                                                                      ‫‪94559‬‬
                                                                      ‫‪September 3, 2009‬‬
‫ت داب ير ال وق اي ة ل وق �? ان ت شار اإلي دز ‪-‬ال ه ند‬
‫ت اري خ آخر ت حدي ث‪ :‬ي ول يو‪/‬ت موز ‪9002‬‬




‫رواب ط‪:‬‬
‫ما هي ال مؤ س سة ال دول ية ل ل ت نم ية؟ ‪-‬‬
‫عمل ال مؤ س سة ال دول ية ل ل ت نم ية ‪-‬‬
‫* �? ي ال ه ند‬

‫مزي د من ال م ع لومات عن ال ه ند‪:‬‬
‫* ت اري خ االق تراض ‪-‬‬
‫* ب يان ات واح صاءات ‪-‬‬
‫* أب حاث ‪-‬‬
‫* ل الت صال ب نا ‪-‬‬


 ‫�?ي عام ‪ ،2007‬كان نحو ‪ 2.3‬مليون هندي يحملون �?يروس اإليدز و�?قا لتقديرات الحكومة الهندية‪ .‬وبلغ معدل ت�?شي‬
‫ال�?يروس بين البالغين ‪ 0.34‬�?ي المائة‪ .‬ويتركز الوباء شديد التباين �?ي الهند �?ي ست واليات �?ي الجنوب والغرب حيث‬
  ‫تنتشر الصناعات و�?ي الطر�? الشمال الشرقي‪ .‬و�?ي المتوسط‪ ،‬يزيد معدل انتشار ال�?يروس �?ي هذه الواليات أربعة أو‬
‫خمسة أمثال معدل انتشاره �?ي الواليات األخرى‪ .‬وبشكل عام �?ان التحدي الرئيسي الذي يواجه الهند‪ ،‬التي تحتل المرتبة‬
         ‫الثالثة عالميا من حيث عدد المصابين باإليدز‪ ،‬هو الحد من انتقال المرض بين ال�?ئات المعرضة لمخاطر عالية‪،‬‬
‫والحيلولة دون ارت�?اع حاالت اإلصابة الوبائية بالمرض بسبب البغاء‪ ،‬وتعاطي المخدرات عن طريق المحاقن‪ ،‬وممارسة‬
                                                                                 ‫الجنس غير اآلمن بين الرجال‪.‬‬


  ‫بعد وقت قصير من اإلعالن عن أول إصابة باإليدز عام ‪ ،1986‬قامت حكومة الهند بتدشين البرنامج الوطني لمكا�?حة‬
     ‫اإليدز‪ .‬و�?ي ‪ ، 1991‬توسع البرنامج وتشكلت المؤسسة الوطنية لمكا�?حة اإليدز لتطبيقه‪ .‬وبنهاية المرحلة األولى (‬
  ‫المرحلة األولى من البرنامج الوطني لمكا�?حة اإليدز ‪ )1999-1992‬توزعت مهام تن�?يذ البرنامج على الواليات‪ ،‬على‬
     ‫الرغم من وجود اختال�?ات كبيرة �?ي حجم التزامها وقدراتها‪ .‬استمرت المرحلة الثانية (‪ )2006-1999‬�?ي توسيع‬
  ‫البرنامج وأشركت المنظمات غير الحكومية وقطاعات أخرى مثل التعليم والنقل‪ ،‬�?ضال عن الشرطة‪ .‬وبموجب المرحلة‬
‫الثالثة (‪ ،)2011-2006‬يستهد�? البرنامج بشكل كبير تدخالت وقائية مستهد�?ة‪ ،‬مثل الترويج الستخدام العوازل الطبية‬
     ‫بين العاملين �?ي تجارة الجنس وعمالئهم‪ ،‬وخ�?ض كبير �?ي أعداد متعاطي المخدرات عن طريق المحاقن ومساندة‬
‫التوعية عن طريق األقران بغية الوصول إلى ال�?ئات المعرضة لمخاطر عالية‪ .‬وتبني الحكومة على عالقات الشراكة مع‬
         ‫مؤسسات المجتمع المدني والنشطاء من المصابين باإليدز وجماعات رئيسية أخرى‪ .‬كما تلقت المراقبة وإدارة‬
   ‫المعلومات اإلستراتيجية تعزيزا‪ ،‬مما أدى إلى تحسين التقديرات الخاصة بمعدل ت�?شي ال�?يروس اعتبارا من ‪.2006‬‬



