Projet de préparation et de réponse à la COVID-19 au Bénin (FAST TRACK COVID-19) REPUBLIQUE DU BENIN FINANCEMENT ADDITIONNEL POUR LE DEPLOIEMENT DE LA VACCINATION CONTRE LA COVID-19 AU BENIN - PROJET DE PRÉPARATION ET DE REPONSE A LA COVID-19 « P176562 » Financement : Banque mondiale CADRE DE GESTION ENVIRONNEMENTALE ET SOCIALE (CGES) Juin 2021 Financement additionnel pour le déploiement de la vaccination contre la COVID-19 au Bénin - Projet de préparation et de réponse à la COVID-19 « p176562 » TABLE DES MATIERES LISTE DES TABLEAUX ........................................................................................................................... 5 LISTE DES FIGURES .............................................................................................................................. 6 LISTE DES ANNEXES ............................................................................................................................. 6 SIGLES ET ABREVIATIONS .................................................................................................................... 6 RESUME EXECUTIF ............................................................................................................................... 9 EXECUTIVE SUMMARY........................................................................................................................ 14 I. CONTEXTE GENERAL .............................................................................................................. 19 1.1. Justification du Cadre de Gestion Environnementale et Sociale (CGES) ....................... 20 1.2. Objectifs du CGES .............................................................................................................. 21 1.3. Démarche méthodologique d’élaboration du CGES ........................................................ 22 II. DESCRIPTION DU PROJET ...................................................................................................... 23 2.1. Objectif de développement................................................................................................ 23 2.2. Composantes et sous composantes du projet ................................................................. 23 2.3. Approvisionnement pour le déploiement des vaccins ..................................................... 24 2.3.1. Choix du vaccin contre la COVID-19 .............................................................................. 24 2.3.2. Approvisionnement et distribution des vaccins ........................................................... 25 2.4. Cadre de résultats et indicateurs du projet ...................................................................... 25 2.5. Bénéficiaires du projet ....................................................................................................... 26 2.5.1. Populations cibles .......................................................................................................... 26 2.5.2. Périodes et cibles à vacciner ......................................................................................... 27 2.6. Stratégies de la vaccination contre la COVID-19 ............................................................. 29 2.7. Coût du projet ..................................................................................................................... 29 2.8. Types d’établissements sanitaires et structures concernés par le projet ...................... 30 III. CADRE D'ACTION ET DISPOSITIFS JURIDIQUES ET REGLEMENTAIRES .............................. 31 3.1. Cadre Politique ................................................................................................................... 31 3.2. Cadre juridique ................................................................................................................... 32 3.3. Normes environnementales et sociales de la Banque Mondiale ................................... 34 3.3.1. Exigences des normes environnementales et sociales applicables au projet ........... 35 3.3.2. Analyse comparative entre les Normes Environnementales et Sociales pertinentes du projet et la législation environnementale du Bénin ................................................................ 37 3.4. Directives environnementales, sanitaires et sécuritaires de la Banque mondiale applicables au projet...................................................................................................................... 39 3.4.1. Directives ESS : Eaux usées et qualité des eaux ambiantes....................................... 39 3.4.2. Directives EES : Gestion des matières dangereuses ................................................... 40 3.4.3. Directives EES : Gestion des déchets ........................................................................... 40 3.4.4. Directives EES : Hygiène et sécurité au travail ............................................................. 40 3.4.5. Directives EES : Santé et sécurité de la population ..................................................... 40 3.4.6. Directives ESS : Construction et fermeture .................................................................. 41 2 Financement additionnel pour le déploiement de la vaccination contre la COVID-19 au Bénin - Projet de préparation et de réponse à la COVID-19 « p176562 » 3.5. Références techniques internationales pertinentes en matière de bonnes pratiques . 41 3.5.1. Règlement Sanitaire International (RSI 2005) ............................................................. 41 3.5.2. Directives de l’Organisation Mondiale de la Santé (OMS) ........................................... 41 IV. DONNEES ENVIRONNEMENTALES ET SOCIALES DE REFERENCE ...................................... 42 4.1. Données géographiques et climatiques .......................................................................... 42 4.2. Données démographiques et politico-administrative .................................................... 43 4.3. Données socio-économiques ............................................................................................ 45 4.4. Données des groupes vulnérables ................................................................................... 46 4.5. Données sanitaires et profil épidémiologique................................................................. 47 4.6. Données sur les ressources humaines de santé ........................................................... 49 4.7. Données spécifiques sur les activités de vaccination.................................................... 50 4.7.1. Couverture vaccinale et surveillance des maladies évitables par la vaccination ...... 50 4.7.2. Organisation de la chaîne d’approvisionnement des vaccins ...................................... 51 4.7.3. Stockage et transport des vaccins par niveau ................................................................ 51 4.7.4. Approvisionnement des vaccins contre la COVID-19 et chaîne de froid ..................... 52 4.7.5. Surveillance de sécurité vaccinale des vaccins et gestion des MAPI .......................... 52 4.7.5.1. Stratégies de vaccination proprement dit........................................................................ 52 4.7.5.2. Dispositif de pharmacovigilance et de surveillance de l’innocuité des vaccins ......... 53 4.7.5.3. Considérations clés de pharmacovigilance et sécurité des vaccins COVID-19 .......... 55 4.8. Problèmes environnementaux et gestion des déchets biomédicaux .......................... 56 4.8.1. Problèmes environnementaux en général....................................................................... 56 4.8.2. Gestion des déchets biomédicaux .................................................................................... 57 4.8.3. Estimation des quantités de déchets biomédicaux ....................................................... 57 4.8.4. Quelques réalisations du projet parent en matière de gestion des déchets .............. 59 4.8.5. Situation des déchets solides ménagers et assimilés ................................................... 61 V. IMPACT POSITIF ET RISQUES ENVIRONNEMENTAUX ET SOCIAUX POTENTIELS ET MESURES D’ATTENUATION PROPOSEES .......................................................................................... 62 VI. PROCEDURES DE GESTION DES QUESTIONS ENVIRONNEMENTALES ET SOCIALES ........ 75 VII. CONSULTATIONS ET INFORMATION DU PUBLIC ................................................................... 80 7.1. Synthèse des activités de consultations réalisées pour le projet parent ....................... 80 7.2. Synthèse des activités de consultations réalisées pour la préparation du financement additionnel ...................................................................................................................................... 83 3 Financement additionnel pour le déploiement de la vaccination contre la COVID-19 au Bénin - Projet de préparation et de réponse à la COVID-19 « p176562 » VIII. MOBILISATION DES PARTIES PRENANTES ........................................................................... 88 8.1. Identification des parties prenantes ................................................................................. 88 8.1.1. Parties touchées............................................................................................................. 88 8.1.2. Autres parties concernées ............................................................................................. 89 9.1.1. Groupes défavorisés ou vulnérables............................................................................. 90 9.2. Stratégie de mobilisation des parties prenantes et diffusion des informations ............ 91 9.3. Mécanisme de gestion des plaintes ................................................................................. 92 9.3.1. Objectifs du mécanisme de gestion des plaintes ........................................................ 92 9.3.2. Description du mécanisme de gestion des Plaintes .................................................... 93 9.3.3. Procédure de déploiement du MGP .............................................................................. 94 IX. Dispositions institutionnelles, responsabilités et renforcement des capacités............... 101 9.1. Arrangement institutionnel et responsabilités de mise en œuvre du CGES ................ 101 9.2. Renforcement de capacités ............................................................................................ 105 X. COÛT DE MISE EN OEUVRE ET SUIVI-EVALUATION............................................................. 105 10.1. Coût de mise en œuvre du CGES ................................................................................ 105 10.2. Indicateurs de suivi des mesures du CGES ................................................................ 106 10.3. Calendrier de mise en œuvre ...................................................................................... 109 BIBLIOGRAPHIE ................................................................................................................................ 110 ANNEXES........................................................................................................................................... 114 4 Financement additionnel pour le déploiement de la vaccination contre la COVID-19 au Bénin - Projet de préparation et de réponse à la COVID-19 « p176562 » LISTE DES TABLEAUX Tableau 1 : Synthèse des composantes et sous-composantes du financement additionnel pour le déploiement de la vaccination contre la COVID-19 au Bénin - projet de préparation et de réponse à la COVID-19 « p176562) » ........................................................................................................................ 23 Tableau 2 : Caractéristiques des différents types de vaccins contre la COVID-19 ............................ 24 Tableau 3 : Indicateurs de développement de projet et indicateurs de résultats intermédiaires du Financement additionnel (P176562). .................................................................................................... 26 Tableau 4 : Répartition des populations cibles pour la vaccination contre la COVID-19 au Bénin .. 27 Tableau 5 : Plan prévisionnel de déploiement des vaccins et cibles à couvrir .................................. 27 Tableau 6 : Répartition des cibles à vacciner contre la COVID-19 à la phase 1 ................................ 27 Tableau 7 : Répartition des cibles à vacciner contre la COVID-19 à la phase 2 ............................... 28 Tableau 8 : Répartition des cibles à vacciner contre la COVID-19 à la phase 3 ................................ 28 Tableau 9 : Répartition des coûts par composantes et sous-composantes du financement additionnel pour le déploiement de la vaccination contre la COVID-19 par rapport au projet parent. .................................................................................................................................................................... 29 Tableau 10 : Textes juridiques sur l’environnement ............................................................................. 32 Tableau 11 : Textes spécifiques au volet social et à la main-d’œuvre ................................................ 33 Tableau 12 : NES pertinentes au projet et leurs exigences par rapport au financement additionnel pour le déploiement de la vaccination contre la COVID-19 au Bénin - projet de préparation et de réponse à la COVID-19 « p176562) »...................................................................................................... 35 Tableau 13 : Comparaisons entre les Normes Environnementales et Sociales pertinentes du projet et la législation environnementale du Bénin.......................................................................................... 37 Tableau 14 : Structures et établissements sanitaires par niveau de la pyramide sanitaire du Bénin .................................................................................................................................................................... 47 Tableau 15 : Cas et décès de quelques maladies à potentiel épidémique au Bénin de 2014 à 2020........................................................................................................................................................... 48 Tableau 16 : Répartition par département et par catégories socioprofessionnelles ........................ 49 Tableau 17 : Répartition du personnel par tranche d’âge et par sexe en 2020................................ 50 Tableau 18 : Récapitulatif des actions à mener dans le cadre de la recherche active des AESI et de la surveillance des MAPI .......................................................................................................................... 55 Tableau 19 : Production moyenne journalière de déchets en kilogramme ........................................ 58 Tableau 20 : Quantité de déchets à risque infectieux produit par mois au CTE au CNHUPP de Cotonou ...................................................................................................................................................... 58 Tableau 21 : Quantité de boites de sécurité remplies de déchets piquants ou coupants de 2016 à 2020 au CHUZ d’Abomey-Calavi. ............................................................................................................ 59 Tableau 22 : Nombre et fonctionnalité des incinérateurs par département du Bénin en 2021 ..... 60 Tableau 23 : Mesures d’atténuation proposées en fonction des risques et impacts identifiés par phase d’activité ......................................................................................................................................... 64 Tableau 24 : Etapes clés de la procédure de gestion environnementale et sociale des activités ... 75 Tableau 25 : Synthèse des échanges avec les parties prenantes lors des consultations pendant le déroulement du projet parent.................................................................................................................. 81 5 Financement additionnel pour le déploiement de la vaccination contre la COVID-19 au Bénin - Projet de préparation et de réponse à la COVID-19 « p176562 » Tableau 26 : Synthèse des points discutés et des avis recueillis lors des séances de consultations des parties prenantes au début de la préparation du projet de vaccination contre la COVID-19. ... 83 Tableau 27 : Synthèse des échanges avec les parties prenantes lors des consultations à la phase de préparation du projet de déploiement de la vaccination contre la COVID-19 ............................... 85 Tableau 28 : Synthèse des rôles/responsabilités des acteurs du MGP ............................................. 93 Tableau 29 : Rôles des principaux acteurs dans la coordination et le suivi du déploiement de la vaccination contre la COVID-19 au Bénin............................................................................................ 103 Tableau 30 : Budget prévisionnel du CGES ........................................................................................ 106 Tableau 31 : Quelques indicateurs de suivi de la gestion environnementale et sociale ............... 107 Tableau 32 : Calendrier de mise en œuvre des mesures du CGES.................................................. 109 LISTE DES FIGURES Figure 1: Carte de localisation des sites de prise en charge de la COVID-19..................................... 31 Figure 2: Carte de localisation des laboratoires de diagnostic de la COVID-19 ................................. 31 Figure 3: Pyramide des âges au Bénin en 2018 ................................................................................... 44 Figure 4: Répartition administrative du territoire du Bénin .................................................................. 45 Figure 5: Répartition des cas confirmés de COVID-19 en fonction des dates de notification, Bénin, 08 mars 2021 ........................................................................................................................................... 48 Figure 6: Circuit de surveillance des MAPI ............................................................................................. 54 Figure 7: Diagramme de flux de la gestion environnementale et sociale des sous-projets.............. 79 Figure 8: Diagramme de flux incluant les délais indicatifs pour le règlement des plaintes liées au projet ....................................................................................................................................................... 101 LISTE DES ANNEXES Annexe 1 : Procès-verbaux des consultations lors de la préparation du financement additionnel pour le déploiement de la vaccination contre la COVID-19 ............................................................... 115 Annexe 2: Procès-verbaux des consultations pendant le déroulement du projet parent ............. 136 Annexe 3: Formulaire de sélection environnementale et sociale ..................................................... 153 Annexe 4: Modèle de TDR pour réaliser une Etude d’Impact Environnemental et Social ............. 157 Annexe 5: Modèle de Matrice pour la planification des mesures environnementales et sociales 158 Annexe 6: Modèle de fiche de suivi environnementale et social des activités du Projet de préparation et riposte à la COVID-19 au Bénin................................................................................... 159 Annexe 7: Modèle de Plan de Gestion Environnementale et Sociale............................................... 160 Annexe 8: Cahier des Clauses Administratives Générales : Indicateurs de performance des dispositions environnementales, sociales, hygiène et sécurité dans les DAO des entrepreneurs 172 Annexe 9: Protocole de prévention et contrôle des infections .......................................................... 186 Annexe 10: Plan de contrôle des Infections et de Gestion des Déchets ......................................... 188 Annexe 11: Liste des participants à la séance de finalisation du CGES .......................................... 189 Annexe 12: Liste des participants à l’atelier de validation du CGES ................................................ 190 6 Financement additionnel pour le déploiement de la vaccination contre la COVID-19 au Bénin - Projet de préparation et de réponse à la COVID-19 « p176562 » SIGLES ET ABREVIATIONS ABE : Agence Béninoise pour l’Environnement : Adverse Events of Special Interest (Evénements Indésirables d’Intérêt AESI Spécial) : Agence des Infrastructures Sanitaires, des Equipements et de la AISEM Maintenance ANSSP : Agence Nationale des Soins de Santé Primaires CDGP : Comités Départementaux de Gestion des Plaintes : Chef Cellule Départementale de Lutte contre le Sida, la Tuberculose, le CCDLS-TP Paludisme, les IST, les Hépatites et les Epidémies CCIA : Comité National de Coordination Inter-Agence : Conseil Départemental de Lutte contre le Sida, la Tuberculose, le CDLS-TP Paludisme, les IST, les Hépatites et les Epidémies CE : Cellule Environnementale CES : Cadre Environnemental et Social CGES : Cadre de Gestion Environnementale et Sociale CHD : Centre Hospitalier Départemental CLGP : Comité Locale de Gestion des Plaintes CNCS : comité national de crise sanitaire CNCV : Comité National Consultatif pour les Vaccins et la Vaccination CNGP : Comité National de Gestion des Plaintes CNHUPP : Centre National Hospitalier Universitaire de Pneumo-Phtisiologie : Conseil National de Lutte contre le VIH/Sida, la Tuberculose, le Paludisme, CNLS-TP les IST, les Hépatites et les Epidémies : COGES Comités de Gestion des Centres de Santé de Communes : CTVPS Comité Technique des Vigilances des Produits de Santé COGES : Comités de Gestion des Centres de Santé de Communes CTE : Centre de Traitement des Epidémies DAO : Dossier d'Appel d'Offres DDS : Direction Départementale de la Santé DE : Direction de l’Elevage DNSP : Direction Nationale de la Santé Publique DNMH : Direction Nationale de la Médecine Hospitalière DGEC : Direction Générale de l’Environnement et du Climat EAS/HS : Exploitation et Abus Sexuels/Harcèlement Sexuel EIES : Etude d'Impact Environnemental et Social EPI : Equipement de Protection Individuelle 7 Financement additionnel pour le déploiement de la vaccination contre la COVID-19 au Bénin - Projet de préparation et de réponse à la COVID-19 « p176562 » HZ : Hôpital de Zone HIA : Hôpital d’Instruction des Armées HOMEL : Centre Hospitalier Universitaire de la Mère et de l’Enfant Lagune IDH : Indice de développement humain IEC : Information Education Communication IST : Infections sexuellement transmissibles SMO : Structure de Mise en Œuvre MS : Ministère de la Santé MAEP : Ministère de l'Agriculture de l'Elevage et de la Pêche MAPI : Manifestations Adverse Post Immunisation MCVDD : Ministère du Cadre de Vie et du Développement Durable MGP : Mécanisme de Gestion des Plaintes NES : Normes Environnementales et Sociales ODD : Objectifs du Développement Durable OMS : Organisation Mondiale de la Santé ONG : Organisation Non Gouvernementale OOAS : Organisation Ouest Africaine de la Santé OSC : Organisations de la Société Civile PEV Programme Elargi de vaccination PIB : Produit Intérieur Brut PAG : Programme d'Action du Gouvernement PANSS : Plan d'Action National de Sécurité Sanitaire du Bénin PEES : Plan d'Engagement Environnemental et Social PCI : Prévention et Contrôle des Infections PNDS : Plan National de Développement Sanitaire PPHA : Programme de la Promotion d'Hygiène et d'Assainissement PNHH : Politique Nationale d'Hygiène Hospitalière PGMO : Procédures de Gestion de la Main d'œuvre POP : Polluants Organiques Persistants PMPP : Plan de Mobilisation des Parties Prenantes REDISSE : Regional Diseases Surveillance System Enhancement RSI : Règlement Sanitaire International SARS-COV2 : Nouveau Coronavirus responsable de Syndrome Aigu Respiratoire Sévère DPHAB : Direction de la Promotion de l'Hygiène et de l'Assainissement de Base SSE : Spécialiste en Sauvegarde Sociale S&E : Suivi et Evaluation UGP : Unité de Gestion de Projet VCE : Violence Contre l'Enfant VBG : Violence Basée sur le Genre 8 Financement additionnel pour le déploiement de la vaccination contre la COVID-19 au Bénin - Projet de préparation et de réponse à la COVID-19 « p176562 » RESUME EXECUTIF Face à la pandémie de COVID-19, le gouvernement du Bénin a mis en œuvre plusieurs stratégies de prévention et de riposte en suivant les recommandations de l’OMS. Malgré les efforts, le virus continue de se propager en augmentant le nombre de cas. A la date du 08 juin 2021, le Bénin comptait 8109 cas confirmés, 7979 personnes guéries et 102 décès. Aujourd’hui, les espoirs sont tournés vers la vaccination comme intervention pouvant permettre de freiner la transmission de la maladie et de ramener une vie normale. Cependant, vu les capacités limitées du pays pour acquérir les vaccins contre la COVID-19 et assurer leur déploiement sur toute l’étendue du territoire, la Banque mondiale, en réponse, apporte son appui à travers un financement additionnel du Projet de préparation et de réponse à la COVID-19 au Bénin. D’un montant de trente millions (30 000 000) dollars US, ce financement additionnel vient s’ajouter au montant initial du projet parent portant l’appui de la Banque mondiale à un total de quarante et un million (41 000 000) dollars US sur ce projet. Le financement additionnel vise à assurer l’acquisition des vaccins contre la COVID-19 et leur déploiement dans le pays. Il contribue à l’objectif de développement du projet parent qui est de prévenir, détecter et répondre à la menace de la COVID-19 tout en renforçant le système national de santé publique. Notons que ce projet parent complète les interventions du Projet Régional de Renforcement des Systèmes de Surveillance des Maladies (REDISSE) qui, depuis le 02 octobre 2018, vise à outiller le Bénin pour faire face à toutes sortes d’épidémies suivant l’approche « One Health ». Pour atteindre les objectifs, le Projet est mis en œuvre à travers deux composantes complémentaires originales que sont : i) Intervention d'urgence et ii) Gestion de projet. La restructuration de la composante 1 du projet a fait apparaitre deux nouvelles sous composantes spécifiquement dédiées à la vaccination contre la COVID-19. Cette composante 1 comprend donc les sous composantes suivantes : i) Amélioration de la détection, de la confirmation, de la recherche des cas, de l'enregistrement et de la notification des cas ; ii) Traitement des cas et renforcement du système de santé, iii) Communication, engagement communautaire et distanciation sociale ; iv) Planification de la vaccination, renforcement de la chaîne d'approvisionnement, exécution du programme, v) Achat de vaccins et de consommables COVID-19. La vaccination interviendra sur toute l’étendue du territoire national avec une priorité dans les localités les plus touchées par la COVID-19. Les cibles prioritaires déjà identifiées sont les professionnels de santé surtout ceux en première ligne, les personnes âgées de plus de 60 avec ou sans comorbidité, les personnes âgées de moins de 60 ans avec une commodité (HTA et Diabète surtout). Le Financement Additionnel (FA) tout comme le Projet Parent (PP) PA COVID-19, respectera strictement le cadre politique, juridique et règlementaire de la gestion environnementale et sociale en vigueur au plan national. Il respectera également les Normes Environnementales et Sociales de la Banque mondiale qui sont applicables au projet parent, notamment la NES1 : Evaluation et gestion des risques et impacts environnementaux et sociaux, NES2 : Emploi et conditions de travail, NES3 : Utilisation rationnelle des ressources et prévention et gestion de la pollution, NES4 : Santé et sécurité des populations et NES10 : Mobilisation des parties prenantes 9 Financement additionnel pour le déploiement de la vaccination contre la COVID-19 au Bénin - Projet de préparation et de réponse à la COVID-19 « p176562 » et information. En plus, l’on peut noter les Conventions internationales signées ou ratifiées par le Bénin, notamment les Conventions de Bâle, de Bamako et de Stockholm ainsi que les Directives environnementales et sociales de la Banque mondiale et les orientations techniques de l’OMS relative à la prévention et au contrôle de la COVID-19, Au-delà des avantages escomptés du projet, la mise en œuvre des activités s’accompagnera de risques et impacts environnementaux et sociaux dont les principales sont : les Manifestations adverses post-immunisation (MAPI) ; les infections du personnel affecté à la vaccination, au diagnostic, à la prise en charge des cas et à l’organisation des enterrements ; les accidents de travail sur les chantiers et dans les centres de prise en charge y compris les accidents d'exposition aux produits biologiques infectieux ou toxiques ; la pollution des eaux et des sols en cas de rejets anarchiques des déchets dangereux (solides ou liquides) issus des soins de santé ou des laboratoires ; la pollution de l’air en cas d’émission de fumées ou de gaz toxiques issus de l’incinération anarchique des déchets ; la pollution de la nappe phréatique par les effluents liquides et les déjections humaines en cas d’utilisation de toilette avec un système d’assainissement défaillant ; les conflits sociaux en cas de désagréments ou mécontentement divers tels que la non-utilisation de la main d’œuvre locale ; l’intoxication chronique ou aiguë des populations liées à l’utilisation des produits chimiques pesticides ou désinfectants dans l’environnement ; l’angoisse dans le voisinage des centres de prise en charge de la COVID-19 ; la discrimination, violence contre l'enfant, violence basée sur le genre, exploitation et abus sexuels (EAS), harcèlement sexuel (HS). La prise en compte de tous ces risques et impacts à travers des mesures d’atténuation est une exigence contractuelle pour le Projet pendant la mise en œuvre des investissements. Par ailleurs, toutes les localisations exactes des sites d'intervention n'étant pas encore connues, ce CGES est préparé pour fournir (i) la procédure standard d’évaluation et de gestion environnementale et sociale incluant le screening environnemental et social, la classification du niveau de risque et l’approbation des sous-projets ainsi que les dispositions institutionnelles à chaque phase du cycle du projet (ii) des directives pour la préparation, la mise en œuvre et le suivi des activités et mesures environnementales et sociales du projet. Il s’agit beaucoup plus d’une mise à jour du CGES du projet parent élaboré dans une approche participative et inclusive. Tout comme le document initial, cette mise à jour du CGES sera diffusée à toutes les parties prenantes notamment sur le site internet du Ministère de la Santé et de la Banque mondiale. Le présent CGES comprend également des informations sur le contexte administratif, géographique, démographique, socio-économique, épidémiologique y compris le dispositif de la vaccination au Bénin. Il précise les rôles et les responsabilités des acteurs dans sa mise en œuvre des mesures d’atténuation de risque avec un accent sur les acteurs du déploiement de la vaccination contre la COVID-19. Il présente la stratégie de mobilisation des parties prenantes et le mécanisme de gestion des plaintes ainsi que les besoins en renforcement de capacités. Des indicateurs pour mesurer la performance environnementale et sociale du Projet ont été également proposés. Pour une mise en œuvre efficiente et opérationnelle du projet, le présent CGES est assorti d’un modèle de Plan de Gestion Environnementale et Sociale (PGES) pour la gestion des questions 10 Financement additionnel pour le déploiement de la vaccination contre la COVID-19 au Bénin - Projet de préparation et de réponse à la COVID-19 « p176562 » spécifiques d’ordre environnemental, social, hygiène, santé et sécurité (EHSS) associées à l’exploitation des établissements de santé engagés dans la lutte contre la COVID-19 ainsi qu’un Plan du contrôle des infections et de Gestion des Déchets Dangereux (PCIGDD) y compris les déchets de la vaccination contre la COVID-19. Le cout prévisionnel du CGES s’élève à 841 458 000 francs CFA et fait partie intégrante du financement du projet. Le tableau suivant est une synthèse du processus d’évaluation et de gestion environnementale et sociale. Elle comporte les étapes clés à respecter selon la nature des activités avec des responsabilités dédiées aux différentes catégories d’acteurs. Etapes Principes et exigences environnementales et sociales Responsabilités Le screening E&S permet de se faire une première idée des risques et impacts potentiels d'une activité et de décider en fonction des enjeux du site et des caractéristiques techniques, le type d’instrument de sauvegarde E&S à déployer surtout lorsque ces Services techniques informations n’étaient pas bien connues au moment des accords et Cellule de financement. Pour ce faire : Environnementale • remplir la fiche de screening E&S permettant le recueil d’un des Ministères ensemble d’informations nécessaires pour la détermination du niveau de risque E&S des activités (au besoin à l’occasion d’une visite de terrain visant à bien appréhender les enjeux) • classer l’activité par catégorie en tenant compte : Spécialiste en - de la nature, la localisation, la sensibilité et l’envergure du Sauvegarde Screening projet ; Environnementale environnemental - la nature et l’ampleur des risques et effets sociaux et (SSE) et Spécialiste et social : environnementaux potentiels ; en Sauvegarde remplissage des Sociale (SSS) de 1 formulaires et - la capacité des structures de mise en œuvre à gérer les risques l’UGP REDISSE détermination du et effets de façon conforme aux NES. type d’instrument de sauvegarde Les catégories suivantes sont à considérer : E&S à déployer  « Risque élevé » = incidences négatives majeures avec parfois des effets à grande échelle, permanents et/ou irréversibles. Selon les critères Une EIES approfondie est obligatoire. d’éligibilité définis dans les accords,  « Risque substantiel » = incidences négatives moins graves, toutes les activités généralement localisées à petite échelle et de courte durée, classées en catégorie avec des possibilités de mesures d’atténuation. Une EIES ou A seront un PGES spécifique est exigé selon l’ampleur des risques systématiquement estimés ou le type d’activité. exclues sauf  « Risque modéré » = incidences négatives insignifiantes ou dérogation inexistantes. De simples mesures de mitigation peuvent être exceptionnelle de la suffisantes. Une étude E&S sommaire pourrait être requise Banque mondiale pour les activités à risque modéré.  « Risque faible » = nécessite de simple mesure de mitigation • Etablir pour les activités à risque « élevé », « substantiel » ou SSE et SSS/UGP «modéré », un rapport de screening environnemental et social • Transmettre le rapport et les fiches de screening remplies à Approbation du l’Agence Béninoise pour l’environnement (ABE) et à la Banque niveau de risque COP/UGP mondiale afin de requérir l’avis technique sur le choix de de l’activité et du l’instrument de sauvegarde à déployer ; 2 choix de l’instrument de ABE, • Approuver le choix définitif de l’instrument spécifique à déployer sauvegarde E&S Banque mondiale • Proposer directement pour les activités à risque « faible », des mesures de mitigation en se basant sur des normes ou SSE et SSS/UGP directives appropriées. Lorsqu’une EIES n’est pas nécessaire, consulter la liste des 3 Préparation de mesures d’atténuation proposées dans le présent CGES pour SSE et SSS/UGP l’instrument sélectionner celles qui sont appropriées aux risques identifiées. 11 Financement additionnel pour le déploiement de la vaccination contre la COVID-19 au Bénin - Projet de préparation et de réponse à la COVID-19 « p176562 » Etapes Principes et exigences environnementales et sociales Responsabilités spécifique de Dans le cas des activités à risque « élevé » ou « substantiel » sauvegarde E&S nécessitant un instrument spécifique (EIES approfondie ou simplifiée), cette étape consistera à : • Elaborer des TDR d’évaluation environnementale (EIES approfondie ou simplifiée, Audit E&S, PGES, etc.) ; SSE et SSS/UGP • Soumettre les TDR à l’appréciation de l’ABE ; • Requérir l’avis de la Banque mondiale ; COP/UGP • Réaliser l’évaluation conformément aux dispositions préconisées dans ce présent CGES lui-même élaboré dans le respect de la règlementation nationale en vigueur en matière de Consultant gestion environnementale et sociale, et les exigences des NES du CES de la Banque mondiale. • Faire valider le rapport et suivre l’obtention du certificat de ABE conformité environnementale lorsqu’il s’agit d’une EIES ; • Obtenir l’approbation de la Banque mondiale COP/UGP • Publier le rapport. SSE, SSS, C.Com Intégration des • Inscrire des clauses E&S dans les Dossiers d’Appels d’Offres mesures E&S (DAO) ainsi que les contrats d’entreprise de travaux ou SSE et SSS/UGP contractualisables fournisseurs de biens et services en se basant sur les résultats 4 dans les DAO, les d’étude d’impact réalisée ou sur les directives en la matière ; contrats de • S’accorder et valider les PGES-chantier budgétisés avec les prestataires/ entreprises en charge des travaux de construction/réhabilitation SPM et COP/UGP fournisseurs avant le démarrage des travaux lorsque c’est nécessaire. • Organiser la formation sur la mise en œuvre des mesures Exécution/Mise incluses dans les contrats relatifs aux chantiers à l’intention des acteurs du suivi environnemental participatif SSE et SSS/UGP, en œuvre des 5 Cellule environnemen mesures non • Faire appliquer les mesures simples de mitigation de risque E&S tale, ABE contractualisables dans les activités directement exécutées par les services techniques des ministères Sur la base du décret n° 2017-332 du 06 juillet 2017 portant organisation des procédures de l’évaluation environnementale en République du Bénin », la surveillance consistera à : Services techniques et Vérifier la mise en œuvre de toutes les mesures de mitigation de Cellule risques liés à l’activité notamment celles contenues dans les PGES environnementale du (contrôle de proximité). S’il est prévu de recruter des bureaux de Ministère contrôle, ils doivent avoir dans leurs TDR ce contrôle de proximité de la mise en œuvre des clauses E&S. Surveillance • Élaborer des rapports de surveillance à partir des données 6 environnementale consignées sur les fiches de contrôle (constats de conformité ou et sociale non-conformité des prescriptions environnementales, risques potentiels non signalés au départ, avancement des travaux SSE et SSS/UGP suivant les normes, etc.). Appliquer les sanctions en cas de non- respect des clauses environnementales dans les contrats par les prestataires/ fournisseurs • Transmettre des rapports périodiques selon le cas à l’ABE et à la COP/UGP Banque mondiale • Elaborer au terme de l’activité, un rapport de fin de surveillance à transmettre à l’ABE en vue de l’obtention d’un « quitus de SSE et SSS/UGP, surveillance environnementale » Le suivi environnemental désigne l’ensemble des activités permettant de : o vérifier que les prédictions d’impacts sont exactes ; o s'assurer que les mesures de prévention, d'atténuation et de compensation sont adaptées ; Suivi o s’assurer que les normes, les règlements ou les critères 7 environnemental d'exploitation sont respectés. et social Le système de suivi s'appuie sur un ensemble de fiches dont des modèles sont en annexe. Dans le cadre des sous-projets bénéficiaires d’un PGES spécifique par exemple à l’issue d’une EIES, il faut : • Définir des indicateurs de performance E&S spécifiques ; SSE et SSS/UGP 12 Financement additionnel pour le déploiement de la vaccination contre la COVID-19 au Bénin - Projet de préparation et de réponse à la COVID-19 « p176562 » Etapes Principes et exigences environnementales et sociales Responsabilités • Assurer un suivi interne régulier en lien avec les calendriers de surveillance afin d’élaborer au terme de l’activité, un rapport de fin de surveillance environnementale à transmettre à l’ABE • Assurer le suivi externe par l’ABE afin de pouvoir obtenir un « quitus de surveillance environnementale » signé du Ministre du ABE Cadre de Vie et du Développement Durable. SE/CNLS-TP et • Organiser des missions de supervisions afin de s’assurer que les Autorités du prescriptions sont respectées par tous les acteurs. Ministère BM et OOAS • Faire réaliser un audit de mi-parcours et un audit de clôture de Consultant la mise en œuvre globale des mesures environnementales et indépendant sociales du projet • Rédiger un rapport général à la fin du projet, avec des recommandations qui permettront d’introduire dans les plans d’actions annuels du Ministère de la Santé, des activités telles SSE et SSS/UGP que le contrôle environnemental et social dans les Infrastructures construites ou réhabilitées par le projet. Une série de formation est à envisager afin de permettre aux différents acteurs de jouer efficacement leur rôle respectif : • Organiser des séances de formation du personnel des établissements de santé et les agents vaccinateurs, à SSE/UGP, l'utilisation adéquate des équipements de protection ABE individuelle et les mesures d’hygiène associées aux soins y compris à la vaccination contre de COVID-19. • Organiser des formations au profit du personnel de la chaîne de SSS/UGP, la vaccination COVID-19 sur la gestion des risques de MAPI CE • Organiser des séances de sensibilisation sur la vaccination et les Renforcement mesures de prévention et contrôle de la COVID-19 et la gestion des capacités des des déchets dangereux aussi bien dans les établissements de 8 acteurs de mise santé que dans la communauté. en œuvre des • Organiser des séances de formation sur les procédures de mesures E&S gestion environnementale et sociale du projet (screening, élaboration et intégration des mesures E&S dans les activités, Services techniques surveillance, suivi et rapportage). du Ministère de la Santé, • Organiser des formations sur les codes de conduites, la gestion SSE et SSS/UGP, des plaintes incluant les plaintes sensibles liées aux VBG/EAS- CNLS-TP HS au profit des acteurs clés du projet impliqués dans le déploiement MGP y compris le mécanisme de gestion • Organiser des séances de formation ou de sensibilisation notamment sur la gestion des déchets dangereux au profit des responsables d’établissement de santé, des services techniques municipaux, des entreprises privées ou ONG, etc. Des consultations publiques doivent être réalisées pour la mobilisation précoce et ininterrompue des parties prenantes : Services techniques du Ministère de la o lors des propositions, formulations ou conception des activités ; Santé, SSE et o pendant le screening et les études d’impacts ; SSS/UGP, o durant le suivi des mesures environnementales et sociales CE planifiées. Ces consultations permettront d’identifier les principaux problèmes Consultation, et déterminer comment les préoccupations de toutes les parties diffusion seront abordées. Pour ce faire : 9 d’information et participation o utiliser des outils et techniques répondant à une logique de communication et de diffusion d’informations nécessaires pour renforcer la prise de conscience sur les enjeux Services techniques environnementaux et sociaux ; du Ministère de la o établir un dialogue avec les communautés, les groupes ou Santé, individus touchés par le projet afin de favoriser leur UGP/REDISSE, CNLS- participation éclairée ; TP o favoriser le contrôle citoyen. 13 Financement additionnel pour le déploiement de la vaccination contre la COVID-19 au Bénin - Projet de préparation et de réponse à la COVID-19 « p176562 » EXECUTIVE SUMMARY In response to the COVID-19 pandemic, the government of Benin has implemented several prevention and response strategies following WHO recommendations. Despite these efforts, the virus continues to spread, increasing the number of cases. As of 27 April 2021, Benin had 7,821 confirmed cases, 7,580 people cured and 99 deaths. Today, hopes are pinned on vaccination as an intervention that can curb the transmission of the disease and restore normal life. However, given the country's limited capacity to acquire vaccines against COVID-19 and ensure their deployment throughout the country, the World Bank is responding by providing additional funding for the COVID-19 Preparedness and Response Project in Benin. This additional funding, amounting to thirty million (30,000,000) US dollars, is in addition to the initial amount of the parent project, bringing the World Bank's support to a total of forty-one million (41,000,000) US dollars for this project. The additional funding is intended to ensure the procurement of COVID- 19 vaccines and their deployment in the country. It contributes to the development objective of the parent project which is to prevent, detect and respond to the threat of COVID-19 while strengthening the national public health system. Note that this parent project complements the interventions of the Regional Project for Strengthening Disease Surveillance Systems (REDISSE) which, since 02 October 2018, aims to equip Benin to deal with all kinds of epidemics following the "One Health" approach. To achieve the objectives, the project is implemented through two original complementary components: i) Emergency response and ii) Project management. The restructuring of component 1 of the project has created two new sub-components specifically dedicated to vaccination against COVID-19. Component 1 will therefore include the following sub- components: i) Improving case detection, confirmation, tracing, registration and reporting; ii) Case management and health system strengthening; iii) Communication, community engagement and social distancing; iv) Immunization planning, supply chain strengthening, program implementation; v) Procurement of COVID-19 vaccines and consumables. Vaccination will be carried out throughout the country, with priority given to the localities most affected by COVID-19. The priority targets already identified are health professionals, especially those in the front line, people over 60 years of age with or without co-morbidity, and people under 60 years of age with a medical condition (especially hypertension and diabetes). The Additional Financing (AF), like the Parent Project (PP) COVID-19, will strictly respect the political, legal and regulatory framework of environmental and social management in force at national level. It will also comply with the World Bank's Environmental and Social Standards that are applicable to the parent project, including ESS1: Environmental and Social Risk and Impact Assessment and Management, ESS2: Employment and Working Conditions, ESS3: Rational Use of Resources and Pollution Prevention and Management, ESS4: Public Health and Safety, and ESS10: Stakeholder Engagement and Information. In addition, the international conventions signed or ratified by Benin, notably the Basel, Bamako and Stockholm Conventions, as well as 14 Financement additionnel pour le déploiement de la vaccination contre la COVID-19 au Bénin - Projet de préparation et de réponse à la COVID-19 « p176562 » the World Bank's Environmental, Health and Safety (EHS)Guidelines and the WHO's technical guidelines on the prevention and control of VOC-19, should be noted, Beyond the expected benefits of the project, the implementation of the activities will be accompanied by environmental and social risks and impacts, the main ones being Post- immunization adverse events (PIAs); infections of personnel involved in vaccination, diagnosis, case management and burial; work accidents on construction sites and in care centers, including accidents due to exposure to infectious or toxic biological products; water and soil pollution in the event of uncontrolled discharge of hazardous waste (solid or liquid) from health care or laboratories; air pollution in the event of emission of smoke or toxic gases from uncontrolled waste incineration; Groundwater pollution from liquid effluents and human excretions in the case of toilets with poor sanitation systems; Social conflicts in the case of various inconveniences or discontent such as the non-use of local labor; chronic or acute intoxication of the population linked to the use of chemical pesticides or disinfectants in the environment; anxiety in the vicinity of COVID-19 care centers; discrimination, violence against children, gender- based violence, sexual exploitation and abuse (SEA), sexual harassment (HS). Addressing all these risks and impacts through mitigation measures is a contractual requirement for the Project during the implementation of the investments. Furthermore, as all the exact locations of the intervention sites are not yet known, this ESMF is prepared to provide (i) the standard environmental and social assessment and management procedure including environmental and social screening, risk level classification and approval of sub-projects as well as institutional arrangements at each phase of the project cycle (ii) guidelines for the preparation, implementation and monitoring of the project's environmental and social activities and measures. It is much more an update of the parent project's ESMF developed in a participatory and inclusive approach. Like the initial document, this updated ESMF will be disseminated to all stakeholders, including on the Ministry of Health and World Bank websites. This CGES also includes information on the administrative, geographical, demographic, socio- economic and epidemiological context, including the immunization system in Benin. It specifies the roles and responsibilities of the actors in the implementation of risk mitigation measures with a focus on the actors in the deployment of vaccination against COVID-19. It presents the stakeholder mobilization strategy and complaints management mechanism as well as capacity building needs. Indicators to measure the environmental and social performance of the project were also proposed. For efficient and operational implementation of the project, this ESMF is accompanied by a model Environmental and Social Management Plan (ESMP) for the management of specific environmental, social, health and safety (EHSS) issues associated with the operation of the health facilities involved in the control of COVID-19 as well as an Infection Control and Hazardous Waste Management Plan (ICGHWP) including waste from the COVID-19 vaccination. The estimated cost of the CGES is 841,458,000 CFA francs and is an integral part of the project financing. 