE SAN VICENTE Z04 13D11 13D11C05 SALUD TIPO CS-B 1 B CENTRO DE NIVEL 001292 CANOA MANABI SAN VICENTE CANOA Z04 13D11 13D11C06 SALUD TIPO CS-A 1 A CENTRO DE NIVEL 001293 LA MOCORA MANABI JAMA JAMA Z04 13D10 13D10C08 SALUD TIPO CS-A 1 A CENTRO DE NIVEL 001294 CHITA MANABI SAN VICENTE CANOA Z04 13D11 13D11C06 SALUD TIPO CS-A 1 A BAHIA DE CENTRO DE NIVEL 001295 SAN AGUSTIN KM 20 MANABI SUCRE CARAQUEZ Z04 13D11 13D11C02 SALUD TIPO CS-A 1 (RURAL) A CENTRO DE NIVEL 001296 CHARAPOTO MANABI SUCRE CHARAPOTO Z04 13D11 13D11C03 SALUD TIPO CS-A 1 A CENTRO DE NIVEL 001297 LAS CAÑITAS MANABI SUCRE CHARAPOTO Z04 13D11 13D11C03 SALUD TIPO CS-A 1 A CENTRO DE NIVEL 001298 JARAMIJO MANABI JARAMIJO JARAMIJO Z04 13D02 13D02C20 SALUD TIPO CS-B 1 B CENTRO DE NIVEL 001299 SAN JUAN MANABI MANTA MANTA (URBANO) Z04 13D02 13D02C11 SALUD TIPO CS-A 1 A SANTA CENTRO DE NIVEL 001300 SANTA MARIANITA MANABI MANTA MARIANITA (BOCA Z04 13D02 13D02C13 SALUD TIPO CS-A 1 DE PACOCHE) A 215 CENTRO DE NIVEL 001301 SAN LORENZO MANABI MANTA SAN LORENZO Z04 13D02 13D02C13 SALUD TIPO CS-A 1 A CENTRO DE NIVEL 001302 24 DE MAYO MANABI MANTA TARQUI Z04 13D02 13D02C09 SALUD TIPO CS-A 1 A CENTRO DE NIVEL 001303 LOS ESTEROS MANABI MANTA LOS ESTEROS Z04 13D02 13D02C01 SALUD TIPO CS-A 1 A CENTRO DE NIVEL 001304 SAN JOSE MANABI MANTA TARQUI Z04 13D02 13D02C04 SALUD TIPO CS-A 1 A CENTRO DE NIVEL 001305 15 DE ABRIL MANABI MANTA ELOY ALFARO Z04 13D02 13D02C10 SALUD TIPO CS-A 1 A CENTRO DE NIVEL 001306 20 DE MAYO MANABI MANTA TARQUI Z04 13D02 13D02C08 SALUD TIPO CS-A 1 A CENTRO DE NIVEL 001307 HORACIO HIDROVO MANABI MANTA ELOY ALFARO Z04 13D02 13D02C10 SALUD TIPO CS-A 1 A CENTRO DE NIVEL 001308 MARIA AUXILIADORA MANABI MANTA ELOY ALFARO Z04 13D02 13D02C08 SALUD TIPO CS-B 1 B CENTRO DE NIVEL 001309 NUEVA ESPERANZA MANABI MANTA ELOY ALFARO Z04 13D02 13D02C11 SALUD TIPO CS-A 1 A CENTRO DE NIVEL 001310 SANTA CLARA MANABI MANTA ELOY ALFARO Z04 13D02 13D02C10 SALUD TIPO CS-A 1 A CENTRO DE NIVEL 001311 ALTAMIRA MANABI MANTA LOS ESTEROS Z04 13D02 13D02C02 SALUD TIPO CS-B 1 B CENTRO DE NIVEL 001312 LAS CUMBRES MANABI MANTA TARQUI Z04 13D02 13D02C09 SALUD TIPO CS-A 1 A CENTRO DE NIVEL 001313 SAN MATEO MANABI MANTA SAN MATEO Z04 13D02 13D02C12 SALUD TIPO CS-A 1 A CENTRO DE MONTECRISTI NIVEL 001315 BAJO DE LA PALMA MANABI Z04 13D02 13D02C15 SALUD TIPO CS-A MONTECRISTI (RURAL) 1 A 216 CENTRO DE MONTECRISTI NIVEL 001316 CARCEL MANABI Z04 13D02 13D02C15 SALUD TIPO CS-A MONTECRISTI (RURAL) 1 A CENTRO DE MONTECRISTI NIVEL 001317 LA SEQUITA MANABI Z04 13D02 13D02C18 SALUD TIPO CS-A MONTECRISTI (RURAL) 1 A CENTRO DE MONSEÑOR LEONIDAS LEONIDAS NIVEL 001318 MANABI Z04 13D02 13D02C16 SALUD TIPO CS-B PROAÑO MONTECRISTI PROAÑO 1 B CENTRO DE MONTECRISTI NIVEL 001319 MANANTIALES MANABI Z04 13D02 13D02C15 SALUD TIPO CS-A MONTECRISTI (RURAL) 1 A CENTRO DE MONTECRISTI NIVEL 001320 PILE MANABI Z04 13D02 13D02C15 SALUD TIPO CS-A MONTECRISTI (RURAL) 1 A CENTRO DE NIVEL 001321 EL AROMO MANABI MANTA SAN LORENZO Z04 13D02 13D02C03 SALUD TIPO CS-A 1 A CENTRO DE NIVEL 001322 COLORADO MANABI COLORADO Z04 13D02 13D02C19 SALUD TIPO CS-A MONTECRISTI 1 A CENTRO DE MONTECRISTI NIVEL 001323 EL ARROYO MANABI Z04 13D02 13D02C18 SALUD TIPO CS-A MONTECRISTI (RURAL) 1 A CENTRO DE MONTECRISTI NIVEL 001324 ESTANCIA LAS PALMAS MANABI Z04 13D02 13D02C18 SALUD TIPO CS-A MONTECRISTI (RURAL) 1 A EL ANEGADO CENTRO DE NIVEL 001325 ALBAJACAL MANABI JIPIJAPA (CAB. EN ELOY Z04 13D03 13D03C07 SALUD TIPO CS-A 1 ALFARO) A CENTRO DE NIVEL 001326 AMERICA MANABI JIPIJAPA AMERICA Z04 13D03 13D03C06 SALUD TIPO CS-A 1 A 217 EL ANEGADO CENTRO DE NIVEL 001327 EL ANEGADO MANABI JIPIJAPA (CAB. EN ELOY Z04 13D03 13D03C07 SALUD TIPO CS-A 1 ALFARO) A CENTRO DE NIVEL 001328 JULCUY MANABI JIPIJAPA JULCUY Z04 13D03 13D03C07 SALUD TIPO CS-A 1 A CENTRO DE NIVEL 001329 LA UNION MANABI JIPIJAPA LA UNION Z04 13D03 13D03C06 SALUD TIPO CS-A 1 A CENTRO DE PEDRO PABLO NIVEL 001330 LAS DELICIAS MANABI JIPIJAPA Z04 13D03 13D03C10 SALUD TIPO CS-A GOMEZ 1 A CENTRO DE NIVEL 001331 MEMBRILLAL MANABI JIPIJAPA MEMBRILLAL Z04 13D03 13D03C08 SALUD TIPO CS-A 1 A CENTRO DE PEDRO PABLO NIVEL 001332 PEDRO PABLO GOMEZ MANABI JIPIJAPA Z04 13D03 13D03C10 SALUD TIPO CS-A GOMEZ 1 A CENTRO DE PUERTO NIVEL 001333 SALANGO MANABI SALANGO Z04 13D03 13D03C11 SALUD TIPO CS-A LOPEZ 1 A CENTRO DE PUERTO NIVEL 001334 MACHALILLA MANABI MACHALILLA Z04 13D03 13D03C11 SALUD TIPO CS-A LOPEZ 1 A CENTRO DE NIVEL 001335 PUERTO CAYO MANABI JIPIJAPA PUERTO DE CAYO Z04 13D03 13D03C09 SALUD TIPO CS-A 1 A NIVEL PUESTO DE 001336 VARGAS TORRES MANABI JIPIJAPA AMERICA Z04 13D03 13D03C06 PS 1 SALUD PEDRO PABLO NIVEL PUESTO DE 001337 SAN PABLO MANABI JIPIJAPA Z04 13D03 13D03C10 PS GOMEZ 1 SALUD CENTRO DE NIVEL 001338 RESBALON MANABI ROCAFUERTE ROCAFUERTE Z04 13D12 13D12C01 SALUD TIPO CS-A 1 A CENTRO DE NIVEL 001339 FRUTILLO MANABI ROCAFUERTE ROCAFUERTE Z04 13D12 13D12C01 SALUD TIPO CS-A 1 A 218 CENTRO DE NIVEL 001340 VALDEZ MANABI ROCAFUERTE ROCAFUERTE Z04 13D12 13D12C01 SALUD TIPO CS-A 1 A CENTRO DE NIVEL 001341 SAN JACINTO MANABI SUCRE CHARAPOTO Z04 13D11 13D11C03 SALUD TIPO CS-A 1 A CENTRO DE NIVEL 001342 SAN CLEMENTE MANABI SUCRE CHARAPOTO Z04 13D11 13D11C03 SALUD TIPO CS-A 1 A CENTRO DE NIVEL 001343 SAN ELOY MANABI ROCAFUERTE ROCAFUERTE Z04 13D12 13D12C02 SALUD TIPO CS-A 1 A CENTRO DE NIVEL 001344 PUEBLITO MANABI ROCAFUERTE ROCAFUERTE Z04 13D12 13D12C01 SALUD TIPO CS-A 1 A CENTRO DE NIVEL 001345 CASCOL MANABI PAJAN CASCOL Z04 13D09 13D09C06 SALUD TIPO CS-A 1 A CENTRO DE CAMPOZANO (LA NIVEL 001346 CAMPOZANO MANABI PAJAN Z04 13D09 13D09C02 SALUD TIPO CS-A PALMA DE PAJAN) 1 A CENTRO DE CAMPOZANO (LA NIVEL 001347 ESTERO CIEGO MANABI PAJAN Z04 13D09 13D09C03 SALUD TIPO CS-A PALMA DE PAJAN) 1 A CENTRO DE NIVEL 001348 GUALE MANABI PAJAN GUALE Z04 13D09 13D09C05 SALUD TIPO CS-A 1 A CENTRO DE CAMPOZANO (LA NIVEL 001349 LA BALSA MANABI PAJAN Z04 13D09 13D09C03 SALUD TIPO CS-A PALMA DE PAJAN) 1 A CENTRO DE NIVEL 001350 LASCANO MANABI PAJAN LASCANO Z04 13D09 13D09C04 SALUD TIPO CS-A 1 A CENTRO DE CAMPOZANO (LA NIVEL 001351 PROCEL MANABI PAJAN Z04 13D09 13D09C02 SALUD TIPO CS-A PALMA DE PAJAN) 1 A 219 CENTRO DE CAMPOZANO (LA NIVEL 001352 NUEVA ESPERANZA MANABI PAJAN Z04 13D09 13D09C03 SALUD TIPO CS-A PALMA DE PAJAN) 1 A CENTRO DE NIVEL 001353 ATAHUALPA MANABI PEDERNALES ATAHUALPA Z04 13D10 13D10C07 SALUD TIPO CS-A 1 A CENTRO DE NIVEL 001354 CHEVE ARRIBA MANABI PEDERNALES COJIMIES Z04 13D10 13D10C04 SALUD TIPO CS-A 1 A CENTRO DE NIVEL 001355 COJIMIES MANABI PEDERNALES COJIMIES Z04 13D10 13D10C05 SALUD TIPO CS-B 1 B CENTRO DE NIVEL 001356 10 DE AGOSTO MANABI PEDERNALES DIEZ DE AGOSTO Z04 13D10 13D10C06 SALUD TIPO CS-A 1 A CENTRO DE NIVEL 001357 LOS ANGELES DE COLON MANABI PORTOVIEJO COLON Z04 13D01 13D01C01 SALUD TIPO CS-A 1 A CENTRO DE RIOCHICO (RIO NIVEL 001358 EL RODEO MANABI PORTOVIEJO Z04 13D01 13D01C12 SALUD TIPO CS-A CHICO) 1 A CENTRO DE FRANCISCO NIVEL 001359 FATIMA MANABI PORTOVIEJO Z04 13D01 13D01C02 SALUD TIPO CS-A PACHECO 1 A CENTRO DE FRANCISCO NIVEL 001360 PACHECO MANABI PORTOVIEJO Z04 13D01 13D01C05 SALUD TIPO CS-A PACHECO 1 A CENTRO DE NIVEL 001361 COLON MANABI PORTOVIEJO COLON Z04 13D01 13D01C01 SALUD TIPO CS-A 1 A CENTRO DE NIVEL 001362 EL FLORON MANABI PORTOVIEJO ANDRES VERA Z04 13D01 13D01C04 SALUD TIPO CS-A 1 A CENTRO DE NIVEL 001363 PINONADA MANABI PORTOVIEJO ANDRES VERA Z04 13D01 13D01C04 SALUD TIPO CS-A 1 A CENTRO DE NIVEL 001364 PICOAZA MANABI PORTOVIEJO PICOAZA Z04 13D01 13D01C07 SALUD TIPO CS-B 1 B 220 CENTRO DE NIVEL 001365 SAN ALEJO MANABI PORTOVIEJO ANDRES VERA Z04 13D01 13D01C03 SALUD TIPO CS-A 1 A CENTRO DE NIVEL 001366 EL LIMON MANABI PORTOVIEJO SIMON BOLIVAR Z04 13D01 13D01C09 SALUD TIPO CS-A 1 A CENTRO DE NIVEL 001367 EL NARANJO MANABI PORTOVIEJO SIMON BOLIVAR Z04 13D01 13D01C02 SALUD TIPO CS-A 1 A CENTRO DE NIVEL 001368 PRIMERO DE MAYO MANABI PORTOVIEJO 18 DE OCTUBRE Z04 13D01 13D01C06 SALUD TIPO CS-A 1 A CENTRO DE NIVEL 001369 MEJIA MANABI PORTOVIEJO PICOAZA Z04 13D01 13D01C08 SALUD TIPO CS-A 1 A CENTRO DE NIVEL 001370 SAN CRISTOBAL MANABI PORTOVIEJO 18 DE OCTUBRE Z04 13D01 13D01C06 SALUD TIPO CS-A 1 A CENTRO DE NIVEL 001371 CRUCITA MANABI PORTOVIEJO CRUCITA Z04 13D01 13D01C10 SALUD TIPO CS-A 1 A CENTRO DE NIVEL 001372 LOS ARENALES MANABI PORTOVIEJO CRUCITA Z04 13D01 13D01C10 SALUD TIPO CS-A 1 A CENTRO DE ALHAJUELA (BAJO NIVEL 001373 ALHAJUELA MANABI PORTOVIEJO Z04 13D01 13D01C11 SALUD TIPO CS-A GRANDE) 1 A NIVEL PUESTO DE 001374 CAÑALES MANABI PORTOVIEJO CHIRIJOS Z04 13D01 13D01C11 PS 1 SALUD CENTRO DE NIVEL 001375 CHIRIJO MANABI PORTOVIEJO CHIRIJOS Z04 13D01 13D01C11 SALUD TIPO CS-A 1 A CENTRO DE NIVEL 001376 PUEBLO NUEVO MANABI PORTOVIEJO PUEBLO NUEVO Z04 13D01 13D01C12 SALUD TIPO CS-A 1 A CENTRO DE NIVEL 001377 SAN PLACIDO MANABI PORTOVIEJO SAN PLACIDO Z04 13D01 13D01C14 SALUD TIPO CS-A 1 A CENTRO DE RIOCHICO (RIO NIVEL 001378 LA BALSITA MANABI PORTOVIEJO Z04 13D01 13D01C12 SALUD TIPO CS-A CHICO) 1 A 221 CENTRO DE RIOCHICO (RIO NIVEL 001379 LA ENCANTADA MANABI PORTOVIEJO Z04 13D01 13D01C12 SALUD TIPO CS-A CHICO) 1 A CENTRO DE NIVEL 001380 CIUDADELA MUNICIPAL MANABI PORTOVIEJO 18 DE OCTUBRE Z04 13D01 13D01C06 SALUD TIPO CS-A 1 A CENTRO DE NIVEL 001381 LOS TAMARINDOS MANABI PORTOVIEJO ANDRES VERA Z04 13D01 13D01C03 SALUD TIPO CS-A 1 A CENTRO DE NIVEL 001382 PALMAS JUNTAS MANABI PORTOVIEJO SAN PLACIDO Z04 13D01 13D01C14 SALUD TIPO CS-A 1 A ABDON CENTRO DE NIVEL 001383 PIMPIGUASI MANABI PORTOVIEJO CALDERON (SAN Z04 13D01 13D01C13 SALUD TIPO CS-A 1 FRANCISCO) A CENTRO DE NIVEL 001384 ESTANCIA VIEJA MANABI PORTOVIEJO COLON Z04 13D01 13D01C01 SALUD TIPO CS-A 1 A CENTRO DE FRANCISCO NIVEL 001385 NUEVO PORTOVIEJO MANABI PORTOVIEJO Z04 13D01 13D01C02 SALUD TIPO CS-A PACHECO 1 A NIVEL PUESTO DE 001386 KM 90 MANABI PORTOVIEJO SAN PLACIDO Z04 13D01 13D01C14 PS 1 SALUD CENTRO DE NIVEL 001387 AYACUCHO MANABI SANTA ANA AYACUCHO Z04 13D04 13D04C05 SALUD TIPO CS-A 1 A CENTRO DE NIVEL 001388 CHICOMPE MANABI SANTA ANA LA UNION Z04 13D04 13D04C07 SALUD TIPO CS-A 1 A HONORATO CENTRO DE NIVEL 001389 HONORATO VASQUEZ MANABI SANTA ANA VASQUEZ (CAB EN Z04 13D04 13D04C06 SALUD TIPO CS-A 1 VASQUEZ) A CENTRO DE NIVEL 001390 LA UNION MANABI SANTA ANA LA UNION Z04 13D04 13D04C07 SALUD TIPO CS-A 1 A CENTRO DE NIVEL 001391 LODANA MANABI SANTA ANA LODANA Z04 13D04 13D04C01 SALUD TIPO CS-A 1 A 222 SAN PABLO (CAB CENTRO DE NIVEL 001392 PUEBLO NUEVO MANABI SANTA ANA EN PUEBLO Z04 13D04 13D04C08 SALUD TIPO CS-A 1 NUEVO) A CENTRO DE NIVEL 001393 BELLAVISTA MANABI 24 DE MAYO BELLAVISTA Z04 13D04 13D04C12 SALUD TIPO CS-A 1 A CENTRO DE NIVEL 001394 JABONCILLO MANABI 24 DE MAYO BELLAVISTA Z04 13D04 13D04C12 SALUD TIPO CS-A 1 A CENTRO DE NIVEL 001395 NOBOA MANABI 24 DE MAYO NOBOA Z04 13D04 13D04C10 SALUD TIPO CS-A 1 A ARQUITECTO CENTRO DE NIVEL 001396 LAS PAJITAS MANABI 24 DE MAYO SIXTO DURAN Z04 13D04 13D04C09 SALUD TIPO CS-A 1 BALLEN A ARQUITECTO CENTRO DE NIVEL 001397 LAS MERCEDES MANABI 24 DE MAYO SIXTO DURAN Z04 13D04 13D04C09 SALUD TIPO CS-A 1 BALLEN A CENTRO DE NIVEL 001398 TRES RIOS MANABI 24 DE MAYO BELLAVISTA Z04 13D04 13D04C09 SALUD TIPO CS-A 1 A CENTRO DE NIVEL 001399 RESBALON MANABI 24 DE MAYO NOBOA Z04 13D04 13D04C10 SALUD TIPO CS-A 1 A WILFRIDO LOOR CENTRO DE EL MAICITO (WILFRIDO NIVEL 001400 MANABI EL CARMEN MOREIRA Z04 13D05 13D05C07 SALUD TIPO CS-A LOOR MOREIRA) 1 (MAICITO) A CENTRO DE EL CARMEN NIVEL 001401 LA BRAMADORA MANABI EL CARMEN Z04 13D05 13D05C01 SALUD TIPO CS-A (RURAL) 1 A CENTRO DE SAN PEDRO DE NIVEL 001402 SAN PEDRO DE SUMA MANABI EL CARMEN Z04 13D05 13D05C06 SALUD TIPO CS-A SUMA 1 A CENTRO DE NIVEL 001403 EL DESVIO MANABI PICHINCHA PICHINCHA Z04 13D08 13D08C03 SALUD TIPO CS-A 1 A 223 CENTRO DE NIVEL 001404 BARRAGANETE MANABI PICHINCHA BARRAGANETE Z04 13D08 13D08C05 SALUD TIPO CS-A 1 A CENTRO DE NIVEL 001405 SAN SEBASTIAN MANABI PICHINCHA SAN SEBASTIAN Z04 13D08 13D08C04 SALUD TIPO CS-A 1 A CENTRO DE NIVEL 001406 SAN PABLO MANABI BOLIVAR CALCETA Z04 13D06 13D06C03 SALUD TIPO CS-A 1 A CENTRO DE NIVEL 001407 CERRO VERDE MANABI TOSAGUA TOSAGUA Z04 13D12 13D12C04 SALUD TIPO CS-A 1 A CENTRO DE NIVEL 001408 BACHILLERO MANABI TOSAGUA BACHILLERO Z04 13D12 13D12C05 SALUD TIPO CS-A 1 A MANUEL HOSPITAL BASICO DE NIVEL HOSPITAL 001409 MANABI JIPIJAPA INOCENCIO Z04 13D03 13D03C04 HB JIPIJAPA 2 BASICO PARRALES Y GUALE HOSPITAL BASICO DE NIVEL HOSPITAL 001410 CALCETA - ANIBAL MANABI BOLIVAR CALCETA Z04 13D06 13D06C01 HB 2 BASICO GONZALES ALAVA HOSPITAL BASICO NIVEL HOSPITAL 001411 NATALIA HUERTA DE MANABI ROCAFUERTE ROCAFUERTE Z04 13D12 13D12C01 HB 2 BASICO NIEMES HOSPITAL ISRAEL NIVEL HOSPITAL 001412 MANABI PAJAN PAJAN Z04 13D09 13D09C01 HB QUINTERO PAREDES 2 BASICO HOSPITAL BASICO SAN FLAVIO NIVEL HOSPITAL 001413 MANABI FLAVIO ALFARO Z04 13D07 13D07C15 HB ANDRES - FLAVIO ALFARO ALFARO 2 BASICO HOSPITAL GENERAL NIVEL HOSPITAL 001414 NAPOLEON DAVILA MANABI CHONE CHONE (URBANO) Z04 13D07 13D07C04 HG 2 GENERAL CORDOVA BAHIA DE HOSPITAL GENERAL NIVEL HOSPITAL 001415 MANABI SUCRE CARAQUEZ Z04 13D11 13D11C01 HG MIGUEL ALCIVAR 2 GENERAL (URBANO) 224 HOSPITAL GENERAL NIVEL HOSPITAL 001416 MANABI MANTA MANTA (URBANO) Z04 13D02 13D02C05 HG RODRIGUEZ ZAMBRANO 2 GENERAL HOSPITAL PROVINCIAL DE FRANCISCO NIVEL HOSPITAL 001417 PORTOVIEJO DR. VERDI MANABI PORTOVIEJO Z04 13D01 13D01C02 HG PACHECO 2 GENERAL CEVALLOS BALDA HOSPITAL BASICO DE EL EL CARMEN NIVEL HOSPITAL 001418 MANABI EL CARMEN Z04 13D05 13D05C03 HB CARMEN (URBANO) 2 BASICO MORONA NIVEL PUESTO DE 001433 SARENTZA HUAMBOYA CHIGUAZA Z06 14D02 14D02C03 PS SANTIAGO 1 SALUD CENTRO DE MORONA NIVEL 001434 CHIGUINDA GUALAQUIZA CHIGUINDA Z06 14D04 14D04C01 SALUD TIPO CS-A SANTIAGO 1 A MORONA SAN JUAN SAN CARLOS DE NIVEL PUESTO DE 001435 NUMPATKAIME Z06 14D04 14D04C07 PS SANTIAGO BOSCO LIMON 1 SALUD CENTRO DE MORONA SEVILLA DON NIVEL 001436 KASHPAIM MORONA Z06 14D01 14D01C06 SALUD TIPO CS-A SANTIAGO BOSCO 1 A MORONA SAN JOSE DE NIVEL PUESTO DE 001437 KAANCHICO TIWINTZA Z06 14D06 14D06C06 PS SANTIAGO MORONA 1 SALUD CENTRO DE MORONA NIVEL 001438 WASAKENTSA TAISHA PUMPUENTSA Z06 14D05 14D05C03 SALUD TIPO CS-A SANTIAGO 1 A CENTRO DE MORONA NIVEL 001439 27 DE FEBRERO MORONA MACAS Z06 14D01 14D01C05 SALUD TIPO CS-A SANTIAGO 1 A CENTRO DE MORONA NIVEL 001440 LUXEMBURGO MORONA MACAS Z06 14D01 14D01C05 SALUD TIPO CS-A SANTIAGO 1 A CENTRO DE CENTRO DE SALUD INNFA MORONA NIVEL 001441 MORONA MACAS Z06 14D01 14D01C05 SALUD TIPO CS-B 24HD SANTIAGO 1 B CENTRO DE 24 DE MAYO ( MORONA NIVEL 001442 HUAMBOYA HUAMBOYA Z06 14D02 14D02C03 SALUD TIPO CS-A HUAMBOYA ) SANTIAGO 1 A 225 CENTRO DE MORONA NIVEL 001443 PABLO VI PABLO SEXTO PABLO SEXTO Z06 14D02 14D02C04 SALUD TIPO CS-A SANTIAGO 1 A CENTRO DE MORONA SEVILLA DON NIVEL 001444 SEVILLA DON BOSCO MORONA Z06 14D01 14D01C06 SALUD TIPO CS-A SANTIAGO BOSCO 1 A CENTRO DE MORONA SEVILLA DON NIVEL 001445 SANTA ROSA MORONA Z06 14D01 14D01C06 SALUD TIPO CS-A SANTIAGO BOSCO 1 A CENTRO DE MORONA NIVEL 001446 SINAI MORONA SINAI Z06 14D01 14D01C02 SALUD TIPO CS-A SANTIAGO 1 A CENTRO DE MORONA NIVEL 001447 EBENEZER MORONA CUCHAENTZA Z06 14D01 14D01C07 SALUD TIPO CS-A SANTIAGO 1 A CENTRO DE MORONA NIVEL 001448 CHIGUAZA HUAMBOYA CHIGUAZA Z06 14D02 14D02C03 SALUD TIPO CS-A SANTIAGO 1 A CENTRO DE MORONA NIVEL 001449 MACUMA TAISHA MACUMA Z06 14D05 14D05C01 SALUD TIPO CS-A SANTIAGO 1 A CENTRO DE MORONA NIVEL 001450 RIO BLANCO MORONA RIO BLANCO Z06 14D01 14D01C03 SALUD TIPO CS-A SANTIAGO 1 A CENTRO DE MORONA ALSHI (CAB EN 9 NIVEL 001451 NUEVE DE OCTUBRE MORONA Z06 14D01 14D01C04 SALUD TIPO CS-A SANTIAGO DE OCTUBRE) 1 A MORONA SEVILLA DON NIVEL PUESTO DE 001452 SAN LUIS DE IÑINKIS MORONA Z06 14D01 14D01C06 PS SANTIAGO BOSCO 1 SALUD MORONA SEVILLA DON NIVEL PUESTO DE 001453 KUSUIMI MORONA Z06 14D01 14D01C06 PS SANTIAGO BOSCO 1 SALUD MORONA NIVEL PUESTO DE 001454 CUCHAENTSA MORONA CUCHAENTZA Z06 14D01 14D01C07 PS SANTIAGO 1 SALUD MORONA NIVEL PUESTO DE 001455 TUNA- CHIWIAS HUAMBOYA CHIGUAZA Z06 14D02 14D02C03 PS SANTIAGO 1 SALUD MORONA NIVEL PUESTO DE 001456 NAMAKIM HUAMBOYA HUAMBOYA Z06 14D02 14D02C03 PS SANTIAGO 1 SALUD MORONA NIVEL PUESTO DE 001457 UUNT-CHIWIAS HUAMBOYA CHIGUAZA Z06 14D02 14D02C03 PS SANTIAGO 1 SALUD MORONA NIVEL PUESTO DE 001458 SHANKAIM HUAMBOYA CHIGUAZA Z06 14D02 14D02C03 PS SANTIAGO 1 SALUD 226 MORONA NIVEL PUESTO DE 001459 MAMAYAK TAISHA MACUMA Z06 14D05 14D05C01 PS SANTIAGO 1 SALUD MORONA NIVEL PUESTO DE 001460 CUMBANTSA TAISHA MACUMA Z06 14D05 14D05C01 PS SANTIAGO 1 SALUD MORONA NIVEL PUESTO DE 001461 EL ROSARIO PABLO SEXTO PABLO SEXTO Z06 14D02 14D02C04 PS SANTIAGO 1 SALUD CENTRO DE MORONA NIVEL 001462 BOMBOIZA GUALAQUIZA BOMBOIZA Z06 14D04 14D04C04 SALUD TIPO CS-A SANTIAGO 1 A CENTRO DE MORONA NIVEL 001463 NUEVA TARQUI GUALAQUIZA NUEVA TARQUI Z06 14D04 14D04C02 SALUD TIPO CS-A SANTIAGO 1 A MORONA NIVEL PUESTO DE 001464 EL IDEAL GUALAQUIZA EL IDEAL Z06 14D04 14D04C02 PS SANTIAGO 1 SALUD MORONA NIVEL PUESTO DE 001465 EL AGUACATE GUALAQUIZA EL ROSARIO Z06 14D04 14D04C01 PS SANTIAGO 1 SALUD AMAZONAS MORONA NIVEL PUESTO DE 001466 GANASHUMA GUALAQUIZA (ROSARIO DE Z06 14D04 14D04C02 PS SANTIAGO 1 SALUD CUYES) MORONA NIVEL PUESTO DE 001467 LA PRADERA GUALAQUIZA EL ROSARIO Z06 14D04 14D04C01 PS SANTIAGO 1 SALUD CENTRO DE MORONA SAN JUAN NIVEL 001468 SAN JUAN BOSCO SAN JUAN BOSCO Z06 14D04 14D04C06 SALUD TIPO CS-A SANTIAGO BOSCO 1 A CENTRO DE MORONA LIMON NIVEL 001469 INDANZA INDANZA Z06 14D06 14D06C01 SALUD TIPO CS-A SANTIAGO INDANZA 1 A STA SUSANA DE CENTRO DE MORONA LIMON NIVEL 001470 CHIVIAZA CHIVIAZA (CAB EN Z06 14D06 14D06C03 SALUD TIPO CS-A SANTIAGO INDANZA 1 CHIVIAZA) A CENTRO DE MORONA LIMON YUNGANZA (CAB NIVEL 001471 YUNGANZA Z06 14D06 14D06C03 SALUD TIPO CS-A SANTIAGO INDANZA EN EL ROSARIO) 1 A CENTRO DE SAN MIGUEL DE MORONA LIMON SAN MIGUEL DE NIVEL 001472 Z06 14D06 14D06C01 SALUD TIPO CS-A CONCHAY SANTIAGO INDANZA CONCHAY 1 A 227 STA SUSANA DE MORONA LIMON NIVEL PUESTO DE 001473 PUPUNAS CHIVIAZA (CAB EN Z06 14D06 14D06C03 PS SANTIAGO INDANZA 1 SALUD CHIVIAZA) SAN ANTONIO MORONA LIMON NIVEL PUESTO DE 001474 WARINTZA (CAB EN SAN Z06 14D06 14D06C02 PS SANTIAGO INDANZA 1 SALUD ANTONIO CENTRO) MORONA SAN JUAN SANTIAGO DE NIVEL PUESTO DE 001475 SANTIAGO DE PANANZA Z06 14D04 14D04C07 PS SANTIAGO BOSCO PANANZA 1 SALUD SAN ANTONIO MORONA LIMON NIVEL PUESTO DE 001476 SAN ANTONIO (CAB EN SAN Z06 14D06 14D06C02 PS SANTIAGO INDANZA 1 SALUD ANTONIO CENTRO) CENTRO DE CENTRO DE SALUD MORONA PALORA NIVEL 001477 PALORA Z06 14D02 14D02C01 SALUD TIPO CS-B HOSPITAL PALORA SANTIAGO (METZERA) 1 B CENTRO DE MORONA SANGAY (CAB EN NIVEL 001478 SANGAY PALORA Z06 14D02 14D02C02 SALUD TIPO CS-A SANTIAGO NAYAMANACA) 1 A MORONA NIVEL PUESTO DE 001479 ARAPICOS PALORA ARAPICOS Z06 14D02 14D02C02 PS SANTIAGO 1 SALUD CUMANDA (CAB MORONA EN COLONIA NIVEL PUESTO DE 001480 CUMANDA PALORA Z06 14D02 14D02C01 PS SANTIAGO AGRICOLA SEVILLA 1 SALUD DEL ORO) MORONA SANGAY (CAB EN NIVEL PUESTO DE 001481 CHUP PALORA Z06 14D02 14D02C02 PS SANTIAGO NAYAMANACA) 1 SALUD MORONA NIVEL PUESTO DE 001482 COPAL SANTIAGO COPAL Z06 14D06 14D06C05 PS SANTIAGO 1 SALUD 228 CENTRO DE MORONA NIVEL 001483 PATUCA SANTIAGO PATUCA Z06 14D06 14D06C04 SALUD TIPO CS-A SANTIAGO 1 A SAN LUIS DE EL CENTRO DE MORONA NIVEL 001484 SAN LUIS DEL ACHO SANTIAGO ACHO (CAB EN EL Z06 14D06 14D06C05 SALUD TIPO CS-A SANTIAGO 1 ACHO) A CENTRO DE MORONA NIVEL 001485 TAYUZA SANTIAGO TAYUZA Z06 14D06 14D06C04 SALUD TIPO CS-A SANTIAGO 1 A CENTRO DE MORONA SAN FRANCISCO NIVEL 001486 CHINIMBIMI SANTIAGO Z06 14D06 14D06C04 SALUD TIPO CS-A SANTIAGO DE CHINIMBIMI 1 A CENTRO DE