       ‫تراجع انتشار �?يروس اإليدز بين المشتغلين �?ي تجارة الجنس حيث ن�?ذت تدخالت مستهد�?ة‪ ،‬السيما �?ي الواليات‬
‫الجنوبية‪ ،‬بالرغم من استمرار ارت�?اع معدالت االنتشار بص�?ة عامة بين هذه ال�?ئة‪ .‬كما أن هناك تراجعا بطيئا �?ي انتشار‬
                                                           ‫�?يروس اإليدز بين السكان عامة �?ي الواليات الجنوبية‪.‬‬

                                                                                              ‫المالمح الرئيسية‬

‫‪ -‬على الرغم من أنه يجري إعداد تقييم لألثر وأن هناك حاجة إلى المزيد من التحليل‪ ،‬يشير تراجع معدالت االنتشار إلى‬
   ‫انخ�?اض عدد المصابين حديثا ب�?يروس اإليدز‪ .‬وهذا التراجع ملموس على نحو أكبر �?ي واليات مثل تاميل نادو حيث‬
                                                         ‫تكث�?ت الجهود الرامية للوقاية من �?يروس (اتش‪.‬أي‪.‬�?ي)‪.‬‬

  ‫‪ -‬سلوكيات أكثر حذراأظهر استقصاءان لمراقبة السلوكيات الوطنية �?ي عامي ‪ 2001‬و‪ 2006‬أن العامالت �?ي تجارة‬
 ‫الجنس ر�?عن نسبة استخدام العوازل الطبية من ‪ 49‬إلى ‪ 66‬�?ي المائة‪ .‬وبين السكان عموما‪ ،‬تمكن ‪ 80‬�?ي المائة من‬
      ‫الحصول على عوازل طبية خالل ‪ 30‬دقيقة �?ي عام ‪ 2006‬مقابل ‪ 50‬�?ي المائة �?قط �?ي ‪ ،2001‬كما زادت نسبة‬
 ‫استخدام العوازل �?ي العالقات الجنسية العابرة من ‪ 33‬إلى ‪ 50‬�?ي المائة‪ .‬وتظهر هذه التوجهات �?ي البيانات السلوكية‬
                                                           ‫نتائج مهمة تساعد �?ي ت�?سير تراجع إنتشار ال�?يروس‪.‬‬

   ‫‪ -‬زادت أساليب الوقاية المستهد�?ة‪ .‬يتم حاليا الوصول إلى أكثر من ‪ 1.1‬مليون شخص من أصحاب السلوكيات التي‬
   ‫تنطوي على مخاطر بأكثر من ‪ 1270‬أسلوب تدخل مستهد�?ا بالتعاون مع المنظمات غير الحكومية‪ .‬وتعتزم المرحلة‬
  ‫الثالثة من البرنامج الوطني لمكا�?حة اإليدز زيادة الوصول إلى ال�?ئات ذات السلوكيات التي تنطوي على مخاطر عالية‬
            ‫بنسبة ‪ 80‬�?ي المائة بارت�?اع من نسبة تراوحت بين ‪ 10‬و‪ 60‬�?ي المائة �?ي المرحلة الثانية من البرنامج‪.‬‬

  ‫‪ . -‬زادت على نحو كبير خدمات العالج المجاني بمضادات ال�?يروسات الرجعية‪ .‬وعلى المستوى الوطني‪ ،‬حصل ‪217‬‬
  ‫أل�? مريض على العالج المجاني بمضادات ال�?يروسات الرجعية �?ي ‪ 180‬مركزا متخصصا و‪ 116‬مركزا أخرى خالل‬
     ‫المرحلة الثانية من البرنامج الوطني لمكا�?حة اإليدز‪ .‬تم تحديث سبعة مراكز للعالج بمضادات ال�?يروسات الرجعية‬
 ‫وتحويلها إلى مراكز إقليمية لألط�?ال تقدم خدمات متخصصة شاملة لألط�?ال الذين يحملون ال�?يروس‪ .‬ومنذ يناير‪/‬كانون‬
               ‫الثاني ‪ ،2009‬يتم تقديم الخط الثاني من العالج بمضادات ال�?يروسات الرجعية �?ي عشرة مراكز متميزة‪.‬‬

 ‫‪ -‬زادت قدرات المؤسسات والواليات‪ .‬زيادة عدد بنوك الدم ومراكز التخزين والعربات المجهزة لنقل أكياس الدم‪ .‬�?ضال‬
     ‫عن ذلك‪ ،‬زادت القدرات المؤسسية مع إقامة أربعة مراكز متميزة لعمليات نقل الدم ومركز لتجزئة البالزما‪ .‬ساعد‬
‫المشروع بنجاح �?ي المركزية أنشطة مكا�?حة �?يروس اإليدز على مستوى الواليات‪ ،‬و�?ي إقامة جمعيات إقليمية لمكا�?حة‬
                                                                ‫المرض �?ي جميع الواليات وثالث بلديات رئيسية‪.‬‬

