‫وثيقة معلومات المشروع‪ /‬ورقة بيانات الضمانات الوقائية المتكاملة‬ ‫مرحلة المÙ?هوم‪ /‬تاريخ اإلعداد ‪ /‬التحديث‪ 26 :‬مارس ‪ – 2018‬رقم التقرير ‪PIDISDSC24280‬‬ ‫معلومات أساسية‬ ‫بيانات المشروع األساسية‬ ‫أ‪.‬‬ ‫اسم المشروع‬ ‫الرقم التعريÙ?ÙŠ للمشروع‬ ‫الرقم التعريÙ?ÙŠ للمشروع‬ ‫الدولة‬ ‫األصلي (إن وجد)‬ ‫مشروع تحويل نظام الرعاية‬ ‫‪P167000‬‬ ‫جمهورية مصر العربية‬ ‫الصحية Ù?ÙŠ مصر‬ ‫(‪)P167000‬‬ ‫قطاع (مجال) المشروع‪:‬‬ ‫التاريخ التقديري لمجلس‬ ‫التاريخ التقديري للتقييم‬ ‫المنطقة‬ ‫اإلدارة‪:‬‬ ‫الصحة والتغذية والسكان‬ ‫‪ 28‬يونية ‪2018‬‬ ‫‪ 18‬إبريل ‪2018‬‬ ‫منطقة الشرق األوسط وشمال‬ ‫أÙ?ريقيا‬ ‫الجهة المنÙ?ذة‬ ‫المقترض (المقترضين)‬ ‫أداة التمويل‬ ‫وزارة الصحة والسكان‬ ‫وزارة االستثمار والتعاون‬ ‫تمويل مشروع استثماري‬ ‫الدولي‬ ‫هدÙ? (أهداÙ?) التنمية المقترحة‬ ‫يتمثل الهدÙ? االنمائي المقترح Ù?ÙŠ تحسين جودة خدمات الرعاية الصحية األولية والثانوية ودعم الحكومة المصرية Ù?ÙŠ الوقاية‬ ‫والسيطرة على مرض التهاب الكبد الوبائي المزمن‪.‬‬ ‫التمويل (بالمليون دوالر)‬ ‫ملخص‬ ‫‪00 .500‬‬ ‫إجمالي تكلÙ?Ø© المشروع‬ ‫‪00 .500‬‬ ‫إجمالي التمويل‬ ‫‪00 .0‬‬ ‫Ù?جوة التمويل‬ ‫تÙ?اصيل‬ ‫‪00 .500‬‬ ‫إجمالي تمويل مجموعة البنك الدولي‬ ‫‪00 .500‬‬ ‫إقراض البنك الدولي‬ ‫قرار مراجعة المÙ?اهيم‬ ‫Ù?ئة التقييم البيئي‬ ‫ب‪ -‬تقييم جزئي‬ ‫ب‪ -‬تقييم جزئي‬ ‫هل تم نقل مهام مراقبة الضمانات والتخليص إلى مدير الممارسات؟(لن يتم الكشÙ? عنها)‬ ‫ال يوجد‬ ‫قرارات أخرى (ÙˆÙ?قا للحاجة)‬ ‫ب‪ -‬مقدمة وسياق‬ ‫السياق القطري‬ ‫تبنت مصر برنامج إصالحات جريئة وتحويلية الستعادة استقرار االقتصاد الكلي‪ .‬و تعتبر مصر من الدول ذات الدخل المتوسط ‪-‬‬ ‫المنخÙ?ض ويبلغ عدد سكانها ‪ 96‬مليون نسمة (تعداد عام ‪ )2016‬ويبلغ نصيب الÙ?رد من الناتج االجمالي المحلي ‪ 2.048‬دوالر‬ ‫أمريكي‪ .‬وÙ?ÙŠ أعقاب تراكم اختالالت االقتصاد الكلي التي أدت إلى انخÙ?اض النمو‪ ،‬وارتÙ?اع الديون‪ ،‬وتزايد العجز Ù?ÙŠ الحساب الجاري‪،‬‬ ‫قامت السلطات المصرية باتخاذ إجراءات حاسمة Ù?ÙŠ مجال السياسات منذ إطالق برنامج اإلصالح Ù?ÙŠ عام ‪ .2016‬وÙ?ÙŠ نوÙ?مبر ‪،2016‬‬ ‫تم تعويم العملة بما قضى على الﻤﺒالï»?Ø© Ù?ÙŠ التقييم والﻨقﺺ Ù?ÙŠ العﻤالت األجﻨﺒﻴة‪ ،‬واستمرت الﺴلﻄات Ù?ÙŠ اتﺨاذ تﺪابﻴﺮ دمج مالية مهﻤة‪،‬‬ ‫تضمنت تطبيق إصالحات هامة تتعلق بدعﻢ الﻄاقة وتطبيق ضﺮيﺒة القﻴﻤة الﻤﻀاÙ?ة‪ .‬يضاÙ? إلى ذلك اصدار التشريعات الهامة‬ ‫الضرورية لتعزيز مناخ األعمال وجذب االستثمارات وتعزيز النمو‪ ،‬بما Ù?ÙŠ ذلك اعتماد قانون الترخيص الصناعي وقانون جديد‬ ‫لالستثمار‪ .‬وقد تمت المصادقة على برنامج اإلصالح الحكومي على نطاق واسع‪ ،‬بما Ù?ÙŠ ذلك من خالل سلسلة برامج تمويل سياسات‬ ‫التنمية الخاصة بالبنك الدولي (لألعوام المالية ‪ )2018-2016‬ومرÙ?Ù‚ التمويل الموسع الممتد لثالث سنوات الخاص بصندوق النقد‬ ‫الدولي والذي تمت المواÙ?قة عليه Ù?ÙŠ نوÙ?مبر ‪ 2016‬بمبلغ يقدر بحوالي ‪ 12‬مليار دوالر أمريكي‪.‬‬ ‫‪ .2‬يظهر النمو االقتصادي عالمات انتعاش تدريجي ويظهر تراجع Ù?ÙŠ التضخم‪ .‬نما الناتج المحلي اإلجمالي الحقيقي بنسبة ‪ Ùª 4.2‬Ù?ي‬ ‫السنة المالية ‪ ØŒ2017/2016‬تماشيا مع نسبة ‪ Ùª 4.3‬التي تم تحقيقها Ù?ÙŠ العام السابق‪ ،‬على الرغم من جهود الدمج المالي‪ .‬عالوة على‬ ‫ذلك‪ ،‬تسارع النمو إلى نسبة ‪ Ùª 5.2‬Ù?ÙŠ النصÙ? األول من العام المالي ‪ ØŒ2018/2017‬مقارنة بنسبة ‪ Ùª 3.6‬Ù?ÙŠ Ù†Ù?س الÙ?ترة من العام‬ ‫السابق‪ .‬وهناك بوادر مناسبة ومواتية للنمو متوسطة األجل مواتية‪ ،‬Ù?ÙŠ ظل استمرار تنÙ?يذ السياسات واإلصالحات التي تستهدÙ? النمو‪.