MORONA NIVEL 001487 SANTIAGO TIWINTZA SANTIAGO Z06 14D06 14D06C06 SALUD TIPO CS-A SANTIAGO 1 A CENTRO DE MORONA SAN JOSE DE NIVEL 001488 SAN JOSE DE MORONA TIWINTZA Z06 14D06 14D06C06 SALUD TIPO CS-A SANTIAGO MORONA 1 A MORONA NIVEL PUESTO DE 001489 PIANKAS SANTIAGO PATUCA Z06 14D06 14D06C04 PS SANTIAGO 1 SALUD CENTRO DE CENTRO DE SALUD MORONA NIVEL 001490 SUCUA SUCUA Z06 14D03 14D03C02 SALUD TIPO CS-A FEDERACION SHUAR SANTIAGO 1 A CENTRO DE MORONA NIVEL 001491 INNFA SUCUA SUCUA SUCUA Z06 14D03 14D03C02 SALUD TIPO CS-A SANTIAGO 1 A CENTRO DE MORONA NIVEL 001492 LOGROÑO LOGROÑO LOGROÑO Z06 14D03 14D03C03 SALUD TIPO CS-A SANTIAGO 1 A CENTRO DE MORONA NIVEL 001493 HUAMBI SUCUA HUAMBI Z06 14D03 14D03C01 SALUD TIPO CS-A SANTIAGO 1 A CENTRO DE MORONA NIVEL 001494 YAUPI LOGROÑO YAUPI Z06 14D03 14D03C04 SALUD TIPO CS-A SANTIAGO 1 A MORONA NIVEL PUESTO DE 001495 KUMPAS SUCUA HUAMBI Z06 14D03 14D03C01 PS SANTIAGO 1 SALUD MORONA NIVEL PUESTO DE 001496 YUKUTEIS SUCUA SUCUA Z06 14D03 14D03C02 PS SANTIAGO 1 SALUD 229 MORONA NIVEL PUESTO DE 001497 YAAPI LOGROÑO YAUPI Z06 14D03 14D03C04 PS SANTIAGO 1 SALUD MORONA NIVEL PUESTO DE 001498 SHIMPIS LOGROÑO SHIMPIS Z06 14D03 14D03C03 PS SANTIAGO 1 SALUD CENTRO DE MORONA NIVEL 001499 TUUTINENTZA TAISHA TUUTINENTZA Z06 14D05 14D05C03 SALUD TIPO CS-A SANTIAGO 1 A CENTRO DE MORONA SEVILLA DON NIVEL 001500 MIAZAL ( MANKUSAS ) MORONA Z06 14D01 14D01C06 SALUD TIPO CS-A SANTIAGO BOSCO 1 A MORONA NIVEL PUESTO DE 001501 SHINKIATAN TAISHA TAISHA Z06 14D05 14D05C02 PS SANTIAGO 1 SALUD MORONA NIVEL PUESTO DE 001502 PINPINTS TAISHA TAISHA Z06 14D05 14D05C02 PS SANTIAGO 1 SALUD MORONA HUASAGA (CAB EN NIVEL PUESTO DE 001503 IPIAK TAISHA Z06 14D05 14D05C03 PS SANTIAGO WAMPUIK) 1 SALUD CENTRO DE MORONA HUASAGA (CAB EN NIVEL 001504 WAMPUIK TAISHA Z06 14D05 14D05C03 SALUD TIPO CS-A SANTIAGO WAMPUIK) 1 A MORONA NIVEL PUESTO DE 001505 WICHIMI TAISHA PUMPUENTSA Z06 14D05 14D05C03 PS SANTIAGO 1 SALUD MORONA NIVEL PUESTO DE 001506 PUMPUENTSA TAISHA PUMPUENTSA Z06 14D05 14D05C03 PS SANTIAGO 1 SALUD MORONA NIVEL PUESTO DE 001507 TUKUPI TAISHA TUUTINENTZA Z06 14D05 14D05C03 PS SANTIAGO 1 SALUD MORONA NIVEL PUESTO DE 001508 KAPATINETZA TAISHA TUUTINENTZA Z06 14D05 14D05C03 PS SANTIAGO 1 SALUD MORONA NIVEL PUESTO DE 001509 NUNKI NUNKA TAISHA TUUTINENTZA Z06 14D05 14D05C03 PS SANTIAGO 1 SALUD HOSPITAL GENERAL MORONA NIVEL HOSPITAL 001510 MORONA MACAS Z06 14D01 14D01C05 HG MACAS SANTIAGO 2 GENERAL HOSPITAL BASICO DE MORONA GUALAQUIZA NIVEL HOSPITAL 001511 GUALAQUIZA Z06 14D04 14D04C05 HB GUALAQUIZA - MISEREOR SANTIAGO (URBANO) 2 BASICO 230 HOSPITAL BASICO DE MORONA LIMON GRAL. LEONIDAS NIVEL HOSPITAL 001512 LIMON INDANZA - Z06 14D06 14D06C02 HB SANTIAGO INDANZA PLAZA GUTIERREZ 2 BASICO GENERAL PLAZA HOSPITAL BASICO DE MORONA SANTIAGO DE NIVEL HOSPITAL 001513 SANTIAGO Z06 14D06 14D06C05 HB MENDEZ - QUITO SANTIAGO MENDEZ 2 BASICO HOSPITAL BASICO DE MORONA NIVEL HOSPITAL 001514 SUCUA SUCUA Z06 14D03 14D03C02 HB SUCUA - PIO XII SANTIAGO 2 BASICO CENTRO DE NIVEL 001518 URBANO TENA NAPO TENA TENA Z02 15D01 15D01C04 SALUD TIPO CS-A 1 A CENTRO DE NIVEL 001519 ARCHIDONA NAPO ARCHIDONA ARCHIDONA Z02 15D01 15D01C01 SALUD TIPO CS-B 1 B CENTRO DE NIVEL 001520 EL CHACO NAPO EL CHACO EL CHACO Z02 15D02 15D02C01 SALUD TIPO CS-A 1 A CENTRO DE NIVEL 001521 PAUSHIYACU NAPO TENA TENA Z02 15D01 15D01C04 SALUD TIPO CS-A 1 A NIVEL PUESTO DE 001522 SARDINAS DE JONDACHI NAPO ARCHIDONA COTUNDO Z02 15D01 15D01C02 PS 1 SALUD CENTRO DE NIVEL 001523 WAWA SUMACO NAPO ARCHIDONA HATUN SUMAKU Z02 15D01 15D01C02 SALUD TIPO CS-A 1 A CENTRO DE NIVEL 001524 COTUNDO NAPO ARCHIDONA COTUNDO Z02 15D01 15D01C02 SALUD TIPO CS-A 1 A CENTRO DE SAN PABLO DE SAN PABLO DE NIVEL 001525 NAPO ARCHIDONA Z02 15D01 15D01C01 SALUD TIPO CS-A USHPAYACU USHPAYACU 1 A CENTRO DE NIVEL 001526 CHONTA PUNTA NAPO TENA CHONTAPUNTA Z02 15D01 15D01C08 SALUD TIPO CS-A 1 A CENTRO DE NIVEL 001527 PUERTO RICO NAPO TENA CHONTAPUNTA Z02 15D01 15D01C08 SALUD TIPO CS-A 1 A 231 CENTRO DE NIVEL 001529 ÑUCANCHILLACTA NAPO TENA CHONTAPUNTA Z02 15D01 15D01C08 SALUD TIPO CS-A 1 A CENTRO DE NIVEL 001530 SHANDIA NAPO TENA PUERTO NAPO Z02 15D01 15D01C07 SALUD TIPO CS-A 1 A CENTRO DE NIVEL 001531 TALAG NAPO TENA TALAG Z02 15D01 15D01C06 SALUD TIPO CS-A 1 A CENTRO DE NIVEL 001532 PANO NAPO TENA PANO Z02 15D01 15D01C06 SALUD TIPO CS-A 1 A CARLOS CENTRO DE JULIO CARLOS JULIO NIVEL 001533 AROSEMENA TOLA NAPO Z02 15D01 15D01C03 SALUD TIPO CS-B AROSEMENA AROSEMENA TOLA 1 B TOLA CENTRO DE NIVEL 001534 AHUANO NAPO TENA AHUANO Z02 15D01 15D01C09 SALUD TIPO CS-A 1 A CENTRO DE PUERTO NIVEL 001535 MISAHUALLI NAPO TENA Z02 15D01 15D01C07 SALUD TIPO CS-A MISAHUALLI 1 A CENTRO DE NIVEL 001536 PUERTO NAPO NAPO TENA PUERTO NAPO Z02 15D01 15D01C07 SALUD TIPO CS-A 1 A NIVEL PUESTO DE 001537 COSANGA NAPO QUIJOS COSANGA Z02 15D02 15D02C05 PS 1 SALUD NIVEL PUESTO DE 001538 OYACACHI NAPO EL CHACO OYACACHI Z02 15D02 15D02C04 PS 1 SALUD SAN FRANCISCO CENTRO DE NIVEL 001539 BORJA NAPO QUIJOS DE BORJA Z02 15D02 15D02C05 SALUD TIPO CS-A 1 (VIRGILIO DAVILA) A NIVEL PUESTO DE 001540 CHONTA LOMA NAPO EL CHACO EL CHACO Z02 15D02 15D02C01 PS 1 SALUD NIVEL PUESTO DE 001541 CUYUJA NAPO QUIJOS CUYUJA Z02 15D02 15D02C06 PS 1 SALUD 232 CENTRO DE NIVEL 001542 PAPALLACTA NAPO QUIJOS PAPALLACTA Z02 15D02 15D02C06 SALUD TIPO CS-A 1 A CENTRO DE NIVEL 001543 SANTA ROSA NAPO EL CHACO SANTA ROSA Z02 15D02 15D02C03 SALUD TIPO CS-A 1 A PUERTO NIVEL PUESTO DE 001544 PUNI BOCANA NAPO TENA Z02 15D01 15D01C07 PS MISAHUALLI 1 SALUD NIVEL PUESTO DE 001545 SARDINAS 2 NAPO EL CHACO SARDINAS Z02 15D02 15D02C02 PS 1 SALUD GONZALO DIAZ DE NIVEL PUESTO DE 001546 EL BOMBON NAPO EL CHACO PINEDA (EL Z02 15D02 15D02C03 PS 1 SALUD BOMBON) NIVEL PUESTO DE 001547 LAS PALMAS NAPO EL CHACO SANTA ROSA Z02 15D02 15D02C03 PS 1 SALUD HOSPITAL GENERAL JOSE NIVEL HOSPITAL 001548 NAPO TENA TENA Z02 15D01 15D01C05 HG MARIA VELASCO IBARRA 2 GENERAL HOSPITAL BASICO DE NIVEL HOSPITAL 001549 NAPO QUIJOS BAEZA Z02 15D02 15D02C05 HB BAEZA 2 BASICO SIMON BOLIVAR CENTRO DE NIVEL 001554 CHUWITAYU PASTAZA PASTAZA (CAB. EN Z03 16D01 16D01C03 SALUD TIPO CS-A 1 MUSHULLACTA) A CENTRO DE NIVEL 001555 BELLAVISTA PASTAZA PASTAZA PUYO Z03 16D01 16D01C11 SALUD TIPO CS-A 1 A NIVEL PUESTO DE 001556 PUERTO SANTA ANA PASTAZA MERA MADRE TIERRA Z03 16D01 16D01C11 PS 1 SALUD CENTRO DE CENTRO DE SALUD NIVEL 001557 PASTAZA PASTAZA PUYO Z03 16D01 16D01C01 SALUD TIPO CS-A URBANO PUYO 1 A CENTRO DE NIVEL 001559 10 DE AGOSTO PASTAZA PASTAZA DIEZ DE AGOSTO Z03 16D01 16D01C05 SALUD TIPO CS-A 1 A 233 CENTRO DE NIVEL 001560 EL TRIUNFO PASTAZA PASTAZA EL TRIUNFO Z03 16D01 16D01C05 SALUD TIPO CS-A 1 A CENTRO DE NIVEL 001561 FATIMA PASTAZA PASTAZA FATIMA Z03 16D01 16D01C07 SALUD TIPO CS-A 1 A CENTRO DE TENIENTE HUGO NIVEL 001562 TENIENTE HUGO ORTIZ PASTAZA PASTAZA Z03 16D01 16D01C07 SALUD TIPO CS-A ORTIZ 1 A VERACRUZ CENTRO DE NIVEL 001563 VERACRUZ PASTAZA PASTAZA (INDILLAMA) (CAB. Z03 16D01 16D01C03 SALUD TIPO CS-A 1 EN INDILLAMA) A VERACRUZ CENTRO DE CABECERAS DEL NIVEL 001564 PASTAZA PASTAZA (INDILLAMA) (CAB. Z03 16D01 16D01C03 SALUD TIPO CS-A BOBONAZA 1 EN INDILLAMA) A CENTRO DE NIVEL 001565 SANTA CLARA PASTAZA SANTA CLARA SANTA CLARA Z03 16D01 16D01C12 SALUD TIPO CS-A 1 A CENTRO DE NIVEL 001566 SAN JORGE PASTAZA SANTA CLARA SANTA CLARA Z03 16D01 16D01C12 SALUD TIPO CS-A 1 A CENTRO DE NIVEL 001567 ARAJUNO PASTAZA ARAJUNO ARAJUNO Z03 16D02 16D02C01 SALUD TIPO CS-A 1 A CENTRO DE NIVEL 001569 CANELOS PASTAZA PASTAZA CANELOS Z03 16D01 16D01C03 SALUD TIPO CS-A 1 A NIVEL PUESTO DE 001570 CHONTOA PASTAZA PASTAZA CANELOS Z03 16D01 16D01C03 PS 1 SALUD SIMON BOLIVAR CENTRO DE MUSULLACTA (SIMON NIVEL 001571 PASTAZA PASTAZA (CAB. EN Z03 16D01 16D01C03 SALUD TIPO CS-A BOLIVAR) 1 MUSHULLACTA) A 234 SIMON BOLIVAR CENTRO DE NIVEL 001572 PITIRISHCA PASTAZA PASTAZA (CAB. EN Z03 16D01 16D01C03 SALUD TIPO CS-A 1 MUSHULLACTA) A CENTRO DE NIVEL 001573 TARQUI PASTAZA PASTAZA TARQUI Z03 16D01 16D01C06 SALUD TIPO CS-A 1 A CENTRO DE NIVEL 001574 MERA PASTAZA MERA MERA Z03 16D01 16D01C11 SALUD TIPO CS-A 1 A CENTRO DE NIVEL 001575 SHELL PASTAZA MERA SHELL Z03 16D01 16D01C11 SALUD TIPO CS-A 1 A CENTRO DE NIVEL 001576 MADRE TIERRA PASTAZA MERA MADRE TIERRA Z03 16D01 16D01C11 SALUD TIPO CS-A 1 A SIMON BOLIVAR NIVEL PUESTO DE 001577 CHAPINTZA PASTAZA PASTAZA (CAB. EN Z03 16D01 16D01C03 PS 1 SALUD MUSHULLACTA) SIMON BOLIVAR CENTRO DE NIVEL 001578 KUMAY PASTAZA PASTAZA (CAB. EN Z03 16D01 16D01C03 SALUD TIPO CS-A 1 MUSHULLACTA) A CENTRO DE NIVEL 001579 AMBULANCIA AEREA PASTAZA MERA SHELL Z03 16D01 16D01C11 SALUD TIPO CS-A 1 A CENTRO DE NIVEL 001580 LOS ANGELES PASTAZA PASTAZA PUYO Z03 16D01 16D01C01 SALUD TIPO CS-A 1 A CENTRO DE NIVEL 001582 POMONA PASTAZA PASTAZA POMONA Z03 16D01 16D01C03 SALUD TIPO CS-A 1 A NIVEL PUESTO DE 001583 AMAZONAS PASTAZA MERA MADRE TIERRA Z03 16D01 16D01C11 PS 1 SALUD 235 SIMON BOLIVAR NIVEL PUESTO DE 001584 VILLAFLORA PASTAZA PASTAZA (CAB. EN Z03 16D01 16D01C03 PS 1 SALUD MUSHULLACTA) SIMON BOLIVAR NIVEL PUESTO DE 001585 CHICOCOPATAZA PASTAZA PASTAZA (CAB. EN Z03 16D01 16D01C03 PS 1 SALUD MUSHULLACTA) NIVEL PUESTO DE 001586 SAN FRANCISCO DEL PUNI PASTAZA SANTA CLARA SANTA CLARA Z03 16D01 16D01C12 PS 1 SALUD CENTRO DE NIVEL 001587 CURARAY PASTAZA ARAJUNO CURARAY Z03 16D02 16D02C02 SALUD TIPO CS-A 1 A NIVEL PUESTO DE 001588 SHIGUACOCHA PASTAZA ARAJUNO ARAJUNO Z03 16D02 16D02C01 PS 1 SALUD NIVEL PUESTO DE 001589 VILLANO (PANDANUQUE) PASTAZA ARAJUNO CURARAY Z03 16D02 16D02C02 PS 1 SALUD SIMON BOLIVAR CENTRO DE NIVEL 001590 COPATAZA PASTAZA PASTAZA (CAB. EN Z03 16D01 16D01C03 SALUD TIPO CS-A 1 MUSHULLACTA) A CENTRO DE MONTALVO NIVEL 001593 MONTALVO PASTAZA PASTAZA Z03 16D01 16D01C10 SALUD TIPO CS-A (ANDOAS) 1 A CENTRO DE NIVEL 001594 PACAYACU PASTAZA PASTAZA SARAYACU Z03 16D01 16D01C04 SALUD TIPO CS-A 1 A MONTALVO NIVEL PUESTO DE 001595 AMUNTAY (CAPAWI) PASTAZA PASTAZA Z03 16D01 16D01C10 PS (ANDOAS) 1 SALUD MONTALVO NIVEL PUESTO DE 001596 KURINTZA PASTAZA PASTAZA Z03 16D01 16D01C10 PS (ANDOAS) 1 SALUD NIVEL PUESTO DE 001597 MACUZAR PASTAZA PASTAZA RIO CORRIENTES Z03 16D01 16D01C08 PS 1 SALUD 236 MONTALVO NIVEL PUESTO DE 001599 CHARAPACOCHA PASTAZA PASTAZA Z03 16D01 16D01C10 PS (ANDOAS) 1 SALUD MONTALVO NIVEL PUESTO DE 001600 NUMBAIMI PASTAZA PASTAZA Z03 16D01 16D01C10 PS (ANDOAS) 1 SALUD NIVEL HOSPITAL 001602 HOSPITAL GENERAL PUYO PASTAZA PASTAZA PUYO Z03 16D01 16D01C02 HG 2 GENERAL CENTRO DE DISTRITO SALUD TIPO METROPOLIT CENTRO NIVEL C-MATERNO 001606 CENTRO HISTORICO PICHINCHA Z09 17D04 17D04C03 CS-C ANO DE HISTORICO 1 INFANTIL Y QUITO EMERGENCI A DISTRITO CENTRO DE METROPOLIT NIVEL 001609 TOCTIUCO PICHINCHA SAN JUAN Z09 17D04 17D04C05 SALUD TIPO CS-A ANO DE 1 A QUITO DISTRITO CENTRO DE METROPOLIT NIVEL 001610 EL PLACER PICHINCHA SAN JUAN Z09 17D04 17D04C05 SALUD TIPO CS-A ANO DE 1 A QUITO DISTRITO CENTRO DE GANGOTENA POSSE METROPOLIT CENTRO NIVEL 001611 PICHINCHA Z09 17D04 17D04C04 SALUD TIPO CS-A (CASA CUNA) ANO DE HISTORICO 1 A QUITO DISTRITO CENTRO DE FRAY BARTOLOME DE LAS METROPOLIT BELISARIO NIVEL 001612 PICHINCHA Z09 17D05 17D05C03 SALUD TIPO CS-B CASAS ANO DE QUEVEDO 1 B QUITO DISTRITO CENTRO DE METROPOLIT NIVEL 001613 SAN JUAN QUITO PICHINCHA SAN JUAN Z09 17D04 17D04C06 SALUD TIPO CS-A ANO DE 1 A QUITO DISTRITO CENTRO DE SAN JUAN METROPOLIT NIVEL 001614 PICHINCHA SAN JUAN Z09 17D04 17D04C06 SALUD TIPO CS-A INDEPENDENCIA ANO DE 1 A QUITO 237 DISTRITO CENTRO DE SAN VICENTE DE LAS METROPOLIT BELISARIO NIVEL 001615 PICHINCHA Z09 17D05 17D05C03 SALUD TIPO CS-A CASAS ANO DE QUEVEDO 1 A QUITO DISTRITO CENTRO DE SANTA CLARA DE SAN METROPOLIT BELISARIO NIVEL 001616 PICHINCHA Z09 17D05 17D05C04 SALUD TIPO CS-B MILLAN ANO DE QUEVEDO 1 B QUITO DISTRITO CENTRO DE METROPOLIT BELISARIO NIVEL 001617 SANTA CLARA DEL NORTE PICHINCHA Z09 17D05 17D05C03 SALUD TIPO CS-A ANO DE QUEVEDO 1 A QUITO DISTRITO CENTRO DE METROPOLIT CENTRO NIVEL 001618 LA TOLA PICHINCHA Z09 17D04 17D04C03 SALUD TIPO CS-B ANO DE HISTORICO 1 B QUITO DISTRITO CENTRO DE METROPOLIT NIVEL 001620 JARDIN DEL VALLE PICHINCHA PUENGASI Z09 17D04 17D04C01 SALUD TIPO CS-A ANO DE 1 A QUITO DISTRITO CENTRO DE METROPOLIT NIVEL 001621 LA VICENTINA PICHINCHA ITCHIMBIA Z09 17D04 17D04C08 SALUD TIPO CS-B ANO DE 1 B QUITO DISTRITO CENTRO DE METROPOLIT NIVEL 001622 PLAYA RICA PICHINCHA IÑAQUITO Z09 17D05 17D05C10 SALUD TIPO CS-A ANO DE 1 A QUITO DISTRITO CENTRO DE METROPOLIT NIVEL 001623 SAN JOSE DE MONJAS PICHINCHA PUENGASI Z09 17D04 17D04C01 SALUD TIPO CS-A ANO DE 1 A QUITO DISTRITO CENTRO DE METROPOLIT NIVEL SALUD TIPO 001624 CHIMBACALLE PICHINCHA CHIMBACALLE Z09 17D06 17D06C04 CS-C ANO DE 1 C-MATERNO QUITO INFANTIL Y 238 EMERGENCI A DISTRITO CENTRO DE METROPOLIT NIVEL 001625 FERROVIARIA ALTA PICHINCHA LA FERROVIARIA Z09 17D06 17D06C11 SALUD TIPO CS-A ANO DE 1 A QUITO DISTRITO CENTRO DE METROPOLIT NIVEL 001626 CHIRIYACU ALTO PICHINCHA LA FERROVIARIA Z09 17D06 17D06C11 SALUD TIPO CS-A ANO DE 1 A QUITO DISTRITO CENTRO DE METROPOLIT NIVEL 001627 CHIRIYACU BAJO PICHINCHA CHIMBACALLE Z09 17D06 17D06C04 SALUD TIPO CS-A ANO DE 1 A QUITO DISTRITO CENTRO DE METROPOLIT NIVEL 001628 FERROVIARIA BAJA PICHINCHA LA FERROVIARIA Z09 17D06 17D06C11 SALUD TIPO CS-A ANO DE 1 A QUITO DISTRITO CENTRO DE METROPOLIT NIVEL 001629 LA FORESTAL PICHINCHA LA FERROVIARIA Z09 17D06 17D06C11 SALUD TIPO CS-A ANO DE 1 A QUITO DISTRITO CENTRO DE METROPOLIT NIVEL 001630 LULUNCOTO PICHINCHA CHIMBACALLE Z09 17D06 17D06C04 SALUD TIPO CS-A ANO DE 1 A QUITO DISTRITO CENTRO DE METROPOLIT NIVEL 001631 OBRERO INDEPENDIENTE PICHINCHA PUENGASI Z09 17D04 17D04C02 SALUD TIPO CS-A ANO DE 1 A QUITO DISTRITO CENTRO DE METROPOLIT NIVEL 001633 PIO XII PICHINCHA CHIMBACALLE Z09 17D06 17D06C04 SALUD TIPO CS-A ANO DE 1 A QUITO 239 DISTRITO CENTRO DE METROPOLIT NIVEL 001634 PUENGASI 1 PICHINCHA PUENGASI Z09 17D04 17D04C02 SALUD TIPO CS-A ANO DE 1 A QUITO DISTRITO CENTRO DE METROPOLIT NIVEL 001635 PUENGASI 2 PICHINCHA PUENGASI Z09 17D04 17D04C02 SALUD TIPO CS-A ANO DE 1 A QUITO DISTRITO CENTRO DE METROPOLIT NIVEL 001637 UNION DE CIUDADELAS PICHINCHA LA FERROVIARIA Z09 17D06 17D06C11 SALUD TIPO CS-A ANO DE 1 A QUITO DISTRITO CENTRO DE METROPOLIT NIVEL 001638 LA MAGDALENA PICHINCHA LA MAGDALENA Z09 17D06 17D06C10 SALUD TIPO CS-B ANO DE 1 B QUITO DISTRITO CENTRO DE METROPOLIT NIVEL 001639 ATAHUALPA PICHINCHA LA MAGDALENA Z09 17D06 17D06C10 SALUD TIPO CS-A ANO DE 1 A QUITO DISTRITO CENTRO DE METROPOLIT NIVEL 001640 GATAZO PICHINCHA SAN BARTOLO Z09 17D06 17D06C03 SALUD TIPO CS-A ANO DE 1 A QUITO DISTRITO CENTRO DE METROPOLIT NIVEL 001641 JESUS DEL GRAN PODER PICHINCHA CHILIBULO Z09 17D06 17D06C01 SALUD TIPO CS-A ANO DE 1 A QUITO DISTRITO CENTRO DE METROPOLIT NIVEL 001642 LLOA PICHINCHA LLOA Z09 17D06 17D06C09 SALUD TIPO CS-A ANO DE 1 A QUITO DISTRITO CENTRO DE METROPOLIT NIVEL 001643 PROMOCION FAMILIAR PICHINCHA SAN BARTOLO Z09 17D06 17D06C03 SALUD TIPO CS-A ANO DE 1 A QUITO 240 DISTRITO CENTRO DE METROPOLIT NIVEL 001644 QUITO SUR PICHINCHA SAN BARTOLO Z09 17D06 17D06C02 SALUD TIPO CS-A ANO DE 1 A QUITO DISTRITO CENTRO DE METROPOLIT NIVEL 001645 TARQUI PICHINCHA LA MENA Z09 17D06 17D06C08 SALUD TIPO CS-A ANO DE 1 A QUITO DISTRITO CENTRO DE METROPOLIT NIVEL 001646 LA RAYA PICHINCHA LA MENA Z09 17D06 17D06C08 SALUD TIPO CS-A ANO DE 1 A QUITO DISTRITO CENTRO DE METROPOLIT NIVEL 001647 CENTRO LA LIBERTAD PICHINCHA LA LIBERTAD Z09 17D04 17D04C07 SALUD TIPO CS-B ANO DE 1 B QUITO DISTRITO CENTRO DE METROPOLIT CENTRO NIVEL 001648 EL PANECILLO PICHINCHA Z09 17D04 17D04C04 SALUD TIPO CS-A ANO DE HISTORICO 1 A QUITO DISTRITO CENTRO DE METROPOLIT NIVEL 001649 LA LIBERTAD PICHINCHA LA LIBERTAD Z09 17D04 17D04C07 SALUD TIPO CS-A ANO DE 1 A QUITO DISTRITO CENTRO DE METROPOLIT NIVEL 001650 NUEVA AURORA PICHINCHA LA LIBERTAD Z09 17D04 17D04C07 SALUD TIPO CS-A ANO DE 1 A QUITO DISTRITO CENTRO DE METROPOLIT NIVEL 001651 EL CARMEN PICHINCHA SOLANDA Z09 17D06 17D06C06 SALUD TIPO CS-B ANO DE 1 B QUITO DISTRITO CENTRO DE METROPOLIT NIVEL 001652 AIDA LEON PICHINCHA LA ARGELIA Z09 17D06 17D06C05 SALUD TIPO CS-A ANO DE 1 A QUITO 241 DISTRITO CENTRO DE METROPOLIT NIVEL 001653 LA ARGELIA PICHINCHA LA ARGELIA Z09 17D06 17D06C05 SALUD TIPO CS-A ANO DE 1 A QUITO DISTRITO CENTRO DE METROPOLIT NIVEL 001654 HIERBA BUENA 1 PICHINCHA LA ARGELIA Z09 17D06 17D06C05 SALUD TIPO CS-A ANO DE 1 A QUITO DISTRITO CENTRO DE METROPOLIT NIVEL 001655 HIERBA BUENA 2 PICHINCHA LA ARGELIA Z09 17D06 17D06C05 SALUD TIPO CS-A ANO DE 1 A QUITO DISTRITO CENTRO DE METROPOLIT NIVEL 001656 LUCHA DE LOS POBRES PICHINCHA LA ARGELIA Z09 17D06 17D06C05 SALUD TIPO CS-B ANO DE 1 B QUITO DISTRITO CENTRO DE METROPOLIT NIVEL 001657 ORIENTE QUITENO PICHINCHA LA ARGELIA Z09 17D06 17D06C05 SALUD TIPO CS-A ANO DE 1 A QUITO DISTRITO CENTRO DE METROPOLIT NIVEL 001658 COTOCOLLAO PICHINCHA PONCEANO Z09 17D03 17D03C08 SALUD TIPO CS-B ANO DE 1 B QUITO DISTRITO CENTRO DE METROPOLIT NIVEL 001659 JAIME ROLDOS AGUILERA PICHINCHA EL CONDADO Z09 17D03 17D03C05 SALUD TIPO CS-B ANO DE 1 B QUITO DISTRITO CENTRO DE METROPOLIT NIVEL 001661 CARCELEN BAJO PICHINCHA CARCELEN Z09 17D03 17D03C17 SALUD TIPO CS-A ANO DE 1 A QUITO DISTRITO CENTRO DE METROPOLIT NIVEL 001662 COLINAS DEL NORTE PICHINCHA EL CONDADO Z09 17D03 17D03C06 SALUD TIPO CS-A ANO DE 1 A QUITO 242 DISTRITO CENTRO DE METROPOLIT NIVEL 001663 CORAZON DE JESUS PICHINCHA CARCELEN Z09 17D03 17D03C17 SALUD TIPO CS-A ANO DE 1 A QUITO DISTRITO CENTRO DE METROPOLIT NIVEL 001664 CALACALI PICHINCHA CALACALI Z09 17D03 17D03C16 SALUD TIPO CS-A ANO DE 1 A QUITO DISTRITO CENTRO DE METROPOLIT NIVEL 001665 EL CONDADO PICHINCHA PONCEANO Z09 17D03 17D03C08 SALUD TIPO CS-A ANO DE 1 A QUITO DISTRITO CENTRO DE METROPOLIT NIVEL 001667 PISULI PICHINCHA EL CONDADO Z09 17D03 17D03C05 SALUD TIPO CS-A ANO DE 1 A QUITO DISTRITO CENTRO DE METROPOLIT NIVEL 001668 POMASQUI PICHINCHA POMASQUI Z09 17D03 17D03C14 SALUD TIPO CS-A ANO DE 1 A QUITO CENTRO DE DISTRITO SALUD TIPO SAN ANTONIO DE METROPOLIT NIVEL C-MATERNO 001669 PICHINCHA SAN ANTONIO Z09 17D03 17D03C10 CS-C PICHINCHA ANO DE 1 INFANTIL Y QUITO EMERGENCI A CENTRO DE DISTRITO SALUD TIPO METROPOLIT COMITE DEL NIVEL C-MATERNO 001670 COMITE DEL PUEBLO PICHINCHA Z09 17D03 17D03C19 CS-C ANO DE PUEBLO 1 INFANTIL Y QUITO EMERGENCI A DISTRITO CENTRO DE METROPOLIT COMITE DEL NIVEL 001671 CENTRO DE SALUD 1-E PICHINCHA Z09 17D03 17D03C19 SALUD TIPO CS-A ANO DE PUEBLO 1 A QUITO 243 DISTRITO CENTRO DE METROPOLIT SAN ISIDRO DEL NIVEL 001672 6 DE JULIO PICHINCHA Z09 17D05 17D05C05 SALUD TIPO CS-A ANO DE INCA 1 A QUITO DISTRITO CENTRO DE METROPOLIT NIVEL 001673 COCOTOG PICHINCHA ZAMBIZA Z09 17D05 17D05C13 SALUD TIPO CS-A ANO DE 1 A QUITO DISTRITO CENTRO DE METROPOLIT COMITE DEL NIVEL 001674 LA BOTA PICHINCHA Z09 17D03 17D03C18 SALUD TIPO CS-A ANO DE PUEBLO 1 A QUITO DISTRITO CENTRO DE METROPOLIT NIVEL 001675 LLANO CHICO PICHINCHA LLANO CHICO Z09 17D02 17D02C09 SALUD TIPO CS-A ANO DE 1 A QUITO DISTRITO CENTRO DE METROPOLIT NIVEL 001676 NAYON PICHINCHA NAYON Z09 17D05 17D05C09 SALUD TIPO CS-A ANO DE 1 A QUITO DISTRITO CENTRO DE METROPOLIT SAN ISIDRO DEL NIVEL 001677 SEGUNDO DIAZ PICHINCHA Z09 17D05 17D05C05 SALUD TIPO CS-A ANO DE INCA 1 A QUITO DISTRITO CENTRO DE METROPOLIT NIVEL 001678 ZAMBIZA PICHINCHA ZAMBIZA Z09 17D05 17D05C13 SALUD TIPO CS-A ANO DE 1 A QUITO DISTRITO CENTRO DE METROPOLIT NIVEL 001679 LA RUMIÑAHUI PICHINCHA KENNEDY Z09 17D05 17D05C08 SALUD TIPO CS-B ANO DE 1 B QUITO DISTRITO CENTRO DE METROPOLIT NIVEL 001680 COCHAPAMBA SUR PICHINCHA COCHAPAMBA Z09 17D05 17D05C11 SALUD TIPO CS-A ANO DE 1 A