15 Financement additionnel pour le déploiement de la vaccination contre la COVID-19 au Bénin - Projet de préparation et de réponse à la COVID-19 « p176562 » The following table is a summary of the environmental and social assessment and management process. It includes the key stages to be respected according to the nature of the activities with responsibilities dedicated to the different categories of actors. Steps Environmental and Social Principles and Requirement Responsabilities The E&S screening provides an initial idea of the potential risks and impacts of an activity and, depending on the site's stakes and technical characteristics, helps to decide what type of E&S safeguard instrument to deploy, especially when this information was not well known at the time of the financing agreements. To Technical Services do this, the project manager must and Environmental • fill out the E&S screening form, which allows for the collection Unit of the Ministries of all the information necessary to determine the level of E&S risk of the activities (if necessary during a site visit aimed at fully understanding the issues) Environmental • categorize the activity by taking into account:: Environmental and social Safeguard Specialist o the nature, location, sensitivity and scale of the project; (ESS) and Social screening: filling o the nature and magnitude of the potential social and Safeguard Specialist out forms and environmental risks and effects; 1 determining the (SSS) of REDISSE’s o the capacity of the implementing structures to manage the Project Management type of E&S risks and impacts in a manner consistent with the SEN. safeguard Unit (PMU) instrument to The following categories should be considered: deploy  "High risk" = major adverse impacts with sometimes large- According to the scale, permanent and/or irreversible effects). A eligibility criteria comprehensive ESIA is required. defined in the agreements, all  "Substantial risk" = less severe, generally small-scale, short- activities classified term adverse impacts with mitigation potential. A specific as high risk will be ESIA or ESMP is required depending on the magnitude of the systematically estimated risks or the type of activity. excluded unless the  "Moderate risk" = insignificant or no adverse impacts. Simple World Bank mitigation measures may be sufficient. A summary E&S exceptionally study may be required for moderate risk activities. exempts them  "Low risk" = simple mitigation measures required Approval of the • Establish an environmental and social screening report for SSE et SSS/UGP risk level of the "high", "substantial" or "moderate" risk activities activity and the • Transmit the report and the completed screening forms to the choice of the E&S Beninese Environment Agency (BEA) and the World Bank in safeguard COP/PMU order to request technical advice on the choice of the safeguard instrument instrument to be deployed; 2 • Approve the final choice of the specific instrument to be ABE, deployed Banque mondiale • Directly propose mitigation measures for "low risk" activities based on appropriate standards or guidelines. ESS et SSS/PMU Preparation of When an ESIA is not required, refer to the list of proposed the specific E&S mitigation measures in this ESMF to select those appropriate to ESS et SSS/PMU safeguard the identified risks. instrument For "high" or "substantial" risk activities requiring a specific instrument (in-depth or simplified ESIA), this step will consist of: • Developing environmental assessment TORs (comprehensive or simplified ESIA, E&S Audit, ESMP, etc.); ESS et SSS/PMU 3 • Submitting the TOR to the EBA for review; • Request the opinion of the World Bank; COP/PMU • Carry out the evaluation in accordance with the provisions recommended in this CGES, which was prepared in compliance with the national regulations in force on environmental and Consultant social management, and the requirements of the World Bank's SES; 16 Financement additionnel pour le déploiement de la vaccination contre la COVID-19 au Bénin - Projet de préparation et de réponse à la COVID-19 « p176562 » Steps Environmental and Social Principles and Requirement Responsabilities • Have the report validated and follow up on obtaining the ABE environmental compliance certificate when it is an ESIA; • Obtain World Bank approval COP/PMU • Publish the report. ESS et SSS/PMU, C.Com Integration of • Include E&S clauses in the bidding documents (DAO) as well as contractualizable in the contracts of construction companies or suppliers of ESS et SSS/PMU E&S measures in goods and services, based on the results of the impact study the DAO, service carried out or on the guidelines on the subject 4 provider/supplier • Agree and validate the budgeted construction/rehabilitation contracts ESMPs with the companies in charge of the SPM et COP/PMU construction/rehabilitation works before the start of the works when necessary. Execution/imple • Organize training on the implementation of measures included mentation of non- in construction contracts for participatory environmental ESS et SSS/PMU 5 contractualizable monitoring actors Environnemental measures • Enforce simple E&S risk mitigation measures in activities Unit, ABE directly executed by the technical services of the ministries Environmental Based on Decree No. 2017-332 of July 06, 2017 on the and social organization of environmental assessment procedures in the monitoring Republic of Benin", the monitoring will consist of: Technical services • and • Verifying the implementation of all risk mitigation measures related to the activity, particularly those contained in the ESMPs Environmental Unit of (proximity monitoring). If monitoring firms are to be hired, their the Ministry ToRs must include this close monitoring of the implementation of E&S clauses. • Prepare monitoring reports based on the data recorded on the 6 control sheets (findings of compliance or noncompliance with environmental requirements, potential risks not initially reported, progress of work according to standards, etc.). Apply ESS et SSS/PMU sanctions in case of non-compliance with environmental clauses in contracts by service providers/suppliers • Transmit periodic reports as appropriate to the EBA and the COP/PMU World Bank • At the end of the activity, prepare an end-of-monitoring report to be sent to the EBA in order to obtain an "environmental ESS et SSS/PMU monitoring discharge". Environmental Environmental monitoring refers to all activities that : and social o verify that impact predictions are accurate monitoring o ensure that prevention, mitigation and compensation measures are appropriate; o ensuring that standards, regulations or operating criteria are met The monitoring system is based on a set of forms, samples of which are attached. For subprojects that receive a specific ESMP, for example, as a result of an ESIA, it is necessary to: 7 • Define specific E&S performance indicators; • Ensure regular internal monitoring in line with the monitoring ESS et SSS/PMU schedules in order to prepare an end-of-activity environmental monitoring report for submission to the EBA • Ensure external monitoring by the EBA in order to obtain an "environmental monitoring discharge" signed by the Minister of ABE Living Environment and Sustainable Development. • Organize supervisory missions to ensure that the requirements SE/CNLS-TP et are respected by all actor Autorités du Ministère BM et OOAS 17 Financement additionnel pour le déploiement de la vaccination contre la COVID-19 au Bénin - Projet de préparation et de réponse à la COVID-19 « p176562 » Steps Environmental and Social Principles and Requirement Responsabilities • Conduct a mid-term audit and a final audit of the overall Consultant implementation of the project's environmental and social indépendant measures • Write a general report at the end of the project, with recommendations that will allow the introduction in the annual action plans of the Ministry of Health, of activities such as ESS et SSS/PMU environmental and social monitoring in the infrastructures built or rehabilitated by the project. A series of training sessions should be considered in order to allow the different actors to play their respective roles efficiently : Capacity building • Organize training sessions for healthcare workers and of actors in the vaccinators on the proper use of personal protective equipment SSE/UGP, 8 implementation and hygiene measures associated with care, including ABE of E&S measures vaccination against COVID-19 • Conduct training for COVID-19 vaccination chain workers on SSS/PMU, AESI risk management EC • Organize awareness sessions on vaccination and COVID-19 prevention and control measures and hazardous waste management both in the health facilities and in the community • Organize training sessions on the project's environmental and Services techniques social management procedures (screening, development and du Ministère de la integration of E&S measures into activities, monitoring, follow- Santé, up and reporting). SSE et SSS/UGP, • Organize training sessions on codes of conduct and complaint CNLS-TP management, including sensitive complaints related to GBV/ASA-HS, for the benefit of key project stakeholders involved in the deployment of the MGP, including the management mechanism Public consultations should be conducted for early and continuous engagement of stakeholders : Services techniques du Ministère de la o during the proposal, formulation or design of activities Santé, SSE et o during screening and impact studies; SSS/UGP, o during the monitoring of planned environmental and social CE measures. Consultation, These consultations will identify key issues and determine how the information concerns of all parties will be addressed. To do this : 9 dissemination and participation o Use tools and techniques that respond to a logic of communication and dissemination of information necessary to Technical services of strengthen awareness of environmental and social issues; the Ministry of o Establish a dialogue with the communities, groups or Health, individuals affected by the project in order to encourage their PMU/REDISSE, CNLS- informed participation; TP o Promote citizen control. 18 Financement additionnel pour le déploiement de la vaccination contre la COVID-19 au Bénin - Projet de préparation et de réponse à la COVID-19 « p176562 » I. CONTEXTE GENERAL L’humanité est de plus en plus confrontée à des menaces de maladies infectieuses émergentes ou ré-émergentes responsables d’épidémies qui se propagent facilement. C’est le cas de la COVID-19 due à un nouveau virus dénommé coronavirus du syndrome respiratoire aigu sévère 2 (SARS-CoV-2) qui est apparu à Wuhan en Chine en décembre 2019. Cette épidémie de COVID-19 s’est très vite transformée en pandémie après avoir été déclarée « urgence de santé publique de portée internationale », par l’OMS le 30 janvier 2020, conformément au Règlement Sanitaire International (RSI). A la date du 08 juin 2021, le nombre de personnes déclarées positives à la COVID-19 a atteint 174 432 190 parmi lesquels 3 758 217 sont décédés dans le monde entier. Au Bénin, après la détection du premier cas de la COVID-19 le 16 mars 2020, le Gouvernement a déclenché une série de mesures locales et nationales visant à prévenir la propagation du virus. Il s’agit des mesures de distanciation sociale, de mise en quarantaine systématique des voyageurs en provenance des pays touchés, de suivi des contacts, d’isolement et traitement des cas confirmés positifs, de promotion de l’hygiène des mains en tout lieu public et privée. Ces mesures se sont intensifiées avec l’obligation du port de masques, le confinement et l’instauration d’un cordon sanitaire autour du foyer de propagation de la pandémie circonscrit aux départements de l’Atlantique, du Littoral et de l’Ouémé entre le 30 mars et le 10 mai 2020, l’interdiction de tout rassemblement de plus de 50 personnes. Depuis le 11 mai 2020, la transmission communautaire s'est étendue à l'ensemble du territoire national. Pour faire face à l’urgence, le Bénin a engagé progressivement environ vingt millions (20 000 000) de dollars US du projet REDISSE financé par la Banque mondiale. Par ailleurs, la Banque mondiale à travers son programme stratégique de préparation et de réponse à la pandémie de Coronavirus (SARS-COV2) utilisant l’approche programmatique multiphase (MPA) a apporté un soutien spécifique pour le financement à hauteur de dix millions quatre cent mille (10 400 000) dollars US du Projet de préparation et de réponse à la COVID-19 en République du Bénin. Le montant de ce projet entré en vigueur le 29 mai 2021 a été complété le 12 janvier 2021 par une subvention additionnelle d'un million (1 000 000) dollars US provenant du mécanisme de financement d'urgence en cas de pandémie (PEF), alloué au gouvernement du Bénin pour soutenir sa réponse à la pandémie de COVID-19. Le Projet Parent (PP) a permis i) l’acquisition et la distribution des équipements, matériels médicaux, fournitures de laboratoire pour les tests de dépistage de la COVID-19 ainsi que des produits de lutte contre l’infection y compris les médicaments pour le traitement des cas ; ii) l’acquisition des Equipements de Protection Individuelle (EPI) adaptés pour le personnel de santé prioritairement ceux en premières lignes dans la riposte contre la COVID-19 ; iii) la réhabilitation du site de traitement de l'ex école de police nationale à Cotonou ; iv) l’acquisition et installation de bâtiments préfabriqués pour le centre de Traitements des Épidémies (CTE) à Abomey Calavi et à Natitingou. 19 Financement additionnel pour le déploiement de la vaccination contre la COVID-19 au Bénin - Projet de préparation et de réponse à la COVID-19 « p176562 » Malgré les efforts, le SARS-COV 2 continue d'infecter de nombreuses personnes de façon insidieuse en raison de la possibilité pour des porteurs asymptomatiques de contaminer d’autres personnes qui, eux malheureusement, pourront être malades. A la date du 08 juin 2021, le cumul des cas confirmés a atteint 8109 parmi lesquels 7979 sont déjà guéris et 102 sont décédés. Aujourd’hui, les espoirs sont tournés vers la vaccination comme intervention pouvant permettre de freiner la transmission de la COVID-19 et de ramener le monde vers une vie normale. Cependant, en ce qui concerne le Bénin, les capacités pour acheter les vaccins contre la COVID- 19 et assurer leur déploiement sur toute l’étendue du territoire sont très limitées en raison de l’amenuisement des ressources financières mobilisées à ce jour pour la riposte. Pour poursuivre et renforcer les activités du Projet Parent (PP), le Financement Additionnel (FA) d’un montant de trente millions (30 000 000) dollars US, apporte un appui au Gouvernement du Bénin pour l’acquisition du vaccin et le déploiement d’un programme de vaccination sur toute l’étendue du territoire national à l’endroit d’une population cible identifiée. 1.1. Justification du Cadre de Gestion Environnementale et Sociale (CGES) Au stade actuel de préparation du financement additionnel pour le déploiement de la vaccination contre la COVID-19 au Bénin, les besoins en équipements, matériels, produits consommables ainsi que les besoins en vaccins sont déjà connus et ciblés bien que les quantités exactes restent à peaufiner. En effet, le 8 février 2021, le Bénin a officiellement rejoint le dispositif COVAX (COVID- 19 Vaccines Global Access) qui est le mécanisme mondial de partage des risques pour l'achat groupé et la distribution équitable des vaccins contre la COVID-19. A travers le COVAX, le pays espère 936 000 doses de vaccins Astra Zeneca dont les 144 000 premières doses ont été reçues en mars 2021. En outre, le gouvernement du Bénin a l'intention d'acquérir 203 000 doses de Sinovac et des quantités non négligeables de doses de vaccins chez d’autres fabricants selon le plan national de vaccination et de déploiement des vaccins contre la COVID-19 qui a été élaboré en suivant les directives de l’OMS. Des risques peuvent aussi être observés au niveau de l’acquisition du vaccin en raison de la forte demande mondiale face à une offre limitée faisant qu’une partie de la population cible pourrait ne pas être couverte. Au niveau de l’exploitation des équipements, des produits consommables et le déploiement du vaccin, il importe de considérer également tous les risques environnementaux et sociaux y afférent et de prévoir les mesures nécessaires. De plus, les équipements de froid dans la chaîne d’approvisionnement varient en fonction des types de vaccins et des infrastructures d’accueil. Par ailleurs, bien que les postes fixes de vaccination soient déjà connus potentiellement dans le pays, les postes avancés de vaccination, les Manifestations Adverses Post Injection (MAPI), les réactions des parties prenantes cibles à la campagne de vaccination ainsi que les conditions de production et de gestion des déchets de vaccination ne le sont pas encore totalement. C’est ce qui justifie la présente révision du CGES 20 Financement additionnel pour le déploiement de la vaccination contre la COVID-19 au Bénin - Projet de préparation et de réponse à la COVID-19 « p176562 » du projet de préparation et de réponse à la COVID-19 qui avait été élaboré, validé et publié1 le 17 novembre 2020 conformément avec la réglementation nationale et au Cadre Environnemental et Social de la Banque mondiale. Aussi, cette révision est entreprise pour fournir la procédure standard et les dispositions institutionnelles pour le screening environnemental, social, la classification du niveau de risque et l’approbation des sous-projets tels que l’aménagement des sites de prise en charge, des sites de vaccination, des chambres froides et des magasins de stockage. Ce CGES révisé concerne également la mise en œuvre du plan de gestion des déchets des sites COVID-19 et de la campagne de vaccination, ainsi que des directives pour la préparation, la mise en œuvre et le suivi des activités environnementales spécifiques aux sites tels que, les Evaluations Environnementale et Sociale / Plans de Gestion Environnementale et Sociale ou des mesures environnementales. Ces instruments spécifiques aux sites incluront des clauses environnementales et sociales à insérer dans les Dossiers d'Appel d'Offres (DAO) ou les demandes de propositions et les contrats des opérateurs privés. 1.2. Objectifs du CGES Le Cadre de Gestion Environnementale et Sociale (CGES) est élaboré pour gérer les effets et risques relatifs au FA pour le déploiement de la vaccination contre la COVID-19 au Bénin - Projet de préparation et de réponse à la COVID-19 (p176562) à travers la préparation des instruments de sauvegardes environnementales et sociales spécifiques aux sous-projets et activités pendant la phase de mise en œuvre et à prendre en compte les exigences environnementale et sociale tout au long du cycle de vie du projet, conformément au Cadre Environnemental et Social (CES) de la Banque mondiale et aux dispositions prévues par la réglementation nationale en matière de gestion environnementale et sociale. De façon spécifique, le CGES permet entre autres ; i) d’identifier les risques et impacts environnementaux et sociaux potentiels du projet ; ii) de définir les principes, les règles, les directives, les procédures et mesures permettant de gérer les impacts/risques induits durant tout le cycle de vie du Projet ; iii) de définir les procédures d’évaluation environnementale et sociale incluant le screening (tri préliminaire) et les instruments de sauvegarde ou plans spécifiques à déployer en fonction des activités du projet susceptibles d’avoir des incidences négatives sur l’environnement et les populations humaines y compris la vaccination contre la COVID-19; Le présent CGES est assorti de documents annexes qui permettent de rendre opérationnelle la gestion environnementale et sociale des interventions. Il s’agit d’une part, des modèles de Plan de Gestion Environnementale et Sociale (PGES) et de Plan du contrôle des infections et de Gestion des Déchets Dangereux (PCIGDD) dont le but est de définir les bonnes pratiques de lutte contre les infections et de gestion des déchets sanitaires pendant toutes les phases du Projet. D’autre 1https://sante.gouv.bj/FINANCEMENT-ADDITIONNEL-PROJET-DE-PREPARATION-ET-DE-REPONSE-A-LA- COVID19-P175441 21 Financement additionnel pour le déploiement de la vaccination contre la COVID-19 au Bénin - Projet de préparation et de réponse à la COVID-19 « p176562 » part, le CGES comporte en annexe, un modèle du plan de préparation et de réponse aux Exploitations et les Abus Sexuels, le Harcèlement sexuel (VBG/EAS/HS), y compris les bonnes pratiques et le système de suivi, de surveillance et d’évaluation de ces problématiques. Ce niveau de détail du PGES vise, par ailleurs, à fournir un plan d’action global et opérationnel pour la gestion des questions spécifiques d’ordres environnemental, social, hygiène, santé et sécurité (EHSS) associées à l’exploitation des établissements de santé engagés dans la lutte contre la COVID-19. 1.3. Démarche méthodologique d’élaboration du CGES L'approche méthodologique adoptée pour le processus de révision du CGES est basée sur une approche participative fondée sur la concertation avec l’ensemble des parties prenantes du Projet a été utilisée. Cette démarche inclusive a permis d’intégrer au fur et à mesure les avis/perceptions, les attentes et les arguments des différents acteurs. Les étapes méthodologiques sont les suivantes :  (i) la revue documentaire : les documents du projet parent, le Plan national de déploiement et de vaccination contre la COVID-19, les textes législatifs, réglementaires et normatifs, les documents de politiques et les plans stratégiques ou opérationnels pertinents vis-à-vis de la gestion des épidémies, les diverses directives publiées par l’OMS sur la COVID-19, le CES de la Banque mondiale, les rapports d’études, d’activités antérieures, etc.) ;  (ii) les consultations des parties prenantes : En dehors des acteurs institutionnels concernés au niveau central ou départemental, quelques bénéficiaires du projet ont été consultés dans la phase de préparation du projet de déploiement de la vaccination contre la COVID-19. Il s’agit notamment des agents travaillant dans les sites de prise en charge de la COVID-19 et des soignants de quelques établissements de soins. Des personnes ayant une comorbidité telle que le diabète et l’hypertension ainsi que des personnes âgées ont été également consultés. Ces consultations s’ajoutent à celles réalisées durant le projet parent et qui avaient impliqués prioritairement le personnel de santé et les représentants des populations riveraines des sites de prise en charge de la COVID-19 notamment des chefs de quartiers et élus locaux à Cotonou, Parakou, Abomey-Calavi et Porto-Novo. Des leaders religieux et incluant les responsables des cultes endogènes et les têtes couronnées issues des différentes zones d’intervention du projet ont été aussi informés du projet afin de se prononcer. Les procès-verbaux de ces consultations se trouvent en annexe 1.  (ii) la rédaction du présent rapport : Les données collectées ont été analysées avant la rédaction du rapport en suivant autant que possible le canevas de CGES fourni par la Banque mondiale et autres ressources documentaires. 22 Financement additionnel pour le déploiement de la vaccination contre la COVID-19 au Bénin - Projet de préparation et de réponse à la COVID-19 « p176562 » II. DESCRIPTION DU PROJET 2.1. Objectif de développement L’objectif de développement du financement additionnel est le même que celui du projet parent qui est de prévenir, détecter et répondre à la menace posée par la COVID-19 tout en renforçant les systèmes nationaux de préparation aux urgences de santé publique au Bénin. Le financement additionnel vise spécifiquement à (i) fournir un accès abordable et équitable aux vaccins COVID- 19 ; (ii) assurer un déploiement efficace des vaccins au Bénin grâce à un système de vaccination renforcé ; (iii) améliorer davantage les activités de préparation et de réponse dans le cadre du projet parent. 2.2. Composantes et sous composantes du projet Le financement additionnel est structuré autour des deux composantes complémentaires originales du projet parent détaillées en six sous-composantes interdépendantes dont deux sont spécifiquement consacrées à la vaccination contre la COVID-19 (tableau 1). Tableau 1 : Synthèse des composantes et sous-composantes du financement additionnel pour le déploiement de la vaccination contre la COVID-19 au Bénin - projet de préparation et de réponse à la COVID-19 « p176562) » Composantes Sous-composantes et activités du projet Composante 1: ❖ 1.1. Amélioration de la détection, de la confirmation, de la recherche des cas, de Intervention l'enregistrement et de la notification des cas (6.37 USD) : d'urgence Acquisition de kit de réactifs et d’équipement de laboratoire pour la détection (40.51 USD) précoce et la confirmation des cas ; Dépistage de nouveaux cas par la recherche active des contacts ; Soutien à la mise en quarantaine ; Renforcement du système d'information sur la gestion de la santé pour faciliter la recherche des contacts, l'enregistrement, la notification et le partage virtuel à temps des informations. ❖ 1.2 : Traitement des cas et renforcement du système de santé (4.64 USD) : Réhabilitation/construction de Centre de Traitement des Epidémies (CTE) ; Acquisition et installation de bâtiments préfabriqués équipés de matériel d'urgence ; Acquisition et installation d’incinérateurs de déchets biomédicaux ; Approvisionnement en médicaments ; Renforcement de la capacité du personnel de prise en charge en matière de prévention des infections nosocomiales et d’atténuation des risques ; Fourniture d’équipements de protection individuelle et du matériel d'hygiène. ❖ 1.3. Communication, engagement communautaire et distanciation sociale (0,50 USD) : Mise en œuvre de la stratégie du gouvernement en matière de communication et d'engagement communautaire afin d'accroître la demande de vaccins COVID-19 par la population ; renforcer et compléter le plan national précédent sur la communication des risques et l'engagement communautaire qui a été soutenu par le projet REDISSE III. ❖ 1.4 Planification de la vaccination, renforcement de la chaîne d'approvisionnement, exécution du programme (4 USD) : Evaluations de systèmes pour informer les populations prioritaires sur le déploiement des vaccins COVID-19 ; Déterminer la capacité d'achat actuelle, la chaîne d'approvisionnement et la logistique pour l'équipement de la chaîne du froid et de l'ultra- froid ; Gestion et capacité des agents de santé à administrer les vaccins ; renforcement de l'environnement politique et réglementaire pour l'achat, l'approbation, la gestion, le 23 Financement additionnel pour le déploiement de la vaccination contre la COVID-19 au Bénin - Projet de préparation et de réponse à la COVID-19 « p176562 » déploiement des vaccins, la gouvernance et la responsabilité ; Développement de stratégies, de plans, de normes et de directives pour le déploiement des vaccins, le ciblage, les pratiques de vaccination volontaire, la santé et la sécurité au travail, l'intégration du genre et des populations vulnérables dans les stratégies de déploiement. ❖ 1.5 : Achat de vaccins et de consommables COVID-19 (25 USD). Achat des vaccins COVID-19, y compris par le biais du dispositif COVAX ou autre. Acquisition d'équipements de la chaîne du froid, de véhicules, d'infrastructures logistiques, de fournitures médicales et auxiliaires pouvant inclure des aiguilles, des seringues, des tampons de préparation à l'alcool, des carnets d'enregistrement de la vaccination COVID-19 pour chaque bénéficiaire du vaccin, et un approvisionnement en équipements de protection individuelle (EPI) pour les vaccinateurs et autres personnels médicaux à proximité des bénéficiaires du vaccin, y compris des masques chirurgicaux et des écrans faciaux. Composante 2 : ❖ Sous composante 1. Gestion du projet (0.43 USD) : Gestion de la Exécution des exigences de gestion financière et d'approvisionnement du projet. mise en œuvre ❖ Sous composante 2. Suivi et évaluation (0.40 USD) : et le suivi et Collecte des données, compilation et élaboration des rapports techniques et des l’évaluation rapports financiers ; Organisation d’atelier de revue après action pour la valorisation (0.83 USD) des bonnes pratiques Source : Accord de financement additionnel pour le déploiement de la vaccination contre la COVID-19 au Bénin - Projet de préparation et de réponse à la COVID-19 « p176562) » , juin 2021 2.3. Approvisionnement pour le déploiement des vaccins 2.3.1. Choix du vaccin contre la COVID-19 En date du 24 janvier 2021, l’OMS fait état de 214 candidats vaccins dont 49 en phase d’évaluation clinique. Tenant compte du portefeuille des vaccins disponibles, le pays a manifesté préférentiellement un intérêt pour les vaccins inactivés suivi des autres plateformes de fabrication notamment les vaccins à vecteur viraux, les vaccins à base de protéine et dans une moindre mesure les vaccins à ARN messager (ARNm). Ce choix est orienté par les conditions de transport et stockage des vaccins pour lesquelles le pays préfère s’aligner autant que faire se peut à celles habituelles de conservation des vaccins du PEV (+2 et +8°C). Le tableau présente les caractéristiques des différents types de vaccins pour lesquelles le Bénin opte contre la COVID-19. Tableau 2 : Caractéristiques des différents types de vaccins contre la COVID-19 Laboratoires Caractéristiques Pfizer Moderna J&J AstraZeneca Sinovac BIONTECH Ad26 SARS- Nom du vaccin 3LMP-mRNAs mARN-1273 AZD1222 CoronaVac CoV-2 Vaccin à Vaccin à Types de vaccin mARN mARN Vaccin inactivé vecteur viral vecteur viral 2 doses à 28 1/ 2 doses en 2 doses à 28 2 doses à 28 Calendrier jours intervalle de 1 dose jours d’intervalle jours d’intervalle d’intervalle 28 jours Conditionnement (nombre de doses par 5 doses 10 doses Non 10 doses 2 doses flacon) Disponible Volume emballé 3cm3/dose 24 Financement additionnel pour le déploiement de la vaccination contre la COVID-19 au Bénin - Projet de préparation et de réponse à la COVID-19 « p176562 » Efficacité 95% 94,5% 70% 92 % -20°C et -70°C et +2°C à +8°C Conservation +2°C à +8°C +2°C à +8°C +2°C à +8°C +2°C à +8°C pendant 28 pendant 5 jours jours Non Coût/ Dose 20 USD 37 USD 2,50 Euro 10 USD Disponible % de doses 2% 3% 4% 11% 20% Voie d ’administration Intramusculaire Au regard de ce portefeuille, la prévision logistique a été faite en considérant les vaccins suivants : o Pfizer BIONTECH : 2% de la population totale soit 570 645 doses o Moderna : 3% de la population totale soit 855 968 doses o Johnson et Johnson : 4% de la population totale soit 1 141 291 doses o Astra Zeneca : 11% de la population totale soit 3 138 550 doses o Sinovac : 20% de la population totale soit 5 706 454 doses 2.3.2. Approvisionnement et distribution des vaccins L’approvisionnement du pays en vaccins et consommables de routine se fait conformément au mémorendum d’Entente signé entre le Bénin et l’UNICEF. La porte d’entrée des vaccins est l’Aéroport International de Cotonou. Les consommables (seringues, boîtes de sécurité et autres intrants secs) sont reçus par voie maritime via le Port Autonome de Cotonou. Le pays a l’avantage de disposer d’un réseau routier asphalté important qui permet de ravitailler par voie routière tous les départements à partir du niveau central par des camions pour les intrants secs (Seringues, boîtes de sécurité, les emballages réfrigérants, les marqueurs, les formulaires de collecte de données, les kits de réponse MAPI et les EPI) et des véhicules réfrigérés pour les vaccins. Les distributions de routine des départements vers les zones sanitaires et communes se font sur commandes du niveau inférieur vers le niveau supérieur tout en reconstituant les stocks maximums de chaque structure mode de réquisition. Néanmoins pour le vaccin contre la COVID- 19, la distribution se fera par allocation (PUSH) au prorata de la population cible. Les départements sont donc amenés à disposer de véhicule adapté (fourgonnette ou véhicule utilitaire réfrigéré) pour assurer le transport sécurisé des vaccins vers les zones sanitaires et les communes. Le niveau central dispose d’un camion frigorifique de 40 m3 de volume brute soit 13 333 litres de volume net pour le transport des vaccins vers les départements. Il sera appelé à acquérir un second véhicule réfrigéré de 20 m3 pour renforcer le transport des vaccins vers les départements pour assurer le transport rapide et sécurisé des vaccins contre la COVID-19 sans compromettre la vaccination de routine. En ce qui concerne les consommables, la distribution se fera par le camion sec de 10 tonnes de l’ANSSP. 2.4. Cadre de résultats et indicateurs du projet Les indicateurs de développement du Projet (IDP) et les indicateurs de résultats intermédiaires (IRI) existants dans le projet parent sont restés inchangés dans le présent FA. Cependant, pour 25 Financement additionnel pour le déploiement de la vaccination contre la COVID-19 au Bénin - Projet de préparation et de réponse à la COVID-19 « p176562 » mesurer les progrès globaux dans la couverture et le déploiement du vaccin COVID-19, le cadre de résultats du projet parent a été révisé pour incorporer un nouvel IDP et deux IRIs. Le tableau 3 présente la liste actualisée de tous les indicateurs à considérer pour ce projet. Tableau 3 : Indicateurs de développement de projet et indicateurs de résultats intermédiaires du Financement additionnel (P176562). Types d’indicateurs Unité de mesure Indicateurs de développement du Projet (IDP) Pourcentage de la population prioritaire vaccinée, sur la base des objectifs définis Pourcentage dans le Plan national (ventilé par groupe prioritaire et par sexe) Nombre de laboratoires désignés dotés d'équipements de diagnostic COVID-19, de nombre kits de test et de réactifs conformément au plan national de réponse Pourcentage d'établissements de soins de santé actifs dotés d'une capacité Pourcentage d'isolement Interventions non pharmaceutiques personnelles et communautaires adoptées nombre par le pays (fermetures d'écoles, télétravail et réunions à distance, réduire / annuler les rassemblements de masse) Indicateurs de résultats intermédiaires (IRI) Plan d'engagement communautaire de communication du risque d'urgence en cas Oui/Non d'épidémie/pandémie pour générer l'acceptation et la demande du vaccin COVID- 19 dans la population développée Proportion de districts de santé avec un microplan budgétisé pour la campagne de Pourcentage vaccination COVID-19 Nombre d'agents de santé formés à la prévention et au contrôle des infections nombre selon les protocoles approuvés par le ministère de la Santé (ventilé par sexe) Le pays a préparé des lignes directrices pour prendre en charge les patients Oui/Non COVID-19 Nombre de tests par million d'habitants (ventilé par sexe) nombre Plaintes auprès du Mécanisme de Gestion des Plaintes (MGP) traitées de manière Pourcentage satisfaisante dans les 3 semaines suivant la réception de la plainte initiale Système de suivi et d'évaluation mis en place pour suivre le plan de préparation et Oui / Non de réponse au COVID-19 Pourcentage de centres de traitement des cas sans ruptures de stock Pourcentage d'équipements de protection Source : Accord de financement additionnel pour le déploiement de la vaccination contre la COVID-19 au Bénin - Projet de préparation et de réponse à la COVID-19 « p176562 » , juin 2021 2.5. Bénéficiaires du projet 2.5.1. Populations cibles Le choix des populations cibles de la vaccination contre la COVID-19 a été effectué du fait de leur vulnérabilité face à la maladie. L’effectif de ces populations cibles constituées d’agents de santé, de personnes à risque élevé de morbidité et de mortalité pour la COVID-19, de forces de l’ordre et de sécurité et les autorités gouvernementales est estimé à 4 877 411 personnes soit 40 % de la population totale du Bénin (12 193 278 habitants). Les détails de ces cibles sont dans le tableau 4. 26 Financement additionnel pour le déploiement de la vaccination contre la COVID-19 au Bénin - Projet de préparation et de réponse à la COVID-19 « p176562 » Tableau 4 : Répartition des populations cibles pour la vaccination contre la COVID-19 au Bénin Populations Cibles Effectifs Pourcentage (%) Source Co- morbidité (HTA sujets < ou égal à 60 ans) 2 438 656 20 STEPS 2015 Co-morbidité (Diabète sujets < ou égal à 60 ans) 853 529 7 STEPS 2015 Co-morbidité (Obésité sujets < ou égal à 60 ans) 243 866 2 STEPS 2015 Sujets âgés de plus de 60 ans 487 731 4 INSAE 2020 Personnel de santé 365 798 3 INSAE 2020 Force de l’ordre et de sécurité 365 798 3 INSAE 2020 Autorités gouvernementales et responsables à 121 933 1 INSAE 2020 divers niveaux TOTAL 4 877 311 40 Source : Plan national de déploiement et de Vaccination contre la COVID-19 au Bénin, février 2021 2.5.2. Périodes et cibles à vacciner A partir des données sur les populations cibles, une priorisation a été faite pour couvrir en trois phases respectivement, 3%, 17% et 20% de la population du Bénin grâce à un plan d’approvisionnement prévoyant 11 412 908 de doses de vaccin à déployer (tableau 5). Tableau 5 : Plan prévisionnel de déploiement des vaccins et cibles à couvrir Phase/Période Population Populations cibles à couvrir par la vaccination Nombre de totale du Bénin doses Proportions (%) Effectifs Avril-Mai 3% 365 798 855 968 Juin- Juillet 17% 2 072 857 4 850 486 Août-Sept 12 193 278 20% 2 438 656 5 706 454 TOTAL 40 % 4 877 311 11 412 908 Source : Plan national de déploiement de la vaccination contre la COVID-19 au Bénin, février 2021 Les tableaux 6, 7 et 8 montrent les détails des cibles prioritaires en fonction des trois phases. Tableau 6 : Répartition des cibles à vacciner contre la COVID-19 à la phase 1 Phase 1 Cible Effectif total Effectif planifié Observation de la Cible pour la période Avril-mai Sujets < 60 ans avec 3 536 051 620 577 Sujets vivant dans les zones de 2021 co-morbidité forte transmission Sujets âgés de plus de 487 731 85 597 Sujets vivant dans les zones de 60 ans forte transmission Personnel de santé 365 798 64 198 Personnel en service dans les centres hospitaliers et les sites de prise en charge COVID-19 Force de l’ordre et de 365 798 64 198 Personnel en services aux sécurité postes frontaliers 27 Financement additionnel pour le déploiement de la vaccination contre la COVID-19 au Bénin - Projet de préparation et de réponse à la COVID-19 « p176562 » Autorités 121 933 21 399 Assemblée nationale gouvernementales et Gouvernement responsables à divers niveaux TOTAL 4 877 311 855 968 Source : Plan national de déploiement de la vaccination contre la COVID-19 au Bénin, février 2021 Tableau 7 : Répartition des cibles à vacciner contre la COVID-19 à la phase 2 Phase 2 Cible Effectif total Effectif planifié Observation pour la période Juin- Sujets < 60 ans avec 3 536 051 1 502 822 Sujets vivant dans les zones juillet co-morbidité de faible transmission 2021 Sujets âgés de plus de 487 731 207 286 Sujets vivant dans les zones 60 ans de faible transmission Personnel de santé 365 798 155 464 Personnel des centres de santé Force de l’ordre et de 365 798 155 464 Personnel de la Police sécurité Républicaine Autorités 121 933 51 821 Elus locaux, enseignants des gouvernementales et primaires et du secondaire responsables à divers niveaux TOTAL 4 877 311 2 072 857 Source : Plan national de déploiement de la vaccination contre la COVID-19 au Bénin, février 2021 Tableau 8 : Répartition des cibles à vacciner contre la COVID-19 à la phase 3 Phase 3 Cible Effectif total Effectif planifié Observation pour la période Août- Sujets < 60 ans 3 536 051 1 768 026 Sujets vivant dans les zones septembre avec co-morbidité de forte transmission 2021 Sujets âgés de plus 487 731 243 866 Sujets vivant dans les zones de 60 ans de forte transmission Personnel de santé 365 798 182 899 Personnel en service dans les centres hospitaliers et les sites de prise en charge COVID-19 Force de Défense et 365 798 182 899 Personnel en services aux de Sécurité (FDS) postes frontaliers (50%) Autorités 121 933 60 966 Assemblée nationale gouvernementales et Gouvernement responsables à divers niveaux TOTAL 4 877 311 2 438 656 Source : Plan national de déploiement de la vaccination contre la COVID-19 au Bénin, février 2021 28 Financement additionnel pour le déploiement de la vaccination contre la COVID-19 au Bénin - Projet de préparation et de réponse à la COVID-19 « p176562 » 2.6. Stratégies de la vaccination contre la COVID-19 Pour la vaccination contre la COVID-19, le Bénin prévoit de combiner à la fois la stratégie fixe et la stratégie avancée. De façon opérationnelle, les postes fixes seront installés dans des centres de santé, des hôpitaux et des garnisons de façon itinérante. Le nombre de jours de vaccination par poste sera fonction des cibles à vacciner. Il est prévu en moyenne 5 postes fixes et 3 postes avancés de vaccination par commune. Les grandes villes du pays auront des postes additionnels vu la taille de leur population. Un poste de vaccination aura à vacciner 100 personnes/jour. Chaque équipe de vaccination sera composée de 3 personnes y compris des femmes. Au total, 500 sites de vaccination seront déployés pour 3 tours de vaccination de 2 passages chacun. Les postes avancés seront installés hors des centres de santé pour atteindre les autres cibles notamment les personnes à mobilité réduite. L’effectif à vacciner par stratégie et par commune est prévu, mais sera peaufiné lors des séances de microplanification. Pour des raisons de sécurité des vaccins, tous les vaccins utilisables restant après la vaccination seront retournés dans les conditions requises de la chaîne du froid au niveau central pour un stockage. Les outils permettant de faire un traçage de la logistique inverse seront élaborés et mis à disposition des prestataires. Une attention particulière sera accordée à la gestion des déchets biomédicaux liés à la vaccination contre la COVID-19 y compris les déchets liés aux matériaux jetables et réutilisables tels que les EPI (masques faciaux, gants, etc.) utilisés par les équipes de vaccination. Ainsi, une procédure appropriée a été définie permettant à chaque équipe d’effectuer le tri des déchets sur place et de les ramenés vers un site de stockage. La collecte se fera par site et les déchets ainsi conditionnés seront convoyés vers des sites d’incinérations identifiés par zone sanitaire. 2.7. Coût du projet Le financement additionnel apporte est un montant de 30 millions de dollars US portant le coût total du projet à 41.34 millions de dollars US comme l’indique le tableau 9 ci-dessous. Tableau 9 : Répartition des coûts par composantes et sous-composantes du financement additionnel pour le déploiement de la vaccination contre la COVID-19 par rapport au projet parent. Composantes du projet Coûts du Projet Coût de ce Coût Total (US Parent (incluant FA (US$ $ million) le FA du PEF) million) US$ million Composante 1: Intervention d'urgence COVID-19 11.01 29.5 40.51 Sous-composante 1.1: Détection, confirmation, 6.37 0 6.37 recherche des cas, 'enregistrement et notification des cas Sous-composante 1.2: Traitement des cas et 4.64 0 4.64 renforcement du système de santé Sous-composante 1.3: Communication, 0 0.5 0.5 engagement communautaire et distanciation sociale 29 Financement additionnel pour le déploiement de la vaccination contre la COVID-19 au Bénin - Projet de préparation et de réponse à la COVID-19 « p176562 » Sous-composante 1.4: Planification de la 0 4 4 vaccination, renforcement de la chaîne d'approvisionnement, exécution du programme Sous-composante 1.5: Achat de vaccins contre la 0 25 25 COVID-19 et de consommables Composante 2: Gestion de la mise en œuvre et le 0.33 0.5 0.83 suivi et l’évaluation Sous-composante 2.1: Gestion du Projet 0.13 0.3 0.43 Sous-composante 2.2: Suivi et Evaluation 0.20 0.2 0.40 Total 11.34 30 41.34 Source : Accord de financement additionnel pour le déploiement de la vaccination contre la COVID-19 au Bénin - Projet de préparation et de réponse à la COVID-19 « p176562) » , juin 2021 2.8. Types d’établissements sanitaires et structures concernés par le projet Au vu de l’ODP, l’ensemble du système de santé est mis à contribution pour freiner et maitriser la pandémie. Cependant compte tenu du fort pouvoir de contagiosité du SARS-COV2, le gouvernement du Bénin a fait l’option de traiter les cas positifs dans les sites d’isolement et de Prise En Charge (site PEC) officielle. Ainsi, tous cas suspects détectés dans la communauté ou dans un centre de santé sont rapidement référés. Actuellement, les trois (03) sites PEC fonctionnels sont : Ex-Ecole de Police à Cotonou, HZ Allada et Hôpital d’Instruction des Armées à Parakou. Deux (02) Centres de Traitement des Epidémies (CTE) sont en cours de construction à Abomey-Calavi et à Natitingou (figure 1). Le nombre de lits dédiés pour les cas confirmés de la COVID-19 est de 385 au total (Sitrep COVID-19 du 27 avril 2021). Par ailleurs, treize (13) Laboratoires ont été équipés et dédiés pour le diagnostic biologique de la COVID-19. Ces laboratoires sont rattachés à des établissements hospitaliers situés dans les chefs-lieux des douze départements touchés ou non par l’épidémie comme l’indique la figure 2. Il existe également 103 postes de dépistage (bâtiments publics réquisitionnés ou établissements sanitaires publics et privés) réparties dans toutes les communes à risque. Concernant le déploiement du vaccin, pour répondre aux normes mondiales et aux Performances Qualité Sécurité (PQS) de l’OMS, il sera réalisé, (i) la réhabilitation/acquisition respectueuse de l’environnement, de 20 chambres froides régionales pour le PEV, la modernisation des équipements de la chaîne du froid y compris 15 congélateurs à -80°C, 84 congélateurs à -80°C, 01 camions et 12 camionnettes réfrigérées; (ii) le renforcement de la capacité de stockage grâce à 118 conteneurs passifs à longue durée de conservation adaptés dans les 12 départements, Pour l’organisation pratique de la campagne de vaccination, les postes de vaccination au nombre de 500, seront prioritairement installés dans les 05 Centres Nationaux Hospitaliers Universitaires, les 06 Centres Hospitaliers Départementaux (CHD), les 30 Hôpitaux de Zone (HZ), les 77 de Centres de Santé communaux (CS) et d’autres Centres de santé d’arrondissement ainsi que des formations sanitaires privée ou confessionnelles. Les centres de santé de garnisons et les banques d’insuline de Cotonou seront impliqués. 30 Financement additionnel pour le déploiement de la vaccination contre la COVID-19 au Bénin - Projet de préparation et de réponse à la COVID-19 « p176562 » Figure 1: Carte de localisation des sites de prise Figure 2: Carte de localisation des en charge de la COVID-19 laboratoires de diagnostic de la COVID-19 Source : Données de la Direction Nationale de la Santé Publique (DNSP, juin 2021) III. CADRE D'ACTION ET DISPOSITIFS JURIDIQUES ET REGLEMENTAIRES 3.1. Cadre Politique Au Bénin, la volonté politique de promouvoir le bien-être social et la préservation de la l’environnement est clairement exprimé dans la constitution de la République. Cette loi fondamentale stipule notamment que : « La personne humaine est sacrée et inviolable. L'Etat a l'obligation absolue de la respecter et de la protéger ». Il lui garantit un plein épanouissement. A cet effet, il assure à ses citoyens l'égal accès à la santé, à l'éducation, à la culture, à l'information, à la formation professionnelle et à l'emploi. (Art. 8). « Toute personne a droit à un environnement sain, satisfaisant et durable et a le devoir de le défendre L'Etat veille à la protection de l'environnement » (Art. 27). « Le stockage, la manipulation et l'évacuation des déchets toxiques ou polluants provenant des usines et autres unités industrielles ou artisanales installées sur le territoire national sont réglementés par la loi. » (Art. 28). « Le transit, l'importation, le stockage, l'enfouissement, le déversement sur le territoire national des déchets toxiques ou polluants étrangers et tout accord y relatif constituent un crime contre la Nation. Les sanctions applicables sont définies par la loi. » (Art. 29). Par ailleurs, l’article 147 favorise l’applicabilité des conventions 31 Financement additionnel pour le déploiement de la vaccination contre la COVID-19 au Bénin - Projet de préparation et de réponse à la COVID-19 « p176562 » internationales au Bénin en prévoyant que « Les traités ou accords régulièrement ratifiés ont, dès leur publication, une autorité supérieure à celle des lois, sous réserve, pour chaque accord ou traité, de son application par l'autre partie. ». Dans cette logique, le gouvernement depuis 1990 a maintenu l'institutionnalisation d'un Ministère chargé de l'Environnement avec ses structures techniques dont notamment l'Agence Béninoise pour l'Environnement créée en 1995. La volonté politique est actuellement remarquable dans le Programme d'Action du Gouvernement (PAG) 2016-2021 à travers le pilier 3 intitulé « Améliorer les conditions de vie des populations » avec les axes stratégiques n° 6 « Renforcement des Services sociaux de base et protection sociale » et n° 7 « Développement équilibré et durable de l’espace national » qui sont en harmonie avec les Objectifs du Développement Durable (ODD) à l’horizon 2030. Les objectifs du projet parent et du financement additionnel pour la riposte à la COVID-19 au Bénin s’inscrivent dans ces deux axes stratégiques du PAG visant à « Améliorer les conditions de vie des populations ». Ce Projet s’inscrit également dans la vision du Programme National du Développement Sanitaire (PNDS) notamment dans les domaines 1, 2 et 5 qui visent globalement « la réduction de la mortalité maternelle et infantile, la prévention, la lutte contre la maladie et l’amélioration de la qualité des soins, la valorisation des ressources humaines et le renforcement de la gestion du secteur santé ». Plusieurs actions reflètent davantage les efforts sur le plan politique pour rendre plus contraignante la prise en compte de l'environnement dans les actions de développement. 3.2. Cadre juridique Dans sa volonté de protéger l’environnement malgré le faible niveau de développement économique, le Bénin a mis en place un arsenal de textes juridiques dont le soubassement est la Constitution nationale du 11 décembre 1990 révisée par la loi n° 2019 - 40 du 07 novembre 2019. Les mêmes textes juridiques applicables au projet parent le sont également dans le cadre du financement additionnel pour le déploiement de la vaccination contre la COVID-19 au Bénin. Il s’agit des conventions internationales, des lois, des décrets et des arrêtés cités dans les tableaux 10 et 11. Tableau 10 : Textes juridiques sur l’environnement Lois Décrets • Loi n°030-98 du 12 février 1999 portant loi-cadre • Décret n°2017-332 du 06 juillet 2017 portant sur l’environnement en République du Bénin. organisation des procédures d’évaluation environnementale au Bénin. • Loi n° 87-015 du 21 septembre 1987 portant code de l’hygiène publique de la République du • Décret n°2001-110 du 04 avril 2001 portant Bénin. fixation des normes de qualité de l’air. • Loi n°91-004 du 11 février 1991 portant • Décret n°2001-294 du 05 août 2001 portant réglementation phytosanitaire en République du réglementation du bruit. Bénin. • Décret n°2001-094 du 20 février 2001 fixant les normes de qualité de l’eau potable. 32 Financement additionnel pour le déploiement de la vaccination contre la COVID-19 au Bénin - Projet de préparation et de réponse à la COVID-19 « p176562 » • Loi n° 2010-44 du 21 octobre 2010 portant • Décret n°2001- 109 du 04 août 2001 fixant les gestion de l’eau en République du Bénin. normes de qualité des eaux résiduaires. • Lois 97- 028 et 97-029 du 15 janvier 1999 • Décret n°2002-484 du 15 novembre 2002 portant portant organisation territoriale et la gestion rationnelle des déchets biomédicaux en décentralisation République du Bénin. • Loi n° 2017-29 DU 15 mars 2018 portant sûreté • Décret n° 2003-332 du 27 août 2003 portant radiologique et sécurité nucléaire en République gestion des déchets solides en République du du Bénin. Bénin. • Décret n° 2003-330 du 27 août 2003 portant Convention gestion des huiles usagées en République du Bénin. • Convention de Bâle sur le contrôle des • Décret n°2006-775 du 31 décembre 2006 portant mouvements transfrontaliers des déchets règles générales de sécurité dans les dangereux et autres déchets et leur élimination. établissements à risque en République du Bénin. Signée le 02 novembre 1973 • Décret n° 2006-087 du 08 mars 2006 portant • Convention de Bamako sur la gestion efficace des approbation du document de politique nationale déchets dangereux et le contrôle transfrontalier d’hygiène hospitalière en République du Bénin. de leurs mouvements. Signée le 22 mars 1985 • Décret n° 2011-834 du 30 décembre 2011 portant • Convention de Stockholm sur les polluants création de la Plateforme Nationale de Réduction Organiques Persistants (POP). Signée le 22 mai des Risques de Catastrophes et d’Adaptation au 2001 Changement Climatique. • Convention-Cadre des Nations Unies sur les • Décret n°97-624 du 31 décembre 1997 portant Changements Climatiques. Signée le 30 juin 1994 structure, composition et fonctionnement de la • Convention sur la diversité biologique et police sanitaire ; l’utilisation durable de ses éléments. Signée le 30 • Décret n° 89-370 du 10 octobre 1989 portant juin 1994 réglementation de l’importation, de la détention et • Convention Ramsar ou Convention sur les zones de la vente des produits chimiques et réactifs de humides, habitats des oiseaux d’eau. Signée le 20 laboratoire ; janvier 2000 • Décret n° 91-13 du 24 janvier 1991 portant • Code de conduite international sur la gestion des réglementation de l’importation des produits de pesticides. Signée le 29 novembre 2013 nature dangereuse pour la santé humaine et la sécurité de l’Etat ; • Convention de Rotterdam sur la procédure de consentement préalable en connaissance de • Décret n° 92-258 du 18 septembre 1992 fixant les cause applicable à certains produits chimiques et modalités d’application de la loi n° 91-004 du 11 pesticides dangereux qui font l'objet d'un février 1991 portant réglementation phytosanitaire commerce international. Signée le 09 septembre en République du Bénin. 1999 • Décret n° 2020-069 du 12 février 2020 portant • Convention de Minamata sur le Mercure. Signée le approbation du manuel de procédures d'élimination 10 octobre 2013 des équipements et matériels usagés non réparables des formations sanitaires publiques. Source : revue documentaire, mars 2021 Tableau 11 : Textes spécifiques au volet social et à la main-d’œuvre Lois Décrets • Loi n° 2002-07 du 07 juin 2002 portant Code des Décret n° 2011-029 du 31 janvier 2011 portant personnes et de la famille ; liste des travaux dangereux pour les enfants en • Loi n° 2006-19 du 05 septembre 2006 portant République du Bénin ; répression du harcèlement sexuel et protection des Arrêtés victimes en République du Bénin. • Arrêté interministériel • Loi 2017-05 du 29 août 2017 fixant les conditions N°132/MFPTRA/MSP/DC/SGM/DT/SST du 7 et la procédure d’embauche, de placement de la novembre 2000 fixant la nature des travaux et les main-d’œuvre et de résiliation du contrat de travail catégories d’entreprises interdites aux femmes en République du Bénin ; 33 Financement additionnel pour le déploiement de la vaccination contre la COVID-19 au Bénin - Projet de préparation et de réponse à la COVID-19 « p176562 » • Loi n°2018-35 modifiant et complétant la loi enceintes et aux jeunes gens et l’âge limite auquel n°2015-18 du 1er septembre 2017 portant statut s’applique l’interdiction ; général de la Fonction publique en République du • Arrêté interministériel Bénin ; n°16/MEPS/METFP/CAB/DC/SGM/SA-2003 du • Loi 98-004 du 27 janvier 1998 portant Code du 1er octobre 2003 portant sanctions à infliger aux Travail en République du Bénin ; auteurs de violences sexuelles dans les écoles et établissements d’enseignement secondaire • Loi 98-019 portant Code de Sécurité sociale en général, technique et professionnel, publics et République du Bénin du 21 mars 2003 privés ; Convention • Arrêté n°22 MFPTRA/DC/SGM/DT/SST du 19 avril 1999 portant mesures générales d’hygiène et • Convention Collective Générale du Travail du 30 de sécurité au travail ; décembre 2005 ; • Arrêté n°136/ MFPTRA/DC/SGM/DGT/DNT/SRT • Conventions collectives particulières applicables au du 03 avril 2006 fixant les conditions d’affichage personnel des entreprises partenaires du projet de la qualité de tâcheron et des coordonnées de l’entrepreneur aux lieux de travail Source : revue documentaire, mars 2021 3.3. Normes environnementales et sociales de la Banque Mondiale Le Cadre Environnemental et Social (CES) de la Banque mondiale qui a été mis en vigueur depuis le 1er octobre 2018 s’applique au présent projet. Ce CES décrit l’engagement de la Banque mondiale à promouvoir le développement durable à travers une politique et un ensemble de dix (10) Normes Environnementales et Sociales (NES) conçues pour appuyer les projets qu’elle finance. La Politique énonce les obligations de la Banque par rapport aux projets qu’elle finance tandis que les NES indiquent les obligations des bénéficiaires/emprunteurs. Ces 10 NES sont : NES 1. Évaluation et gestion des risques et effets environnementaux et sociaux ; NES 2. Emploi et conditions de travail ; NES 3. Utilisation rationnelle des ressources, prévention et gestion de la pollution. NES 4. Santé et sécurité des populations ; NES 5. Acquisition de terres, restrictions à l’utilisation de terres et réinstallation involontaire ; NES 6. Préservation de la biodiversité et gestion durable des ressources naturelles biologiques ; NES 7. Peuples autochtones/Communautés locales traditionnelles d’Afrique subsaharienne historiquement défavorisées ; NES 8. Patrimoine culturel ; NES 9. Intermédiaires financiers ; NES 10. Mobilisation des parties prenantes et information. En mettant l’accent sur les normes, la Banque mondiale entend aider les pays à : • appliquer de bonnes pratiques internationales en matière de viabilité environnementale et sociale ; • s’acquitter de leurs obligations environnementales et sociales au niveau national et international ; • favoriser la non-discrimination, la transparence, la participation, la responsabilisation et la gouvernance ; 34 Financement additionnel pour le déploiement de la vaccination contre la COVID-19 au Bénin - Projet de préparation et de réponse à la COVID-19 « p176562 » • améliorer les résultats des projets en matière de développement durable grâce à l’adhésion permanente des parties prenantes. 