> NOTAS DE POLÍTICA PERÚ Combatir la desnutrición crónica para potenciar el desarrollo del capital humano En la última década, el Perú no sólo ha mostrado un crecimiento económico notable para la región, también se ha caracterizado por haber conseguido reducir de manera muy importante la desnutrición crónica, un indicador clave del desarrollo humano. La evidencia científica confirma la importancia de invertir en los primeros meses de vida: el 85% del cerebro humano se desarrolla durante los primeros 5 años y alrededor del 50% de las capacidades cognitivas del niño serán determinadas por su entorno. Es decir, la ventana de oportunidad para invertir en este periodo es irrepetible y afectará el desarrollo integral de las personas, incluyendo sus capacidades productivas e ingresos como adultos. El Perú ha conseguido reducir los niveles de desnutrición crónica en menores de 5 años de manera notable. Sin embargo, aún hace falta: (a) continuar con una política exitosa basada en un enfoque multisectorial y de gestión por resultados; y (b) redoblar esfuerzos en reducir las brechas en territorios donde todavía la desnutrición crónica y la anemia afectan a un gran porcentaje de niños menores de 5 años. Logros Se redujo los niveles de desnutrición crónica en niños menores de 5 años a nivel nacional, así como se redujo la brecha entre zonas urbanas y rurales Prevalencia de la desnutrición crónica en niños menores Desnutrición crónica en niños menores de 5 años según área de 5 años, 2000-2015 geográfica y área de residencia, 2005 - 2015 Porcentaje 13,5 35 31 Urbana 14,1 9,2 28 29 28 30 47,1 Rural 38,8 24 23 27,7 25 20 6,7 18 18 Lima Metropolitana 8,6 20 5,4 Porcentaje 15 14 15 Resto de Costa 14,9 17,1 10,8 10 41,7 Sierra 34,4 22,7 5 32 Selva 0 20,3 28,5 2000 2001 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 sem. 2015 0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 2005 2010 2015 Fuente: Encuesta Demográfica y de Salud Familiar (ENDES 2015). > PERÚ COMBATIR LA DESNUTRICIÓN CRÓNICA PARA POTENCIAR EL DESARROLLO DEL CAPITAL HUMANO Mejoró el acceso a servicios que tienen un impacto en la desnutrición crónica Combatir la desnutrición requiere del concurso de muchos sectores y no se restringe solamente a un tema de acceso a alimentos. El Gobierno del Perú ha priorizado la adopción de un enfoque por resultados, definiendo los productos (servicios) con un impacto mayor en la condición nutricional de los niños. Como parte del Programa Articulado Nutricional (PAN), tres productos fueron priorizados, consiguiéndose avances en las coberturas: Cobertura de servicios priorizados por el Programa Articulado Nutricional 2009-2015 90 77,9 80 70 54,9 60 Porcentaje 50 40 30,3 27,7 25 30 14,1 20 10 0 Menores 12 meses con vacunas Menores 36 meses con CRED Menores 36 meses con suplemento Rotavirus y Neumococo Completo de hierro 2009 2015 Fuente: Encuesta Demográfica y de Salud Familiar (ENDES 2015). Se mantuvo una política integral de lucha contra la desnutrición crónica Se implementó una política integral de lucha contra la desnutrición crónica, basada en evidencia, mediante un proceso de aprendizaje acumulativo. Son tres etapas por las que ha pasado la política: Tres momentos claves para el desarrollo de la política contra la desnutrición crónica en niños menores de 5 años 2005-2007 2007-2011 2011-presente Reconocimiento Articulación Articulación del carácter horizontal vertical multidimensional Iniciativa contra la Protección de prioridades, Intervenciones territoriales MEF desnutrición infantil Ley de Presupuesto Público Políticas de incentivo Campaña “Los niños primero 2007 MIDIS - Estrategia incluir para en el presupuesto público” Programas presupuestales. Crecer / Fondo de Estímulo al 11 prioridades a favor de la Programa Articulado Desempeño y Logro de infancia. Nutricional. Resultados Sociales (FED). Proceso de incidencia, Consolidación del establecimiento de presupuesto por Adopción ciclo de vida metas nacionales resultados Desafíos Redoblar los esfuerzos para atender a grupos poblacionales vulnerables y de alta incidencia de desnutrición • Principalmente grupos indígenas y algunas zonas de la sierra. Pensar en una estrategia urbana. Enfrentar la persistencia de la anemia • A pesar de la mejora del indicador de desnutrición crónica, la anemia permanece muy alta. Además de proveer micronutrientes, es necesario cambiar los patrones de consumo de los hogares pobres y vulnerables, normalmente bajos en hierro y otros nutrientes, así como identificar el periodo de vida en que la anemia surge. Proporción de niños de 6 a 36 meses con anemia, según área de residencia, 2005-2014 70 65 61 60 58 57 58 60 57 53 55 53 52 51 55 50 50 Porcentaje 56 50 50 47 47 47 45 45 42 44 42 44 40 40 38 41 35 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 Rural Urbano Total Fuente: Encuesta Demográfica y de Salud Familiar (ENDES 2015). Enfrentar el surgimiento de sobrepeso y obesidad • El sobrepeso y la obesidad tienen un impacto en la salud, el bienestar y la economía por su relación con las enfermedades crónicas no transmisibles. Un trazador es el nivel de sobrepeso y obesidad en mujeres en edad fértil: Sobrepeso y obesidad en mujeres en edad fértil 70 64 60 60 60 54 56 55 53 53 53 47 47 50 50 45 46 43 41 40 Porcentaje 36 37 30 20 10 0 Lima Resto costa Sierra Selva Urbano Rural Metropolitana 2005 2010 2015 Fuente: Encuesta Demográfica y de Salud Familiar (ENDES 2015). > PERÚ COMBATIR LA DESNUTRICIÓN CRÓNICA PARA POTENCIAR EL DESARROLLO DEL CAPITAL HUMANO ¿Cómo avanzar? Un paso crítico para el siguiente periodo es consolidar y escalar el modelo adoptado por el Perú. La ruta que debe explorarse debería incluir: > FONDO DE ESTÍMULO AL DESEMPEÑO Y > REFORZAR LA GESTIÓN POR RESULTADOS LOGRO DE RESULTADOS SOCIALES (FED) > MEJORAR EL ACCESO AL AGUA Y FORTALECER LA ARTICULACIÓN DE LAS Y EL SELLO MUNICIPAL PARA PRIORIZAR SEGURA, DEFINIENDO LOS ROLES INTERVENCIONES EN EL TERRITORIO ACTIVIDADES DE LUCHA CONTRA LA DE CADA NIVEL DE GOBIERNO DESNUTRICIÓN CRONICA Y LA ANEMIA Programa del Banco Mundial El Banco Mundial apoya la implementación de la política peruana de lucha contra la desnutrición crónica centrándose en: • Asistencia técnica para la priorización y asignación de recursos a sectores sociales • Incidencia para la mejora de la calidad de servicios y gobernanza, fomentando la rendición de cuentas como parte de la reforma del sector • Soporte al desarrollo de herramientas clave para el seguimiento de los niños en el territorio, como el establecimiento del Padrón Nominado, Monitoreo Social y seguimiento de la capacidad resolutiva de los Establecimientos de Salud • Soporte al Programa Juntos para la implementación de la afiliación temprana y el componente de Acompañamiento Familiar • Apoyo al Ministerio de Desarrollo e Inclusión Social (MIDIS) en la adopción de la estrategia de Desarrollo Infantil Temprano, afinación del Sistema Nacional de Focalización y soporte a la evaluación de componentes de la estrategia nacional Incluir para Crecer. Este documento se basa en el reporte Construyendo sobre lo recorrido: Logros y desafíos de la Política de Nutrición en el Perú, Banco Mundial 2016. Para más información contactar a: Sandra Arzubiaga, (511) 6222339, sarzubiaga@worldbank.org