QUITO 244 DISTRITO CENTRO DE METROPOLIT NIVEL 001681 COTOCOLLAO ALTO PICHINCHA EL CONDADO Z09 17D03 17D03C07 SALUD TIPO CS-A ANO DE 1 A QUITO DISTRITO CENTRO DE METROPOLIT NIVEL 001682 LA PULIDA PICHINCHA COCHAPAMBA Z09 17D05 17D05C11 SALUD TIPO CS-B ANO DE 1 B QUITO DISTRITO CENTRO DE METROPOLIT NIVEL 001683 BELLAVISTA SANTA ANITA PICHINCHA COCHAPAMBA Z09 17D05 17D05C11 SALUD TIPO CS-B ANO DE 1 B QUITO DISTRITO CENTRO DE METROPOLIT NIVEL 001684 MENA DEL HIERRO PICHINCHA EL CONDADO Z09 17D03 17D03C07 SALUD TIPO CS-A ANO DE 1 A QUITO DISTRITO CENTRO DE METROPOLIT NIVEL 001685 NONO PICHINCHA NONO Z09 17D03 17D03C12 SALUD TIPO CS-A ANO DE 1 A QUITO SAN MIGUEL CENTRO DE SAN MIGUEL DE LOS SAN MIGUEL DE NIVEL 001686 PICHINCHA DE LOS Z02 17D12 17D12C04 SALUD TIPO CS-B BANCOS LOS BANCOS 1 BANCOS B SAN MIGUEL CENTRO DE NIVEL 001687 MINDO PICHINCHA DE LOS MINDO Z02 17D12 17D12C04 SALUD TIPO CS-A 1 BANCOS A CENTRO DE SALUD TIPO PUERTO NIVEL C-MATERNO 001688 PUERTO QUITO PICHINCHA PUERTO QUITO Z02 17D12 17D12C02 CS-C QUITO 1 INFANTIL Y EMERGENCI A CENTRO DE PUERTO NIVEL 001689 LA ABUNDANCIA PICHINCHA PUERTO QUITO Z02 17D12 17D12C03 SALUD TIPO CS-A QUITO 1 A 245 PEDRO CENTRO DE PEDRO VICENTE PEDRO VICENTE NIVEL 001691 PICHINCHA VICENTE Z02 17D12 17D12C01 SALUD TIPO CS-B MALDONADO MALDONADO 1 MALDONADO B CENTRO DE SAN JOSE DE NIVEL 001692 AYORA PICHINCHA CAYAMBE Z02 17D10 17D10C02 SALUD TIPO CS-A AYORA 1 A CENTRO DE OLMEDO NIVEL 001693 OLMEDO PICHINCHA CAYAMBE Z02 17D10 17D10C06 SALUD TIPO CS-A (PESILLO) 1 A CENTRO DE NIVEL 001694 CANGAHUA PICHINCHA CAYAMBE CANGAHUA Z02 17D10 17D10C04 SALUD TIPO CS-A 1 A CENTRO DE NIVEL 001695 ESPIGA DE ORO PICHINCHA CAYAMBE CANGAHUA Z02 17D10 17D10C04 SALUD TIPO CS-A 1 A CENTRO DE NIVEL 001696 OTON PICHINCHA CAYAMBE OTON Z02 17D10 17D10C05 SALUD TIPO CS-A 1 A CENTRO DE OLMEDO NIVEL 001697 PESILLO PICHINCHA CAYAMBE Z02 17D10 17D10C06 SALUD TIPO CS-A (PESILLO) 1 A CENTRO DE SANTA ROSA DE SANTA ROSA DE NIVEL 001698 PICHINCHA CAYAMBE Z02 17D10 17D10C05 SALUD TIPO CS-A CUZUBAMBA CUZUBAMBA 1 A CENTRO DE SALUD TIPO PEDRO NIVEL C-MATERNO 001699 TABACUNDO PICHINCHA TABACUNDO Z02 17D10 17D10C07 CS-C MONCAYO 1 INFANTIL Y EMERGENCI A CENTRO DE PEDRO NIVEL 001700 MALCHINGUI PICHINCHA MALCHINGUI Z02 17D10 17D10C08 SALUD TIPO CS-A MONCAYO 1 A CENTRO DE PEDRO NIVEL 001701 TOCACHI PICHINCHA TOCACHI Z02 17D10 17D10C08 SALUD TIPO CS-A MONCAYO 1 A CENTRO DE PEDRO NIVEL 001702 TUPIGACHI PICHINCHA TUPIGACHI Z02 17D10 17D10C07 SALUD TIPO CS-A MONCAYO 1 A 246 CENTRO DE PEDRO NIVEL 001703 LA ESPERANZA PICHINCHA LA ESPERANZA Z02 17D10 17D10C08 SALUD TIPO CS-A MONCAYO 1 A DISTRITO CENTRO DE METROPOLIT NIVEL 001704 CUMBAYA PICHINCHA CUMBAYA Z09 17D09 17D09C03 SALUD TIPO CS-A ANO DE 1 A QUITO DISTRITO CENTRO DE METROPOLIT NIVEL 001705 LUMBISI PICHINCHA CUMBAYA Z09 17D09 17D09C04 SALUD TIPO CS-A ANO DE 1 A QUITO DISTRITO CENTRO DE METROPOLIT NIVEL 001706 TUMBACO PICHINCHA TUMBACO Z09 17D09 17D09C02 SALUD TIPO CS-B ANO DE 1 B QUITO CENTRO DE NIVEL 001707 ASCAZUBI PICHINCHA CAYAMBE ASCAZUBI Z02 17D10 17D10C05 SALUD TIPO CS-A 1 A DISTRITO CENTRO DE METROPOLIT NIVEL 001708 EL QUINCHE PICHINCHA EL QUINCHE Z09 17D09 17D09C08 SALUD TIPO CS-A ANO DE 1 A QUITO DISTRITO CENTRO DE METROPOLIT NIVEL 001709 PUEMBO PICHINCHA PUEMBO Z09 17D09 17D09C09 SALUD TIPO CS-A ANO DE 1 A QUITO DISTRITO CENTRO DE METROPOLIT NIVEL 001710 PIFO PICHINCHA PIFO Z09 17D09 17D09C05 SALUD TIPO CS-A ANO DE 1 A QUITO DISTRITO CENTRO DE METROPOLIT NIVEL 001711 TABABELA PICHINCHA TABABELA Z09 17D09 17D09C11 SALUD TIPO CS-A ANO DE 1 A QUITO 247 DISTRITO CENTRO DE METROPOLIT NIVEL 001712 CHECA PICHINCHA CHECA (CHILPA) Z09 17D09 17D09C10 SALUD TIPO CS-A ANO DE 1 A QUITO CENTRO DE NIVEL 001713 CAPELO PICHINCHA RUMIÑAHUI SAN RAFAEL Z02 17D11 17D11C11 SALUD TIPO CS-A 1 A CENTRO DE NIVEL 001714 COTOGCHOA PICHINCHA RUMIÑAHUI COTOGCHOA Z02 17D11 17D11C08 SALUD TIPO CS-A 1 A CENTRO DE NIVEL 001715 FAJARDO PICHINCHA RUMIÑAHUI FAJARDO Z02 17D11 17D11C13 SALUD TIPO CS-A 1 A CENTRO DE NIVEL 001716 RUMIPAMBA PICHINCHA RUMIÑAHUI RUMIPAMBA Z02 17D11 17D11C08 SALUD TIPO CS-A 1 A CENTRO DE SAN PEDRO DE NIVEL 001717 SAN PEDRO DE TABOADA PICHINCHA RUMIÑAHUI Z02 17D11 17D11C11 SALUD TIPO CS-B TABOADA 1 B CENTRO DE SANGOLQUI NIVEL 001718 SELVA ALEGRE PICHINCHA RUMIÑAHUI Z02 17D11 17D11C09 SALUD TIPO CS-A (URBANO) 1 A CENTRO DE SANGOLQUI NIVEL 001719 JATUNPUNGO PICHINCHA RUMIÑAHUI Z02 17D11 17D11C09 SALUD TIPO CS-A (URBANO) 1 A CENTRO DE SANGOLQUI NIVEL 001720 CURIPUNGO PICHINCHA RUMIÑAHUI Z02 17D11 17D11C09 SALUD TIPO CS-A (RURAL) 1 A CENTRO DE SANGOLQUI NIVEL 001721 SAN FERNANDO PICHINCHA RUMIÑAHUI Z02 17D11 17D11C09 SALUD TIPO CS-A (URBANO) 1 A CENTRO DE NIVEL 001722 ALOAG PICHINCHA MEJIA ALOAG Z02 17D11 17D11C05 SALUD TIPO CS-A 1 A CENTRO DE NIVEL 001723 ALOASI PICHINCHA MEJIA ALOASI Z02 17D11 17D11C07 SALUD TIPO CS-A 1 A CENTRO DE NIVEL 001724 CUTUGLAHUA PICHINCHA MEJIA CUTUGLAHUA Z02 17D11 17D11C03 SALUD TIPO CS-A 1 A 248 CENTRO DE NIVEL 001725 EL CHAUPI PICHINCHA MEJIA EL CHAUPI Z02 17D11 17D11C07 SALUD TIPO CS-A 1 A CENTRO DE NIVEL 001726 TAMBILLO PICHINCHA MEJIA TAMBILLO Z02 17D11 17D11C04 SALUD TIPO CS-A 1 A CENTRO DE NIVEL 001727 UYUMBICHO PICHINCHA MEJIA UYUMBICHO Z02 17D11 17D11C04 SALUD TIPO CS-A 1 A MANUEL CENTRO DE CORNEJO NIVEL 001728 TANDAPI PICHINCHA MEJIA Z02 17D11 17D11C06 SALUD TIPO CS-A ASTORGA 1 A (TANDAPI) DISTRITO CENTRO DE METROPOLIT NIVEL 001729 GUALEA PICHINCHA GUALEA Z09 17D01 17D01C02 SALUD TIPO CS-A ANO DE 1 A QUITO DISTRITO CENTRO DE METROPOLIT NIVEL 001730 NANEGAL PICHINCHA NANEGAL Z09 17D01 17D01C03 SALUD TIPO CS-A ANO DE 1 A QUITO DISTRITO CENTRO DE METROPOLIT NIVEL 001731 PACTO PICHINCHA PACTO Z09 17D01 17D01C01 SALUD TIPO CS-A ANO DE 1 A QUITO DISTRITO CENTRO DE METROPOLIT NIVEL 001732 SAGUANGAL PICHINCHA PACTO Z09 17D01 17D01C01 SALUD TIPO CS-A ANO DE 1 A QUITO DISTRITO METROPOLIT NIVEL PUESTO DE 001733 LAS TOLAS PICHINCHA GUALEA Z09 17D01 17D01C02 PS ANO DE 1 SALUD QUITO DISTRITO METROPOLIT NIVEL PUESTO DE 001734 BELLAVISTA PICHINCHA GUALEA Z09 17D01 17D01C02 PS ANO DE 1 SALUD QUITO 249 CENTRO DE DISTRITO SALUD TIPO METROPOLIT NIVEL C-MATERNO 001735 GUAMANI PICHINCHA TURUBAMBA Z09 17D07 17D07C05 CS-C ANO DE 1 INFANTIL Y QUITO EMERGENCI A DISTRITO CENTRO DE METROPOLIT NIVEL 001736 SAN MARTIN DE PORRES PICHINCHA QUITUMBE Z09 17D07 17D07C04 SALUD TIPO CS-A ANO DE 1 A QUITO DISTRITO CENTRO DE METROPOLIT NIVEL 001737 PUEBLO UNIDO PICHINCHA QUITUMBE Z09 17D07 17D07C04 SALUD TIPO CS-A ANO DE 1 A QUITO DISTRITO CENTRO DE METROPOLIT NIVEL 001738 ASISTENCIA SOCIAL PICHINCHA QUITUMBE Z09 17D07 17D07C04 SALUD TIPO CS-A ANO DE 1 A QUITO DISTRITO CENTRO DE METROPOLIT NIVEL 001739 EL BLANQUEADO PICHINCHA QUITUMBE Z09 17D07 17D07C03 SALUD TIPO CS-A ANO DE 1 A QUITO DISTRITO CENTRO DE METROPOLIT NIVEL 001740 EL ROCIO PICHINCHA GUAMANI Z09 17D07 17D07C02 SALUD TIPO CS-A ANO DE 1 A QUITO DISTRITO CENTRO DE METROPOLIT NIVEL 001741 LA VICTORIA CENTRAL PICHINCHA GUAMANI Z09 17D07 17D07C02 SALUD TIPO CS-A ANO DE 1 A QUITO DISTRITO CENTRO DE METROPOLIT NIVEL 001742 MATILDE ALVAREZ PICHINCHA GUAMANI Z09 17D07 17D07C02 SALUD TIPO CS-A ANO DE 1 A QUITO 250 DISTRITO CENTRO DE METROPOLIT NIVEL 001743 CAUPICHU PICHINCHA TURUBAMBA Z09 17D07 17D07C05 SALUD TIPO CS-A ANO DE 1 A QUITO DISTRITO CENTRO DE METROPOLIT NIVEL 001744 CIUDADELA IBARRA PICHINCHA LA ECUATORIANA Z09 17D07 17D07C06 SALUD TIPO CS-A ANO DE 1 A QUITO DISTRITO CENTRO DE METROPOLIT NIVEL 001745 BUENAVENTURA PICHINCHA CHILLOGALLO Z09 17D07 17D07C01 SALUD TIPO CS-A ANO DE 1 A QUITO DISTRITO CENTRO DE METROPOLIT NIVEL 001746 CHILLOGALLO PICHINCHA CHILLOGALLO Z09 17D07 17D07C01 SALUD TIPO CS-A ANO DE 1 A QUITO DISTRITO CENTRO DE METROPOLIT NIVEL 001747 EL TRANSITO PICHINCHA CHILLOGALLO Z09 17D07 17D07C01 SALUD TIPO CS-A ANO DE 1 A QUITO DISTRITO CENTRO DE METROPOLIT NIVEL 001748 LA ECUATORIANA PICHINCHA LA ECUATORIANA Z09 17D07 17D07C06 SALUD TIPO CS-A ANO DE 1 A QUITO DISTRITO CENTRO DE METROPOLIT NIVEL 001749 LA INMACULADA PICHINCHA GUAMANI Z09 17D07 17D07C02 SALUD TIPO CS-A ANO DE 1 A QUITO DISTRITO CENTRO DE METROPOLIT NIVEL 001750 LA ISLA SOLANDA PICHINCHA SOLANDA Z09 17D06 17D06C06 SALUD TIPO CS-A ANO DE 1 A QUITO DISTRITO CENTRO DE METROPOLIT NIVEL 001751 MARTHA BUCARAM PICHINCHA LA ECUATORIANA Z09 17D07 17D07C06 SALUD TIPO CS-A ANO DE 1 A QUITO 251 DISTRITO CENTRO DE METROPOLIT NIVEL 001752 SAN LUIS PICHINCHA CHILLOGALLO Z09 17D07 17D07C01 SALUD TIPO CS-A ANO DE 1 A QUITO DISTRITO CENTRO DE METROPOLIT NIVEL 001753 SANTA BARBARA PICHINCHA LA MENA Z09 17D06 17D06C08 SALUD TIPO CS-A ANO DE 1 A QUITO DISTRITO CENTRO DE METROPOLIT NIVEL 001754 SANTA CRUZ PICHINCHA LA ECUATORIANA Z09 17D07 17D07C06 SALUD TIPO CS-A ANO DE 1 A QUITO DISTRITO CENTRO DE METROPOLIT NIVEL 001755 TURUBAMBA PICHINCHA SOLANDA Z09 17D06 17D06C07 SALUD TIPO CS-A ANO DE 1 A QUITO DISTRITO CENTRO DE METROPOLIT CALDERON NIVEL 001756 CALDERON PICHINCHA Z09 17D02 17D02C02 SALUD TIPO CS-B ANO DE (CARAPUNGO) 1 B QUITO DISTRITO CENTRO DE CENTRO DE SALUD METROPOLIT ATAHUALPA NIVEL 001757 PICHINCHA Z09 17D03 17D03C02 SALUD TIPO CS-A ATAHUALPA ANO DE (HABASPAMBA) 1 A QUITO DISTRITO CENTRO DE METROPOLIT NIVEL 001758 CHAVEZPAMBA PICHINCHA CHAVEZPAMBA Z09 17D03 17D03C02 SALUD TIPO CS-A ANO DE 1 A QUITO DISTRITO CENTRO DE METROPOLIT NIVEL 001759 GUAYLLABAMBA PICHINCHA GUAYLLABAMBA Z09 17D02 17D02C10 SALUD TIPO CS-A ANO DE 1 A QUITO DISTRITO CENTRO DE METROPOLIT NIVEL 001760 PERUCHO PICHINCHA PERUCHO Z09 17D03 17D03C02 SALUD TIPO CS-A ANO DE 1 A QUITO 252 DISTRITO CENTRO DE METROPOLIT NIVEL 001761 PUELLARO PICHINCHA PUELLARO Z09 17D03 17D03C01 SALUD TIPO CS-A ANO DE 1 A QUITO DISTRITO CENTRO DE METROPOLIT SAN JOSE DE NIVEL 001762 SAN JOSE DE MINAS PICHINCHA Z09 17D03 17D03C04 SALUD TIPO CS-A ANO DE MINAS 1 A QUITO DISTRITO CENTRO DE METROPOLIT CALDERON NIVEL 001763 SAN JOSE DE MORAN PICHINCHA Z09 17D02 17D02C08 SALUD TIPO CS-A ANO DE (CARAPUNGO) 1 A QUITO DISTRITO CENTRO DE METROPOLIT CALDERON NIVEL 001764 SAN JUAN DE CALDERON PICHINCHA Z09 17D02 17D02C03 SALUD TIPO CS-A ANO DE (CARAPUNGO) 1 A QUITO DISTRITO CENTRO DE METROPOLIT CALDERON NIVEL 001765 CARAPUNGO 1 PICHINCHA Z09 17D02 17D02C07 SALUD TIPO CS-A ANO DE (CARAPUNGO) 1 A QUITO CENTRO DE DISTRITO SALUD TIPO METROPOLIT CALDERON NIVEL C-MATERNO 001766 CARAPUNGO 2 PICHINCHA Z09 17D02 17D02C07 CS-C ANO DE (CARAPUNGO) 1 INFANTIL Y QUITO EMERGENCI A DISTRITO CENTRO DE METROPOLIT CALDERON NIVEL 001767 MARIANITAS PICHINCHA Z09 17D02 17D02C04 SALUD TIPO CS-A ANO DE (CARAPUNGO) 1 A QUITO CENTRO DE DISTRITO SALUD TIPO METROPOLIT NIVEL C-MATERNO 001769 CONOCOTO PICHINCHA CONOCOTO Z09 17D08 17D08C01 CS-C ANO DE 1 INFANTIL Y QUITO EMERGENCI A 253 DISTRITO CENTRO DE METROPOLIT NIVEL 001770 ALANGASI PICHINCHA ALANGASI Z09 17D08 17D08C08 SALUD TIPO CS-A ANO DE 1 A QUITO DISTRITO CENTRO DE CENTRO DE SALUD METROPOLIT NIVEL 001771 PICHINCHA AMAGUAÑA Z09 17D08 17D08C06 SALUD TIPO CS-B AMAGUAÑA ANO DE 1 B QUITO DISTRITO CENTRO DE METROPOLIT NIVEL 001772 EL TINGO PICHINCHA ALANGASI Z09 17D08 17D08C08 SALUD TIPO CS-A ANO DE 1 A QUITO DISTRITO CENTRO DE METROPOLIT NIVEL 001773 GUANGOPOLO PICHINCHA GUANGOPOLO Z09 17D08 17D08C09 SALUD TIPO CS-A ANO DE 1 A QUITO DISTRITO CENTRO DE METROPOLIT NIVEL 001774 LA MERCED PICHINCHA LA MERCED Z09 17D08 17D08C10 SALUD TIPO CS-A ANO DE 1 A QUITO DISTRITO CENTRO DE METROPOLIT NIVEL 001775 PINTAG PICHINCHA PINTAG Z09 17D08 17D08C04 SALUD TIPO CS-A ANO DE 1 A QUITO DISTRITO CENTRO DE METROPOLIT NIVEL 001776 TOLONTAG PICHINCHA PINTAG Z09 17D08 17D08C04 SALUD TIPO CS-A ANO DE 1 A QUITO DISTRITO CENTRO DE METROPOLIT NIVEL 001777 CUENDINA PICHINCHA AMAGUAÑA Z09 17D08 17D08C07 SALUD TIPO CS-A ANO DE 1 A QUITO DISTRITO CENTROS METROPOLIT CENTRO NIVEL 001778 SAN LAZARO PICHINCHA Z09 17D04 17D04C04 ESPECIALIZA CE ANO DE HISTORICO 3 DOS QUITO 254 DISTRITO HOSPITAL GINECO HOSPITAL METROPOLIT NIVEL 001780 OBSTETRICO ISIDRO PICHINCHA ITCHIMBIA Z09 17D04 17D04C08 ESPECIALIZA HE ANO DE 3 AYORA DO QUITO DISTRITO HOSPITAL HOSPITAL DE METROPOLIT NIVEL DE 001781 ESPECIALIDADES EUGENIO PICHINCHA ITCHIMBIA Z09 17D04 17D04C08 HES ANO DE 3 ESPECIALIDA ESPEJO QUITO DES DISTRITO HOSPITAL HOSPITAL PEDIATRICO METROPOLIT NIVEL 001783 PICHINCHA MARISCAL SUCRE Z09 17D05 17D05C02 ESPECIALIZA HE BACA ORTIZ ANO DE 3 DO QUITO DISTRITO HOSPITAL GENERAL METROPOLIT NIVEL HOSPITAL 001784 PICHINCHA CHILIBULO Z09 17D06 17D06C01 HG ENRIQUE GARCES ANO DE 2 GENERAL QUITO DISTRITO HOSPITAL GENERAL METROPOLIT NIVEL HOSPITAL 001785 PICHINCHA COTOCOLLAO Z09 17D03 17D03C13 HG PABLO ARTURO SUAREZ ANO DE 2 GENERAL QUITO DISTRITO HOSPITAL DE ATENCION HOSPITAL METROPOLIT NIVEL 001786 INTEGRAL DEL ADULTO PICHINCHA COTOCOLLAO Z09 17D03 17D03C13 ESPECIALIZA HE ANO DE 3 MAYOR DO QUITO HOSPITAL BASICO DE CAYAMBE NIVEL HOSPITAL 001787 CAYAMBE - RAUL PICHINCHA CAYAMBE Z02 17D10 17D10C03 HB (URBANO) 2 BASICO MALDONADO MEJIA DISTRITO HOSPITAL BASICO DE METROPOLIT NIVEL HOSPITAL 001788 YARUQUI - ALBERTO PICHINCHA YARUQUI Z09 17D09 17D09C07 HB ANO DE 2 BASICO CORREA CORNEJO QUITO HOSPITAL BASICO DE SANGOLQUI NIVEL HOSPITAL 001789 PICHINCHA RUMIÑAHUI Z02 17D11 17D11C12 HB SANGOLQUI (URBANO) 2 BASICO HOSPITAL BASICO DE NIVEL HOSPITAL 001790 PICHINCHA MEJIA MACHACHI Z02 17D11 17D11C01 HB MACHACHI 2 BASICO 255 DISTRITO HOSPITAL BASICO DE METROPOLIT NIVEL HOSPITAL 001791 PICHINCHA NANEGALITO Z09 17D01 17D01C04 HB NANEGALITO ANO DE 2 BASICO QUITO DISTRITO HOSPITAL HOSPITAL PSIQUIATRICO METROPOLIT NIVEL 001792 PICHINCHA CONOCOTO Z09 17D08 17D08C01 ESPECIALIZA HE JULIO ENDARA ANO DE 3 DO QUITO BAÑOS DE NIVEL PUESTO DE 001810 RIO BLANCO TUNGURAHUA ULBA Z03 18D03 18D03C01 PS AGUA SANTA 1 SALUD CENTRO DE BAÑOS DE NIVEL 001811 RIO VERDE TUNGURAHUA RIO VERDE Z03 18D03 18D03C02 SALUD TIPO CS-A AGUA SANTA 1 A CENTRO DE SANTIAGO DE SAN JOSE DE NIVEL 001812 SAN JOSE DE POALO TUNGURAHUA Z03 18D05 18D05C03 SALUD TIPO CS-A PILLARO POALO 1 A CENTRO DE NIVEL 001813 CUNCHIBAMBA TUNGURAHUA AMBATO CUNCHIBAMBA Z03 18D01 18D01C11 SALUD TIPO CS-A 1 A PRESIDENTE CENTRO DE SANTIAGO DE URBINA NIVEL 001815 PRESIDENTE URBINA TUNGURAHUA Z03 18D05 18D05C03 SALUD TIPO CS-A PILLARO (CHAGRAPAMBA - 1 A PATZUCUL) CENTRO DE SANTIAGO DE NIVEL 001816 SAN MIGUELITO TUNGURAHUA SAN MIGUELITO Z03 18D05 18D05C02 SALUD TIPO CS-A PILLARO 1 A CENTRO DE QUISAPINCHA NIVEL 001817 QUISAPINCHA TUNGURAHUA AMBATO Z03 18D01 18D01C09 SALUD TIPO CS-A (QUIZAPINCHA) 1 A CHIQUICHA (CAB. CENTRO DE SAN PEDRO NIVEL 001818 CHIQUICHA TUNGURAHUA EN CHIQUICHA Z03 18D04 18D04C06 SALUD TIPO CS-A DE PELILEO 1 GRANDE) A 256 CENTRO DE SAN PEDRO NIVEL 001819 SALASACA TUNGURAHUA SALASACA Z03 18D04 18D04C05 SALUD TIPO CS-B DE PELILEO 1 B CENTRO DE NIVEL 001822 PASA TUNGURAHUA AMBATO PASA Z03 18D01 18D01C07 SALUD TIPO CS-B 1 B CENTRO DE CENTRO DE SALUD DE PILAGUIN NIVEL 001823 TUNGURAHUA AMBATO Z03 18D02 18D02C09 SALUD TIPO CS-A YATZAPUTZAN (PILAHUIN) 1 A CENTRO DE CENTRO DE SALUD DE PILAGUIN NIVEL 001824 TUNGURAHUA AMBATO Z03 18D02 18D02C09 SALUD TIPO CS-B PILAHUIN (PILAHUIN) 1 B CENTRO DE CENTRO DE SALUD JUAN JUAN BENIGNO NIVEL 001827 TUNGURAHUA AMBATO Z03 18D02 18D02C09 SALUD TIPO CS-A BENIGNO VELA VELA 1 A CENTRO DE NIVEL 001829 TISALEO TUNGURAHUA TISALEO TISALEO Z03 18D06 18D06C05 SALUD TIPO CS-A 1 A NIVEL PUESTO DE 001830 CHILCO LA ESPERANZA TUNGURAHUA TISALEO TISALEO Z03 18D06 18D06C05 PS 1 SALUD NIVEL PUESTO DE 001831 EL CALVARIO TUNGURAHUA TISALEO TISALEO Z03 18D06 18D06C05 PS 1 SALUD CENTRO DE NIVEL 001832 ALOBAMBA TUNGURAHUA TISALEO TISALEO Z03 18D06 18D06C05 SALUD TIPO CS-A 1 A CENTRO DE CENTRO DE SALUD NIVEL 001833 TUNGURAHUA AMBATO HUACHI GRANDE Z03 18D02 18D02C12 SALUD TIPO CS-A HUACHI GRANDE 1 A CENTRO DE NIVEL 001834 CEVALLOS TUNGURAHUA CEVALLOS CEVALLOS Z03 18D06 18D06C01 SALUD TIPO CS-B 1 B CENTRO DE NIVEL 001838 QUINCHICOTO TUNGURAHUA TISALEO QUINCHICOTO Z03 18D06 18D06C05 SALUD TIPO CS-A 1 A CENTRO DE NIVEL 001839 PINGUILI STO.DOMINGO TUNGURAHUA MOCHA PINGUILI Z03 18D06 18D06C02 SALUD TIPO CS-A 1 A CENTRO DE CENTRO DE SALUD NIVEL SALUD TIPO 001840 TUNGURAHUA QUERO QUERO Z03 18D06 18D06C03 CS-C QUERO 1 C-MATERNO INFANTIL Y 257 EMERGENCI A CENTRO DE NIVEL 001841 MOCHA TUNGURAHUA MOCHA MOCHA Z03 18D06 18D06C02 SALUD TIPO CS-A 1 A NIVEL PUESTO DE 001842 EL ROSAL TUNGURAHUA MOCHA MOCHA Z03 18D06 18D06C02 PS 1 SALUD CENTRO DE NIVEL 001843 YANAHURCO TUNGURAHUA MOCHA MOCHA Z03 18D06 18D06C02 SALUD TIPO CS-A 1 A YANAYACU - NIVEL PUESTO DE 001844 YANAYACU TUNGURAHUA QUERO MOCHAPATA (CAB. Z03 18D06 18D06C04 PS 1 SALUD EN YANAYACU) CENTRO DE SAN PEDRO NIVEL 001846 COTALO TUNGURAHUA COTALO Z03 18D04 18D04C07 SALUD TIPO CS-A DE PELILEO 1 A CENTRO DE SAN PEDRO GUAMBALO NIVEL 001847 HUAMBALO TUNGURAHUA Z03 18D04 18D04C07 SALUD TIPO CS-B DE PELILEO (HUAMBALO) 1 B EMILIO MARIA SANTIAGO DE NIVEL PUESTO DE 001849 EMILIO MARIA TERAN TUNGURAHUA TERAN Z03 18D05 18D05C02 PS PILLARO 1 SALUD (RUMIPAMBA) CENTRO DE SANTIAGO DE NIVEL 001850 SANTA RITA TUNGURAHUA SAN ANDRES Z03 18D05 18D05C03 SALUD TIPO CS-A PILLARO 1 A CENTRO DE SANTIAGO DE NIVEL 001851 SAN ANDRES TUNGURAHUA SAN ANDRES Z03 18D05 18D05C03 SALUD TIPO CS-A PILLARO 1 A SANTIAGO DE NIVEL PUESTO DE 001852 ANDAHUALO TUNGURAHUA SAN ANDRES Z03 18D05 18D05C03 PS PILLARO 1 SALUD SANTIAGO DE NIVEL PUESTO DE 001853 CHAUPILOMA TUNGURAHUA SAN ANDRES Z03 18D05 18D05C03 PS PILLARO 1 SALUD CENTRO DE SANTIAGO DE NIVEL 001854 HUAPANTE TUNGURAHUA SAN ANDRES Z03 18D05 18D05C03 SALUD TIPO CS-A PILLARO 1 A 258 PUESTO DE SALUD DE NIVEL PUESTO DE 001855 TUNGURAHUA AMBATO PICAIGUA Z03 18D02 18D02C11 PS TANGAICHE 1 SALUD CENTRO DE CENTRO DE SALUD NIVEL 001856 TUNGURAHUA AMBATO PICAIGUA Z03 18D02 18D02C11 SALUD TIPO CS-A PICAIHUA 1 A SAN PEDRO NIVEL PUESTO DE 001857 TELIGOTE TUNGURAHUA PELILEO (RURAL) Z03 18D04 18D04C03 PS DE PELILEO 1 SALUD SAN PEDRO NIVEL PUESTO DE 001858 ARTEZON TUNGURAHUA PELILEO (RURAL) Z03 18D04 18D04C04 PS DE PELILEO 1 SALUD CENTRO DE CENTRO DE SALUD DE NIVEL 001860 TUNGURAHUA AMBATO TOTORAS Z03 18D02 18D02C11 SALUD TIPO CS-B TOTORAS 1 B CENTRO DE HUALCANGA SANTA NIVEL 001861 TUNGURAHUA QUERO QUERO Z03 18D06 18D06C03 SALUD TIPO CS-A ANITA 1 A CENTRO DE NIVEL 001865 AMBATILLO TUNGURAHUA AMBATO AMBATILLO Z03 18D01 18D01C08 SALUD TIPO CS-A 1 A AUGUSTO N. CENTRO DE NIVEL 001866 AUGUSTO N. MARTINEZ TUNGURAHUA AMBATO MARTINEZ Z03 18D01 18D01C10 SALUD TIPO CS-A 1 (MUNDUGLEO) A CONSTANTINO CENTRO DE SAN JOSE DE NIVEL 001869 TUNGURAHUA AMBATO FERNANDEZ (CAB. Z03 18D01 18D01C10 SALUD TIPO CS-A ANGAHUANA 1 EN CULLITAHUA) A CENTRO DE ATAHUALPA NIVEL 001871 ATAHUALPA TUNGURAHUA AMBATO Z03 18D01 18D01C10 SALUD TIPO CS-A (CHISALATA) 1 A CENTRO DE CENTRO DE SALUD NIVEL 001872 TUNGURAHUA AMBATO HUACHI CHICO Z03 18D02 18D02C04 SALUD TIPO CS-A HUACHI CHICO 1 A CENTRO DE NIVEL 001873 CENTRO DE SALUD Nº 3 TUNGURAHUA AMBATO HUACHI CHICO Z03 18D02 18D02C08 SALUD TIPO CS-B 1 B 259 CENTRO DE SALUD TIPO NIVEL C-MATERNO 001874 CENTRO DE SALUD Nº 2 TUNGURAHUA AMBATO CELIANO MONGE Z03 18D02 18D02C02 CS-C 1 INFANTIL Y EMERGENCI A CENTRO DE NIVEL 001875 VICENTINA TUNGURAHUA AMBATO LA MATRIZ Z03 18D01 18D01C01 SALUD TIPO CS-A 1 A CENTRO DE NIVEL 001876 LA PENINSULA TUNGURAHUA AMBATO LA PENINSULA Z03 18D01 18D01C05 SALUD TIPO CS-A 1 A CENTRO DE NIVEL 001877 CENTRO DE SALUD N. 1 TUNGURAHUA AMBATO LA MERCED Z03 18D01 18D01C06 SALUD TIPO CS-B 1 B CENTRO DE NIVEL 001879 IZAMBA TUNGURAHUA AMBATO IZAMBA Z03 18D01 18D01C12 SALUD TIPO CS-A 1 A CENTRO DE CENTRO DE SALUD DE NIVEL 001881 TUNGURAHUA AMBATO SANTA ROSA Z03 18D02 18D02C10 SALUD TIPO CS-B SANTA ROSA 1 B CENTRO DE