3.3.1. Exigences des normes environnementales et sociales applicables au projet Selon le Plan d’Engagement environnemental et Social (PEES) qui fait partie intégrante de l’accord de financement : • le Gouvernement du Bénin (ci-après désigné le bénéficiaire) veillera à la mise en œuvre du Projet avec la participation de tous les acteurs cités dans le Plan d’engagement préliminaire des parties prenantes ; • le bénéficiaire mettra en œuvre des mesures et des actions concrètes conformément aux NES et suivant les calendriers indiqués ; • le bénéficiaire effectuera des contrôles et soumettra des rapports de suivi régulier sur les performances environnementales, sanitaires et sécuritaires ainsi que sur la gestion et règlement des plaintes éventuelles relatives au projet ; • la Banque mondiale évaluera les progrès et l'achèvement dans la mise en œuvre effective des mesures et actions matérielles tout au long du projet. L’examen initial du projet a permis de le classer dans la catégorie des projets à risque « substantiel » et de déterminer les NES pertinentes qui devront s’appliquer à toutes les activités planifiées. Le tableau 12 fait le point des principales exigences des NES pertinentes au projet suivant le contenu du PEES du projet. Tableau 12 : NES pertinentes au projet et leurs exigences par rapport au financement additionnel pour le déploiement de la vaccination contre la COVID-19 au Bénin - projet de préparation et de réponse à la COVID-19 « p176562) » N° Intitulé Exigences des NES pertinentes pour le projet • Élaborer et publier le CGES avant l’approbation du Projet ; • Évaluer les risques et les impacts E&S de toutes les activités proposées notamment pour s'assurer que les personnes susceptibles d’être défavorisées ou vulnérables aient accès aux avantages de développement résultant du projet ; • Préparer, divulguer et mettre en œuvre tout plan ou instrument de Évaluation et gestion environnementale et sociale nécessaire aux activités gestion des respectives du projet sur la base d’un processus d’évaluation conforme NES 1 risques et effets aux bonnes pratiques internationales y compris les lignes directrices de environnementaux l'OMS sur la COVID19 ; et sociaux • Intégrer les aspects pertinents des mesures environnementales, sanitaires et sécuritaires à respecter dans les spécifications techniques des biens, fournitures ou travaux, les documents de passation de marchés, les contrats divers et les termes de référence d’activité ; • Évaluer et mettre en place des mesures d'atténuation des risques d’inégalité basée sur le genre y compris l'exploitation et les abus à caractère sexiste. 35 Financement additionnel pour le déploiement de la vaccination contre la COVID-19 au Bénin - Projet de préparation et de réponse à la COVID-19 « p176562 » N° Intitulé Exigences des NES pertinentes pour le projet • Mettre en œuvre des mesures adéquates de santé, sécurité et équité au travail (y compris en cas d'urgence) et prévoir un mécanisme de règlement des plaintes pour les travailleurs du projet ; Emploi et • Intégrer dans les documents d'achat et des contrats avec les NES 2 conditions entreprises ou les consultants, des exigences en matière de la main- de travail d'œuvre. • Elaborer un plan de gestion de la main d’œuvre pour gérer les risques liés à l’emploi et les conditions de travail . Il s’agira de prendre des mesures pour : Utilisation • éviter une augmentation des niveaux de pollution de l'air, de l'eau et du rationnelle sol notamment par une gestion efficace des déchets d’activités de des soins de santé et d'autres types de déchets dangereux et non NES 3 ressources, dangereux ; prévention et • faire une utilisation rationnelle des ressources dont l’épuisement peut gestion de la menacer les populations et les écosystèmes aux niveaux local, régional pollution ou mondial. Prendre des mesures pour : • réduire au minimum le risque d'exposition de la communauté aux maladies transmissibles et faire en sorte que les personnes ou les groupes qui, en raison de leur situation particulière, peuvent être défavorisés ou vulnérables aient accès aux avantages du projet en Santé et sécurité matière de développement ; NES 4 • veiller à ce que la protection du personnel et des biens permette des populations d’éviter ou de minimiser les risques pour les communautés touchées par le projet. • gérer les risques liés à l'utilisation du personnel de sécurité ; gérer les risques liés à l'afflux de main-d'œuvre ; et prévenir et combattre l'exploitation et les abus sexuels, ainsi que le harcèlement sexuel. • Mettre à jour, divulguer et mettre en œuvre le plan de mobilisation des parties prenantes (PMPP) d'une manière acceptable pour la Banque. • Préparer et mettre en œuvre un plan de communication et de Mobilisation des sensibilisation détaillé et adapté pour garantir que les groupes NES 10 parties prenantes vulnérables et défavorisés sont consultés de manière adéquate et ont et information accès à des informations sur le projet ; • Mettre à la disposition du public des procédures de réclamation et de résolution de leurs préoccupations et plaintes. • Elaborer un plan de formation des acteurs de mise en œuvre du projet Source : Cadre Environnemental et Social de la Banque mondiale, octobre 2018. Remarque : Le projet étant classé dans la catégorie « risque substantiel », les critères d’éligibilité des activités devront exclure les types d'activités pouvant avoir un risque élevé, telles que : • les activités pouvant causer des impacts à long terme, permanents et/ou irréversibles ; • les activités ayant une forte probabilité de provoquer des effets néfastes graves pour la santé humaine et/ou l'environnement, autres que pendant le traitement des cas de COVID-19 ; • les activités pouvant avoir des effets sociaux négatifs importants et pouvant donner lieu à un conflit important ou à l'exclusion d'une catégorie de personnes ou de groupes sociaux ; • les activités susceptibles d'affecter les terres et impliquer une réinstallation économique ou physique par l'acquisition de terres ou des impacts sur le patrimoine culturel. 36 Financement additionnel pour le déploiement de la vaccination contre la COVID-19 au Bénin - Projet de préparation et de réponse à la COVID-19 « p176562 » 3.3.2. Analyse comparative entre les Normes Environnementales et Sociales pertinentes du projet et la législation environnementale du Bénin Le tableau 13 ci-dessous fait la synthèse d’une analyse ayant permis de vérifier la concordance entre les NES pertinentes et les dispositions règlementaires nationales en matière environnementale et sociale. En cas de concordance ou de convergence, la législation nationale sera appliquée en premier lieu puis complétée par les dispositions supplémentaires de la Banque. En cas de divergence ou d’absence d’alternative dans la législation nationale, c’est les dispositions de sauvegarde de la Banque mondiale qui s’appliqueront. Tableau 13 : Comparaisons entre les Normes Environnementales et Sociales pertinentes du projet et la législation environnementale du Bénin Dispositions de la NES Dispositions nationales Concordance et conduite à tenir Évaluation environnementale et • La loi-cadre sur l’environnement Concordance entre les Sociale. exige l’établissement d’une étude deux. La NES 1 est pertinente si un d’impact sur l’environnement Les dispositions nationales projet va potentiellement (EIE) pour toute activité (décret n° 2017-332 du 06 générer des risques et des susceptible de nuire à la flore, la juillet 2017 portant impacts environnementaux faune et les établissements procédure de l’évaluation négatifs dans sa zone humains par l’utilisation des environnementale) seront d’influence. substances chimiques nocives ou appliquées et complétées dangereuses ; par celles de la NES 1 • Le décret N° 2017-332 du 06 juillet 2017 portant procédure de l’évaluation environnementale. Niveau de risques E&S. Le décret n°2017-332 du 06 juillet Convergence en dépit des 2017 ne définit pas une classification quelques différences La NES 1 classe les activités des projets, mais cite une série de voire nuances qui en quatre catégories : projets ou d’activités susceptibles d’être n’empêche pas la • Risque élevé : impacts soumis à une EIES suivant la nature et catégorisation. négatifs majeurs certains l’ampleur des projets ainsi que la On admettra que : et irréversibles ; sensibilité du milieu d’implantation dans ➢ Risque élevée = catégorie • Risque substantiel : plusieurs secteurs. A = EIES approfondie impacts négatifs avec Rapport détaillé potentiels, réversibles et Ainsi, on peut déduire la catégorisation d’Impact ; gérables ; suivante des projets : ➢ Risque substantiel = • Risque modéré : impacts catégorie B = EIES • Assujettie à une EIES soit négatifs non significatifs ; avec Rapport détaillé approfondie, • Risque faible : impacts ou simplifié ; négatifs insignifiants ou • Assujettie à une EIES simplifiée ➢ Risque modérée ou faible inexistants. : = catégorie C = Non • Non Assujettie à une EIES assujetti à EIES. Consultation et participation des Le décret N°2017-332 du 06 juillet Concordance entre les deux. parties prenantes. 2017 en son Art.1 garantit aux citoyens Les dispositions nationales La NES 1 dispose que pour tous le droit d’exprimer leurs opinions à (N° 2017-332 du 06 juillet les projets à risque élevé ou propos d'une action, d'un projet ou d'un 2017 portant procédure de substantiel, les groupes affectés programme susceptible d'avoir des effets l’évaluation sont consultés sur les aspects sur l'environnement. A ce titre, ils ont un environnementale) seront environnementaux du projet, qui droit d’accès à l’information et leur appliquées et complétées par participation doit être requise dans les celles de la NES 1 37 Financement additionnel pour le déploiement de la vaccination contre la COVID-19 au Bénin - Projet de préparation et de réponse à la COVID-19 « p176562 » devra tenir compte de leurs points prises de décisions pouvant avoir des de vue. incidences sur leurs cadres de vie. Diffusion d’information. Le Décret N°2017-332 du 06 juillet Concordance entre les deux. La NES 1 impose de publier les 2017 prévoit la diffusion en consacrant Les dispositions nationales documents de sauvegarde son titre IV partant de l’article 54 à (N° 2017-332 du 06 juillet environnementale et sociale l’article 73, à la procédure d’audience 2017 portant procédure de (PEES, CGES, rapports d’EIES) publique sur l’environnement. l’évaluation dans une langue et à des lieux Cette procédure exige la diffusion environnementale) seront accessibles aux groupes affectés de l’information environnementale appliquées et complétées par par le projet. En plus, la Banque et la participation effective des celles de la NES 1 mondiale diffusera les rapports bénéficiaires aux prises de sur son site internet. décisions. Travail des enfants et de la traite La loi n° 98-004 du 27 juin 1998 Concordance entre les deux. des personnes. portant Code de Travail au Bénin Les dispositions nationales La NES 2 impose : règlemente les conditions de travail tout seront appliquées et en mettant l’accent sur le travail des complétées par celles de la  Mettre en œuvre de mesures enfants en ses articles 166 et suivants. NES 2 : adéquates de santé, sécurité Le mécanisme de gestion des conflits et équité au travail (y compris liés au travail y est également prévu ; en cas d'urgence) et prévoir La loi n° 98-004 du 27 juin La loi 98-019 portant Code de Sécurité 1998 portant Code de Travail un mécanisme de règlement Sociale en République du Bénin du 21 en République du Bénin des plaintes pour les mars 2003 règlemente les mesures travailleurs du projet. Loi 98-019 portant Code de adéquates de Sécurité et de Santé au  Intégrer dans les documents Travail. Sécurité Sociale en d'achat et des contrats avec République du Bénin du 21 Le Décret n° 2011-029 du 31 janvier mars 2003 les entreprises ou les 2011 précise liste des travaux dangereux consultants, des exigences en Décret n° 2011-029 du 31 pour les enfants en République du matière de la main-d'œuvre. janvier 2011 Bénin ; L’Arrêté n°22 MFPTRA/DC/SGM/DT/SST du 19 avril 1999 définit les mesures générales d’hygiène et de sécurité au travail ; Prévention et gestion de la La loi-cadre sur l’environnement et les concordance entre les deux. pollution. décrets qui en découlent interdisent Les dispositions nationales La NES 3 impose : toute forme de pollution notamment : seront appliquées : • éviter une augmentation des Le Décret n°2001-110 fixe les normes Le Décret n°2002-484 niveaux de pollution de l'air, de qualité de l’air. Le Décret n°2001- règlemente gestion de l'eau et du sol notamment 094 fixe les normes de qualité de l’eau rationnelle des déchets par une gestion efficace des potable et le Décret n°2001- 109 fixe les biomédicaux et le Décret n° déchets d’activités de soins normes de qualité des eaux résiduaires. 2003-332 règlemente la de santé et d'autres types de gestion des déchets solides Le Décret n°2002-484 règlemente déchets dangereux et non gestion rationnelle des déchets dangereux biomédicaux et le Décret n° 2003-332 règlemente le gestion des déchets solides 38 Financement additionnel pour le déploiement de la vaccination contre la COVID-19 au Bénin - Projet de préparation et de réponse à la COVID-19 « p176562 » Santé et sécurité des populations. Arrêté n°22 MFPTRA/DC/SGM/DT/SST Concordance entre les deux. La NES 4 impose de prendre des du 19 avril 1999 portant mesures Les dispositions nationales mesures pour : générales d’hygiène et de sécurité au seront appliquées : • réduire au minimum le risque travail ; Arrêté n°22 d'exposition de la Loi N° 2006-19 DU 05 septembre 2006 MFPTRA/DC/SGM/DT/SST communauté aux maladies portant répression du harcèlement portant mesures générales transmissibles, gérer les sexuel et protection des victimes en d’hygiène et de sécurité au risques liés à l'afflux de main- République du Bénin. travail ; d'œuvre ; prévenir et Loi N° 2006-19 portant combattre l’exploitation et les répression du harcèlement abus sexuels. sexuel et protection des victimes en République du Bénin. Gestion des plaintes Le décret N°2017-332 du 06 juillet Concordance entre les deux. La NES 10 impose de mettre à la 2017 en son Art.1 impose à tout projet Les dispositions nationales disposition du public, des d’envergure de disposer d’un mécanisme seront appliquées et procédures de réclamation et de de gestion des plaintes et règlemente la complétées par celles de la résolution de leurs procédure d’inspection en cas de Banque mondiale à travers préoccupations et plaintes réception d’une plainte à vérifier sur le le MGP du Projet relatives aux activités du Projet terrain. Source : Revue documentaire, mission d’élaboration du CGES, 2020. 3.4. Directives environnementales, sanitaires et sécuritaires de la Banque mondiale applicables au projet Les Directives environnementales, sanitaires et sécuritaires (ESS) sont des documents de référence techniques qui présentent des exemples de bonnes pratiques internationales de portée générale ou spécifique à une branche d’activité particulière. Les Directives ESS de la Banque mondiale indiquent les niveaux et mesures de performance qui sont généralement considérés comme réalisables dans de nouvelles installations avec les technologies existantes, à un coût raisonnable. Les projets complexes peuvent exiger du bénéficiaire, l’application de plusieurs directives couvrant des branches d’activités différentes. Dans le cadre du financement additionnel du Projet de préparation et de réponse à la COVID-19 au Bénin, les Directives applicables sont décrites ci-dessous. 3.4.1. Directives ESS : Eaux usées et qualité des eaux ambiantes Ces directives fournissent des informations sur des techniques couramment utilisées pour la gestion des eaux usées, la réalisation d’économies d’eau et la réutilisation de l’eau dans de nombreuses branches d’activité. Elles sont applicables au présent projet puisque celui-ci est susceptible, dans le cadre du respect des mesures barrières (lavage des mains et désinfection des locaux, traitement des dispositifs médicaux réutilisables, etc.) et des activités de soins, de produire une quantité non négligeable d’eaux usées qui, rejetée dans l’environnement sans traitement préalable, peut être source de pollution. 39 Financement additionnel pour le déploiement de la vaccination contre la COVID-19 au Bénin - Projet de préparation et de réponse à la COVID-19 « p176562 » 3.4.2. Directives EES : Gestion des matières dangereuses Ces directives s’appliquent à des projets dans lesquels sont utilisées, stockées ou manipulées, en quelque quantité que ce soit, des matières dangereuses présentant un risque pour la santé de l’être humain, des actifs ou de l’environnement du fait de leurs caractéristiques physiques ou chimiques. Le présent projet est concerné par cette directive du fait de l’acquisition des réactifs et autres équipements de laboratoire, du prélèvement et du transport des échantillons vers les laboratoires d’analyse et de l’utilisation de produits d’hygiène pour les opérations de désinfection et de décontamination. Il en est de même pour la gestion des déchets dangereux d’origine infectieuse, chimique ou radioactive. 3.4.3. Directives EES : Gestion des déchets Ces directives s’appliquent aux projets dont les activités produisent ou contribuent à produire des déchets dangereux et non dangereux dont il faudra assurer la gestion écologique, conformes auxdites directives environnementales, sanitaires et sécuritaires. Dans le cadre du présent projet, les activités de réhabilitation/construction (Centres de traitements des Epidémies, hangar d’incinérateurs et entrepôt de déchets), le respect des mesures barrières à travers le port des masques et autres EPI, le lavage des mains à l’eau et au savon, le traitement des locaux et des dispositifs médicaux réutilisables, l’intensification du dépistage et de la prise en charge médicale et surtout l’organisation des campagnes de vaccination contre la COVID-19 engendreront une augmentation de la production des déchets solides et liquides pour lesquels une gestion efficace devra être assurée. 3.4.4. Directives EES : Hygiène et sécurité au travail Ces directives s’appliquent au projet pour lequel l’ensemble des parties prenantes surtout opérationnelles sont tenues de prendre toutes les précautions raisonnables pour assurer la protection de la santé et la sécurité des travailleurs. C’est le cas dans le présent projet surtout avec les activités de vaccination et soins médicaux aux malades, ainsi que les travaux de réhabilitation/construction. 3.4.5. Directives EES : Santé et sécurité de la population Les activités du projet s’inscrivent dans le cadre de la préparation et des interventions face à l’urgence due à la COVID-19. Elles touchent les aspects liés à la sécurité structurelle des constructions, à la sécurité de la circulation, au transport des matières dangereuses telles que les échantillons biologiques, les déchets sanitaires, les réactifs et autres produits de laboratoire, les produits d’hygiène, etc., à la prévention des maladies surtout transmissibles telles que la COVID-19. De ce fait, les présentes directives s’appliquent au projet. 40 Financement additionnel pour le déploiement de la vaccination contre la COVID-19 au Bénin - Projet de préparation et de réponse à la COVID-19 « p176562 » 3.4.6. Directives ESS : Construction et fermeture Ces directives présentent des recommandations supplémentaires sur la prévention et la maitrise des impacts sur la santé et la sécurité de la population qui peuvent se produire lors du lancement d’un nouveau projet, à la fin du cycle d’un projet, ou par suite de l’expansion ou de la modification des installations d’un projet en cours. Ces directives s’appliquent au projet en ce qui concerne les CTE en cours de construction. 3.5. Références techniques internationales pertinentes en matière de bonnes pratiques 3.5.1. Règlement Sanitaire International (RSI 2005) Le RSI 2005 est un texte juridique contraignant invitant tous les Etats Parties à renforcer les capacités de santé publique minimales de base. L’objet du RSI 2005 « consiste à prévenir la propagation internationale des maladies, à s’en protéger, à la maitriser et à réagir par une action de santé publique proportionnée et limitée aux risques qu’elle présente pour la santé publique, en évitant de créer des entraves inutiles au trafic et au commerce internationaux ». La portée du RSI, initialement limitée à trois maladies, le choléra la peste et la fièvre jaune a été élargie à toutes les situations d’Urgence de Santé Publique de Portée Internationale (USPPI) comme l’épidémie de la COVID-19. Cela inclut les maladies infectieuses et les problèmes sanitaires liés aux agents chimiques, aux produits radioactifs et à la contamination des aliments. La Surveillance Intégrée de la Maladie et la Riposte (SIMR) constitue, un système permettant d’assurer la transmission et l’exploitation régulière et en temps utile des informations nécessaires aux décisions de santé publique, et de répondre ainsi aux exigences du RSI. 3.5.2. Directives de l’Organisation Mondiale de la Santé (OMS) Depuis le déclenchement de la pandémie à COVID-19, l’OMS seule ou en collaboration avec d’autres organisations internationales spécialisées telle que l’UNICEF, publie de nombreuses directives qui sont régulièrement mis à jour pour orienter les pays sur les bonnes pratiques dans la mise en œuvre des principales composantes de la lutte contre ce fléau. Parmi ces directives, on peut citer : • Eau, Assainissement, Hygiène et gestion des déchets en rapport avec le virus responsable de la COVID-19 (Orientations provisoires, 29 juillet 2020) ; • Nettoyage et désinfection des surfaces environnementales dans le cadre de la COVID-19 : (Orientations provisoires, 15 mai 2020) ; • Utilisation rationnelle des équipements de protection individuelle contre la COVID-19 et éléments à considérer en cas de grave pénurie (Orientations provisoires, 23 décembre 2020) • Orientations pour la lutte anti-infectieuse dans les établissements de soins de longue durée dans le contexte de la COVID-19 (Orientations provisoires, 8 janvier 2021) ; 41 Financement additionnel pour le déploiement de la vaccination contre la COVID-19 au Bénin - Projet de préparation et de réponse à la COVID-19 « p176562 » • Orientations sur la sécurité biologique en laboratoire en rapport avec la maladie à coronavirus 2019 (Orientations provisoires, 28 janvier 2021) • Recommandations provisoires pour l’utilisation du vaccin anti-COVID-19 Pfizer-BioNTech, BNT162b2, en vertu du protocole OMS d’autorisation d’utilisation d’urgence (Orientations provisoires, 8 janvier 2021) ; • Les questions de genre et la COVID-19 (Note de sensibilisation, 14 mai 2020) ; • Critères de santé publique pour l’ajustement des mesures de santé publique et des mesures sociales dans le cadre de l’épidémie de COVID-19 : Annexe au document Éléments à prendre en considération lors de l’ajustement des mesures de santé publique et des mesures sociales dans le cadre de l’épidémie de COVID-19, 12 mai 2020 ; • Communication sur les risques et participation communautaire (RCCE) : préparation et riposte face au nouveau coronavirus 2019 (2019-nCoV) : Lignes directrices provisoires, 26 janvier 2020 • Critères de santé publique pour l’ajustement des mesures de santé publique et des mesures sociales dans le cadre de l’épidémie de COVID-19 : Annexe au document Éléments à prendre en considération lors de l’ajustement des mesures de santé publique et des mesures sociales dans le cadre de l’épidémie de COVID-19, 12 mai 2020. • Communication sur les risques et participation communautaire (RCCE) : préparation et riposte face au nouveau coronavirus 2019 (2019-nCoV) : Lignes directrices provisoires, 26 janvier 2020. • Renforcer la préparation à l’épidémie de COVID-19 dans les villes et autres milieux urbains : Orientations provisoires pour les autorités locales : mars 2020. • Centre de traitement des infections respiratoires aiguës sévères Manuel pratique pour la mise en place et la gestion d’un centre de traitement des IRAS et d’une unité de dépistage des IRAS dans les établissements de soins, mars 2020. • Prise en charge clinique de l’infection respiratoire aiguë sévère (IRAS) en cas de suspicion de maladie à coronavirus 2019 (COVID-19) : lignes directrices provisoires, 13 mars 2020. • Séquençage génomique du SARS-CoV-2 à des fins de santé publique : Orientations provisoires, 8 janvier 2021. IV. DONNEES ENVIRONNEMENTALES ET SOCIALES DE REFERENCE 4.1. Données géographiques et climatiques Le Bénin est un pays de l’Afrique de l’Ouest qui s’étend entre le Niger au Nord et l’Océan Atlantique au Sud. Il est limité au Nord-ouest par le Burkina Faso, à l’Ouest par le Togo et à l’Est par le Nigeria. Sa superficie est de 114.763 km². Sur le plan morphologique, le relief du Bénin est peu accidenté et constitué par : i) une bande côtière, basse et sablonneuse, limitée par des lagunes ; ii) une plaine centrale, vallonnée et monotone, qui s’élève progressivement de 200 à 400 m du sud vers 42 Financement additionnel pour le déploiement de la vaccination contre la COVID-19 au Bénin - Projet de préparation et de réponse à la COVID-19 « p176562 » le Nord aux environs de Nikki puis s’abaisse jusqu’à la vallée du Niger et au bassin de Kandi. Le bassin de Kandi au Nord-Est se présente comme une plaine drainée par la rivière Sota et ses affluents qui coulent dans des vallons très évasés ; iii) la chaîne de l’Atacora au nord-ouest, où se situe le point culminant du pays (800m); iv) la vaste plaine du Gourma à l’extrême nord -ouest, entre l’Atacora et la frontière avec le Burkina Faso et le Togo. Sur le plan climatique, le pays a trois zones climatiques : i) un climat tropical humide au Sud avec deux saisons de pluies (avril - juin et septembre - octobre) et deux saisons sèches allant de juillet à août et de novembre à mars. La température moyenne est de 23°C avec 1480 mm de pluie à Cotonou, la capitale économique ; ii) un climat tropical semi-humide de type guinéo-soudanien au centre du pays avec les précipitations comprises entre 1000 et 1200 mm. iii) un climat tropical sec au Nord avec une saison sèche et une saison pluvieuse ; La pluviométrie atteint une moyenne de 900 mm vers la région de Karimama. Concernant les aspects biogéographiques, la végétation est composée de mangroves dans la zone côtière. La savane humide occupe la majeure partie du pays. Quelques îlots de forêt primaire subsistent dans le Sud et le centre. Des cultures, des zones marécageuses et l’immense palmeraie du bas-bénin occupent le reste du territoire. La faune du Bénin est assez diversifiée et renferme plusieurs espèces de mammifères, de rongeurs, de reptiles, d’oiseaux et d’invertébrés. Toutefois, cette faune est en voie de disparition dans la région méridionale du pays où elle subit la pression anthropique. Sur le plan hydrographique, le Bénin est arrosé par les deux grands bassins : i) le Bassin du fleuve Niger dont les affluents sont le Mékrou (427 km) ; l’Alibori ; la Sota (254 km) et la Pendjari (420 km); ii) le Bassin Côtier constitué des fleuves Ouémé (608 km), Couffo (170 km), et le Mono (500 km) qui se jettent dans l’Océan Atlantique. Le pays compte aussi plusieurs plans d’eau dans le sud dont les plus importants sont le lac Nokoué (138 km2), le lac Ahémé (78 Km2) et la lagune de Porto-Novo (35 km2). 4.2. Données démographiques et politico-administrative La population totale du Bénin est estimée en 2020 à 12 193 278 habitants dont 51,2 % sont de sexe féminin. Le taux d’accroissement annuel est de 3,5% et la proportion des naissances vivantes, des nourrissons survivants et des enfants de moins de 5 ans représente respectivement 4%, 3% et 15% de la population totale. La population béninoise est très jeune: plus de 56,5% ont moins de 19 ans comme le montre la pyramide des âges (figure 3). L’espérance de vie à la naissance est de 59 ans chez les hommes et 61 ans chez les femmes. Plus de la moitié de la population (52,2%) vit en milieu rural. La densité moyenne est de 87 habitants par Km2 avec des variations importantes allant de 13 habitants au Km2 dans l’Alibori au Nord à 1013 habitants par Km2 dans le Littoral au Sud. 43 Financement additionnel pour le déploiement de la vaccination contre la COVID-19 au Bénin - Projet de préparation et de réponse à la COVID-19 « p176562 » Figure 3: Pyramide des âges au Bénin en 2018 Source : https://www.populationpyramid.net/fr/b%C3%A9nin/2020/ Sur le plan politico-administratif, le régime en vigueur au Bénin est la démocratie avec un Président de la République régulièrement élu chaque cinq (5) ans au suffrage universel. Cette démocratie s’accompagne d’une décentralisation et d’une déconcentration du pouvoir dans les douze (12) départements du pays. Chaque département administré par un Préfet est subdivisé en commune dirigée par un Maire élu avec son conseil municipal. Au total, il y a 77 communes (figure 4) comportant 546 arrondissements et 5 292 villages ou quartiers de villes. 44 Financement additionnel pour le déploiement de la vaccination contre la COVID-19 au Bénin - Projet de préparation et de réponse à la COVID-19 « p176562 » Figure 4: Répartition administrative du territoire du Bénin Source : CGES du Projet REDISSE, 2018 4.3. Données socio-économiques Le Bénin occupe la 158 ème position sur 189 pays et territoires classés par rapport à l’Indice de Développement Humain (IDH). L’environnement des affaires a fait des progrès dans l’économie formelle, mais reste faible. Le dernier classement Doing Business de la Banque mondiale sur la réglementation des affaires classe le Bénin au 149ième rang sur 190 pays. L’économie est basée sur l’agriculture et le commerce qui représentent respectivement 32% et 54% du PIB. Le coton est le principal produit d’exportation du Bénin qui en est actuellement le producteur africain. Les principaux produits vivriers cultivés sont : le maïs, l’igname, le manioc, le 45 Financement additionnel pour le déploiement de la vaccination contre la COVID-19 au Bénin - Projet de préparation et de réponse à la COVID-19 « p176562 » haricot, le mil, le sorgho et l’arachide. L’élevage et la pêche sont pratiqués de manière artisanale et couvrent environ 60% des besoins de la population. Le secteur industriel est embryonnaire. En dépit d’une croissance stable depuis deux décennies, le taux de pauvreté à l’échelle nationale est d’environ 38,2 % contre 40,1 % en 2015. Cette pauvreté est endémique et revêt différentes formes suivant le milieu rural ou urbain. Dans les villes, la pauvreté touche les individus exerçant des activités dans le secteur informel telles que les artisans, les petits commerçants ambulants, les ouvriers et manœuvres, les agriculteurs et les jeunes sans emploi. Concernant la situation de l’emploi, l’État qui est le principal employeur a réduit les recrutements à partir de la crise économique des années 1980 avec de lourdes conséquences sociales. Ainsi, plusieurs jeunes diplômés se retrouvent sans emploi et de nombreux adultes sont en chômage dans les zones urbaines. L’essentiel des emplois se trouve dans le secteur informel (petit commerce, artisan ou indépendant de service). A cet égard, le Gouvernement a mis en place un programme de croissance économique accélérée et susceptible de conduire à une réduction des inégalités face à la pauvreté et permettre la réalisation des cibles des Objectifs du Développement Durable que le Bénin s’est fixés. En raison de la crise de la COVID-19, la croissance du PIB a ralenti en 2020 à la suite de l'imposition des mesures de confinement au premier trimestre, mais elle a repris légèrement après l'assouplissement de ces restrictions. La prolongation de l'épidémie risque de compromettre la réduction de la pauvreté puisqu’elle menace les moyens de subsistance de la population en aggravant l'insécurité alimentaire, tout en augmentant les besoins de financement budgétaire et les pressions sur la dette extérieure selon un rapport de la Banque mondiale en janvier 2021. 4.4. Données des groupes vulnérables Assurer un accès équitable des services pour les personnes vulnérables reste un des objectifs à atteindre par le Projet. La vulnérabilité d’un groupe de personnes peut être attribuable à la race, à l’origine ethnique ou sociale, à la couleur, au sexe, à la langue, à la religion, aux convictions politiques ou autres, à l’âge, au niveau d’instruction, à la maladie, à un handicap physique ou mental et à la pauvreté ou à la précarité économique. Il existe un risque que les plans de déploiement du vaccin laissent ces personnes à la traîne, compte tenu de leur situation physique et morale. Ils peuvent être touchés d’une manière disproportionnée par le projet. Ce risque est réduit dans le cadre du Projet Parent (PP) pour lequel les consultations des parties prenantes ont intégré des personnes vulnérables. Ces consultations inclusives se poursuivront dans le cadre du Financement Additionnel (FA). Selon une étude publiée en décembre 2020 avec le concours de l’INSAE sur les impacts socio- économiques de la COVID-19, la vulnérabilité a touché aussi bien les ménages (36,8% dont 47,2% sur le périmètre du cordon sanitaire) que les entreprises (40%) dont : 75% du tourisme, hôtellerie et restauration, (33%) du transport, (61%) du commerce, (44%) de l’industrie, (45%) de la construction. Le secteur informel est le plus impacté puisqu’il représente 90% des entreprises au 46 Financement additionnel pour le déploiement de la vaccination contre la COVID-19 au Bénin - Projet de préparation et de réponse à la COVID-19 « p176562 » Bénin. Les entreprises ont été fragilisées par la crise dans toutes les dimensions d’existence et de fonctionnement : (i) capacité de production, (ii) gestion et trésorerie, (iii) approvisionnement, (iv) emploi et productivité, (v) organisation du travail, (vi) insuffisance de demande de produits- marchés, accès aux marchés, (vii) approvisionnement en intrants etc. Les secteurs sociaux et groupes à risques (enfants, femmes, filles, personnes âgées, personnes handicapées ou souffrant de comorbidité) sont les plus enlacés dans le filet de la crise sanitaire. Bien que les enfants semblent être moins touchés par la Covid-19 que les adultes, la pandémie affecte l’environnement dans lequel ils évoluent et se développent. L’interruption des activités pédagogiques, les risques accrus de violences sexistes et sexuelles, les risques pour la santé mentale sont autant de problèmes auxquels les enfants, en particulier les jeunes filles, ont été confrontés. La fermeture, même ponctuelle, des écoles ou des centres d’apprentissage à poser le problème de l’occupation des enfants à la maison. Le taux d’abandon des filles (22,27) est, chaque année, supérieur à celui des garçons (20,80%). L’un des déterminants d’abandon des classes par les filles est la survenue des grossesses non désirées dont le taux a probablement connu une hausse dans la période. 4.5. Données sanitaires et profil épidémiologique Le système sanitaire du Bénin a une structure pyramidale calquée sur le découpage territorial. On distingue trois niveaux comme le montre le tableau 14. L’unité opérationnelle d’exécution de la politique sanitaire, des programmes et activités de santé est la Zone Sanitaire (ZS) qui regroupe une, deux ou trois communes voisines. On dénombre 34 ZS parmi lesquels 30 possèdent un Hôpital de Zone (HZ) qui assure la référence pour les malades provenant des centres de santé de communes ou d’arrondissement. A ces structures publiques, s’ajoutent au moins 2197 formations sanitaires privées parmi lesquelles 30,8% appartiennent à des ONG, associations de développement et confessions religieuses. Au niveau intermédiaire, il existe également 06 Centres Hospitaliers Départementaux (CHD) qui constituent les pôles de référence pour les malades dont la prise en charge est impossible au niveau périphérique. Le niveau central est représenté par le Ministère de la Santé et 06 établissements Hospitaliers à caractère national. Tableau 14 : Structures et établissements sanitaires par niveau de la pyramide sanitaire du Bénin Niveaux Structures de Etablissements hospitaliers et socio-sanitaires coordination - Centre National Hospitalier et Universitaire (CNHU-HKM) Central Ministère de la Santé - Centre National Hospitalier et Universitaire de Pneumo-Phtisiologie ou (MS) - Centre National Hospitalier et Universitaire de Psychiatrie Jacquot National - Centre National de Gérontologie - Hôpital d’Instruction des Armées (HIA) - Centre Hospitalier Universitaire de la Mère et de l’Enfant Lagune - Centre Hospitalier Départemental (CHD) Intermédiaire Direction - Centre d’Information, de Prospective, d’Ecoute et de Conseil (CIPEC) ou départementale - Centre de Traitement Anti Lèpre (CTAL) Départemental de la Santé (DDS) - Centre de Traitement de l’Ulcère de Buruli (Allada, Lalo et Pobè) - Centre de Pneumo-Phtisiologie d’Akron - Hôpital d’Instruction des Armées (HIA) 47 Financement additionnel pour le déploiement de la vaccination contre la COVID-19 au Bénin - Projet de préparation et de réponse à la COVID-19 « p176562 » Périphérique Bureau de Zone - Hôpital de Zone (HZ) au nombre de 30 actuellement ou Sanitaire (ZS) - Centre de Santé (CS) de commune et d’arrondissement Zone sanitaire - Formation sanitaire privée - Centre de Dépistage et traitement de la Tuberculose (CDT) Source : Plan national de déploiement et de vaccination contre la COVID-19 au Bénin, février 2021 Concernant le profil épidémiologique du Bénin, on note une prédominance des affections endémo-épidémiques que sont : le paludisme (42,8%), les infections respiratoires aigües (13,9%), les diarrhées et autres affections gastro-intestinales (6,9%). Certaines maladies évitables par la vaccination comme la rougeole, la rubéole et les diarrhées à rotavirus continuent d’être enregistrées. La prévalence des maladies chroniques non transmissibles est non négligeable selon les résultats de la dernière enquête STEP : pression artérielle élevée = 25% dont 96% de cas non traités, diabète = 2%. De plus, des facteurs de risque comportementaux et biologiques existent (surpoids = 23,2% ; sédentarité = 16%). Sur le plan des maladies à potentiel épidémique (MPE), la situation au Bénin a évolué de la façon suivante au cours de cinq dernières années (tableau 15) y compris la COVID-19 (figure 5) ; Tableau 15 : Cas et décès de quelques maladies à potentiel épidémique au Bénin de 2014 à 2020 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 Cas Décès Cas Décès Cas Décès Cas Décès Cas Décès Cas Décès Cas Décès Choléra 813 12 0 0 161 13 0 0 0 0 0 0 51 0 Méningite 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 83 13 1113 44 Lassa 16 9 0 0 54 28 2 2 38 9 26 6 11 03 Rougeole 390 0 8 0 39 0 ND 0 431 0 217 0 210 0 Dengue 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 39 2 0 0 COVID-19 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3304 44 Source : Plan national de déploiement et de vaccination contre la COVID-19 au Bénin, février 2021 Figure 5: Répartition des cas confirmés de COVID-19 en fonction des dates de notification, Bénin, 08 mars 2021 Source : Sitrep COVID-19 du 08 mars 2021 48 Financement additionnel pour le déploiement de la vaccination contre la COVID-19 au Bénin - Projet de préparation et de réponse à la COVID-19 « p176562 » 4.6. Données sur les ressources humaines de santé Le Bénin comme la plupart des pays de la sous-région fait face à une crise des ressources humaines en santé caractérisée par un déséquilibre quantitatif et qualitatif du personnel de santé. Le ratio de la densité des ressources humaines en santé qualifiées (médecins, infirmiers et sages-femmes) est de 7 pour 10.000 habitants secteurs public et privé confondus, contre 25 pour 10.000 habitants recommandé par l’OMS. Le gap est encore plus important dans le secteur public où ce ratio se réduit à 3,94 pour 10.000 habitants. Dans le détail, on retrouve moins d’un médecin (0,5) pour 10 000 habitants, 2,93 infirmiers pour 10 000 habitants avec une prédominance des infirmiers brevetés ; 2,55 sages-femmes pour 10 000 femmes en âge de procréer. Plus concrètement, l'effectif total du personnel du Ministère de la Santé est de 14670 agents dont 27,16 émargent sur des fonds propres des formations sanitaires. La structure du personnel révèle que le secteur compte 4.26 % de médecins contre 74,44 % de personnel paramédical constitués principalement d’infirmiers, de sages-femmes, d’aides-soignants et du personnel en charge des explorations diagnostiques (tableau 16). L’analyse de la répartition spatiale du personnel révèle que les départements de l’Atlantique, de l’Ouémé et du Borgou concentrent les plus importants taux (9 à 10%) de personnel actif. Le niveau central regroupe 6,08% de l’effectif total du secteur. En ce concerne la présence dans les structures sanitaires, les statistiques révèlent que 86,31% des effectifs travaillent dans les formations sanitaires. La répartition de ces effectifs par type d’établissement se présente comme suit : - 46,25 % dans les formations sanitaires publiques de premier contact ; - 26,4 % dans les hôpitaux de zone et centres hospitaliers de niveau intermédiaire ; - 13,65 % dans les hôpitaux de référence nationale. Les structures administratives que sont les Bureaux de Zones, les Directions Départementales et les services administratifs du niveau central concentrent 13,69 % du personnel actif. Selon le milieu de travail, 43 % du personnel exerce en milieu rural contre 56,8 % en milieu urbain dans un contexte où 55 % de la population vit en milieu rural. Indépendamment des causes de décès et de départs volontaires du Ministère de la Santé pour des raisons de détachement et de disponibilité, la pyramide des âges projette un départ à la retraite de 14,57% des effectifs dans les cinq (05) prochaines années (tableau 17). Tableau 16 : Répartition par département et par catégories socioprofessionnelles Personnel Personnel Personnel Départements/ Structures Total général Médical Administratif Paramédical Alibori 29 176 547 752 Atacora 38 162 668 868 Atlantique 57 235 1200 1492 Borgou 72 268 1062 1402 Collines 16 157 686 859 49 Financement additionnel pour le déploiement de la vaccination contre la COVID-19 au Bénin - Projet de préparation et de réponse à la COVID-19 « p176562 » Couffo 15 78 597 690 Donga 18 264 602 884 Littoral 46 166 641 853 Mono 36 159 697 892 Ouémé 33 196 1221 1450 Plateau 14 88 437 539 Zou 25 214 979 1218 Hôpitaux de référence 150 479 1374 2003 nationale Structures du Niveau Central 77 481 210 768 Total général 626 3123 10921 14670 Pourcentages (%) 4,27 21,29 74,44 100,00 Source : Analyse de la situation des ressources humaines en santé au Bénin, SRHDS/DAF/MS, Avril 2021 Tableau 17 : Répartition du personnel par tranche d’âge et par sexe en 2020 Regroupement par Pourcentages Tranches d'âges Féminin Masculin Total général Tranches d'âge ]20 ; 25 ] ans 120 43 163 1,11% ] 26 ; 30 ] ans 436 246 682 4,65% 36,82% ] 30 ; 35 ] ans 906 565 1471 10,03% ] 35 ; 40 ] ans 2035 1051 3086 21,04% ] 40 ; 45 ] ans 1888 1291 3179 21,67% ] 45 ; 50 ] ans 1157 1177 2334 15,91% 48,6% ] 50 ; 55 ] ans 788 830 1618 11,03% Plus de 55 ans 896 1241 2137 14,57% 14,57% Total 8226 6444 14670 100,00% 100,00% Pourcentages 56,07% 43,93% 100,00% Source : Analyse de la situation des ressources humaines en santé au Bénin, SRHDS/DAF/MS, Avril 2021 4.7. Données spécifiques sur les activités de vaccination 4.7.1. Couverture vaccinale et surveillance des maladies évitables par la vaccination Le Programme Elargi de Vaccination (PEV) a été initié au Bénin en 1982. Depuis octobre 2019, la sa gestion est assurée par l’Agence Nationale des Soins de Santé Primaires (ANSSP) à travers la Direction de la Vaccination et de la Logistique. Actuellement, le calendrier vaccinal de routine comporte 12 antigènes qui luttent contre 13 maladies. Il est prévu que le vaccin contre les méningites de types A (MenA) soit intégré dans le PEV en 2021. A l’instar de la plupart des pays de la sous-région le Bénin organise des activités supplémentaires de vaccination telles que : i) les journées nationales/locales de vaccination contre la poliomyélite chez les enfants de 0-5 ans, ii) les campagnes de suivi et de rattrapage contre la rougeole, iii) les campagnes de masse contre la méningite. 50 Financement additionnel pour le déploiement de la vaccination contre la COVID-19 au Bénin - Projet de préparation et de réponse à la COVID-19 « p176562 » Par ailleurs, le système de surveillance intégrée des maladies et riposte prend en compte les maladies évitables par la vaccination à tous les niveaux de la pyramide sanitaire. Dans ce cadre, une attention spéciale est accordée à la surveillance de cas de paralysies flasque aiguë (PFA) et de la rougeole avec des indicateurs de performance évoluant dans des limites satisfaisantes. Néanmoins, il faut craindre que le système de surveillance n’ait été impacté par les effets de la crise sanitaire actuelle liée à la COVID-19. 4.7.2. Organisation de la chaîne d’approvisionnement des vaccins Le système de distribution des vaccins et consommables de la vaccination de routine suit l’organisation pyramidale de système de santé. Le niveau central est ravitaillé semestriellement à travers par l’UNICEF. Une fois réceptionnés, les vaccins sont stockés dans des chambres froides au niveau du dépôt central et distribués de façon trimestrielle aux départements où sont installés des dépôts intermédiaires. A partir des dépôts départementaux, les vaccins et consommables sont acheminés aux dépôts périphériques (zones sanitaires et communes). Au niveau périphérique, il y a deux systèmes de distribution : le push modèle et le pull modèle. Le push modèle consiste à une distribution des vaccins des dépôts de zone sanitaire vers les communes suivant un mode d’allocation. C’est une stratégie de distribution mise en place depuis 2012 à la faveur d’une optimisation de la chaîne d’approvisionnement des vaccins au travers d’un système logistique optimisé. Il est mis en œuvre dans 17 zones sanitaires du pays. Le pull modèle est une distribution des vaccins et consommables de vaccination en mode de réquisition des dépôts de départements vers les dépôts de commune. Ce système est appelé à disparaître au profit de l’extension du système logistique optimisé. 4.7.3. Stockage et transport des vaccins par niveau • Au niveau central Le dépôt central des vaccins du PEV dispose de 5 chambres froides dont 4 positives et une négative pour un volume net de 54 000 litres de conservation en chaîne du froid positive et 5 128 litres en chaîne du froid négative. Ces capacités de stockage sont suffisantes pour les vaccins utilisés actuellement en routine. Il n’y a pas d’équipement de chaîne du froid ultra négative. Le volume de stockage à sec est estimé à 500 m3. Il est tendu surtout avec les intrants secs des activités de vaccination supplémentaire. Pour ce qui est du transport des vaccins, le dépôt central dispose d’un camion frigorifique et d’un camion sec de 10 tonnes. • Au niveau départemental Sur les 12 départements, 5 disposent d’une chambre froide positive fonctionnelle. Le département du Mono dispose d’une chambre froide non encore installée. Seuls les départements du Littoral et Zou disposent chacune d’une chambre froide négative mais toutes en panne. Les capacités de stockage à sec sont limitées dans tous les départements. En ce qui 51 Financement additionnel pour le déploiement de la vaccination contre la COVID-19 au Bénin - Projet de préparation et de réponse à la COVID-19 « p176562 » concerne le transport des vaccins, aucun département ne dispose de véhicule adapté pour la distribution des vaccins suivant un mode d’allocation. • Au niveau périphérique Pour la vaccination de routine, le pays compte 14 dépôts de zones sanitaires (système logistique optimisé) et 51 dépôts de communes. Selon l’inventaire des équipements de la chaîne de froid, réalisé en 2020, sur 1 762 équipements inventoriés : 49 % sont fonctionnels et 59% sont conformes aux normes. Actuellement, le pays dispose de 960 points de prestations répertoriés pour la vaccination dont 830 soit 85% disposent d’un équipement de la chaîne du froid (ECF). 4.7.4. Approvisionnement des vaccins contre la COVID-19 et chaîne de froid Le choix des vaccins prend en compte, à des proportions diverses, les vaccins déjà disponibles et ceux dont la disponibilité est annoncée très prochainement : vaccin à ARN messager, vaccin à vecteur viral et vaccin inactivé. L’analyse des gaps en équipement de la chaîne du froid, faite sur la base des scénarii de type de vaccin, révèle un besoin additionnel de : 20 chambres froides (07 positives et 13 négatives), 84 congélateurs à -20°C, 15 congélateurs ultranégatifs à -80°C, 120 réfrigérateurs, 371 conteneurs passifs à longue durée de conservation, 3 816 caisses isothermes, 22 299 accumulateurs de froid, 01 camion réfrigéré et 12 camionnettes réfrigérées. 4.7.5. Surveillance de sécurité vaccinale des vaccins et gestion des MAPI La gestion des MAPI et autres effets secondaires est un impératif pour tous les systèmes nationaux de vaccination pendant la vaccination contre la COVID-19. En effet, certains effets secondaires des vaccins, particulièrement rares ou très rares, n'apparaissent que lors d'une utilisation réelle. Le Bénin a donc l’habitude de surveiller étroitement la sécurité et l'efficacité des vaccins avant, pendant et après leur utilisation. Les paragraphes décrivent le contexte dans lequel cette pharmacovigilance vaccinale sera mise en œuvre dans le cadre du déploiement du vaccin contre la COVID-19 au Bénin. Il fait également le point sur les dispositions à prendre au niveau du pays avant et au cours de la campagne de vaccination. 4.7.5.1. Stratégies de vaccination proprement dit Comme indiqué dans la section 2.1., le Bénin prévoit de combiner à la fois la stratégie fixe et la stratégie avancée pour la vaccination contre la COVID-19. De façon opérationnelle, les postes fixes seront installés dans des centres de santé, des hôpitaux et des garnisons de façon itinérante. On s’appuiera également sur les centres spécialisés ou les associations au sein desquelles les personnes porteuses de maladies chroniques peuvent être facilement regroupées comme les banques d’insulines pour les diabétiques. Un poste fixe sera mis en place au niveau de l’aéroport de Cotonou ainsi qu’au niveau des autres portes d’entrée du pays ou se fait habituellement la vaccination des voyageurs. 52 Financement additionnel pour le déploiement de la vaccination contre la COVID-19 au Bénin - Projet de préparation et de réponse à la COVID-19 « p176562 » Le nombre de jours de vaccination par poste sera fonction des cibles à vacciner. Il est prévu en moyenne 5 postes fixes et 3 postes avancés de vaccination par commune. Les grandes villes du pays auront des postes additionnels vu la taille de leur population. Un poste de vaccination aura à vacciner 100 personnes/jour. Chaque équipe de vaccination sera composée de 3 personnes y compris des femmes. Au total, 500 sites de vaccination seront déployés pour 3 tours de vaccination de 2 passages chacun. Les postes avancés seront installés hors des centres de santé pour atteindre les autres cibles notamment les personnes à mobilité réduite ou les communautés d’accès difficile y compris les populations carcérales. Par la communication de proximité, la stratégie avancée permettra aussi d’inciter les plus réticents à adhérer aux séances de vaccination en cours. Les circuits de passage des agents vaccinateurs seront planifiés en collaboration avec les responsables locaux du ministère de la santé, les Agents de Santé Communautaires, les leaders communautaires (chef du village, chefs de quartiers). L’effectif à vacciner par stratégie et par commune sera peaufiné lors des séances de microplanification. Pour des raisons de sécurité des vaccins, tous les vaccins utilisables restant après la vaccination seront retournés dans les conditions requises de la chaîne du froid au niveau central pour un stockage. Les outils permettant de faire un traçage de la logistique inverse seront élaborés et mis à disposition des prestataires. Notons que la vaccination contre la COVID-19 sera libre et volontaire. Pour s’assurer de la libre acceptation du vaccin, le consentement éclairé de la cible sera obtenu au niveau de chaque site. Des informations sur le Mécanisme de Gestion des Plaintes du projet seront données aux cibles pour leur permettre d’exprimées leur préoccupation en cas d’abus ou de sentiment d’iniquité dans la délivrance de la vaccination. 