‬‬ ‫وتشمل المخاطر تباطؤ تنÙ?يذ اإلصالحات‪ ،‬مما سيؤدي إلى تقويض االستدامة المالية واالستثمار الخاص‪ .‬وقد انخÙ?ض معدل التضخم‬ ‫السنوي إلى ‪ Ùª17‬Ù?ÙŠ يناير ‪ ØŒ2018‬من معدل مرتÙ?ع بلغ ‪ Ùª33‬Ù?ÙŠ يوليو ‪ .2017‬ويعكس االنخÙ?اض السريع للتضخم على مدى األشهر‬ ‫الستة الماضية األثر الناجم عن االنخÙ?اض الحاد Ù?ÙŠ قيمة العملة وارتÙ?اع األسعار وتطبيق ضريبة القيمة المضاÙ?ة‪.‬‬ ‫‪ - 3‬وبينما بدأ االقتصاد Ù?ÙŠ التعاÙ?ÙŠ وبدأت اختالالت االقتصاد الكلي Ù?ÙŠ االنكماش‪ ،‬الزالت الظروÙ? االجتماعية صعبة‪ .‬وقد وضعت‬ ‫معدالت الÙ?قر‪ ،‬الموضوعة على أساس معدل الÙ?قر الوطني‪ ،‬حوالي ثلث السكان تحت خط الÙ?قر Ù?ÙŠ عام ‪ .2015‬وتÙ?عد الÙ?وارق Ù?ي‬ ‫الدخل بين مختلÙ? المناطق سمة دائمة‪ ،‬حيث تأتي المناطق الريÙ?ية Ù?ÙŠ صعيد مصر متأخرة بكثير عن مناطق أخرى‪ .‬وبلغ معدل‬ ‫البطالة ‪( Ùª 12‬Ù?ÙŠ نهاية السنة المالية ‪ ØŒ) 2017/2016‬حيث انخÙ?ض من ‪ Ùª 12.5‬Ù?ÙŠ العام السابق‪ ،‬Ù?ÙŠ حين بلغ معدل بطالة الشباب‬ ‫‪ .Ùª 25.7‬وتقوم الحكومة بتعزيز شبكات األمان االجتماعي من خالل توسيع خطط التحويالت النقدية وزيادة المعاشات االجتماعية‬ ‫ومخصصات دعم الï»?ذاء‪ .‬وعلى الرغم من أن مصر خطت خطوات كبيرة Ù?ÙŠ التنمية البشرية Ù?ÙŠ مجاالت ÙˆÙ?يات األطÙ?ال‪ ،‬ومتوسط‬ ‫العمر المتوقع‪ ،‬ومعدالت االلتحاق بالمدارس االبتدائية والثانوية ومعدالت اإللمام بالقراءة والكتابة‪ ،‬إال أن هناك تحديات مستمرة Ù?ي‬ ‫ظل وجود تÙ?اوتات كبيرة Ù?ÙŠ الوصول إلى الخدمات االجتماعية األساسية ونوعيتها‪.‬‬ ‫‪ .4‬ويعد تعزيز التنمية البشرية إحدى األولويات الثالث المتضمنة Ù?ÙŠ إطار رؤية مصر ‪ .2030‬وقد تم Ù?ÙŠ عام ‪ 2015‬اعداد رؤية‬ ‫مصر ‪ 2030‬كأحد الجهود القومية التي تقوم على أساس المشاركة بتنسيق من وزارة التخطيط واإلصالح اإلداري‪ .‬وتوÙ?ر هذه الرؤية‬ ‫خارطة طريق للتنمية الشاملة وتعظيم المزايا التناÙ?سية لتحقيق تطلعات المصريين من أجل تحقيق حياة كريمة والئقة‪ .‬وتتضمن‪ :‬هذه‬ ‫الرؤية (‪ )1‬البعد االقتصادي ويشمل التنمية االقتصادية والطاقة والمعرÙ?Ø© واالبتكار والبحث العلمي والشÙ?اÙ?ية والمؤسسات الحكومية‬ ‫الÙ?عالة‪ )2( .‬البعد االجتماعي ويشمل العدالة االجتماعية والصحة والتعليم والتدريب والثقاÙ?Ø© (‪ )3‬البعد البيئي الذي يشمل التنمية البيئية‬ ‫والحضرية‪ .‬وتؤكد رؤية مصر ‪ 2030‬على أن تحقيق تحسينات Ù?ÙŠ النتائج الصحية ستساهم بشكل كبير Ù?ÙŠ التحول االجتماعي Ù?ي‬ ‫مصر على مدى السنوات اإلثني عشر القادمة‪.‬‬ ‫السياق القطاعي والمؤسسي‬ ‫أولويات عبء األمراض Ù?ÙŠ مصر‬ ‫‪ .5‬على الرغم من المكاسب التي تتحقق على المدى الطويل Ù?ÙŠ النتائج الصحية‪ ،‬يبقى متوسط العمر المتوقع Ù?ÙŠ مصر أقل من‬ ‫المتوسط اإلقليمي‪ ،‬ويؤدي ارتÙ?اع معدالت الخصوبة إلى نمو سكاني سريع‪ .‬Ù?منذ عام ‪ ØŒ1990‬حققت مصر تحسنا كبيرة Ù?ÙŠ المؤشرات‬ ‫الصحية الرئيسية‪ ،‬مع تحقيق انخÙ?اض Ù?ÙŠ معدل ÙˆÙ?يات األمهات من ‪ 106‬إلى ‪ 33‬حالة ÙˆÙ?اة لكل ‪ 100000‬والدة ‪ ،‬وانخÙ?ضت ÙˆÙ?يات‬ ‫الرضع من ‪ 60‬إلى ‪ 20‬حالة ÙˆÙ?اة لكل ‪ 1000‬مولود (البنك الدولي‪ .)2015 ،‬وعلى الرغم من هذه التحسينات‪ ،‬ال تزال هناك تباينات‬ ‫إقليمية كبيرة‪ ،‬وتشير البيانات الحديثة إلى أن معدل التقدم Ù?ÙŠ هذه المؤشرات آخذ Ù?ÙŠ التباطؤ (االستقصاء الديمï»?راÙ?ÙŠ والصحي ‪.)2014‬‬ ‫ويظل متوسط العمر المتوقع‪ ،‬بالرغم من ارتÙ?اعه من ‪ 66‬إلى ‪ 71‬سنة خالل تلك الÙ?ترة‪ ،‬دون المتوسط السائد Ù?ÙŠ منطقة الشرق األوسط‬ ‫وشمال Ø£Ù?ريقيا والبالغ ‪ 73‬سنة‪ .‬وÙ?ÙŠ الوقت Ù†Ù?سه‪ ،‬ازدادت الخصوبة الكلية من ‪ 3‬إلى ‪ %3.5‬مولود لكل امرأة‪ ،‬مما ساهم Ù?ÙŠ زيادة‬ ‫سرعة النمو السكاني والتأكيد على عدم تلبية االحتياجات المتعلقة بتنظيم األسرة‪ .