BAÑOS DE NIVEL 001882 RIO NEGRO TUNGURAHUA RIO NEGRO Z03 18D03 18D03C02 SALUD TIPO CS-A AGUA SANTA 1 A CENTRO DE NIVEL 001883 EL TRIUNFO TUNGURAHUA PATATE EL TRIUNFO Z03 18D04 18D04C01 SALUD TIPO CS-A 1 A CENTRO DE NIVEL 001884 PATATE TUNGURAHUA PATATE PATATE Z03 18D04 18D04C01 SALUD TIPO CS-B 1 B SUCRE (CAB. EN CENTRO DE NIVEL 001885 SUCRE TUNGURAHUA PATATE SUCRE-PATATE Z03 18D04 18D04C01 SALUD TIPO CS-A 1 URCU) A HOSPITAL GENERAL NIVEL HOSPITAL 001890 TUNGURAHUA AMBATO LA MERCED Z03 18D01 18D01C06 HG AMBATO 2 GENERAL HOSPITAL BASICO DE BAÑOS DE BAÑOS DE AGUA NIVEL HOSPITAL 001891 TUNGURAHUA Z03 18D03 18D03C01 HB BAÑOS AGUA SANTA SANTA 2 BASICO HOSPITAL BASICO DE SAN PEDRO PELILEO NIVEL HOSPITAL 001892 TUNGURAHUA Z03 18D04 18D04C04 HB PELILEO DE PELILEO (URBANO) 2 BASICO 260 HOSPITAL BASICO DE SANTIAGO DE NIVEL HOSPITAL 001893 TUNGURAHUA CIUDAD NUEVA Z03 18D05 18D05C01 HB PILLARO PILLARO 2 BASICO ZAMORA NIVEL PUESTO DE 001898 SAN VICENTE DE CANEY YANTZAZA CHICAÑA Z07 19D04 19D04C01 PS CHINCHIPE 1 SALUD CENTRO DE ZAMORA NIVEL 001899 PAQUISHA PAQUISHA PAQUISHA Z07 19D02 19D02C05 SALUD TIPO CS-B CHINCHIPE 1 B CENTRO DE ZAMORA CENTINELA NIVEL 001900 ZUMBI ZUMBI Z07 19D02 19D02C04 SALUD TIPO CS-A CHINCHIPE DEL CONDOR 1 A CENTRO DE ZAMORA NIVEL 001901 LA CHONTA CHINCHIPE LA CHONTA Z07 19D03 19D03C02 SALUD TIPO CS-A CHINCHIPE 1 A CENTRO DE ZAMORA NIVEL 001902 EL CHORRO CHINCHIPE EL CHORRO Z07 19D03 19D03C02 SALUD TIPO CS-A CHINCHIPE 1 A CENTRO DE ZAMORA NIVEL 001903 CHITO CHINCHIPE CHITO Z07 19D03 19D03C04 SALUD TIPO CS-A CHINCHIPE 1 A SAN FRANCISCO DEL ZAMORA SAN FRANCISCO NIVEL PUESTO DE 001904 PALANDA Z07 19D03 19D03C07 PS VERGEL CHINCHIPE DEL VERGEL 1 SALUD ZAMORA NIVEL PUESTO DE 001906 NUEVO PARAISO NANGARITZA NUEVO PARAISO Z07 19D02 19D02C03 PS CHINCHIPE 1 SALUD ZAMORA NIVEL PUESTO DE 001907 SHAIMI NANGARITZA ZURMI Z07 19D02 19D02C02 PS CHINCHIPE 1 SALUD ZAMORA NIVEL PUESTO DE 001908 GERANIOS NANGARITZA ZURMI Z07 19D02 19D02C02 PS CHINCHIPE 1 SALUD ZAMORA NIVEL PUESTO DE 001909 ZURMI NANGARITZA ZURMI Z07 19D02 19D02C02 PS CHINCHIPE 1 SALUD ZAMORA SAN CARLOS DE NIVEL PUESTO DE 001910 NAMBIJA ZAMORA Z07 19D01 19D01C06 PS CHINCHIPE LAS MINAS 1 SALUD CENTRO DE SAN CARLOS DE LAS ZAMORA SAN CARLOS DE NIVEL 001911 ZAMORA Z07 19D01 19D01C06 SALUD TIPO CS-A MINAS CHINCHIPE LAS MINAS 1 A 261 ZAMORA NIVEL PUESTO DE 001912 PACHICUTZA EL PANGUI PACHICUTZA Z07 19D04 19D04C03 PS CHINCHIPE 1 SALUD CENTRO DE ZAMORA NIVEL 001913 EL PANGUI EL PANGUI EL GUISME Z07 19D04 19D04C03 SALUD TIPO CS-B CHINCHIPE 1 B ZAMORA NIVEL PUESTO DE 001914 TUNDAYME EL PANGUI TUNDAYME Z07 19D04 19D04C04 PS CHINCHIPE 1 SALUD CENTRO DE ZAMORA NIVEL 001915 CUMBARATZA ZAMORA CUMBARATZA Z07 19D01 19D01C06 SALUD TIPO CS-A CHINCHIPE 1 A ZAMORA NIVEL PUESTO DE 001916 JEMBUENTZA YACUAMBI LA PAZ Z07 19D01 19D01C08 PS CHINCHIPE 1 SALUD ZAMORA NIVEL PUESTO DE 001917 GUAGUAYME ALTO ZAMORA GUADALUPE Z07 19D01 19D01C05 PS CHINCHIPE 1 SALUD CENTRO DE ZAMORA NIVEL 001918 GUADALUPE ZAMORA GUADALUPE Z07 19D01 19D01C05 SALUD TIPO CS-A CHINCHIPE 1 A ZAMORA NIVEL PUESTO DE 001919 SAN ANTONIO ZAMORA GUADALUPE Z07 19D01 19D01C05 PS CHINCHIPE 1 SALUD ZAMORA NIVEL PUESTO DE 001920 TIMBARA ZAMORA TIMBARA Z07 19D01 19D01C06 PS CHINCHIPE 1 SALUD CENTRO DE ZAMORA NIVEL 001921 LA GUAYUZA CHINCHIPE ZUMBA Z07 19D03 19D03C03 SALUD TIPO CS-A CHINCHIPE 1 A CENTRO DE ZAMORA NIVEL 001922 LA DIVERSION CHINCHIPE ZUMBA Z07 19D03 19D03C03 SALUD TIPO CS-A CHINCHIPE 1 A CENTRO DE ZAMORA NIVEL 001923 SAN ANDRES CHINCHIPE SAN ANDRES Z07 19D03 19D03C01 SALUD TIPO CS-A CHINCHIPE 1 A IMBANA (LA ZAMORA NIVEL PUESTO DE 001924 IMBANA ZAMORA VICTORIA DE Z07 19D01 19D01C04 PS CHINCHIPE 1 SALUD IMBANA) ZAMORA NIVEL PUESTO DE 001925 SANTA ELENA NANGARITZA NANKAIS Z07 19D02 19D02C01 PS CHINCHIPE 1 SALUD CENTRO DE ZAMORA NIVEL 001926 GUAYZIMI NANGARITZA GUAYZIMI Z07 19D02 19D02C01 SALUD TIPO CS-A CHINCHIPE 1 A 262 28 DE MAYO (SAN CENTRO DE ZAMORA NIVEL 001927 28 DE MAYO (YACUAMBI) YACUAMBI JOSE DE Z07 19D01 19D01C07 SALUD TIPO CS-A CHINCHIPE 1 YACUAMBI) A ZAMORA NIVEL PUESTO DE 001928 LA ESPERANZA YACUAMBI TUTUPALI Z07 19D01 19D01C07 PS CHINCHIPE 1 SALUD ZAMORA NIVEL PUESTO DE 001929 CHAPINTZA YACUAMBI LA PAZ Z07 19D01 19D01C08 PS CHINCHIPE 1 SALUD CENTRO DE ZAMORA NIVEL 001930 LA PAZ YACUAMBI LA PAZ Z07 19D01 19D01C08 SALUD TIPO CS-A CHINCHIPE 1 A ZAMORA NIVEL PUESTO DE 001931 TUTUPALI YACUAMBI TUTUPALI Z07 19D01 19D01C09 PS CHINCHIPE 1 SALUD CENTRO DE ZAMORA NIVEL 001932 CHICAÑA YANTZAZA CHICAÑA Z07 19D04 19D04C01 SALUD TIPO CS-A CHINCHIPE 1 A ZAMORA NIVEL PUESTO DE 001933 EL GUISMI EL PANGUI EL GUISME Z07 19D04 19D04C03 PS CHINCHIPE 1 SALUD ZAMORA NIVEL PUESTO DE 001934 CHUCHUMBLETZA EL PANGUI EL GUISME Z07 19D04 19D04C03 PS CHINCHIPE 1 SALUD ZAMORA NIVEL PUESTO DE 001935 LA PITUCA ZAMORA TIMBARA Z07 19D01 19D01C01 PS CHINCHIPE 1 SALUD ZAMORA NIVEL PUESTO DE 001936 EL LIMON ZAMORA ZAMORA Z07 19D01 19D01C02 PS CHINCHIPE 1 SALUD CENTRO DE EL PORVENIR DEL ZAMORA EL PORVENIR DEL NIVEL 001937 PALANDA Z07 19D03 19D03C06 SALUD TIPO CS-A CARMEN CHINCHIPE CARMEN 1 A EL ZARZA (JARDIN DEL ZAMORA NIVEL PUESTO DE 001938 YANTZAZA LOS ENCUENTROS Z07 19D04 19D04C02 PS CONDOR) CHINCHIPE 1 SALUD ZAMORA NIVEL PUESTO DE 001939 EL PINCHO YANTZAZA LOS ENCUENTROS Z07 19D04 19D04C02 PS CHINCHIPE 1 SALUD CENTRO DE ZAMORA NIVEL 001940 LOS ENCUENTROS YANTZAZA LOS ENCUENTROS Z07 19D04 19D04C02 SALUD TIPO CS-A CHINCHIPE 1 A ZAMORA NIVEL PUESTO DE 001941 BELLAVISTA PAQUISHA BELLAVISTA Z07 19D02 19D02C05 PS CHINCHIPE 1 SALUD ZAMORA NIVEL PUESTO DE 001942 CHINAPINTZA PAQUISHA NUEVO QUITO Z07 19D02 19D02C06 PS CHINCHIPE 1 SALUD 263 ZAMORA NIVEL PUESTO DE 001943 CISAM PAQUISHA NUEVO QUITO Z07 19D02 19D02C06 PS CHINCHIPE 1 SALUD CENTRO DE ZAMORA NIVEL 001944 PALANDA PALANDA PALANDA Z07 19D03 19D03C05 SALUD TIPO CS-B CHINCHIPE 1 B CENTRO DE ZAMORA NIVEL 001945 VALLADOLID PALANDA VALLADOLID Z07 19D03 19D03C05 SALUD TIPO CS-A CHINCHIPE 1 A CENTRO DE ZAMORA NIVEL 001946 LA CANELA PALANDA LA CANELA Z07 19D03 19D03C07 SALUD TIPO CS-A CHINCHIPE 1 A HOSPITAL GENERAL ZAMORA NIVEL HOSPITAL 001947 ZAMORA ZAMORA Z07 19D01 19D01C01 HG JULIUS DOEPFNER CHINCHIPE 2 GENERAL HOSPITAL BASICO ZAMORA YANTZAZA NIVEL HOSPITAL 001948 YANTZAZA Z07 19D04 19D04C01 HB YANTZAZA CHINCHIPE (YANZATZA) 2 BASICO HOSPITAL BASICO DE ZAMORA NIVEL HOSPITAL 001949 CHINCHIPE ZUMBA Z07 19D03 19D03C03 HB ZUMBA CHINCHIPE 2 BASICO CENTRO DE NIVEL 001952 SANTA CECILIA SUCUMBIOS LAGO AGRIO SANTA CECILIA Z01 21D02 21D02C05 SALUD TIPO CS-A 1 A CENTRO DE NIVEL 001954 SAN VALENTIN SUCUMBIOS LAGO AGRIO NUEVA LOJA Z01 21D02 21D02C01 SALUD TIPO CS-B 1 B SHUSHUFINDI PROYECTO SAN PEDRO DE NIVEL PUESTO DE 001955 SUCUMBIOS Z01 21D04 21D04C03 PS (JIVINO VERDE) SHUSHUFINDI LOS COFANES 1 SALUD NIVEL PUESTO DE 001957 PAÑACOCHA SUCUMBIOS PAÑACOCHA Z01 21D04 21D04C04 PS SHUSHUFINDI 1 SALUD CENTRO DE NIVEL 001958 SANTA BARBARA SUCUMBIOS SUCUMBIOS SANTA BARBARA Z01 21D01 21D01C03 SALUD TIPO CS-A 1 A CENTRO DE NIVEL 001959 LA BONITA SUCUMBIOS SUCUMBIOS LA BONITA Z01 21D01 21D01C03 SALUD TIPO CS-A 1 A CENTRO DE SANTA ROSA DE NIVEL 001961 SANTA ROSA SUCUMBIOS CASCALES Z01 21D01 21D01C01 SALUD TIPO CS-A SUCUMBIOS 1 A 264 CENTRO DE NIVEL 001962 SEVILLA SUCUMBIOS CASCALES SEVILLA Z01 21D01 21D01C01 SALUD TIPO CS-A 1 A CENTRO DE NIVEL 001963 JAMBELI SUCUMBIOS LAGO AGRIO JAMBELI Z01 21D02 21D02C05 SALUD TIPO CS-A 1 A CENTRO DE NIVEL 001964 DURENO SUCUMBIOS LAGO AGRIO DURENO Z01 21D02 21D02C07 SALUD TIPO CS-A 1 A CENTRO DE GONZALO NIVEL 001966 PUERTO LIBRE SUCUMBIOS PUERTO LIBRE Z01 21D01 21D01C02 SALUD TIPO CS-A PIZARRO 1 A CENTRO DE NIVEL 001967 PALMA ROJA SUCUMBIOS PUTUMAYO PALMA ROJA Z01 21D03 21D03C03 SALUD TIPO CS-A 1 A SANSAHUARI CENTRO DE NIVEL 001968 UNION Y PROGRESO SUCUMBIOS PUTUMAYO (CAB. EN Z01 21D03 21D03C03 SALUD TIPO CS-A 1 SANSAHUARI) A CENTRO DE NIVEL 001969 TARAPOA SUCUMBIOS CUYABENO TARAPOA Z01 21D03 21D03C01 SALUD TIPO CS-B 1 B CENTRO DE NIVEL 001970 PACAYACU SUCUMBIOS LAGO AGRIO PACAYACU Z01 21D02 21D02C07 SALUD TIPO CS-A 1 A NIVEL PUESTO DE 001972 PUERTO NUEVO SUCUMBIOS LAGO AGRIO PACAYACU Z01 21D02 21D02C07 PS 1 SALUD CENTRO DE EL DORADO DE NIVEL 001973 CASCALES SUCUMBIOS CASCALES Z01 21D01 21D01C01 SALUD TIPO CS-B CASCALES 1 B CENTRO DE GONZALO NIVEL 001974 LUMBAQUI SUCUMBIOS LUMBAQUI Z01 21D01 21D01C02 SALUD TIPO CS-A PIZARRO 1 A NIVEL PUESTO DE 001975 FLOR DE LOS RIOS SUCUMBIOS SHUSHUFINDI Z01 21D04 21D04C02 PS SHUSHUFINDI 1 SALUD CENTRO DE NIVEL 001976 MISS ECUADOR SUCUMBIOS SHUSHUFINDI Z01 21D04 21D04C01 SALUD TIPO CS-A SHUSHUFINDI 1 A 265 SAN ROQUE (CAB. NIVEL PUESTO DE 001977 NUEVA VIDA SUCUMBIOS Z01 21D04 21D04C05 PS SHUSHUFINDI EN SAN VICENTE) 1 SALUD CENTRO DE SAN ROQUE (CAB. NIVEL 001978 SAN VICENTE SUCUMBIOS Z01 21D04 21D04C05 SALUD TIPO CS-A SHUSHUFINDI EN SAN VICENTE) 1 A SAN ROQUE (CAB. NIVEL PUESTO DE 001979 TIERRAS ORIENTALES SUCUMBIOS Z01 21D04 21D04C05 PS SHUSHUFINDI EN SAN VICENTE) 1 SALUD SAN PABLO DE SAN ROQUE (CAB. NIVEL PUESTO DE 001980 SUCUMBIOS Z01 21D04 21D04C05 PS KANTESDEYA SHUSHUFINDI EN SAN VICENTE) 1 SALUD CENTRO DE NIVEL 001981 LIMONCOCHA SUCUMBIOS LIMONCOCHA Z01 21D04 21D04C05 SALUD TIPO CS-A SHUSHUFINDI 1 A NIVEL PUESTO DE 001982 YAMANUNCA SUCUMBIOS LIMONCOCHA Z01 21D04 21D04C05 PS SHUSHUFINDI 1 SALUD NIVEL PUESTO DE 001983 18 DE NOVIEMBRE SUCUMBIOS LIMONCOCHA Z01 21D04 21D04C05 PS SHUSHUFINDI 1 SALUD CENTRO DE NIVEL 001984 LA VICTORIA SUCUMBIOS SHUSHUFINDI Z01 21D04 21D04C02 SALUD TIPO CS-A SHUSHUFINDI 1 A CENTRO DE NIVEL 001986 GENERAL FARFAN SUCUMBIOS LAGO AGRIO GENERAL FARFAN Z01 21D02 21D02C08 SALUD TIPO CS-A 1 A CENTRO DE NIVEL 001987 PUERTO AGUARICO SUCUMBIOS LAGO AGRIO NUEVA LOJA Z01 21D02 21D02C03 SALUD TIPO CS-A 1 A CENTRO DE NIVEL 001988 ESTRELLA DEL ORIENTE SUCUMBIOS LAGO AGRIO NUEVA LOJA Z01 21D02 21D02C01 SALUD TIPO CS-A 1 A CENTRO DE NIVEL 001989 ABDON CALDERON SUCUMBIOS LAGO AGRIO NUEVA LOJA Z01 21D02 21D02C02 SALUD TIPO CS-B 1 B 266 NIVEL PUESTO DE 001990 10 DE AGOSTO SUCUMBIOS LAGO AGRIO 10 DE AGOSTO Z01 21D02 21D02C04 PS 1 SALUD NIVEL PUESTO DE 001991 EL CONDOR SUCUMBIOS LAGO AGRIO 10 DE AGOSTO Z01 21D02 21D02C04 PS 1 SALUD CENTRO DE GONZALO NIVEL 001993 EL REVENTADOR SUCUMBIOS EL REVENTADOR Z01 21D01 21D01C02 SALUD TIPO CS-A PIZARRO 1 A PUERTO EL CENTRO DE NIVEL 001994 PUERTO EL CARMEN SUCUMBIOS PUTUMAYO CARMEN DEL Z01 21D03 21D03C04 SALUD TIPO CS-B 1 PUTUMAYO B SAN PEDRO DE LOS SAN PEDRO DE NIVEL PUESTO DE 001995 SUCUMBIOS Z01 21D04 21D04C03 PS COFANES SHUSHUFINDI LOS COFANES 1 SALUD CENTRO DE NIVEL 001996 SIETE DE JULIO SUCUMBIOS SIETE DE JULIO Z01 21D04 21D04C03 SALUD TIPO CS-A SHUSHUFINDI 1 A CENTRO DE NIVEL 001997 EL ENO SUCUMBIOS LAGO AGRIO EL ENO Z01 21D02 21D02C06 SALUD TIPO CS-A 1 A CENTRO DE PLAYON DE SAN EL PLAYON DE SAN NIVEL 001998 SUCUMBIOS SUCUMBIOS Z01 21D01 21D01C03 SALUD TIPO CS-A FRANCISCO FRANCISCO 1 A HOSPITAL GENERAL NIVEL HOSPITAL 001999 SUCUMBIOS LAGO AGRIO NUEVA LOJA Z01 21D02 21D02C03 HG MARCO VINICIO IZA 2 GENERAL HOSPITAL BASICO DE NIVEL HOSPITAL 002000 SUCUMBIOS SHUSHUFINDI Z01 21D04 21D04C02 HB SHUSHUFINDI SHUSHUFINDI 2 BASICO CENTRO DE NIVEL 002002 JAMBI HUASI ORELLANA ORELLANA EL COCA Z02 22D02 22D02C04 SALUD TIPO CS-B 1 B CENTRO DE NIVEL 002003 COCA 2 ORELLANA ORELLANA EL COCA Z02 22D02 22D02C05 SALUD TIPO CS-A 1 A CENTRO DE NIVEL 002004 LA BELLEZA MONO I ORELLANA ORELLANA LA BELLEZA Z02 22D02 22D02C07 SALUD TIPO CS-A 1 A 267 CENTRO DE NIVEL 002005 LA DELICIA ORELLANA ORELLANA LA BELLEZA Z02 22D02 22D02C07 SALUD TIPO CS-A 1 A CENTRO DE NIVEL 002006 LA BELLEZA CENTRAL ORELLANA ORELLANA LA BELLEZA Z02 22D02 22D02C07 SALUD TIPO CS-A 1 A CENTRO DE NIVEL 002007 GARCIA MORENO ORELLANA ORELLANA GARCIA MORENO Z02 22D02 22D02C07 SALUD TIPO CS-A 1 A LA JOYA DE NIVEL PUESTO DE 002008 RUMIPAMBA ORELLANA RUMIPAMBA Z02 22D01 22D01C02 PS LOS SACHAS 1 SALUD LA JOYA DE TRES DE NIVEL PUESTO DE 002009 3 DE NOVIEMBRE ORELLANA Z02 22D01 22D01C02 PS LOS SACHAS NOVIEMBRE 1 SALUD CENTRO DE LA JOYA DE NIVEL 002010 ENOKANKI ORELLANA ENOKANQUI Z02 22D01 22D01C02 SALUD TIPO CS-A LOS SACHAS 1 A LA JOYA DE NIVEL PUESTO DE 002011 LAGO SAN PEDRO ORELLANA LAGO SAN PEDRO Z02 22D01 22D01C02 PS LOS SACHAS 1 SALUD CENTRO DE SALUD TIPO LA JOYA DE LA JOYA DE LOS NIVEL C-MATERNO 002012 JOYA DE LOS SACHAS ORELLANA Z02 22D01 22D01C03 CS-C LOS SACHAS SACHAS 1 INFANTIL Y EMERGENCI A CENTRO DE LA JOYA DE NIVEL 002013 SAN CARLOS ORELLANA SAN CARLOS Z02 22D01 22D01C01 SALUD TIPO CS-A LOS SACHAS 1 A CENTRO DE LA JOYA DE SAN SEBASTIAN NIVEL 002014 SAN SEBASTIAN DEL COCA ORELLANA Z02 22D01 22D01C01 SALUD TIPO CS-A LOS SACHAS DEL COCA 1 A LA JOYA DE NIVEL PUESTO DE 002015 RIVERAS DEL RIO NAPO ORELLANA POMPEYA Z02 22D01 22D01C04 PS LOS SACHAS 1 SALUD CENTRO DE LA JOYA DE UNION NIVEL 002016 UNION MILAGRENA ORELLANA Z02 22D01 22D01C04 SALUD TIPO CS-A LOS SACHAS MILAGREÑA 1 A LA JOYA DE UNION NIVEL PUESTO DE 002017 10 DE AGOSTO ORELLANA Z02 22D01 22D01C04 PS LOS SACHAS MILAGREÑA 1 SALUD CENTRO DE NIVEL 002018 DAYUMA ORELLANA ORELLANA DAYUMA Z02 22D02 22D02C08 SALUD TIPO CS-A 1 A 268 CENTRO DE NIVEL 002019 CENTRO SHUAR ORELLANA ORELLANA DAYUMA Z02 22D02 22D02C08 SALUD TIPO CS-A 1 A INES ARANGO CENTRO DE NIVEL 002020 WESTER ORELLANA ORELLANA (CAB. EN Z02 22D02 22D02C10 SALUD TIPO CS-A 1 WESTERN) A INES ARANGO CENTRO DE NIVEL 002021 LA ANDINA ORELLANA ORELLANA (CAB. EN Z02 22D02 22D02C10 SALUD TIPO CS-A 1 WESTERN) A INES ARANGO CENTRO DE NIVEL 002023 TIWINO COLONO ORELLANA ORELLANA (CAB. EN Z02 22D02 22D02C10 SALUD TIPO CS-A 1 WESTERN) A CENTRO DE NIVEL 002024 TIPUTINI ORELLANA AGUARICO TIPUTINI Z02 22D03 22D03C02 SALUD TIPO CS-A 1 A CAPITAN CENTRO DE CAP. AUGUSTO NIVEL 002025 ORELLANA AGUARICO AUGUSTO Z02 22D03 22D03C03 SALUD TIPO CS-A RIVADENEYRA 1 RIVADENEYRA A CENTRO DE ALEJANDRO NIVEL 002026 AÑANGU ORELLANA ORELLANA Z02 22D02 22D02C09 SALUD TIPO CS-A LABAKA 1 A CENTRO DE NIVEL 002027 EL EDEN ORELLANA ORELLANA EL EDEN Z02 22D02 22D02C09 SALUD TIPO CS-A 1 A CENTRO DE SAN LUIS DE NIVEL 002028 SAN LUIS DE ARMENIA ORELLANA ORELLANA Z02 22D02 22D02C11 SALUD TIPO CS-A ARMENIA 1 A CENTRO DE NIVEL 002029 LORETO ORELLANA LORETO LORETO Z02 22D02 22D02C02 SALUD TIPO CS-B 1 B CENTRO DE PUERTO NIVEL 002030 BAJO HUINO ORELLANA LORETO Z02 22D02 22D02C02 SALUD TIPO CS-A MURIALDO 1 A CENTRO DE PUERTO NIVEL 002031 PTO. MURIALDO ORELLANA LORETO Z02 22D02 22D02C02 SALUD TIPO CS-A MURIALDO 1 A 269 CENTRO DE SAN JOSE DE NIVEL 002032 LA PAZ ORELLANA LORETO Z02 22D02 22D02C01 SALUD TIPO CS-A DAHUANO 1 A CENTRO DE SAN VICENTE DE NIVEL 002033 HUATICOCHA ORELLANA LORETO Z02 22D02 22D02C01 SALUD TIPO CS-A HUATICOCHA 1 A CENTRO DE SAN JOSE DE NIVEL 002034 24 DE MAYO (DAHUANO) ORELLANA LORETO Z02 22D02 22D02C01 SALUD TIPO CS-A DAHUANO 1 A CENTRO DE AVILA (CAB. EN NIVEL 002035 HUIRUNO ORELLANA LORETO Z02 22D02 22D02C02 SALUD TIPO CS-A HUIRUNO) 1 A SAN JOSE DE NIVEL PUESTO DE 002036 SAN JOSE DE PAYAMINO ORELLANA LORETO Z02 22D02 22D02C03 PS PAYAMINO 1 SALUD CENTRO DE TARACOA (NUEVA NIVEL 002037 TARACOA ORELLANA ORELLANA Z02 22D02 22D02C08 SALUD TIPO CS-A ESPERANZA: YUCA) 1 A CENTRO DE NIVEL 002040 EL DORADO ORELLANA ORELLANA EL DORADO Z02 22D02 22D02C08 SALUD TIPO CS-A 1 A CENTRO DE ALEJANDRO NIVEL 002041 POMPEYA ORELLANA ORELLANA Z02 22D02 22D02C09 SALUD TIPO CS-A LABAKA 1 A CENTRO DE NIVEL 002042 DIKARO ORELLANA AGUARICO CONONACO Z02 22D03 22D03C01 SALUD TIPO CS-A 1 A CENTRO DE NUEVO PARAISO NIVEL 002043 EL PARAISO ORELLANA ORELLANA Z02 22D02 22D02C06 SALUD TIPO CS-A (CAB. EN UNION ) 1 A CENTRO DE SAN JOSE DE NIVEL 002044 GUAYUSA ORELLANA ORELLANA Z02 22D02 22D02C06 SALUD TIPO CS-A GUAYUSA 1 A HOSPITAL GENERAL NIVEL HOSPITAL 002045 ORELLANA ORELLANA EL COCA Z02 22D02 22D02C04 HG FRANCISCO DE ORELLANA 2 GENERAL 270 SANTO DOMINGO CENTRO DE SANTO DOMINGO SANTO DE LOS NIVEL 002049 SAN GABRIEL DEL BABA Z04 23D01 23D01C17 SALUD TIPO CS-A DE LOS TSACHILAS DOMINGO COLORADOS 1 A (RURAL) CENTRO DE SANTO DOMINGO SANTO ABRAHAM NIVEL 002050 NUEVA AURORA Z04 23D02 23D02C05 SALUD TIPO CS-A DE LOS TSACHILAS DOMINGO CALAZACON 1 A CENTRO DE SANTO DOMINGO SANTO NIVEL 002051 SANTA MARTHA RIO VERDE Z04 23D01 23D01C04 SALUD TIPO CS-B DE LOS TSACHILAS DOMINGO 1 B CENTRO DE SANTO DOMINGO SANTO NIVEL 002052 PAQUISHA RIO VERDE Z04 23D01 23D01C04 SALUD TIPO CS-A DE LOS TSACHILAS DOMINGO 1 A CENTRO DE SANTO DOMINGO SANTO NIVEL 002053 RUMIÑAHUI RIO VERDE Z04 23D01 23D01C03 SALUD TIPO CS-B DE LOS TSACHILAS DOMINGO 1 B CENTRO DE SANTO DOMINGO SANTO ABRAHAM NIVEL 002054 LA MODELO Z04 23D02 23D02C04 SALUD TIPO CS-A DE LOS TSACHILAS DOMINGO CALAZACON 1 A CENTRO DE SANTO DOMINGO SANTO NIVEL 002055 ASISTENCIA MUNICIPAL CHIGULPE Z04 23D01 23D01C06 SALUD TIPO CS-B DE LOS TSACHILAS DOMINGO 1 B SANTO DOMINGO CENTRO DE SANTO DOMINGO SANTO DE LOS NIVEL 002056 LAS DELICIAS Z04 23D02 23D02C07 SALUD TIPO CS-A DE LOS TSACHILAS DOMINGO COLORADOS 1 A (RURAL) CENTRO DE SANTO DOMINGO SALUD TIPO SANTO DOMINGO SANTO DE LOS NIVEL C-MATERNO 002057 AUGUSTO EGAS Z04 23D01 23D01C05 CS-C DE LOS TSACHILAS DOMINGO COLORADOS 1 INFANTIL Y (URBANO) EMERGENCI A CENTRO DE SANTO DOMINGO SANTO NIVEL 002059 CIUDAD NUEVA BOMBOLI Z04 23D02 23D02C04 SALUD TIPO CS-A DE LOS TSACHILAS DOMINGO 1 A CENTRO DE MONTONEROS DE SANTO DOMINGO SANTO ABRAHAM NIVEL 002060 Z04 23D02 23D02C06 SALUD TIPO CS-A ALFARO DE LOS TSACHILAS DOMINGO CALAZACON 1 A 271 CENTRO DE SALUD TIPO AREA DE SALUD N 22 "LOS SANTO DOMINGO SANTO NIVEL C-MATERNO 002061 BOMBOLI Z04 23D02 23D02C03 CS-C ROSALES" DE LOS TSACHILAS DOMINGO 1 INFANTIL Y EMERGENCI A SANTO DOMINGO CENTRO DE SANTO DOMINGO SANTO DE LOS NIVEL 002062 NUEVO ISRAEL Z04 23D02 23D02C07 SALUD TIPO CS-A DE LOS TSACHILAS DOMINGO COLORADOS 1 A (RURAL) CENTRO DE JUAN EULOGIO PAZ Y SANTO DOMINGO SANTO NIVEL 002063 BOMBOLI Z04 23D02 23D02C01 SALUD TIPO CS-A MIÑO DE LOS TSACHILAS DOMINGO 1 A SANTO DOMINGO CENTRO DE SANTO DOMINGO SANTO DE LOS NIVEL 002064 LIBERTAD DEL TOACHI Z04 23D01 23D01C01 SALUD TIPO CS-A DE LOS TSACHILAS DOMINGO COLORADOS 1 A (RURAL) SANTO DOMINGO CENTRO DE SANTO DOMINGO SANTO DE LOS NIVEL 002065 LAS MERCEDES Z04 23D01 23D01C08 SALUD TIPO CS-A DE LOS TSACHILAS DOMINGO COLORADOS 1 A (RURAL) CENTRO DE SANTO DOMINGO SANTO NIVEL 002066 VALLE HERMOSO VALLE HERMOSO Z04 23D02 23D02C08 SALUD TIPO CS-A DE LOS TSACHILAS DOMINGO 1 A CENTRO DE SANTO DOMINGO SANTO SAN JACINTO DEL NIVEL 002067 SAN JACINTO DEL BUA Z04 23D02 23D02C09 SALUD TIPO CS-A DE LOS TSACHILAS DOMINGO BUA 1 A CENTRO DE SANTO DOMINGO SANTO NIVEL 002068 ALLURIQUIN ALLURIQUIN Z04 23D01 23D01C15 SALUD TIPO CS-B DE LOS TSACHILAS DOMINGO 1 B CENTRO DE SANTO DOMINGO SANTO NIVEL 002069 PARAISO RIO TOACHI Z04 23D01 23D01C09 SALUD TIPO CS-A DE LOS TSACHILAS DOMINGO 1 A CENTRO DE SANTO DOMINGO SANTO NIVEL 002070 SAN VICENTE DEL NILA LUZ DE AMERICA Z04 23D01 23D01C16 SALUD TIPO CS-A DE LOS TSACHILAS DOMINGO 1 A 272 CENTRO DE SANTO DOMINGO SANTO NIVEL 002071 LUZ DE AMERICA LUZ DE AMERICA Z04 23D01 23D01C16 SALUD TIPO CS-B DE LOS TSACHILAS DOMINGO 1 B CENTRO DE SANTO DOMINGO SANTO NIVEL 002072 EL ESFUERZO EL ESFUERZO Z04 23D01 23D01C12 SALUD TIPO CS-A DE LOS TSACHILAS DOMINGO 1 A CENTRO DE SANTA MARIA DEL SANTO DOMINGO SANTO SANTA MARIA DEL NIVEL 002073 Z04 23D01 23D01C13 SALUD TIPO CS-A TOACHI DE LOS TSACHILAS DOMINGO TOACHI 1 A CENTRO DE SANTO DOMINGO SANTO NIVEL 002074 PUERTO LIMON PUERTO LIMON Z04 23D02 23D02C11 SALUD TIPO CS-A DE LOS TSACHILAS DOMINGO 1 A HOSPITAL GENERAL SANTO DOMINGO SANTO NIVEL HOSPITAL 002075 ZARACAY Z04 23D01 23D01C02 HG GUSTAVO DOMINGUEZ DE LOS TSACHILAS DOMINGO 2 GENERAL CENTRO DE SANTO DOMINGO LA