4.7.5.2. Dispositif de pharmacovigilance et de surveillance de l’innocuité des vaccins Les nouveaux vaccins contre la COVID-19 utilisent pour certains de nouvelles technologies jamais éprouvées auparavant. Ceci requiert des efforts de la part de toutes les parties prenantes pour garantir des mécanismes de surveillance, de partage d’informations et de communication en temps réel afin de détecter précocement et prendre en prise en charge tout problème lié à l’utilisation des vaccins (MAPI, effets secondaires). Au Bénin, l’Agence Béninoise de Régulation Pharmaceutique (ABRP) est l’autorité nationale de réglementation pharmaceutique qui effectue un suivi de la sécurité de l’ensemble des produits de santé, y compris les vaccins. Pour la vaccination contre la COVID-19, la surveillance des MAPI se fera à travers le système de pharmacovigilance qui implique tous les niveaux de la pyramide sanitaire de la manière suivante : 53 Financement additionnel pour le déploiement de la vaccination contre la COVID-19 au Bénin - Projet de préparation et de réponse à la COVID-19 « p176562 » • Au niveau périphérique, les agents de santé ont pour rôle de détecter et notifier toutes les manifestations indésirables suspectées liées à l’utilisation des produits de santé y compris les vaccins. Ces manifestations sont collectées et renseignées dans la base de données ODK par les responsables de la surveillance épidémiologique (RCSE/Zones Sanitaires). • Au niveau intermédiaire, le Chef de Division Épidémiologique et Surveillance Sanitaire (C/DESS/Direction Départementale de la Santé), contrôle la véracité des données saisies et renseigne la base nationale ODK-COLLECT qu’il transmet à l’Agence Nationale des Soins de Santé Primaires (ANSSP). • Au niveau central Une rencontre mensuelle d’harmonisation des données est tenue entre le point focal de pharmacovigilance de l’ANSSP et le chef service de vigilance des produits de santé de l’Agence Béninoise de Régulation Pharmaceutique (ABRP). Après traitement des données, un rapport de surveillance est communiqué au Comité Technique des Vigilances des Produits de Santé (CTVPS) en même temps que les données cliniques sur les cas graves pour lesquels le CTVPS procède à l’imputabilité. Le CTVPS analyse également le rapport de surveillance et la base pour détecter des signaux et suivre la performance du système en vue de Figure 6: Circuit de surveillance des MAPI recommandations. Les résultats des analyses faites par le CTVPS sont transmis à la Commission Nationale de Vigilance des Produits de Santé et au Comité National Consultatif pour la Vaccination et les vaccins qui sont les organes de décision. Après l’étude d’imputabilité, une rétro-information et des actions correctives éventuelles sont effectuées vers le patient ou le consommateur qui a notifié l’évènement indésirable. Le circuit de surveillance des MAPI actuellement en vigueur est schématisé sur la figure 6. La notification des MAPI et les enquêtes qu’elles déclenchent peuvent aboutir à une action réglementaire telles que la suspension ou l’arrêt de l’utilisation, instructions données aux fabricants de modifier les étiquettes de leurs produits, limitation de l’usage de vaccins à certains groupes de patients ou encore un rappel de lots de vaccins défectueux. 54 Financement additionnel pour le déploiement de la vaccination contre la COVID-19 au Bénin - Projet de préparation et de réponse à la COVID-19 « p176562 » 4.7.5.3. Considérations clés de pharmacovigilance et sécurité des vaccins COVID-19 En plus des approches générales de surveillance passive, une surveillance active des cas de MAPI sera effectuée dans le contexte de la vaccination contre la COVID-19. La notification de cas de MAPI se fera en accordant une attention particulière au nom de la marque du vaccin et du fabricant, ainsi que des détails tels que les numéros de lot et la documentation des dates, est importante. Notons que le Bénin dispose depuis 2015, d’un manuel national de surveillance des MAPI en vigueur. Pour des questions d’ordre pratique, un guide abrégé de poche adapté au contexte de la COVID-19 sera élaboré et mis à disposition des acteurs impliqués dans la surveillance des MAPI. Comme définition, un MAPI représente tout événement médical indésirable consécutif à une vaccination et qui ne présente pas nécessairement de lien causal avec l’utilisation du vaccin. L’événement indésirable peut être tout signe défavorable ou non intentionnel, résultat anormal d’analyse de laboratoire, symptôme ou maladie. Les événements indésirables notifiés peuvent être de véritables manifestations indésirables (c’est-à-dire résultant du vaccin ou du processus de vaccination) ou être des événements concomitants qui ne sont pas dus au vaccin ou au processus de vaccination mais sont temporellement associés à la vaccination. Voici quelques exemples de MAPI qui ont pu être rapportés avec les premiers vaccins actuellement administrés dans le monde contre la COVID-19 : douleur au site d’injection (+80%), fatigue (+60%) ; céphalées (+50%) ; myalgies et frissons (+30%) ; arthralgies (+20%) ; fièvre et gonflement au site d’injection (+10%) ; paralysie faciale soudaine (paralysie de Bell (1 cas/ 1000 doses). Celles-ci disparaissent quelques jours après un repos et une prise d’antalgiques. Le tableau 18 est un résumé des actions à mener dans le cadre de la recherche active des MAPI et autres évènements indésirables d’intérêt liés à la vaccination contre la COVID-19 au Bénin. Tableau 18 : Récapitulatif des actions à mener dans le cadre de la recherche active des AESI et de la surveillance des MAPI Acteurs Avant la campagne Pendant la campagne Apres la campagne Vaccinateurs et • Informer les bénéficiaires de la mobilisateurs vaccination de la conduite à tenir sociaux en cas de MAPI • Remplir une fiche de notification chaque fois qu’il y a une MAPI • Alerter le point focal district de pharmacovigilance chaque fois qu’il y a une MAPI grave Agents de • Mettre à disposition • Collecter les cas de MAPI déclarés • Faire le suivi des surveillance des vaccinateurs et par les vaccinateurs ; recommandations des (Infirmier Chef des formations • Renseigner l’outil de recherche experts de poste, sanitaires les outils ; active des AESI. Surveillant de • Former les pavillon …) vaccinateurs. Responsable • Mettre à disposition • Centraliser les informations • Poursuivre la PEV des vaccinateurs les transmises par l’Agent de centralisation des outils ; surveillance ; informations 55 Financement additionnel pour le déploiement de la vaccination contre la COVID-19 au Bénin - Projet de préparation et de réponse à la COVID-19 « p176562 » • Former les • Transmettre les données au transmises par l’Agent vaccinateurs. R/CSE. de surveillance ; • Transmettre les données au R/CSE. R/CSE • Participer à • Faire l’investigation des cas de • Poursuivre l’actualisation des MAPI graves en collaboration avec l’investigation des cas outils de surveillance l’agent de surveillance et l’équipe de MAPI graves en active et de la départementale ; collaboration avec campagne vaccinale. • Renseigner les bases de données l’agent de surveillance ODK et SIMR. et l’équipe départementale ; • Poursuivre le renseignement des bases de données ODK et SIMR. C/DESS • Participer à • Faire l’investigation des cas de • Evaluer le remplissage l’actualisation des MAPI graves en collaboration avec correct des fiches de outils de surveillance l’agent de surveillance et l’équipe synthèse des MAPI ; active et de la départementale ; • Vérifier auprès de campagne vaccinale • Participer aux réunions de l’équipe nationale synthèse journalières organisées MAPI que chaque cas par le DDS. de MAPI est enregistré dans la base de données nationale. Equipe Centrale • Organiser • Valider les cas d’AESI ; • Poursuivre la validation l’actualisation des • Organiser les réunions de des cas d’AESI ; outils de surveillance synthèse journalières du CNCS ; • Convoquer les réunions active et de la • Organiser l’atelier bilan de la du Comité Technique campagne vaccinale ; campagne (d’élaboration des de Vigilance des • Organiser la formation rapports techniques et narratifs). Produits de Santé. des points focaux ; • Mobiliser les ressources ; • Mettre les ressources à disposition. Source : Plan national de déploiement et de vaccination contre la COVID-19 au Bénin, février 2021 4.8. Problèmes environnementaux et gestion des déchets biomédicaux 4.8.1. Problèmes environnementaux en général Les problèmes environnementaux cruciaux du Bénin pouvant avoir des incidences sur la santé, la sécurité et le bien-être des populations sont : la dégradation continue des ressources naturelles (désertification et déboisement, perte de biodiversité, appauvrissement des terres de culture, etc.) ; l’exploitation excessive des ressources encore disponibles ; le faible niveau d’assainissement et l’insuffisance de l’eau potable ; la gestion inadéquate des déchets solides, des eaux usées et des boues de vidange ; la pollution atmosphérique et de différents écosystèmes ; l'érosion côtière et l'intrusion saline dans les écosystèmes humides ; la dégradation très poussée des zones humides et des pêcheries ; la dégradation du patrimoine architectural et 56 Financement additionnel pour le déploiement de la vaccination contre la COVID-19 au Bénin - Projet de préparation et de réponse à la COVID-19 « p176562 » culturel ; l’occupation anarchique de l'espace notamment des zones impropres à l'habitation en raison d’une absence de stratégie d’aménagement du territoire ; une croissance urbaine mal maîtrisée due à l'absence d'un Schéma Directeur d'Aménagement du Territoire ; la dégradation continue du cadre de vie (la pollution de l’air, les inondations, les mauvaises conditions d’hygiène et d’assainissement) notamment dans les grandes agglomérations urbaines ; le faible niveau de conscience environnementale dû à la pauvreté, l’analphabétisme, l’incivisme ;etc. Pour gérer ces problèmes, différentes stratégies ont été mises en place par le gouvernement y compris dans le domaine spécifique de la gestion des déchets biomédicaux, 4.8.2. Gestion des déchets biomédicaux 4.8.3. Estimation des quantités de déchets biomédicaux La production nationale totale de déchets sanitaires, tous secteurs confondus (public et privé) n’est pas exactement connue, car cette donnée était rarement mesurée dans les établissements de santé. Des estimations ont cependant été faites lors de certaines études. En 2005 par exemple, une étude de OXFAM - Québec révèle que l’ensemble des formations sanitaires dans la ville de Cotonou génère environ 23 365 kg de déchets dangereux par semaine. En 2013, selon une étude réalisée à l’échelle nationale, la production moyenne journalière de déchets biomédicaux varie d’un établissement à un autre en fonction de l’envergure des activités médicales et du statut dans la pyramide sanitaire. Cette production moyenne journalière était de 16,24 kg/j pour un CHD ; 5,3 kg/j pour un Hôpital de Zone ; 4,47 kg/j pour un centre de santé communal et de 0,47 pour les petits cabinets de soins privés (Tableau 19). En 2018, une étude à l’hôpital de zone de Papané au nord du Bénin où des cas de fièvres hémorragiques à virus Lassa étaient pris en charge, révèle que la quantité moyenne de déchets infectieux (non piquants ou tranchants) produite étaient égale à 16,9 kg par jour. La même évaluation avait révélé une utilisation de 16 boîtes de sécurité par mois dans cet établissement sanitaire et une quantité de déchets liquides contenant des produits chimiques estimés à 21,3 litres par jour. Très récemment dans le cadre des activités de suivi du PCIGDD du projet parent (PP), une quantification des déchets biomédicaux a été faite au CTE de l’Ex-Ecole de Police (premier site de prise en charge de la COVID-19 au Bénin) et au CNHUPP où se trouve le Laboratoire des Fièvres Hémorragiques Virales en charge du diagnostic/confirmation de la COVID-19. Il ressort que d’avril 2020 à mars 2021, la quantité totale de déchet à risque infectieux produite dans le CTE est de 13471 kg (en 12 mois) soit une moyenne de 1123 kg par mois ou 37,41 kg par jour en considérant 30 jours d’activité par mois. Au CNHUPP, les pesées effectuées d’août 2020 à mars 2021 indiquent une quantité totale de 12830 kg (en 08 mois) soit une moyenne de 1604 kg par mois ou 53,5 kg par jour (tableau 20). On note une augmentation très significative que la 57 Financement additionnel pour le déploiement de la vaccination contre la COVID-19 au Bénin - Projet de préparation et de réponse à la COVID-19 « p176562 » production moyenne journalière de déchets à risque infectieux en comparaison aux chiffres de 2018 certainement à cause du respect des recommandations que l’OMS qui suggère que certains déchets banaux assimilables à des ordures ménagères doivent être considérés comme dangereux dans le contexte de la COVID-19. Le même constat d’augmentation est fait au Centre Hospitalier Universitaire de Zone (CHUZ) d’Abomey-Calavi, avec les déchets piquants ou coupants. En effet, dans cet hôpital où est en train d’érigé l’un des CTE en matériau préfabriqué acquis grâce au projet Parent, le nombre moyen de boites de sécurité remplies par mois qui était de 29 en 2018 est passé à 39 en 2019 puis à 56 en 2020 (tableau 21). Tableau 19 : Production moyenne journalière de déchets en kilogramme Etablissements Quantité produite/centre/jour (kg/j) CHD 16,24 Hôpital de Zone 5,3 CS commune 4,47 CS Arrondissement 1,39 Confessionnels 1,12 ONG 0,95 Cabinets privés 0,47 Source : PGDD du Projet REDISSE, 2018 Tableau 20 : Quantité de déchets à risque infectieux produit par mois au CTE au CNHUPP de Cotonou PERIODE Quantité en kg de déchet à risque infectieux produit CTE de l’Ex-Ecole de Police CNHUPP abritant le LFHV/COVID-19 Avril 2020 306 - Mai 2020 267 - Juin 2020 1853 - Juillet 2020 1704 - Août 2020 1247 309 Septembre 2020 687 5835 Octobre 2020 873 798 Novembre 2020 1079 802 Décembre 2020 902 1109 Janvier 2021 1079 1065 Février 2021 1812 1340 Mars 2021 1663 1572 Total général en kg 13471 12830 moyenne en kg par mois 1123 1604 moyenne en kg par jours 37,4 53,5 Source : Données de terrain, Mission de mis à jour du CGES, avril 2021. 58 Financement additionnel pour le déploiement de la vaccination contre la COVID-19 au Bénin - Projet de préparation et de réponse à la COVID-19 « p176562 » Tableau 21 : Quantité de boites de sécurité remplies de déchets piquants ou coupants de 2016 à 2020 au CHUZ d’Abomey-Calavi. Années 2016 2017 2018 2019 2020 Total Nombre de boite de sécurité 314 438 337 473 671 2233 rempli par an Nombre de boite de sécurité 26 37 28 39 56 37 rempli par mois Source : Données de terrain, Mission de mis à jour du CGES, avril 2021. Concernant la caractérisation des déchets biomédicaux, des études ont révélé que la composition des déchets biomédicaux est quasiment la même au niveau des structures sanitaires, avec quelques variations au niveau du CNHU-KHM à Cotonou où les déchets présentent une spécificité à cause de l’importance de la production dans ce centre. Les éléments couramment rencontrés sont : ► Déchets solides : ils sont constitués de déchets anatomiques (tissus d’organes du corps humain, fœtus, placentas, prélèvements biologiques, éléments d’amputation, autres liquides physiologiques, etc.) ; déchets pointus ou tranchants (lames, aiguilles, seringues, bistouris, sondes diverses, tubes, tubulures de perfusion, verres ayant contenu du sang, lamelles de laboratoire ou tout autre objet pouvant causer une coupure) ; déchets non anatomiques infectieux (résidus de pansements, cotons et compresses souillées, garnitures diverses, literies, matériel de protection individuelle, poches de sang, etc.) et les plâtres ; médicaments périmés ou endommagés ; amalgame de mercure et des dispositifs médicaux usagers contenant du mercure comme les thermomètres, tensiomètre, baromètre, etc. ► Déchets liquides : ils sont constitués de résidus de sang, de produits chimiques liquides, de liquides médicaux tels que les liquides de lavage gastrique, de ponction pleurale et cardiaque ainsi que les liquides de drainage postopératoire et les expirations bronchiques et gastriques. Le sang constitue un effluent liquide important en raison de son pouvoir de contamination élevé. Les effluents incluent également les eaux de rinçage de films radiologiques (révélateurs, fixateurs), les produits chimiques en laboratoire (réactifs, solvants) mais aussi les eaux usées ménagères en provenance des cuisines et celles des toilettes et de la buanderie. Les déchets liquides comprennent aussi des substances toxiques telles que les composés mercuriels. 4.8.4. Quelques réalisations du projet parent en matière de gestion des déchets Différentes initiatives et activités ont été menées par le Ministère de la Santé (MS) en collaboration avec le Ministère de Cadre de Vie et de Développement Durable (MCVDD) grâce à l’appui du projet REDISSE et du Projet de préparation et de réponse à la COVID-19. On peut citer entre autres l’acquisition et l’installation d’incinérateurs semi-électriques (850° à 1100°C) au 59 Financement additionnel pour le déploiement de la vaccination contre la COVID-19 au Bénin - Projet de préparation et de réponse à la COVID-19 « p176562 » profit des centres de prise en charge de la COVID 19 à Cotonou, à Allada et à Parakou. Ces équipements modernes de traitement et d’élimination des déchets biomédicaux sont venus compléter l’effectif des incinérateurs fonctionnels dans le pays bien que la grande majorité de ces derniers sont de type Montfort n’atteignant pas la température de 850° C. Tous ces incinérateurs ont été recensés suivant une cartographie bien précise, dans tous les CHD, les Centres de Santé de Communes et d’Arrondissements ainsi que dans certains établissements privées ou confessionnels (tableau 22). Ils pourront valablement servir dans la gestion des déchets de la vaccination contre la COVID-19 en suivant les mêmes procédures que celles appliquées lors des dernières campagnes de vaccination contre la poliomyélite. Le projet REDISSE et le Projet de préparation et de réponse à la COVID-19 ont par ailleurs permis l’équipement de plusieurs formations sanitaires en matériel de pré-collecte (boites de sécurité ; poubelles) ainsi que des équipements de protection individuelle profitant aux agents impliqués dans la gestion des déchets (gants, masques, tabliers, lunettes, EPI complets, etc.). Le projet parent a également assuré la formation du personnel impliqué dans la collecte et le traitement des déchets biomédicaux sur l'utilisation et l'entretien des incinérateurs électriques. Il en est de même de la formation des responsables d’établissement de santé, des services techniques municipaux, des entreprises privées ou ONG sur la gestion des déchets dangereux. Une formation des formateurs au niveau départemental (CDC-HAB, CLIN, DDCVDD) a été initié avec le projet REDISSE en collaboration avec l’OMS sur le contrôle des infections et la gestion des déchets associés aux soins. Il est prévu que ces formateurs aillent former en cascade, les agents de santé dans les 34 les zones sanitaires sur la même thématique tout en insistant sur le tri des déchets à la source, la sécurité lors du transport, du stockage ainsi que l’utilisation approprié des EPI nécessaires dans le contexte de la COVID-19. Outres ces formations spécifiques sur la gestion des déchets, le projet parent a d’inclure dans la formation des technicien de laboratoire, un module sur la biosécurité incluant la bonne gestion des déchets dangereux. Tableau 22 : Nombre et fonctionnalité des incinérateurs par département du Bénin en 2021 Nombre Nombre d’incinérateurs N° Départements Gap à combler d’incinérateurs fonctionnels 1 Alibori 60 42 18 2 Atacora 39 20 19 3 Atlantique 71 33 38 4 Borgou 97 56 41 5 Collines 65 30 35 6 Couffo 26 16 10 7 Donga 25 23 2 8 Littoral 18 7 11 9 Mono 31 14 17 10 Ouémé 50 16 34 11 Plateau 34 21 13 12 Zou 76 51 25 TOTAL 592 329 263 Source : Plan national de déploiement et de vaccination contre la COVID-19 au Bénin, février 2021 60 Financement additionnel pour le déploiement de la vaccination contre la COVID-19 au Bénin - Projet de préparation et de réponse à la COVID-19 « p176562 » 4.8.5. Situation des déchets solides ménagers et assimilés Le Gouvernement s’est donné pour priorité de moderniser la gestion des Déchets Solides Ménagers et Assimilés (DSMA) sur toute l’étendue territoire. Sur la base des acquis du projet d’urgence de gestion environnementale en milieu urbain (PUGEMU) qui a pris fin en 2018, le pays, pour adresser de façon efficace et durable la problématique des DSMA, a formulé un nouveau projet qui a commencé par la création d’une Société de gestion des déchets solides et de la salubrité du grand Nokoué (SGDS-GN). Le grand Nokoué prend en compte les localités de Cotonou, Abomey-Calavi, Porto-Novo Abomey -Calavi, Sèmè Kpodji et Ouidah qui représentent environ 25 % de la population du Bénin. Cette société SGDN-GN a démarré les activités opérationnelles en décembre 2019 pendant que la COVID-19 faisait son apparition en Chine. La vision du gouvernement en investissant dans ce projet est d’« offrir aux habitants du grand Nokoué un système performant de gestion des déchets et de salubrité urbaine ». Selon un rapport gouvernemental en date du 24 août 2020, la production des déchets solides est estimée à plus de 450.000 tonne/an sur une superficie de 1200 km² que couvre le territoire du Grand Nokoué. Pour la pré-collecte de ces déchets solides, le service était assuré par 241 ONG mal structurées. Une étude réalisée par l'AGETUR en 2012 montre que sur les 25% des 2,3 millions d'habitants que compte le Grand Nokoué et qui sont abonnés au service de pré-collecte, seuls 10% des ménages évacuent leurs déchets via les points de regroupement. D'autres enquêtes réalisées en 2017 et 2019 ont permis de recenser plus de 1.000 dépotoirs sauvages. Ce service de pré-collecte n'était ni suivi, ni évalué par les mairies et échappait à tout contrôle. Le service de collecte et de transport des déchets était partiellement disponible dans la commune de Cotonou car, sur 230.000 tonnes de déchets produits, à peine 10% étaient collectés et transportés au Centre d'Enfouissement Technique (CET) de Ouèssè. Pour la ville de Porto-Novo, à peine démarré, ce service de collecte a été suspendu après quelques mois. L'on retient que les déchets produits et ramassés dans les ménages étaient restés dans les quartiers. Le pays dispose cependant de deux Centres d'Enfouissement Technique (CTE) à Ouèssè et à Takon. La SGDS-GN a recruté 69 petite et moyenne entreprise (PME) après un appel d'offres et leur a signé un contrat de 3 ans durant lesquels, elles vont assurer le service de pré-collecte des déchets solides dans 69 zones. Le Gouvernement a décidé de la gratuité du service de pré- collecte dans les 69 zones jusqu'au moment où le nouveau mode de tarification entrera en vigueur, sous forme de redevance. L'étude de cette nouvelle tarification a été confiée à un bureau d'études international. Les dépenses pour la collecte des déchets s’élèvent environ à 2.747.599.783 FCFA par an. 61 Financement additionnel pour le déploiement de la vaccination contre la COVID-19 au Bénin - Projet de préparation et de réponse à la COVID-19 « p176562 » V. IMPACT POSITIF ET RISQUES ENVIRONNEMENTAUX ET SOCIAUX POTENTIELS ET MESURES D’ATTENUATION PROPOSEES Mesurant les risques liés à la gravité de la COVID-19, le Gouvernement du Bénin a pris les mesures de prévention, de préparation et de riposte adaptées selon les différentes phases de la pandémie : • avant le 16 mars 2020 (pas de cas) : renforcement de la surveillance aux portes d’entrées du pays, aménagement des sites de prise en charge des cas de COVID-19. • du 16 au 30 mars 2020 (cas isolés importés) : suivi des contacts, mise en œuvre de la quarantaine systématique des retours de voyages des pays touchés. • du 30 mars au 10 mai 2020 (transmission communautaire dans les départements de l’Atlantique, du Littoral et de l’Ouémé) : Instauration d’un cordon sanitaire (extension à Kpomassè, Toffo, So-Ava, Aguégués, et Atchoukpa) ; fermeture des espaces publics (bars, grands rassemblements festifs ou funéraires, mosquées, églises, écoles, universités… ) ; recherche et suivi des contacts ; poursuite de la mise en œuvre de la quarantaine systématique des retours de voyages et isolement des cas suspects communautaires ; utilisation d’espaces hôteliers puis non hôteliers pour la quarantaine. • à partir du 11 mai 2020 (transmission communautaire constatée dans tous les départements) : - levée du cordon sanitaire, - instauration du port obligatoire de masque dans tout le pays, - organisation de la reprise des classes, - dépistage systématique des voyageurs aux points d’entrée avec recouvrement des coûts suivant une procédure opératoire standardisée particulièrement à l’aéroport de Cotonou ; - surveillance hospitalière : organisation d’un service de tri-dépistage systématique, PEC gratuit des cas asymptomatiques et leur contact à domicile, mise en place des sites de tri-dépistage et de prise en charge (103 sites) gratuits dans toutes les communes ; - surveillance aux points d’entrée (PoE) : 11 PoE terrestres officiels, aéroport, port, et 10 autres points de passages terrestres de grande affluence, - déploiement de la surveillance communautaire basée sur les brigades sanitaires (relais communautaire, leaders, élus …) dans 5 000 villages du pays. De plus, trois sites de prise en charge des cas graves ont été installés et équipés (incinérateurs modernes des déchets y compris). Les équipes d’intervention rapide ont été renforcées dans toutes les zones sanitaires. Treize (13) laboratoires ont été installés et équipés pour la confirmation des cas de COVID-19. En définitive, on note que les mesures contraignantes au départ ont été progressivement allégées après la mise en vigueur du projet parent qui a ainsi eu un impact positif sur le ralentissement de 62 Financement additionnel pour le déploiement de la vaccination contre la COVID-19 au Bénin - Projet de préparation et de réponse à la COVID-19 « p176562 » la pandémie surtout la morbidité et la mortalité associées à la COVID-19. Par ailleurs, quelques emplois ont été créés avec le recrutement des agents volontaires sur les sites ainsi que les travailleurs sur les chantiers de CTE réhabilités ou en construction. Les conditions d’hygiène des populations notamment l’hygiène des mains se sont améliorées grâce à l’installation des dispositifs d’hygiène des mains et la sensibilisation massive. Les investissements proposés dans le cadre du financement additionnel auront comme impact positif, l’immunisation de la population notamment les groupes vulnérables à la COVID-19. Le renforcement le système de santé y compris les systèmes de surveillance des épidémies, le système des gestions des déchets sanitaires et la préparation nationale aux épidémies. Le projet globalement contribuera en outre à freiner la pandémie, à sauver des vies, à protéger les personnes démunies et les personnes vulnérables, à sauver les moyens de subsistance, à préserver les emplois et à assurer une croissance plus durable des entreprises et la création d'emplois. Cependant, l’évaluation préliminaire révèle que le projet pourrait également entraîner des risques environnementaux, sanitaires et sécuritaires néfastes en raison de la nature de l'agent pathogène et des produits chimiques ou biologiques (vaccins, médicaments, réactifs, désinfectants, etc.) et autres matériaux à utiliser. Les activités du FA généreront des déchets biomédicaux y compris des déchets liés à la vaccination, qui peuvent affecter la santé des communautés locales et de la population béninoise si elles ne sont pas bien gérées. Travailler avec des patients et du matériel infecté par le SARS-COV 2 peut potentiellement exposer les agents de santé dans les installations médicales y compris les laboratoires et les postes de vaccination, ce qui présente des problèmes de santé et de sécurité. Pour atténuer les risques et impacts du projet à chaque phase du cycle du projet, des mesures de prévention, d'atténuation ou de compensation ont été proposées en s’appuyant largement sur les orientations de l'OMS, les Directives ESS et les NES de la Banque mondiale et d'autres bonnes pratiques internationales (tableau 23). 63 Financement additionnel pour le déploiement de la vaccination contre la COVID-19 au Bénin - Projet de préparation et de réponse à la COVID-19 « p176562 » Tableau 23 : Mesures d’atténuation proposées en fonction des risques et impacts identifiés par phase d’activité Activités principales par Risques/effets environnementaux et phase sociaux potentiels Mesures de mitigation/atténuation proposées Entités responsables Calendrier 1. Phase de planification et de conception • Identifier l’ensemble des parties prenantes sans • Avant le omettre les populations défavorisées et les démarrage  Mauvaise identification des groupes vulnérables du projet et parties prenantes ; • Organiser des consultations des parties dans le  Non prise en compte des aspects prenantes y compris les populations premier relatifs à l'information et la défavorisées, les riverains des CTE, les groupes semestre participation des bénéficiaires cibles de la vaccination 2021 notamment la population ou les • Ministère de la groupes sociaux cibles • Initier et renforcer la communication populaire et Santé (ANSSP, et/vulnérables ; scientifique lors de la pré-campagne de DNSP, spécialistes vaccination ; communication, Information et  Non prise en compte de la participation des parties • Tenir des séances d’information périodiques sur • UGP-REDISSE • Au moins nécessité d’informer les parties prenantes prenantes sur les effets la vaccination contre la COVID-19 et les (Coordonnateur, une fois problèmes éventuels qu’elle soulève dans Spécialiste Santé par environnementaux et sociaux des sous-projets ; l’opinion nationale environnementale trimestres • Organiser des discussions régulièrement avec et sauvegarde à partir du  Négligence de l’avis des des populations vulnérables, telles que les sociale) ; premier bénéficiaires /populations semestre femmes et les filles, notamment sur les risques  Mauvaise gestion de sociaux, y compris les risques d’EAS/HS 2021 l’information et désinformation sur le vaccin et ses effets • Informer, sensibiliser, mobiliser et rassurer le indésirables. public cible notamment lors de la campagne de vaccination • Intégrer des clauses environnementales et Avant la sociales dans les DAO ; UGP-REDISSE passation de Recrutement des  Négligence des aspects • chaque prestataires de services et environnementaux et sociaux • Assurer le contrôle qualité et la mise en œuvre (Coordonnateur, des procédures de validation des mesures Spécialiste en marché tout sous-traitants pour les relatifs entre autres à l’hygiène, environnementales et sociales ; passation des au long du travaux, l’acquisition des la santé et la sécurité au travail marchés) ; projet équipements/ matériels dans les Dossiers d‘Appel ou intrants divers d’Offres (DAO). • Exiger des contractants et des sous-traitants, • Ministère de la Santé • Avant la l’élaboration d’un plan hygiène, santé, sécurité, signature environnement incluant les mesures des contrats 64 Financement additionnel pour le déploiement de la vaccination contre la COVID-19 au Bénin - Projet de préparation et de réponse à la COVID-19 « p176562 » Activités principales par Risques/effets environnementaux et phase sociaux potentiels Mesures de mitigation/atténuation proposées Entités responsables Calendrier d’atténuation des risques et de réponse aux cas avec les d’EAS/HS/VBG, y compris un cadre de entreprises redevabilité de travaux • Elaborer du code de bonne conduite qui sera signé par les entreprises et chacun de leurs employés • Prévoir des supervisions régulières de tout • Au moins chantier par des experts en sauvegarde E&S en une fois par plus du contrôle par les institutions nationales semestre à compétentes conformément aux cahiers de partir du charges ; premier semestre 2021  Risque structurel de sécurité liée Faire une analyse comparative lorsque plusieurs • Avant le à l’emplacement ou à la options de site sont possibles et tenir compte des deuxième conception de base des contraintes environnementales, sociales et semestre infrastructures d’accueil ; sécuritaires pour choisir les meilleurs sites 2021 d'accueil Identification des  Non prise en compte des règles • Ministère de la Santé d’hygiène, de sécurité, de santé Elaborer un Plan Hygiène, Santé et Sécurité au • Avant le zones/sites devant abriter (ANSSP, DNSP ; et d’environnement dans la travail pour le personnel de santé en harmonie en démarrage les Centres d'isolement, AISEM) conception des plans conformité avec la NES4 et les directives de de tous de dépistage ou de architecturaux des travaux de l’OMS ; • UGP-REDISSE travaux à traitement, ainsi que les mise aux normes des (Coordonnateur SSE, partir du sites de stockage des établissements sanitaires ainsi SSS); premier vaccins et des chambres que dans l’identification des semestre froides conditions de transport et de 2021 stockage des produits classée à Se conformer aux directives nationales et celles • à partir du risque (vaccins, médicaments, de l’OMS en matière d’infrastructures de santé premier réactifs de laboratoire, notamment pour les centres d'isolement et de semestre désinfectants, etc.) traitement de la COVID-19 et autres épidémies 2021 2. Phase d'aménagement/construction/ou réhabilitation (travaux de génie civil) 3.  Réduction de la capacité • Procéder à la délocalisation ou la réorganisation • Avant le d’accueil pour les établissements des services de soins ; démarrage 65 Financement additionnel pour le déploiement de la vaccination contre la COVID-19 au Bénin - Projet de préparation et de réponse à la COVID-19 « p176562 » Activités principales par Risques/effets environnementaux et phase sociaux potentiels Mesures de mitigation/atténuation proposées Entités responsables Calendrier sanitaires en activité avec un • Réduire dans la mesure du possible l’emprise du • Ministère de la Santé de tous impact sur la qualité des soins ; chantier (base vie) ; (AISEM, DNMH, travaux à  Risque d’infections nosocomiales DPHAB) partir du • Délocaliser la base vie en dehors du site du et d’accidents (y compris lors de • UGP-REDISSE (SPM, premier Installation des chantiers centre de santé ; la manipulation des déchets SSE, SSS); semestre (y compris éventuellement 2021 le nettoyage des sites) préexistants • Mettre en œuvre les mesures de santé et sécurité • A partir du au travail (SST) prévues à cet effet. premier semestre 2021 • Mettre en œuvre les mesures de santé et sécurité • Ministère de la Santé • Par mois au travail (SST) prévues à cet effet ; (AISEM, DPHAB, DPP) durant toute Sensibiliser les conducteurs sur les risques au UGP-REDISSE (SPM, la période  Risque d’infections nosocomiales • • des travaux et risque d’accident sur les lieux volant ; SSE, SSS à partir du de travail ou sur la voie publique • Organiser les flux de circulation en minimisant les premier dans l’agglomération immédiate risques associés à l’exécution du service ; semestre • Notifier tout incident ou accident dans le 48h 2021 suivant sa survenue • Appliquer les normes en matière d’architecture • Ministère de la Santé • Durant toute hospitalière ; (AISEM, DPHAB, DPP) la période • Etablir des circuits précis et spécifiques pour les • UGP-REDISSE (SPM, des travaux Exécution des travaux  Non application des normes et à partir du cas suspects à recevoir, les cas confirmés à SSE, SSS inadéquation des plans prendre en charge, le personnel soignant et le premier • Entreprises d’aménagement/construction ou linge ; semestre Contractantes / Sous- réhabilitation des centres de 2021 • Mettre en œuvre les directives pour la lutte traitants. dépistage, d’isolement et de contre les infections nosocomiales à l’intention traitement; des établissements de santé ;  Mauvaise exécution des travaux ; • Equiper les travailleurs d’EPI de chantier ;  Atteintes à la sécurité et la santé des travailleurs. • Assurer la santé des travailleurs (boites à pharmacie, suivi médical) ; • Procéder à la déclaration des travailleurs à la • Un mois au Caisse Nationale de Sécurité Sociale (CNSS) ; plus tard 66 Financement additionnel pour le déploiement de la vaccination contre la COVID-19 au Bénin - Projet de préparation et de réponse à la COVID-19 « p176562 » Activités principales par Risques/effets environnementaux et phase sociaux potentiels Mesures de mitigation/atténuation proposées Entités responsables Calendrier • Diffuser et veiller au respect du Code de bonne après conduite par les travailleurs ; l’embauche • Sensibiliser les travailleurs au respect du Code de • En continue bonne conduite et sanctions encourues ; à partir du • Déployer le mécanisme de gestion des plaintes. premier semestre 2021 • Dès le • Entreprises démarrage Contractantes / Sous- et durant • Elaborer et mettre en œuvre un plan de gestion traitants ; toute la  Mauvaise gestion des déchets de des déchets de chantier incluant les emballages, • Ministère de la Santé période des chantier les déchets alimentaires, les déjections travaux à (AISEM, DPHAB, DPP) humaines, les huiles usagées, etc. partir du • UGP-REDISSE (SPM, premier SSE, SSS semestre 2021 • Informer et sensibiliser les populations riveraines • durant toute y compris les malades et leurs accompagnants ; la période • Doter les travailleurs d’EPI adaptés ; des travaux à partir du • Interdire le travail de nuit et aux heures de repos • Entreprises premier des malades ; Contractantes / Sous- semestre traitants ; 2021  Nuisances sonores et pollution • Entretenir régulièrement les équipements et • Ministère de la Santé de l’air. engins pour minimiser les bruits et les gaz (AISEM, DPHAB, DPP) d’échappement • UGP-REDISSE (SPM, • Procéder à l’arrosage régulier des voies d’accès SSE, SSS au chantier et/ou du chantier. • Fournir des masques de protection contre les particules malodorantes et les poussières (prévoir également des lunettes anti-poussière) 67 Financement additionnel pour le déploiement de la vaccination contre la COVID-19 au Bénin - Projet de préparation et de réponse à la COVID-19 « p176562 » Activités principales par Risques/effets environnementaux et phase sociaux potentiels Mesures de mitigation/atténuation proposées Entités responsables Calendrier • Organiser des réunions de sensibilisation sur les • Ministère de la • Par risques d'infections interhumaines et sur les Santé (ANSSP, trimestre et mesures d'auto-isolement des travailleurs en cas DNSP, spécialistes durant  Risques de transmission de la de suspicion/infections de COVID-19 communication, toute la COVID-19 entre les travailleurs et période du • Appliquer les mesures barrières et de • UGP-REDISSE projet à propagation dans leurs distanciation physique (autant que possible) (Spécialiste Santé partir du familles/communauté • Garantir le repos sanitaire et la non- environnementale premier discrimination aux travailleurs suspectés et sauvegarde semestre sociale) ; 2021 • Organiser des réunions de sensibilisation sur les • Par IST, le VIH/SIDA et les autres maladies • Ministère de la trimestre transmissibles comme la tuberculose et les Fièvres Santé (ANSSP,  Risques de propagation des IST, Hémorragiques virales dont Lassa DNSP, spécialistes du VIH/SIDA, d'autres maladies • veiller à orienter les personnes suspectes de ces communication, • durant transmissibles comme la affections vers les services de santé spécialisés toute la dans la prise en charge en suivant les directives • UGP-REDISSE période du tuberculose et les Fièvres Hémorragiques virales dont gouvernementales. (Spécialiste Santé projet à environnementale partir du Lassa et sauvegarde premier sociale) ; semestre 2021 • Assurer la formation des travailleurs sur le code • Deuxième de bonne conduite et la sensibilisation sur les • UGP-REDISSE (COP, semestre maladies transmissibles surtout par le sexe Spécialiste 2021 • Faire signer le code de conduite à l’ensemble du sauvegarde sociale, • Premier personnel de l’UGP et aux prestataires. Expert trimestre  Risques de VBG/EAS/HS VBG/EAS/HS ; 2021 • Mettre en place un MGP sensible aux plaintes • Ministère de la • Premier EAS/HS avec des points d'entrée multiples et Santé (ANSSP, trimestre accessibles, un renvoi vers des services VBG de la spécialistes 2021 prise en charge et des procédures qui sont communication, confidentielles et centrées sur les survivants. 68 Financement additionnel pour le déploiement de la vaccination contre la COVID-19 au Bénin - Projet de préparation et de réponse à la COVID-19 « p176562 » Activités principales par Risques/effets environnementaux et phase sociaux potentiels Mesures de mitigation/atténuation proposées Entités responsables Calendrier • Sensibiliser les communautés sur les • Deuxième comportements interdits chez les travailleurs et semestre sur le MGP incluant le mécanisme de gestion des 2021 plaintes sensibles liées à l'EAS/HS, • durant • UGP-REDISSE toute la (Spécialiste sociale, période • Respecter strictement la clause de non- Expert  Risque de violence contre recrutement/utilisation des enfants de moins de des travaux l’enfance VBG/EAS/HS) à partir du 14 ans sur les chantiers • Ministère de la premier Santé (ANSSP) semestre 2021 • Ministère de la • à partir du Santé (AISEM, DPP), deuxième • Maintenir le dialogue instauré par les semestre  Risque de panique et angoisse consultations du public lors de la préparation de • UGP-REDISSE (COP, dans le voisinage Spécialiste 2021 l'activité afin de rassurer la population sauvegarde sociale) • Dès le • Ministère de la démarrage Santé (AISEM, DPP, et durant • Accorder la priorité pour les emplois non qualifiés DPHAB), toute la à la main d’œuvre locale  Conflit entre les travailleurs du • UGP-REDISSE (COP, période projet et les populations • Mettre en œuvre les Procédures de Gestion de la des travaux Spécialiste Main d’œuvre (PGMO) y compris le MGP qui y est à partir du sauvegarde sociale, défini. premier Expert VBG/EAS/HS) semestre 2021 • S’assurer du respect strict des prescriptions du • Entreprises • Durant  Absence d’une procédure claire plan de démantèlement du chantier ; contractantes / toute la de démantèlement ; période Démantèlement des • Assurer une gestion écologiquement rationnelle Sous-traitants ;  Mauvaise exécution du plan de des déchets issus du démantèlement ; concernée chantiers • Ministère de la démantèlement et de repli de en 2022 • Procéder au nettoyage général du site ; Santé (AISEM, DPP, chantier ; DPHAB), • Doter les travailleurs d’EPI adaptés ; 69 Financement additionnel pour le déploiement de la vaccination contre la COVID-19 au Bénin - Projet de préparation et de réponse à la COVID-19 « p176562 » Activités principales par Risques/effets environnementaux et phase sociaux potentiels Mesures de mitigation/atténuation proposées Entités responsables Calendrier  Mauvaise gestion des déchets de • Renforcer les missions de suivi du chantier ; • UGP-REDISSE • Durant chantier responsable • Mettre en œuvre le Mécanisme de Gestion des (Spécialiste Santé toute la d’insalubrité ; Plaintes (MGP). environnementale période et sauvegarde projet à  Effet sur la sécurité et la santé sociale) partir du des travailleurs ; premier  Conflits sociaux liés aux semestre engagements financiers 2021 potentiels non tenus par le Contractant / Sous-traitant. 4. Phase d’exploitation • Disposer et appliquer les consignes de sécurité, • Durant de stockage et de manipulation des produits et toute la du matériel selon les indications et période à recommandations prescrites dans les fiches partir du techniques des produits ; • MSHP (INHP, DC- premier  Programmation défaillante ou PEV, DIEM) ; semestre non-respect des règles de • UCPS-BM. 2021 stockage, notamment pour les • Mettre en place un dispositif autonome • premier Approvisionnement en vaccins, les réactifs de • Ministère de la d’approvisionnement en électricité ; Santé (ANSSP, semestre intrants pour la laboratoire ou toute autre 2021 vaccination et les autres matière classée à risque ; DNSP, ABRP, activités de la riposte • Procéder à la décontamination des lieux avant AISEM), • Au moment  Rupture de la chaîne de froid ; stockage ; UGP-REDISSE (COP, de la incluant le réactifs de • laboratoire  Contamination/détérioration des Spécialiste réception à intrants et risque de Passation des partir du contamination du personnel ; • Inciter au lavage des mains à l’eau et au savon premier Marché, Spécialiste ou à la friction hydroalcoolique avant et après la semestre  Emission des gaz à effet de serre Santé manipulation des vaccins/produits chimiques ou 2021 environnementale) biologiques. • Accorder une priorité aux équipements de froid • Premier ayant un faible facteur d’émission de GES. semestre 2021 70 Financement additionnel pour le déploiement de la vaccination contre la COVID-19 au Bénin - Projet de préparation et de réponse à la COVID-19 « p176562 » Activités principales par Risques/effets environnementaux et phase sociaux potentiels Mesures de mitigation/atténuation proposées Entités responsables Calendrier • Mettre en œuvre et suivre le Plan de Contrôle des • Durant Infections et de Gestion des Gestion Biomédicaux toute la (PCIGDB) au niveau des sites ; durée du  Risque d’encombrement par les projet à déchets à risque en l’absence partir du d’une chaîne opérationnelle premier cohérente de gestion ; • Promouvoir le tri des déchets à la source ; semestre • Ministère de la  Risques de propagation de la Santé (DNMH, 2021 COVID-19 à partir des déchets Premier • Identifier et inspecter les sociétés agréées pour la Laboratoire, DNSP), • biomédicaux ; semestre collecte, le transport et l’élimination des déchets • UGP-REDISSE (COP,  Exposition du personnel de santé sanitaires à risques ; Spécialiste Santé 2021 des centres de dépistage, environnementale, d’isolement et de traitement de Sensibiliser les communautés pour une • Premier • Spécialiste social) la COVID-19 ; élimination des masques ou autre EPI comme les semestre gants, dans des poubelles bien protégées 2021 Conduite des activités de  Augmentation de l’incidence des dépistage, et de prise en infections nosocomiales ou • Organiser la collecte des déchets y compris les • A partir du charge des cas de COVID- infections associées aux soins déchets assimilables aux ordures ménagères des premier 19 établissements sanitaires et leur élimination dans semestre de façon appropriée 2021 • Eloigner les sujets vulnérables et à risque des • Durant lieux d’intervention des activités liées à la COVID- toute la 19 par le confinement à domicile ; durée du  Exposition des sujets à haut • Opter, chaque fois que cela est possible et dans • Ministère de la projet à risque face au virus (sujets à plus les situations non urgentes, pour des Santé (DNMH, partir du de 65 ans, sujets malades Laboratoire, DNSP), premier consultations à distance ; chroniques, familles et proches • UGP-REDISSE (COP, semestre • Appliquer les mesures préconisées par le MS et 2021 de personnel médical et Spécialiste social, par l’OMS sur l’isolement médical des cas ; paramédical des centres COVID- Spécialiste Santé 19). • Mettre en œuvre le protocole et les conseils environnementale,) • premier pratiques pour le corps médical et paramédical semestre développé par le MS afin d’éviter de transporter 2021 le virus en milieu communautaire. 71 Financement additionnel pour le déploiement de la vaccination contre la COVID-19 au Bénin - Projet de préparation et de réponse à la COVID-19 « p176562 » Activités principales par Risques/effets environnementaux et phase sociaux potentiels Mesures de mitigation/atténuation proposées Entités responsables Calendrier • Sensibiliser les agents aux postes de dépistages • UGP-REDISSE (COP, • premier sur les comportements interdits comme l’EAS/HS Spécialiste semestre et la nécessité d’adopter de bonne conduite sauvegarde sociale, 2021  Risques d’EAS/HS liés aux durant leur mission Expert activités de dépistage et prise en • Déployer le MGP sensible aux plaintes EAS/HS avec VBG/EAS/HS) ; • premier charge des points d'entrée multiples et accessibles, un • Ministère de la semestre renvoi vers des services VBG de la prise en charge Santé (ANSSP, 2021 et des procédures qui sont confidentiels et centrés spécialistes sur les survivants. communication, Déploiement de la • Former et sensibiliser le personnel sur les • Avant le vaccination contre la mesures de sécurité vaccinale, de sécurité des démarrage COVID-19 injections et de gestion des déchets à risque. du projet • Mettre en place un système de détection et de dans le prise en charge précoces des MAPI premier  Production incontrôlée sur semestre plusieurs sites de déchets à • Prévoir un mécanisme de compensation et 2021 risque infectieux notamment les d’indemnisation pour les cas graves et déchets liés à la vaccination ; irréversibles de MAPI y compris les cas de  Survenue de MAPI décès attestés ; • Ministère de la  Exposition du personnel de santé • Elaborer un formulaire de consentement éclairé Santé (ANSSP, notamment les agents indiquant clairement les possibilités de DNMH, DNSP), vaccinateurs au virus de la survenues de MAPI et le recourt à la • UGP-REDISSE (COP, COVID-19 ; compensation pour les supporter. Les Spécialiste social, bénéficiaires de la vaccination doivent lire,  Discrimination / Exclusion de Spécialiste Santé approuver et signer ce formulaire avant toute certaines cibles de la vaccination environnementale administration du vaccin. et de certains cas de COVID-19 ; • Veiller au respect de toutes les mesures barrières • Durant  Stigmatisation des cas de COVID- en vigueur contre la COVID-19 ; toute la 19 et des populations ayant • Mettre en œuvre les normes et directives de période du accepté de se faire vacciner. sécurité des injections et de gestion des déchets projet à médicaux conformément aux directives OMS et partir du des Directives environnementales, sanitaires et premier sécuritaires : Gestion des déchets du Groupe de semestre la Banque Mondiale ; 2021 72 Financement additionnel pour le déploiement de la vaccination contre la COVID-19 au Bénin - Projet de préparation et de réponse à la COVID-19 « p176562 » Activités principales par Risques/effets environnementaux et phase sociaux potentiels Mesures de mitigation/atténuation proposées Entités responsables Calendrier • Assurer un service de communication fiable en • premier augmentant la capacité des lignes de contact des semestre  Insuffisance de couverture de 2021 groupes sociaux vulnérables ou centres d’appel utilisés pour recueillir les marginalisés (personnes réclamations et les appels de détresse ; • Ministère de la souffrant de maladies • Répondre aux besoins de la catégorie démunie et Santé (ANSSP, • Deuxième chroniques, handicapées, excentrée par une assistance à distance ou le cas DNMH, DNSP), semestre pauvres, migrants, personnes échéant, à travers l’usage d’unités mobiles • UGP-REDISSE (COP, 2021 âgées et, sous-groupes de médicalisées pour secourir les cas et les Spécialiste social, femmes défavorisés, etc.) situés transférer aux services spécialisés les plus Spécialiste Santé dans des zones reculées et/ou proches. environnementale inaccessibles des services dont • Deuxième la vaccination contre la CIVID-19. • Renforcer les postes avancés de vaccination semestre contre la COVID-19. 2021 • Mettre en œuvre le PMPP afin de prévenir les • Durant comportements de panique et la désinformation ; toute la période du • Assurer une communication efficace des risques projet à • Ministère de la partir du pour conscientiser et sensibiliser le public à la Santé (ANSSP, premier prévention et au contrôle de la COVID-19 auprès DNMH, DNSP,  Mauvaise gestion de de l’ensemble de la population ; Spécialistes en semestre l’information et désinformation • Informer les proches à distance (par téléphone ou 2021 communication), sur le diagnostic, le traitement et mail) et mettre en place un système de le contrôle de la propagation du • UGP-REDISSE (COP, communication entre les patients isolés et leurs virus et la stratégie vaccinale sur Spécialiste social, proches ; les médias y compris les réseaux Spécialiste Santé sociaux. • Solliciter les ONG et les composantes de la environnementale • Deuxième société civile à organiser des campagnes semestre • ONGs ; d’information venant en aide aux groupes 2021 • vulnérables ; • Initier et renforcer la communication populaire et • Deuxième scientifique pré-campagne de vaccination ; semestre 2021 • Sensibiliser les agents aux postes de dépistage • UGP-REDISSE (COP, • Premier sur les comportements interdits comme l’EAS/HS Spécialiste semestre sauvegarde sociale, 2021 73 Financement additionnel pour le déploiement de la vaccination contre la COVID-19 au Bénin - Projet de préparation et de réponse à la COVID-19 « p176562 » Activités principales par Risques/effets environnementaux et phase sociaux potentiels Mesures de mitigation/atténuation proposées Entités responsables Calendrier et la nécessité d’adopter de bonne conduite Expert durant leur mission VBG/EAS/HS) ;  Risques d’EAS/HS liés aux • Déployer le MGP sensible aux plaintes EAS/HS avec • Ministère de la • Premier activités de dépistage et prise en des points d'entrée multiples et accessibles, un Santé (ANSSP, semestre charge renvoi vers des services VBG de la prise en charge spécialistes 2021 et des procédures qui sont confidentiels et centrés communication, sur les survivants. 