           ‫‪ -‬زادت ال�?حوص واالستشارات الطوعية‪ .‬زاد عدد األشخاص الذين يخضعون لل�?حص �?ي المراكز المتكاملة‬
   ‫لالستشارات وال�?حوص من أربعة ماليين �?ي ‪ 2006‬إلى نحو خمسة ماليين �?ي ‪ .2008‬و�?ي غضون ن�?س ال�?ترة‪،‬‬
                        ‫تضاع�? عدد الحوامل الالئي خضعن لل�?حص إلى المثلين من مليونين ألكثر من أربعة ماليين‪.‬‬

  ‫‪ -‬شهدت بنوك الدم نموا‪ .‬تضاع�?ت كمية الدم التي جمعت تقريبا خالل السنوات األربع الماضية‪ -‬من ‪ 385‬أل�? وحدة‬
 ‫�?ي ‪ 2004‬إلى ‪ 710‬أل�? �?ي ‪ .2009-2008‬وزادت نسبة التبرعات الطوعية من ‪ 49‬�?ي المائة إلى ‪ 61‬�?ي المائة‪.‬‬

‫‪ -‬تم التوسع �?ي الخدمات الرئيسية‪ .‬وهي حاليا مندمجة بشكل أ�?ضل �?ي إطار المهمة الوطنية للصحة الري�?ية‪ .‬تلقى نحو‬
   ‫نص�? حاالت العدوى نتيجة لالتصال الجنسي والتي بلغت ‪ 6.7‬مليون حالة رعاية �?ي منشآت المهمة الوطنية للصحة‬
                ‫الري�?ية وعولجت ‪ 2.6‬مليون حالة �?ي ‪ 886‬عيادة لعدوى االتصال الجنسي وعدوى الجهاز التناسلي‪.‬‬


   ‫‪ -‬�?ي ‪ ،1991‬وسعت حكومة الهند ومجموعة البنك الدولي تعاونهما بشأن برامج مكا�?حة األمراض المعدية‪ .‬وبحلول‬
    ‫‪ ،1992‬تم تدشين أول مشروع وطني لمكا�?حة اإليدز بائتمان من المؤسسة الدولية للتنمية بقيمة ‪ 84‬مليون دوالر‪.‬‬

        ‫‪ -‬واستنادا إلى الدروس المست�?ادة منه‪ ،‬ساعد البرنامج الوطني الثاني لمكا�?حة اإليدز �?ي إقامة جمعيات لمكا�?حة‬
                                                                       ‫المرض �?ي الواليات للتعجيل بوتيرة التن�?يذ‪.‬‬

  ‫‪ -‬وقع المشروع الثالث لمكا�?حة اإليدز �?ي يوليو‪/‬تموز ‪ .2007‬وبينما كانت المؤسسة الدولية للتنمية الممول الرئيسي‬
‫للمشروع األول �?قد قدمت عشرة �?ي المائة �?قط من الميزانية الوطنية الحالية للمشروع الثالث (‪ 2.5‬مليار دوالر)‪ ،‬�?يما‬
 ‫جاءت الحكومة الهندية �?ي الصدارة إذ مولت معظم البرنامج إضا�?ة إلى زيادة المساهمات من إتحاد للمانحين‪ .‬وتساهم‬
                                     ‫المؤسسة بنحو ‪ 250‬مليون دوالر �?ي المشروع الوطني الثالث لمكا�?حة اإليدز‪.‬‬

‫‪ -‬وساعد العمل التحليلي الذي قدمته المؤسسة أسلوب التصدي الوطني لإليدز‪ ،‬مع التركيز على التدخل المستهد�? الذي‬
                                                           ‫يرتكز على األدلة بين ال�?ئات المعرضة لمخاطر عالية‬

  ‫‪ -‬التركيز على عوامل ت�?شي الوباء‪ :‬الجنس غير اآلمن وتعاطي المخدرات عن طريق المحاقن‪ .‬تضمن ذلك نشر أول‬
‫تحليل عن العوامل الوبائية لإليدز �?ي جنوب آسيا‪ ،‬وتحليل عن إجمالي التكالي�? والعواقب المرجح أن تنتج عن خيارات‬
                     ‫السياسات الحكومية العديدة الممكنة �?يما يتعلق بتمويل العالج بمضادات ال�?يروسات الرجعية‪.‬‬