‬ومن المتوقع أن يصل عدد سكان مصر‪ ،‬الذي تجاوز‬ ‫‪ 100‬مليون نسمة Ù?ÙŠ عام ‪ ØŒ2017‬إلى ‪ 128‬مليون نسمة بحلول عام ‪ ØŒ2030‬و‪ 150‬مليون نسمة بحلول عام ‪( 2050‬توقعات األمم‬ ‫كبيرا لتنمية البالد وشجعت على تبني نهج تنظيم‬ ‫ً‬ ‫المتحدة للسكان)‪ .‬وقد حذرت الحكومة من أن النمو السكاني السريع يمثل تهديدًا‬ ‫األسرة‪ ،‬ال سيما Ù?ÙŠ المناطق الريÙ?ية‪ 1 .‬ومع ذلك‪ ،‬Ù?إن استخدام تنظيم األسرة من قبل النساء المصريات قد استقر عند معدل ‪ Ùª59‬منذ‬ ‫عام ‪( 2008‬االستقصاء الديمï»?راÙ?ÙŠ والصحي ‪ ØŒ)2017‬وانخÙ?ض معدل استخدام اللولب على المدى الطويل‪ ،‬وتتوقÙ? ‪ 3‬من كل ‪10‬‬ ‫شهرا من البدء Ù?ÙŠ استخدامها‪.‬‬ ‫ً‬ ‫مستخدمات Ù?ÙŠ مصر عن استخدام طريقة منع الحمل خالل ‪12‬‬ ‫‪ .6‬تعاني مصر من وجود أعلى معدل من اإلصابات بÙ?يروس التهاب الكبد الوبائي المزمن Ù?ÙŠ العالم‪ .‬وهناك ما يقرب من ‪ Ùª10‬من‬ ‫سكان مصر البالï»?ين من العمر (‪ 15-59‬سنة)‪ ،‬حوالي ‪ 4.5‬مليون شخص‪ ،‬مصابون بÙ?يروس التهاب الكبد الوبائي المزمن‪ .2‬ويصاب‬ ‫حوالي ‪ 150000‬مصري سنويا Ù‹ بالمرض‪ ،‬ويتوÙ?Ù‰ حوالي ‪ 40000‬شخص سنويا Ù‹ من جراء هذا المرض‪ ،‬مما يجعله ثالث سبب رئيسي‬ ‫للموت بعد مرض القلب واألمراض الدماغية الوعائية‪ .‬ويرتÙ?ع معدل انتشار المرض بكثير بين البالï»?ين Ù?وق سن ‪ ØŒ40‬والÙ?قراء‪ ،‬والذين‬ ‫يعيشون Ù?ÙŠ المناطق الريÙ?ية‪ .‬وقد Ø£Ù?صيب العديد من المصريين بالمرض منذ عقود من خالل اإلبر المعقمة بشكل سيئ والمستخدمة Ù?ي‬ ‫حمالت عالج مرض البلهارسيا‪ ،‬لكن يستمر ظهور إصابات جديدة اليوم بسبب سوء إجراءات السالمة الطبية والنظاÙ?ة‪ ،‬سواء Ù?ي‬ ‫المستشÙ?يات أو Ù?ÙŠ العيادات الخارجية‪ .‬ويكلÙ? Ù?يروس التهاب الكبد الوبائي المزمن بالÙ?عل مصر أكثر من ‪ 400‬مليون دوالر أمريكي‬ ‫سنويا Ù‹ من التكاليÙ? المباشرة‪ ،‬ومن المتوقع أن يصل إجمالي اإلنÙ?اق إلى ‪ 4‬مليارات دوالر بحلول عام ‪( 2030‬البنك الدولي ‪.)2017‬‬ ‫‪ .7‬باإلضاÙ?Ø© إلى Ù?يروس التهاب الكبد الوبائي المزمن‪ ،‬تواجه مصر أعباء متصاعدة تتعلق باألمراض غير المعدية مما يؤدي إلى‬ ‫ارتÙ?اع معدالت المرض والوÙ?يات‪ .‬وتعتبر األمراض غير المعدية مسؤولة عما يقدر بنحو ‪ Ùª 82‬من جميع الوÙ?يات Ùˆ ‪ Ùª 67‬من الوÙ?يات‬ ‫المبكرة Ù?ÙŠ مصر‪ .3‬ومنذ عام ‪ ØŒ2005‬ازدادت الوÙ?يات الناجمة عن مرض نقص تروية القلب واألمراض الدماغية الوعائية زيادة كبيرة‬ ‫وهما السببان الرئيسيان للوÙ?اة Ù?ÙŠ مصر ‪ ،‬حيث يعزى نصÙ? هذه الوÙ?يات إلى ارتÙ?اع ضï»?Ø· الدم‪ ،‬استنادا إلى التقديرات العالمية‪.4‬‬ ‫وزادت الوÙ?يات بسبب مرض السكري‪ ،‬وهو السبب الرئيسي السادس للوÙ?اة‪ ،‬بأكثر من ‪ ،٪50‬بسبب ارتÙ?اع معدل السمنة لدى البالï»?ين‬ ‫Ù?ÙŠ البالد‪ ،‬والذي يعتبر األعلى بين أكبر ‪ 20‬دولة Ù?ÙŠ العالم من حيث عدد السكان (العبء العالمي للمرض ‪ .)2017‬ومن المتوقع أن‬ ‫يتضاعÙ? األثر االقتصادي لمرض السكري وحده‪ ،‬والذي قدر بـ ‪ 1.3‬مليار دوالر أمريكي Ù?ÙŠ مصر Ù?ÙŠ عام ‪ ØŒ2010‬بحلول عام‬ ‫‪ ØŒ2030‬وقد تبين أن الحاالت المزمنة بشكل عام تسبب خسائر Ù?ÙŠ اإلنتاجية تعادل ‪ Ùª12‬من الناتج المحلي اإلجمالي لمصر‪.5‬‬ ‫التحديات التي تواجه توÙ?ير النظام الصحي‬ ‫‪ - 8‬يتطلب التصدي ألولويات الصحة األكثر إلحاحا Ù?ÙŠ مصر وجود رعاية صحية أولية وثانوية جيدة تستجيب الحتياجات السكان‪.‬‬ ‫وهناك إجماع عالمي قوي على أن الحاالت المزمنة تدار بÙ?عالية أكبر من خالل الرعاية األولية‪ .‬وتمتلك مصر شبكة تضم أكثر من‬ ‫‪https://www.reuters.com/article/us-egypt-population/egypt-promotes-birth-control-to-fight-rapid-population-growth-idUSKCN1BA153 1‬‬ ‫‪ 2‬المسح الديموغراÙ?