5. Phase de démantèlement des centres de dépistage, d’isolement et de traitement et phase post -vaccinale 6. • Faire la décontamination systématique et totale • Ministère de la • Par mois et des installations, du matériel et des Santé (DIEM, chaque fois Utilisation des sites de équipements conformément aux normes DNMH, que besoin dépistage, d’isolement et  Résurgence du virus et nationales et aux directives de l’OMS ; Laboratoire), sera à de traitement des cas de contaminations nouvelles • UGP-REDISSE (COP, partir du COVID-19 à d’autres fins • Procéder à un contrôle qualité de la Spécialiste social, premier décontamination. Spécialiste Santé semestre environnementale 2021  Plan de démantèlement • Mettre en œuvre le Plan Hygiène Sécurité • à partir du • Ministère de la inadapté ; Environnement et le Plan de gestion des premier Santé (DIEM, déchets ; semestre Démobilisation des  Négligence de la procédure de DPHAB, DPP), 2021 démantèlement ; • Mettre en œuvre le MGP ; équipes de vaccination et • UGP-REDISSE (COP, du personnel de santé • Mettre en œuvre les PGMO. Spécialiste • à partir du  Insalubrité des sites due à la dédié à la riposte/ présence des déchets ; passation des premier démantèlement des marchés, semestre centres ou sites COVID-19  Conflits sociaux liés à des spécialiste social, 2021 engagements financiers pris par Spécialiste Santé le MS (contractuels, primes des environnementale agents de santé, etc.).. Source : Revue documentaire, mission de mise à jour du CGES du projet parent, juin 2021. 74 Financement additionnel pour le déploiement de la vaccination contre la COVID-19 au Bénin - Projet de préparation et de réponse à la COVID-19 « p176562 » VI. PROCEDURES DE GESTION DES QUESTIONS ENVIRONNEMENTALES ET SOCIALES Ces procédures visent à garantir l’intégration des questions environnementales et sociales dans tout le cycle des activités ou sous projets (planification, préparation, exécution, suivi)). Elles s’inspirent des leçons apprises avec le projet parent et prennent en compte aussi bien la démarche prescrite dans le décret n° 2017-332 du 06 juillet 2017 portant organisation des procédures de l’évaluation environnementale en République du Bénin, que les orientations données dans le CES de la Banque mondiale. Elles permettent d’évaluer les effets environnementaux et sociaux possibles et de catégoriser les activités par niveau de risque (faible, modéré, substantiel ou élevé). Elles indiquent par ailleurs la démarche pour l’élaboration des instruments E&S spécifiques aux activités ou sous-projets tels que la construction/aménagement des centres de traitement des épidémies (CTE), l’acquisition des vaccins contre la COVID-19 et leur déploiement y compris l’identification/réhabilitation des sites de stockage des intrants. Le tableau 24 décrit les étapes cohérentes à respecter, avec des responsabilités dédiées à différentes catégories d’acteurs. Pour certaines activités ou sous-projets, il sera nécessaire d’abord : i) de définir les grandes lignes des termes de références ou les spécifications techniques des travaux ou biens à acquérir ; ii) de choisir le ou les sites/lieux d’implantation ou d’exécution de l’activité suivant des critères pertinents en lien avec les clauses de l’accord de financement. Ces préalables relèvent de la responsabilité du Ministère de la Santé en collaboration avec le SE/CNLS-TP ou les autres ministères sectoriels concernés éventuellement (figure 7). Tableau 24 : Etapes clés de la procédure de gestion environnementale et sociale des activités Etapes Principes et exigences environnementales et sociales Responsabilités Le screening E&S permet de se faire une première idée des risques et impacts potentiels d'une activité et de décider en fonction des enjeux du site et des caractéristiques techniques, le type d’instrument de sauvegarde E&S à déployer surtout lorsque ces Services techniques informations n’étaient pas bien connues au moment des accords de et Cellule financement. Pour ce faire : Environnementale • remplir la fiche de screening E&S permettant le recueil d’un des Ministères ensemble d’informations nécessaires pour la détermination du niveau de risque E&S des activités (au besoin à l’occasion d’une Screening visite de terrain visant à bien appréhender les enjeux) environnemental • classer l’activité par catégorie en tenant compte : et social : Spécialiste en remplissage des - de la nature, la localisation, la sensibilité et l’envergure du Sauvegarde 1 formulaires et projet ; Environnementale détermination du - la nature et l’ampleur des risques et effets sociaux et (SSE) et Spécialiste type d’instrument environnementaux potentiels ; en Sauvegarde de sauvegarde Sociale (SSS) de E&S à déployer - la capacité des structures de mise en œuvre à gérer les risques l’UGP REDISSE et effets de façon conforme aux NES. Selon les critères Les catégories suivantes sont à considérer : d’éligibilité définis  « Risque élevé » = incidences négatives majeures avec parfois dans les accords, des effets à grande échelle, permanents et/ou irréversibles. toutes les activités Une EIES approfondie est obligatoire. classées en catégorie  « Risque substantiel » = incidences négatives moins graves, A seront généralement localisées à petite échelle et de courte durée, systématiquement avec des possibilités de mesures d’atténuation. Une EIES ou un exclues sauf dérogation 75 Financement additionnel pour le déploiement de la vaccination contre la COVID-19 au Bénin - Projet de préparation et de réponse à la COVID-19 « p176562 » Etapes Principes et exigences environnementales et sociales Responsabilités PGES spécifique est exigé selon l’ampleur des risques estimés exceptionnelle de la ou le type d’activité. Banque mondiale  « Risque modéré » = incidences négatives insignifiantes ou inexistantes. De simples mesures de mitigation peuvent être suffisantes. Une étude E&S sommaire pourrait être requise pour les activités à risque modéré.  « Risque faible » = nécessite de simple mesure de mitigation • Etablir pour les activités à risque « élevé », « substantiel » ou SSE et SSS/UGP «modéré », un rapport de screening environnemental et social • Transmettre le rapport et les fiches de screening remplies à Approbation du l’Agence Béninoise pour l’environnement (ABE) et à la Banque niveau de risque COP/UGP mondiale afin de requérir l’avis technique sur le choix de de l’activité et du l’instrument de sauvegarde à déployer ; 2 choix de l’instrument de ABE, • Approuver le choix définitif de l’instrument spécifique à déployer sauvegarde E&S Banque mondiale • Proposer directement pour les activités à risque « faible », des mesures de mitigation en se basant sur des normes ou directives SSE et SSS/UGP appropriées. Lorsqu’une EIES n’est pas nécessaire, consulter la liste des mesures d’atténuation proposées dans le présent CGES pour SSE et SSS/UGP sélectionner celles qui sont appropriées aux risques identifiés. Dans le cas des activités à risque « élevé » ou « substantiel » nécessitant un instrument spécifique (EIES approfondie ou simplifiée), cette étape consistera à : • Elaborer des TDR d’évaluation environnementale (EIES approfondie ou simplifiée, Audit E&S, PGES, etc.) ; SSE et SSS/UGP Préparation de • Soumettre les TDR à l’appréciation de l’ABE ; l’instrument 3 • Requérir l’avis de la Banque mondiale ; COP/UGP spécifique de sauvegarde E&S • Réaliser l’évaluation conformément aux dispositions préconisées dans ce présent CGES lui-même élaboré dans le respect de la règlementation nationale en vigueur en matière de gestion Consultant environnementale et sociale, et les exigences des NES du CES de la Banque mondiale. • Faire valider le rapport et suivre l’obtention du certificat de ABE conformité environnementale lorsqu’il s’agit d’une EIES ; • Obtenir l’approbation de la Banque mondiale COP/UGP • Publier le rapport. SSE, SSS, C.Com Intégration des • Inscrire des clauses E&S dans les Dossiers d’Appels d’Offres mesures E&S (DAO) ainsi que les contrats d’entreprise de travaux ou SSE et SSS/UGP contractualisables fournisseurs de biens et services en se basant sur les résultats 4 dans les DAO, les d’étude d’impact réalisée ou sur les directives en la matière ; contrats de • S’accorder et valider les PGES-chantier budgétisés avec les prestataires/ entreprises en charge des travaux de construction/réhabilitation SPM et COP/UGP fournisseurs avant le démarrage des travaux lorsque c’est nécessaire. • Organiser la formation sur la mise en œuvre des mesures Exécution/Mise en incluses dans les contrats relatifs aux chantiers à l’intention des acteurs du suivi environnemental participatif SSE et SSS/UGP, œuvre des 5 Cellule environnemen mesures non • Faire appliquer les mesures simples de mitigation de risque E&S tale, ABE contractualisables dans les activités directement exécutées par les services techniques des ministères Sur la base du décret n° 2017-332 du 06 juillet 2017 portant organisation des procédures de l’évaluation environnementale en République du Bénin », la surveillance consistera à : Services techniques Surveillance et 6 environnementale Vérifier la mise en œuvre de toutes les mesures de mitigation de Cellule et sociale risques liés à l’activité notamment celles contenues dans les PGES environnementale du (contrôle de proximité). S’il est prévu de recruter des bureaux de Ministère contrôle, ils doivent avoir dans leurs TDR ce contrôle de proximité de la mise en œuvre des clauses E&S. 76 Financement additionnel pour le déploiement de la vaccination contre la COVID-19 au Bénin - Projet de préparation et de réponse à la COVID-19 « p176562 » Etapes Principes et exigences environnementales et sociales Responsabilités • Élaborer des rapports de surveillance à partir des données consignées sur les fiches de contrôle (constats de conformité ou non-conformité des prescriptions environnementales, risques potentiels non signalés au départ, avancement des travaux SSE et SSS/UGP suivant les normes, etc.). Appliquer les sanctions en cas de non- respect des clauses environnementales dans les contrats par les prestataires/ fournisseurs • Transmettre des rapports périodiques selon le cas à l’ABE et à la COP/UGP Banque mondiale • Elaborer au terme de l’activité, un rapport de fin de surveillance à transmettre à l’ABE en vue de l’obtention d’un « quitus de SSE et SSS/UGP, surveillance environnementale » Le suivi environnemental désigne l’ensemble des activités permettant de : o vérifier que les prédictions d’impacts sont exactes ; o s'assurer que les mesures de prévention, d'atténuation et de compensation sont adaptées ; o s’assurer que les normes, les règlements ou les critères d'exploitation sont respectés. Le système de suivi s'appuie sur un ensemble de fiches dont des modèles sont en annexe. Dans le cadre des sous-projets bénéficiaires d’un PGES spécifique par exemple à l’issue d’une EIES, il faut : • Définir des indicateurs de performance E&S spécifiques ; • Assurer un suivi interne régulier en lien avec les calendriers de SSE et SSS/UGP surveillance afin d’élaborer au terme de l’activité, un rapport de Suivi fin de surveillance environnementale à transmettre à l’ABE 7 environnemental et social • Assurer le suivi externe par l’ABE afin de pouvoir obtenir un « quitus de surveillance environnementale » signé du Ministre du ABE Cadre de Vie et du Développement Durable. SE/CNLS-TP et • Organiser des missions de supervisions afin de s’assurer que les Autorités du Ministère prescriptions sont respectées par tous les acteurs. BM et OOAS • Faire réaliser un audit de mi-parcours et un audit de clôture de la Consultant mise en œuvre globale des mesures environnementales et indépendant sociales du projet • Rédiger un rapport général à la fin du projet, avec des recommandations qui permettront d’introduire dans les plans d’actions annuels du Ministère de la Santé, des activités telles SSE et SSS/UGP que le contrôle environnemental et social dans les Infrastructures construites ou réhabilitées par le projet. Une série de formation est à envisager afin de permettre aux différents acteurs de jouer efficacement leur rôle respectif : • Organiser des séances de formation du personnel des établissements de santé et les agents vaccinateurs, à l'utilisation SSE/UGP, adéquate des équipements de protection individuelle et les ABE mesures d’hygiène associées aux soins y compris à la vaccination contre de COVID-19. • Organiser des formations au profit du personnel de la chaîne de SSS/UGP, Renforcement des la vaccination COVID-19 sur la gestion des risques de MAPI CE capacités des • Organiser des séances de sensibilisation sur la vaccination et les 8 acteurs de mise mesures de prévention et contrôle de la COVID-19 et la gestion en œuvre des des déchets dangereux aussi bien dans les établissements de mesures E&S santé que dans la communauté. Services techniques • Organiser des séances de formation sur les procédures de du Ministère de la gestion environnementale et sociale du projet (screening, Santé, élaboration et intégration des mesures E&S dans les activités, SSE et SSS/UGP, surveillance, suivi et rapportage). CNLS-TP • Organiser des formations sur les codes de conduites, la gestion des plaintes incluant les plaintes sensibles liées aux VBG/EAS- HS au profit des acteurs clés du projet impliqués dans le déploiement MGP y compris le mécanisme de gestion 77 Financement additionnel pour le déploiement de la vaccination contre la COVID-19 au Bénin - Projet de préparation et de réponse à la COVID-19 « p176562 » Etapes Principes et exigences environnementales et sociales Responsabilités • Organiser des séances de formation ou de sensibilisation notamment sur la gestion des déchets dangereux au profit des responsables d’établissement de santé, des services techniques municipaux, des entreprises privées ou ONG, etc. Des consultations publiques doivent être réalisées pour la mobilisation précoce et ininterrompue des parties prenantes : Services techniques du Ministère de la o lors des propositions, formulations ou conception des activités ; Santé, SSE et o pendant le screening et les études d’impacts ; SSS/UGP, o durant le suivi des mesures environnementales et sociales CE planifiées. Ces consultations permettront d’identifier les principaux problèmes Consultation, et déterminer comment les préoccupations de toutes les parties diffusion seront abordées. Pour ce faire : 9 d’information et participation o utiliser des outils et techniques répondant à une logique de communication et de diffusion d’informations nécessaires pour renforcer la prise de conscience sur les enjeux Services techniques environnementaux et sociaux ; du Ministère de la o établir un dialogue avec les communautés, les groupes ou Santé, individus touchés par le projet afin de favoriser leur UGP/REDISSE, CNLS- participation éclairée ; TP o favoriser le contrôle citoyen. Source : Revue documentaire, mission d’élaboration du CGES, juin 2021. Remarque : Seront systématiquement exclus conformément aux accords de financement les types d'activités à risque élevé tels que : • Activités pouvant causer des impacts à long terme, permanents et/ou irréversibles ; • Activités ayant une forte probabilité de provoquer des effets néfastes graves pour la santé ; humaine et/ou l'environnement, autres que pendant le traitement des cas de COVID19 ; • Activités pouvant avoir des effets sociaux négatifs importants et pouvant donner lieu à un conflit important ou à l'exclusion d'une catégorie de personnes ou de groupes sociaux ; • Activités susceptibles d'affecter les terres et impliquer une réinstallation économique ou physique par l'acquisition de terres ou des impacts sur le patrimoine culturel. 78 Financement additionnel pour le déploiement de la vaccination contre la COVID-19 au Bénin - Projet de préparation et de réponse à la COVID-19 « p176562 » Etape 0 : Identification des sites/principales caractéristiques Étape 1 : Étape 2 : techniques des activités Screening environnemental Approbation du niveau de Ministère sectoriel ; et social risque E&S et du choix de SE/CNLS-TP ; SSE et SSS/UGP, l’instrument par l’ABE et la UGP/REDISSE Cadres techniques sectoriels Banque mondiale Coordonnateur/UGP 3.1. Préparation des TDR si EIES SSE / SSS / SPM / REDISSE 3.2. Soumission à l’ABE et banque Coordonnateur/UGP Étape 3 : Préparation de 3.3. Réalisation de l’EIES l’instrument Consultant spécifique de sauvegarde E&S Si pas 3.4. Validation et obtention du Certificat de d’EIE Conformité Environnementale retenue SSE et SSS/UGP ABE 3.5. Publication du rapport SPM / UGP Étape 9 : Consultation, Étape 4 : Intégration des mesures diffusion d’information et environnementales et sociales dans les participation DAO ABE, SPM/UGP UGP/REDISSE Simples mesures de mitigation Étape 5 : Exécution/Mise en Structure de mise œuvre des en œuvre de l’activité ; mesures Etape 8 : Renforcement SSE/SSS/UGP Maitre d’œuvre ; des capacités des acteurs UGP selon le cas SSE et SSS/UGP, Services techniques des ministères sectoriels Étape 6 : Surveillance environnementale Cellule environnementale, autres services techniques des Étape 7: Suivi environnemental et ministères sectoriels social ABE, SSE/SSS/UGP Figure 7: Diagramme de flux de la gestion environnementale et sociale des sous-projets Source : CGES du Projet REDISSE, mis à jour pour le projet de préparation et de réponse à la COVID-19, 79 Financement additionnel pour le déploiement de la vaccination contre la COVID-19 au Bénin - Projet de préparation et de réponse à la COVID-19 « p176562 » VII. CONSULTATIONS ET INFORMATION DU PUBLIC 7.1. Synthèse des activités de consultations réalisées pour le projet parent Dans le cadre de la préparation du projet parent, des séances de consultations ont eu lieu en dépit de l’urgence sanitaire et des mesures de restriction imposée par la COVID-19. Ces consultations pendant la phase de préparation ont été limitées aux acteurs institutionnels du niveau central et départemental, au personnel du Centre Hospitalier Universitaire de Zone d’Abomey-Calavi/Sô-Ava où est prévue la construction d’un Centre de Traitement des Epidémies (18 mai 2020) ainsi qu’à certaines populations riveraines des sites de prise en charge de la COVID-19 dans les deux villes les plus touchées par l’épidémie (18 et 19 mai 2020). Ces riverains ont été représentés par leurs élus locaux dont les chefs de quartiers (quartier Zongo à Cotonou et quartier Zopah à Abomey-Calavi. Des séances d’informations et de recueils d’opinions et avis des leaders religieux incluant les responsables des cultes endogènes et les têtes couronnées issues des différentes zones d’intervention du projet ont spécialement été organisées sur l’appropriation du plan de contingence approuvé par le gouvernement pour la prévention et la riposte contre la COVID-19 (31 mars 2020). Conformément aux dispositions du CGES et du PMPP élaborés, d’autres consultations ont été organisées durant la mise en œuvre des activités du projet parent. En l’occurrence, plusieurs séances avec le personnel des sites de prise en charge de la COVID-19 à propos de la gestion des déchets et l’hygiène hospitalière (CTE de l’Ex Ecole de Police à Cotonou, HZ Allada et HIA Parakou respectivement les 26, 27 et 30 juillet 2020 puis le Centre National Hospitalier Universitaire de Pneumo Phtisiologie (CNHUPP) abritant le Laboratoire des Fièvres Hémorragiques Virales, le 27 juillet 2020. Les représentants élus du quartier Worou-Tokorou où se situe le Centre de prise en charge de la COVID-19 à Parakou ont été également consultés à l’occasion de l’installation d’un incinérateur semi-électrique (30 juillet 2020). Il en est de même des riverains du CNHUPP et des élus locaux du quartier Adjinan à Porto-Novo où se situe un laboratoire de la COVID-19 au sein de la Direction Départementale de la Santé. Les discussions au cours de chacune des séances ont porté sur la présentation générale du projet et les grandes lignes d’activités ; les questions, opinions, préoccupations et suggestions des parties prenantes/populations. Les procès-verbaux (PV) avec les listes de présence comportant l’adresse des différents participants sont en annexe du présent document. Par ailleurs, le tableau 25 fait la synthèse des sujets discutés, les avis et préoccupations des acteurs par rapport aux risques et impacts environnementaux et sociaux du projet parent. 80 Financement additionnel pour le déploiement de la vaccination contre la COVID-19 au Bénin - Projet de préparation et de réponse à la COVID-19 « p176562 » Tableau 25 : Synthèse des échanges avec les parties prenantes lors des consultations pendant le déroulement du projet parent Parties prenantes Points discutés/ questions posées Synthèse des avis et préoccupations des Suggestions/recommandations consultées participants Leaders religieux - Présentation du projet de préparation et - Expression de satisfactions pour les - Prévoir des mesures d’accompagnement venus de de réponse à la COVID-19 (contexte, connaissances et informations reçues sur la adapté aux conséquences du cordon sanitaire différentes objectif, grandes lignes d’activités) COVID-19. - Répéter de temps en temps de telles séances localités des - Causes et manifestations cliniques de la - Engagement pris par les leaders pour de consultations et d’informations avec les départements COVID constituer des relais dans leurs différentes leaders communautaires et religieux sur les menacés par la zones afin de sensibiliser leurs communautés. questions liées à la COVID-19 afin de réussir la COVID-19 - Situation de la maladie et mesures urgentes prises par le gouvernement ; - Le cordon sanitaire et les restrictions de lutte ensemble. (31 mars 2020) circulation auront des conséquences sur la vie - Tenir la promesse de distribuer des masques, - Préoccupations, craintes et avis sur la population des personnes. Le pays sera coupé et la bavettes et dispositif de lavage des mains dans famine peut s’installer avec le chômage aussi. les communautés y compris les églises, - On fermera les églises et les mosquées, mais mosquées, les temples vodoun, etc. on ne fermera pas les marchés où les gens - Améliorer le fonctionnement des numéros vert sont aussi nombreux, car il faut éviter la mort communiqués pour l’alerte, car par le passé, les par la faim. répondeurs avaient des problèmes. Sensibiliser - Si les masques sont dangereux après usages, la population sur l’importance des mesures alors comment les jeter à la maison barrières ; Personnel du - Présentation du projet de préparation et - Voici un projet important dans le - Faire rapidement l’étude d’impact Centre Hospitalier de réponse à la COVID-19 (contexte, département, mais c’est gênant que tout ceci environnementale et sociale Universitaire de objectif, grandes lignes d’activités) se passe en vitesse. - Consulter les habitants surtout celles aux Zone d’Abomey- - Sous-projet de construction du CTE (plan - Quels sont les critères de choix de Calavi pour alentours, car ils ne sont pas encore bien Calavi So-Ava où de l’ouvrage, impact possible, mesures abriter le CTE au lieu de rester sur le site de avisés. sera érigé un d’atténuation envisagées l’Ex Ecole de Police à Cotonou. Centre de - Prévoir du personnel pour le soutien Traitement des - Préoccupations, craintes et avis sur - Il y a certes des risques, mais beaucoup de psychologique du personnel et communiquer Epidémies (CTE) - Réponses aux préoccupations précautions sont déjà envisagées comme pour dissiper les craintes chez les l’installation d’un incinérateur électrique, la habitants/clients de l’hôpital. (18 mai 2020) mobilisation d’un personnel spécifique donc - Améliorer le confort du personnel du service pas forcément ceux qui travailleront dans ce social qui a été délogé pour installer la base vie CTE sauf s’il y a des volontaires dedans du chantier du CTE, car cette situation perturbe - La population a peur au point où la le suivi des PVVIH et la prise en charge des fréquentation des services a baissé depuis malnutris. qu’il a été marqué sur le portail que l’Hôpital de Calavi est devenu un centre de dépistage. 81 Financement additionnel pour le déploiement de la vaccination contre la COVID-19 au Bénin - Projet de préparation et de réponse à la COVID-19 « p176562 » Elus locaux de la - Présentation du projet de préparation et - Satisfaction des élus locaux pour les - Appuyer les élus locaux pour des Zopah dans la de réponse à la COVID-19 (contexte, informations reçues dans leur intérêt sur les sensibilisations de la population bénéficiaire du commune objectif, grandes lignes d’activités) aspects environnementaux et sociaux du projet surtout sur l’importance des mesures d’Abomey-Calavi. - Sous-projet de construction du CTE (plan projet. Cela va les aider à être plus vigilant en barrières ; Séance tenue au de l’ouvrage, impact possible, mesures attendant l’EIE prévu - Fournir du matériel de protection (DLM, cache- bureau du chef d’atténuation envisagées - la population doit être sensibilisée sur les nez) afin de respecter les mesures barrières, quartier sis à son - Préoccupations, craintes et avis sur risques liés à la gestion des déchets COVID-19 - Assurer une bonne gestion des déchets de domicile dans la incluant les masques y compris sur les risques soins et la sécurité sur le site des CTE compte Zopah (18 mai - Réponses aux préoccupations d’accidents lors de la construction du CTE tenu de la sensibilité de cette infrastructure. 2020) prévu ; - Prioriser la main-d’œuvre locale lors de la - Eviter que les ouvriers harcèlent les filles du construction du CTE et sensibiliser les ouvriers quartier et penser à ne pas faire du projet de et la population riveraines sur les VBG/EAS.HS CTE, un éléphant blanc Représentant des - Présentation du projet de préparation et - Satisfaction de savoir qu’un mécanisme de - Diffuser davantage les informations sur le riverains du site de de réponse à la COVID-19 (contexte, gestion des plaintes existe, mais doute que mécanisme de gestion des plaintes surtout le prise en charge de objectif, grandes lignes d’activités) cela soit fiable pour gérer les cas mode de réception de plaintes. la COVID-19 à - Sous-projet d’installation d’un VBG/EAS/HS. - Faire apparaitre les préoccupations des Parakou incinérateur semi-électrique au profit du - Peur pour la sécurité de leur parent qui populations dans le PGES du chantier Séance tenue au HIA pour la gestion des déchets COVID- travaille dans l’hôpital et crainte que le virus d’installation de l’incinérateur et de son quartier Worou 19 ne se propage dans le voisinage. exploitation et en faire un suivi rigoureux. Tokorou en - Préoccupations, craintes et avis sur - Les habitants n’auraient pas encore reçu une - Sensibiliser le peuple du nord Bénin car pour présence du chef promesse de masque et d’intrant d’hygiène l’instant beaucoup ne croient pas du tout à de quartier et ses - Réponses aux préoccupations faite par le conseil des ministres. cette maladie qui serait une invention des pays élus locaux. (30 riches. juillet 2020) - il est demandé que le chef de quartier aille vérifier encore à la DDS Borgou Source : Mission de mise à jour du CGES, mars 2021 82 Financement additionnel pour le déploiement de la vaccination contre la COVID-19 au Bénin - Projet de préparation et de réponse à la COVID-19 « p176562 » 7.2. Synthèse des activités de consultations réalisées pour la préparation du financement additionnel Durant la présente phase de préparation du financement additionnel pour le déploiement de la vaccination contre la COVID-19, les réunions de consultation des parties prenantes ont été organisées prioritairement à l’intérieur du cordon sanitaire qui concentre plus de 80 % des cas positifs détectés dans le pays à la date du 08 mars 2021. Dans un premier temps, il s’est agi de quelques séances présentielles à Cotonou et plusieurs réunions virtuelles par vidéoconférence impliquant les responsables gouvernementaux, les cadres techniques du Ministère de la Santé et ses démembrements au niveau départemental, les membres du comité interministériel de riposte à la pandémie de la COVID-19, les membres du Groupe technique de travail pour l’introduction du vaccin contre la COVID-19 au Bénin, les membres du comité national de coordination inter-agence pour le Programme Elargi de Vaccination (PEV) incluant les représentants de l’OMS, les membres du comité national consultatif pour les vaccins et la vaccination. Le tableau 26 ci-résume les différents points ou questions discutées, les avis et suggestions recueillies lors des séances de préparation du financement additionnel pour le déploiement de la vaccination contre la COVID-19. Tableau 26 : Synthèse des points discutés et des avis recueillis lors des séances de consultations des parties prenantes au début de la préparation du projet de vaccination contre la COVID-19. Points discutés Avis et préoccupations des Suggestions et recommandations lors des participants séances Qui vacciner ? et dans Même si on a le vaccin, tout le Prioriser les agents de santé de premières quel ordre de priorité ? monde ne peut pas l’avoir au lignes dans la riposte, les sujets de plus de même moment. Les ressources 60 ans, les personnes ayant une co- sont limitées. Des personnes morbidité surtout dans les départements vulnérables existent dans le où la prévalence du virus est élevée. Le pays d’où la nécessité de définir personnel de santé dans les sites COVID- une stratégie de ciblage. 19, etc. Comment convaincre Certaines populations ne croient Commencer la communication sur la les populations pas encore à l’existence de la vaccination avant l’arrivée des vaccins dans d’accepter la maladie ou à sa gravité au point le pays afin d’éviter les rumeurs et dissiper vaccination contre d’adhérer à une vaccination de les croyances de théories de complot COVID-19 ? masse ou obligatoire. Des concernant la COVID-19. Les messages théories du complot circulent et doivent être clairs et traduits dans toutes les influencent différemment les langues nationales du Bénin. Organiser des personnes cibles y compris séances par groupes cibles y compris certains agents de santé. spécifiquement les femmes, et adapter les informations selon le niveau initial de connaissance des cibles. Quelle sera la stratégie Le dispositif du PEV est efficace. Coupler une stratégie avancée avec la de vaccination ? Des personnes vulnérables et à stratégie en poste fixe afin de permettre risque peuvent ne pas avoir les que les personnes cibles, mais moyens d’aller dans les centres potentiellement défavorisée par leur de vaccination ou les postes position géographique puisse avoir accès à fixes. leur dose de vaccin. Mener des 83 Financement additionnel pour le déploiement de la vaccination contre la COVID-19 au Bénin - Projet de préparation et de réponse à la COVID-19 « p176562 » Avec l’expérience de PEF, les consultations avec les groupes prioritaires populations sont habituées à la et vulnérables pour assurer l'accessibilité. gratuité Rendre gratuit la vaccination à toutes les cibles potentielles. Comment garantir la La population doute parfois de la Sécuriser la chaîne d’approvisionnement qualité des vaccins, leur qualité des vaccins envoyés en et combler les déficits en équipements de sécurité et leur Afrique la chaîne du froid innocuité ? La température de conservation Faire une microplanification de la varie selon les types de vaccin et campagne de vaccination contre la COVID- le nombre d’équipements de 19 froid est limité. Mettre en place un dispositif de Le risque zéro n’existe pas en surveillance de l’innocuité des vaccins, vaccination. Certaines former des ressources humaines à la prise personnes peuvent développer en charge des MAPI, Mettre en place un des MAPI. mécanisme de compensation et d’indemnisation en cas de réclamation des victimes de MAPI. Quelles sont les Certains agents peuvent se faire Former les agents vaccinateurs avant de mesures pour gérer les piquer par l’aiguille ayant servi à les déployer. Impliquer des agents risques d’accident vacciner un sujet. d’hygiène pour la collecte et l’élimination d’exposition au sang par Certains déchets à risque des déchets dans des incinérateurs au plus piqure et aux déchets infectieux peuvent se retrouver près du lieu de vaccination. liés à la vaccination ? dans la rue ou dans les ordures Mettre à disposition des acteurs de la ménagères. chaîne de vaccination des équipements de protection individuelle adaptés selon le travail à faire. Que fera-t-on pendant La vaccination ne freinera pas Renforcer la sensibilisation pour le respect que tout le monde n’est l’épidémie d’un seul coup. des mesures barrières déjà en vigueur pas encore vacciné ? (lavage des mains à l’eau et au savon, port de masque, distance physique d’un mètre partout). Source : Mission de mise à jour du CGES du financement additionnel pour le déploiement de la vaccination contre la COVID-19, mars 2021 Dans un second temps, dès que la stratégie de ciblages des groupes prioritaires a été définie à travers la proposition de « plan national de déploiement de la vaccination contre la COVID-19 », des séances d’informations et de recueils d’opinions et avis des principaux bénéficiaires du vaccin ont été organisées du 23 mars au 29 mars 2021 à Cotonou et à Allada. L’ordre du jour de chacune de ces séances de consultation publique s’articule autour des points suivants : - Présentation du projet de déploiement de la vaccination contre la COVID-19 : - Préoccupations, avis et suggestions des participants au sujet du vaccin et de la vaccination contre la COVID-19 Par ailleurs, les divers opinions, avis, préoccupations et suggestions par rapport aux risques et impacts environnementaux et sociaux tels qu’ils sont ressortis des séances de consultations publiques organisées pendant le déroulement du projet parent ont été capitalisés pour ce financement additionnel. Ces consultations s’étaient tenues à Cotonou, à Parakou, à Abomey- Calavi et à Porto-Novo notamment et ont regroupé les chefs de quartiers, les élus locaux, les 84 Financement additionnel pour le déploiement de la vaccination contre la COVID-19 au Bénin - Projet de préparation et de réponse à la COVID-19 « p176562 » populations riveraines des sites de prise en charge de la COVID-19 actuellement fonctionnelle ainsi que les deux Centres de Traitement des Epidémies (CTE) en cours de construction à Abomey- Calavi et à Natitingou. A chacune de ces séances, des femmes étaient représentées. Toutefois, le projet envisage d’organiser dans la suite, d’autres séries de consultations y compris des réunions séparées avec les femmes et les filles animée par une femme afin de s’assurer que leur voix et opinions spécifiques ne soient pas submergées en présence des hommes. Les procès-verbaux (PV) avec les listes de présence comportant l’adresse des participants aux diverses séances de consultations des parties prenantes sont en annexe du présent document. Les tableaux 27 en font une synthèse analytique. Il est à noter que chacune des séances ou réunions présentielles s’est déroulée dans le strict respect des mesures barrières (port systémique de masque respiratoire, lavage des mains à l’eau et au savon ou friction hydro-alcoolique) et de distanciation physique (limitation du nombre de participants aux séances pour garantir un écart d’au moins 1 mètre les uns des autres). Cette approche de précaution appliquée lors des séances de consultations compte tenu du caractère hautement infectieux de la COVID-19, restera en vigueur et les modes de communication seront choisis en fonction de l’évolution de la situation épidémiologique. Les méthodes, outils et techniques de mobilisation des parties prenantes sont inspirés des recommandations de la Banque mondiale et de l'OMS sur la communication de risques, la gestion des rumeurs et l'engagement communautaire contre la COVID19. Tableau 27 : Synthèse des échanges avec les parties prenantes lors des consultations à la phase de préparation du projet de déploiement de la vaccination contre la COVID-19 Parties Avis, questionnement, perception et Suggestions et recommandations prenantes, préoccupations des participants date et lieu. Directeurs (a) Nécessité de clarification de la notion a) Rassurer l’ensemble des professionnels Départementaux de « personnel de première ligne » afin de santé qu’ils sont tous prioritaires bien de la Santé. d’éviter des sentiments de que dans le cadre de l’épidémie, le terme discriminations entre les agents de de personnel de première ligne est 23/03/2021 santé prioritaires à la phase 1 de la consacré aux agents intervenant dans les par campagne de vaccination. sites de dépistage, les laboratoires et les vidéoconférence (b) Besoin de comprendre les détails sur centres de traitement de la COVID-19. la formation des vaccinateurs b) Organiser une formation des formateurs (c) Besoin de comprendre les détails sur du niveau départemental puis des acteurs le positionnement des équipes de du niveau opérationnel. vaccination sur le terrain c) Communiquer pour orienter la population (d) Besoin de savoir si les coûts sur la localisation des différentes postes de opérationnels de la vaccination seront vaccination par département pris en compte dans le financement d) Diffuser les documents de sauvegarde additionnel accordé par la banque environnementale et sociale du projet dès mondiale la validation de leur mise à jour et présenter (e) Souhait que le projet contribue à les activités opérationnelles à financer par renforcer le niveau opérationnel composantes ainsi que les bénéfices à tirer notamment les DDS et les zones par les DDS et les zones sanitaires sanitaires 85 Financement additionnel pour le déploiement de la vaccination contre la COVID-19 au Bénin - Projet de préparation et de réponse à la COVID-19 « p176562 » Parties Avis, questionnement, perception et Suggestions et recommandations prenantes, préoccupations des participants date et lieu. Personnel de (a) Circulation d’informations massives a, b, c) Mettre en place un dispositif de santé de sur les réseaux sociaux et certaines communication capable de dissiper les première ligne presses étrangères à propos d’une rumeurs à propos des théories de complot dans la riposte possibilité des complots autour de la concernant la COVID-19. contre la COVID- pandémie COVID-19 ; a, b, c) Communiquer des messages clairs 19. (b) Sentiment qu’il y a des vérités et faciles à comprendre dans toutes les 24/03/2021 au cachées concernant les vaccins langues nationales du Bénin. Centre de contre la COVID-19 a, b, c) Multiplier les séances d’information Traitement des (c) Impression que les vaccins contre la par groupes cibles et adapter les Epidémies (CTE) COVID-19 qui seront envoyés en informations selon le niveau initial de de Cotonou sis à Afrique ne sont pas de meilleure connaissance des cibles. l’Ex Ecole de qualité. d) Expliquer en toute transparence les Police Nationale (d) Peur des effets secondaires possibles effets secondaires déjà observés ailleurs des vaccins contre la COVID-19 et en avec les différents types de vaccin contre la 24/03/2021 au particulier le risque de thrombo- COVID-19 même s’ils sont très rares. Centre de embolie attribuée au vaccin Astra- traitement des Zeneca. e, f) Organiser des émissions épidémies (CTE) (e) Interrogation sur le bien-fondé et ce radiotélévisées ou des webinaires pour d’Allada (Site de qui urge de commencer la vaccination expliquer le bien-fondé de la vaccination l'Hôpital de dans notre pays au regard de nombre aussi bien pour l’individu vacciné que pour Zone) de cas relativement faible la communauté entière. (f) Sentiment d’inutilité d’un vaccin qui e, f) Concevoir et distribuer des supports n’empêchera pas de continuer les (prospectus) pour expliquer les avantages mesures de distanciation physique et le port de masque jugé trop et les limites du vaccin contre la COVID-19 encombrant en dehors des lieux de ainsi que les mesures de prévention qui soins resterons en vigueur dans le cadre de la (g) Volonté que la vaccination commence riposte contre la pandémie. par les autorités au plus haut niveau f) Rappeler régulièrement la nécessité du avec une médiation afin de respect des mesures barrières (lavage des rassurer la population ; mains à l’eau et au savon, port de masque, (h) Manque de confiance au dispositif distance physique d’un mètre partout). habituel de gestion des MAPI pour gérer les effets du vaccin COVID-19; g) Organiser une cérémonie officielle de (i) Peur d’être abandonné à soi-même lancement incluant la médiatisation de la malgré les promesses de prise en vaccination de certaines autorités charge en cas d’effet indésirable publiques grave comme les thrombo-embolies h) Communiquer pour expliquer aux ou pire que ça. populations la promptitude et l’efficacité du (j) Peur que le vaccin ne devienne dispositif mis en place pour gérer les MAPI obligatoire un jour ou ne devienne une conditionnalité à l’obtention de liées à la vaccination contre la COVID-19 ; certains avantages sociaux. i) Garantir une prise en charge gratuite et complète en cas d’effet indésirable grave j) Communiquer pour rassurer les populations sur le caractère strictement volontaire de la vaccination et de la disponibilité d’un formulaire de consentement libre et éclairé à signer sur les lieux de vaccination Parties Avis, questionnement, perception et Suggestions et recommandations prenantes, préoccupations des participants date et lieu. 86 Financement additionnel pour le déploiement de la vaccination contre la COVID-19 au Bénin - Projet de préparation et de réponse à la COVID-19 « p176562 » Personnes ayant (a) Inquiétude face aux informations a, b, c) Mettre en place un dispositif de une comorbidité montrant le refus du vaccin par communication capable de dissiper les (diabète, HTA) et certaines populations dans les pays rumeurs à propos des théories de complot personnes âgées développés et besoin de savoir les concernant la COVID-19. de plus de 60 raisons de ces refus ; a, b, c) Communiquer des messages clairs ans. (b) Confusions semées par les réseaux et faciles à comprendre dans toutes les 23/03/2021 à sociaux et influence des rumeurs ou langues nationales du Bénin. la Banque autres informations alarmistes sur le a, b,c) Multiplier les séances d’information d’insuline de vaccin et virus de la COVID-19. par groupes cibles et adapter les Cotonou (c) Sentiment qu’il y a des vérités informations selon le niveau initial de cachées notamment que la qualité connaissance des cibles. des vaccins contre la COVID-19 ne d) Organiser une cérémonie officielle de sera pas la même partout et pour lancement incluant la médiatisation de la tous ; vaccination de certaines autorités (d) Besoin de voir des autorités publiques publiques vaccinées dans le pays avant d’accepter la vaccination ; e) Communiquer pour rassurer les (e) Peur que le vaccin ne devienne populations sur le caractère strictement obligatoire un jour ou ne devienne une volontaire de la vaccination et de la conditionnalité à l’obtention de disponibilité d’un formulaire de certains avantages sociaux consentement libre et éclairé à signer sur (f) Crainte d’une possible trahison des les lieux de vaccination autorités et d’abandon à leur triste f) Expliquer en toute transparence que le sort des victimes d’effets secondaires liés à la vaccination ; vaccin comme tout médicament peut avoir des effets secondaires. Mais qu’il existe un (g) Interrogation sur l’efficacité du traitement pris par les personnes dispositif de surveillance de prise en charge ayant une comorbidité comme le entièrement gratuite pour ces rares cas de diabète, si ces dernières sont MAPI. classées parmi les sujets à risque g) Organiser des émissions radio-télévisées élevé de COVID-19 ; pour expliquer le bien-fondé de la vaccination et les limites du vaccin qui n’empêchera de poursuivre le respect des mesures de prévention ou de traitement spécifique des comorbidités Source : Mission de mise à jour du CGES du financement additionnel pour le déploiement de la vaccination contre la COVID-19, mars 2021 Notons que toutes ces recommandations issues de la consultation ont étés prises en considération par le projet. 87 Financement additionnel pour le déploiement de la vaccination contre la COVID-19 au Bénin - Projet de préparation et de réponse à la COVID-19 « p176562 » VIII. MOBILISATION DES PARTIES PRENANTES L’Unité de Gestion du Projet REDISSE qui gère déjà le projet de préparation de réponse à la COVID- 19 au Bénin, veillera scrupuleusement à la mise en œuvre du Plan de Mobilisation des Parties Prenantes (PMPP) validé par la Banque mondiale pour le présent financement additionnel. Ce PMPP définit la façon dont les organes de mise en œuvre du projet communiqueront aux parties prenantes, des informations à jour, pertinentes, compréhensibles et accessibles, et les consulterons d’une manière adaptée et libre de toute manipulation, interférence, coercition, discrimination et intimidation, tout au long du cycle de vie du projet. Il décrit également le mécanisme par lequel les populations peuvent exprimer leurs préoccupations, donner leur avis ou déposer des plaintes concernant le projet notamment les activités relatives à la vaccination contre la COVID-19. De façon spécifique, il s’agira de : o Bien identifier les parties prenantes et maintenir avec elles, une relation constructive ; o Évaluer le niveau d’intérêt et d’adhésion des parties prenantes et permettre que leurs opinions soient prises en compte pendant toute la durée du projet notamment sur les questions qui pourraient avoir une incidence sure elles o S’assurer que les parties prenantes reçoivent en temps voulu et de manière compréhensible, accessible et appropriée l’information relative aux risques et effets environnementaux et sociaux du projet ; o Mettre à la disposition des parties prenantes surtout les personnes les plus touchées, des moyens leur permettant aisément d’évoquer leurs préoccupations et insatisfactions, afin d’y répondre convenablement. Le PMPP pourra être modifié/actualisé au besoin pendant l’exécution du projet avec l’accord de la Banque mondiale et un rapport trimestriel de mobilisation des parties prenantes sera transmis à la Banque mondiale. 8.1. Identification des parties prenantes L’identification des parties prenantes est entreprise pour soutenir de meilleures pratiques de communication et établir des relations efficaces. Compte tenu de l’envergure du programme de vaccination, qui à court et moyen terme touchera 20 % de la population grâce aux vaccins COVAX et à long terme l’ensemble des populations du Bénin (Source : « plan national de déploiement et de vaccination contre la COVID-19 », les parties prenantes seront énumérées de manière exhaustive. Par ailleurs, les rôles des parties prenantes principales seront précisés. 8.1.1. Parties touchées Il s’agit des individus, groupes et autres entités présents dans la zone d’influence du projet qui sont ou pourraient être affectés directement par le projet et/ou ont été identifiés comme les plus 88 Financement additionnel pour le déploiement de la vaccination contre la COVID-19 au Bénin - Projet de préparation et de réponse à la COVID-19 « p176562 » susceptibles d’être affectés par les changements provoqués par le projet, et qui doivent être associés étroitement à la détermination des effets du projet et de leur importance, ainsi qu’à la définition des mesures d’atténuation et de gestion connexes : • le personnel en service dans les sites de traitement COVID-19, dans les hôpitaux et les laboratoires de diagnostic COVID-19 ; • le personnel du Ministère de la Santé et des autres Ministères y compris les membres des divers comités mis en place pour la gestion de la vaccination ; • les autres personnels de santé publics/privés (médecins, infirmières, inspecteurs de la santé publique, sages-femmes, techniciens de laboratoire, agents de maintenance, hygiénistes, personnel de nettoyage et autres auxiliaires médicaux) ; y compris ceux qui seront désignés comme agents vaccinateurs anti-COVID- 19 ; • les personnes âgées et les personnes avec une co-morbidité (obésité, hypertension, diabète, asthme, drépanocytose, etc.) surtout ceux sujets vivant dans les zones à forte transmission de la COVID-19 ; • Les patients infectés par la COVID dans les hôpitaux ou qui utilisent les sites de prise en charge et d’isolement • le personnel des forces de l’ordre et de sécurité y compris ceux en service aux postes frontaliers (police, armée, etc.) ; • les personnes admises dans les centres de quarantaine, d'isolement et de traitement, leurs familles et leurs proches ; • les communautés à proximité des installations de prise en charge de la COVID-19 y compris les hôpitaux et les laboratoires ; • les autorités gouvernementales et les responsables à divers niveaux y compris l’Assemblée nationale ; • les enseignants des divers ordres (primaire, secondaire et universitaire), les chercheurs ; • les personnes susceptibles de contracter la COVID-19 (par exemple, les touristes, les guides touristiques, les hôteliers et les exploitants de chambres d'hôtes et leur personnel, les associés des personnes infectées, les habitants des zones où des cas ont été identifiés) ; • l’administration décentralisée et déconcentrée dans les zones touchées, notamment : les directions départementales de la santé publique et autres entités, préfectures, communes, municipalités ; • les conseils municipaux et les élus locaux ; les autorités villageoises et les leaders d’opinion ; • les travailleurs municipaux chargés de la collecte et de l'élimination des déchets dans les zones touchées ; • le personnel des compagnies aériennes et des contrôles aux frontières ; • les fournisseurs de biens et de services impliqués dans la plus large chaîne d'approvisionnement du projet ; • les travailleurs du secteur des transports (les chauffeurs de taxi) ; • le personnel du secteur privé ; • les entités commerciales et les autoentrepreneurs présents dans la zone touchée par la COVID-19 ; • les personnes qui peuvent profiter des possibilités d’emploi, de formation et d’affaires liés au projet ; Source : Mission de mise à jour du CGES du projet parent, mars 2021 8.1.2. Autres parties concernées Il s’agit des individus, groupes ou entités qui pourraient ne pas subir les effets directs du projet, mais qui considèrent ou ont l’impression que leurs intérêts sont affectés par le projet et/ou qui pourraient influer sur le projet et sur sa mise en œuvre d’une manière quelconque : 89 Financement additionnel pour le déploiement de la vaccination contre la COVID-19 au Bénin - Projet de préparation et de réponse à la COVID-19 « p176562 » • Le grand public • les organisations de la société civile et des ONG d’envergure locale, régionale ou nationale qui s’intéressent aux questions environnementales, sanitaires et socioéconomiques et qui peuvent nouer des partenariats avec le projet y compris les organisations et associations des femmes ; • les médias et les groupes d’intérêt associés, y compris la presse écrite et audiovisuelle locale, régionale et nationale, les entités numériques ou basées sur l’internet, ainsi que leurs associations. • les ONGs internationales intéressées, les missions diplomatiques, La Banque mondiale (BM) et les agences des Nations Unies (notamment l'UNICEF, l'OMS, etc.) ; • les propriétaires d’entreprises et des fournisseurs de biens, de services et de matériaux dans la zone du projet qui pourraient être associés à la chaîne d’approvisionnement plus large du projet ; • les écoles, universités et autres établissements d'enseignement et de recherche ; • Les institutions religieuses ; • les résidents d’autres agglomérations rurales situées dans la zone du projet, qui peuvent profiter des opportunités d’emploi et de formation découlant du projet  ; • l’Agence Béninoise pour l’Environnement (ABE) ; 9. Source : Mission de mise à jour du CGES du projet parent, mars 2021 9.1.1. Groupes défavorisés ou vulnérables Il s’agit des individus ou groupes qui pourraient être touchés d’une manière disproportionnée ou qui sont davantage défavorisés par le projet que tout autre groupe en raison de leur vulnérabilité, et qui pourraient avoir besoin de mesures particulières pour être représentés sur un pied d’égalité dans le processus de consultation et de décision associé au projet : • les travailleurs de la santé et leurs familles, car ils peuvent être plus exposés au virus ; • les personnes âgées ; • les personnes souffrant de maladies chroniques et d’affections médicales antérieures (diabète, HTA, obésité, etc.) ; • les personnes analphabètes ; • les personnes en situation de handicap et leurs aidants  ; • les communautés dans les zones éloignées et inaccessibles ; • les femmes enceintes ; • les chômeurs, enfants et sans-abris ; • Les femmes à risque des VBG/EAS/HS en raison de la diminution de revenus des ménages due aux impacts négatifs de la pandémie sur les activités économiques et les effets du confinement ; • les travailleurs du secteur des transports ; • les ménages dirigés par des femmes ou les mères célibataires ayant des enfants en en bas âge Source : Mission de mise à jour du CGES du projet parent, mars 2021 NB : La vulnérabilité peut être attribuable à la race, à l’origine ethnique ou sociale, à la couleur, au sexe, à la langue, à la religion, aux convicti ons politiques ou autres, au patrimoine, à l’âge, à la culture, au niveau d’instruction, à la maladie, à un handicap physique ou mental, à la pauvreté ou à la précarité économique, et à la dépendance à l’égard des ressources naturelles. Il est important de veiller à ce que les actions de sensibilisation et de mobilisation axées sur cette catégorie de parties prenantes, en particulier pour ce qui concerne la vaccination anti-COVID-19, soient adaptées de manière à prendre en compte la sensibilité, les préoccupations et les réalités culturelles particulières de ces individus ou groupes et à s’assurer qu’ils comprennent parfaitement les activités et les avantages du projet. 