NIVEL 002077 MONTERREY MONTERREY Z04 23D03 23D03C02 SALUD TIPO CS-A DE LOS TSACHILAS CONCORDIA 1 A CENTRO DE SANTO DOMINGO LA NIVEL 002078 PLAN PILOTO PLAN PILOTO Z04 23D03 23D03C03 SALUD TIPO CS-A DE LOS TSACHILAS CONCORDIA 1 A CENTRO DE SANTO DOMINGO LA NIVEL 002079 LA VILLEGAS LA VILLEGAS Z04 23D03 23D03C02 SALUD TIPO CS-A DE LOS TSACHILAS CONCORDIA 1 A CENTRO DE NIVEL 002080 BOCANA DEL BUA ESMERALDAS QUININDE LA UNION Z01 08D04 08D04C06 SALUD TIPO CS-A 1 A CENTRO DE SANTO DOMINGO LA NIVEL 002081 NUEVA CONCORDIA LA CONCORDIA Z04 23D03 23D03C01 SALUD TIPO CS-A DE LOS TSACHILAS CONCORDIA 1 A CENTRO DE NIVEL 002082 PECHICHE SANTA ELENA SANTA ELENA CHANDUY Z05 24D01 24D01C01 SALUD TIPO CS-A 1 A CENTRO DE NIVEL 002083 ZAPOTAL SANTA ELENA SANTA ELENA CHANDUY Z05 24D01 24D01C01 SALUD TIPO CS-A 1 A CENTRO DE CARLOS ESPINOZA NIVEL 002084 SAN JUDAS TADEO SANTA ELENA SALINAS Z05 24D02 24D02C05 SALUD TIPO CS-A LARREA 1 A 273 CENTRO DE NIVEL 002085 SANTA ROSA SANTA ELENA SALINAS SANTA ROSA Z05 24D02 24D02C06 SALUD TIPO CS-A 1 A CENTRO DE NIVEL 002086 ANCONCITO SANTA ELENA SALINAS ANCONCITO Z05 24D02 24D02C08 SALUD TIPO CS-A 1 A CENTRO DE NIVEL 002087 OLON SANTA ELENA SANTA ELENA MANGLARALTO Z05 24D01 24D01C09 SALUD TIPO CS-A 1 A CENTRO DE NIVEL 002088 COLONCHE SANTA ELENA SANTA ELENA COLONCHE Z05 24D01 24D01C08 SALUD TIPO CS-A 1 A CENTRO DE MANANTIAL DE NIVEL 002089 SANTA ELENA SANTA ELENA COLONCHE Z05 24D01 24D01C06 SALUD TIPO CS-A GUANGALA 1 A CENTRO DE NIVEL 002090 BAMBIL DESECHO SANTA ELENA SANTA ELENA COLONCHE Z05 24D01 24D01C08 SALUD TIPO CS-A 1 A CENTRO DE NIVEL 002091 VALDIVIA SANTA ELENA SANTA ELENA MANGLARALTO Z05 24D01 24D01C10 SALUD TIPO CS-A 1 A CENTRO DE NIVEL 002092 VIRGEN DEL CARMEN SANTA ELENA LA LIBERTAD LA LIBERTAD Z05 24D02 24D02C02 SALUD TIPO CS-A 1 A CENTRO DE NIVEL 002093 ENRIQUEZ GALLO SANTA ELENA LA LIBERTAD LA LIBERTAD Z05 24D02 24D02C04 SALUD TIPO CS-A 1 A CENTRO DE JOSE LUIS NIVEL 002094 JOSE LUIS TAMAYO SANTA ELENA SALINAS Z05 24D02 24D02C07 SALUD TIPO CS-A TAMAYO (MUEY) 1 A CENTRO DE SIMON BOLIVAR NIVEL 002095 JULIO MORENO SANTA ELENA SANTA ELENA Z05 24D01 24D01C02 SALUD TIPO CS-A (JULIO MORENO) 1 A CENTRO DE SAN JOSE DE NIVEL 002096 SAN JOSE DE ANCON SANTA ELENA SANTA ELENA Z05 24D01 24D01C03 SALUD TIPO CS-A ANCON 1 A CENTRO DE SANTA ELENA NIVEL 002097 JUAN MONTALVO SANTA ELENA SANTA ELENA Z05 24D01 24D01C05 SALUD TIPO CS-A (RURAL) 1 A 274 CENTRO DE SANTA ELENA NIVEL 002098 SAN PABLO SANTA ELENA SANTA ELENA Z05 24D01 24D01C05 SALUD TIPO CS-A (RURAL) 1 A CENTRO DE NIVEL 002099 ATAHUALPA SANTA ELENA SANTA ELENA ATAHUALPA Z05 24D01 24D01C03 SALUD TIPO CS-A 1 A CENTRO DE NIVEL 002100 CHANDUY SANTA ELENA SANTA ELENA CHANDUY Z05 24D01 24D01C01 SALUD TIPO CS-A 1 A CENTRO DE NIVEL 002101 PUERTO CHANDUY SANTA ELENA SANTA ELENA CHANDUY Z05 24D01 24D01C01 SALUD TIPO CS-A 1 A CENTRO DE NIVEL 002102 SAN PEDRO SANTA ELENA SANTA ELENA MANGLARALTO Z05 24D01 24D01C10 SALUD TIPO CS-A 1 A CENTRO DE NIVEL 002103 AYANGUE SANTA ELENA SANTA ELENA COLONCHE Z05 24D01 24D01C08 SALUD TIPO CS-A 1 A CENTRO DE NIVEL 002104 MONTEVERDE SANTA ELENA SANTA ELENA COLONCHE Z05 24D01 24D01C07 SALUD TIPO CS-A 1 A CENTRO DE SANTA ELENA NIVEL 002105 SANTA ELENA SANTA ELENA SANTA ELENA Z05 24D01 24D01C04 SALUD TIPO CS-B (URBANO) 1 B HOSPITAL BASICO DE VICENTE NIVEL HOSPITAL 002106 SALINAS - JOSE GARCES SANTA ELENA SALINAS Z05 24D02 24D02C05 HB ROCAFUERTE 2 BASICO RODRIGUEZ HOSPITAL BASICO DE LA JOSE LUIS NIVEL HOSPITAL 002107 LIBERTAD - RAFAEL SANTA ELENA SALINAS Z05 24D02 24D02C07 HB TAMAYO (MUEY) 2 BASICO SERRANO HOSPITAL GENERAL SANTA ELENA NIVEL HOSPITAL 002108 LIBORIO PANCHANA SANTA ELENA SANTA ELENA Z05 24D01 24D01C04 HG (URBANO) 2 GENERAL SOTOMAYOR HOSPITAL BASICO DE NIVEL HOSPITAL 002112 SANTA ELENA SANTA ELENA MANGLARALTO Z05 24D01 24D01C10 HB MANGLAR ALTO 2 BASICO 275 CENTRO DE GARCIA MORENO NIVEL 002113 NARANJAL IMBABURA COTACACHI Z01 10D03 10D03C06 SALUD TIPO CS-A (LLURIMAGUA) 1 A PUESTO DE SALUD PLAYA NIVEL PUESTO DE 002114 CAÑAR LA TRONCAL LA TRONCAL Z06 03D03 03D03C02 PS SECA 1 SALUD CENTRO DE NIVEL 002115 EL PIEDRERO GUAYAS EL TRIUNFO EL TRIUNFO Z05 09D16 09D16C01 SALUD TIPO CS-A 1 A CENTRO DE GARCIA MORENO NIVEL 002116 LAS GOLONDRINAS IMBABURA COTACACHI Z01 10D03 10D03C06 SALUD TIPO CS-A (LLURIMAGUA) 1 A SANTA MARIA CENTRO DE NIVEL 002118 LA CAOBA MANABI EL CARMEN (CAB EN SANTA Z04 13D05 13D05C01 SALUD TIPO CS-A 1 MARIA) A SANTA MARIA CENTRO DE NIVEL 002119 SANTA MARIA MANABI EL CARMEN (CAB EN SANTA Z04 13D05 13D05C01 SALUD TIPO CS-A 1 MARIA) A SANTA MARIA CENTRO DE NIVEL 002120 SANTA TERESA MANABI EL CARMEN (CAB EN SANTA Z04 13D05 13D05C01 SALUD TIPO CS-A 1 MARIA) A DISTRITO CENTRO ESPECIALIZADO CENTROS METROPOLIT NIVEL 002121 DEPORTOLOGICO PICHINCHA MARISCAL SUCRE Z09 17D05 17D05C02 ESPECIALIZA CE ANO DE 3 ASDRUBAL DE LA TORRE DOS QUITO DISTRITO CENTRO DE METROPOLIT NIVEL 002122 ATUCUCHO PICHINCHA COCHAPAMBA Z09 17D05 17D05C11 SALUD TIPO CS-A ANO DE 1 A QUITO 276 DISTRITO CENTRO DE METROPOLIT CENTRO NIVEL 002123 LA ERMITA PICHINCHA Z09 17D04 17D04C04 SALUD TIPO CS-A ANO DE HISTORICO 1 A QUITO DISTRITO CENTRO DE METROPOLIT NIVEL 002124 TANDA PICHINCHA NAYON Z09 17D05 17D05C09 SALUD TIPO CS-A ANO DE 1 A QUITO PUERTO NIVEL PUESTO DE 002722 29 DE SEPTIEMBRE PICHINCHA PUERTO QUITO Z02 17D12 17D12C03 PS QUITO 1 SALUD CENTRO DE CENTRO DE SALUD CAYAMBE NIVEL 002723 PICHINCHA CAYAMBE Z02 17D10 17D10C03 SALUD TIPO CS-B CAYAMBE (URBANO) 1 B CENTRO DE FRANCISCO NIVEL 002724 EL PROGRESO MANABI PORTOVIEJO Z04 13D01 13D01C02 SALUD TIPO CS-A PACHECO 1 A CENTRO DE NIVEL 002725 MIRAFLORES MANABI 24 DE MAYO SUCRE Z04 13D04 13D04C11 SALUD TIPO CS-A 1 A CENTRO DE ISIDRO NIVEL 002726 PUEBLO NUEVO GUAYAS ISIDRO AYORA Z05 09D14 09D14C06 SALUD TIPO CS-A AYORA 1 A CENTRO DE NIVEL 002727 SAN GERONIMO GUAYAS SAMBOROND TARIFA Z08 09D23 09D23C02 SALUD TIPO CS-A 1 ON A JUAN BAUTISTA NIVEL PUESTO DE 002728 LOS NARANJOS GUAYAS DAULE AGUIRRE (LOS Z05 09D19 09D19C02 PS 1 SALUD TINTOS) CENTRO DE NIVEL 002730 SAN PEDRO MANABI PORTOVIEJO ANDRES VERA Z04 13D01 13D01C04 SALUD TIPO CS-A 1 A NIVEL PUESTO DE 002731 BELLAVISTA MANABI PORTOVIEJO ANDRES VERA Z04 13D01 13D01C04 PS 1 SALUD CENTRO DE NIVEL 002733 URBIRIOS MANABI MANTA TARQUI Z04 13D02 13D02C08 SALUD TIPO CS-B 1 B 277 LAS NIEVES NIVEL PUESTO DE 002734 LA PAZ AZUAY NABON Z06 01D05 01D05C02 PS (CHAYA) 1 SALUD SAN CRISTOBAL NIVEL PUESTO DE 002735 LA DOLOROSA AZUAY PAUTE (CARLOS ORDOÑEZ Z06 01D06 01D06C02 PS 1 SALUD LAZO) NIVEL PUESTO DE 002736 CARIGAN LOJA LOJA CARIGAN Z07 11D01 11D01C16 PS 1 SALUD CENTRO DE SANTO DOMINGO LA NIVEL 002740 ALIANZA LA CONCORDIA Z04 23D03 23D03C01 SALUD TIPO CS-A DE LOS TSACHILAS CONCORDIA 1 A CENTRO DE NIVEL 002741 SINCHAL SANTA ELENA SANTA ELENA MANGLARALTO Z05 24D01 24D01C10 SALUD TIPO CS-A 1 A CENTRO DE SALUD TIPO SANTO DOMINGO LA NIVEL C-MATERNO 002742 LA CONCORDIA LA CONCORDIA Z04 23D03 23D03C01 CS-C DE LOS TSACHILAS CONCORDIA 1 INFANTIL Y EMERGENCI A CENTRO DE SANTO DOMINGO NIVEL 002743 HOJA BLANCA ESMERALDAS ELOY ALFARO Z01 08D02 08D02C02 SALUD TIPO CS-A DE ONZOLE 1 A NIVEL PUESTO DE 002744 MANGAHURQUILLO LOJA ZAPOTILLO BOLASPAMBA Z07 11D09 11D09C06 PS 1 SALUD NIVEL PUESTO DE 002745 TRONCO QUEMADO LOJA ZAPOTILLO LIMONES Z07 11D09 11D09C05 PS 1 SALUD CENTRO DE NIVEL 002749 SARAYACU PASTAZA PASTAZA SARAYACU Z03 16D01 16D01C04 SALUD TIPO CS-A 1 A URDANETA NIVEL PUESTO DE 002750 BABER LOJA SARAGURO Z07 11D08 11D08C01 PS (PAQUISHAPA) 1 SALUD NIVEL PUESTO DE 002752 LOROCACHI PASTAZA PASTAZA RIO TIGRE Z03 16D01 16D01C09 PS 1 SALUD CENTRO DE NIVEL 002753 TOÑAMPARE PASTAZA ARAJUNO CURARAY Z03 16D02 16D02C02 SALUD TIPO CS-A 1 A 278 NIVEL PUESTO DE 002754 MORETECOCHA PASTAZA PASTAZA SARAYACU Z03 16D01 16D01C04 PS 1 SALUD PUERTO NIVEL PUESTO DE 002757 BUENOS AIRES PICHINCHA PUERTO QUITO Z02 17D12 17D12C02 PS QUITO 1 SALUD CENTRO DE ROSA ZARATE NIVEL 002758 SAN ROQUE ESMERALDAS QUININDE Z01 08D04 08D04C05 SALUD TIPO CS-A (QUININDE) 1 A CHURA CENTRO DE (CHANCAMA) NIVEL 002759 CHURA ESMERALDAS QUININDE Z01 08D04 08D04C09 SALUD TIPO CS-A (CAB. EN EL 1 A YERBERO) PUERTO NIVEL PUESTO DE 002761 AYAMPE MANABI SALANGO Z04 13D03 13D03C11 PS LOPEZ 1 SALUD NIVEL PUESTO DE 002763 EL JOBO SAN VICENTE EL ORO ARENILLAS ARENILLAS Z07 07D05 07D05C02 PS 1 SALUD CENTRO DE NIVEL 002764 JUAN MONTALVO PICHINCHA CAYAMBE JUAN MONTALVO Z02 17D10 17D10C03 SALUD TIPO CS-A 1 A EL PARAISO LA 14 CENTRO DE NIVEL 002767 EL PARAISO LA CATORCE MANABI EL CARMEN (CAB EN EL Z04 13D05 13D05C01 SALUD TIPO CS-A 1 PARAISO) A CENTRO DE NIVEL 002773 SAN ANTONIO GUAYAS NARANJITO NARANJITO Z05 09D18 09D18C01 SALUD TIPO CS-A 1 A NIVEL PUESTO DE 002775 AEROPUERTO SUCUMBIOS LAGO AGRIO NUEVA LOJA Z01 21D02 21D02C01 PS 1 SALUD CENTRO DE NIVEL 002776 KUPI 4 ORELLANA ORELLANA DAYUMA Z02 22D02 22D02C08 SALUD TIPO CS-A 1 A CENTRO DE NIVEL 002778 DIVINO NIÑO MANABI MANTA LOS ESTEROS Z04 13D02 13D02C01 SALUD TIPO CS-A 1 A MORONA SEVILLA DON NIVEL PUESTO DE 002779 MUTINZA MORONA Z06 14D01 14D01C06 PS SANTIAGO BOSCO 1 SALUD BAHIA DE NIVEL PUESTO DE 002780 FANCA MANABI SUCRE CARAQUEZ Z04 13D11 13D11C02 PS 1 SALUD (RURAL) 279 BAHIA DE NIVEL PUESTO DE 002782 LOS CARAS MANABI SUCRE CARAQUEZ Z04 13D11 13D11C02 PS 1 SALUD (RURAL) CENTRO DE NIVEL 002784 EL AIRO LOJA ESPINDOLA EL AIRO Z07 11D05 11D05C02 SALUD TIPO CS-A 1 A CENTRO DE NIVEL 002785 MONTE SINAI GUAYAS GUAYAQUIL GUAYAQUIL Z08 09D08 09D08C05 SALUD TIPO CS-B 1 B NIVEL PUESTO DE 002787 LUZ Y VIDA SUCUMBIOS LAGO AGRIO SANTA CECILIA Z01 21D02 21D02C05 PS 1 SALUD CENTRO DE SALUD TIPO NIVEL C-MATERNO 002789 POSORJA GUAYAS GUAYAQUIL POSORJA Z08 09D10 09D10C02 CS-C 1 INFANTIL Y EMERGENCI A NIVEL PUESTO DE 002790 ZANCUDOCOCHA ORELLANA AGUARICO YASUNI Z02 22D03 22D03C02 PS 1 SALUD CENTRO DE SANTO DOMINGO SANTO NIVEL 002794 CRISTO VIVE RIO VERDE Z04 23D01 23D01C07 SALUD TIPO CS-A DE LOS TSACHILAS DOMINGO 1 A CENTRO DE SANTO DOMINGO SANTO ABRAHAM NIVEL 002795 15 DE SEPTIEMBRE Z04 23D02 23D02C05 SALUD TIPO CS-A DE LOS TSACHILAS DOMINGO CALAZACON 1 A CENTRO DE SANTO DOMINGO SANTO ABRAHAM NIVEL 002796 PLAN DE VIVIENDA Z04 23D02 23D02C06 SALUD TIPO CS-A DE LOS TSACHILAS DOMINGO CALAZACON 1 A CENTRO DE NIVEL 002797 SAN JOAQUIN LOS RIOS MONTALVO MONTALVO Z05 12D01 12D01C19 SALUD TIPO CS-A 1 A CENTRO DE CENTRO URBANO NIVEL 002798 SUCUMBIOS SHUSHUFINDI Z01 21D04 21D04C01 SALUD TIPO CS-B SHUSHUFINDI SHUSHUFINDI 1 B CENTRO DE SALUD TIPO CENTRO DE SALUD NIVEL C-MATERNO 002800 MATERNO INFANTIL GUAYAS SANTA LUCIA SANTA LUCIA Z05 09D19 09D19C07 CS-C 1 INFANTIL Y SANTA LUCIA EMERGENCI A 280 CENTRO DE SAN JUAN DE NIVEL 002802 MUYUNA NAPO TENA Z02 15D01 15D01C05 SALUD TIPO CS-A MUYUNA 1 A CENTRO DE CENTRO DE SALUD NIVEL 002806 NAPO TENA TENA Z02 15D01 15D01C04 SALUD TIPO CS-B SATELITAL 1 B NIVEL PUESTO DE 002807 CASA DEL DIABETICO NAPO TENA TENA Z02 15D01 15D01C05 PS 1 SALUD NIVEL PUESTO DE 002809 PITACOCHA PASTAZA ARAJUNO ARAJUNO Z03 16D02 16D02C01 PS 1 SALUD NIVEL PUESTO DE 002811 ATAHUALPA NAPO TENA PUERTO NAPO Z02 15D01 15D01C07 PS 1 SALUD HOSPITAL GENERAL SANTO DOMINGO SANTO NIVEL HOSPITAL 002812 BOMBOLI Z04 23D02 23D02C01 HG SANTO DOMINGO DE LOS TSACHILAS DOMINGO 2 GENERAL CENTRO DE NIVEL 002814 COCA 3 ORELLANA ORELLANA EL COCA Z02 22D02 22D02C05 SALUD TIPO CS-A 1 A CENTRO DE MORONA NIVEL 002815 MONTERREY GUALAQUIZA BOMBOIZA Z06 14D04 14D04C04 SALUD TIPO CS-A SANTIAGO 1 A CENTRO DE MORONA NIVEL 002816 PROVEDURIA GUALAQUIZA BOMBOIZA Z06 14D04 14D04C04 SALUD TIPO CS-A SANTIAGO 1 A CENTRO DE SALUD TIPO CENTRO DE SALUD NIVEL C-MATERNO 002817 MATERNO INFANTIL SANTA ELENA LA LIBERTAD LA LIBERTAD Z05 24D02 24D02C01 CS-C 1 INFANTIL Y VENUS DE VALDIVIA EMERGENCI A MORONA NIVEL PUESTO DE 002819 16 DE AGOSTO PALORA 16 DE AGOSTO Z06 14D02 14D02C01 PS SANTIAGO 1 SALUD MORONA NIVEL PUESTO DE 002820 TSUNKINTZA TAISHA PUMPUENTSA Z06 14D05 14D05C03 PS SANTIAGO 1 SALUD NIVEL PUESTO DE 002821 SITIO NUEVO GUAYAS GUAYAQUIL MORRO Z08 09D10 09D10C01 PS 1 SALUD HOSPITAL BASICO DE NIVEL HOSPITAL 002822 COTOPAXI SIGCHOS SIGCHOS Z03 05D05 05D05C01 HB SIGCHOS 2 BASICO NIVEL PUESTO DE 002836 CAMPO ALEGRE GUAYAS GUAYAQUIL PUNA Z08 09D01 09D01C06 PS 1 SALUD 281 CENTRO DE CENTRO DE SALUD ZAMORA NIVEL 002837 ZAMORA ZAMORA Z07 19D01 19D01C01 SALUD TIPO CS-A ZAMORA CHINCHIPE 1 A DISTRITO CENTRO DE CENTRO DE SALUD TIPO A METROPOLIT NIVEL 002840 PICHINCHA YARUQUI Z09 17D09 17D09C07 SALUD TIPO CS-A YARUQUI ANO DE 1 A QUITO CENTRO DE CENTRO DE SALUD SANGOLQUI NIVEL 002841 PICHINCHA RUMIÑAHUI Z02 17D11 17D11C13 SALUD TIPO CS-A SANGOLQUI (URBANO) 1 A CENTRO DE CENTRO DE SALUD NIVEL 002842 PICHINCHA MEJIA MACHACHI Z02 17D11 17D11C01 SALUD TIPO CS-A MACHACHI 1 A DISTRITO CENTRO DE CENTRO DE SALUD DE METROPOLIT NIVEL 002844 PICHINCHA NANEGALITO Z09 17D01 17D01C04 SALUD TIPO CS-A NANEGALITO ANO DE 1 A QUITO CENTRO DE CENTRO DE SALUD TIPO ZAMORA YANTZAZA NIVEL 002845 YANTZAZA Z07 19D04 19D04C01 SALUD TIPO CS-A "A" YANTZAZA CHINCHIPE (YANZATZA) 1 A CENTRO DE CENTRO DE SALUD DE ZAMORA NIVEL 002846 CHINCHIPE ZUMBA Z07 19D03 19D03C03 SALUD TIPO CS-A ZUMBA CHINCHIPE 1 A CENTRO DE CENTRO DE SALUD DE MORONA GUALAQUIZA NIVEL 002847 GUALAQUIZA Z06 14D04 14D04C05 SALUD TIPO CS-A GUALAQUIZA SANTIAGO (URBANO) 1 A CENTRO DE CENTRO DE SALUD DE MORONA LIMON GRAL. LEONIDAS NIVEL 002848 Z06 14D06 14D06C02 SALUD TIPO CS-A LIMON INDANZA SANTIAGO INDANZA PLAZA GUTIERREZ 1 A CENTRO DE CENTRO DE SALUD DE MORONA SANTIAGO DE NIVEL 002849 SANTIAGO Z06 14D06 14D06C05 SALUD TIPO CS-A MENDEZ SANTIAGO MENDEZ 1 A CENTRO DE CENTRO DE SALUD DE CARIAMANGA NIVEL 002850 LOJA CALVAS Z07 11D06 11D06C02 SALUD TIPO CS-A CARIAMANGA (URBANO) 1 A CENTRO DE CENTRO DE SALUD DE NIVEL 002851 LOJA ESPINDOLA AMALUZA Z07 11D05 11D05C03 SALUD TIPO CS-A AMALUZA 1 A 282 MACARA CENTRO DE CENTRO DE SALUD DE (MANUEL NIVEL 002852 LOJA MACARA Z07 11D07 11D07C01 SALUD TIPO CS-A MACARA ENRIQUE RENGEL 1 A SUQUILANDA) CENTRO DE CENTRO DE SALUD DE NIVEL 002853 LOJA PALTAS LOURDES Z07 11D03 11D03C01 SALUD TIPO CS-B CATACOCHA 1 B CENTRO DE CENTRO DE SALUD DE NIVEL 002854 LOJA PUYANGO ALAMOR Z07 11D04 11D04C04 SALUD TIPO CS-A ALAMOR 1 A CENTRO DE CENTRO DE SALUD DE NIVEL 002855 LOJA SARAGURO SARAGURO Z07 11D08 11D08C02 SALUD TIPO CS-A SARAGURO 1 A CENTRO DE CENTRO DE SALUD DE VILCABAMBA NIVEL 002856 LOJA LOJA Z07 11D01 11D01C01 SALUD TIPO CS-A VILCABAMBA (VICTORIA) 1 A CENTRO DE CENTRO DE SALUD NIVEL 002857 AZUAY GUALACEO GUALACEO Z06 01D04 01D04C04 SALUD TIPO CS-A GUALACEO 1 A CENTRO DE CENTRO DE SALUD DE NIVEL 002858 AZUAY PAUTE PAUTE Z06 01D06 01D06C02 SALUD TIPO CS-A PAUTE 1 A CENTRO DE CENTRO DE SALUD DE SANTA SANTA ISABEL NIVEL 002859 AZUAY Z06 01D03 01D03C06 SALUD TIPO CS-A SANTA ISABEL ISABEL (CHAGUARURCO) 1 A CENTRO DE CENTRO DE SALUD DE NIVEL 002862 CHIMBORAZO CHUNCHI CHUNCHI Z03 06D02 06D02C06 SALUD TIPO CS-A CHUNCHI 1 A CENTRO DE CENTRO DE SALUD DE NIVEL 002863 CHIMBORAZO GUAMOTE GUAMOTE Z03 06D04 06D04C06 SALUD TIPO CS-A GUAMOTE 1 A CENTRO DE CENTRO DE SALUD DE NIVEL 002864 CHIMBORAZO COLTA CAJABAMBA Z03 06D04 06D04C01 SALUD TIPO CS-A COLTA 1 A CENTRO DE CENTRO DE SALUD DE NIVEL 002865 CHIMBORAZO ALAUSI ALAUSI Z03 06D02 06D02C02 SALUD TIPO CS-A ALAUSI 1 A 283 CENTRO DE CENTRO DE SALUD DE EL NIVEL 002866 EL ORO EL GUABO EL GUABO Z07 07D01 07D01C04 SALUD TIPO CS-A GUABO 1 A CENTRO DE CENTRO DE SALUD DE OCHOA LEON NIVEL 002867 EL ORO PASAJE Z07 07D01 07D01C09 SALUD TIPO CS-B PASAJE (MATRIZ) 1 B CENTRO DE SAN JOSE DE NIVEL 002868 SAN FRANCISCO ORELLANA LORETO Z02 22D02 22D02C03 SALUD TIPO CS-A PAYAMINO 1 A CENTRO DE CENTRO DE SALUD NIVEL 002869 LOS RIOS VINCES VINCES CENTRAL Z05 12D05 12D05C09 SALUD TIPO CS-A URBANO VINCES 1 A CENTRO DE CENTRO DE SALUD RURAL NIVEL 002870 LOS RIOS URDANETA RICAURTE Z05 12D02 12D02C05 SALUD TIPO CS-A RICAURTE 1 A JULIO E. MORENO NIVEL PUESTO DE 002871 TABLAS CHICO BOLIVAR GUARANDA (CATANAHUAN Z05 02D01 02D01C11 PS 1 SALUD GRANDE) CENTRO DE NIVEL 002872 CENTRO DE SALUD BABA LOS RIOS BABA BABA Z05 12D01 12D01C15 SALUD TIPO CS-A 1 A CENTRO DE CENTRO DE SALUD NIVEL 002873 LOS RIOS QUEVEDO 7 DE OCTUBRE Z05 12D03 12D03C07 SALUD TIPO CS-A URBANO QUEVEDO 1 A CENTRO DE CENTRO DE SALUD VENTANAS NIVEL 002874 LOS RIOS VENTANAS Z05 12D04 12D04C06 SALUD TIPO CS-A VENTANAS (URBANO) 1 A ISLA SANTA MARÍA SAN (FLOREANA) (CAB. NIVEL PUESTO DE 002875 VELASCO IBARRA GALAPAGOS Z05 20D01 20D01C03 PS CRISTOBAL EN PTO. VELASCO 1 SALUD IBARRA) PUERTO HOSPITAL GENERAL SAN NIVEL HOSPITAL 002876 GALAPAGOS BAQUERIZO Z05 20D01 20D01C03 HG OSKAR JANDAL CRISTOBAL 2 GENERAL MORENO 284 CENTRO DE CENTRO DE SALUD DE NIVEL 002879 EL ORO HUAQUILLAS UNION LOJANA Z07 07D05 07D05C05 SALUD TIPO CS-A HUAQUILLAS 1 A CENTRO DE CENTRO DE SALUD DE NIVEL 002880 EL ORO PIÑAS PIÑAS Z07 07D04 07D04C04 SALUD TIPO CS-B PIÑAS 1 B CENTRO DE CENTRO DE SALUD DE NIVEL 002881 EL ORO ZARUMA ZARUMA Z07 07D03 07D03C08 SALUD TIPO CS-A ZARUMA 1 A CENTRO DE NIVEL 002885 PUERTO VILLAMIL GALAPAGOS ISABELA PUERTO VILLAMIL Z05 20D01 20D01C01 SALUD TIPO CS-A 1 A CENTRO DE NIVEL 002886 BELLAVISTA GALAPAGOS SANTA CRUZ BELLA VISTA Z05 20D01 20D01C05 SALUD TIPO CS-A 1 A HOSPITAL BASICO DE NIVEL HOSPITAL 002887 SANTA CRUZ - REPUBLICA GALAPAGOS SANTA CRUZ PUERTO AYORA Z05 20D01 20D01C06 HB 2 BASICO DEL ECUADOR CENTRO DE SAN NIVEL 002888 PROGRESO GALAPAGOS EL PROGRESO Z05 20D01 20D01C04 SALUD TIPO CS-A CRISTOBAL 1 A NIVEL PUESTO DE 002889 SANTA ROSA GALAPAGOS SANTA CRUZ SANTA ROSA Z05 20D01 20D01C07 PS 1 SALUD TOMAS DE NIVEL PUESTO DE 002890 SANTO TOMAS GALAPAGOS ISABELA BERLANGA (SANTO Z05 20D01 20D01C02 PS 1 SALUD TOMAS) CENTRO DE EL CARMEN NIVEL 002892 TIGRILLO MANABI EL CARMEN Z04 13D05 13D05C04 SALUD TIPO CS-A (RURAL) 1 A CENTRO DE NIVEL 002893 BAEZA NAPO QUIJOS BAEZA Z02 15D02 15D02C05 SALUD TIPO CS-A 1 A CENTRO DE CENTRO DE SALUD DE ANTONIO ATUNTAQUI NIVEL 002894 IMBABURA Z01 10D02 10D02C01 SALUD TIPO CS-A ATUNTAQUI ANTE (URBANO) 1 A CENTRO DE CENTRO DE SALUD DE NIVEL 002895 IMBABURA COTACACHI SAN FRANCISCO Z01 10D03 10D03C01 SALUD TIPO CS-A COTACACHI 1 A 285 CENTRO DE CENTRO DE SALUD DE NIVEL 002896 IMBABURA OTAVALO JORDAN Z01 10D02 10D02C06 SALUD TIPO CS-A OTAVALO 1 A CENTRO DE CENTRO DE SALUD DE SANTA ROSA NIVEL 002898 EL ORO SANTA ROSA Z07 07D06 07D06C05 SALUD TIPO CS-A SANTA ROSA (URBANO) 1 A CENTRO DE CENTRO DE SALUD DE NIVEL 002900 EL ORO ARENILLAS ARENILLAS Z07 07D05 07D05C02 SALUD TIPO CS-A ARENILLAS 1 A CENTRO DE CENTRO DE SALUD DE NIVEL 002901 CARCHI MONTUFAR SAN JOSE Z01 04D02 04D02C05 SALUD TIPO CS-A SAN GABRIEL 1 A CENTRO DE CENTRO DE SALUD DE EL EL ANGEL NIVEL 002902 CARCHI ESPEJO Z01 04D03 04D03C01 SALUD TIPO CS-A ANGEL (URBANO) 1 A CENTRO ESPECIALIZADO CENTROS NIVEL 002904 EN REHABILITACIóN AZUAY CUENCA HUAYNA CAPAC Z06 01D02 01D02C06 ESPECIALIZA CE 3 INTEGRAL Nº 5 CUENCA DOS CENTRO DE NIVEL 002905 FUNDECRUZ CARCHI BOLIVAR LOS ANDES Z01 04D02 04D02C01 SALUD TIPO CS-A 1 A CENTRO DE NIVEL 002906 ITS LOS RIOS QUEVEDO 24 DE MAYO Z05 12D03 12D03C07 SALUD TIPO CS-A 1 A CENTRO DE VENUS DEL RIO NIVEL 002907 20 DE FEBRERO LOS RIOS QUEVEDO Z05 12D03 12D03C02 SALUD TIPO CS-A QUEVEDO 1 A NIVEL PUESTO DE 002908 AGUAS FRIAS LOS RIOS MOCACHE MOCACHE Z05 12D03 12D03C12 PS 1 SALUD CENTRO DE CENTRO MEDICO NIVEL 002910 CAÑAR AZOGUES AZOGUES Z06 03D01 03D01C02 SALUD TIPO CS-A POPULAR 1 A CENTRO DE NIVEL 002912 CENTRO URBANO SIGSIG AZUAY SIGSIG SIGSIG Z06 01D08 01D08C01 SALUD TIPO CS-A 1 A CENTRO DE NIVEL 002913 BALLENITA SANTA ELENA SANTA ELENA BALLENITA Z05 24D01 24D01C04 SALUD TIPO CS-A 1 A 286 CENTRO DE NIVEL 002916 BAJADA DE CHANDUY SANTA ELENA SANTA ELENA CHANDUY Z05 24D01 24D01C01 SALUD TIPO CS-A 