ÙŠ والصحي لمصر (‪)2009‬‬ ‫‪ 3‬معهد القياسات والتقييم الصحي (‪.)2016‬‬ ‫‪ 4‬منظمة الصحة العالمية" ‪.‬المخاطر الصحية العالمية" ‪ ،‬تقرير الصحة العالمية ‪ .2004‬منظمة الصحة العالمية ‪ ،‬جنيÙ? ‪ ،‬سويسرا‪. 2004.‬‬ ‫‪ 5‬روكو إل‪ ،‬تانابي كيه‪ ،‬Ù?وماجالي إي (‪ :)2011‬األمراض المزمنة ونتائج سوق العمل Ù?ÙŠ مصر‪ .‬ورقة عمل حول أبحاث السياسات ‪ .5575‬واشنطن دي‪.‬سي‪ :‬البنك الدولي‪.‬‬ ‫‪ 5300‬منشأة رعاية صحية أولية‪ ،‬ويعيش ‪ Ùª 95‬من السكان Ù?ÙŠ نطاق ‪ 5‬كيلومترات من أحد هذه المراÙ?ق‪ 6 .‬وعلى الرغم من إمكانية‬ ‫الوصول إلى تلك المراÙ?ق‪ ،‬إال أن هناك مخاوÙ? طويلة األمد تتعلق بجودة الرعاية المقدمة Ù?ÙŠ المراÙ?Ù‚ العامة‪ .‬وتم اإلبالغ عن مخزونات‬ ‫األدوية‪ ،‬وعدم وجود إرشادات وأساليب سريرية محدثة ومطبقة إلدارة األمراض المزمنة‪ ،‬وتواÙ?ر عدد محدود من المتخصصين (البنك‬ ‫الدولي ‪ .)2010‬باإلضاÙ?Ø© إلى ذلك‪ ،‬Ù?إن المستشÙ?يات Ù?ÙŠ مصر غير مجهزة لالستجابة لالحتياجات الحقيقية للتجمعات السكانية Ù?ي‬ ‫مناطقها‪ .‬عالوة على ذلك‪ ،‬تؤدي المخاوÙ? المتعلقة بتدني الجودة إلى قيام حوالي نصÙ? المرضى بالبحث عن الرعاية الطبية Ù?ي‬ ‫العيادات والمستشÙ?يات الخاصة‪ ،‬حيث يتحملون تكاليÙ? أعلى من دخلهم الخاص (البنك الدولي ‪ .)2015‬وبالÙ?عل‪ ،‬Ù?منذ عام ‪،2006‬‬ ‫ظلت نسبة المدÙ?وعات من جيوبهم كنسبة مئوية من إجمالي اإلنÙ?اق الصحي Ù?ÙŠ مصر ثابتة عند ‪( Ùª55‬البنك الدولي ‪ ØŒ)2016‬حيث‬ ‫أنÙ?قت األسر األكثر Ù?قرا حوالي ‪ Ùª21‬من دخلها على الرعاية الصحية‪ .7‬ويتم دÙ?ع ما يقرب من ‪ Ùª 7‬من السكان إلى دائرة الÙ?قر كل‬ ‫‪8‬‬ ‫عام بسبب النÙ?قات الكارثية‪.‬‬ ‫‪ -9‬هناك أوجه قصور Ù?ÙŠ تقديم خدمات الرعاية الصحية األولية الجيدة بسبب نقص التوعية المجتمعي بالحاالت المزمنة‪ .‬على الرغم‬ ‫من أن برنامج العاملين الصحيين المجتمعيين Ù?ÙŠ مصر (رائدات ريÙ?يات)‪ ،‬والذي تطبقه وزارة الصحة والسكان‪ ،‬يدعم أكثر من‬ ‫‪ 14000‬Ù?رد وحقق تï»?طية جï»?راÙ?ية جيدة‪ ،‬إال أنه ال يزال يركز بشكل كبير على صحة األم والصحة اإلنجابية (منظمة الصحة العالمية‬ ‫‪ .)2014‬وقد اشارت الدراسات االستقصائية الخاصة باألسر Ù?ÙŠ مصر إلى وجود معدالت مجتمعية عالية من الحاالت المزمنة غير‬ ‫المتحكم Ù?يها أو غير المشخصة‪ ،‬وبالتالي Ù?إن التأثير المحتمل لتوسيع نطاق التوعية المجتمعية من اجل تعزيز تثقيÙ? المريض وتحسين‬ ‫اإلدارة يعتبر تأثيرا كبيرا‪ .9‬ويعتبر Ù?يروس التهاب الكبد الوبائي المزمن ‪ C‬مثاال واضحا بشكل خاص‪ ،‬حيث يوجد عدة ماليين من‬ ‫المصريين مصابون بالعدوى بشكل مزمن‪ ،‬ولكنهم لم يصابوا بعد بأعراض تؤدي بهم إلى طلب الحصول على الرعاية الصحية‪ .‬وتتبع‬ ‫األمراض غير المعدية أنماطا Ù‹ مماثلة‪ .‬ووÙ?قا Ù‹ للمؤسسة الدولية للسكري‪ ،‬Ù?إن اإلنÙ?اق على مرض السكري Ù?ÙŠ مصر (لكل مريض) هو‬ ‫من بين أدنى المعدالت Ù?ÙŠ منطقة الشرق األوسط وشمال Ø£Ù?ريقيا‪ ،‬مما يشير إلى أنه من المرجح أن يتخلي العديد من المرضى عن‬ ‫األدوية واالستشارات بدالً من طلب الرعاية (أطلس المؤسسة الدولية للسكري‪ .)2013 ،‬وتنتشر مضاعÙ?ات مرض السكري بصورة‬ ‫أكبر من أي مرض آخر (مثل اعتالل الشبكية السكري) على مستوى العالم‪ ،‬مما يوحي بأن الشبكات الخاصة بإدارة هذه الحاالت‬ ‫ضعيÙ?Ø© النمو أو غير مستï»?لة بصورة كاملة‪.10‬‬ ‫‪ – 10‬عدم تواÙ?ر العناصر الرئيسية الالزمة لدعم إدماج الخدمات Ù?ÙŠ مختلÙ? مستويات الرعاية الطبية‪ .‬Ù?ÙŠ الوقت الحالي‪ ،‬تعتبر‬ ‫خدمات الرعاية الصحية غير متكاملة وتدار بطريقة غير Ù?عالة‪ .‬ويمكن تحقيق هذا التكامل وظيÙ?يا من خالل تطبيق آليات إحالة Ù?عالة‪.‬‬ ‫ومن الناحية السريرية‪ ،‬يمكن تحقيق ذلك من خالل تطبيق معايير الجودة والسالمة المشتركة‪ .