90 Financement additionnel pour le déploiement de la vaccination contre la COVID-19 au Bénin - Projet de préparation et de réponse à la COVID-19 « p176562 » 9.2. Stratégie de mobilisation des parties prenantes et diffusion des informations Les stratégies utilisées durant la mise en œuvre du projet parent ont été capitalisées. En effet, afin de faciliter la mobilisation des parties prenantes notamment les parties touchées et les groupes vulnérables ou défavorisés, des messages à travers des communiqués et des points de presse réguliers sont faits par le Ministre de la Santé. Tous les partenaires impliqués dans la lutte contre la pandémie (acteurs publics, plate-forme des ONG, médias, organisations communautaires de base, autorités religieuses et coutumières, etc.) sont mis à contribution pour relayer à travers les voies de communication classiques (télévision, presse écrite, radio nationale et radio communautaires, réseaux sociaux et médias en ligne. Un numéro vert (le 136) a été dédié pour recevoir les alertes, les préoccupations de la population sur la maladie de COVID-19 et les référer. Pour les préoccupations spécifiques liées au VBG/EAS/HS y compris les violences faites aux enfants, une ligne verte (le 138) a été mise en service le 09 mars 2020. En outre, dans le cadre du déploiement de la vaccination contre la COVID-19, un plan de communication spécifique a été élaboré et contient un axe dont l’objectif est d’anticiper sur l’après COVID-19, notamment sur le plan du changement de comportements et de culture citoyenne ainsi que les normes sociales et le genre, qui peuvent avoir un impact sur la participation active de certaines personnes. De façon précise, les actions suivantes, d’information, de sensibilisation, de formation, de consultation et de mobilisation parties prenantes seront menées ou renforcées : ▪ Cérémonie de lancement officiel de la campagne de vaccination suivi d’une sensibilisation massive et inclusive pour tenir la population informée des mesures prises pour l’immunisation collective contre la COVID-19 tout en rappelant les autres mesures de prévention notamment à l’endroit des cibles vulnérables (personnes âgées, malades chroniques, professionnel de santé, femmes enceintes, etc.) ▪ Conception des supports de communication avec des messages adaptés à la vaccination contre la COVID-19 : spots audiovisuels y compris dans les langues locales, kakemonos, banderoles et affiches à disposer par exemple à l'entrée des Directions Départementales de la Santé, des hôpitaux publics et privés y compris les Centres de Traitement COVID-19 et les postes avancés de vaccination, ▪ Multiplication et distributions d'affichettes de format divers conçu par cibles prioritaires sur l'ensemble des sites de vaccination. ▪ Conception des supports de communication (audiovisuels, imprimés et numériques) avec des messages adaptés à l'évolution de la pandémie ; ▪ Briefing des journalistes et contrat de diffusion des messages sur l'introduction du vaccin contre la COVID -19. 91 Financement additionnel pour le déploiement de la vaccination contre la COVID-19 au Bénin - Projet de préparation et de réponse à la COVID-19 « p176562 » ▪ Formation en cascade du personnel intervenant dans le déploiement de la vaccination (agents de santé+volontaires+ superviseurs) ▪ Communication de crise et gestion des rumeurs axée sur la vaccination contre la COVID-19 avec la contribution des médias conventionnels (radio, TV) et les réseaux sociaux (WhatsApp, messages par téléphone, etc.). ▪ Communication sur les risques et les mesures d'atténuation dans toutes les activités de lutte contre le COVID19 ; ▪ Communication de proximité, Mobilisation sociale (briefing des crieurs publics y compris) ▪ Organisation des causeries éducatives par les mobilisateurs sociaux y comprise en petit groupe séparé avec les femmes et filles facilité par une femme. ▪ Organisation des séances de communication de masse dans les quartiers et village ; ▪ Déploiement d’une plateforme en ligne pour collecter les plaintes au niveau des sites de prise en charge COVID-19 et de la vaccination en plus des numéros verts (136 ou 138). Les étapes et les méthodes de diffusion de l’information aux parties prenantes sont détaillés dans le document du PMPP mis à jour pour le présent Financement additionnel. Il en est de même des responsabilités et du coût de mise en œuvre du PMPP qui s’élève à 336 458 000 FCFA inclus dans la composante 1 du projet. 9.3. Mécanisme de gestion des plaintes 9.3.1. Objectifs du mécanisme de gestion des plaintes Le principal objectif d'un MGP est d'aider à résoudre les plaintes et les griefs en temps voulu et d’une manière efficace et efficiente qui satisfait toutes les parties concernées. Il offre un processus transparent et crédible permettant de parvenir à une résolution équitable, efficace et durable. Il renforce également la confiance et la coopération. Plus concrètement, ce mécanisme : i) Offre aux personnes touchées une plateforme pour déposer plainte ou pour régler tout différend qui pourrait survenir durant la mise en œuvre du projet ; ii) veille à ce que des actions en réparation appropriées et mutuellement acceptables soient identifiées et appliquées à la satisfaction des plaignants ; et iii) évite de devoir recourir à l’appareil judiciaire. Dans le cadre du FA pour le déploiement de la vaccination contre la COVID-19 au Bénin, le MGP qui a été mis en place pour le projet mère sera utilisé. Ce dernier a été adapté pour pouvoir gérer également les plaintes concernant les VBG/EAS/HS. L'objectif du MGP du projet COVID-19 est : - Mettre en place des outils pour recueillir et traiter les plaintes notamment liées à la vaccination ; - Prévenir et traiter les problèmes avant qu’ils ne prennent une ampleur regrettable ; 92 Financement additionnel pour le déploiement de la vaccination contre la COVID-19 au Bénin - Projet de préparation et de réponse à la COVID-19 « p176562 » - Gérer les malentendus qui peuvent déboucher sur des rumeurs néfastes pour l’image du projet ; - Etablir et maintenir un cadre de dialogue et de médiation avec les communautés et les autres parties prenantes ; - Assurer la redevabilité vis-à-vis des parties prenantes du projet et la gestion efficace des risques sociaux. 9.3.2. Description du mécanisme de gestion des Plaintes Le présent mécanisme de gestion des plaintes avait été mis en place pour le REDISSE et revu pour le Projet de préparation et de riposte contre la COVID-19. Il comprend un Comité National de Gestion des Plaintes (CNGP) et des Comités Départementaux de Gestion des Plaintes (CDGP) placés sous la présidence des Préfets et dont les rapporteurs sont les Chefs Cellules Départementales de Lutte contre le Sida, la Tuberculose, le Paludisme et les Epidémies (CCDLS- TP). Il est également prévu d’installer au niveau des 77 communes et sous l’autorité de chaque Maire, un Comité Locale de Gestion des Plaintes (CLGP). Tous ces comités fonctionneront de façon liée de telle sorte qu’une plainte non résolue au niveau communal puisse être portée au niveau départemental ou au niveau national (tableau 28). Autrement dit, si un plaignant n’est pas satisfait de la résolution de son problème au niveau d’un comité, il peut saisir le comité du niveau supérieur. Par ailleurs, pour certaines plaintes non sensibles déposées directement au niveau supérieur, le plaignant peut être orienté pour la résolution au niveau inférieur avec un avis motivé. Les plaintes sensibles comme celles liées à l'EAS / HS ne seront pas gérées suivant le même processus avec les comités pour éviter tout risque de violation de confidentialité. Un comité spécifique pour gérer ces types de plaintes sensibles sera mis en place au niveau départemental ou national avec le concours des structures spécialisées du Ministères de la Famille et des Affaires Sociales. Tableau 28 : Synthèse des rôles/responsabilités des acteurs du MGP /Niveau Acteurs/Composition Rôle/Responsabilités d’intervention • Assurer la coordination nationale du MGP • Président : SE/CNLS-TP • Examiner et traiter de manière objective toutes les plaintes • Rapporteur : Coordonnateur du reçues Projet REDISSE • Rédiger les réponses destinées aux plaignants • Membres : • Résoudre les questions en cas de persistance de la situation Comité National de • Représentant de chaque décriée Gestion des Ministère impliqué dans le projet • S’assurer de l’archivage des dossiers de gestion des plaintes Plaintes (CNGP) • Représentants de • Réception, catégorisation et enregistrement des plaintes l’UGP/REDISSE • Evaluation de l’éligibilité des plaintes • Personnes ressources selon • Convocation du CNGP le besoin (Juriste par • Assurer la logistique nécessaire pour les enquêtes exemple) • Suivi et archivage des plaintes 93 Financement additionnel pour le déploiement de la vaccination contre la COVID-19 au Bénin - Projet de préparation et de réponse à la COVID-19 « p176562 » /Niveau Acteurs/Composition Rôle/Responsabilités d’intervention • Commission d'enquête ad ’doc : A • Examen des questions sensibles ou requérant une expertise déterminer selon le besoin (sans particulière comme les questions d’EAS/HS dépasser 5 personnes) • Assurer la coordination MGP au niveau départemental • Réceptionner, catégoriser et enregistrer les plaintes • Evaluer l’éligibilité des plaintes au MGP • Président : Préfet du département • Produire des rapports des réunions • Rapporteur : Chef Cellule • Suivi et archivage des plaintes Comité départementale de lutte contre • Recueillir et examiner les informations disponibles sur l’objet Départemental de les épidémies (CDLS-TP) de la plainte Gestion des • Membres : • Traiter de manière objective toutes les plaintes reçues Plaintes (CDGP) • Représentants des structures • Examen des questions sensibles ou requérant une expertise décentralisées désignées particulière • personne ressource au besoin • Rédiger les réponses destinées aux plaignants • Remonter les questions en cas de persistance de la situation • Assurer le suivi de la mise en œuvre du MGP • S’assurer de l’archivage des dossiers de gestion des plaintes • Assurer la coordination du MGP au niveau communal • Réceptionner, catégoriser et enregistrer les plaintes • Evaluer l’éligibilité des plaintes au MGP • Président : Maire de la Commune • Produire des rapports des réunions • Rapporteur : Point Focal du • Recueillir et examiner les informations disponibles sur l’objet Comité Communal de lutte contre de la plainte Comité Communale les épidémies (CCLS-TP. • Traiter de manière objective toutes les plaintes reçues et Local de Gestion• Membres : • Examen des questions sensibles ou requérant une expertise des Plaintes (CLGP) • Médecin Coordonnateur de particulière zone • Assurer une orientation vers des services VBG pour les • Président COGEC plaintes EAS/HS • Rédiger les réponses destinées aux plaignants • Remonter les questions en cas de persistance de la situation • Assurer le suivi de la mise en œuvre du MGP • S’assurer de l’archivage des dossiers de gestion des plaintes • Les comités locaux de riverains à installer dans chaque • une représentante des localité travailleront en étroite collaboration avec les sages du femmes résidentes village ou du quartier de ville qui abrite les infrastructures • un représentant des sages ou sanitaires telles que les Centres de Traitement des Épidémies confessions religieuses ; (CTE) à construire. Comités de riverains : • un élu local de la localité ; • Ils assureront la veille citoyenne. • un représentant des jeunes. • Chaque comité inclura au moins une personne (de préférence • un représentant des une femme) formée en VBG et l’approche centrée sur la organisations socio- survivante ou un membre d’une agence spécialisée en VBG. professionnelles/ONG Les femmes et filles de la localité seront régulièrement spécialisées dans la santé consultées pendant la vie du projet afin de confirmer l’accessibilité et la sûreté du MGP. Source : Mission de mise à jour du CGES du projet parent, mars 2021 9.3.3. Procédure de déploiement du MGP Le MGP fera l’objet d’une large diffusion pour permettre aux éventuels plaignants de bien l’utiliser en cas de besoin. La diffusion se fera prioritairement sur les sites d’activités du projet. Des séances seront organisées pour expliquer la procédure aux acteurs et veiller à ce que les points d'entrée soient effectivement accessibles, en particulier avec les populations vulnérables telles 94 Financement additionnel pour le déploiement de la vaccination contre la COVID-19 au Bénin - Projet de préparation et de réponse à la COVID-19 « p176562 » que les femmes et les filles. Une version électronique du document sera mise en ligne sur le site WEB du Ministère de la Santé. La procédure de déploiement du MGP se décline en dix étapes essentielles. ❖ Types de plaintes, réception, catégorisation et enregistrement ✓ Types de plaintes Les plaintes ou griefs lors de l’exécution du projet peuvent porter sur les sujets tels que : o le non-respect des procédures établies par les PGES ; o Les Manifestations Adverse Post Immunisation (MAPI) o la diminution de revenus du fait des impacts négatifs des mesures de restriction pour la gestion de la COVID-19; o le déversement de déchets liquides ou solides dans le milieu naturel ; o les risques d’infection du personnel impliqué dans les laboratoires et les centres de prise en charge ; o les cas de violences telles que les EAS/HS, exploitation des enfants et incidents divers ; o les risques liés à des faits de corruption divers ; o les procédures de consultation et de participation citoyennes ; o l’exclusion non justifiée d’une personne ou un groupe d’individus dans le processus de marché public, d’un comité ou une instance consultative appuyés par le projet REDISSE; ✓ Mode de réception Les plaintes seront reçues par les canaux ci-dessous : o Appel téléphonique (plaintes verbales) aux numéros de téléphone suivant : 95 05 55 75 / 95 78 44 71 ou aux numéros verts : 136 pour les plaintes liées à la vaccination et aux activités COVID-19 et le 138 pour les préoccupations de VBG/EAS/HS. o Saisie de la plainte à travers une plateforme de réception des plaintes conçue à cet effet suivant le lien https://tinyurl.com/redissebj-plaintes. Pour la campagne de vaccination, un lien électronique spécifique sera déployé. o Auto-saisine des Comités de gestion des plaintes sur la base des plaintes consignées dans les rapports de supervision, des articles de presse ou à partir de faits relevés au cours de réunions, de visite de terrain, etc. ; o Les dépositions directes (verbales ou écrites) par les plaignants : Utilisation de formulaire de dépôt de plainte o Des plaintes anonymes peuvent être dans des boites à suggestions installées au Ministère de la Santé, au SE/CNLS-TP, dans les Préfectures, les Mairies, ou les Bureaux de Zone Sanitaire o Courrier conventionnel transmis à l’Unité de Gestion du Projet aux adresses suivant : Coordination du projet REDISSE III/COVID-19 sise au 2ème étage immeuble 95 Financement additionnel pour le déploiement de la vaccination contre la COVID-19 au Bénin - Projet de préparation et de réponse à la COVID-19 « p176562 » SE/SE/CNLS-TP dans la rue de « ATLANTIQUE ASSURANCE » face ancien « AIR GABON », quartier GBETO/Cotonou, 01 BP 6930, boulevard Saint Michel, o Courrier électronique transmis aux adresses électroniques suivantes : redissebenin@gmail.com ; tougoui@yahoo.fr ; redissebenin@gmail.com. NB : Une attention particulière sera donnée aux plaintes provenant des personnes vulnérables (personnes âgées, enfants, personnes souffrant d’une affection chronique). ✓ Enregistrement Une fois la plainte reçue, quelle que soit l’option retenue, elle doit être consignée dans le registre des plaintes ou dans un tableur ou une base de données sur les plaintes. ✓ Catégorisation des plaintes Deux catégories de plaintes seront distinguées. o Plaintes sensibles : Elles portent sur des fautes personnelles (injustice, abus de pouvoir, discrimination, VBG/EAS/HS, exclusion sociale, corruption d'un staff du projet pour passation des marchés ; non-paiement des émoluments des employés utilisés par les prestataires ou partenaires du projet ; etc. o Plaintes non sensibles : Elles concernent le processus de mise en œuvre des activités du projet (choix, méthodes, résultats obtenus, etc.) Compte tenu de la spécificité des plaintes sensibles et dans un souci de cohésion sociale, Il est garanti aux parties prenantes que ces plaintes seront traitées de façon confidentielle, de manière à éviter d’éventuelles représailles ou toute atteinte à la sécurité des plaignants. ❖ Traitement des plaintes Le Comité de gestion des plaintes s’assurera que chaque plainte enregistrée est pertinente par rapport aux activités ou aux engagements du projet. Il s’agira de rechercher le lien entre les faits objet de la plainte et les activités et impacts du projet. L’évaluation/analyse de l’éligibilité permettra également de savoir si la plainte doit être traitée dans le cadre du MGP ou transférée à d’autres mécanismes gouvernementaux (judiciaires ou non judiciaires). Les plaintes liées à des infractions pénales ne sont pas éligibles au MGP. L’exception est faite pour les plaintes EAS/HS, qui sont éligibles au MGP et qui seront à la discrétion du survivant de soumettre la plainte à un recours juridique ou non. L’évaluation de l’éligibilité se fera dans les (24 heures) après la date de l’enregistrement de la plainte du plaignant. ✓ Accusé de réception L’accusé de réception sera systématisé aussi bien pour les plaintes écrites que verbal (courrier, email, téléphone). Le CGP peut adresser une lettre d’accusé de réception dans un délai de 24 heures) après l’enregistrement de la plainte. La lettre informera le destinataire sur l’éligibilité de 96 Financement additionnel pour le déploiement de la vaccination contre la COVID-19 au Bénin - Projet de préparation et de réponse à la COVID-19 « p176562 » la plainte et sur les étapes à suivre. La lettre demandera le cas échéant des éclaircissements ou des informations complémentaires pour la meilleure compréhension de la plainte. En cas d’inéligibilité de la plainte, l’accusé de réception expliquera les motifs au plaignant. Si le plaignant n’est pas d’accord sur l’inéligibilité de sa plainte, le Comité de Gestion des Plaintes procédera comme suit : o Enregistrer les raisons du désaccord ; o Fournir les informations complémentaires requises et dialoguer avec le plaignant pour plus d’éclaircissement. ✓ Examen de la plainte et détermination des options de solutions possibles Toutes les plaintes jugées éligibles au MGP feront l'objet d'un examen approfondi. Selon la gravité de la plainte, le CGP pourra : o Si aucune investigation complémentaire n’est nécessaire, notifier une réponse écrite au plaignant dans les trois (03) jours suivants l’enregistrement de sa plainte avec la/les proposition(s) d’action(s) à diligenter pour résoudre la plainte ; o Désigner une équipe d’enquêteurs parmi les membres du comité de gestion pour déterminer les causes, les conséquences et les solutions possibles. Pour les cas de plaintes sensibles, le CGP pourra recourir à une enquête indépendante et faire appel d’autres structures pour une résolution appropriée. Si la gravité de la plainte ordinaire nécessite une enquête, elle se déroulera selon les étapes suivantes : o Rendre visite aux plaignants ou sur le site pour observer la situation sur le terrain ; o Echange avec le (s) plaignant(s) pour recueillir ses (leurs) opinions, pour discuter avec lui (eux) les différentes modalités de résolution de la plainte, lui (leur) faire des propositions concrètes de solution et recueillir ses (leurs) préférences ; o Retenir une solution équilibrée afin de résoudre la plainte avec le (les) plaignant(s) ; o Consigner la/les solution(s) retenue(s) assorties de délais dans un procès-verbal ou rapport d’enquête validé par les parties prenantes concernées. En cas d’enquête préalable à la proposition de solutions pour résoudre la plainte, le délai de réponse dépendra de la gravité et de la complexité de la plainte ainsi que des mécanismes de médiation. Dans ce cas le délai pour répondre à la plainte est porté à un maximum de sept (07) jours à partir de la date d’enregistrement de la plainte. La/les solutions proposée(s) ou convenue(s) sera (ont) notifiée formellement au plaignant par courrier. Les termes de la lettre devront être adaptés au destinataire sur le plan intellectuel et culturel. Cette réponse pourra inclure les explications sur la (les) solutions proposées (s) et si applicable, la procédure de mise en œuvre de la (les) solutions proposée(s), y compris les délais. 97 Financement additionnel pour le déploiement de la vaccination contre la COVID-19 au Bénin - Projet de préparation et de réponse à la COVID-19 « p176562 » ✓ Cas de plaintes spécifiques d’exploitation et abus sexuel et de harcèlement sexuel, La mission du mécanisme spécifique de gestion des plaintes EAS/HS est de : (i) permettre des liens entre la victime et les prestataires de services de VBG (ii) permettre un lien avec le système juridique national (seulement avec le consentement éclairé de la concerne), (iii) permettre à une équipe dédiée de déterminer la probabilité qu'une allégation soit liée au projet. Il met un accent particulier sur les principes directeurs de confidentialité, de priorité aux souhaits et besoins des victimes et de leur sécurité afin de répondre adéquatement aux allégations. Actuellement dans le cadre du projet parent, des mesures adaptées sont en place pour le signalement et le traitement sûr et éthique de ces allégations par le biais de mécanismes cohérents. Toute victime même avant une vérification de la plainte, peut immédiatement être référé aux services VBG. En effet, le pays dispose d’une cartographie précise des services s’occupant des VBG/EAS/HS. Il s’agit de 83 Centres de Promotion Sociale (CPS) à raison 01 au moins par commune (77 communes). A Cotonou qui est la Capitale économique et à Parakou qui est la ville la plus cosmopolite du nord du Bénin, il existe respectivement un centre intégré de prise en charge (CIPEC/VBG) supervisé par le Ministère des Affaires sociales et le Ministère de la Santé. Le pays dispose d’un Guide d’accompagnement des survivant de VBG/EAS/HS avec des protocoles clairement établie pour le traitement des plaintes de VBG/EAS/HS y compris des mesures pour garantir la confidentialité, la sécurité et le respect des plaignant(e)s/survivant(e)s tout au long de la gestion de la plainte. Au sein des services sus-indiqués (83 CPS, 02 CIPEC/VBG), les plaintes liées à la VBG/EAS/HS sont enregistrées par des personnes identifiées comme de confiance (en général, ce sont des femmes accessibles et sûres). La responsabilité de mettre en œuvre le recours adéquat, comme des mesures disciplinaires, incombe à l'employeur de l'auteur de l'infraction, conformément à la législation du travail, au contrat de travail et au code de conduite élaboré par l’UGP. Afin de permette que les allégations d'exploitation et d'abus sexuels et de harcèlement sexuel soient effectivement signalées, l'UGP : i) partagera lors des consultations publiques surtout avec les femmes et les filles et lors de certaines activités du projet, la liste des services de prise en charge des VBG/EAS/HS qui sont déjà bien identifiées par le Ministère des Affaires sociales dans les 77 communes du Bénin, hormis les ONG, les centres d’accueil et de protection de l’enfant (CAPE) ; ii) Intensifiera la communication sur l’existence du présent mécanisme de gestion des plaintes et les modes de saisines pour une plainte sensible de VBG/EAS/HS ; iii) organisera un renforcement de capacité des acteurs de prise en charge des VBG/EAS/HS en lien avec le contexte de la COVID-19 y compris la vaccination iv) maintiendra le contact avec les points focaux EAS/HS des directions départementales des Affaires sociales afin de collecter périodiquement les données sur les VBG/EAS/HS tout le long de la vie de projet en lien avec la COVID-19. 98 Financement additionnel pour le déploiement de la vaccination contre la COVID-19 au Bénin - Projet de préparation et de réponse à la COVID-19 « p176562 » Des consultations avec le personnel de santé, notamment des femmes, seront organisées régulièrement pendant la durée du projet pour garantir que le mécanisme conçu pour gérer les plaintes liées à la VBG et surtout le harcèlement sexuel est accessible et que les services fournis sont adaptés aux besoins des survivantes. Toutes les plaintes relatives à l’EAS / HS seront directement transférées à l’UGP qui produira un rapport circonstancié en réunissant toutes les informations complémentaires. Des dispositions seront prises au niveau de l’UGP pour associer toutes les personnes compétentes (y compris au sein des CPS et CIPEC/VBG) à la résolution de ces plaintes. ❖ Mise en œuvre et suivi des mesures Le Spécialiste en sauvegarde sociale sera chargé de veiller à la bonne mise en œuvre et au suivi de la (des) solutions proposées (s) et rendra compte de l’évolution au CGP. Il s’assurera que les mesures convenues sont mises en œuvre dans les délais requis. ✓ Recours en cas de non-résolution En cas de non-résolution à la suite de la mise en œuvre des actions recommandées par le CGP, celui-ci proposera des mesures alternatives aux préoccupations du plaignant, en accord avec la Banque mondiale. En cas de persistance de la situation décriée, le CGP indiquera au plaignant d’autres voies de recours disponibles, y compris les mécanismes judiciaires ou non judiciaires. Le Comité de Gestion des Plaintes documentera toutes les discussions et les solutions proposées. ✓ Clôture et archivage La clôture de la plainte intervient après la vérification de la mise en œuvre et la vérification de l’efficacité des solutions proposées par toutes les parties prenantes concernées. Il pourra être nécessaire de demander au plaignant de fournir un retour d’information sur son degré de satisfaction à l’égard du processus de traitement de la plainte dans le délai de quatorze (14) jours. L’UGP mettra en place un système d’archivage physique et électronique pour le classement des plaintes. L’administrateur des plaintes notamment le spécialiste en sauvegarde sociale sera responsable de l’archivage des dossiers des plaintes (formulaire de plainte, accusé de réception, rapports d’enquête, accord de règlement de plainte, plaintes non résolues, etc.). Une version de tous les rapports sera disponible au niveau du spécialiste en suivi-évaluation. ✓ Suivi, évaluation et rapportage Le public doit être bien informé des règles et des procédures de gestion des plaintes ainsi que des voies de recours. Les femmes et les filles seront spécifiquement ciblées pour des réunions réservées aux femmes animées par une femme, afin d'encourager des échanges sur leurs accessibilités des voies de recours. Pour ce faire, différentes méthodes seront utilisées : 99 Financement additionnel pour le déploiement de la vaccination contre la COVID-19 au Bénin - Projet de préparation et de réponse à la COVID-19 « p176562 »  Sensibilisation lors des émissions audiovisuelles  Information directe des bénéficiaires des sous-projets  Mise en téléchargement libre sur les réseaux sociaux de documents sur la gestion des plaintes  Affichages sur les lieux des travaux et selon le cas, dans les locaux du Projet REDISSE, du SE/CNLS-TP, des Ministères sectoriels et leurs Directions Départementales. Les messages affichés comporteront la nature, la durée, le maitre d’œuvre, les adresses y compris téléphoniques à laquelle les bénéficiaires peuvent s'adresser pour déposer des plaintes. La précision est donnée également sur la démarche à suivre par les plaignants au cas où, ils n’obtiendraient pas satisfaction au bout d’un temps donné. Un rapport de suivi semestriel sera élaboré et comprendra les statistiques et les commentaires nécessaires, ainsi que des propositions pour l’amélioration. Ce rapport servira de base à la revue du processus de gestion des plaintes par le Comité de Gestion des Plaintes. La synthèse de la gestion des plaintes sera présentée dans le rapport semestriel d’avancement du projet. Afin de mieux apprécier la performance du MGP, quelques indicateurs de suivi seront collectés et évalués. Il s’agit des indicateurs ci-après (ventilé par sexe si possible) : • le nombre de plaintes reçues par type de canal de réception ; • le nombre de plaintes éligibles ; • le nombre et le pourcentage de plaintes qui ont abouti à un accord ; • le nombre et le pourcentage de plaintes résolues ; • le nombre et le pourcentage de plaintes résolues dans le délai prévu par le MGP ; • le nombre et le pourcentage de plaintes ayant fait l’objet des recours ; • le nombre de représailles à la suite de dénonciations ; • le nombre de plaintes enregistrées liées à l'EAS / HS ; • le pourcentage de plaintes enregistrées liées aux EAS / HS qui ont été référées au fournisseur de services de VBG Des rapports mensuels pour la mise en œuvre du PMPP, y compris la gestion des griefs, seront préparés et les indicateurs clés seront contrôlés par le Spécialiste en sauvegarde sociale du Projet. ❖ Délais indicatifs pour le règlement des plaintes du projet Les délais indicatifs proposés pour le règlement des plaintes figurent dans le diagramme de flux ci-dessous (figure 8). Ce diagramme n’inclut pas les plaintes liées aux EAS/HS pour lesquelles le délai devrait être proportionnel aux besoins de traitement de chaque plainte. 100 Financement additionnel pour le déploiement de la vaccination contre la COVID-19 au Bénin - Projet de préparation et de réponse à la COVID-19 « p176562 » 1. Recevoir une plainte 2. Enregistrer les plaintes En cas de plaintes liées à tous les jours ouvrables l'EAS/HS, orienter vers les et/ou à tout moment si en au plus tard 24 heures à services VBG selon les ligne partir de la réception besoins du "survivant" 4. Evaluer et trier les 3. Accuser réception 5. Attribuer les plaintes responsabilités au plus tard 24 heures à au moins 24 heures à partir de l’enregistrement 24 heures après partir de la notification de l’évaluation et la l’enregistrement de la classification de la plainte plainte 7. Mettre en œuvre la 6. Enquêter et faire des réponse 8. Envisager un recours si propositions de réponse 7 jours à partir du dépôt aucun accord n'est conclu 7 jours à partir de du rapport d’enquête ou 2 jours à partir de la l’attribution des de la proposition de notification de la réponse responsabilités réponse 9. Suivre la mise en œuvre 10. Clôturer et archiver la de la réponse en cas de plainte consensus 14 jours après le constat 7 jours à partir de la de résolution réponse Figure 8: Diagramme de flux incluant les délais indicatifs pour le règlement des plaintes liées au projet Source : Adapté du MGP du Projet REDISSE et du Projet de préparation et de riposte à la COVID-19. IX. Dispositions institutionnelles, responsabilités et renforcement des capacités 9.1. Arrangement institutionnel et responsabilités de mise en œuvre du CGES Les dispositions institutionnelles et les modalités de mise en œuvre existantes qui sont utilisées pour le projet parent seront maintenues durant toute la durée du présent projet dont la date de clôture a été prolongée du 30 novembre 2021 au 31 décembre 2022. Les organes de mise en œuvre sont : 1) le comité de pilotage multisectoriel comprenant le Ministère de la Santé (MS), le Ministère de l'Agriculture et de l'Elevage (MAEP), le Ministère du Cadre de Vie et du Développement Durable (MCVDD), un représentant de l'Association Nationale des Communes du Bénin (ANCB), deux représentants de la société civile et le Secrétaire Exécutif du Conseil National de Lutte contre le VIH/SIDA, la Tuberculose, le Paludisme, l'Hépatite et les Epidémies (SE/CNLS-TP) assistés 101 Financement additionnel pour le déploiement de la vaccination contre la COVID-19 au Bénin - Projet de préparation et de réponse à la COVID-19 « p176562 » d'un comité technique, supervisera la planification annuelle du projet, suivra son avancement et approuvera les rapports annuels. Le SE/CNLS TP et les autorités du Ministère de la Santé impliquées dans la mise en œuvre du Projet réalisent la supervision des activités en s’assurant que toutes les dispositions vis-à-vis de la législation nationale et des normes de la Banque mondiale sont respectées. Ils peuvent déléguer ce pouvoir à leur démembrement au niveau déconcentré (CDLS-TP, DDS, DDCVDD, DDAEP) tout en privilégiant les missions conjointes intégrant l’approche One Health, La Banque mondiale peut à tout moment diligenter une mission d’appui ou de vérification. 2) L’Unité de Gestion du Projet REDISSE (UGP REDISSE) qui est sous la tutelle du SE/CNLS-TP Bénin sera responsable de la gestion et du suivi du projet au quotidien. Cette UGP est dirigée par un Coordonnateur et dotée d'un personnel qualifié en matière de passation de marchés, des finances, de suivi & évaluation, de santé environnementale et de sauvegarde sociale. Le spécialiste en santé environnementale et le spécialiste en sauvegarde social veilleront à toutes les étapes de la procédure de gestion environnementale et sociale en collaboration avec différents cadres techniques du Ministère de la Santé et celui en charge de l’environnement. Ils auront l’appui des autres membres de l’UGP notamment le responsable suivi et évaluation du projet. Le responsable administratif financier du projet veillera à la mise en à disposition des ressources financières nécessaires pour la mise en œuvre des activités planifiées par le Ministère de la Santé notamment pour les déploiements des vaccins. 3) Les Structures de Mise en Œuvre (SMO) constituées du Ministère de la Santé à travers ses Directions centrales ou techniques et ses démembrements au niveau des départements, des zones sanitaires et des communes. Les Directions et services techniques les plus impliqués dans les activités du projet sont : DNSP, DPHAB, COUS, DSESS, DNMH, ABRP, DPP, AISEM. Le MAEP à travers sa Direction de l’Elevage (DE) et le MCVDD à travers la Direction Générale de l’Environnement et du Climat (DGEC) viennent en appui pour certaines activités. Notons que chaque structure qui mène une activité sur le projet sera responsable de la mise en œuvre des mesures E&S associées. Pour ce faire, ils reçoivent l’appui technique des spécialistes en santé environnementale et sauvegarde sociale de l’UGP-REDISSE. Le suivi environnemental et social (E&S) est sous la responsabilité de l’UGP en collaboration avec l’Agence Bénin oise pour l’Environnement (ABE) qui est l’entité nationale garante du respect des procédures de gestion environnementale et sociale (y compris le suivi des mesures édictées à l’issue des EIES éventuelles ou des audits E&S externe du projet) De façon spécifique, un cadre de suivi et d'évaluation (S&E) a été spécifiquement définie dans le Plan national de déploiement et de vaccination contre la COVID-19 au Bénin à l’instar de ce qui se fait pour le PEV piloté par l’Agence Nationale des Soins de Santé Primaires (ANSSP) à travers la Direction de la Vaccination et de la Logistique. Ce cadre permettra de suivre la mise en œuvre des actions de communication et de mobilisation des parties prenantes pour une réussite de la campagne de vaccination et les autres activités du projet de préparation et de réponse à la COVID- 102 Financement additionnel pour le déploiement de la vaccination contre la COVID-19 au Bénin - Projet de préparation et de réponse à la COVID-19 « p176562 » 19. Il aidera également à apporter des corrections à mi-parcours et à mesurer l'impact de l’introduction de la vaccination contre la COVID-19. Le tableau 29 décrit spécifiquement les principaux acteurs concernés et leurs rôles dans les activités de suivi et de coordination de la vaccination. Tableau 29 : Rôles des principaux acteurs dans la coordination et le suivi du déploiement de la vaccination contre la COVID-19 au Bénin. Acteurs Rôles et Responsabilités Le comité interministériel - coordonner le financement et les activités des partenaires ; de riposte à la pandémie - examiner les propositions de soutien à l’introduction du vaccin contre la de la COVID-19 COVID-19 ; - soutenir le déploiement et l’évaluation de l’introduction du vaccin contre la COVID-19. Le Groupe technique de - évaluer le niveau de préparation du pays en vue de l’introduction du travail pour l’introduction vaccin contre la COVID-19 ; du vaccin contre la COVID- - élaborer les différents documents requis pour les soumissions ouvertes 19 mise en place par note dans le cadre de l’Initiative COVAX ; de service n°1087- - rédiger le plan national de déploiement et de vaccination contre la 2020/MS/DC/SGM/ANSS COVID-19 ; P/CJ/SP du 23 décembre - mettre en œuvre la feuille de route pour l’introduction réussie du vaccin 2020 contre la COVID-19 - rendre compte hebdomadairement du niveau d’avancement de la feuille de route pour l’introduction du vaccin contre la COVID -19. Le comité national de crise - gérer l’ensemble des aspects techniques en rapport avec la riposte à la sanitaire (CNCS) et ses COVID-19 en intégrant l’ensemble des partenaires en appui à la lutte sous-commissions (prise contre la COVID-19. en charge, surveillance, - s’assurer de l’intégration de la composante vaccination dans les mobilisation sociale, activités de lutte contre la COVID-19. mobilisation des ressources et logistique) Le comité national de - suivre le niveau des préparatifs de l’introduction du vaccin contre la coordination inter-agence COVID-19; pour le PEV (CCIA) créé par - approuver le plan national d’introduction ; Arrêté n° - approuver les différentes demandes de soutien du pays dans le cadre 9541/MSP/DC/SGM/DNP de l’Initiative COVAX; EV-SSP/SVAC/SA du 04 - organiser un plaidoyer auprès de donateurs, des organismes octobre 2005. internationaux pour la mobilisation des ressources financières destinées à l’achat des vaccins et aux coûts opérationnels ; - s’assurer de la gestion rationnelle des ressources mobilisées dans le cadre de la vaccination contre la COVID-19; - suivre et évaluer la mise en œuvre de la vaccination contre la COVID -19 Le comité national - émettre des avis, recommandations scientifiques et techniques pour consultatif pour les vaccins orienter les décisions à prendre dans le cadre du déploiement des et la vaccination (CNCV- vaccins et la stratégie de vaccination. Bénin) mise en place par arrêté n°173 du 27 août 2013 Les Comités au niveau - Superviser les activités de collecte, de gestion des intrants et de mise en départemental et œuvre ; périphérique - Monitorer et évaluer les couvertures vaccinales selon les cibles identifiées ; 103 Financement additionnel pour le déploiement de la vaccination contre la COVID-19 au Bénin - Projet de préparation et de réponse à la COVID-19 « p176562 » - Evaluer l’introduction du vaccin contre la COVID-19 ; - S’assurer de la notification et du suivi des cas de MAPI ; - Veiller à la fonctionnalité de la chaîne de froid ; - Veiller à la mise en œuvre des activités de lutte anti-infectieuse ; - Mettre en œuvre le plan de communication et la communication du risque ; Les comités au niveau des - Superviser les activités de collecte de données, de gestion des intrants zones sanitaires et de mise en œuvre ; - Assurer le monitorage des activités de vaccination ; - Surveiller, prendre en charge et notifier les cas de MAPI ; - Evaluer l’introduction du vaccin contre la COVID-19 ; - Veiller à la fonctionnalité de la chaîne du froid ; - Veiller à la mise en œuvre des activités de lutte anti-infectieuse ; - Mettre en œuvre le plan de communication et la communication du risque ; Les comités au niveau des - Assurer la fonctionnalité de la chaîne du froid ; Centres de Santé - Mettre en œuvre les activités de vaccination selon les stratégies retenues ; - Assurer la collecte de données, la gestion des intrants et la mise en œuvre ; - Assurer la notification et la prise en charge des cas de MAPI ; - Monitorer régulièrement les activités de vaccination ; - Evaluer l’introduction du vaccin contre la COVID-19 . - Veiller à la mise en œuvre des activités de lutte anti-infectieuse ; - Mettre en œuvre le plan de communication et la communication du risque ; Les Organisations de la - Faire le plaidoyer en faveur de la vaccination contre la COVID-19 ; Société Civile (OSC) - Appuyer la mobilisation des ressources pour le financement de la vaccination contre la COVID-19 ; - Participer à toutes les activités de mobilisation sociale et de supervision de la vaccination ; Les leaders d’opinion et - Contribuer à la sensibilisation et à la mobilisation des populations en chefs traditionnels faveur de la vaccination contre la COVID-19 ; - Appuyer la gestion des cas éventuels de refus et de « l’infodémie » ; - Appuyer la mobilisation des ressources pour le financement de la vaccination contre la COVID-19 ; Les relais communautaires - Informer et sensibiliser les populations sur l’importance de la vaccination et les mesures barrières contre la COVID-19 ; - Assurer l’ordre au niveau des sites de vaccination ; - Assurer la surveillance communautaire des cas éventuels de MAPI et de la COVID-19. Les équipes de vaccination - 1 personne en charge de la préparation et de l’administration du vaccin (agent de santé) ; - 1 enregistreur (volontaire) ; - 1 personne en charge de la lutte anti-infectieuse (agent de santé) ; - 1 chauffeur par équipe pour les équipes avancées et mobiles. Source : Plan national de déploiement et de vaccination contre la COVID-19 au Bénin, février 2021 104 Financement additionnel pour le déploiement de la vaccination contre la COVID-19 au Bénin - Projet de préparation et de réponse à la COVID-19 « p176562 » 9.2. Renforcement de capacités Afin que le réflexe de sauvegarde environnementale soit une réalité au niveau de tous les acteurs impliqués et surtout qu’il se pérennise, le renforcement des capacités ne devra pas être négligé. Les séances de formation/sensibilisations seront préférentiellement rapprochées des lieux de travail des acteurs afin de permettre d’inclure beaucoup de participants et de contourner le phénomène de non-restitution des notions apprises lors des grands nationaux qui s’observe souvent. En plus des spécialistes en sauvegarde environnementale et sociale de l’UGP ou de l’ABE, les autres formateurs en cas de besoin, seront choisis sur la base d’une solide connaissance des normes environnementales ou directives de bonnes pratiques notamment en hygiène, sécurité, prévention et contrôle des infections (PCI). L’appui technique de la Banque mondiale, de l’OOAS ou de l’OMS pourra être requis sur des thématiques pointues si des expertises locales ne sont pas disponibles pour un transfert de compétences. En complément des formations, des renforcements techniques devront concerner par exemple : • l’élaboration de manuel de procédures d’entretien et de maintenance des infrastructures (ouvrages réhabilités ou construits) et équipements (incinérateurs, station d’épuration d’eau usée, poste de sécurité microbiologique) • l’actualisation des procédures opérationnelles standardisées suivant des lignes directrices de l’OMS sur prévention et contrôle des infections incluant les bonnes pratiques environnementales et sociales telles que la gestion des déchets à risque infectieux, la décontamination microbiologique, les précautions standards • actualiser le document des normes et standards de construction des centres de santé en y intégrant les mesures d'hygiène et de PCI adaptés aux épidémies. X. COÛT DE MISE EN OEUVRE ET SUIVI-EVALUATION 10.1. Coût de mise en œuvre du CGES Pour être éligibles au financement de la Banque mondiale, tous les sous-projets ou activités ayant des risques environnementaux et sociaux doivent impérativement inclure une ligne budgétaire permettant de couvrir les coûts liés à l’application d’éventuelles mesures d’atténuation. Cela est une conséquence directe du principe juridique du « pollueur/payeur », qui s'appliquera donc au FA du Projet de préparation et riposte à la COVID-19, quelles que soient l’urgence, la taille et l’importance du projet. Dans cette perspective, les mesures d’atténuation font partie intégrante du projet et leurs coûts (tableau 30) devront être considérés à part entière dans le budget global des activités. 105 Financement additionnel pour le déploiement de la vaccination contre la COVID-19 au Bénin - Projet de préparation et de réponse à la COVID-19 « p176562 » Tableau 30 : Budget prévisionnel du CGES Rubriques d’intervention Coût (CFA) Evaluation E&S et élaboration de document spécifique 30 000 000 • Réalisation des études incluant les redevances et autres charges 30 000 000 afférentes (EIES, Audit ou PGES spécifique) Surveillance, suivi et évaluation des mesures E&S 50 000 000 • Surveillance environnementale et sociale. 15 000 000 • Suivi environnemental et social. 15 000 000 • Audit de mi-parcours et audit de clôture de la mise en œuvre globale des 20 000 000 mesures environnementales et sociales du projet. Mesures de renforcement des capacités 125 000 000 • Organiser des séances de formation du personnel des établissements de santé et les agents vaccinateurs, à l'utilisation adéquate des équipements de protection individuelle et les mesures d’hygiène associées aux soins y compris 40 000 000 à la vaccination contre de COVID-19. Veiller à inclure toutes les catégories de travailleurs exposés au risque d’infection notamment ceux pouvant être marginalisés comme les agents d’entretien et les aides-soignants. • Organiser des formations au profit du personnel de la chaîne de la 20 000 000 vaccination COVID-19 sur la gestion des risques de MAPI • Organiser des séances de sensibilisation sur la vaccination et les mesures de prévention et contrôle de la COVID-19 et la gestion des déchets dangereux 20 000 000 aussi bien dans les établissements de santé que dans la communauté. • Organiser des séances de formation sur les procédures de gestion environnementale et sociale du projet (screening, élaboration et intégration 15 000 000 des mesures E&S dans les activités, surveillance, suivi et rapportage). • Organiser des formations sur les codes de conduites, la gestion des plaintes incluant les plaintes sensibles liées aux VBG/EAS-HS au profit des 10 000 000 acteurs clés du projet impliqués dans le déploiement MGP y compris le mécanisme de gestion • Organiser des séances de formation ou de sensibilisation notamment sur la gestion des déchets dangereux au profit des responsables d’établissement 20 000 000 de santé, des services techniques municipaux, des entreprises privées ou ONG, etc. Communication-Diffusion de l’information et Mobilisation des parties 366 458 000 prenantes • Coût de mise en œuvre du Plan de Mobilisation des parties prenantes 366 458 000 (PMPP) Contrôle des Infection et de Gestion des Déchets 270 000 000 • Coût de mise en œuvre du Plan de Contrôle des Infection et de Gestion des 270 000 000 Déchets (PCIGDD) TOTAL 841 458 000 Source : Mission de mise à jour du CGES, juin 2021 10.2. Indicateurs de suivi des mesures du CGES Les indicateurs constituent une composante essentielle dans l’évaluation environnementale et sociale du Projet. Ce sont des paramètres dont l’utilisation fournit des informations quantitatives ou qualitatives sur les impacts et les bénéfices environnementaux et sociaux du projet. Pour ce 106 Financement additionnel pour le déploiement de la vaccination contre la COVID-19 au Bénin - Projet de préparation et de réponse à la COVID-19 « p176562 » qui concerne les indicateurs environnementaux et sociaux du Projet, ils ont été choisis selon des critères d’analyse qui portent sur la pertinence, la fiabilité, l’utilité et la mesurabilité et sont en cohérence avec le plan de gestion environnementale et sociale (tableau 31). Tableau 31 : Quelques indicateurs de suivi de la gestion environnementale et sociale Rubriques d’intervention Indicateurs Responsabilités Mesures Screening ou  Pourcentage d’activité éligible ayant SSE et techniques tri préliminaire fait l’objet de screening SSS/UGP des activités environnemental et social CE et Services techniques Réalisation des  Nombre d’Etudes ou d’audits SSE et évaluations d’Impact environnemental et social SSS/UGP environnementales réalisés Consultant et sociales  Nombre de PGES spécifiques ABE spécifiques réalisées Intégration des  Nombre d’activité/sous-projet dont SPM, clauses les entreprises ont des clauses SSE et environnementales environnementales et sociales dans SSS/UGP et sociales dans leur contrat les Dossiers d'Appel d'Offres (DAO), contrats/marchés  Nombre de communes couvert par vaccination ;  Proportion de communes dans ANSSP/MS lesquelles a été implémentée la UGP/REDISSE stratégie de mobilisation sociale et communautaire ; SE/CNLS-TP  Nombre d'unités de stockage du vaccin réhabilité et/ou équipé ;  Taux d’abandon du vaccin COVID Déploiement de la dose 2 ; vaccination contre la COVID-19  Taux d’acceptation du vaccin chez les agents de santé ;  Nombre de MAPI notifié par type de vaccins ;  Proportion de zone sanitaires disposant d'un comité pour la surveillance des MAPI au cours de la vaccination contre la COVID-19 ;  Nombre de cas de COVID-19 chez les sujets vaccinés. Mesures Surveillance et  Nombre de rapport de surveillance SSE et institutionnelles suivi transmis à bonne date SSS/UGP environnemental y  Pourcentage d’activité dont le PGES CE et Services compris le suivi de spécifique est mis en œuvre. techniques la campagne de  Nombre de missions de suivi CNLS-TP vaccination environnemental et social réalisé par ABE 107 Financement additionnel pour le déploiement de la vaccination contre la COVID-19 au Bénin - Projet de préparation et de réponse à la COVID-19 « p176562 » l’UGP y compris le suivi des mesures liées à la vaccination  Nombre de mission de suivi environnemental et social réalisé avec l’ABE ou ses délégataires sur les chantiers.  Taux de mise en œuvre des mesures de mitigation par activité (nombre de mesures effectivement mis en œuvre par rapport au nombre de mesures prévues) Mesures de Formation et  Nombre de séances de formation SSE et renforcement sensibilisation organisées SSS/UGP de capacité  Nombre de séances de CE et Services sensibilisation organisées techniques  Nombre de personnes formées sur les mesures E&S y compris sur la PCI et la vaccination contre la COVID-19 Mesures Consultation  Nombre de séances de consultations SSE et sociales publique publiques organisées SSS/UGP CE et Services techniques Utilisation de la  Nombre d’emplois créés localement Ministère main d’œuvre CNLS-TP locale Code de conduite  Disponibilité d’un Code de conduite SSE et validé SSS/UGP  Nombre de membres du personnel ayant signé le Code de conduite  Nombre de contrats de prestataire comportant des clauses de bonne de conduite Gestion des  Disponibilité d’un plan de mitigation IDA-Projet risques et impacts des risques de VBG/EAS-HS du projet SSE et de VBG/EAS-HS  Proportion de mesures de gestion des SSS/UGP VBG/EAS-HS mise en œuvre Résolution des  Proportion de plaintes auxquelles Ministère conflits socio- satisfaction a été donnée par rapport CNLS-TP environnementaux au nombre total de plaintes ;  Délai moyen de traitement des plaintes.  % de plaintes enregistrées liées à l'EAS / HS qui ont été référées au fournisseur de services de VBG  % de plaintes liées à la vaccination contre la COVID-19 et traitées dans les 3 semaines suivant la réception Source : Mission de mise à jour du CGES, juin 2021 108 Financement additionnel pour le déploiement de la vaccination contre la COVID-19 au Bénin - Projet de préparation et de réponse à la COVID-19 « p176562 » 10.3. Calendrier de mise en œuvre Le calendrier de mise en œuvre et de suivi des activités est indiqué dans le tableau 32. Tableau 32 : Calendrier de mise en œuvre des mesures du CGES Semestre de réalisation Rubriques d’intervention S1 S2 S3 Evaluation E&S et élaboration de document spécifique • Réalisation des études incluant les redevances et autres charges afférentes (EIES, Audit ou PGES spécifique) Surveillance, suivi et évaluation des mesures E&S • Surveillance environnementale et sociale. • Suivi environnemental et social. • Audit de mi-parcours et audit de clôture de la mise en œuvre globale des mesures environnementales et sociales du projet. Mesures de renforcement des capacités • Organiser des séances de formation du personnel des établissements de santé et les agents vaccinateurs, à l'utilisation adéquate des équipements de protection individuelle et les mesures d’hygiène associées aux soins y compris à la vaccination contre de COVID-19. Veiller à inclure toutes les catégories de travailleurs exposés au risque d’infection notamment ceux pouvant être marginalisées comme les agents d’entretien et les aides- soignants. • Organiser des formations au profit du personnel de la chaîne de la vaccination COVID-19 sur la gestion des risques de MAPI • Organiser des séances de sensibilisation sur la vaccination et les mesures de prévention et contrôle de la COVID-19 et la gestion des déchets dangereux aussi bien dans les établissements de santé que dans la communauté. • Organiser des séances de formation sur les procédures de gestion environnementale et sociale du Projet (screening, élaboration et intégration des mesures E&S dans les activités, surveillance, suivi et rapportage). • Organiser des formations sur les codes de conduites, la Gestion des Plaintes incluant les plaintes sensibles liées aux VBG/EAS-HS au profit des acteurs clés du projet impliqués dans le déploiement MGP y compris le mécanisme de gestion • Organiser des séances de formation ou de sensibilisation notamment sur la gestion des déchets dangereux au profit des responsables d’établissement de santé, des services techniques municipaux, des entreprises privées ou ONG, etc. Communication-Diffusion de l’information-Mobilisation des parties prenantes Source : Mission de mise à jour du CGES, juin 2021 109 Financement additionnel pour le déploiement de la vaccination contre la COVID-19 au Bénin - Projet de préparation et de réponse à la COVID-19 « p176562 » BIBLIOGRAPHIE 1) ABE, 2001. Guide général de réalisation d'une étude d'impact sur l'environnement. Agence Béninoise pour l'Environnement, 76 p, février 2001. 