1 A CENTRO DE NIVEL 002917 SAN MARCOS SANTA ELENA SANTA ELENA COLONCHE Z05 24D01 24D01C08 SALUD TIPO CS-A 1 A CENTRO DE NIVEL 002918 SAN ANTONIO SANTA ELENA SANTA ELENA MANGLARALTO Z05 24D01 24D01C10 SALUD TIPO CS-A 1 A NIVEL PUESTO DE 002922 VELASCO IBARRA SANTA ELENA LA LIBERTAD LA LIBERTAD Z05 24D02 24D02C03 PS 1 SALUD NIVEL PUESTO DE 002924 5 DE JUNIO SANTA ELENA LA LIBERTAD LA LIBERTAD Z05 24D02 24D02C01 PS 1 SALUD CENTRO DE CENTRO DE SALUD DE NIVEL 002928 AZUAY GIRON GIRON Z06 01D03 01D03C01 SALUD TIPO CS-A GIRON 1 A CENTRO DE NIVEL 002955 PLAYAS DE CUYABENO SUCUMBIOS CUYABENO CUYABENO Z01 21D03 21D03C02 SALUD TIPO CS-A 1 A HOSPITAL BASICO DE NIVEL HOSPITAL 002957 MANABI PICHINCHA PICHINCHA Z04 13D08 13D08C03 HB PICHINCHA 2 BASICO CENTRO DE NIVEL 002966 BOYACA MANABI CHONE BOYACA Z04 13D07 13D07C09 SALUD TIPO CS-A 1 A CENTRO DE CENTRO DE SALUD DE MORONA NIVEL 002972 TAISHA TAISHA Z06 14D05 14D05C02 SALUD TIPO CS-A TAISHA SANTIAGO 1 A CENTRO DE NIVEL 002974 TANDACATU AZUAY CUENCA SAN SEBASTIAN Z06 01D02 01D02C09 SALUD TIPO CS-A 1 A CENTRO DE NIVEL 002975 BAÑOS AZUAY CUENCA BAÑOS Z06 01D02 01D02C12 SALUD TIPO CS-A 1 A CENTRO DE NIVEL 002976 PARQUE IBERIA AZUAY CUENCA YANUNCAY Z06 01D02 01D02C03 SALUD TIPO CS-B 1 B CENTRO DE CENTRO DE SALUD DE NIVEL 002978 MANABI PAJAN PAJAN Z04 13D09 13D09C01 SALUD TIPO CS-A PAJAN 1 A 287 CENTRO DE NIVEL 002979 SAN PEDRO DE ATASCOSO MANABI CHONE SANTA RITA Z04 13D07 13D07C06 SALUD TIPO CS-A 1 A CENTRO DE CENTRO DE SALUD DE EL EL CARMEN NIVEL 002980 MANABI EL CARMEN Z04 13D05 13D05C03 SALUD TIPO CS-A CARMEN (URBANO) 1 A MORONA NIVEL PUESTO DE 002991 JUYUKAMENTSA TAISHA PUMPUENTSA Z06 14D05 14D05C03 PS SANTIAGO 1 SALUD DISTRITO METROPOLIT NIVEL PUESTO DE 002992 MANGAHUANTAG PICHINCHA PUEMBO Z09 17D09 17D09C09 PS ANO DE 1 SALUD QUITO GONZALO DIAZ DE NIVEL PUESTO DE 002993 SAN LUIS NAPO EL CHACO PINEDA (EL Z02 15D02 15D02C03 PS 1 SALUD BOMBON) CENTRO DE NIVEL 002994 SAN MARCOS CARCHI TULCAN EL CHICAL Z01 04D01 04D01C12 SALUD TIPO CS-A 1 A NIVEL PUESTO DE 002995 GUARANI PASTAZA PASTAZA SARAYACU Z03 16D01 16D01C04 PS 1 SALUD TOBAR DONOSO NIVEL PUESTO DE 002996 BABOSO CARCHI TULCAN (LA BOCANA DE Z01 04D01 04D01C12 PS 1 SALUD CAMUMBI) PUERTO CENTRO DE CENTRO DE SALUD SAN SAN NIVEL 003095 GALAPAGOS BAQUERIZO Z05 20D01 20D01C03 SALUD TIPO CS-A CRISTOBAL CRISTOBAL 1 MORENO A CENTRO DE CENTRO DE SALUD SANTA NIVEL 003096 GALAPAGOS SANTA CRUZ PUERTO AYORA Z05 20D01 20D01C06 SALUD TIPO CS-A CRUZ 1 A NIVEL PUESTO DE 003097 LA PRIMAVERA SUCUMBIOS SHUSHUFINDI Z01 21D04 21D04C01 PS SHUSHUFINDI 1 SALUD 288 DISTRITO CENTRO ESPECIALIZADO CENTROS METROPOLIT NIVEL 003464 EN REHABILITACION PICHINCHA CONOCOTO Z09 17D08 17D08C01 ESPECIALIZA CE ANO DE 3 INTEGRAL N 1 CONOCOTO DOS QUITO CENTRO ESPECIALIZADO CENTROS EN REHABILITACIóN NIVEL 003465 MANABI PORTOVIEJO 18 DE OCTUBRE Z04 13D01 13D01C06 ESPECIALIZA CE INTEGRAL NO. 3 3 DOS PORTOVIEJO CENTRO DE CENTROS REHABILITACION GUAYAQUIL DE NIVEL 003466 IMBABURA IBARRA Z01 10D01 10D01C11 ESPECIALIZA CE INTEGRAL ESPECIALIZADO ALPACHACA 3 DOS (IBARRA # 4) CENTRO ESPECIALIZADO CENTROS EN REHABILITACION NIVEL 003467 GUAYAS GUAYAQUIL XIMENA Z08 09D01 09D01C01 ESPECIALIZA CE INTEGRAL NO2 3 DOS GUAYAQUIL CENTRO DE SALUD TIPO SAN NIVEL C-MATERNO 003472 SAN LORENZO ESMERALDAS SAN LORENZO Z01 08D05 08D05C01 CS-C LORENZO 1 INFANTIL Y EMERGENCI A CENTRO DE ELOY ALFARO NIVEL 003986 LOMA GRANDE COTOPAXI LATACUNGA Z03 05D01 05D01C14 SALUD TIPO CS-A (SAN FELIPE) 1 A CENTRO CENTROS NIVEL 004035 OFTALMOLOGICO JOSE SANTA ELENA SANTA ELENA BALLENITA Z05 24D01 24D01C04 ESPECIALIZA CE 3 MATI - BALLENITA DOS CENTRO CENTROS MACHALA NIVEL 004085 OFTALMOLOGICO DE EL ORO MACHALA Z07 07D02 07D02C13 ESPECIALIZA CE (RURAL) 3 MACHALA DOS 289 CENTRO CENTROS NIVEL 004098 OFTALMOLÓGICO DE COTOPAXI SALCEDO SAN MIGUEL Z03 05D06 05D06C02 ESPECIALIZA CE 3 LATACUNGA ELOY ALFARO DOS CENTRO DE CENTRO DE SALUD DE NIVEL 004100 ESMERALDAS ELOY ALFARO BORBON Z01 08D02 08D02C03 SALUD TIPO CS-A BORBON 1 A CENTRO DE CENTRO DE SALUD DE VALDEZ NIVEL 004101 ESMERALDAS ELOY ALFARO Z01 08D02 08D02C01 SALUD TIPO CS-A LIMONES (LIMONES) 1 A CENTRO DE NIVEL 004315 CRISTOBAL COLON ESMERALDAS QUININDE MALIMPIA Z01 08D04 08D04C11 SALUD TIPO CS-A 1 A CENTRO DE CENTRO DE SALUD DE NIVEL 004443 MANABI ROCAFUERTE ROCAFUERTE Z04 13D12 13D12C01 SALUD TIPO CS-B ROCAFUERTE 1 B VELASCO IBARRA CENTRO DE CENTRO DE SALUD NIVEL 004445 GUAYAS EL EMPALME (CAB. EL Z05 09D15 09D15C04 SALUD TIPO CS-B URBANO EL EMPALME 1 EMPALME) B CENTRO DE NIVEL 004872 PUJILI COTOPAXI PUJILI PUJILI Z03 05D04 05D04C09 SALUD TIPO CS-A 1 A CENTRO DE NIVEL 004960 ZUMBAHUA COTOPAXI PUJILI ZUMBAHUA Z03 05D04 05D04C06 SALUD TIPO CS-B 1 B CENTRO DE PRIVACION DE LA LIBERTAD REGIONAL GUAYTACAMA NIVEL PUESTO DE 006320 COTOPAXI LATACUNGA Z03 05D01 05D01C18 PS MIXTO SIERRA CENTRO (GUAITACAMA) 1 SALUD NORTE COTOPAXI CENTRO DE CENTRO DE SALUD DE SAN PEDRO PELILEO NIVEL 019313 TUNGURAHUA Z03 18D04 18D04C04 SALUD TIPO CS-A PELILEO DE PELILEO (URBANO) 1 A CENTRO DE CENTRO DE SALUD SAN NIVEL 019345 BOLIVAR SAN MIGUEL SAN MIGUEL Z05 02D03 02D03C04 SALUD TIPO CS-A MIGUEL 1 A CENTRO DE CENTRO DE SALUD DE SANTIAGO DE NIVEL 019491 TUNGURAHUA CIUDAD NUEVA Z03 18D05 18D05C01 SALUD TIPO CS-A PILLARO PILLARO 1 A 290 CENTRO DE BAÑOS DE BAÑOS DE AGUA NIVEL 019533 CENTRO DE SALUD BAÑOS TUNGURAHUA Z03 18D03 18D03C01 SALUD TIPO CS-A AGUA SANTA SANTA 1 A CENTRO DE CENTRO DE SALUD NIVEL 019537 GUAYAS DAULE DAULE (RURAL) Z05 09D19 09D19C01 SALUD TIPO CS-A URBANO DAULE 1 A CENTRO DE CENTRO DE SALUD EL SALITRE (LAS NIVEL 019539 GUAYAS SALITRE Z05 09D20 09D20C01 SALUD TIPO CS-A SALITRE RAMAS) 1 A CENTRO DE CENTRO DE SALUD EL NIVEL 019543 GUAYAS EL TRIUNFO EL TRIUNFO Z05 09D16 09D16C02 SALUD TIPO CS-A TRIUNFO 1 A CENTRO DE CENTRO DE SALUD NIVEL 019545 GUAYAS NARANJITO NARANJITO Z05 09D18 09D18C01 SALUD TIPO CS-A URBANO NARANJITO 1 A CENTRO DE CENTRO DE SALUD GENERAL NIVEL 019548 GUAYAS PLAYAS Z05 09D22 09D22C02 SALUD TIPO CS-B URBANO PLAYAS VILLAMIL (PLAYAS) 1 B CENTRO DE CENTRO DE SALUD SAN JACINTO SAN JACINTO DE NIVEL 019549 GUAYAS Z05 09D21 09D21C02 SALUD TIPO CS-A YAGUACHI DE YAGUACHI YAGUACHI 1 A CENTRO DE CENTRO DE SALUD NIVEL 020033 GUAYAS NARANJAL NARANJAL Z05 09D12 09D12C04 SALUD TIPO CS-A NARANJAL 1 A DISTRITO HOSPITAL DOCENTE DE METROPOLIT CALDERON NIVEL HOSPITAL 020848 PICHINCHA Z09 17D02 17D02C03 HG CALDERON ANO DE (CARAPUNGO) 2 GENERAL QUITO CENTRO DE CENTRO DE SALUD NIVEL 020870 BOLIVAR CHILLANES CHILLANES Z05 02D02 02D02C02 SALUD TIPO CS-A CHILLANES 1 A CENTRO DE SALUD TIPO CENTRO DE SALUD SAN SIMON PLATA NIVEL C-MATERNO 020871 ESMERALDAS ESMERALDAS Z01 08D01 08D01C08 CS-C RAFAEL TORRES 1 INFANTIL Y EMERGENCI A SANTO DOMINGO SANTO NIVEL PUESTO DE 020911 CONGOMA LUZ DE AMERICA Z04 23D01 23D01C16 PS DE LOS TSACHILAS DOMINGO 1 SALUD 291 SANTO DOMINGO SANTO DOMINGO SANTO DE LOS NIVEL PUESTO DE 020912 JULIO MORENO Z04 23D01 23D01C17 PS DE LOS TSACHILAS DOMINGO COLORADOS 1 SALUD (RURAL) CENTRO DE SALUD TIPO NIVEL C-MATERNO 020935 LIZARZABURU CHIMBORAZO RIOBAMBA LIZARZABURU Z03 06D01 06D01C02 CS-C 1 INFANTIL Y EMERGENCI A CENTRO DE CENTRO DE SALUD NIVEL 020938 GUAYAS BALZAR BALZAR Z05 09D13 09D13C04 SALUD TIPO CS-B URBANO BALZAR 1 B CENTRO DE NIVEL 020939 ESTERO DE DAMAS LOS RIOS QUINSALOMA Z05 12D04 12D04C07 SALUD TIPO CS-A QUINSALOMA 1 A NIVEL PUESTO DE 020959 CASCAJO GALAPAGOS SANTA CRUZ BELLA VISTA Z05 20D01 20D01C05 PS 1 SALUD PUESTO DE VIGILANCIA GONZALEZ NIVEL PUESTO DE 020975 EPIDEMIOLOGICA DE CARCHI TULCAN Z01 04D01 04D01C03 PS SUAREZ 1 SALUD RUMICHACA CENTRO DE NIVEL 021034 EL CORAZON COTOPAXI PANGUA EL CORAZON Z03 05D03 05D03C03 SALUD TIPO CS-A 1 A CENTRO DE NIVEL 021035 SALCEDO COTOPAXI SALCEDO SAN MIGUEL Z03 05D06 05D06C02 SALUD TIPO CS-B 1 B NIVEL PUESTO DE 021087 GARENO NAPO TENA CHONTAPUNTA Z02 15D01 15D01C08 PS 1 SALUD INES ARANGO CENTRO DE NIVEL 021089 TIWINO WAORANI ORELLANA ORELLANA (CAB. EN Z02 22D02 22D02C10 SALUD TIPO CS-A 1 WESTERN) A CENTROS NIVEL 021095 CETAD GUAYAQUIL GUAYAS GUAYAQUIL TARQUI Z08 09D03 09D03C03 ESPECIALIZA CE 3 DOS 292 CENTROS CETAD ADOLESCENTES NIVEL 021096 GUAYAS GUAYAQUIL URDANETA Z08 09D03 09D03C04 ESPECIALIZA CE GUAYAQUIL 3 DOS CENTRO ESPECIALIZADO DE TRATAMIENTO A PERSONAS CON DISTRITO CENTROS CONSUMO METROPOLIT NIVEL 021097 PICHINCHA ITCHIMBIA Z09 17D04 17D04C08 ESPECIALIZA CE PROBLEMATICO DE ANO DE 3 DOS ALCOHOL Y OTRAS QUITO DROGAS CARLOS DIAZ GUERRA DISTRITO CENTROS CASA DE ACOGIDA METROPOLIT NIVEL 021098 PICHINCHA POMASQUI Z09 17D03 17D03C14 ESPECIALIZA CE PUMAMAQUI ANO DE 3 DOS QUITO DISTRITO CENTRO DE ATENCION CENTROS METROPOLIT NIVEL 021121 INTEGRAL A PERSONAS PICHINCHA PONCEANO Z09 17D03 17D03C09 ESPECIALIZA CE ANO DE 3 CON CANCER DOS QUITO HOSPITAL GINECO DISTRITO HOSPITAL OBSTETRICO PEDIATRICO METROPOLIT NIVEL 021128 PICHINCHA GUAMANI Z09 17D07 17D07C02 ESPECIALIZA HE DE NUEVA AURORA - LUZ ANO DE 3 DO ELENA ARISMENDI QUITO CENTRO DE NIVEL 021215 MORETE PUYO PASTAZA PASTAZA PUYO Z03 16D01 16D01C02 SALUD TIPO CS-A 1 A CENTRO DE SALUD TIPO CENTRO DE SALUD TIPO C LUIS TELLO (LAS NIVEL C-MATERNO 021327 ESMERALDAS ESMERALDAS Z01 08D01 08D01C05 CS-C LAS PALMAS PALMAS) 1 INFANTIL Y EMERGENCI A NIVEL PUESTO DE 037995 KAWIMENO ORELLANA AGUARICO CONONACO Z02 22D03 22D03C01 PS 1 SALUD 293 CENTRO DE CENTRO DE SALUD ROSA ZARATE NIVEL 038012 ESMERALDAS QUININDE Z01 08D04 08D04C03 SALUD TIPO CS-B NUEVO QUININDE (QUININDE) 1 B HOSPITAL GENERAL NIVEL HOSPITAL 038666 GUAYAS GUAYAQUIL XIMENA Z08 09D01 09D01C01 HG GUASMO SUR 2 GENERAL CENTROS NIVEL 038789 CETAD-OTAVALO IMBABURA OTAVALO JORDAN Z01 10D02 10D02C06 ESPECIALIZA CE 3 DOS CENTRO ESPECIALIZADO EN TRATAMIENTO A PERSONAS CON CENTROS CONSUMO ESMERALDAS NIVEL 038923 ESMERALDAS ESMERALDAS Z01 08D01 08D01C05 ESPECIALIZA CE PROBLEMÁTICO DE (URBANO) 3 DOS ALCOHOL Y OTRAS DROGAS (CETAD) - ESMERALDAS CENTRO DE SALUD TIPO A CENTRO DE SAN PEDRO GARCIA MORENO NIVEL 039125 GARCIA MORENO - TUNGURAHUA Z03 18D04 18D04C06 SALUD TIPO CS-A DE PELILEO (CHUMAQUI) 1 CHUMAQUI A CENTRO ESPECIALIZADO DE TRATAMIENTO A PERSONAS CON CENTROS NIVEL 039598 CONSUMO MANABI PORTOVIEJO 18 DE OCTUBRE Z04 13D01 13D01C06 ESPECIALIZA CE 3 PROBLEMáTICO DE DOS ALCOHOL Y OTRAS DROGAS CENTROS NIVEL 040095 CETAD PUYO PASTAZA PASTAZA PUYO Z03 16D01 16D01C02 ESPECIALIZA CE 3 DOS CENTROS CENTRO AMBULATORIO ELOY ALFARO NIVEL 040299 GUAYAS DURAN Z08 09D24 09D24C02 ESPECIALIZA CE INTENSIVO (DURAN) 3 DOS 294 CENTRO DE CENTRO DE SALUD NIVEL 040436 GUAYAS GUAYAQUIL TARQUI Z08 09D09 09D09C01 SALUD TIPO CS-A PUERTAS DEL SOL 1 A CENTRO DE NIVEL 040438 SOCIO VIVIENDA 2 GUAYAS GUAYAQUIL TARQUI Z08 09D08 09D08C01 SALUD TIPO CS-A 1 A CENTRO DE NIVEL 040511 SOCIO VIVIENDA 1 GUAYAS GUAYAQUIL TARQUI Z08 09D08 09D08C01 SALUD TIPO CS-A 1 A ELOY ALFARO NIVEL PUESTO DE 040512 ISLA SANTAY GUAYAS DURAN Z08 09D24 09D24C01 PS (DURAN) 1 SALUD CENTROS NIVEL 042967 CETAD LIBERTADORES GUAYAS GUAYAQUIL TARQUI Z08 09D09 09D09C01 ESPECIALIZA CE 3 DOS CIATOX- (CENTRO DE INFORMACION Y CENTROS NIVEL 044486 ATENCION GUAYAS GUAYAQUIL XIMENA Z08 09D01 09D01C05 ESPECIALIZA CE 3 TOXICOLOGICA) DOS GUAYAQUIL CENTRO ESPECIALIZADO PARA TRATAMIENTO DE CENTROS NIVEL 045722 CONSUMO AZUAY GUALACEO GUALACEO Z06 01D04 01D04C04 ESPECIALIZA CE 3 PROBLEMÁTICO DE DOS DROGAS - CETAD CENTROS SANTA ROSA NIVEL 045943 CETAD SANTA ROSA EL ORO SANTA ROSA Z07 07D06 07D06C06 ESPECIALIZA CE (URBANO) 3 DOS CENTRO DE CENTRO DE SALUD NIVEL 046549 GUAYAS GUAYAQUIL TENGUEL Z08 09D05 09D05C07 SALUD TIPO CS-A "MAYOR FLORES" 1 A CENTRO DE SALUD TIPO CENTRO DE SALUD TIPO C NIVEL C-MATERNO 047180 ESMERALDAS MUISNE MUISNE Z01 08D03 08D03C02 CS-C MUISNE 1 INFANTIL Y EMERGENCI A CENTRO DE NIVEL 047843 CIUDAD VICTORIA GUAYAS GUAYAQUIL GUAYAQUIL Z08 09D08 09D08C05 SALUD TIPO CS-C 1 C-MATERNO 295 INFANTIL Y EMERGENCI A DISTRITO CENTROS CENTRO ESPECIALIZADO METROPOLIT CALDERON NIVEL 047881 PICHINCHA Z09 17D02 17D02C03 ESPECIALIZA CE EN GENETICA MEDICA ANO DE (CARAPUNGO) 3 DOS QUITO CENTRO ANIDADO CENTRO DE HOSPITAL BASICO DE NUEVO NIVEL 048339 ORELLANA AGUARICO Z02 22D03 22D03C02 SALUD TIPO CS-A NUEVO ROCAFUERTE - ROCAFUERTE 1 A FRANKLIN TELLO CENTRO DE SALUD TIPO CENTRO DE SALUD TIPO C NIVEL C-MATERNO 048775 CAÑAR LA TRONCAL LA TRONCAL Z06 03D03 03D03C02 CS-C LA TRONCAL 1 INFANTIL Y EMERGENCI A HOSPITAL HOSPITAL DE NIVEL DE 048800 ESPECIALIDADES MANABI PORTOVIEJO ANDRES VERA Z04 13D01 13D01C04 HES 3 ESPECIALIDA PORTOVIEJO DES HOSPITAL GENERAL NIVEL HOSPITAL 049073 GUAYAS GUAYAQUIL GUAYAQUIL Z08 09D08 09D08C05 HG MONTE SINAI 2 GENERAL PUESTO DE VIGILANCIA NIVEL PUESTO DE 050748 EL ORO HUAQUILLAS HUALTACO Z07 07D05 07D05C06 PS HUAQUILLAS 1 SALUD PUESTO DE VIGILANCIA DISTRITO EPIDEMIOLOGICA METROPOLIT NIVEL PUESTO DE 052843 AEROPUERTO PICHINCHA TABABELA Z09 17D09 17D09C11 PS ANO DE 1 SALUD INTERNACIONAL QUITO MARISCAL SUCRE 296 PUESTO DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA AEROPUERTO NIVEL PUESTO DE 052844 GUAYAS GUAYAQUIL TARQUI Z08 09D05 09D05C01 PS INTERNACIONACIONAL 1 SALUD JOSE JOAQUIN DE OLMEDO GUAYAQUIL PUESTO DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA PUERTO NIVEL PUESTO DE 052845 GUAYAS GUAYAQUIL XIMENA Z08 09D01 09D01C01 PS MARITIMO SIMON 1 SALUD BOLIVAR VACUNATORIO NIVEL PUESTO DE 053141 GUAYAS GUAYAQUIL TARQUI Z08 09D05 09D05C06 PS INTERNACIONAL 1 SALUD PUESTO DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA PUERTO LUIS TELLO (LAS NIVEL PUESTO DE 054597 ESMERALDAS ESMERALDAS Z01 08D01 08D01C05 PS DE ESMERALDAS - PALMAS) 1 SALUD ESMERALDAS PUESTO DE VIGILANCIA NIVEL PUESTO DE 054598 EPIDEMIOLOGICA PUERTO MANABI MANTA MANTA (URBANO) Z04 13D02 13D02C06 PS 1 SALUD DE MANTA - MANABI PUESTO DE VIGILANCIA MACHALA NIVEL PUESTO DE 054599 EPIDEMIOLOGICA PUERTO EL ORO MACHALA Z07 07D02 07D02C18 PS (RURAL) 1 SALUD BOLIVAR - MACHALA PUESTO DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA PUERTO NIVEL PUESTO DE 054600 SANTA ELENA LA LIBERTAD LA LIBERTAD Z05 24D02 24D02C01 PS LA LIBERTAD - SANTA 1 SALUD ELENA 297 PUESTO DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA PASO NIVEL PUESTO DE 054601 SUCUMBIOS LAGO AGRIO GENERAL FARFAN Z01 21D02 21D02C08 PS TERRESTRE DE SAN 1 SALUD MIGUEL - SUCUMBIOS a los siguientes establecimientos de Salud pertenecientes al MSP., 298 Anexo 03: Listado de GestoresAmbientales que ofrecen servicios de recolección, transporte, incineración y/o autoclave de desechos bioinfecciosos PRESTADOR DE COD UBICACIÓN TIPO DE GESTIÓN COSTO POR KG CONTACTOS TELÉFONO CORREO SERVICIO 1 ECORESA ORELLANA INCINERACIÓN 0.7 ING. CRISTIAN ABARCA 0993869598 2 INCINEROX PICHINCHA INCINERACIÓN 0.75 ING. MARCO ENRIQUEZ 0999685662 ING. NATAZHA 3 GPOWER ORELLANA INCINERACIÓN 0,4 a 0,76 3324025 (ext, 109) VALAREZO 4 PEKSAMBIENTE ORELLANA INCINERACIÓN 0,50 - 0,60 ING. JUAN JOSE TERAN 0984606336 INCINERACIÓN, RECOLECCIÓN ING. MARIA CARIDAD 5 ECUAMBIENTE ORELLANA 0981845854 mariacaridad.rosero@ecuambiente.com Y TRANSPORTE ROSERO SUCUMBIOS 6 HAZWAT INCINERACIÓN JAIME MUÑOZ 0988250184 jmuñoz@hazwat.com.ec Y PICHINCHA 1,5 CON TRASPORTE Y 7 EMGIRS PICHINCHA AUTOCLAVE MARCO MENA 0984599711 TRATAMIENTO JUAN ESPINOZA / PAUL 0995152827 / 8 GAD CUENCA AZUAY AUTOCLAVE 2 CRESPO 0984995801 INCINERACIÓN, AUTOCLAVE, 18 $ por al menos 100 9 GADERE GUAYAS DENISE CAJAS 0987378175 RECOLECCIÓN Y TRANSPORTE kg/mes DENTRO DEL DMQ 0,48 ctv/ kg (incluye 10 AVCORP NACIONAL RECOLECCIÓN Y TRANSPORTE recolección y transporte ALEX VERA 0999010306 avera@avcorp-ec.com a planta de disposición final) 11 HAZWAT NACIONAL RECOLECCIÓN Y TRANSPORTE JAIME MUÑOZ 0988250184 jmuñoz@hazwat.com.ec Dentro del quito 120 furgon de 5 tonelas 200 furgon de 10 toneladas/ 12 INCINEROX NACIONAL RECOLECCIÓN Y TRANSPORTE fuera de quito loja 650 ING. MARCO ENRIQUEZ 0999685662 furgon de 5 ton, 10tn = 750 / guayas 10=500 5=400 INCINERACIÓN, RECOLECCIÓN 13 PLUSAMBIENTE ORELLANA 0,90 - 1,20 CLAUDIA ALARCÓN 3938256 ext. 111 gerencia@plusambiente.com Y TRANSPORTE INCINERACIÓN, RECOLECCIÓN 14 CELTEL SUCUMBIOS OMAR CELI 0994548524 omarca@celtelecuador.com Y TRANSPORTE 299 Fuente: COE Nacional. 2020. Protocolo de manejo de desechos biológicos – infecciosos. Evento Coronavirus. https://www.agua.gob.ec/protocolo-de-manejo-de-desechos- biologicos-infecciosos-evento-coronavirus/ 300 Anexo 04: Listado de chequeo de la implementación de la GIR Fecha: Servicio: Nombre del Responsable del servicio inspeccionado: CONTROL DE LA GESTION Cumple No Cumple N/A(*) Observacion es 1- Utilización correcta de los equipos básicos de protección individual del personal que maneja los residuos. a)guantes de caucho o cuero b)chaquetas c)calzados de cuero cerrados d) otros 2- Cierre de las bolsas 3- Etiquetado de las bolsas 4- Estado general de las bolsas a)Integras b)símbolo universal de riesgo biológico 5- Limpieza de los carros de transporte interno 6- Registro del peso de residuos recolectados 7- Cierre de la caseta de almacenamiento temporal (cerradura con llaves) 8- Limpieza del sitio de almacenamiento temporal 9- Símbolo universal de riesgo biológico en caseta de almacenamiento temporal 10- Extintor de incendio en la caseta de almacenamiento temporal (*)N/A (No Aplica) TOTAL DE PUNTOS= 100 APROBADO=80 301 Anexo 05: Control de asistencia a eventos de capacitación Lugar: Fecha: Hora: N° Nombre de participantes Cargo Correo electrónico Teléfono Firma 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 302 Anexo 06: Métodos adecuados para el retiro de EPPs Fuente: Ministerio de Salud Pública. Febrero 2020. Lineamientos operativos de respuesta frente a coronavirus covid-19. https://www.salud.gob.ec/wp-content/uploads/2020/03/lineamiento-operativo-coronavirus-FINAL_02-2020.pdf 303 Anexo 07: Técnica de higiene de manos (Lavado de manos) y desinfección de manos Fuente: Ministerio de Salud P’ublica. Febrero 2020. LINEAMIENTOS OPERATIVOS DE RESPUESTA FRENTE A CORONAVIRUS COVID-19. https://www.salud.gob.ec/wp-content/uploads/2020/03/lineamiento-operativo-coronavirus-FINAL_02- 2020.pdf 304 Anexo 08: Laboratorios públicos y privados autorizados para toma de muestras y procesamiento de muestras RT-PCR para diagnóstico de COVID-19 A) LABORATORIOS PÚBLICOS LABORATORIO CIUDAD PROVINCIA TELEFONO INSPI QUITO PICHINCHA (02) 256 8041 INSPI GUAYAQUIL GUAYAS (04) 228 8096 INSPI CUENCA AZUAY (07) 410 9301 HOSPITAL GENERAL “DELFINA TORRES DE ESMERALDAS ESMERALDAS CONCHA HOSPITAL DE ESPECIALIDADES PORTOVIEJO MANABÍ PORTOVIEJO (07)3703100 LABGAL GALÁPAGOS GALÁPAGOS 984362575 HOSPITAL DE ESPECIALIDADES JOSÉ CARRASCO AZUAY CUENCA (07)2861500 ARTEAGA LABORATORIO HOSPITAL GENERAL VICENTE AZUAY CUENCA (07)4096000 CORRAL MOSCOSO HOSPITAL GENERAL MACHALA EL ORO MACHALA (07)3702400 HOSPITAL DE ESPECIALIDADES TEODORO GUAYAS GUAYAQUIL (04)2430475 MALDONADO CARBO HOSPITAL GENERAL DEL NORTE DE GUAYAQUIL GUAYAS GUAYAQUIL (04)3805130 LOS CEIBOS HOSPITAL DE ESPECIALIDADES - CARLOS PICHINCHA QUITO (02)2944-200 ANDRADE MARÍN CENTRO DE SALUD N. 1 ESMERALDAS ESMERALDAS 982291467 CENTRO DE SALUD N. 2 ESMERALDAS ESMERALDAS 996835879 CENTRO DE SALUD LAS PALMAS ESMERALDAS ESMERALDAS 994887232 CENTRO DE SALUD SAN RAFAEL ESMERALDAS ESMERALDAS 992417160 HOSPITAL BÁSICO DE BORBÓN ELOY ALFARO ESMERALDAS 993339196 CENTRO DE SALUD DE LIMONES ELOY ALFARO ESMERALDAS 992304690 CENTRO DE SALUD MUISNE MUISNE ESMERALDAS 998675831 HOSPITAL CARLOS DEL POZO MELGAR MUISNE ESMERALDAS 994902757 HOSPITAL JUAN CARLOS GUASTI ATACAMES ESMERALDAS 994902757 HOSPITAL ALBERTO BUFFONNY QUININDE ESMERALDAS 999300952 HOSPITAL DIVINA PROVIDENCIA SAN LORENZO ESMERALDAS 979198975 