‬ومن الناحية التنظيمية‪ ،‬يمكن تحقيق ذلك‬ ‫من خالل الجمع بين أصحاب المصلحة والمؤسسات ومجموعات الموردين‪ 11 .‬على الرغم من تطوير الحكومة لمعايير اعتماد عالية‬ ‫الجودة Ù?ÙŠ مراكز الرعاية الصحية األولية والمستشÙ?يات على أساس المبادئ التوجيهية الدولية‪ ،‬إال أن اعتمادها كان غير مكتمل ويعتمد‬ ‫Ù?قط على المشروع‪ ،‬وذلك بسبب نقص التمويل وعدم وضوح أسباب الحاجة إلى االعتماد‪ .‬إن أنظمة شراء األدوية‪ ،‬ونقلها‪ ،‬وإدارتها‪،‬‬ ‫والتي تنتشر Ù?ÙŠ مستويات متعددة من الرعاية‪ ،‬هي أيضا Ù‹ أنظمة قديمة وغير Ù?عالة‪ ،‬وتعتمد على الوثائق الورقية وقوة عاملة غير‬ ‫مدربة‪.‬‬ ‫سياسات جديدة ÙˆÙ?رص ناشئة لتعزيز النظام الصحي‬ ‫مؤخرا خارطة طريق‬ ‫ً‬ ‫‪ .11‬يقدم (مشروع تحسين جودة الرعاية الصحية) وهو مشروع البنك الدولي للصحة الذي تم االنتهاء منه‬ ‫لزيادة تحسين جودة الرعاية الصحية‪ .‬وقد ركز المشروع على تحسين جودة خدمات الرعاية الصحية األولية المقدمة Ù?ÙŠ القرى األكثر‬ ‫ضعÙ?ا Ù‹ Ù?ÙŠ مصر‪ .‬وقد Ù†Ù?ذت أكثر من ‪ 1000‬منشأة بنجاح خطط تحسين الجودة‪ ،‬بما Ù?ÙŠ ذلك تحديث المعدات والمستلزمات‪ ،‬وشراء‬ ‫األدوية‪ ،‬وتدريب العاملين الصحيين على المبادئ التوجيهية السريرية‪ .‬وتم تعزيز القدرات اإلشراÙ?ية لبرنامج وزارة الصحة والسكان‬ ‫حتى تتمكن من إجراء عمليات تدقيق روتينية للمراÙ?Ù‚ لضمان اتباع المبادئ التوجيهية‪ .‬وتم اعتماد ما يقرب من ‪ 700‬منشأة بصورة‬ ‫‪ 6‬الزناتي Ø¥Ù?‪ ،‬وآخرون‪ .‬المسح الديمغراÙ?ÙŠ والصحي Ù?ÙŠ مصر (‪ .)2014‬القاهرة ومريالند‪ :‬وزارة الصحة والسكان‪ ،‬برنامج المسح الديمغراÙ?ÙŠ والصحي‪ ،‬مؤسسة أي‪.‬سي‪.‬إÙ? الدولية‪( .2014 ،‬االنترنت) متواÙ?ر على ‪http://dhsprogram.‬‬ ‫‪ . com/pubs/pdf/PR54/PR54.pdf‬Ù?ان ويل (‪ ØŒ)2018‬تطبيق سياسات الرعاية الصحية األولية Ù?ÙŠ منطقة شرق البحر األبيض المتوسط‪ :‬تجارب ستة دول‪ ،‬أور جيه ممارسة عامة‪.24ØŒ1 .‬‬ ‫‪ 7‬مسح مصر اإلنÙ?اق واالستخدام على صحة األسرة واستغاللها (‪)2011‬‬ ‫‪ 8‬البنك الدولي ‪ ،‬من الذي يقوم باإلنÙ?اق؟ تداعيات اإلنÙ?اق الصحي واإلنصاÙ? Ù?ÙŠ الجيب Ù?ÙŠ منطقة الشرق األوسط وشمال Ø£Ù?ريقيا)‪. (2010‬‬ ‫‪ 9‬العزيز‪ ،‬كيه وآخرين‪(2015). ،‬Ù?حص ارتÙ?اع ضغط الدم بين البالغين‪ :‬التوعية المجتمعية Ù?ÙŠ القاهرة ‪ ،‬مصر جيه‪ ،‬الصحة العامة ‪. 706- 701: )1(4‬‬ ‫‪ 10‬حجازي ‪ ،‬آر واخرين ‪(2015).‬علم األوبئة وعوامل الخطر للنوع ‪dm 2‬Ù?ÙŠ مصر ‪.‬حوليات الصحة العالمية ‪.814-820 :)6( 81‬‬ ‫منظمة الصحة العالمية (‪ :)2016‬نماذج الرعاية المتكاملة‪ :‬نظرة عامة‪ .‬متواÙ?ر على ‪http://www.euro.who.int/__data/assets/pdf_file/0005/322475/Integrat ed-care-models-overview.pdf‬‬ ‫‪11‬‬ ‫رسمية‪ .‬وأظهرت الدراسة االستقصائية الخاصة بالعميل النهائي تحسنا بنسبة ‪ Ùª 30‬Ù?ÙŠ رضا المرضى Ù?ÙŠ المنشآت المستهدÙ?Ø© للمشروع‬ ‫إطارا لكيÙ?ية زيادة هذا العمل Ù?ÙŠ مصر‪.‬‬ ‫ً‬ ‫بين ‪ .2017-2016‬وتوÙ?ر هذه النتائج‬ ‫‪ .12‬دعم مشروع تحسين جودة الرعاية الصحية الحكومة المصرية Ù?ÙŠ إطالق برنامج للقضاء على Ù?يروس التهاب الكبد الوبائي‬ ‫المزمن‪ .‬وقد تم تحقيق تقدم ملحوظ حتى اآلن‪ ،‬ويÙ?نظر إلى مصر على نطاق واسع اآلن كدولة رائدة على المستوى العالمي Ù?ÙŠ مجال‬ ‫القضاء على Ù?يروس التهاب الكبد الوبائي المزمن‪ .‬وÙ?ÙŠ عام ‪ ØŒ2015‬تم إصدار تÙ?ويض رئاسي يتطلب القيام بÙ?حص جميع األÙ?راد Ù?وق‬ ‫ما الكتشاÙ?ات إصابات Ù?يروس التهاب الكبد الوبائي المزمن‪ .‬ومنذ ذلك الحين‪ ،‬استطاعت البالد بشكل ملحوظ تخÙ?يض‬ ‫سن ‪ 18‬عا ً‬ ‫تكاليÙ? عالجات Ù?يروس التهاب الكبد الوبائي المزمن بسبب االستعانة بعالجات الÙ?