2) Aïssi K.A., Edorh A.P., Dégbey C. 2013. Évaluation des risques sanitaires et environnementaux liés à la gestion des déchets liquides des laboratoires de la zone sanitaire d'Abomey- Calavi/So-Ava. British Journal of Applied Science & Technology 3(2): 307-319. 3) Agence Nationale des Soins de Santé Primaires. 2021. Plan national de vaccination et de déploiement des vaccins contre la COVID-19 au Bénin. 50p. 4) Banque mondiale. 2018. Cadre Environnemental et Social, NES n° 1. Évaluation et gestion des risques et effets environnementaux et sociaux : Note d’orientation à l’intention des emprunteurs.34p. 5) Banque mondiale. 2016. Cadre Environnemental et Social. 121p. 6) Banque mondiale. 2017. Dossier type passation des marchés. Appel d’offres petit travaux. 204 p. 7) Décret N°2017-332 du 06 juillet 2017 portant organisation des procédures de l'évaluation environnementale en République du Bénin. 8) Décret N° 2006-087 du 08-03-2006 portant approbation du document de politique nationale d’hygiène hospitalière en République du Bénin. 9) DNSP. 2013. Stratégie Nationale de Promotion de l'hygiène et de l'assainissement de Base 2013 à 2017. 109 p. 10) DNSP. 2019. Guide technique national pour la surveillance intégrée de la maladie et la riposte au Bénin. 401p. 11) ISSA M., 2010. Cadre de gestion environnementale et sociale du Projet d’appui à la conservation des aires protégées, 58 p. 12) Hotèyi M. I., Adjinda S., Tanda Y. 2018. Cadre de Gestion Environnementale et Sociale du Projet Regional de Renforcement des Systemes de Surveillance des Maladies (REDISSE III/BENIN), février 2018. 13) Hotèyi M. I., Adjinda S., Adjadji G. 2018. Plan de Gestion des Déchets Dangereux du Projet Regional de Renforcement des Systemes de Surveillance des Maladies (REDISSE III/BENIN), février 2018. 14) Loi N° 98-030 du 12 février 1999 portant loi-cadre sur l’environnement en République du Bénin. 15) Loi n° 87-015 du 21 septembre 1987 portant code de l’hygiène publique de la République du Bénin 110 Financement additionnel pour le déploiement de la vaccination contre la COVID-19 au Bénin - Projet de préparation et de réponse à la COVID-19 « p176562 » 16) Ministère de la Santé. 2019. Plan d’Action National multisectoriel de lutte contre la Résistance aux Antimicrobiens en République du Bénin. 92 p. 17) Ministère de la Santé. 2018. Plan d’Action National de la Sécurité Sanitaire du Bénin 20172021. 155p. 18) OMS. 2017. Lignes Directrices sur les Principales Composantes des Programmes de Prévention et de Contrôle des Infections au Niveau National et au Niveau des Etablissements de Soins de Courte Durée (RSI 2005). 98 p. 19) OMS. 2020. Lutte anti-infectieuse lors de la prise en charge des patients chez lesquels on suspecte une infection par un nouveau coronavirus (nCoV) Orientations provisoires 19 mars 2020 20) OMS. 2005. Manuel de sécurité biologique en laboratoire. Troisième édition. 234p 21) Ndoye B. 2020. Modèle de plan d’action PCI pour les plans nationaux de riposte au COVID-19 dans les pays d’Afrique sub-saharienne (Version provisoire mars 2020). 32p. 22) Secrétariat Exécutif du CNLS-TP. 2019. Manuel de procédures administratives, financières et comptables du Projet Regional de Renforcement des Systèmes de Surveillance des Maladies (REDISSE III/BENIN). 285p. 23) WHO. 2020. Water, sanitation, hygiene and waste management for COVID-19, issued on March 19, 2020 24) Word Bank. 2020. Technical Note: Public Consultations and Stakeholder Engagement in WB- supported operations when there are constraints on conducting public meetings, issued on March 20, 2020 111 Financement additionnel pour le déploiement de la vaccination contre la COVID-19 au Bénin - Projet de préparation et de réponse à la COVID-19 « p176562 » GLOSSAIRE Audit environnemental : processus de vérification systématique et documenté permettant d'obtenir et d'évaluer d'une manière objective, des preuves d'audit afin de déterminer si les activités, événements, conditions, systèmes de management relatifs à l'environnement ou les informations y afférentes sont en conformité avec les critères de l'audit, afin de communiquer les résultats de ce processus au demandeur ou aux parties prenantes. Biodiversité : variabilité des organismes vivants de toute origine, y compris, entre autres, les écosystèmes terrestres, marins et autres écosystèmes aquatiques et les complexes écologiques dont ils font partie. Cela comprend la diversité au sein des espèces et entre espèces, ainsi que celle des écosystèmes. Cadre de Gestion Environnementale et Sociale : outil permettant d'encadrer en amont la prise en compte de l'environnement de tout projet dont les sites d'implantation, les composantes ou les sous-projets ne sont pas encore connus avec précision. Étude d'Impact sur l’Environnement : procédure qui permet de déterminer les effets que la réalisation ou l'exécution d'un projet peut avoir sur l'environnement pendant tout son cycle. Étude d'Impact sur l'Environnement Approfondie : étude d'impact sur l'environnement portant sur un projet dont les activités sont soit susceptibles de modifier de façon significative l'environnement soit prévues pour être réalisées dans une zone à risque ou écologiquement sensible. Étude d'impact sur l'Environnement Simplifiée : étude d'impact sur l'environnement portant sur un projet dont les activités ne sont pas susceptibles de modifier de façon significative l'environnement. Evaluation environnementale et sociale : processus d’analyse et de planification utilisé par l’Emprunteur pour identifier, évaluer et gérer les risques et effets environnementaux et sociaux potentiels d’un projet. Impact sur l’Environnement : toute modification de l'environnement, négative ou bénéfique, totale ou partielle, résultant des activités, produits ou services d'un organisme ou d'un individu. Plan de Gestion Environnementale et Sociale : ensemble des mesures arrêtées à l'issue de l'étude d'impact environnemental et social que le promoteur s'engage à mettre en œuvre pour prévenir, corriger, réduire ou compenser les impacts négatifs directs et indirects sur l'environnement et renforcer ou améliorer les impacts positifs dus à l'activité projetée. Risque sanitaire : un risque immédiat ou à long terme représentant une menace directe pour la santé des populations nécessitant une réponse adaptée du système de santé. Risque environnemental : désigne la possibilité de survenance d'incidents ou accidents générés par l’activité d’une entreprise ou d’une personne pouvant avoir des répercussions nuisibles et significatives sur l’environnement. Le risque environnemental est évalué en tenant compte de la probabilité d’occurrence d'un événement (aléa) et du niveau de danger. Politique environnementale : déclaration des intentions et des principes d'un organisme relativement à sa performance environnementale globale, qui fournit un cadre à l'action et à l'établissement de ses objectifs et cibles environnementaux. 112 Financement additionnel pour le déploiement de la vaccination contre la COVID-19 au Bénin - Projet de préparation et de réponse à la COVID-19 « p176562 » Procédure environnementale : manière spécifique pour décrire les activités dans le cadre de l'audit environnemental. Suivi environnemental : ensemble des activités, placées sous la coordination de l'Agence permettant de vérifier, dans le cadre de la mise en œuvre d'un projet bénéficiaire d'un c ertificat de conformité environnementale, l'efficacité des mesures et des actions prévues dans le plan de gestion environnementale et sociale et les autres plans qui l'accompagnent. Surveillance environnementale : vérification par le promoteur de la mise en œuvre des activités et recommandations prévues dans le plan de gestion environnementale et sociale et les autres plans qui l'accompagnent. Urgence Environnementale : toute situation qui menace, affecte ou est sur le point de détériorer la qualité de l'environnement dans lequel évoluent les êtres vivants. Directives Environnementales : Sanitaires et Sécuritaires (ESS) : documents de référence techniques qui présentent des exemples de bonnes pratiques internationales de portée générale ou spécifique à un secteur d’activité. Les Directives ESS du Groupe de la Banque mondiale indiquent les niveaux et mesures de performance qui sont généralement considérés comme réalisables dans de nouvelles installations avec les technologies existantes, et ce à un coût raisonnable. Habitats naturels : zones composées d’assemblages viables d’espèces végétales et/ou animales qui sont en grande partie indigènes, et/ou dont l’activité humaine n’a pas essentielleme nt modifié les principales fonctions écologiques et la composition des espèces. Lutte contre la pollution ou gestion de la pollution : mesures destinées à éviter ou minimiser les émissions de polluants, y compris les polluants atmosphériques à courte et longue durée de vie, étant donné que les mesures tendant à encourager la réduction de la consommation d’énergie et de matières première s ainsi que des émissions de polluants locaux favorisent aussi généralement la réduction des émissions de polluants atmosphériques à courte et longue durée de vie. Pollution : terme désignant des polluants chimiques dangereux et non dangereux dans leur phase solide, liquide ou gazeuse, et englobe d’autres composants comme les rejets thermiques dans l’eau, les émissions de polluants atmosphériques à courte et longue durée de vie, les odeurs nauséabondes, le bruit, les vibrations, les radiations, l’énergie électromagnétique et la création d’effets visuels potentiels, notamment la lumière. 113 Financement additionnel pour le déploiement de la vaccination contre la COVID-19 au Bénin - Projet de préparation et de réponse à la COVID-19 « p176562 » ANNEXES 114 Financement additionnel pour le déploiement de la vaccination contre la COVID-19 au Bénin - Projet de préparation et de réponse à la COVID-19 « p176562 » Annexe 1 : Procès-verbaux des consultations lors de la préparation du financement additionnel pour le déploiement de la vaccination contre la COVID-19 115 Financement additionnel pour le déploiement de la vaccination contre la COVID-19 au Bénin - Projet de préparation et de réponse à la COVID-19 « p176562 » Annexe 1a : PV de consultation des Directeur Départementaux de la Santé 116 Financement additionnel pour le déploiement de la vaccination contre la COVID-19 au Bénin - Projet de préparation et de réponse à la COVID-19 « p176562 » 117 Financement additionnel pour le déploiement de la vaccination contre la COVID-19 au Bénin - Projet de préparation et de réponse à la COVID-19 « p176562 » 118 Financement additionnel pour le déploiement de la vaccination contre la COVID-19 au Bénin - Projet de préparation et de réponse à la COVID-19 « p176562 » Annexe 1b : PV de consultation du personnel du CTE de Cotonou 119 Financement additionnel pour le déploiement de la vaccination contre la COVID-19 au Bénin - Projet de préparation et de réponse à la COVID-19 « p176562 » 120 Financement additionnel pour le déploiement de la vaccination contre la COVID-19 au Bénin - Projet de préparation et de réponse à la COVID-19 « p176562 » 121 Financement additionnel pour le déploiement de la vaccination contre la COVID-19 au Bénin - Projet de préparation et de réponse à la COVID-19 « p176562 » 122 Financement additionnel pour le déploiement de la vaccination contre la COVID-19 au Bénin - Projet de préparation et de réponse à la COVID-19 « p176562 » 123 Financement additionnel pour le déploiement de la vaccination contre la COVID-19 au Bénin - Projet de préparation et de réponse à la COVID-19 « p176562 » 124 Financement additionnel pour le déploiement de la vaccination contre la COVID-19 au Bénin - Projet de préparation et de réponse à la COVID-19 « p176562 » Annexe 1c : PV de consultation du personnel du CTE d’Allada 125 Financement additionnel pour le déploiement de la vaccination contre la COVID-19 au Bénin - Projet de préparation et de réponse à la COVID-19 « p176562 » 126 Financement additionnel pour le déploiement de la vaccination contre la COVID-19 au Bénin - Projet de préparation et de réponse à la COVID-19 « p176562 » 127 Financement additionnel pour le déploiement de la vaccination contre la COVID-19 au Bénin - Projet de préparation et de réponse à la COVID-19 « p176562 » 128 Financement additionnel pour le déploiement de la vaccination contre la COVID-19 au Bénin - Projet de préparation et de réponse à la COVID-19 « p176562 » 129 Financement additionnel pour le déploiement de la vaccination contre la COVID-19 au Bénin - Projet de préparation et de réponse à la COVID-19 « p176562 » 130 Financement additionnel pour le déploiement de la vaccination contre la COVID-19 au Bénin - Projet de préparation et de réponse à la COVID-19 « p176562 » Annexe 1d : PV de consultation des personnes ayant une comorbidité et des personnes âgées 131 Financement additionnel pour le déploiement de la vaccination contre la COVID-19 au Bénin - Projet de préparation et de réponse à la COVID-19 « p176562 » 132 Financement additionnel pour le déploiement de la vaccination contre la COVID-19 au Bénin - Projet de préparation et de réponse à la COVID-19 « p176562 » 133 Financement additionnel pour le déploiement de la vaccination contre la COVID-19 au Bénin - Projet de préparation et de réponse à la COVID-19 « p176562 » 134 Financement additionnel pour le déploiement de la vaccination contre la COVID-19 au Bénin - Projet de préparation et de réponse à la COVID-19 « p176562 » 135 Financement additionnel pour le déploiement de la vaccination contre la COVID-19 au Bénin - Projet de préparation et de réponse à la COVID-19 « p176562 » Annexe 2: Procès-verbaux des consultations pendant le déroulement du projet parent 136 Financement additionnel pour le déploiement de la vaccination contre la COVID-19 au Bénin - Projet de préparation et de réponse à la COVID-19 « p176562 » Annexe 2a : PV de consultation du Personnel du Centre Hospitalier Universitaire de Zone d’Abomey-Calavi So-Ava où sera érigé un Centre de Traitement des Epidémies (CTE) en matériaux préfabriqués 137 Financement additionnel pour le déploiement de la vaccination contre la COVID-19 au Bénin - Projet de préparation et de réponse à la COVID-19 « p176562 » 138 Financement additionnel pour le déploiement de la vaccination contre la COVID-19 au Bénin - Projet de préparation et de réponse à la COVID-19 « p176562 » 139 Financement additionnel pour le déploiement de la vaccination contre la COVID-19 au Bénin - Projet de préparation et de réponse à la COVID-19 « p176562 » 140 Financement additionnel pour le déploiement de la vaccination contre la COVID-19 au Bénin - Projet de préparation et de réponse à la COVID-19 « p176562 » Annexe 2b : PV de consultation des élus locaux de la Zopah dans la commune d’Abomey-Calavi où sera érigé un Centre de Traitement des Epidémies (CTE) en matériaux préfabriqués s 141 Financement additionnel pour le déploiement de la vaccination contre la COVID-19 au Bénin - Projet de préparation et de réponse à la COVID-19 « p176562 » 142 Financement additionnel pour le déploiement de la vaccination contre la COVID-19 au Bénin - Projet de préparation et de réponse à la COVID-19 « p176562 » Annexe 2c : PV de consultation des leaders religieux venus de différentes localités des départements menacés par la COVID-19 143 Financement additionnel pour le déploiement de la vaccination contre la COVID-19 au Bénin - Projet de préparation et de réponse à la COVID-19 « p176562 » 144 Financement additionnel pour le déploiement de la vaccination contre la COVID-19 au Bénin - Projet de préparation et de réponse à la COVID-19 « p176562 » 145 Financement additionnel pour le déploiement de la vaccination contre la COVID-19 au Bénin - Projet de préparation et de réponse à la COVID-19 « p176562 » 146 Financement additionnel pour le déploiement de la vaccination contre la COVID-19 au Bénin - Projet de préparation et de réponse à la COVID-19 « p176562 » 147 Financement additionnel pour le déploiement de la vaccination contre la COVID-19 au Bénin - Projet de préparation et de réponse à la COVID-19 « p176562 » 148 Financement additionnel pour le déploiement de la vaccination contre la COVID-19 au Bénin - Projet de préparation et de réponse à la COVID-19 « p176562 » Annexe 2d : PV de consultation des riverains du site de prise en charge de la COVID-19 à Parakou dans le quartier Worou Tokorou en présence du chef de quartier et ses élus locaux.  Date : 30/07/2020 heure de début : 9h 30min heure de fin : 11h30 min  Lieu : Salle des fêtes du Bar-Restaurant « Réceptacle » quartier Worou-Tokorou (HIA Parakou)  Langue de communication : Français  Facilitateurs de la séance : Mr Romuald LANTONKPODE & Dr Alain Kokou AISSI,  Participants : Confère liste des participants en annexe au PV  Ordre du jour : i) Information général sur les projets (REDISSE & Fast Track COVID) et les grandes lignes d’activités, le processus de déploiement du MGP, les types de plaintes et la sensibilisation sur les VBG ; ii) Perceptions et préoccupations des parties prenantes/population sur la prise en charge des malades au centre (HIA), les mesures sociales, le MGP et les VBG ; iii) Réponses aux préoccupations posées et avis des populations sur l’installation de l'incinérateur les activités en cours. Introduction L’an deux mil vingt et le trente (30) juillet, s’est déroulée au quartier Worou Tokorou dans la salle de fête du Bar-Restaurant « Réceptacle » en face de l’hôpital d’Instruction des Armées (HIA) à Parakou sous la supervision du Dr KOUDJO Tokpanou, chef cellule départementale de lutte contre les épidémies. L’objectif de cette séance est d’informer les populations environnantes du centre de prise en charge des malades COVID de Parakou (HIA-Parakou) sur le Projet REDISSE et le Projet de Préparation et de Riposte à la COVID-19, le mécanisme de gestion des plaintes et les VBG. Déroulement de la séance Au début de la séance, Mr Romuald LANTONKPODE, Spécialiste en Sauvegarde Sociale du Projet REDISSE III-BENIN, a souhaité les bienvenus et présenté ses civilités aux populations. Il a ensuite présenté les deux projets et rappeler les objectifs de la séance qui visent à informer les populations et les autorités locales sur la mise en œuvre du projet (informations générales et les activités, les impacts potentiels, le MGP et les VBG). A sa suite, Dr KOUDJO TOKPANOU Chef Cellule Départementale de lutte contre les épidémies et Mr ENINDJAN G. Grégoire hygiéniste du site de prise en charge COVID (HIA) tous deux intervenants dans la gestion de la crise sanitaire, ont également à leur tour exhorté l’assistance à rester attentif et exprimé toutes leurs opinions au cours de cette séance. • Point 1 : Informations générales sur le projet et les grandes lignes d’activités. Dr Alain Kokou AISSI, a présenté le projet REDISSE III-BENIN, mis en vigueur depuis 2018 et qui a réellement démarré en Janvier 2019. Ce projet comprend cinq (5) composantes et intervient dans les 12 départements du pays avec un financement de trente (30) millions de dollars. Par ailleurs, il a également présenté le projet dénommé FAST TRACK COVID-19. Ce nouveau projet au Bénin s’étendra sur 18 mois grâce à un financement de la Banque Mondiale à hauteur de 10 400 000 dollars US) et comprend trois (03) composantes. Les objectifs de ces deux (02) projets de lutte contre les épidémies sont de prévenir, détecter et répondre à la menace du COVID-19 tout en renforçant le système national de soins de santé. 149 Financement additionnel pour le déploiement de la vaccination contre la COVID-19 au Bénin - Projet de préparation et de réponse à la COVID-19 « p176562 » Mais la particularité du projet REDISSE III-BENIN est qu’il intervient suivant une approche l’approche ″One Health″. Les grandes lignes des activités sont : formation et sensibilisation sur le Covid-19, l’approvisionnement en équipements de protection individuelle et autres intrants nécessaires pour l’hygiène hospitalière, des appareils (incinérateurs pour la gestion des déchets) et réactifs du laboratoire pour le diagnostic biologique des cas, la surveillance épidémiologique, la construction de Centre de traitement des Epidémies ou la réhabilitation de structures hospitalières pour la prise en charge, rétention de la mains-d’œuvre etc... Ce premier point a été appuyé par Mr Romuald LANTONKPODE, Spécialiste en Sauvegarde Sociale sur le projet REDISSE, qui a présenté le MGP du projet REDISSE. A ce niveau il a présenté les organes et les outils de déploiement du MGP, les types de plaintes et les cas de violences (VBG et VCE) qu’on pourrait avoir lors de la mise en œuvre des activités du projet. • Point 2 : Questions, opinions, préoccupations des parties prenantes/populations sur la prise en charge des malades, les mesures sociales, le MGP et les VBG. Participant 1. ABDOU Moudachirou, Chef quartier Worou-Tokorou, voudrait savoir combien de matériels (cache-nez, Dispositif de Lavage des Mains (DLM), gel hydroalcoolique) sont destinés pour sa population pour le respect des mesures barrières ? La population n’avait pas l’information au début quand le traitement des malades a commencé et le centre (HIA) séparé en deux, au point où ils fréquentent encore les environs de la zone à risque du centre COVID sans la moindre mesure de protection. Alors il faut des panneaux de signalisation pour orienter les usagers ordinaires du HIA, vers l’entrée recommandé à cet effet. Quelles sont les dispositions que le projet REDISSE pense mettre en place pour éviter les impacts négatifs lors de la prise en charge des malades (notamment les déchets), puis l’installation et l’exploitation de l’incinérateur ? Participant 2. Mme ASSOGBA, conseillère Locale du quartier Worou Tokorou souhaite une forte sensibilisation des agents de santé car il a été victime d’une exclusion au centre de santé par un agent qui estime que les signes qu’elle présente étaient celles d’un malade COVID sans un test COVID. Cependant elle demande comment éviter de telle exclusion prochainement ? Participant 3. Mr GANDJO Pièrre, Elu local, voudrais savoir si quelqu’un qui est guéri du COVID est-il une personne à risque pour la population ? Est-ce possible que quelqu’un guéri de COVID soit encore contaminé ? Participant 4. Mr CESSI MAMA Aboubakar, conseiller local. Pour lui : « voici un projet important dans le département c’est gênant que tout ceci se passe en vitesse. » car sans l’arrivée de l’équipe du projet les populations n’avaient pas assez d’information. Ainsi il voudrait savoir comment signaler une plainte et que cela soit traité à temps sans se rapprocher des vrais acteurs qui sont déjà sur le site HIA et souvent responsables des plaintes ? Est-ce que les masques importés que nous achetons à la pharmacie sont réellement source de contamination tel que circuler sur les réseaux sociaux ? et pourquoi jusque-là les moqués n’ont pas reçu les matériels de protection contre COVID comme annoncé par le gouvernement ? • Point 3 : Réponses aux préoccupations posées et avis des populations sur l’installation et l’exploitation de l’incinérateur De façon globale, les facilitateurs ont noté une forte implication des participants à s’exprimer pour mieux comprendre les tenants et aboutissants du sous-projet et les mécanismes pour gérer les plaintes et griefs ainsi que les formes de VBG, et VCE. Ils sont préoccupés globalement par leur sécurité et la protection des travailleurs locaux à impliquer et l’impact des activités sur le voisinage. Des approches de réponses ont été données aux préoccupations posées par Mr 150 Financement additionnel pour le déploiement de la vaccination contre la COVID-19 au Bénin - Projet de préparation et de réponse à la COVID-19 « p176562 » Grégoire ENINDJAN THAB du site HIA, de l’inspecteur de l’environnement MR Thibaut BANCOLE et du Dr KOUDJO Tokpanou chef cellule départementale Borgou de la surveillance épidémiologique. Au nombre des préoccupations abordées on peut noter : - Une personne guéri de COVID doit respecter les mesures barrières au risque d’être infecté à nouveau. - les organes de gestion des plaintes sont Comité National de Gestion des plaintes (CNGP), le Comité départemental de Gestion des Plaintes (CDGP) et le Comité Communal de Gestion des plaintes. Ils sont placés respectivement sous le CNLS-TP, le Préfet du Département, le Maire. - la Présentation des formes de violence, de la plateforme d’enregistrement des plaintes et les délais minimums de la gestion d’une plainte. - Les dispositions au plan environnemental, social, sécuritaire et sanitaire seront prises pour réduire les impacts liés à l’installation et l’exploitation de l’incinérateur sur les populations. - Le chef quartier va se rapprocher de la cellule de surveillance épidémiologique à la préfecture du Borgou pour les préoccupations liées aux matériels de protection. Mais en attendant de renforcer les sensibilisations des populations sur les mesures barrières à travers les crieurs publics. - Les détails de toutes les préoccupations posées aujourd’hui vont apparaitre dans le Plan de Gestion Environnemental et Social (PGES) avec des mesures d’atténuation et fera l’objet d’un suivi rigoureux. -Le PGES sera partagé avec le conseil de village WOROU TOKOROU après validation et le conseil prendra part à toutes les missions de suivi-environnemental et social qui seront organisées. Conclusion : Les membres du conseil du village WOROU TOKOROU et les populations ont remercié l’équipe qui est venue les entretenir sur les activités du projet et ont également donné leur avis favorable pour l’installation et l’exploitation de l’incinérateur des déchets dans le centre HIA où se traite les malades COVID dans le département du Borgou. Plus rien n’étant à l’ordre du jour, la séance de consultation publique a pris fin dans une de satisfaction. Liste des personnes rencontrées : Voir en annexe. 151 Financement additionnel pour le déploiement de la vaccination contre la COVID-19 au Bénin - Projet de préparation et de réponse à la COVID-19 « p176562 » 152 Financement additionnel pour le déploiement de la vaccination contre la COVID-19 au Bénin - Projet de préparation et de réponse à la COVID-19 « p176562 » Annexe 3: Formulaire de sélection environnementale et sociale FORMULAIRE DE SCREENING ENVIRONNEMENTAL ET SOCIAL DES ACTIVITES Le présent formulaire est conçu pour se faire une première idée des risques et impacts potentiels des activités à réaliser dans le cadre d’une activité du Projet de préparation et riposte à la COVID- 19 au Bénin. Il permet d’identifier les normes environnementales et sociales (NES) pertinentes en orientant vers le type d’instruments/plans spécifiques à déployer pour éviter, atténuer ou compenser les impacts négatifs. Il devra être rempli par les spécialistes en sauvegarde environnementale et sociale avec l’implication des structures de mise en œuvre conformément à la politique environnementale et sociale de la Banque mondiale et aux dispositions du décret N° 2017-332 du 06 juillet 2017 portant procédure d’Evaluation Environnementale au Bénin. Il ne remplace pas les évaluations E&S spécifiques au projet ou les plans d'atténuation spécifiques lorsqu’elles sont nécessaires Date de remplissage : Référence du formulaire : ……/REDISSE/SA/20… Intitulé de l’activité/sous-projet : Localité (s) où l’activité sera réalisée (indiquer le(s) site(s) d’accueil : Responsable de l’activité et du choix du site Estimation de l’investissement Fonction de la personne chargée du remplissage de ce formulaire PARTIE A : Brève description de l’activité proposée Fournir les informations sur (i) les résultats attendus de l’activité, (ii) les sous -activités pendant la mise en œuvre des activités et l’exploitation, les équipements, etc. PARTIE B : Brève description de site Fournir les informations sur (i) la taille approximative de l’espace à occuper ; le ou les propriétaires légaux, l’utilisation ou l’occupation, les caractéristique biogéographiques (hydrographie, faune et flore, géologie, etc.) PARTIE C : Identification des impacts environnementaux et sociaux 153 Financement additionnel pour le déploiement de la vaccination contre la COVID-19 au Bénin - Projet de préparation et de réponse à la COVID-19 « p176562 » Questions environnementales et sociales Réponse NES Instrument de sauvegarde Pertinentes Oui non 1) Le sous-projet comprend-il des travaux de génie civil, y ESS1 ESIA / ESMP, SEP compris de nouvelles constructions, des agrandissements, des améliorations ou des réhabilitations d'établissements de santé et / ou d'installations de gestion des déchets? ESS5 RAP / ARAP, SEP 2) Le sous-projet implique-t-il l'acquisition de terres et/ou des restrictions d'utilisation des terres? ESS5 3) Le sous-projet implique-t-il l'acquisition d'actifs à des fins de quarantaine, d'isolement ou de traitement médical ? ESS3 ESIA / ESMP, SEP 4) Le sous-projet est-il associé à des installations externes de gestion des déchets telles qu'une décharge sanitaire, un incinérateur ou une usine de traitement des eaux usées pour l'élimination des déchets médicaux? ESS1 ESIA / ESMP, SEP 5) Existe-t-il un cadre réglementaire solide et une capacité institutionnelle en place pour le contrôle des infections dans les établissements de santé et la gestion des déchets médicaux 6) Le sous-projet dispose-t-il d'un système adéquat (capacité, processus et gestion) pour traiter les déchets? ESS2 LMP, SEP 7) Le sous - projet implique le recrutement de travail ers y compris directs, sous contrat, l’approvisionnement primaire et / ou des travailleurs communautaires? 8) Le sous-projet dispose-t-il de procédures de SST appropriées et d'un approvisionnement adéquat en EPI (si nécessaire) ? 9) Le sous-projet a-t-il un MGP en place, auquel tous les travailleurs ont accès , conçu pour répondre rapidement et efficacement 10) Le sous-projet implique-t-il un transport transfrontière (y compris des échantillons potentiellement infectés pouvant ESS3 ESIA / ESMP, SEP être transportés des établissements de santé aux laboratoires d'essai et transfrontières) d'échantillons, d'échantillons, de matières infectieuses et dangereuses? 154 Financement additionnel pour le déploiement de la vaccination contre la COVID-19 au Bénin - Projet de préparation et de réponse à la COVID-19 « p176562 » ESS4 ESIA / ESMP, SEP 11) Le sous-projet implique-t-il l'utilisation de personnel de sécurité ou militaire pendant la construction et / ou l'exploitation des établissements de santé et les activités connexes ? ESS6 ESIA / ESMP, SEP 12) Le sous-projet est-il situé à l’intérieur ou à proximité de zones écologiquement sensibles? ESS7 Plan pour les peuples 13) Existe-t-il des groupes autochtones (répondant aux autochtones critères spécifiés de l'ESS7) dans la zone du sous-projet et sont-ils susceptibles d'être affectés par le sous-projet proposé de manière négative ou positive? ESS8 ESIA / ESMP, SEP 14) Le sous-projet est-il situé à l'intérieur ou à proximité de sites du patrimoine culturel connus? ESS1 ESIA / ESMP, SEP 15) La zone du projet présente-t-elle un risque considérable de violence basée sur le genre (VBG) et d'exploitation et d'abus sexuels (ESE)? OP7.60 Projets dans Les gouvernements 16) Existe-t-il un différend territorial entre deux pays ou plus les zones contestées concernés conviennent dans le sous-projet et ses aspects accessoires et activités connexes? OP7.50 17) Le sous- projet et les activités connexes impliqueront ils l'utilisation ou la pollution potentielle ou seront-ils situés dans des voies navigables internationales? Partie D : Consultation du public Les parties prenantes/les populations sont-elles été consultées lors de la oui non formulation de l’activité et du choix du site actuel ? Si oui, décrire brièvement leurs préoccupations prise en compte : Partie E : Mesures d’atténuation Pour tous les risques ou impacts identifiés, décrire les mesures prises à cet effet et compléter brièvement Partie F : Détermination du niveau de risque E&S et choix de l’instrument spécifique de sauvegarde environnemental/social 1. Niveau de risque E&S de l’activité Risque élevé Risque substantiel Risque modéré ou faible 155 Financement additionnel pour le déploiement de la vaccination contre la COVID-19 au Bénin - Projet de préparation et de réponse à la COVID-19 « p176562 » 2. Instrument spécifique de sauvegarde environnementale et sociale : Pas de travail Pas de travail social PAR environnemental Simples mesures de mitigation EIES approfondie EIES simplifié 3. Validation/approbation: Formulaire validé par : SSE/UGP SSS/UGP Approbation requis par Oui Non l’ABE (formulaire à transmettre à l’ABE) (formulaire à conserver à l’UGP) Fait, le ……… / … /………… 156 Financement additionnel pour le déploiement de la vaccination contre la COVID-19 au Bénin - Projet de préparation et de réponse à la COVID-19 « p176562 » Annexe 4: Modèle de TDR pour réaliser une Etude d’Impact Environnemental et Social I. Introduction et contexte Cette partie sera complétée au moment opportun et devra donner les informations nécessaires relatives au contexte et aux approches méthodologiques à entreprendre. II. Objectifs de l’étude Cette section montrera (i) les objectifs et les activités prévus dans le cadre du Projet et (ii) indiquera les activités pouvant avoir des impacts environnementaux et sociaux et qui nécessitent des mesures d’atténuation appropriées. III. Le Mandat du Consultant Le consultant aura pour mandat de : • Mener une description des caractéristiques biophysiques de l’environnement dans lequel les activités auront lieu, et mettre en évidence les contraintes majeures qui nécessitent d’être prise s en compte au moment des phases clés suivantes : préparation du terrain, construction et installation des équipements, exploitation, démantèlement ou déclassement • Evaluer les impacts environnementaux et sociaux potentiels dus aux activités du projet et recommander des mesures d’atténuation appropriées y compris les estimations de coûts. • Examiner le cadre normatif, règlementaire, administratif et institutionnel en matière d’environnement applicable à l’activité du projet ; identifier toutes les lacunes qu i pourraient exister et faire des recommandations pour les combler dans le contexte du Projet. • Identifier les responsabilités et acteurs pour mettre en œuvre les mesures de mitigation proposées. • Evaluer la capacité disponible à mettre en œuvre les mesures d’atténuation proposées, et faire des Recommandations appropriées, y compris les besoins en formation et en renforcement des capacités ainsi que leurs coûts ; • Préparer un Plan de Gestion Environnementale et sociale (PGES) indiquant : (a) les impacts environnementaux et sociaux potentiels résultant des activités du projet; (b) les mesures d’atténuation proposées ; (c) les responsabilités institutionnelles pour l’exécution des mesures d’atténuation ; (d) les indicateurs de suivi ; (e) les responsabilités i nstitutionnelles pour le suivi de l’application des mesures d’atténuation ; (f) l’estimation des coûts pour toutes ces activités ; (g) le calendrier pour l’exécution du PGES ; • Consultations du public. Les résultats de l’évaluation d’impact environnementa l ainsi que les mesures d’atténuation proposées seront partagés avec la population, les ONG, l’administration locale et le secteur privé œuvrant dans le milieu où l’activité sera réalisée. Le procès -verbal de cette consultation devra faire partie intégrante du rapport. IV. Plan du rapport Le Consultant doit suivre un canevas de présentation acceptables par l’Agence Béninoise pour l’Environnement V. Profil du consultant Le Consultant doit disposer d’une forte expérience en évaluation environnementale de projets. VI. Durée du travail et spécialisation La durée de l’étude sera déterminée en fonction du type de projet. 157 Financement additionnel pour le déploiement de la vaccination contre la COVID-19 au Bénin - Projet de préparation et de réponse à la COVID-19 « p176562 » Annexe 5: Modèle de Matrice pour la planification des mesures environnementales et sociales FICHE DE PLANIFICATION DES MESURES ENVIRONNEMENTALES ET SOCIALES DU PROJET DE PREPARATION ET DE REPONSE AU COVID-19 Titre de l’activité : Phase de Risques/impacts Mesures de sauvegarde Indicateurs Elément de Echéancier/ Responsable Coût l’activité identifiés environnementale et de suivi vérification Période concernées Exécution Surveillance Suivi social 158 Financement additionnel pour le déploiement de la vaccination contre la COVID-19 au Bénin - Projet de préparation et de réponse à la COVID-19 « p176562 » Annexe 6: Modèle de fiche de suivi environnementale et social des activités du Projet de préparation et riposte à la COVID-19 au Bénin FICHE DE SUIVI ENVIRONNEMENTAL ET SOCIAL DES ACTIVITES DU PROJET DE PREPARATION ET DE REPONSE AU COVID-19 Titre de l’activité : ECHEANCE RESPONSABLES NIVEAU OBSERVATIONS RISQUES/IMPACTS ACTIONS/MESURES PHASE DE INDICATEURS D’EXECUTION /PERIODE Exécution Surveillance Suivi IDENTIFIES SOCIALES l’ACTIVITE DE SUIVI Mesures environnementales Mesures sociales Commentaire général du chef de la mission de suivi : Signatures (noms et prénoms) 159 Financement additionnel pour le déploiement de la vaccination contre la COVID-19 au Bénin - Projet de préparation et de réponse à la COVID-19 « p176562 » Annexe 7: Modèle de Plan de Gestion Environnementale et Sociale Introduction Le présent de PGES est constitué de plusieurs tableaux comprenant des mesures d’atténuation des risques environnementaux et sociaux à mettre en œuvre tout au long de la durée de vie du projet. Un PGES complet devrait aussi décrire les dispositions institutionnelles et les plans de renforcement des capacités et de formation du projet, et fournir des renseignements de base sur celui-ci. L’Emprunteur peut inclure des sections pertinentes du CGES dans ce PGES, qui seront actualisées au besoin. Les tableaux soulignent la nécessité de gérer les risques environnementaux et sociaux tout au long de la durée de vie du projet, y compris aux phases de planification et de conception, de construction, d’exploitation et de démantèlement. Les questions et les risques présentés dans ces tableaux sont basés sur les études de la COVID-19 et les actions entreprises pour faire face à d’autres maladies infectieuses, ainsi que sur les enseignements tirés de projets similaires financés par la Banque dans le secteur de la santé. Beaucoup de mesures d’atténuation et de bonnes pratiques pertinentes sont bien détaillées dans les Directives ESS du Groupe de la Banque mondiale, les directives de l’OMS et d’autres BPISA. Elles doivent être suivies de manière générale, compte tenu du contexte du pays. Les parties prenantes devraient être associées pleinement, et les professionnels de la santé et de la gestion des déchets médicaux devraient participer étroitement à la détermination des mesures d’atténuation. Le Plan de lutte contre les infections et de gestion des déchets est considéré comme faisant partie du PGES. Le PGES devrait faire référence aux documents environnementaux et sociaux pertinents, conformément au CES, notamment aux Procédures de gestion de la main-d’œuvre et au PAR. 160 Projet de préparation et de réponse au COVID-19 au Bénin (FAST TRACK COVID-19) Tableau A. Risques environnementaux et sociaux et mesures d’atténuation connexes durant les principales phases d’activités du projet Activités principales par Risques/effets environnementaux et phase sociaux potentiels Mesures de mitigation/atténuation proposées Entités responsables Calendrier 7. Phase de planification et de conception • Identifier l’ensemble des parties prenantes sans • Avant le omettre les populations défavorisées et les démarrage  Mauvaise identification des groupes vulnérables du projet et parties prenantes ; • Organiser des consultations des parties dans le  Non prise en compte des aspects prenantes y compris les populations premier relatifs à l'information et la défavorisées, les riverains des CTE, les groupes semestre participation des bénéficiaires cibles de la vaccination 2021 notamment la population ou les • Ministère de la groupes sociaux cibles • Initier et renforcer la communication populaire et Santé (ANSSP, et/vulnérables ; scientifique lors de la pré-campagne de DNSP, spécialistes vaccination ; communication, Information et  Non prise en compte de la participation des parties • Tenir des séances d’information périodiques sur • UGP-REDISSE • Au moins nécessité d’informer les parties prenantes prenantes sur les effets la vaccination contre la COVID-19 et les (Coordonnateur, une fois problèmes éventuels qu’elle soulève dans Spécialiste Santé par environnementaux et sociaux des sous-projets ; l’opinion nationale environnementale trimestres • Organiser des discussions régulièrement avec et sauvegarde à partir du  Négligence de l’avis des des populations vulnérables, telles que les sociale) ; premier bénéficiaires /populations semestre femmes et les filles, notamment sur les risques  Mauvaise gestion de sociaux, y compris les risques d’EAS/HS 2021 l’information et désinformation sur le vaccin et ses effets • Informer, sensibiliser, mobiliser et rassurer le indésirables. public cible notamment lors de la campagne de vaccination • Intégrer des clauses environnementales et Avant la sociales dans les DAO ; UGP-REDISSE passation de Recrutement des  Négligence des aspects • chaque prestataires de services et environnementaux et sociaux • Assurer le contrôle qualité et la mise en œuvre (Coordonnateur, des procédures de validation des mesures Spécialiste en marché tout sous-traitants pour les relatifs entre autres à l’hygiène, environnementales et sociales ; passation des au long du travaux, l’acquisition des la santé et la sécurité au travail marchés) ; projet équipements/ matériels dans les Dossiers d‘Appel ou intrants divers d’Offres (DAO). • Exiger des contractants et des sous-traitants, • Ministère de la Santé • Avant la l’élaboration d’un plan hygiène, santé, sécurité, signature environnement incluant les mesures des contrats 161 Financement additionnel pour le déploiement de la vaccination contre la COVID-19 au Bénin - Projet de préparation et de réponse à la COVID-19 « p176562 » Activités principales par Risques/effets environnementaux et phase sociaux potentiels Mesures de mitigation/atténuation proposées Entités responsables Calendrier d’atténuation des risques et de réponse aux cas avec les d’EAS/HS/VBG, y compris un cadre de entreprises redevabilité de travaux • Elaborer du code de bonne conduite qui sera signé par les entreprises et chacun de leurs employés • Prévoir des supervisions régulières de tout • Au moins chantier par des experts en sauvegarde E&S en une fois par plus du contrôle par les institutions nationales semestre à compétentes conformément aux cahiers de partir du charges ; premier semestre 2021  Risque structurel de sécurité liée Faire une analyse comparative lorsque plusieurs • Avant le à l’emplacement ou à la options de site sont possibles et tenir compte des deuxième conception de base des contraintes environnementales, sociales et semestre infrastructures d’accueil ; sécuritaires pour choisir les meilleurs sites 2021 d'accueil Identification des  Non prise en compte des règles • Ministère de la Santé d’hygiène, de sécurité, de santé Elaborer un Plan Hygiène, Santé et Sécurité au • Avant le zones/sites devant abriter (ANSSP, DNSP ; et d’environnement dans la travail pour le personnel de santé en harmonie en démarrage les Centres d'isolement, AISEM) conception des plans conformité avec la NES4 et les directives de de tous de dépistage ou de architecturaux des travaux de l’OMS ; • UGP-REDISSE travaux à traitement, ainsi que les mise aux normes des (Coordonnateur SSE, partir du sites de stockage des établissements sanitaires ainsi SSS); premier vaccins et des chambres que dans l’identification des semestre froides conditions de transport et de 2021 stockage des produits classée à Se conformer aux directives nationales et celles • à partir du risque (vaccins, médicaments, de l’OMS en matière d’infrastructures de santé premier réactifs de laboratoire, notamment pour les centres d'isolement et de semestre désinfectants, etc.) traitement de la COVID-19 et autres épidémies 2021 8. Phase d'aménagement/construction/ou réhabilitation (travaux de génie civil) 9.  Réduction de la capacité • Procéder à la délocalisation ou la réorganisation • Avant le d’accueil pour les établissements des services de soins ; démarrage 162 Financement additionnel pour le déploiement de la vaccination contre la COVID-19 au Bénin - Projet de préparation et de réponse à la COVID-19 « p176562 » Activités principales par Risques/effets environnementaux et phase sociaux potentiels Mesures de mitigation/atténuation proposées Entités responsables Calendrier sanitaires en activité avec un • Réduire dans la mesure du possible l’emprise du • Ministère de la Santé de tous impact sur la qualité des soins ; chantier (base vie) ; (AISEM, DNMH, travaux à  Risque d’infections nosocomiales DPHAB) partir du • Délocaliser la base vie en dehors du site du et d’accidents (y compris lors de • UGP-REDISSE (SPM, premier Installation des chantiers centre de santé ; la manipulation des déchets SSE, SSS); semestre (y compris éventuellement 2021 le nettoyage des sites) préexistants • Mettre en œuvre les mesures de santé et sécurité • A partir du au travail (SST) prévues à cet effet. premier semestre 2021 • Mettre en œuvre les mesures de santé et sécurité • Ministère de la Santé • Par mois au travail (SST) prévues à cet effet ; (AISEM, DPHAB, DPP) durant toute Sensibiliser les conducteurs sur les risques au UGP-REDISSE (SPM, la période  Risque d’infections nosocomiales • • des travaux et risque d’accident sur les lieux volant ; SSE, SSS à partir du de travail ou sur la voie publique • Organiser les flux de circulation en minimisant les premier dans l’agglomération immédiate risques associés à l’exécution du service ; semestre • Notifier tout incident ou accident dans le 48h 2021 suivant sa survenue • Appliquer les normes en matière d’architecture • Ministère de la Santé • Durant toute hospitalière ; (AISEM, DPHAB, DPP) la période • Etablir des circuits précis et spécifiques pour les • UGP-REDISSE (SPM, des travaux Exécution des travaux  Non application des normes et à partir du cas suspects à recevoir, les cas confirmés à SSE, SSS inadéquation des plans prendre en charge, le personnel soignant et le premier • Entreprises d’aménagement/construction ou linge ; semestre Contractantes / Sous- réhabilitation des centres de 2021 • Mettre en œuvre les directives pour la lutte traitants. dépistage, d’isolement et de contre les infections nosocomiales à l’intention traitement; des établissements de santé ;  Mauvaise exécution des travaux ; • Equiper les travailleurs d’EPI de chantier ;  Atteintes à la sécurité et la santé des travailleurs. • Assurer la santé des travailleurs (boites à pharmacie, suivi médical) ; • Procéder à la déclaration des travailleurs à la • Un mois au Caisse Nationale de Sécurité Sociale (CNSS) ; plus tard 163 Financement additionnel pour le déploiement de la vaccination contre la COVID-19 au Bénin - Projet de préparation et de réponse à la COVID-19 « p176562 » Activités principales par Risques/effets environnementaux et phase sociaux potentiels Mesures de mitigation/atténuation proposées Entités responsables Calendrier • Diffuser et veiller au respect du Code de bonne après conduite par les travailleurs ; l’embauche • Sensibiliser les travailleurs au respect du Code de • En continue bonne conduite et sanctions encourues ; à partir du • Déployer le mécanisme de gestion des plaintes. premier semestre 2021 • Dès le • Entreprises démarrage Contractantes / Sous- et durant • Elaborer et mettre en œuvre un plan de gestion traitants ; toute la  Mauvaise gestion des déchets de des déchets de chantier incluant les emballages, • Ministère de la Santé période des chantier les déchets alimentaires, les déjections travaux à (AISEM, DPHAB, DPP) humaines, les huiles usagées, etc. partir du • UGP-REDISSE (SPM, premier SSE, SSS semestre 2021 • Informer et sensibiliser les populations riveraines • durant toute y compris les malades et leurs accompagnants ; la période • Doter les travailleurs d’EPI adaptés ; des travaux à partir du • Interdire le travail de nuit et aux heures de repos • Entreprises premier des malades ; Contractantes / Sous- semestre traitants ; 2021  Nuisances sonores et pollution • Entretenir régulièrement les équipements et • Ministère de la Santé de l’air. engins pour minimiser les bruits et les gaz (AISEM, DPHAB, DPP) d’échappement • UGP-REDISSE (SPM, • Procéder à l’arrosage régulier des voies d’accès SSE, SSS au chantier et/ou du chantier. • Fournir des masques de protection contre les particules malodorantes et les poussières (prévoir également des lunettes anti-poussière) 164 Financement additionnel pour le déploiement de la vaccination contre la COVID-19 au Bénin - Projet de préparation et de réponse à la COVID-19 « p176562 » Activités principales par Risques/effets environnementaux et phase sociaux potentiels Mesures de mitigation/atténuation proposées Entités responsables Calendrier • Organiser des réunions de sensibilisation sur les • Ministère de la • Par risques d'infections interhumaines et sur les Santé (ANSSP, trimestre et mesures d'auto-isolement des travailleurs en cas DNSP, spécialistes durant  Risques de transmission de la de suspicion/infections de COVID-19 communication, toute la COVID-19 entre les travailleurs et période du • Appliquer les mesures barrières et de • UGP-REDISSE projet à propagation dans leurs distanciation physique (autant que possible) (Spécialiste Santé partir du familles/communauté • Garantir le repos sanitaire et la non- environnementale premier discrimination aux travailleurs suspectés et sauvegarde semestre sociale) ; 2021 • Organiser des réunions de sensibilisation sur les • Par IST, le VIH/SIDA et les autres maladies • Ministère de la trimestre transmissibles comme la tuberculose et les Fièvres Santé (ANSSP,  Risques de propagation des IST, Hémorragiques virales dont Lassa DNSP, spécialistes du VIH/SIDA, d'autres maladies • veiller à orienter les personnes suspectes de ces communication, • durant transmissibles comme la affections vers les services de santé spécialisés toute la dans la prise en charge en suivant les directives • UGP-REDISSE période du tuberculose et les Fièvres Hémorragiques virales dont gouvernementales. (Spécialiste Santé projet à environnementale partir du Lassa et sauvegarde premier sociale) ; semestre 2021 • Assurer la formation des travailleurs sur le code • Deuxième de bonne conduite et la sensibilisation sur les • UGP-REDISSE (COP, semestre maladies transmissibles surtout par le sexe Spécialiste 2021 • Faire signer le code de conduite à l’ensemble du sauvegarde sociale, • Premier personnel de l’UGP et aux prestataires. Expert trimestre  Risques de VBG/EAS/HS VBG/EAS/HS ; 2021 • Mettre en place un MGP sensible aux plaintes • Ministère de la • Premier EAS/HS avec des points d'entrée multiples et Santé (ANSSP, trimestre accessibles, un renvoi vers des services VBG de la spécialistes 2021 prise en charge et des procédures qui sont communication, confidentielles et centrées sur les survivants. 165 Financement additionnel pour le déploiement de la vaccination contre la COVID-19 au Bénin - Projet de préparation et de réponse à la COVID-19 « p176562 » Activités principales par Risques/effets environnementaux et phase sociaux potentiels Mesures de mitigation/atténuation proposées Entités responsables Calendrier • Sensibiliser les communautés sur les • Deuxième comportements interdits chez les travailleurs et semestre sur le MGP incluant le mécanisme de gestion des 2021 plaintes sensibles liées à l'EAS/HS, • durant • UGP-REDISSE toute la (Spécialiste sociale, période • Respecter strictement la clause de non- Expert  Risque de violence contre recrutement/utilisation des enfants de moins de des travaux l’enfance VBG/EAS/HS) à partir du 14 ans sur les chantiers • Ministère de la premier Santé (ANSSP) semestre 2021 • Ministère de la • à partir du Santé (AISEM, DPP), deuxième • Maintenir le dialogue instauré par les semestre  Risque de panique et angoisse consultations du public lors de la préparation de • UGP-REDISSE (COP, dans le voisinage Spécialiste 2021 l'activité afin de rassurer la population sauvegarde sociale) • Dès le • Ministère de la démarrage Santé (AISEM, DPP, et durant • Accorder la priorité pour les emplois non qualifiés DPHAB), toute la à la main d’œuvre locale  Conflit entre les travailleurs du • UGP-REDISSE (COP, période projet et les populations • Mettre en œuvre les Procédures de Gestion de la des travaux Spécialiste Main d’œuvre (PGMO) y compris le MGP qui y est à partir du sauvegarde sociale, défini. premier Expert VBG/EAS/HS) semestre 2021  Absence d’une procédure claire • S’assurer du respect strict des prescriptions du • Durant de démantèlement ; plan de démantèlement du chantier ; • Entreprises toute la Démantèlement des période  Mauvaise exécution du plan de • Assurer une gestion écologiquement rationnelle contractantes / chantiers concernée démantèlement et de repli de des déchets issus du démantèlement ; Sous-traitants ; en 2022 chantier ; • Procéder au nettoyage général du site ; 166 Financement additionnel pour le déploiement de la vaccination contre la COVID-19 au Bénin - Projet de préparation et de réponse à la COVID-19 « p176562 » Activités principales par Risques/effets environnementaux et phase sociaux potentiels Mesures de mitigation/atténuation proposées Entités responsables Calendrier  Mauvaise gestion des déchets de • Doter les travailleurs d’EPI adaptés ; • Ministère de la chantier responsable • Renforcer les missions de suivi du chantier ; Santé (AISEM, DPP, • Durant d’insalubrité ; DPHAB), toute la • Mettre en œuvre le Mécanisme de Gestion des  Effet sur la sécurité et la santé Plaintes (MGP). • UGP-REDISSE période des travailleurs ; (Spécialiste Santé projet à environnementale partir du  Conflits sociaux liés aux et sauvegarde premier engagements financiers sociale) semestre potentiels non tenus par le 2021 Contractant / Sous-traitant. 