   ‫‪ -‬كما ن�?ذت مجموعة البنك الدولي العمل القطاعي األخير بشأن العواقب االقتصادية لوباء اإليدز �?ي الهند‪ .‬عقد �?ريق‬
   ‫مجموعة البنك الدولي متعدد القطاعات �?ي منطقة جنوب آسيا ثالث جلسات تشاورية بين البلدان وبين المناطق حول‬
   ‫الوقاية من �?يروس اإليدز بين متعاطي المخدرات عن طريق المحاقن‪ ،‬والمراقبة‪ ،‬وخ�?ض األضرار مع آسيا الوسطى‬
    ‫والشرق األوسط وشرق آسيا‪ .‬وعقدت أحدث جلسة مع مكتب األمم المتحدة لمكا�?حة المخدرات والجريمة‪ ،‬والوكالة‬
‫األسترالية للتنمية الدولية‪ ،‬والوكالة السويدية للتعاون اإلنمائي الدولي‪ .‬وبالتعاون الوثيق مع المؤسسة الوطنية لمكا�?حة‬
        ‫اإليدز‪ ،‬تجري مجموعة البنك الدولي حاليا تقييما ألثر التدخالت المستهد�?ة‪ ،‬وتساند أنشطة بناء القدرات لل�?ئات‬
                             ‫المستهد�?ة �?ي منطقة جنوب آسيا وتحلل برنامج المهارات الحياتية �?ي المدارس الهندية‪.‬‬

     ‫‪ -‬يتلقى الكثير من منظمات وشبكات المجتمع المدني منح سوق التنمية اإلقليمية للبنك الدولي لتن�?يذ ومراقبة نتائج‬
                              ‫النهج المبتكرة على المستوى المحلي لمواجهة وصمة العار والتمييز المرتبطين باإليدز‪.‬‬



 ‫‪ -‬تقوم الحكومة بتجميع جزء من مساهمتها مع أموال المؤسسة الدولية للتنمية و‪ 179‬مليون دوالر من وزارة التنمية‬
                                                                                        ‫الدولية البريطانية‪.‬‬

‫‪ -‬تتلقى الهند مساعدة تقنية وتمويال من عدد من شركاء األمم المتحدة والمانحين الثنائيين‪ .‬يشارك مانحون ثنائيون مثل‬
         ‫الوكالة األمريكية للتنمية الدولية‪ ،‬والوكالة الكندية للتنمية الدولية‪ ،‬ووزارة التنمية الدولية البريطانية منذ أوائل‬
    ‫التسعينات على م ستوى الوالية �?ي عدد من الواليات‪ .‬كما يساهم الصندوق العالمي لمكا�?حة اإليدز والدرن والمالريا‬
   ‫ومؤسسة جيتس بمبالغ كبيرة �?ي البرنامج‪ .‬ومع ذلك‪ ،‬اليزال البرنامج يواجه نقصا ماليا‪ ،‬ال سيما مع زيادة التكالي�?‬
                                   ‫المالية لعالج عدد كبير ومتنام من المصابين باإليدز الذين يحتاجون العالج والرعاية‪.‬‬


   ‫عند تقييم المشروع‪ ،‬كانت هناك �?جوة مالية �?ي المشروع الوطني الثالث لمكا�?حة اإليدز‪ ،‬واقترحت الحكومة الهندية‬
  ‫طلب مساندة إضا�?ية من مانحين آخرين‪ .‬وتم اإلت�?اق على أن يبحث البنك تقديم تمويل تكميلي (يصل إلى ‪ 250‬مليون‬
‫دوالر) على أساس أن يكون تن�?يذ المشروع‪ ،‬بما �?ي ذلك الصر�? والتقيد الكامل بات�?اقيات القرض‪ ،‬مرضيا ‪ -‬وثبت أن‬
‫نجاح البرنامج يعتمد أساسا على هذا التمويل اإلضا�?ي‪ .‬وتتمثل الخطوة التالية �?ي استعراض منتص�? المدة �?ي السنة‬
         ‫المالية ‪ ،2010‬الذي ستساهم �?يه الكثير من الدراسات الحالية ومن بينها تقييم األثر بمساندة البنك الدولي‪.‬‬



‫مشروع شبكة األمان اإلنتاجية ‪ -‬المرحلة األولى (‪ ،)2006-2004‬المرحلة الثانية (‪)2010-2007‬وثائق المشروع‪:‬‬
                                                 ‫�?يروس ومرض اإليدز �?ي جنوب آسيا | وثائق المشروع‬