يروس الجديدة والمعروÙ?Ø© باسم العوامل المضادة‬ ‫للÙ?يروسات المباشرة (‪ ØŒ)DAAs‬والتي تحقق نسبة Ø´Ù?اء تصل إلى ما يقرب من ‪ . Ùª 95‬وتم Ù?حص حوالي ‪ 5‬ماليين شخص وعالج‬ ‫‪ 1.6‬مليون شخص‪ .‬وتم وضع سجل إلكتروني وطني للمرضى الذين تم Ù?حصهم‪ .‬وقام البنك بتمويل ما يقرب من ثلث عمليات الÙ?حص‬ ‫هذه Ù?ÙŠ األشهر الستة األولى من عام ‪ 2017‬Ù?ÙŠ إطار برنامج مشروع تحسين جودة الرعاية الصحية‪ .‬وبشكل أساسي‪ ،‬تم تنظيم هذه‬ ‫الÙ?حوصات بشكل كبير من خالل مراكز الرعاية الصحية األولية‪ ،‬مع التركيز على الدور المركزي للرعاية األولية Ù?ÙŠ معالجة هذا‬ ‫المرض‪ .‬ومع ذلك‪ ،‬ال تزال هناك تحديات كبيرة‪ :‬Ù?قد قرر Ù?ريق الخبراء أنه ال يزال بحاجة إلى Ù?حص ما يقدر بنحو ‪ 45‬مليون شخص‬ ‫ومعالجة ما يقدر بأربعة ماليين مريض مصاب بالعدوى للوصول إلى هدÙ? القضاء على هذا المرض‪ .12‬وسيتطلب القيام بذلك موارد‬ ‫إضاÙ?ية من أجل (‪ )1‬توسيع برنامج الÙ?حص من خالل مستوى الرعاية الصحية األولية والتواصل المجتمعي (‪ )2‬ضمان تقديم عالج‬ ‫جيد وبأسعار معقولة (‪ ) 3‬القيام باستثمارات هامة Ù?ÙŠ خدمات الدعم األخرى Ù?ÙŠ المستشÙ?يات الثانوية وسالسل توريد األدوية وبنوك‬ ‫الدم‪ ،‬إلخ‪.‬‬ ‫‪ .13‬حددت الحكومة المصرية إصالح مجال الصحة وأعباء أمراض محددة كأولويات وطنية‪ ،‬وتوجت ذلك بتمرير قانون التأمين‬ ‫الصحي االجتماعي الذي صدر مؤخرا Ù‹ Ù?ÙŠ ديسمبر ‪ .2017‬وبموجب القانون الجديد‪ ،‬الذي سيتم تمويله من خالل الﻀﺮائïº? الﻤﺨﺘلÙ?ة‬ ‫وأقﺴاط أصﺤاب العﻤﻞ ورسوم االشتراكات (باإلضاÙ?Ø© إلى وجود دعم للمصرين األكثر Ù?قرا)‪ ،‬سﻴقﻮم األﻃﺒاء Ù?ÙŠ مﺠال صﺤة األسﺮة‬ ‫بﻮصÙ?هﻢ جهات تحويل تﺤﻴﻞ الﻤﺮضى إلى مقﺪمي الﺨﺪمات الﻤعﺘﻤﺪيﻦ الذين يتمتعون بجودة عالية‪ .‬وسيتم طرح النظام الجديد على‬ ‫اعتبارا من يوليو ‪ .2018‬ومن المتوقع أن يرÙ?ع القانون الجديد الطلب ليس Ù?قط على‬ ‫ً‬ ‫مراحل على مدار ‪ 15‬عا ً‬ ‫ما‪ ،‬مع بدء التنÙ?يذ‬ ‫الخدمات بشكل عام ولكن أيضًا على الخدمات ذات الجودة العالية‪ ،‬حيث ينبï»?ÙŠ على المراÙ?Ù‚ العامة التناÙ?س على المرضى Ù?ÙŠ السوق‬ ‫المÙ?توحة‪ .‬وتستمر الحاجة إلى تسليط الضوء على االحتياجات الصحية األخرى على أعلى المستويات الحكومية‪.‬‬ ‫مشاركة البنك الدولي‬ ‫‪ .14‬مشاركة البنك Ù?ÙŠ قطاع الصحة Ù?ÙŠ مصر‪ .‬كان للبنك مشاركة طويلة Ù?ÙŠ قطاع الصحة Ù?ÙŠ مصر‪ .‬وقدم البنك الدعم لوزارة الصحة‬ ‫والسكان من خالل أربعة مشروعات‪ ،‬بما Ù?ÙŠ ذلك المشروع الوطني لمكاÙ?حة مرض البلهارسيا (‪ 26.8‬مليون دوالر أمريكي ‪-1993 -‬‬ ‫‪ ØŒ)2002‬والمشروع السكاني (‪ 17.2‬مليون دوالر ‪ )2005-1998 -‬و برنامج إصالح القطاع الصحي (‪ 90‬مليون دوالر أمريكي ‪-‬‬ ‫‪ )2009-1998‬ومشروع تطوير أنظمة التأمين الصحي الذي تمت المواÙ?قة عليه Ù?ÙŠ عام ‪ 2009‬وأعيدت تسميته من خالل إعادة‬ ‫الهيكلة Ù?ÙŠ عام ‪ 2014‬باسم مشروع تحسين جودة الرعاية الصحية إلدخال تحسينات نوعية على خدمات الرعاية الصحية األولية Ù?ي‬ ‫مراÙ?Ù‚ الصحة العامة Ù?ÙŠ ‪ 1000‬قرية Ù?ÙŠ صعيد مصر‪ ،‬وانتهى آخر مشروع Ù?ÙŠ يونيو ‪ ØŒ2017‬وتم االنتهاء من إعداد تقرير إنجاز‬ ‫التنÙ?يذ Ù?ÙŠ Ù?براير ‪ ØŒ2018‬حيث تم تصنيÙ? نتائج المشروع على أنها مرضية إلى حد ما‪.‬‬ ‫‪ -15‬تمخض مشروع تحسين جودة الرعاية الصحية عن العديد من الدروس الهامة التي تم أخذها Ù?ÙŠ االعتبار عند تصميم العملية‬ ‫الجديدة المقترحة‪ .‬وكانت أحد الدروس الرئيسية هي انه يمكن تنÙ?يذ اعتماد مراكز الرعاية الصحية األولية بسرعة نسبية Ù?ÙŠ السياق‬ ‫إطارا يمكن استخدامه Ù?ÙŠ المشروع المقترح لتحسين جودة الرعاية ورضا المرضى‪ .‬ثانيا ً‪ ،‬مكن نهج‬ ‫ً‬ ‫المصري‪ ،‬وقد خلقت هذه التجربة‬ ‫تنÙ?