10. Phase d’exploitation • Disposer et appliquer les consignes de sécurité, • Durant de stockage et de manipulation des produits et toute la du matériel selon les indications et période à recommandations prescrites dans les fiches partir du techniques des produits ; • MSHP (INHP, DC- premier  Programmation défaillante ou PEV, DIEM) ; semestre non-respect des règles de • UCPS-BM. 2021 stockage, notamment pour les • Mettre en place un dispositif autonome • premier Approvisionnement en vaccins, les réactifs de • Ministère de la d’approvisionnement en électricité ; Santé (ANSSP, semestre intrants pour la laboratoire ou toute autre 2021 vaccination et les autres matière classée à risque ; DNSP, ABRP, activités de la riposte • Procéder à la décontamination des lieux avant AISEM), • Au moment  Rupture de la chaîne de froid ; stockage ; UGP-REDISSE (COP, de la incluant le réactifs de • laboratoire  Contamination/détérioration des Spécialiste réception à intrants et risque de Passation des partir du contamination du personnel ; • Inciter au lavage des mains à l’eau et au savon premier Marché, Spécialiste ou à la friction hydroalcoolique avant et après la semestre  Emission des gaz à effet de serre Santé manipulation des vaccins/produits chimiques ou 2021 environnementale) biologiques. • Accorder une priorité aux équipements de froid • Premier ayant un faible facteur d’émission de GES. semestre 2021 167 Financement additionnel pour le déploiement de la vaccination contre la COVID-19 au Bénin - Projet de préparation et de réponse à la COVID-19 « p176562 » Activités principales par Risques/effets environnementaux et phase sociaux potentiels Mesures de mitigation/atténuation proposées Entités responsables Calendrier • Mettre en œuvre et suivre le Plan de Contrôle des • Durant Infections et de Gestion des Gestion Biomédicaux toute la (PCIGDB) au niveau des sites ; durée du  Risque d’encombrement par les projet à déchets à risque en l’absence partir du d’une chaîne opérationnelle premier cohérente de gestion ; • Promouvoir le tri des déchets à la source ; semestre • Ministère de la  Risques de propagation de la Santé (DNMH, 2021 COVID-19 à partir des déchets Premier • Identifier et inspecter les sociétés agréées pour la Laboratoire, DNSP), • biomédicaux ; semestre collecte, le transport et l’élimination des déchets • UGP-REDISSE (COP,  Exposition du personnel de santé sanitaires à risques ; Spécialiste Santé 2021 des centres de dépistage, environnementale, d’isolement et de traitement de Sensibiliser les communautés pour une • Premier • Spécialiste social) la COVID-19 ; élimination des masques ou autre EPI comme les semestre gants, dans des poubelles bien protégées 2021 Conduite des activités de  Augmentation de l’incidence des dépistage, et de prise en infections nosocomiales ou • Organiser la collecte des déchets y compris les • A partir du charge des cas de COVID- infections associées aux soins déchets assimilables aux ordures ménagères des premier 19 établissements sanitaires et leur élimination dans semestre de façon appropriée 2021 • Eloigner les sujets vulnérables et à risque des • Durant lieux d’intervention des activités liées à la COVID- toute la 19 par le confinement à domicile ; durée du  Exposition des sujets à haut • Opter, chaque fois que cela est possible et dans • Ministère de la projet à risque face au virus (sujets à plus les situations non urgentes, pour des Santé (DNMH, partir du de 65 ans, sujets malades Laboratoire, DNSP), premier consultations à distance ; chroniques, familles et proches • UGP-REDISSE (COP, semestre • Appliquer les mesures préconisées par le MS et 2021 de personnel médical et Spécialiste social, par l’OMS sur l’isolement médical des cas ; paramédical des centres COVID- Spécialiste Santé 19). • Mettre en œuvre le protocole et les conseils environnementale,) • premier pratiques pour le corps médical et paramédical semestre développé par le MS afin d’éviter de transporter 2021 le virus en milieu communautaire. 168 Financement additionnel pour le déploiement de la vaccination contre la COVID-19 au Bénin - Projet de préparation et de réponse à la COVID-19 « p176562 » Activités principales par Risques/effets environnementaux et phase sociaux potentiels Mesures de mitigation/atténuation proposées Entités responsables Calendrier • Sensibiliser les agents aux postes de dépistages • UGP-REDISSE (COP, • premier sur les comportements interdits comme l’EAS/HS Spécialiste semestre et la nécessité d’adopter de bonne conduite sauvegarde sociale, 2021  Risques d’EAS/HS liés aux durant leur mission Expert activités de dépistage et prise en • Déployer le MGP sensible aux plaintes EAS/HS avec VBG/EAS/HS) ; • premier charge des points d'entrée multiples et accessibles, un • Ministère de la semestre renvoi vers des services VBG de la prise en charge Santé (ANSSP, 2021 et des procédures qui sont confidentiels et centrés spécialistes sur les survivants. communication, Déploiement de la • Former et sensibiliser le personnel sur les • Avant le vaccination contre la mesures de sécurité vaccinale, de sécurité des démarrage COVID-19 injections et de gestion des déchets à risque. du projet • Mettre en place un système de détection et de dans le prise en charge précoces des MAPI premier  Production incontrôlée sur semestre plusieurs sites de déchets à • Prévoir un mécanisme de compensation et 2021 risque infectieux notamment les d’indemnisation pour les cas graves et déchets liés à la vaccination ; irréversibles de MAPI y compris les cas de  Survenue de MAPI décès attestés ; • Ministère de la  Exposition du personnel de santé • Elaborer un formulaire de consentement éclairé Santé (ANSSP, notamment les agents indiquant clairement les possibilités de DNMH, DNSP), vaccinateurs au virus de la survenues de MAPI et le recourt à la • UGP-REDISSE (COP, COVID-19 ; compensation pour les supporter. Les Spécialiste social, bénéficiaires de la vaccination doivent lire,  Discrimination / Exclusion de Spécialiste Santé approuver et signer ce formulaire avant toute certaines cibles de la vaccination environnementale administration du vaccin. et de certains cas de COVID-19 ; • Veiller au respect de toutes les mesures barrières • Durant  Stigmatisation des cas de COVID- en vigueur contre la COVID-19 ; toute la 19 et des populations ayant • Mettre en œuvre les normes et directives de période du accepté de se faire vacciner. sécurité des injections et de gestion des déchets projet à médicaux conformément aux directives OMS et partir du des Directives environnementales, sanitaires et premier sécuritaires : Gestion des déchets du Groupe de semestre la Banque Mondiale ; 2021 169 Financement additionnel pour le déploiement de la vaccination contre la COVID-19 au Bénin - Projet de préparation et de réponse à la COVID-19 « p176562 » Activités principales par Risques/effets environnementaux et phase sociaux potentiels Mesures de mitigation/atténuation proposées Entités responsables Calendrier • Assurer un service de communication fiable en • premier augmentant la capacité des lignes de contact des semestre  Insuffisance de couverture de 2021 groupes sociaux vulnérables ou centres d’appel utilisés pour recueillir les marginalisés (personnes réclamations et les appels de détresse ; • Ministère de la souffrant de maladies • Répondre aux besoins de la catégorie démunie et Santé (ANSSP, • Deuxième chroniques, handicapées, excentrée par une assistance à distance ou le cas DNMH, DNSP), semestre pauvres, migrants, personnes échéant, à travers l’usage d’unités mobiles • UGP-REDISSE (COP, 2021 âgées et, sous-groupes de médicalisées pour secourir les cas et les Spécialiste social, femmes défavorisés, etc.) situés transférer aux services spécialisés les plus Spécialiste Santé dans des zones reculées et/ou proches. environnementale inaccessibles des services dont • Deuxième la vaccination contre la CIVID-19. • Renforcer les postes avancés de vaccination semestre contre la COVID-19. 2021 • Mettre en œuvre le PMPP afin de prévenir les • Durant comportements de panique et la désinformation ; toute la période du • Assurer une communication efficace des risques projet à • Ministère de la partir du pour conscientiser et sensibiliser le public à la Santé (ANSSP, premier prévention et au contrôle de la COVID-19 auprès DNMH, DNSP,  Mauvaise gestion de de l’ensemble de la population ; Spécialistes en semestre l’information et désinformation • Informer les proches à distance (par téléphone ou 2021 communication), sur le diagnostic, le traitement et mail) et mettre en place un système de le contrôle de la propagation du • UGP-REDISSE (COP, communication entre les patients isolés et leurs virus et la stratégie vaccinale sur Spécialiste social, proches ; les médias y compris les réseaux Spécialiste Santé sociaux. • Solliciter les ONG et les composantes de la environnementale • Deuxième société civile à organiser des campagnes semestre • ONGs ; d’information venant en aide aux groupes 2021 • vulnérables ; • Initier et renforcer la communication populaire et • Deuxième scientifique pré-campagne de vaccination ; semestre 2021 170 Financement additionnel pour le déploiement de la vaccination contre la COVID-19 au Bénin - Projet de préparation et de réponse à la COVID-19 « p176562 » Activités principales par Risques/effets environnementaux et phase sociaux potentiels Mesures de mitigation/atténuation proposées Entités responsables Calendrier • Sensibiliser les agents aux postes de dépistage • UGP-REDISSE (COP, • Premier sur les comportements interdits comme l’EAS/HS Spécialiste semestre et la nécessité d’adopter de bonne conduite sauvegarde sociale, 2021  Risques d’EAS/HS liés aux durant leur mission Expert activités de dépistage et prise en • Déployer le MGP sensible aux plaintes EAS/HS avec VBG/EAS/HS) ; • Premier charge des points d'entrée multiples et accessibles, un • Ministère de la semestre renvoi vers des services VBG de la prise en charge Santé (ANSSP, 2021 et des procédures qui sont confidentiels et centrés spécialistes sur les survivants. communication, 11. Phase de démantèlement des centres de dépistage, d’isolement et de traitement et phase post -vaccinale 12 • Faire la décontamination systématique et totale • Ministère de la • Par mois et des installations, du matériel et des Santé (DIEM, chaque fois Utilisation des sites de équipements conformément aux normes DNMH, que besoin dépistage, d’isolement et  Résurgence du virus et nationales et aux directives de l’OMS ; Laboratoire), sera à de traitement des cas de contaminations nouvelles • UGP-REDISSE (COP, partir du COVID-19 à d’autres fins • Procéder à un contrôle qualité de la Spécialiste social, premier décontamination. Spécialiste Santé semestre environnementale 2021  Plan de démantèlement • Mettre en œuvre le Plan Hygiène Sécurité • à partir du • Ministère de la inadapté ; Environnement et le Plan de gestion des premier Santé (DIEM, déchets ; semestre Démobilisation des  Négligence de la procédure de DPHAB, DPP), 2021 démantèlement ; • Mettre en œuvre le MGP ; équipes de vaccination et • UGP-REDISSE (COP, du personnel de santé • Mettre en œuvre les PGMO. Spécialiste • à partir du  Insalubrité des sites due à la dédié à la riposte/ présence des déchets ; passation des premier démantèlement des marchés, semestre centres ou sites COVID-19  Conflits sociaux liés à des spécialiste social, 2021 engagements financiers pris par Spécialiste Santé le MS (contractuels, primes des environnementale agents de santé, etc.).. Source : Revue documentaire, mission de mise à jour du CGES du projet parent, juin 2021. 171 Projet de préparation et de réponse au COVID-19 au Bénin (FAST TRACK COVID-19) Annexe 8: Cahier des Clauses Administratives Générales : Indicateurs de performance des dispositions environnementales, sociales, hygiène et sécurité dans les DAO des entrepreneurs [Note à l’intention du Maître d’Ouvrage : les indicateurs ci-après peuvent être modifiés afin de refléter les politiques environnementales, sociales, hygiène et sécurité et/ou les exigences ESHS du projet. Les indicateurs nécessaires devraient être déterminés en fonction des risques ESHS des Travaux et non nécessairement par le montant des travaux] Indicateurs pour les rapports périodiques : a. Incidents environnementaux ou non conformités avec les exigences contractuelles, y compris contamination, pollution ou dommage aux sols ou aux ressources en eau ; b. Incidents relatifs à l’hygiène et la sécurité, accidents, blessures et toutes victimes ayant nécessité des soins ; c. Interactions avec les autorités de régulation : identifier l’agence, dates, objet, résultats (indiquer le résultat négatif en cas de non résultat) ; d. Etats de tous les permis et accords : i. Permis de travail : nombre de permis requis, nombre de permis obtenus, actions entreprises pour les permis non obtenus ; ii. Situation des permis et consentements : - Liste des zones/installations nécessitant un permis (carrières, centrales d’enrobage), la date de demande, la date d’obtention (actions de suivi pour les permis non obtenus), date de présentation au Directeur de travaux (ou représentant), état de la zone (attente de permis, en activité, abandonné sans remise en état, plan de restauration en cours de mise en œuvre, etc.) - Liste de zones nécessitant l’accord du propriétaire (zone d’emprunt ou de dépôt, site de camp), date de présentation au Directeur de travaux (ou représentant) ; - Identifier les activités principales entreprises sur chacune des zones durant la période couverte par le rapport et les grandes lignes des actions de protection environnementale et sociale (préparation du site/déboisement, marquage des limites/bornage, récupération de la terre végétale, gestion de la circulation, planification de la restauration/démobilisation, mise en œuvre de la restauration/démobilisation) ; - Pour les carrières : le point des relogements et dédommagements (accompli ou détail des activités de la période couverte par le rapport et situation présente). e. Supervision de l’hygiène et la sécurité : i. Responsable de sécurité : nombre de jours travaillés, nombre d’inspections complètes et partielles, compte-rendu effectués aux responsables du projet ou des travaux ; ii. Nombre de travailleurs, d’heures de travail, indicateurs d’équipements de protection individuelles (EPI) utilisés (pourcentage de travailleurs dotés d’EPI complet, partiel, etc.), infractions observées commises par les travailleurs (par type d’infraction, EPI ou autres), avertissement donnés, avertissements en cas de récidives donnés, actions de suivi entreprises, le cas échéant ; f. Logement des travailleurs : 172 Financement additionnel pour le déploiement de la vaccination contre la COVID-19 au Bénin - Projet de préparation et de réponse à la COVID-19 « p176562 » i. Nombre de personnels expatriés hébergés dans les installations, nombre de personnel local ; ii. Date de la dernière inspection, et principales constatations effectuées lors de l’inspection, y compris la conformité des hébergements avec la réglementation nationale et locale et avec les bonnes pratiques, incluant l’assainissement /sanitaires, l’espace, etc. : iii. Actions entreprises pour recommander/demander des conditions améliorées, ou pour améliorer les conditions. g. VIH/SIDA : fournisseur de services de santé, information et/ou formation, localisation de clinique, nombre de malades et de traitements de maladies et diagnostics (ne pas fournir de noms de patients) ; h. Genre (pour expatriés et locaux séparément) : nombre de travailleurs femmes, pourcentage de la main d’œuvre, problème sexo-spécifiques rencontrés et remédiés (se référer aux sections concernant les réclamations/plaintes ou autres, selon les besoins) ; i. Formation : i. Nombre de nouveaux travailleurs, nombre ayant reçu une formation initiale, dates de ces formations ; ii. Nombre et dates de discussions concernant les « boites à outils », nombre de travailleurs ayant reçu la formation sur la sécurité et l’hygiène au travail, la formation environnementale et sociale ; iii. Nombre et dates des séances de sensibilisation et/ou formation au VIH/SIDA, nombre de travailleurs ayant reçu la formation (au cours de la période couverte par le rapport et cumulé) ; question identique pour la sensibilisation sexo-spécifique, formation de l’homme/la femme « porte drapeau » ; iv. Nombre et date des séances de sensibilisation et/ou formation à VCS/EAS, nombre de travailleurs ayant reçu la formation sur le code de conduite (au cours de la période couverte par le rapport et cumulé) ; j. Supervision environnementale et sociale i. Environnementaliste : nombre de jours travaillés, zones inspectées et nombre d’inspections de chacune (section de route, camp, logements, carrières, zones d’emprunt, zones de dépôt, marais, traversées forestières, etc.) ; grandes lignes des activités et constatations (y compris infractions aux bonnes pratiques environnementales et/ou sociales, actions entreprises), compte-rendu effectué aux responsables environnementaux/sociaux du projet ou des travaux ; ii. Sociologiste : nombre de jours travaillés, nombre d’inspections complètes ou partielles (par zone, section de route, camp, logements, carrières, zones d’emprunt, zones de dépôt, clinique, centre VIH/SIDA, centres communautaires, etc.) ; grandes lignes des activités et constatations (y compris infractions aux bonnes pratiques environnementales et/ou sociales, actions entreprises), compte-rendu effectués aux responsables environnementaux/sociaux du projet ou des travaux ; iii. Personne(s) chargée de liaison avec les communautés : nombre de jours travaillés, nombre de personnes rencontrées, grandes lignes des activités (problèmes soulevés), compte-rendu effectués aux responsables environnementaux/sociaux du projet ou des travaux 173 Financement additionnel pour le déploiement de la vaccination contre la COVID-19 au Bénin - Projet de préparation et de réponse à la COVID-19 « p176562 » k. Plaintes/réclamations : liste des nouvelles plaintes (par exemple les accusations de VCS/EAS) reçues au cours de la période couverte par le rapport et des plaintes antérieures non résolues, par ordre chronologique d’enregistrement, plaignant, mode de réception, à qui la plainte a-t- elle été référée pour suite à donner, résolution et date (si l’affaire est traitée et classée), information en retour du plaignant, action de suivi nécessaire le cas échéant (se référer aux autres sections, selon les besoins) : i. Griefs des travailleurs ; ii. Griefs des communautés ; l. Circulation/trafic et matériels/véhicules : i. Accidents de circulation impliquant des véhicules ou des matériels du projet : indiquer la date, le lieu, les dommages, la cause, le suivi ; ii. Accidents de circulation impliquant des véhicules ou des propriétésextérieurs au projet : indiquer la date, le lieu, les dommages, la cause, le suivi ; iii. Etat général des véhicules ou des matériels (évaluation subjective par l’environnementaliste) ; réparations et entretien non-courant nécessaire pour améliorer la sécurité et/ou la performance environnementale (pour restreindre les fumées, etc.) m. Aspects environnementaux et mesures de réduction (ce qui a été réalisé) : i. Poussière : nombre d’arroseuses en service, nombre de jours d’arrosage, nombre de plaintes, avertissements donnés par l’environnementaliste, mesures prises pour remédier ; grandes lignes des mesures de contrôle de poussière à la carrière (enveloppes, sprays, état opérationnel) ; % de camions d’enrochements/terres/matériaux bâchés, actions entreprises pour les véhicules non bâchés ; ii. Contrôle de l’érosion : mesure de prévention par lieu, état des traversées de filet ou cours d’eau, inspections de l’environnementaliste et résultats, actions entreprises pour traiter les questions, réparations d’urgence nécessaires afin de limiter l’érosion/la sédimentation ; iii. Carrières, zones d’emprunt et de dépôt de matériaux, centrales d’enrobés : identifier les activités principales réalisées sur chacun des sites au cours de la période couverte par le rapport , et grandes lignes des mesures de protection environnementales et sociales : nettoyage de site/débroussaillage, marquage des limites/bornages, mise en dépôt provisoire pour réutilisation de terre végétale, gestion de la circulation, planification de la restauration/démobilisation, mise en œuvre de la restauration/démobilisation) ; iv. Tirs/explosions : nombre de tirs (et lieux), état de mise en œuvre des plans de tir (incluant l’information préalable, les évacuations, etc.), incidents de dommages ou de plaintes hors-site (se référer aux autres sections, selon les besoins) ; v. Nettoyage des déversements, le cas échéant : substance déversée, lieu, quantité, actions entreprises, élimination des substances (rendre compte de tous les déversements qui ont résulté en la contamination de l’eau ou des sols ; vi. Gestion des déchets : types et quantités générées et traitées, y compris quantités enlevées du chantier (et par qui) ou réutilisées/recyclées/éliminées sur place ; 174 Financement additionnel pour le déploiement de la vaccination contre la COVID-19 au Bénin - Projet de préparation et de réponse à la COVID-19 « p176562 » vii. Détails des plantations d’arbres et autres actions de protection/réduction exigées réalisées au cours de la période couverte par le rapport ; viii. Détails des mesures de protection des eaux et marais exigées réalisées au cours de la période couverte par le rapport ; n. Conformité : i. Etat de la conformité concernant les consentements/permis pertinents, les Travaux, incluant les carrières, etc. : déclaration de conformité ou listes des problèmes et actions entreprises (ou devant être entreprises) afin de se conformer ; ii. Etat de la conformité concernant les exigences PGES-E et pour sa mise en œuvre : déclaration de conformité ou listes des problèmes et actions entreprises (ou devant être entreprises) afin de se conformer ; iii. Etat de la conformité concernant le plan d’action et de prévention VCS/EAS : déclaration de conformité ou liste des problèmes et actions entreprises (ou devant être entreprises) afin de se conformer ; iv. Etat de la conformité concernant le Plan de Gestion Santé et Sécurité : déclaration de conformité ou liste des problèmes et actions entreprises (ou devant être entreprises) afin de se conformer ; v. Autres questions non résolues déjà identifiées au cours des périodes de rapport précédentes concernant les infractions environnementales et sociales : infractions persistantes, déficiences de matériel persistantes, persistance de véhicules non bâchés, déversements non traités, problèmes de dédommagement ou de tirs de mines persistants, etc. Références aux autres sections, selon les besoins. 175 Section IX. Cahier des Clauses administratives particulières Les Clauses administratives particulières qui suivent complètent les Clauses administratives générales. Dans tous les cas où les dispositions se contredisent, les dispositions ci-après prévaudront sur celles des Clauses administratives générales. Le numéro de la Clause générale à laquelle se réfère une Clause particulière est indiqué entre parenthèses. Conditions Article Data Dérogation aux articles du 1 et 23 [Optionnel : Indiquer toute dérogation aux articles du CCAG CCAG en spécifiant la référence de l’article et le contenu de la dérogation.] Désignation des 3.1.1 Maître de l’Ouvrage : intervenants Chef de Projet : Maître d’œuvre : 3.2.2 Mandataire Commun : Pièces contractuelles 4.1 La langue des pièces contractuelles : [Français] [spécifier une autre langue si l’Offre a été remise en une autre langue autorisée dans les IS.] Pièces contractuelles 4.2 (e) Plans, notes de calcul, cahiers de sondage et dossiers géotechniques [Insérer et indiquer, le cas échéant, les noms et références] Les documents suivants font également partie des Pièces constitutives du Marché : (i) les Stratégies de gestion et Plans de mise en œuvre ESHS ; et (ii) le Code de Conduite (ESHS). 4.2 (h) Décomposition des prix forfaitaires et sous détail des prix unitaires [font/ne font] pas partie des pièces contractuelles. [Supprimer la mention inutile] 4.2 (j) [Les documents techniques généraux (autres que ceux mentionnés dans les Spécifications techniques) applicables aux prestations faisant partie des pièces contractuelles sont : __________________________ ] [Insérer, le cas échéant] 4.3 [L’analyse de la valeur peut être prévue si elle est spécifiée ici, en accord avec la Banque] Analyse de la valeur : L’Entrepreneur pourra présenter au Maître d’Œuvre, à tout moment et par écrit, une proposition fondée sur l’analyse de la valeur visant à : 176 Conditions Article Data (i) accélérer le délai de réalisation, (ii) réduire le coût durant la vie utile, (iii) améliorer le fonctionnement des ouvrages, ou (iv) produire un autre avantage pour le Maître de l’Ouvrage, sans pour autant mettre en question les fonctionnalités nécessaires des travaux ou services connexes. L’Entrepreneur fournira des renseignements concernant les risques et impacts ESHS de la proposition Le coût de préparation de la proposition fondée sur l’analyse de la valeur sera à la charge de l’Entrepreneur. Dans le cas où la proposition serait approuvée par le Maître de l’Ouvrage et résulterait en une réduction du Montant du Marché, la rémunération versée à l’Entrepreneur, qui sera incluse dans le Montant du Marché, sera de cinquante pour cent (50%) de la différence entre les montants ci-après : (i) la diminution du Montant du Marché, résultant de la proposition, et (ii) la réduction éventuelle de la valeur des travaux ou services connexes pour le Maître de l’Ouvrage, telle que résultant d’une réduction de la qualité ou du rendement. Dans le cas où (ii) serait plus élevé que (i), l’Entrepreneur n’aura droit à aucune rémunération. Obligations générales 5.7.1 Les ordres de service sont adressés [par courrier, remise en main propres / par courrier électronique à l’adresse suivante : Adresse : Adresse électronique :] [Insérer le mode retenu de transmission et l’adresse correspondante] Estimation des 5.8.2 [Délai de remise de l’estimation] engagements financiers du Maître de l’Ouvrage Personnel de 5.9.1 [Insérer ce qui suit en fin de la clause :] l’Entrepreneur Le Personnel Clé est défini comme le personnel de l’Entrepreneur nommé dans la présente clause du CCAP. L’Entrepreneur emploiera le Personnel clé identifié dans la Soumission, ou d’autres personnels approuvés par le Maître d’Œuvre. Le Maître d’Œuvre approuvera le remplacement des Personnels clés proposés à condition que les remplacements aient des qualifications substantiellement égales ou supérieures à celles des autres personnels figurant dans la Soumission. 177 Conditions Article Data [insérer le nom de chaque membre du Personnel-Clé agréé par le Maître d’Ouvrage avant la signature du Marché] 5.9.2 Code de Conduite (ESHS) La disposition ci-après est insérée à la fin de la Clause 5.9.2 du CCAG : « Les motifs de retrait d’une personne comprennent le comportement contraire au Code de Conduite (ESHS) (par exemple transmission de maladies transmissibles, harcèlement sexuel, violence à caractère sexiste (VCS), exploitation ou abus sexuels (EAS), activité illégale ou criminelle). » Sécurité des personnes et 5.10 Stratégies de gestion et Plans de mise en œuvre ESHS des biens et protection de La Clause 5.10.4 ci-après est insérée : l’environnement « Nonobstant les dispositions de la Clause 19.1.1 du CCAG, l’Entrepreneur ne devra exécuter aucune partie des Travaux, y compris la mobilisation et/ou des activités préalables aux travaux (telles que la préparation des emprises des pistes de chantier, les accès aux chantiers, l’installation de chantier, les investigations géotechniques ou recherches de carrières ou zones d’emprunt de matériaux) avant que le Maître d’Œuvre ait constaté que les mesures appropriées sont en place pour la maitrise des risques environnementaux, sociaux, hygiène et sécurité et des impacts correspondants. Au minimum, l’Entrepreneur doit mettre en œuvre les Stratégies de gestion et Plans de mise en œuvre et le Code de Conduite ESHS qu’il a soumis dans son Offre et accepté comme faisant partie du Marché. L’Entrepreneur devra soumettre à l’approbation préalable du Maître d’Œuvre, au fur et à mesure de l’exécution du Marché, les Stratégies de gestion et Plans de mise en œuvre additionnelles selon les besoins, afin de gérer les risques et impacts ESHS des travaux en cours. Ces Stratégies de gestion et Plans de mise en œuvre constituent dans leur ensemble le Plan de Gestion environnemental et social de l’Entreprise (PGES- E). Le PGES-E devra être approuvé avant le démarrage des activités de travaux (c’est-à-dire les déblais et excavations, les terrassements, les travaux d’ouvrages, les déviations de cours d’eau et de routes, les activités de carrières ou d’extraction de matériaux, les activités de bétonnage et la fabrication d’enrobés). Le PGES-E approuvé fera l’objet de révisions périodiques (au minimum sur une base semestrielle) et sera mis à jour par l’Entrepreneur avec ponctualité, selon les besoins, afin d’assurer qu’il contient les mesures appropriées pour les 178 Conditions Article Data Travaux à entreprendre. Le PGES-E mis à jour devra recevoir l’approbation préalable du Maître d’Œuvre. Rapports ESHS L’Entrepreneur devra remettre un rapport sur les indicateurs environnementaux, sociaux, hygiène et sécurité (ESHS) énoncé à l’Annexe 2. Outre les rapports mentionnés à l’Annexe 2, l’Entrepreneur devra notifier immédiatement au Maître d’Œuvre tout incident des catégories ci-après. Les détails complets concernant ces incidents seront fournis au Maître d’Œuvre dans les délais convenus avec lui, à savoir : (a) violation avérée ou possible d’une loi ou d’un accord international ; (b) blessure sérieuse (entrainant une incapacité de travail) ou décès ; (c) dommage ou effet négatif significatif à la propriété privée (par ex. accident automobile, dommage résultant de chutes de pierres, travaux hors limites) ; (d) pollution importance d’un aquifère utilisé pour l’eau potable ou endommagement ou destruction d’espèces ou d’habitats rares ou menacés (y compris les zones protégées) ; ou (e) toute accusation de violence à caractère sexiste (VCS), exploitation ou abus sexuel (EAS), harcèlement sexuel ou d’inconduite à caractère sexuel, viol, agression sexuelle, maltraitance d’enfant, agression sexuelle ou autre infraction impliquant des enfants. » Garanties 6.1.1 La garantie de bonne exécution sera de [%] du Montant du Marché. 6.1.3 Une Garantie de performance environnementale, sociale, hygiène et sécurité (ESHS) [insérer l’option qui convient, en conformité avec les DPAO : « devra » ou « ne devra pas »] être fournie au Maître de l’Ouvrage. [Si une Garantie ESHS est demandée, insérer la présente clause 6.1.3 ; sinon omettre] « 6.1.3 Dans les vingt-huit (28) jours à compter de la notification de l’attribution du Marché, l’Entrepreneur devra fournir une garantie de performance environnementale, sociale, hygiène et sécurité (ESHS) pour les montants fixés ci-dessous. La Garantie de performance ESHS sera émise par une banque ou une société de cautionnement acceptable par le 179 Conditions Article Data Maître de l’Ouvrage et libellée dans les types et proportions des monnaies de paiement du Marché. La garantie de performance ESHS sera valable 28 jours au- delà de la date de Réception provisoire des Travaux. La garantie de performance ESHS sera une garantie inconditionnelle (voir Section X, Formulaires du Marché) du montant de [insérer le pourcentage du Montant du Marché, normalement 1% à 3%] du Prix accepté du Marché dans la (les) monnaie(s) dans laquelle (lesquelles) le Marché est payable. » [La somme des garanties bancaires (garantie de bonne exécution et garantie de performance ESHS) ne devra normalement pas excéder 10% du Prix du Marché.] Retenue de garantie 6.2.1 La retenue de garantie sera de [%]. Assurances 6.3.1 Les polices d’assurances suivantes sont requises au titre du présent Marché pour les montants minimums indiqués ci-après : [Insérer, les montants de couverture requis] 6.3.2 - assurance des risques causés à des tiers : [Insérer un montant pour les dommages corporels et un montant pour les dommages matériels, par événement] 6.3.4 - assurance « Tous risques chantier » : [Indiquer ici un montant tenant compte de la valeur des biens existants du Maître de l’Ouvrage qui sont couverts par cette assurance.] 6.3.5 - assurance couvrant la responsabilité décennale : Montant du Marché 10.1.2 Les prix sont exprimés [intégralement en monnaie nationale ou dans les monnaies suivantes : ___________ ] [Sélectionner la disposition applicable] 10.1.3 La quote-part payable en [insérer la monnaie étrangère] est égale à __________________ pour cent 10.1.4 Une quote-part de ce prix est payable dans la ou les monnaies étrangères suivantes : Décomposition et sous- 10.3.4 La décomposition du prix forfaitaire / le sous-détail du détails des Prix prix unitaire doit être produit(e) dans un délai de à compter de la date suivante : [insérer le cas échéant] Révision des prix 10.4.1 & [Retenir l’une des deux options suivantes] 10.4.2 Les prix sont fermes et les dispositions de l’Article 10.4.2 du CCAG ne sont pas applicables OU 180 Conditions Article Data Les prix sont révisables suivant les modalités et coefficients suivants : [Insérer les formules assorties des valeurs indiquées dans l’Annexe à la Soumission] 10.4.2 (b) [insérer le cas échéant : Le coefficient correcteur dans le cas où les indices et monnaies de paiement étrangers ont des pays d’origine différents est calculé de la façon suivante : [Insérer le mode de calcul du coefficient _____________________ ] Impôts, droits, taxes, 10.5.2 Les prix du présent Marché sont réputés ne pas redevances, cotisations comprendre les montants dus au titre des impôts, droits et obligations suivants : [Insérer la liste des exemptions, le cas échéant] Taux de change et 10.6.1 [Insérer lors de la signature du marché, en adoptant les proportion des monnaies taux de change et proportions figurant dans l’offre du soumissionnaire retenu] Travaux en régie 11.3.2 [Insérer la disposition souhaitée dans le cas où le montant des Travaux en Régie est prévu excéder le montant de trois pour cent (3%) du Montant du Marché] Acomptes sur 11.4 [Décrire le mode de calcul] approvisionnement Avance forfaitaire 11.5 Le mode de calcul de l’avance est le suivant : (a) pourcentage par rapport au Montant du Marché : (b) pourcentage payable en monnaies nationale et étrangères : L’avance sera remboursée comme suit : [Insérer la méthode et le rythme d’imputation] Intérêts moratoires 11.7 Taux mensuel pour les paiements en monnaie nationale Taux mensuel pour les paiements en monnaie étrangère : Modalités de règlement des 13.1.1 [Insérer la disposition voulue pour la présentation d’un acomptes décompte pour l’avance, si nécessaire, par exemple présentation d’une demande de paiement d’avance dès la signature du Marché] 13.1.3 Insérer ce qui suit à la fin de la clause 13.1.3 : « Si l’Entrepreneur manque ou a manqué à ses activités ou obligations ESHS dans le cadre du Marché, la valeur de ces activités ou obligations, comme déterminée par le Maître d’Œuvre, pourra faire l’objet d’une retenue jusqu’à la réalisation de ces activités ou obligations, et/ou le coût de rectification ou remplacement, comme 181 Conditions Article Data déterminé par le Maître d’Œuvre, pourra faire l’objet d’une retenue jusqu’à la réalisation de la rectification ou du remplacement. Un tel manquement peut inclure, de manière non limitative : (i) manquement à se conformer aux obligations ou activités ESHS décrites dans les Spécifications des Travaux, pouvant comprendre : activités hors limites du chantier, poussière excessive, manquement au maintien des voies publiques en état d’utilisation sans danger, dommages causés à la végétation hors chantier, pollution de cours d’eau par hydrocarbures ou sédimentation, contamination de terrains, par exemple par hydrocarbures, déchets d’origine humaine, dégradation d’objets archéologiques ou culturels, pollution de l’air comme conséquence de combustion non autorisée et/ou inefficiente : (ii) manquement à réviser périodiquement le PGES- E et/ou à le mettre à jour à temps pour traiter les problèmes ESHS émergeants, ou les risques ou effets anticipés ; (iii) manquement à mettre en œuvre le PGES-E, notamment manquement à assurer la formation et la sensibilisation prévues (iv) manquement d’avoir obtenu les consentements/permis requis préalablement à la réalisation des Travaux ou d’activités connexes ; (v) manquement à soumettre les rapports ESHS (décrits dans l’Annexe 2), ou à les soumettre avec ponctualité ; (vi) manquement à entreprendre des activités de réhabilitation/réparation demandées par le Maître d’Œuvre, dans le délai spécifié (par exemple les activités nécessaires pour rectifier les non- conformités). » 13.2.3 Les paiements à l’Entrepreneur seront effectués aux comptes bancaires suivants : (a) pour la part en monnaie nationale : [Indiquer le compte bancaire dans le pays du Maître de l’Ouvrage] (b) pour la part en monnaie étrangère : [Indiquer le(s) compte(s) bancaire(s) pour les règlements en monnaie étrangère] 182 Conditions Article Data Changement dans 17.1 [Insérer la disposition souhaitée dans le cas où le la l’importance des diverses disposition du CCAG doit être modifiée] natures d’ouvrage Force majeure 18.3 Seuil des intempéries constituant un cas de force majeure : [Insérer] Délai d’exécution 19.1.1 [Indiquer la date à partir de laquelle commence à courir le délai d’exécution des travaux, si elle est différente de la date d’entrée en vigueur du marché] Prolongation des délais 19.2.2 Seuil des intempéries entraînant une prolongation des d’exécution délais d’exécution des travaux : Nombre de journées d’intempéries prévisibles : [Insérer] 19.2.4 Seuil de prolongation des délais d’exécution ouvrant droit à résiliation du Marché : [Insérer un nombre de journées d’intempéries ouvrant droit à résiliation du marché ; ce nombre doit être plus grand que le nombre de journées d’intempéries prévisibles ou une date au- delà du quart du délai d’exécution serait raisonnable.] Pénalités, primes et 20.1 La pénalité journalière pour retard dans l’exécution est retenues fixée à : Cette pénalité s’applique en cas de retard dans l’achèvement des travaux et, le cas échéant à : [préciser si applicable les ouvrages ou parties d’ouvrages ou ensembles de prestation faisant l’objet de délais particuliers ou de dates limites fixées au Marché]. 20.2 La prime journalière pour avance dans l’exécution des travaux est fixée à [Insérer seulement si applicable]. Le mode de calcul du plafond de ces primes est comme ci- après : [Insérer] Prise en charge, 26.4 [indiquer, le cas échéant, les conditions particulières manutention et dans lesquelles l’Entrepreneur est tenu de procéder aux conservation par opérations nécessaires de déchargement, de l’Entrepreneur des débarquement, de manutention, de rechargement et de matériaux et produits transport, jusque et y compris la mise en dépôt ou à pied fournis par le Maître de d’œuvre des matériaux, produits ou composants] l’Ouvrage dans le cadre du Marché 26.5 [indiquer, le cas échéant, les conditions et limites territoriales de mise en magasin des matériaux, produits ou composants] Préparation des travaux 28.1 Durée de la période de mobilisation : 28.2 Délai de soumission du programme d’exécution : 28.3 Plan de sécurité et d’hygiène : 183 Conditions Article Data [Indiquer la référence ou la mention « non applicable »] Maintien des 31.6.1 [indiquer, le cas échéant, les conditions particulières communications et de relatives au maintien des communications et de l’écoulement des eaux l’écoulement des eaux] Réception provisoire 41.1 Les modalités de réception par tranche de travaux sont les suivantes : [Insérer si applicable] Modification du délai du début des opérations préalables à la réception des ouvrages [Insérer si applicable] 41.2 (b) Epreuves comprises dans les opérations préalables à la réception [Insérer si applicable] 41.2 (e) Applicable ou Non applicable [Insérer, le cas échéant, les dispositions modifiant 41.2 (e)] Délai de garantie 42.1 [insérer le cas échéant] [Par dérogation aux dispositions de l’Article 42.1 du CCAG, le délai de garantie est fixé à : [Insérer le nombre de mois ou de jours] Garanties particulières 44.2 [insérer, le cas échéant, Règlement des différends 50.2.1 [Note Les marchés supérieurs à un montant de 50 millions de dollars équivalent doivent prévoir un COMITÉ DE CONCILIATION qui constitue un mécanisme similaire à celui prévu au paragraphe 50.2 du CCAG, excepté qu’il fait appel à un comité de conciliateurs dont l’un des membres est désigné par le Maître de l’Ouvrage, le deuxième par l’attributaire du marché (« l’Entrepreneur ») et le troisième conjointement par les deux premiers, le cas échéant, se référer au Guide de l’Utilisateur] 50.2.2 Tarif du Conciliateur : [Insérer le tarif indiqué dans l’Acte d’engagement] 50.2.3 Nom de l’autorité chargée de la désignation du Conciliateur : [Insérer le nom indiqué dans l’Acte d’engagement] 50.3.2 (a) [retenir une des options suivantes après avoir pris l’avis du conseiller juridique ou du département juridique chargé de conseiller le Maître de l’Ouvrage] Option A 184 Conditions Article Data Tout litige, controverse ou réclamation né du présent Marché ou se rapportant au présent Marché ou à une contravention au présent Marché, à sa résolution ou à sa nullité, sera tranché par voie d’arbitrage conformément au Règlement d’arbitrage de la Commission des Nations Unies pour le droit commercial international (CNUDCI) actuellement en vigueur. (a) L’autorité de nomination sera : [nom de la personne ou de l’institution] (b) Le nombre d’arbitres : [un ou trois] (c) Le lieu de l’arbitrage sera : [ville ou pays ce dernier devant être différent de celui du Maître de l’Ouvrage et de celui du Titulaire du Marché] (d) La langue à utiliser pour la procédure d’arbitrage sera le Français. OU Option B [si aucune des options ci-dessus n’est retenue au CCAP, la disposition suivante s’appliquera :] Tous différends découlant du présent Marché seront tranchés définitivement selon le Règlement de conciliation et d’arbitrage de la Chambre de commerce international de par un ou plusieurs arbitres nommés conformément à ce Règlement. [Note de la CCI : Il est rappelé qu’il peut être dans l’intérêt des parties de stipuler également ci-après le droit régissant le marché, le nombre des arbitres, le lieu de l’arbitrage et la langue de la procédure]. Droit applicable 51.1 [Optionnel : Indiquez le nom du droit applicable s’il est différent de celui du pays du Maître de l’Ouvrage] Entrée en vigueur du 52.1 [Insérez la liste des conditions. Parmi ces conditions, le Marché Maître de l’Ouvrage peut, s’il le désire, insérer le versement de l’avance prévue à l’Article 11.5 du CCAG] 185 Financement additionnel pour le déploiement de la vaccination contre la COVID-19 au Bénin - projet de préparation et de réponse à la COVID-19 « p176562) » Annexe 9: Protocole de prévention et contrôle des infections (Adapté des Recommandations provisoires du CDC en matière de prévention et de contrôle de l’infection pour les cas confirmés de COVID-19 ou les personnes en observation en milieu hospitalier pour la COVID-19) ÉTABLISSEMENTS DE SOINS 1. Limiter les risques de contamination (pour le personnel, d’autres patients et les visiteurs) • Dès leur arrivée, veiller à ce que les patients présentant des symptômes d’une infection respiratoire quelconque attendent dans une section séparée, isolée et bien ventilée de l’établissement de santé, et leur fournir un masque facial. • Pendant la consultation, veiller à ce que tous les patients observent les règles d’hygiène pour la toux, les éternuements et les mains ainsi que les procédures d’isolement. Donner oralement des instructions sur les modalités d’enregistrement et utiliser des panneaux simples rédigés en langues locales et assortis d’images pour rappeler continuellement les mesures à prendre . • Mettre à disposition des solutions hydroalcooliques (contenant entre 60 et 95 % d’alcool), des mouchoirs et des masques faciaux dans les salles d’attente et les chambres des patients. • Isoler les patients autant que possible. Si des chambres individuelles ne sont pas disponibles, séparer tous les patients à l’aide de rideaux. Seuls les patients définitivement confirmés comme atteints de la COVID-19 peuvent être placés dans une même chambre. Aucun autre patient ne peut être placé dans la même chambre. 2. Prendre les précautions standard • Former l’ensemble du personnel et les bénévoles à comprendre les précautions standard — supposez que tout le monde peut être infecté et comportez-vous en conséquence. • Réduire au minimum les contacts entre les patients et les autres personnes présentes dans l’établissement : seuls les professionnels de santé devraient avoir des contacts avec les patients, et ceci doit se limiter au personnel essentiel uniquement. • Une décision d’arrêt des mesures d’isolement devrait être prise au cas par cas, conjointement avec les autorités sanitaires locales. 3. Former le personnel • Former l’ensemble du personnel et les bénévoles aux symptômes de la COVID-19, à son mode de propagation et aux mesures à prendre pour se protéger. Les former également à l’utilisation et l’élimination correctes des équipements de protection individuelle (EPI), y compris les gants, les blouses, les masques faciaux, les lunettes protectrices et les appareils d’assistance respiratoire (s’ils sont disponibles) et vérifier qu’ils ont bien compris la formation. • Former les agents d’entretien aux méthodes les plus efficaces de nettoyage de l’établissement : utiliser des produits d’entretien à forte teneur alcoolique pour essuyer toutes les surfaces ; laver les instruments avec du savon et de l’eau et les essuyer avec un produit de nettoyage à forte teneur alcoolique ; éliminer les déchets par le feu ; etc. 4. Gérer les accès et la circulation des visiteurs • Établir des procédures de gestion, de suivi et de formation des visiteurs. • Tous les visiteurs doivent suivre les règles d’hygiène respiratoire pendant qu’ils se trouvent dans les espaces communs de l’établissement, autrement ils doivent en être expulsés. • Restreindre l’accès des visiteurs aux chambres de patients potentiellement ou effectivement atteints de COVID-19. D’autres moyens de communication devraient être encouragés, comme l’utilisation de téléphones portables. Les seules exceptions concernent les malades en fin de vie et les enfants nécessitant un soutien émotionnel. Dans ces cas, les visiteurs devraient porter des EPI. • Toutes les visites devraient être programmées et contrôlées, et une fois à l’intérieur de l’établissement, les visiteurs doivent limiter leurs déplacements. • Il faudrait demander aux visiteurs de surveiller les symptômes et de signaler tout signe d’affection grave pendant au moins 14 jours. 186 Financement additionnel pour le déploiement de la vaccination contre la COVID-19 au Bénin - projet de préparation et de réponse à la COVID-19 « p176562) » CHANTIERS DE CONSTRUCTION DANS DES ZONES OU DES CAS DE COVID-19 ONT ETE CONFIRMES 1. Limiter les risques de contamination • Tout travailleur présentant des symptômes d’une maladie respiratoire (fièvre + rhume ou toux) et ayant été exposé potentiellement à la COVID-19 devrait immédiatement être retiré du site et se faire dépister pour le virus dans l’hôpital local le plus proche. • Les personnes travaillant en étroite collaboration et celles partageant un logement avec un tel travailleur devraient aussi être retirées du site et testées. • Les responsables du projet doivent identifier l’hôpital le plus proche disposant de matériel de dépistage sur place, orienter les travailleurs vers cet hôpital, et payer pour le test de dépistage si celui-ci n’est pas gratuit • Les personnes en observation pour la COVID-19 ne devraient pas revenir travailler sur le site du projet jusqu’à ce qu’elles y soient autorisées au vu des résultats des tests. Pendant cette période, elles devraient continuer à percevoir leur rémunération journalière. • Si un travailleur est déclaré porteur de la COVID-19, son salaire devrait continuer d’être versé pendant la durée de sa convalescence (que ce soit chez lui ou dans un hôpital). • Si un travailleur du projet habite chez lui, et un membre de sa famille est déclaré ou présumé porteur de la COVID-19, ce travailleur devrait être mis en quarantaine pour une durée de 14 jours et continuer à percevoir sa rémunération journalière, même s’il ne présente aucun symptôme de la maladie. 2. Former le personnel et indiquer les précautions à prendre • Former l’ensemble du personnel aux signes et symptômes de la COVID-19, à son mode de propagation, aux mesures à prendre pour se protéger et à la nécessité de se faire dépister lorsqu’on présente des symptômes pertinents. Jouer au jeu de questions-réponses et déconstruire les mythes. • Utiliser les procédures de gestion des plaintes existantes pour encourager le signalement de collègues qui présentent des symptômes apparents, comme une toux continue et sévère accompagnée de fièvre, mais ne se soumettent pas volontairement à un test de dépistage. • Fournir des masques faciaux et d’autres EPI appropriés à tous les travailleurs du projet à l’entrée du site du projet. Toute personne présentant des signes d’une maladie respiratoire non accompagnée de fièvre devrait être obligée à porter un masque facial. • Mettre à disposition des équipements pour se laver les mains, du savon pour les mains et des solutions hydroalcooliques, et exiger qu’ils soient utilisés à l’entrée et à la sortie du site du projet et durant les pauses. Communiquer à l’aide de panneaux simples rédigés en langues locales et assortis d’images. • Former tous les travailleurs aux règles d’hygiène pour la toux, les éternuements et les mains à l’aide d’exercices de démonstration participatifs. • Former les agents d’entretien aux méthodes efficaces de nettoyage et d’élimination des déchets. 3. Gérer les accès et la propagation de la maladie • Si la COVID-19 est confirmée chez un travailleur présent sur le site du projet, l’accès au site pour les visiteurs devrait être limité et les groupes de travailleurs éloignés les uns des autres dans la mesure du possible. La zone du site dans laquelle le travailleur était présent devrait faire l’objet d’un nettoyage intensif à l’aide de produits à forte teneur alcoolique avant que tout travail ultérieur n’y soit effectué 187 Financement additionnel pour le déploiement de la vaccination contre la COVID-19 au Bénin - projet de préparation et de réponse à la COVID-19 « p176562) » Annexe 10: Plan de contrôle des Infections et de Gestion des Déchets Le Plan de Contrôle des Infections et de Gestion des Déchets Dangereux élaboré pour le parent a été mis à jour pour le Financement additionnel. Il constitue cette annexe du CGES accessible en cliquant ici 188 Financement additionnel pour le déploiement de la vaccination contre la COVID-19 au Bénin - projet de préparation et de réponse à la COVID-19 « p176562) » Annexe 11: Liste des participants à la séance de finalisation du CGES 189 Financement additionnel pour le déploiement de la vaccination contre la COVID-19 au Bénin - projet de préparation et de réponse à la COVID-19 « p176562) » Annexe 12: Liste des participants à l’atelier de validation du CGES 190 Financement additionnel pour le déploiement de la vaccination contre la COVID-19 au Bénin - projet de préparation et de réponse à la COVID-19 « p176562) » Vue d’ensemble des participants à l’Atelier de validation du CGES du Projet de préparation et de réponse à la COVID-19 191 Financement additionnel pour le déploiement de la vaccination contre la COVID-19 au Bénin - projet de préparation et de réponse à la COVID-19 « p176562) » CONTRIBUTEURS A LA MISSION D’ELABORATION ET D’ACTUALISATION DU CGES ▪ Fidélia SESSOU HINSON, Coordonnatrice du Projet REDISSE et du Projet de préparation et de riposte à la COVID-19 au Bénin ; Téléphone : +229 95055575, E-mail : tougoui@yahoo.fr ▪ Alain Kokou AISSI, Spécialiste en Santé Environnementale du Projet REDISSE et du Projet de préparation et de riposte à la COVID-19 ; Téléphone : +229 95784471, E-mail : alkaiss2ieme@gmail.com ▪ Romuald LANTONKPODE, Spécialiste en Sauvegarde Sociale du Projet REDISSE et du Projet de préparation et de riposte à la COVID-19; Téléphone : 00229 96 06 15 80, E-mail : romualdlantonkpode@yahoo.fr ▪ Hermione DEGILA, Chef de la Cellule Environnementale à la Direction de la Planification et de la Prospective / Ministère de la Santé ; Téléphone : +229 97901818, E-mail : hermywolf@yahoo.fr ▪ Gildas DEDEWANOU, Coordonnateur du Programme National de Développement des Ressources Humaines du Secteur Santé / Ministère de la Santé ; Téléphone : +229 97605442, E-mail : degildas@yahoo.fr 192