CENTRO DE SALUD SAN LORENZO SAN LORENZO ESMERALDAS 939528959 CENTRO DE SALUD RIO VERDE RIOVERDE ESMERALDAS 990948911 CENTRO DE SALUD DR. JUAN MARTÍN MOREIRA URCUQUÍ IMBABURA 989965516 CENTRO DE SALUD N°1 IBARRA IMBABURA 989965516 CENTRO DE SALUD PIMAMPIRO PIMAMPIRO IMBABURA 989965516 HOSPITAL SAN VICENTE DE PAUL IBARRA IMBABURA 995551999 HOSPITAL BÁSICO DE OTAVALO - SAN LUIS OTAVALO IMBABURA 994894936 HOSPITAL ANTONIO ANTE ATONIO ANTE IMBABURA 988233509 HOSPITAL ASDRUBAL DE LA TORRE COTACACHI IMBABURA 995934358 HOSPITAL GENERAL DE IBARRA IBARRA IMBABURA 984691471 CENTRO DE SALUD LUMBAQUI LUMBAQUI SUCUMBIOS (06)2340235 CENTRO DE SALUD CASCALES CASCALES SUCUMBIOS (06)2800187 CENTRO DE SALUD LA BONITA LA BONITA SUCUMBIOS (06)2630086 305 LABORATORIO CIUDAD PROVINCIA TELEFONO CENTRO DE SALUD ABDON CALDERÓN NUEVA LOJA SUCUMBIOS (06)2820052 HOSPITAL GENERAL MARCO VINICIO IZA NUEVA LOJA SUCUMBIOS (06)3700905 CENTRO DE SALUD JOYA DE LOS SACHAS LA JOYA DE LOS ORELLANA 997751326 SACHAS CENTRO DE SALUD JAMBI HUASI EL COCA ORELLANA 990600777 HOSPITAL GENERAL FRANCISCO DE ORELLANA EL COCA ORELLANA 983706094 HOSPITAL BÁSICO FISCOMISIONAL FRANKLIN AGUARICO ORELLANA (06)2382171 TELLO HOSPITAL GENERAL RIOBAMBA RIOBAMBA CHIMBORAZO (03)2997200 HOSPITAL PROVINCIAL GENERAL DOCENTE RIOBAMBA CHIMBORAZO (03)2628071 RIOBAMBA CENTRO DE SALUD LIZARZABURU RIOBAMBA CHIMBORAZO 994310310 HOSPITAL BÁSICO ALAUSI ALAUSI CHIMBORAZO (03)2930168 HOSPITAL BÁSICO MIGUEL LEÓN BERMEO CHUNCHI CHIMBORAZO 999897619 HOSPITAL BÁSICO MIGUEL LEÓN BERMEO CHUNCHI CHIMBORAZO 999897619 HOSPITAL BÁSICO PUBLIO ESCOBAR COLTA CHIMBORAZO (03)2916798 HOSPITAL BÁSICO GUAMOTE GUAMOTE CHIMBORAZO (03)2916198 CENTRO DE SALUD GUANO GUANO CHIMBORAZO (03)6290057 CENTRO DE SALUD PENIPE PENIPE CHIMBORAZO (03)2589478 CENTRO DE SALUD CUMANDA CUMANDA CHIMBORAZO (03)2327201 CENTRO DE SALUD PALLATANGA PALLATANGA CHIMBORAZO 998897549 HOSPITAL GENERAL PUYO PUYO PASTAZA (03)2892466 HOSPITAL BASICO EL PUYO PUYO PASTAZA (03)2994200 DIRECCIÓN DISTRITAL 16D01 PUYO PASTAZA (03)2894162 CENTRO DE SALUD ARAJUNO ARAJUNO PASTAZA 994936911 CENTRO DE SALUD N. 1 AMBATO TUNGURAHUA (03)2522789 DIRECCION DISTRITAL 18D02 AMBATO TUNGURAHUA 984278609 DIRECCION DISTRITAL 18D03 BAÑOS TUNGURAHUA (03)2741728 HOSPITAL BÁSICO DE PELILEO PELILEO TUNGURAHUA (03)2830761 DIRECCION DISTRITAL 18D05 PILLARO TUNGURAHUA 999006929 DIRECCION DISTRITAL 18D06 QUERO TUNGURAHUA 987800656 HOSPITAL PROVINCIAL GENERAL DOCENTE AMBATO TUNGURAHUA (03)2820837 AMBATO HOSPITAL GENERAL AMBATO AMBATO TUNGURAHUA (03)2999100 CENTRO DE SALUD NO 1 CUENCA AZUAY (07)4109118 CENTRO DE SALUD JOSÉ MARIA ASTUDILLO CUENCA AZUAY (07)2825995 REGALADO CENTRO DE SALUD MARIANO ESTRELLA CUENCA AZUAY (07)2847427 CENTRO DE SALUD CARLOS ELIZALDE CUENCA AZUAY (07)4112-686 CENTRO DE SALUD RICAURTE CUENCA AZUAY (07)4209089 CENTRO DE SALUD NICANOR MERCHAN CUENCA AZUAY (07)2836352 CENTRO DE SALUD SANTA ISABEL SANTA ISABEL AZUAY (07)2270147 CENTRO DE SALUD GIRON GIRON AZUAY (07)275115 CENTRO DE SALUD GUALACEO GUALACEO AZUAY ( 07)2255481 CENTRO DE SALUD CHORDELEG CHORDELEG AZUAY (07)2223398 306 LABORATORIO CIUDAD PROVINCIA TELEFONO CENTRO DE SALUD OÑA OÑA AZUAY (07)2434120 CENTRO DE SALUD DE NABON NABON AZUAY 979342764 CENTRO DE SALUD PAUTE PAUTE AZUAY (07)2250573 CENTRO DE SALUD CAMILO PONCE ENRIQUEZ CAMILO PONCE AZUAY 992863764 HOSPITAL BÁSICO DE SIGSIG - SAN SEBASTIAN SIGSIG AZUAY (07)2261115 CENTRO DE SALUD URBANO SIGSIG SIGSIG AZUAY (07)3010195 HOSPITAL BÁSICO DE GIRON - AIDA LEON GIRON AZUAY (07)2275377 HOSPITAL BÁSICO DE GUALACEO - MORENO GUALACEO AZUAY (07)2255064 VASQUEZ HOSPITAL BÁSICO DE SANTA ISABEL - JOSE FELIX SANTA ISABEL AZUAY (07)270147 VALDIVIEZO HOSPITAL BÁSICO DE PAUTE PAUTE AZUAY (07)2251167 HOSPITAL GENERAL HOMERO CASTANIER AZOGUES CAÑAR (07)2245250 CRESPO DISTRITO 03D01 AZOGUES CAÑAR (07)2240192 HOSPITAL BÁSICO DE CAÑAR - LUIS MARTINEZ CAÑAR CAÑAR (07)2235077 DISTRITO 03D02 CAÑAR CAÑAR (07)2427482 HOSPITAL BÁSICO DARIO MACHUCA PALACIOS LA TRONCAL CAÑAR (07)2424020 CENTRO DE SALUD LA TRONCAL LA TRONCAL CAÑAR (07)2599930 DISTRITO 03D03 LA TRONCAL CAÑAR (07)2424020 CENTRO DE SALUD LA TRONCAL (IESS) LA TRONCAL CAÑAR (07)2420178 HOSPITAL DEL DIA AZOGUES - IESS AZOGUES CAÑAR (07)2247980 DIRECCION DISTRITAL 14D01 MORONA MACAS MORONA (07)2700025 SANTIAGO DIRECCION DISTRITAL 14D03 SUCUA LOGROÑO SUCUA MORONA (07)2740914 SANTIAGO DIRECCION DISTRITAL 14D02 PALORA PALORA MORONA (07)2312148 HUAMBOYA PABLO VI SANTIAGO DIRECCION DISTRITAL 14D05 TAISHA TAISHA MORONA (07) 3701900 SANTIAGO DIRECCION DISTRITAL 14D06 LIMON INDANZA MENDEZ MORONA (07)2760103 SANTAIGO TIW INTZA SANTIAGO DIRECCION DISTRITAL 14D04 GUALAQUIZA SAN GUALAQUIZA MORONA (07)2781136 JUAN BOSCO SALUD SANTIAGO HOPITAL DEL DIA IESS MACAS MACAS MORONA (07)2702558 SANTIAGO HOSPITAL GENERAL MACAS MSP MACAS MORONA (07)2701928 SANTIAGO CENTRO DE SALUD IESS SUCUA SUCUA MORONA (07)2740860 SANTIAGO HOSPITAL BÁSICO SAN VICENTE DE PAUL PASAJE EL ORO (07)2915175 HISPITAL BÁSICO MARIA LORENA SERRANO EL GUABO EL ORO (07)2950500 CENTRO DE SALUD VELASCO IBARRA MACHALA EL ORO (07)2930039 CENTRO DE SALUD EL PARAÍSO MACHALA EL ORO (07)2930039 CENTRO DE SALUD RAYITO DE LUZ MACHALA EL ORO (07)2930039 CENTRO DE SALUD BRISAS DEL MAR MACHALA EL ORO (07)2930039 CENTRO DE SALUD EL CAMBIO MACHALA EL ORO (07)2930-039 CENTRO DE SALUD PUERTO BOLIVAR MACHALA EL ORO (07)2930-039 CENTRO DE SALUD VENEZUELA MACHALA EL ORO (07)2930-039 HOSPITAL GENERAL TEÓFILO DÁVILA MACHALA EL ORO (07) 370-1780 307 LABORATORIO CIUDAD PROVINCIA TELEFONO HOSPITAL HUMBERTO MOLINA ZARUMA EL ORO (07)2973-612 CENTRO DE SALUD PORTOVELO PORTOVELO EL ORO (07)2948-465 CENTRO DE SALUD PACHA PACCHA EL ORO (07)2958-100 HOSPITAL BASICO LUIS MOSCOSO PIÑAS EL ORO (07)2976-301 HOSPITAL BASICO HUAQUILLAS HUAQUILLAS EL ORO (07)2511-182 HOSPITAL BASICO ARENILLAS ARENILLAS EL ORO (07)2909-156 HOSPITAL BASICO SANTA TERESITA SANTA ROSA EL ORO (07) 2943-118 HOSPITAL OBSTETRICO ANGELA LOAIZA DE SANTA ROSA EL ORO (07)3700-890 OLLAGUE CENTRO DE SALUD N. 1 LOJA LOJA (07)2582387 CENTRO DE SALUD N. 2 LOJA LOJA (07)2581564 CENTRO DE SALUD N. 3 LOJA LOJA (07)2571645 CATAMAYO - 24 HD CATAMAYO LOJA (07)3701800 HOSPITAL BÁSICO DE VILCABAMBA - KOQUISHI LOJA LOJA (07)2640128 OTANI HOSPITAL BÁSICO DE CARIAMANGA - JOSE CALVAS LOJA (07)2687050 MIGUEL ROSILLO HOSPITAL BÁSICO DE AMALUZA ESPINDOLA LOJA (07)2653265 HOSPITAL BÁSICO DE MACARA MACARA LOJA (07)2696227 HOSPITAL BÁSICO DE ALAMOR PUYANGO LOJA (07)2680-172 HOSPITAL BÁSICO SARAGURO SARAGURO LOJA (07)22200113 HOSPITAL BÁSICO DE CATACOCHA - GUIDO PALTAS LOJA (07)2683326 ALFONSO DIAZ CENTRO DE SALUD ZAPOTILLO - 24 HD ZAPOTILLO LOJA (07)2647113 HOSPITAL GENERAL ISIDRO AYORA LOJA LOJA (07)2570540 HOSPITAL GENERAL MANUEL YGNACIO LOJA LOJA (07)2570214 MONTEROS HOSPITAL CENTRAL LOJA IESS LOJA LOJA CENTRO DE SALUD SOZORANGA SOZORANGA LOJA (07)2696227 CENTRO DE SALUD GONZANAMA GONZANAMÁ LOJA (07)2687050 HOSPITAL GENERAL JULIUS DOEPFNER ZAMORA ZAMORA (07)2605339 CHINCHIPE CENTRO DE SALUD 28 DE MAYO YACUAMBI ZAMORA 969154221 CHINCHIPE CENTRO CLÍNICO QUIRURGICO AMBULATORIO ZAMORA ZAMORA (07)2605349 (HOSPITAL DEL DIA) CHINCHIPE HOSPITAL BÁSICO YANTZAZA YANTZAZA ZAMORA (07)37020335 CHINCHIPE CENTRO DE SALUD EL PANGUI EL PANGUI ZAMORA (07)3702030 CHINCHIPE CENTRO DE SALUD PAQUISHA PAQUISHA ZAMORA (07)3702055 CHINCHIPE CENTRO DE SALUD CENTRO DE SALUD ZUMBI ZUMBI ZAMORA (07)23702060 CHINCHIPE CENTRO DE SALUD PALANDA PALANDA ZAMORA (07)3041687 CHINCHIPE HOSPITAL BÁSICO ZUMBA ZUMBA ZAMORA (07)2308263 CHINCHIPE CENTRO DE SALUD N. 4 GUAYAQUIL GUAYAS 996896318 CENTRO DE SALUD CISNE II GUAYAQUIL GUAYAS 979605754 CENTRO DE SALUD SAUCES III GUAYAQUIL GUAYAS (04) 2574642 308 LABORATORIO CIUDAD PROVINCIA TELEFONO CENTRO DE SALUD "MAYOR FLORES" GUAYAQUIL GUAYAS 999470894 CENTRO DE SALUD N.7 GUAYAQUIL GUAYAS 958864451 CENTRO DE SALUD TIPO C BASTIÓN POPULAR GUAYAQUIL GUAYAS 959449752 CENTRO DE SALUD CIUDAD VICTORIA GUAYAQUIL GUAYAS 998513472 CENTRO DE SALUD CHONGóN GUAYAQUIL GUAYAS 982403217 CENTRO DE SALUD POSORJA GUAYAQUIL GUAYAS 939555546 HOSPITAL GENERAL GUASMO SUR GUAYAQUIL GUAYAS 980840617 HOSPITAL MATILDE HIDALGO DE PROCEL GUAYAQUIL GUAYAS 997791744 HOSPITAL FRANCISCO DE ICAZA BUSTAMANTE GUAYAQUIL GUAYAS 996331915 HOSPITAL DEL DIA MARIANA DE JESÚS GUAYAQUIL GUAYAS 995172012 HOSPITAL JOSÉ RODRIGUEZ MARIDUEÑA GUAYAQUIL GUAYAS 969188160 (INFECTOLOGÍA) HOSPITAL GINECO OBSTETRICO PEDIATRICO GUAYAQUIL GUAYAS 998718191 UNIVERSITARIO HOSPITAL GENERAL MONTE SINAÍ GUAYAQUIL GUAYAS 993805199 HOSPITAL DEL DIA SUR VALDIVIA GUAYAQUIL GUAYAS (04)2493160 CENTRO CLÍNICO EFREN JURADO LOPEZ GUAYAQUIL GUAYAS 995174000 CENTRO DE ESPECIALIDADESLETAMENDI GUAYAQUIL GUAYAS (04)2401946 CENTRO CLÍNICO NORTE - TARQUI GUAYAQUIL GUAYAS 997616121 CENTRO DE ESPECIALIDADESCENTRAL GUAYAS GUAYAQUIL GUAYAS 994193667 HOSPITAL GENERAL HOSNAG GUAYAQUIL GUAYAS 998539212 HOSPITAL GUAYAQUIL NO.2 GUAYAQUIL GUAYAS 999901453 SAMBORONDÓN SAMBORONDON GUAYAS 999765325 MATERNO INFANTIL ALFONSO ORAMAS - 24 HD DURÁN GUAYAS 999470894 HOSPITAL BÁSICO DURAN DURÁN GUAYAS 994241940 HOSPITAL BÁSICO DE SIGCHOS SIGCHOS COTOPAXI 986444926 CENTRO DE SLAUD SARAHUASI SIGCHOS COTOPAXI 996506425 CENTRO DE SALUD INSILIVI SIGCHOS COTOPAXI 996506425 CENTRO DE SALUD SIGCHOS SIGCHOS COTOPAXI 986444926 CENTRO DE SALUD LAS PAMPAS SIGCHOS COTOPAXI 986444926 CENTRO DE SALUD CHUGCHILAN SIGCHOS COTOPAXI (03)2714063 CENTRO DE SALUD PALO QUEMADO SIGCHOS COTOPAXI 996506425 CENTRO DE SALUD LA MANA LA MANA COTOPAXI 988644491 HOSPITAL YEROVI MACKUART SALCEDO COTOPAXI (03)2726327 CENTRO DE SALUD PUJILÍ PUJILI COTOPAXI 984097549 CENTRO DE SALUD GUANGAJE PUJILI COTOPAXI 9840975490 CENTRO DE SALUD VICTORIA PUJILI COTOPAXI 984097549 CENTRO DE SALUD ZUMBAHUA PUJILI COTOPAXI 984097549 CENTRO DE SALUD PILALÓ PUJILI COTOPAXI 984097549 CENTRO DE SALUD SAQUISILÍ SAQUISILI COTOPAXI 984097549 CENTRO DE SALUD TINGO (LA ESPERANZA) PUJILI COTOPAXI 984097549 CENTRO DE SALUD CANCHAGUA SAQUISILI COTOPAXI 984097549 HOSPITAL BÁSICO DE EL CORAZÓN PANGUA COTOPAXI 958931872 CENTRO DE SALUD POALO LATACUNGA COTOPAXI (03)2813545 309 LABORATORIO CIUDAD PROVINCIA TELEFONO CENTRO DE SALUD LASSO LATACUNGA COTOPAXI (03)2813545 CENTRO DE SALUD TOACASO LATACUNGA COTOPAXI (03)2813545 CENTRO DE SALUD 11 DE NOVIEMBRE LATACUNGA COTOPAXI (03)2813545 CENTRO DE SALUD LATACUNGA LATACUNGA COTOPAXI (03)2813545 CENTRO DE SALUD PATUTAN LATACUNGA COTOPAXI (03)2813545 CENTRO DE SALUD SAN BUENAVENTURA LATACUNGA COTOPAXI (03)2813545 CENTRO DE SALUD BELISARIO QUEVEDO LATACUNGA COTOPAXI (03)2813545 CENTRO DE SALUD ALAQUEZ LATACUNGA COTOPAXI (03)2813545 CENTRO DE SALUD MULALÓ LATACUNGA COTOPAXI (03)2813545 CENTRO DE SALUD LOMA GRANDE LATACUNGA COTOPAXI (03)2813545 HOSPITAL GENERAL LATACUNGA LATACUNGA COTOPAXI (03)2800331 HOSPITAL IESS LATACUNGA LATACUNGA COTOPAXI 999446570 CENTRO DE SALUD JOSE GUANGO ALTO LATACUNGA COTOPAXI (03)2813545 B) LABORATORIO PRIVADO LABORATORIO PROVINCIA CIUDAD TELEFONO UNIVERSIDAD ESPÍRITU SANTO GUAYAS GUAYAQUIL (04)2323897 ELITELAB GUAYAS SAMBORONDÓN (04)2835630 ECUAGENLABS GUAYAS GUAYAQUIL SYNLAB SOLUTIONS IN DIAGNOSTICS PICHINCHA QUITO (02)3948660 DIAGEN PICHINCHA QUITO (02)6013134 ZURITA & ZURITA LABORATORIOS CIA. LTDA. PICHINCHA QUITO (02)3945-120 CRUZ VITAL S.A PICHINCHA QUITO (02)2447641 INMUNOLAB PICHINCHA QUITO 0959268726 ONCOLAB PICHINCHA QUITO (02)3825145 HOSPITAL GENERAL PROVINCIAL LUIS G. CARCHI TULCÁN (06)2999400 DÁVILA HOSPITAL BÁSICO SAN GABRIEL CARCHI SAN GABRIEL (06)2290153 HOSPITAL BÁSICO EL ÁNGEL CARCHI EL ÁNGEL (06) 2977166 CENTRO DE SALUD N° 1 CARCHI TULCÁN (06)2980316 IESS TULCÁN CARCHI TULCÁN (06)2981238 SERVICIOS MÉDICOS CASTILLO ESMERALDAS ESMERALDAS 0999160573 CENTRO DE ESPECIALIDADES ESTRELLA ESMERALDAS ESMERALDAS 0969361978 GAIBOR LABORATORIO SAN PATRICIO ESMERALDAS ATACAMES 0999582899 ZURITA & ZURITA LABORATORIOS IMBABURA IBARRA 0997 ZURITA & ZURITA LABORATORIOS IMBABURA IBARRA (02)3945120 310 LABORATORIO PROVINCIA CIUDAD TELEFONO LABORATORIO CLÍNICO CEDILAB MILENIUM IMBABURA IBARRA 0987341088 LABORATORIO CLÍNICO AUTOMATIZADO IMBABURA IBARRA (06)2956677 HOSPITAL GENERAL CLIMODER S.A IMBABURA IBARRA (06)2631130 C) PRUEBAS RÀPIDAS LABORATORIO PROVINCIA CIUDAD TELEFONO HOSPITAL BÁSICO DE QUEVEDO - SAGRADO CORAZÓN DE JESÚS LOS RIOS QUEVEDO 0981715931 LABORATORIO CLÍNICO INTERLAB LOS RIOS QUEVEDO (05)2758186 HOSPITAL BÁSICO JAIME ROLDOS AGUILERA LOS RIOS VENTANAS 0986198077 HOSPITAL BÁSICO DE VINCES - NICOLAS INFANTE LOS RIOS VINCES 0988914251 CENTRO DE SALUD VALENCIA LOS RIOS VALENCIA 0990716962 LABORATORIO CLÍNICO INTERLAB LOS RIOS QUEVEDO (05)2758186 CENTRO DE SALUD BUENA FE LOS RIOS BUENA FE 0990716962 PUERTO CENTRO DE SALUD ISABELA GALÁPAGOS 0997847661 VILLAMIL HOSPITAL GENERAL OSKAR JANDAL GALÁPAGOS PUERTO BAQUERIZO 0999181073 CENTRO DE SALUD SANTA CRUZ GALÁPAGOS SANTA CRUZ 0969918517 UDIC UNIDAD DE DIAGNÓSTICO INDIVIDUAL Y CORPORATIVO AZUAY CUENCA 0995626281 EXLAB LABORATORIO CLÍNICO AZUAY CUENCA 0979193158 LABORATORIO CLÍNICO NEOLAB AZUAY CUENCA 0998810717 HORMOLAB CIA. LTDA. AZUAY CUENCA 0999607838 LEBAC-LAB CIA.LTDA. AZUAY CUENCA 0983316855 CRUZ ROJA DEL AZUAY AZUAY CUENCA 0999019686 MEDILAB AZUAY CUENCA 0999958226 CLINICA LATINO-BIONCOGEN AZUAY CUENCA (07)2827074 GM LABORATORIOS AZUAY CUENCA 0999294295 HOSPITAL DEL RIO HOSPIRIO AZUAY CUENCA 0986983740 LABORATORIO CLÍNICO INMUNOLOGICO SC AZUAY CUENCA 0995127046 LABORATORIO BIOMOLECULAR UGALDE & ASOCIADOS CIA. LTDA . AZUAY CUENCA 0997923043 ECUAMERICAN SERVICIOS DE SALUD AZUAY CUENCA 0999049911 LABORATORIO CLINICO GOMEZ GONZALEZ VIVIANA NOEMI AZUAY CUENCA 0967532733 LABORATORIO CLÍNICO ANFE AZUAY CUENCA 0987939472 CLÍNICA MEDICA DEL SUR AZUAY CUENCA 0994426378 LATINOMEDICAL S.A. AZUAY CUENCA (07)2817-153 LABORATORIO CLÍNICO MOLINA DIAZ MARIA VIVIANA AZUAY CUENCA (07)4103-291 CLIMESANLAB S.A. AZUAY CUENCA 0995034263 LABORATORIO CLÍNICO DRA. SONIA DOMINGUEZ AZUAY CUENCA (07)2825-475 LABORATORIO CLÍNICO SINAILAB S.A. AZUAY CUENCA 0997855841 MICROSLAB AZUAY CUENCA 0993200501 HOSPITAL MUNICIPAL DE LA MUJER Y EL NIÑO AZUAY CUENCA (07)2901249 311 EDGAR CORDERO LOYOLA LABORATORIO CLÍNICO AZUAY CUENCA 999271097 LABORATORIO CLÍNICO BMF AZUAY CUENCA 0995505402 LABORATORIO TORRES AZUAY CUENCA 0987180224 LABORATORIO CLINICO IVAN MERCHAN PEÑAFIEL AZUAY CUENCA 0999949234 MEGALAB AZUAY PAUTE 0984127554 MARINLAB AZUAY PAUTE 0988877700 LABORATORIO CLíNICO SANTA CECILIA AZUAY CUENCA 0987210312 LABORATORIO CLÍNICO INTEGRAL SAN LUCAS AZUAY CUENCA 0995905641 LABORATORIO BIOQUíMICO CLÍNICO AZUAY CUENCA 0994159480 LABORATORIO DE ANALISIS CLINICO SAN MARTIN AZUAY CUENCA (07)4091-727 JUNTA PROVINCIAL DE CRUZ ROJA DEL CAÑAR CAÑAR AZOGUES (07)2248581 LABORATORIO MÉDICO CLÍNICO PATOLÓGICO CENTRAL CAÑAR AZOGUES (07)2243424 LABORATORIO CLÍNICO SAN JOSE CAÑAR AZOGUES (07)2245589 LABORATORIO CLÍNICO LOS OLIVOS CAÑAR LA TRONCAL 0968548899 LABORATORIO CLÍNICO LA TRONCAL CAÑAR LA TRONCAL 0985696030 C Y S LABORATORIOS CLÍNICO, MICROBIOLÓGICO E INMUNOLÓGICO CAÑAR AZOGUES (07)2249166 LABCVALVERDE EL ORO MACHALA 0999643671 LABORATORIO CLÍNICO INTERLAB EL ORO MACHALA (07)2984955 SANOS LABORATORIO CLÍNICO EL ORO MACHALA 0959933842 LABORATORIO CLÍNICO SOLIDARIO EL ORO MACHALA 0994320404 CENTRO DE BIOANÁLISIS EL ORO MACHALA 0985343615 CENTRO DE SALUD MACHALA (POLICIA NACIONAL) EL ORO MACHALA (07)2938-599 CEDYLAB PREVIENE LOJA LOJA 0990180648 LABORATORIO SAN AGUSTÍN LOJA LOJA 0984636829 LEON LABORATORIO CLÍNICO LOJA LOJA 0991080614 LABORATORIO CLÍNICO SER LOJA LOJA 0999212378 LABORATORIO ANALIZAR LOJA LOJA (07)2724-464 LABORATORIO CLÍNICO MEDIHOSPITAL LOJA LOJA 0989195139 LABORATORIO CLÍNICO DE LA POLICIA LOJA LOJA LOJA 0997468546 LABORATORIO SAN PABLO LOJA LOJA 0984977134 LABORATORIO SAN PABLO LOJA CATAMAYO 0984977134 LABORATORIO AUSTROMED LOJA PALTAS 982730229 LABORATORIO CLÍNICO Y BACTERIOLÓGICO LOJA LOJA 0980085507 BIOLAB ZAMORA CHINCHIPE YANTZAZA (07)2301303 SERVIPROM LABORATORIOS ZAMORA CHINCHIPE ZAMORA (07)2626087 CENTRO MEDICO INTEGRAL CEMEINTE S.A. GUAYAS GUAYAQUIL 0997970188 HUMANLABS MEDICINA DIAGNOSTICA S.A. GUAYAS GUAYAQUIL 0989159201 LABORATORIO CLINICO ULTRALAB GUAYAS GUAYAQUIL 0980152947 LABOMEDICA GUAYAS GUAYAQUIL 0992320326 LABMEDIKMR SOCIEDAD ANÓNIMA GUAYAS GUAYAQUIL 0994370663 SEMEDIC URDESA GUAYAS GUAYAQUIL 0994110243 SEMEDIC GUASMO NORTE GUAYAS GUAYAQUIL 0994110243 SEMEDIC NOGUCHI GUAYAS GUAYAQUIL 0994110243 312 ESPECIALIDADES CORAZÓN DE JESÚS GUAYAS GUAYAQUIL 0993908330 HEROLAB GUAYAS GUAYAQUIL 0969159768 VERIS ALBORADA GUAYAS GUAYAQUIL 0994743003 LABORATORIO CLÍNICO ALCIVAR S.A. ALCLINIC GUAYAS GUAYAQUIL 0994858610 VERIS NOCHUCHI GUAYAS GUAYAQUIL 0994743003 VERIS KENNEDY GUAYAS GUAYAQUIL 0994743003 LAB CENTRO ILLINGW ORTH (LCI) S.A. GUAYAS GUAYAQUIL 0996200066 MEDILINK S.A. GUAYAS GUAYAQUIL 0993361728 BIOLABORATORIO S.A. GUAYAS GUAYAQUIL 0997011610 LABORATORIO CLÍNICO CHULLI GUAYAS GUAYAQUIL 0997042544 LABORATORIO SANLAC S.A. GUAYAS GUAYAQUIL 0994928393 FIDEICOMISO TITULARIZACIÓN OMNI HOSPITAL GUAYAS GUAYAQUIL 0997338297 W EISSON PAZMIÑO DARIO ROBERTO GUAYAS GUAYAQUIL (04)2293701 APROFE GUAYAS GUAYAQUIL 0999507943 INTERNATIONAL LABORATORIES SERVICES INTERLAB S.A. GUAYAS GUAYAQUIL 0998423039 LABORATORIO DE ANÁLISIS CLÍNICO DAYANA GUAYAS GUAYAQUIL 0998077686 MEDIGLOBAL S.A. GUAYAS GUAYAQUIL 0985102802 LABORATORIOS RENALABSA S.A GUAYAS GUAYAQUIL 0982793441 INTRICALMED S.A. INTRICALMEDSA GUAYAS GUAYAQUIL 0999899989 LABORATORIO CLÍNICO ECUA AMERICAN LAB.E.A. CIA. LTDA. GUAYAS GUAYAQUIL 0989500333 COSTAW ALK S.A. - CLÍNICA LA SAYEN GUAYAS GUAYAQUIL 0999403456 BIOLABORATORIO S.A. GUAYAS GUAYAQUIL 0997004007 VILLON RONQUILLO JORGE ALEJANDRO GUAYAS GUAYAQUIL 0981259531 COMPAÑIA DE SERVICIOS MÉDICOS SOLIDARIOS CRUZVITAL S.A. GUAYAS GUAYAQUIL 984651640 SANOGROUP S.A. GUAYAS GUAYAQUIL 0997211161 CLÍNICA MILENIUM CLINEMIL S.A. GUAYAS GUAYAQUIL 0999537676 HOSPITAL DR. ROBERTO GILBERT ELIZALDE GUAYAS GUAYAQUIL 0997017900 LABORATORIO CLINICO CARRASCO & CEVALLOS LABCARCEVA S.A. GUAYAS GUAYAQUIL 0993889399 CENTRO DE ESPECIALIDADES VIRGEN DEL CISNE GUAYAS GUAYAQUIL 0991205686 INTEGRALIS-SERVICIOS MEDICOS INTEGRALES S.A GUAYAS GUAYAQUIL 0987225456 MEDIGREEN S.A. GUAYAS GUAYAQUIL 0959215464 CEDRO - CENTRO DE DIAGNOSTICO DE RIESGOS OCUPACIONALES GUAYAS GUAYAQUIL 09970001550 MEGALABE GUAYAS GUAYAQUIL 0994779539 CLÍNICA MEDINA NORTE GUAYAS GUAYAQUIL 0994135037 CENTRO DE ESPECIALIDADES MEDINA GUAYAS GUAYAQUIL 0994135037 LABORATORIO CLÍNICO MARTINI GUAYAS GUAYAQUIL 0998406390 CLÍNICA RENDON GUAYAS GUAYAQUIL 0991866530 LABORATORIO CLÍNICO HCKA S.A. GUAYAS GUAYAQUIL 0984885001 UNIDAD MÉDICA CRISTALMED GUAYAS GUAYAQUIL 0983754853 LABORATORIO CLÍNICO RIVERA GUAYAS GUAYAQUIL 0985302991 CLINICA MATERNIDAD DOCTOR ORLANDO PIN ORPIN S.A. GUAYAS GUAYAQUIL 0997159244 LABAQ LABORATORIOS BAQUERIZO S.A. GUAYAS GUAYAQUIL 0980535963 LABORATORIO PRISMA GUAYAS GUAYAQUIL 0989140926 313 LABORATORIO DE CLUB DE LEONES URDESA GUAYAS GUAYAQUIL 0991554130 CLÍNICA PROAÑO GUAYAS GUAYAQUIL (04)2235-983 HOSPITAL LUIS VERNAZA GUAYAS GUAYAQUIL 0997017900 LABORATORIO CLÍNICO ARRIAGA C.A. GUAYAS GUAYAQUIL 0999509121 SURHOSPITAL GUAYAS GUAYAQUIL 0997002402 HOSPITAL CLÍNICA SAN FRANCISCO GUAYAS GUAYAQUIL 0997194779 CLÍNICA KENNEDY SAMBORONDON HCKS S.A. GUAYAS SAMBORONDON 0984885001 FUNDACION DAMAS DEL HONORABLE CUERPO CONSULAR - DURÁN GUAYAS DURÁN 0993877585 SERVICIOS MEDICOS INTEGRALES POPULARES S.A SERVMINPOP GUAYAS DURÁN 0979299973 CALDERON CHOEZ GIPSY GUAYAS RURAL PEDRO CARBO 0991731169 CENTRO MEDICO NARANJAL