يذ المشروع الالمركزي السلطات على مستوى المناطق من أن تكون أكثر استجابة لالحتياجات الصحية للسكان المحليين‪ .‬ثالثًا‪ ،‬قدم‬ ‫المشروع دليالً على أن Ù?حص ومعالجة Ù?يروس التهاب الكبد الوبائي كالهما يمكن تحقيقه وبتكلÙ?Ø© معقولة‪ ،‬كما أنه صادق على استخدام‬ ‫التوعية المجتمعية للوصول إلى المرضى‪.‬‬ ‫‪ .16‬يعمل Ù?ريق البنك الدولي بشكل استباقي مع شركاء التنمية لضمان االتساق والمواءمة Ù?ÙŠ االستجابة لالحتياجات المالية والتقنية‬ ‫لوزارة الصحة والسكان‪ .‬ويشمل ذلك عقد اجتماعات ثنائية وجماعية منتظمة مع كبار المسؤولين الرئيسيين مثل اليونيسÙ? وصندوق‬ ‫األمم المتحدة للسكان ومنظمة الصحة العالمية وشركاء آخرين‪ .‬وبشكل عام‪ ،‬هناك مجال لتنسيق دعم شركاء التنمية بشكل Ø£Ù?ضل من‬ ‫‪ 12‬الحكومة المصرية تشير إلى أن "القضاء" على اإلصابات بمرض التهاب الكبد الوبائي المزمن يمثل معدل انتشار وطني يقل عن ‪.Ùª1‬‬ ‫خالل الحكومة المصرية‪ ،‬لمواءمة المساعدات المالية والتقنية المتاحة مع خطة الصحة الوطنية والمواءمة بين كل الجهود‪ .‬وسيكون‬ ‫ً‬ ‫حاÙ?زا Ù?ÙŠ هذه العملية وسيواصل البنك مشاركته وعمله التحليلي Ù?ÙŠ قطاع الصحة بالتنسيق الوثيق مع جميع شركاء‬ ‫المشروع المقترح‬ ‫التنمية‪.‬‬ ‫العالقة مع إطار الشراكة القطرية‬ ‫‪ .17‬يدعم إطار الشراكة القطرية المصرية للسنة المالية ‪ ØŒ2019-2015‬والذي تم اعتماده Ù?ÙŠ ‪ 5‬نوÙ?مبر ‪ ØŒ2015‬التï»?ييرات التحويلية‬ ‫Ù?ÙŠ المجال االقتصادي واالجتماعي Ù?ÙŠ مصر‪ .‬ويتم تنظيم إطار الشراكة القطرية ÙˆÙ?قا لثالثة مجاالت تركيز مترابطة بشكل وثيق وهي‬ ‫تمثل أيضًا المجاالت األساسية Ù?ÙŠ إطار رؤية مصر ‪ 2030‬وهي‪ :‬تحسين اإلدارة وخلق Ù?رص عمل Ù?ÙŠ القطاع الخاص واالندماج‬ ‫االجتماعي‪ .‬ويدعم المشروع المقترح على وجه التحديد مجال التركيز ‪ 3‬بشأن اإلدماج االجتماعي‪ ،‬الهدÙ? ‪ 2-3‬الذي يستدعي تقديم‬ ‫الدعم للسنوات الخارجية من إطار الشراكة القطرية‪ )1( :‬توسيع الوصول المنصÙ? إلى خدمات صحة األسرة (‪ )2‬تحسين استجابة‬ ‫النظام الصحي لحاالت حديثي الوالدة والتوليد (‪ )3‬تحسين سالمة المريض والدم‪ .‬عالوة على ذلك‪ ،‬يتطلب إطار الشراكة القطرية دعم‬ ‫البنك الدولي للحكومة المصرية بشأن استجابتها لمنع وتشخيص وعالج وتقييم التأثير المالي لإلصابة بÙ?يروس التهاب الكبد الوبائي‬ ‫المزمن‪.‬‬ ‫‪ - 18‬يسهم المشروع المقترح Ù?ÙŠ تحقيق الهدÙ? المزدوج لمجموعة البنك الدولي من أجل‪ )1( :‬إنهاء الÙ?قر المدقع على المستوى العالمي‬ ‫Ù?ÙŠ غضون جيل واحد (‪ )2‬تعزيز "الرخاء المشترك"‪ .‬ومن خالل تعزيز تقديم خدمات الصحة العامة المتكاملة‪ ،‬سيساهم المشروع‬ ‫المقترح Ù?ÙŠ تحقيق هدÙ? التï»?طية الصحية الشاملة‪ ،‬بما Ù?ÙŠ ذلك أهداÙ? الممارسة العالمية لبرنامج الصحة والتï»?ذية والسكان لضمان‬ ‫الوصول إلى الخدمات الصحية والحماية المالية للجميع بحلول عام ‪ 2030‬وضمان عدم دÙ?ع أي شخص لدائرة الÙ?قر أو بقاؤه Ù?يها بسبب‬ ‫دÙ?ع مقابل الرعاية الصحية‪ .‬عالوة على ذلك‪ ،‬Ù?إن المشروع المقترح يتماشى مع المبادئ اإلستراتيجية لمجموعة البنك الدولي Ù?ي‬ ‫القطاع الصحي Ù?ÙŠ منطقة الشرق األوسط وشمال Ø£Ù?ريقيا من أجل خلق أنظمة صحية عادلة وخاضعة للمساءلة بطريقة مستدامة‪.‬‬ ‫وسيقوم المشروع المقترح بتعميم الهدÙ? المزدوج للبنك Ù?ÙŠ النظام الصحي Ù?ÙŠ مصر من خالل مساره نحو تحقيق التï»?طية الصحية‬ ‫الشاملة‪ ،‬وسيï»?ذي دعامة "تجديد العقد االجتماعي" Ù?ÙŠ إستراتيجية منطقة الشرق األوسط وشمال Ø£Ù?ريقيا من خالل دعم التدخالت‬ ‫المطلوبة اجتماعيا Ù‹ Ù?ÙŠ القطاع الصحي‪.‬‬ ‫‪ -19‬تتواÙ?Ù‚ أنشطة المشروع المقترحة مع األحكام الدستورية Ù?ÙŠ مصر لعام ‪ ØŒ2014‬ومع استراتيجية وزارة الصحة العامة ورؤية‬ ‫‪ .2030‬وÙ?ÙŠ هذا الصدد‪ ،‬تلتزم االستراتيجية صراحة بما يلي‪ )1( :‬تنÙ?