GUAYAS RURAL NARANJAL 0985244050 LABORATORIO CLÍNICO INTEGRAL FERFA GUAYAS RURAL EL EMPALME 0986872149 LABORATORIO CLINICO SAN LUIS GUAYAS RURAL BALZAR 994124263 JARAMILLO LOPEZ JESSI MELISSA GUAYAS RURAL EL TRIUNFO 9822726879 MONCAYO GARCIA OLGA ROCIO GUAYAS RURAL DAULE 0991226141 ALARCON OCHOA FERNANDO ARMANDO GUAYAS RURAL NARANJAL 0996872311 LABORATORIO CLINICO LA DOLOROSA GUAYAS RURAL LOMAS D3E SARGENTILLO 0997305154 LABORATORIO CLÍNICO "VIVAS ANDRADE" GUAYAS RURAL NARANJAL 0995707575 LABORATORIO CONTRERAS GUAYAS RURAL EL TRIUNFO 0999061436 LABORATORIO GAMMA GUAYAS RURAL MILAGRO 0999752291 "LIA" DIAGNOSTIC GUAYAS RURAL SAN JACINTO DE YAGUACHI 0985736675 LABORATORIO Y ANALISIS CLINICO CHIRIGUAYA GUAYAS RURAL DAULE 0994764209 LABORATORIO CLINICO Y MICROBIOLÓGICO PAZMIÑO GUAYAS RURAL MILAGRO 0909383739 LABORATORIO CLINICO CENTRAL GUAYAS RURAL MILAGRO 0985044520 CLINICA SAGUAY GUAYAS DURÁN 0993239666 HOSPITAL BÁSICO DE SALITRE GUAYAS SALITRE 0992203072 HOSPITAL BÁSICO NARANJAL GUAYAS NARANJAL 0997123423 HOSPITAL BÁSICO BALZAR GUAYAS BALZAR 0989453975 CENTRO DE SALUD TIPO C GUAYAS PEDRO CARBO 0994261076 HOSPITAL BÁSICO EL EMPALME GUAYAS EMPALME 0967700497 HOSPITAL BÁSICO NARANJITO GUAYAS NARANJITO 0984363293 HOSPITAL BASICO DAULE GUAYAS DAULE 0982451612 HOSPIT. BÁSICO YAGUACHI - JOSE CEVALLOS RUIZ GUAYAS YAGUACHI 0939926556 HOSPITAL BÁSICO PLAYAS GUAYAS PLAYAS 0994448761 CENTRO DE SALUD ROBERTO ASTUDILLO GUAYAS MILAGRO 0996751534 CENTRO DE SALUD ALFREDO BAQUERIZO MORENO GUAYAS ALFREDO BAQUERIZO 0939926556 HOSPITAL BÁSICO DE EL TRIUNFO GUAYAS TRIUNFO 0967700497 LABORATORIO CLÍNICO DE ESPECIALIDADES LABSAG COTOPAXI LATACUNGA (03)2813845 RED LAB COTOPAXI LATACUNGA (03)2800119 HOSPITAL BÁSICO SAN MIGUEL COTOPAXI SALCEDO (03)2726133 HOSPITAL BÁSICO "RICARDO AVILÉS" COTOPAXI LA MANA (03)2688925 CENTRO DE ESPECIALIDADES CONSULMED LA MANA COTOPAXI LA MANA (03)2807458 COMPAÑIA EN NOMBRE COLECTIVO MÉDICOS DE COTOPAXI COTOPAXI LATACUNGA (03)2813897 314 HOSPITAL YEROVI MACKUART COTOPAXI SALCEDO (03)2726327 GD LABORATORIO CLÍNICO COTOPAXI LATACUNGA (03)2811875 LABORATORIO CLINICO ULLOA AGUILERA ANA LUCIA DEL ROSARIO COTOPAXI LATACUNGA (03)2804428 NOVACLÍNICADELVALLE CIA.LTDA PICHINCHA SANGOLQUI (02)3945-180 LABCLIMED S.A. PICHINCHA QUITO 987424827 CENTROS MÉDICOS INTERNACIONALES INTERCENMED S.A PICHINCHA QUITO (02)3732903 MONCAYO CALERO ALBERTO PICHINCHA QUITO (02)2225-560 LATINOMEDICAL S.A. (ITALIA N30-146 y VANCOUVER) PICHINCHA QUITO 0981866782 LATINOMEDICAL S.A. (AV. JUAN DE ASCARAY E2-46 Y MARIANO JIMBO) PICHINCHA QUITO 0981866782 LATINOMEDICAL S.A. (AV. 12 DE OCTUBRE 1812 y LUIS CORDERO) PICHINCHA QUITO 0981866782 BIOTEST PICHINCHA QUITO 0995887479 LABORATORIO CLÍNICO ECUA AMERICAN LAB.E.A. CIA. LTDA. PICHINCHA QUITO (02)2255138 BIODILAB- QUITO PICHINCHA QUITO (02)2446352 CHACÓN ACOSTA GONZALO ENRIQUE PICHINCHA QUITO (02)3825031 BIOKINETIC CIA. LTDA. PICHINCHA QUITO (02)2501212 SOJO LAFAURIE JAIME EDUARDO PICHINCHA QUITO (02)6007219 M&GROUP CALDERÓN PICHINCHA QUITO 0983017606 SIMEUSFQ PICHINCHA QUITO (02)2971918 BUENO ENRIQUEZ CARLOS ROBERTO PICHINCHA QUITO (02)23825145 FLORES VERA EDISON ALFREDO PICHINCHA QUITO (02)22030650 CONSESALUD LABORATORIO CLÍNICO CÍA. LTDA. PICHINCHA QUITO (02)5146960 ALFLORLAB PICHINCHA QUITO (02)2030650 CEDCO CENTRO DE ESPECIALIDADES DE DIAGNÓSTICO CLÍNICO PICHINCHA QUITO 0999669826 COMPAÑIA DE SERVICIOS MÉDICOS SOLIDARIOS CRUZVITAL S.A. PICHINCHA QUITO (02)2447-641 MEDICALVIP CIA.LTDA. PICHINCHA QUITO 0999721639 CAPILLA FABARA VLADIMIR OMAR PICHINCHA QUITO 0998762609 AVANCE MÉDICO MEDIAVANS S.A PICHINCHA QUITO 0993174194 SERVISALUD VIDA SANA SERMEDVIDA CIA.LTDA. PICHINCHA QUITO (02)2687623 PREVIENESALUD SA PICHINCHA QUITO 0997862192 LATINOMEDICAL S.A. PICHINCHA QUITO 0982601713 FUNDACIÓN MÉDICA MOSQUERA PICHINCHA QUITO (02)2951225 ALSALEM & ASOCIADOS ALSALEMCOMP PICHINCHA QUITO 0983103949 ALARCON BUSTILLOS GUILLERMO W ASHINGTON PICHINCHA QUITO 0983103949 DMICENTERCORPORATIVO CIA. LTDA PICHINCHA QUITO 984681035 MULTILABORATORIOS MEDPLUS S.A. PICHINCHA QUITO 09980020210 CHAUCA TORRES JESSICA LORENA PICHINCHA QUITO 0998387535 PICHINCHA HUMANA PICHINCHA QUITO 95884488 SALUD LAB (OJEDA REYES JEFFERSON LEONEL) PICHINCHA QUITO 0999922980 SEGULABMEDIK DEL ECUADOR S.A. PICHINCHA QUITO 0999889950 CENTRO DE SOLUCIONES ANALITICAS INTEGRALES CENTROCESAL PICHINCHA QUITO (02)2230342 SOCIAL MEDICAL PICHINCHA QUITO (02)5109488 CONDOLO SUAREZ JAVIER CHRISTIAN PICHINCHA QUITO (02)3046185 CORPORACIÓN HACIA UN NUEVO ESTILO DE VIDA HUNEV S.A. PICHINCHA QUITO 0961874444 315 HDLV HOSPITAL DE LOS VALLES PICHINCHA QUITO 0999552723 CENDIAVIA PICHINCHA QUITO (02)2269-748 ECONOMY LAB (HARO GAVIDIA LLANCO GONZALO) PICHINCHA QUITO 099870039 PEREZ RIBADENEIRA LILIANA DEL ROCIO ( ALFA LABORATORIO) PICHINCHA QUITO (02)3825071 CENTROS MEDICOS INTERNACIONALES INTERCENMED S.A PICHINCHA QUITO 0999911211 RODRIGUEZ RODRIGUEZ MONICA MAGALI PICHINCHA QUITO 0983873920 ECUA AMERICAN LAB.E.A. CIA. LTDA. /ECUAMERICAN PICHINCHA QUITO 09895003333 CENTRO DE SALUD CARAPUNGO. PICHINCHA QUITO 0988214805 HERRERA ROCHA NESTOR MANUEL PICHINCHA QUITO (02)2631-934 HOSPIFUTURO S.A PICHINCHA QUITO (02)3980-100 TOMOMEDICAL S.A. PICHINCHA QUITO (02)2568-653 BIODIMED S.A. PICHINCHA QUITO (02)2268400 316 Anexo 09: Establecimientos de Salud con identificación de usuarios pertenecientes a pueblos y nacionalidades indígenas, montubios y afro- ecuatorianos.. 317 COMITÉS HORARIO ZONA DE PROVINCI PARROQUI UNICÓDI TIPOLO LOCALES CONTACT DIFÍCIL ZONA CANTÓN SECTOR DISTRITO NOMBRE NIVEL ATENCIÓ FRONTER A A GO GÍA DE CENTER ACCESO N A SALUD CENTR SUCUMBI CUYABEN PLAYAS DE O DE 1 CUYABENO RURAL 21D03 002955 NIVEL 1 SI NO 8 Horas SI SI OS O CUYABENO SALUD TIPO A CENTR EL PLAYON PLAYON DE SUCUMBI SUCUMBI O DE 1 DE SAN RURAL 21D01 001998 SAN NIVEL 1 SI NO 8 Horas NO SI OS OS SALUD FRANCISCO FRANCISCO TIPO A CENTR SUCUMBI SUCUMBI O DE 1 LA BONITA RURAL 21D01 001959 LA BONITA NIVEL 1 SI NO 8 Horas NO SI OS OS SALUD TIPO A PUESTO SUCUMBI SHUSHUF PAÑACOCH 1 RURAL 21D04 001957 PAÑACOCHA NIVEL 1 DE SI NO 8 Horas NO SI OS INDI A SALUD SAN ROQUE SAN PABLO PUESTO SUCUMBI SHUSHUF 1 (CAB. EN RURAL 21D04 001980 DE NIVEL 1 DE SI NO 8 Horas NO SI OS INDI SAN KANTESDEYA SALUD VICENTE) SAN ROQUE PUESTO SUCUMBI SHUSHUF TIERRAS 1 (CAB. EN RURAL 21D04 001979 NIVEL 1 DE SI NO 8 Horas NO SI OS INDI ORIENTALES SAN SALUD VICENTE) CENTR SUCUMBI SUCUMBI SANTA SANTA O DE 1 RURAL 21D01 001958 NIVEL 1 SI NO 8 Horas SI SI OS OS BARBARA BARBARA SALUD TIPO A CENTR SUCUMBI SHUSHUF SHUSHUFI MISS O DE 1 RURAL 21D04 001976 NIVEL 1 SI NO 8 Horas NO SI OS INDI NDI ECUADOR SALUD TIPO A CENTR O DE 2 NAPO TENA AHUANO RURAL 15D01 001534 AHUANO NIVEL 1 SI SI 8 Horas NO SI SALUD TIPO A 318 CENTR CHONTAPU CHONTA O DE 2 NAPO TENA RURAL 15D01 001526 NIVEL 1 SI SI 8 Horas NO SI NTA PUNTA SALUD TIPO A CENTR CHONTAPU PUERTO O DE 2 NAPO TENA RURAL 15D01 001527 NIVEL 1 SI NO 8 Horas NO SI NTA RICO SALUD TIPO A CENTR CHONTAPU ÑUCANCHILL O DE 2 NAPO TENA RURAL 15D01 001529 NIVEL 1 SI NO 8 Horas NO SI NTA ACTA SALUD TIPO A PUESTO CHONTAPU No 2 NAPO TENA RURAL 15D01 021087 GARENO NIVEL 1 DE NO NO NO SI NTA Definido SALUD PUESTO 2 NAPO EL CHACO OYACACHI RURAL 15D02 001538 OYACACHI NIVEL 1 DE SI NO 8 Horas NO SI SALUD CENTR ORELLAN ORELLAN ALEJANDR O DE 2 RURAL 22D02 002026 AÑANGU NIVEL 1 SI NO 8 Horas NO SI A A O LABAKA SALUD TIPO A CENTR ORELLAN ORELLAN ALEJANDR O DE 2 RURAL 22D02 002041 POMPEYA NIVEL 1 SI NO 8 Horas NO SI A A O LABAKA SALUD TIPO A CAPITAN CAP. CENTR ORELLAN AGUARIC AUGUSTO AUGUSTO O DE 2 RURAL 22D03 002025 NIVEL 1 SI NO 8 Horas NO SI A O RIVADENEY RIVADENEYR SALUD RA A TIPO A CENTR ORELLAN AGUARIC CONONAC O DE 2 RURAL 22D03 002042 DIKARO NIVEL 1 SI NO 8 Horas NO SI A O O SALUD TIPO A PUESTO ORELLAN AGUARIC CONONAC 2 RURAL 22D03 037995 KAWIMENO NIVEL 1 DE NO NO 8 Horas SI SI A O O SALUD CENTR ORELLAN ORELLAN O DE 2 DAYUMA RURAL 22D02 002776 KUPI 4 NIVEL 1 SI NO 8 Horas NO SI A A SALUD TIPO A 319 CENTR ORELLAN ORELLAN O DE 2 EL EDEN RURAL 22D02 002027 EL EDEN NIVEL 1 SI NO 12 Horas NO SI A A SALUD TIPO A SAN JOSE PUESTO ORELLAN SAN JOSE DE 2 LORETO DE RURAL 22D02 002036 NIVEL 1 DE SI NO 8 Horas NO SI A PAYAMINO PAYAMINO SALUD CENTR ORELLAN AGUARIC O DE 2 TIPUTINI RURAL 22D03 002024 TIPUTINI NIVEL 1 SI NO 8 Horas SI SI A O SALUD TIPO A PUESTO ORELLAN AGUARIC ZANCUDOCO 2 YASUNI RURAL 22D03 002790 NIVEL 1 DE n/a n/a n/a NO SI A O CHA SALUD CENTR CHIMBOR ACHUPALL O DE 3 ALAUSI RURAL 06D02 000435 ACHUPALLAS NIVEL 1 SI NO 8 Horas NO SI AZO AS SALUD TIPO B PUESTO CHIMBOR 3 COLTA CAÑI RURAL 06D04 000407 CANI NIVEL 1 DE SI NO 8 Horas NO SI AZO SALUD CENTR CHIMBOR O DE 3 CHUNCHI CAPZOL RURAL 06D02 000443 CAPZOL NIVEL 1 SI NO 8 Horas NO SI AZO SALUD TIPO A CENTR CHIMBOR O DE 3 CHAMBO CHAMBO RURAL 06D01 000399 LLUCUD NIVEL 1 SI NO 8 Horas NO SI AZO SALUD TIPO A SAN PUESTO CHIMBOR 3 CHAMBO CHAMBO RURAL 06D01 000398 FRANCISCO NIVEL 1 DE NO NO 8 Horas NO SI AZO DE CHAMBO SALUD PUESTO CHIMBOR 3 CHUNCHI CHUNCHI RURAL 06D02 000370 CHARRON NIVEL 1 DE NO No Aplica 8 Horas NO SI AZO SALUD PUESTO CHIMBOR RUMICORRA 3 COLTA COLUMBE RURAL 06D04 000419 NIVEL 1 DE SI NO 8 Horas NO SI AZO L SALUD 320 CENTR CHIMBOR O DE 3 CHUNCHI COMPUD RURAL 06D02 000444 COMPUD NIVEL 1 SI NO 8 Horas NO SI AZO SALUD TIPO A CENTR CHIMBOR GUAMOT JATUMPAMB O DE 3 GUAMOTE RURAL 06D04 000429 NIVEL 1 SI SI 8 Horas NO SI AZO E A SALUD TIPO A CENTR CHIMBOR O DE 3 CHUNCHI LLAGOS RURAL 06D02 000446 LLAGOS NIVEL 1 SI NO 8 Horas NO SI AZO SALUD TIPO A CENTR CHIMBOR O DE 3 ALAUSI MULTITUD RURAL 06D02 000424 MULTITUD NIVEL 1 SI NO 8 Horas NO SI AZO SALUD TIPO A PUESTO CHIMBOR GUAMOT SAN VICENTE 3 PALMIRA RURAL 06D04 000434 NIVEL 1 DE SI NO 8 Horas NO SI AZO E DE TIPIN SALUD PUESTO CHIMBOR RIOBAMB 3 PUNIN RURAL 06D01 000368 TZALARON NIVEL 1 DE SI NO 8 Horas NO SI AZO A SALUD PUESTO COTOPAX CHUGCHILL 3 SIGCHOS RURAL 05D05 000297 SARAHUASI NIVEL 1 DE SI NO 12 Horas NO SI I AN SALUD PUESTO COTOPAX EL 3 PANGUA RURAL 05D03 000308 LA PLANCHA NIVEL 1 DE SI NO 8 Horas NO SI I CORAZON SALUD SAN PUESTO COTOPAX EL 3 PANGUA RURAL 05D03 000307 FRANCISCO NIVEL 1 DE SI NO 8 Horas NO SI I CORAZON DE PANGUA SALUD CENTR COTOPAX O DE 3 SIGCHOS ISINLIVI RURAL 05D05 000325 ISINLIVI NIVEL 1 SI NO 12 Horas NO SI I SALUD TIPO A CENTR COTOPAX LAS O DE 3 SIGCHOS RURAL 05D05 000355 LAS PAMPAS NIVEL 1 SI SI 12 Horas NO SI I PAMPAS SALUD TIPO A 321 CENTR COTOPAX MORASPU O DE 3 PANGUA RURAL 05D03 000303 PIEDADCITA NIVEL 1 SI NO 8 Horas NO SI I NGO SALUD TIPO A PUESTO COTOPAX MORASPU ISABEL 3 PANGUA RURAL 05D03 000306 NIVEL 1 DE SI NO 8 Horas NO SI I NGO MARIA SALUD PUESTO COTOPAX PALO PALO 3 SIGCHOS RURAL 05D05 000356 NIVEL 1 DE SI NO 12 Horas NO SI I QUEMADO QUEMADO SALUD PUESTO 3 PASTAZA ARAJUNO ARAJUNO RURAL 16D02 002809 PITACOCHA NIVEL 1 DE NO NO 8 Horas NO SI SALUD CENTR O DE 3 PASTAZA ARAJUNO CURARAY RURAL 16D02 001587 CURARAY NIVEL 1 SI NO 8 Horas NO SI SALUD TIPO A CENTR O DE 3 PASTAZA ARAJUNO CURARAY RURAL 16D02 002753 TOÑAMPARE NIVEL 1 NO NO 8 Horas NO SI SALUD TIPO A VILLANO PUESTO 3 PASTAZA ARAJUNO CURARAY RURAL 16D02 001589 (PANDANUQ NIVEL 1 DE SI NO 8 Horas NO SI UE) SALUD CENTR MONTALV O DE 3 PASTAZA PASTAZA O RURAL 16D01 001593 MONTALVO NIVEL 1 SI NO 8 Horas NO SI SALUD (ANDOAS) TIPO A MONTALV PUESTO AMUNTAY 3 PASTAZA PASTAZA O RURAL 16D01 001595 NIVEL 1 DE NO NO 8 Horas SI SI (CAPAWI) (ANDOAS) SALUD MONTALV PUESTO CHARAPACO 3 PASTAZA PASTAZA O RURAL 16D01 001599 NIVEL 1 DE NO NO 8 Horas NO SI CHA (ANDOAS) SALUD MONTALV PUESTO 3 PASTAZA PASTAZA O RURAL 16D01 001596 KURINTZA NIVEL 1 DE NO NO 8 Horas NO SI (ANDOAS) SALUD MONTALV PUESTO 3 PASTAZA PASTAZA O RURAL 16D01 001600 NUMBAIMI NIVEL 1 DE NO NO 8 Horas NO SI (ANDOAS) SALUD PUESTO 3 PASTAZA PASTAZA RIO TIGRE RURAL 16D01 002752 LOROCACHI NIVEL 1 DE NO NO 8 Horas SI SI SALUD 322 CENTR SANTA SANTA SANTA O DE 3 PASTAZA RURAL 16D01 001565 NIVEL 1 SI SI 8 Horas NO SI CLARA CLARA CLARA SALUD TIPO A CENTR O DE 3 PASTAZA PASTAZA SARAYACU RURAL 16D01 001594 PACAYACU NIVEL 1 NO NO 8 Horas NO SI SALUD TIPO A CENTR O DE 3 PASTAZA PASTAZA SARAYACU RURAL 16D01 002749 SARAYACU NIVEL 1 NO NO 8 Horas NO SI SALUD TIPO A PUESTO No 3 PASTAZA PASTAZA SARAYACU RURAL 16D01 002995 GUARANI NIVEL 1 DE SI NO NO SI Definido SALUD PUESTO MORETECOC 3 PASTAZA PASTAZA SARAYACU RURAL 16D01 002754 NIVEL 1 DE NO NO 8 Horas NO SI HA SALUD SIMON CENTR BOLIVAR O DE 3 PASTAZA PASTAZA (CAB. EN RURAL 16D01 001590 COPATAZA NIVEL 1 NO NO 8 Horas NO SI SALUD MUSHULLA TIPO A CTA) SIMON CENTR BOLIVAR O DE 3 PASTAZA PASTAZA (CAB. EN RURAL 16D01 001578 KUMAY NIVEL 1 NO NO 8 Horas NO SI SALUD MUSHULLA TIPO A CTA) SIMON CENTR BOLIVAR O DE 3 PASTAZA PASTAZA (CAB. EN RURAL 16D01 001572 PITIRISHCA NIVEL 1 NO NO 8 Horas NO SI SALUD MUSHULLA TIPO A CTA) 323 SIMON BOLIVAR PUESTO 3 PASTAZA PASTAZA (CAB. EN RURAL 16D01 001577 CHAPINTZA NIVEL 1 DE NO NO 8 Horas NO SI MUSHULLA SALUD CTA) MORONA AMAZONA PUESTO GUALAQ GANASHUM 6 SANTIAG S (ROSARIO RURAL 14D04 001466 NIVEL 1 DE SI NO 8 Horas NO SI UIZA A O DE CUYES) SALUD MORONA PUESTO 6 SANTIAG PALORA ARAPICOS RURAL 14D02 001479 ARAPICOS NIVEL 1 DE SI NO 8 Horas NO SI O SALUD CENTR MORONA GUALAQ O DE 6 SANTIAG BOMBOIZA RURAL 14D04 002815 MONTERREY NIVEL 1 SI NO 8 Horas NO SI UIZA SALUD O TIPO A CENTR MORONA GUALAQ O DE 6 SANTIAG BOMBOIZA RURAL 14D04 002816 PROVEDURIA NIVEL 1 SI NO 8 Horas NO SI UIZA SALUD O TIPO A MORONA PUESTO HUAMBO 6 SANTIAG CHIGUAZA RURAL 14D02 001433 SARENTZA NIVEL 1 DE SI NO 8 Horas NO SI YA O SALUD MORONA PUESTO HUAMBO TUNA- 6 SANTIAG CHIGUAZA RURAL 14D02 001455 NIVEL 1 DE SI NO 8 Horas NO SI YA CHIWIAS O SALUD MORONA PUESTO SANTIAG 6 SANTIAG COPAL RURAL 14D06 001482 COPAL NIVEL 1 DE SI NO 8 Horas NO SI O O SALUD MORONA PUESTO CUCHAENT CUCHAENTS 6 SANTIAG MORONA RURAL 14D01 001454 NIVEL 1 DE SI NO 8 Horas NO SI ZA A O SALUD CUMANDA (CAB EN MORONA PUESTO COLONIA 6 SANTIAG PALORA RURAL 14D02 001480 CUMANDA NIVEL 1 DE SI NO 8 Horas NO SI AGRICOLA O SALUD SEVILLA DEL ORO) 324 MORONA PUESTO 6 SANTIAG SUCUA HUAMBI RURAL 14D03 001495 KUMPAS NIVEL 1 DE NO NO 8 Horas NO SI O SALUD MORONA PUESTO HUAMBO HUAMBOY 6 SANTIAG RURAL 14D02 001456 NAMAKIM NIVEL 1 DE SI NO 8 Horas NO SI YA A O SALUD CENTR MORONA HUASAGA O DE 6 SANTIAG TAISHA (CAB EN RURAL 14D05 001504 WAMPUIK NIVEL 1 SI NO 8 Horas SI SI SALUD O WAMPUIK) TIPO A MORONA HUASAGA PUESTO 6 SANTIAG TAISHA (CAB EN RURAL 14D05 001503 IPIAK NIVEL 1 DE SI NO 8 Horas SI SI O WAMPUIK) SALUD CENTR MORONA O DE 6 SANTIAG TAISHA MACUMA RURAL 14D05 001449 MACUMA NIVEL 1 SI NO 8 Horas NO SI SALUD O TIPO A MORONA PUESTO 6 SANTIAG TAISHA MACUMA RURAL 14D05 001460 CUMBANTSA NIVEL 1 DE SI NO 8 Horas NO SI O SALUD MORONA PUESTO 6 SANTIAG TAISHA MACUMA RURAL 14D05 001459 MAMAYAK NIVEL 1 DE SI NO 8 Horas NO SI O SALUD MORONA PUESTO PABLO PABLO 6 SANTIAG RURAL 14D02 001461 EL ROSARIO NIVEL 1 DE SI NO 8 Horas NO SI SEXTO SEXTO O SALUD CENTR MORONA PUMPUEN WASAKENTS O DE 6 SANTIAG TAISHA RURAL 14D05 001438 NIVEL 1 SI NO 8 Horas SI SI TSA A SALUD O TIPO A MORONA PUESTO PUMPUEN JUYUKAMEN 6 SANTIAG TAISHA RURAL 14D05 002991 NIVEL 1 DE SI NO 8 Horas SI SI TSA TSA O SALUD MORONA PUESTO PUMPUEN PUMPUENTS 6 SANTIAG TAISHA RURAL 14D05 001506 NIVEL 1 DE SI NO 8 Horas SI SI TSA A O SALUD MORONA PUESTO PUMPUEN 6 SANTIAG TAISHA RURAL 14D05 002820 TSUNKINTZA NIVEL 1 DE SI NO 8 Horas SI SI TSA O SALUD MORONA PUESTO PUMPUEN 6 SANTIAG TAISHA RURAL 14D05 001505 WICHIMI NIVEL 1 DE SI NO 8 Horas SI SI TSA O SALUD 325 SAN ANTONIO MORONA PUESTO LIMON (CAB EN SAN 6 SANTIAG RURAL 14D06 001476 NIVEL 1 DE SI NO 8 Horas NO SI INDANZA SAN ANTONIO O SALUD ANTONIO CENTRO) SAN ANTONIO MORONA PUESTO LIMON (CAB EN 6 SANTIAG RURAL 14D06 001474 WARINTZA NIVEL 1 DE NO NO 8 Horas SI SI INDANZA SAN O SALUD ANTONIO CENTRO) MORONA SAN PUESTO SAN JUAN NUMPATKAI 6 SANTIAG CARLOS DE RURAL 14D04 001435 NIVEL 1 DE NO NO 8 Horas SI SI BOSCO ME O LIMON SALUD CENTR MORONA SAN JOSE SAN JOSE DE O DE 6 SANTIAG TIWINTZA DE RURAL 14D06 001488 NIVEL 1 SI NO 8 Horas SI SI MORONA SALUD O MORONA TIPO A MORONA SAN JOSE PUESTO 6 SANTIAG TIWINTZA DE RURAL 14D06 001437 KAANCHICO NIVEL 1 DE SI NO 8 Horas SI SI O MORONA SALUD CENTR MORONA SAN JUAN SAN JUAN SAN JUAN O DE 6 SANTIAG RURAL 14D04 001468 NIVEL 1 SI NO 12 Horas NO SI BOSCO BOSCO BOSCO SALUD O TIPO A SAN LUIS CENTR MORONA DE EL SANTIAG SAN LUIS DEL O DE 6 SANTIAG ACHO (CAB RURAL 14D06 001484 NIVEL 1 SI NO 8 Horas NO SI O ACHO SALUD O EN EL TIPO A ACHO) CENTR MORONA SAN LIMON SAN MIGUEL O DE 6 SANTIAG MIGUEL DE RURAL 14D06 001472 NIVEL 1 SI NO 8 Horas NO SI INDANZA DE CONCHAY SALUD O CONCHAY TIPO A 326 SANGAY CENTR MORONA (CAB EN O DE 6 SANTIAG PALORA RURAL 14D02 001478 SANGAY NIVEL 1 SI NO 8 Horas NO SI NAYAMAN SALUD O ACA) TIPO A SANGAY MORONA PUESTO (CAB EN 6 SANTIAG PALORA RURAL 14D02 001481 CHUP NIVEL 1 DE SI NO 8 Horas NO SI NAYAMAN O SALUD ACA) MORONA SANTIAGO PUESTO SAN JUAN SANTIAGO 6 SANTIAG DE RURAL 14D04 001475 NIVEL 1 DE NO NO 8 Horas NO SI BOSCO DE PANANZA O PANANZA SALUD CENTR MORONA SEVILLA O DE 6 SANTIAG MORONA DON RURAL 14D01 001436 KASHPAIM NIVEL 1 SI NO 8 Horas NO SI SALUD O BOSCO TIPO A CENTR MORONA SEVILLA MIAZAL ( O DE 6 SANTIAG MORONA DON RURAL 14D01 001500 NIVEL 1 NO NO 8 Horas NO SI MANKUSAS ) SALUD O BOSCO TIPO A MORONA SEVILLA PUESTO 6 SANTIAG MORONA DON RURAL 14D01 001453 KUSUIMI NIVEL 1 DE SI NO 8 Horas NO SI O BOSCO SALUD MORONA SEVILLA PUESTO 6 SANTIAG MORONA DON RURAL 14D01 002779 MUTINZA NIVEL 1 DE SI NO 8 Horas NO SI O BOSCO SALUD MORONA PUESTO LOGROÑ 6 SANTIAG SHIMPIS RURAL 14D03 001498 SHIMPIS NIVEL 1 DE SI NO 8 Horas NO SI O O SALUD STA CENTR MORONA SUSANA DE LIMON O DE 6 SANTIAG CHIVIAZA RURAL 14D06 001470 CHIVIAZA NIVEL 1 SI NO 8 Horas NO SI INDANZA SALUD O (CAB EN TIPO A CHIVIAZA) 327 STA MORONA SUSANA DE PUESTO LIMON 6 SANTIAG CHIVIAZA RURAL 14D06 001473 PUPUNAS NIVEL 1 DE SI NO 8 Horas NO SI INDANZA O (CAB EN SALUD CHIVIAZA) MORONA PUESTO 6 SANTIAG SUCUA SUCUA RURAL 14D03 001496 YUKUTEIS NIVEL 1 DE NO NO 8 Horas NO SI O SALUD CENTR MORONA CENTRO DE O DE 6 SANTIAG TAISHA TAISHA RURAL 14D05 002972 SALUD DE NIVEL 1 NO NO 8 Horas NO SI SALUD O TAISHA TIPO A MORONA PUESTO 6 SANTIAG TAISHA TAISHA RURAL 14D05 001502 PINPINTS NIVEL 1 DE SI NO 8 Horas NO SI O SALUD MORONA PUESTO 6 SANTIAG TAISHA TAISHA RURAL 14D05 001501 SHINKIATAN NIVEL 1 DE SI NO 8 Horas NO SI O SALUD CENTR MORONA TUUTINENT TUUTINENTZ O DE 6 SANTIAG TAISHA RURAL 14D05 001499 NIVEL 1 SI NO 8 Horas SI SI ZA A SALUD O TIPO A MORONA PUESTO TUUTINENT KAPATINETZ 6 SANTIAG TAISHA RURAL 14D05 001508 NIVEL 1 DE SI NO 8 Horas SI SI ZA A O SALUD MORONA PUESTO TUUTINENT NUNKI 6 SANTIAG TAISHA RURAL 14D05 001509 NIVEL 1 DE SI NO 8 Horas SI SI ZA NUNKA O SALUD MORONA PUESTO TUUTINENT 6 SANTIAG TAISHA RURAL 14D05 001507 TUKUPI NIVEL 1 DE SI NO 8 Horas SI SI ZA O SALUD CENTR MORONA LOGROÑ O DE 6 SANTIAG YAUPI RURAL 14D03 001494 YAUPI NIVEL 1 SI NO 8 Horas NO SI O SALUD O TIPO A MORONA PUESTO LOGROÑ 6 SANTIAG YAUPI RURAL 14D03 001497 YAAPI NIVEL 1 DE NO NO 8 Horas NO SI O O SALUD 328 Nombre Cargo Sumilla Firmado electrónicamente por: GABRIELA MSc. Gabriela ALEXANDRA Especialista Salvaguardas del Proyecto RODRIGUEZ ZURITA Elaborado por Rodríguez Zurita COVID-19/Banco Mundial Sr.David Urquizo Coordinador General del Proyecto COVID- Firmado electrónicamente por: Revisado por ROBERTO DAVID Tapia 19/Banco Mundial URQUIZO TAPIA Firmado electrónicamente por: MSc. César Calderón CESAR AUGUSTO Aprobado por: Coordinador General Administrativo Financiero CALDERON Villota VILLOTA