يذ التï»?طية الصحية الشاملة (‪ )2‬تعزيز جودة خدمات الرعاية‬ ‫الصحية (‪ )3‬تعزيز برامج الصحة الوقائية (‪ )4‬مواصلة تطوير إدارة الرعاية الصحية والالمركزية (‪ )5‬رÙ?ع مستوى نظم المعلومات‬ ‫الصحية (‪ )6‬تحديث إدارة الموارد البشرية Ù?ÙŠ مجال الصحة (‪ )7‬رÙ?ع مستوى قطاع األدوية‪.‬‬ ‫‪ - 20‬طلبت الحكومة المصرية رسميا Ù‹ الحصول على دعم من البنك الدولي لقطاع الصحة وذلك Ù?ÙŠ ‪ 23‬أكتوبر ‪ .2017‬وسيساعد‬ ‫المشروع المقترح قطاع الصحة بمبلغ ‪ 500‬مليون دوالر أمريكي‪ ،‬باستخدام أداة تمويل مشروع االستثمار‪ ،‬وباستخدام نهج قائم على‬ ‫النتائج ‪ -‬المؤشرات المرتبطة بالمدÙ?وعات‪ ،‬على مدى Ù?ترة تنÙ?يذ ‪ 5‬سنوات‪ .‬باإلضاÙ?Ø© إلى ذلك‪ ،‬أجرى البنك سلسلة من المشاورات مع‬ ‫الحكومة المصرية وأصحاب المصلحة الرئيسيين للحÙ?اظ على الحوار من أجل التوصل إلى رؤية موحدة لإلصالح التحويلي لقطاع‬ ‫الرعاية الصحية Ù?ÙŠ مصر‪ .‬عالوة على ذلك‪ ،‬يشارك البنك Ù?ÙŠ تقديم المشورة الÙ?نية لتعزيز اإلستراتيجية الوطنية للرعاية الصحية نظرا ً‬ ‫للوالية الدستورية وخطة الرؤية ‪ 2030‬وقانون التأمين الصحي االجتماعي الشامل الذي تم إصداره حديثًا‪.‬‬ ‫ج‪ -‬هدÙ? (أهداÙ?) التنمية المقترح‬ ‫‪ .21‬الهدÙ? المقترح لتطوير المشروع هو تحسين جودة خدمات الرعاية الصحية األولية والثانوية ودعم جهود الحكومة المصرية Ù?ي‬ ‫مجال الوقاية من التهاب الكبد الوبائي المزمن ومكاÙ?حته‪.‬‬ ‫النتائج الرئيسية (من شبكات الرعاية الصحية األولية)‬ ‫‪ -22‬تتضمن مؤشرات نتائج األهداÙ? التنموية للمشروع ما يلي‪:‬‬ ‫تحسين جودة الرعاية الصحية األولية‪:‬‬ ‫(‪ 1000 )1‬مركز صحي معتمد‬ ‫تحسين جودة الرعاية الثانوية‪:‬‬ ‫(‪ 15 )2‬مستشÙ?Ù‰ معتمد‬ ‫الوقاية والسيطرة على Ù?يروس التهاب الكبد الوبائي المزمن‪:‬‬ ‫(‪ )3‬Ù?حص ما ال يقل عن ‪ 40‬مليون شخص الكتشاÙ? اإلصابة بÙ?يروس التهاب الكبد الوبائي المزمن‬ ‫(‪ )4‬نسبة مرضى Ù?يروس التهاب الكبد الوبائي المزمن الذين أكملوا المعالجة وأجروا اختبار التأكد من الشÙ?اء بعد انتهاء العالج‬ ‫(‪ )5‬النسبة المئوية لوحدات الدم الموزعة Ù?ÙŠ مستشÙ?يات وزارة الصحة العامة التي تم Ù?حصها باستخدام اختبار حمض نووي (‪)NAT‬‬ ‫وصÙ? المÙ?هوم‬ ‫‪ .23‬يعتمد تصميم المشروع على النتائج الناجحة لمشروع تحسين جودة الرعاية الصحية Ù?ÙŠ مراكز الرعاية الصحية األولية‪ ،‬ودعم‬ ‫مشروع تجريبي العتماد المستشÙ?يات‪ ،‬وÙ?حص ومعالجة اإلصابة بÙ?يروس التهاب الكبد الوبائي المزمن‪ .‬وكما هو الحال Ù?ÙŠ مشروع‬ ‫تحسين جودة الرعاية الصحية‪ ،‬Ù?إن المشروع المقترح يتبع نهج التنÙ?يذ غير المركزي وسوÙ? يتم التوسع Ù?ÙŠ االعتماد من مراكز الرعاية‬ ‫الصحية األولية والمستشÙ?يات‪ ،‬وÙ?حص وعالج مرض التهاب الكبد الوبائي المزمن‪ .‬وباالستÙ?ادة من التدخالت المقترحة المتعلقة بمرض‬ ‫التهاب الكبد الوبائي المزمن‪ ،‬يقوم المشروع بÙ?حص عوامل الخطر الخاصة باألمراض التي تمثل األسباب الرئيسية للوÙ?يات (مثل‬ ‫مرض السكري وارتÙ?اع ضï»?Ø· الدم)‪ .‬وعالوة على ذلك‪ ،‬يقترح المشروع القيام بالدعم التحويلي للخدمات الرئيسية التي تدعم النظام‬ ‫الصحي‪ ،‬بما Ù?ÙŠ ذلك سلسلة التوريد الدوائية وبنوك الدم‪.‬‬ ‫مكونات المشروع‬ ‫‪ - 24‬المكون األول‪ :‬تعزيز خدمات الرعاية الصحية المجتمعية واألولية (التكلÙ?Ø© التقديرية البالغة ‪ 300‬مليون دوالر أمريكي)‪ .‬سيقوم‬ ‫هذا المكون بتمويل النتائج باستخدام مؤشرات مرتبطة بالمدÙ?وعات تقوم جهة مستقلة بها وبالتحقق منها‪ .‬وسيعمل هذا المكون على دعم‬ ‫ما يلي‪:‬‬ ‫(‪ )1‬اعتماد مراكز الرعاية الصحية األولية‪ .‬سيكون الهدÙ? هو اعتماد ‪ 1000‬مركز صحي Ù?ÙŠ ‪ 9‬محاÙ?ظات باستخدام معايير اعتماد‬ ‫الجودة كما هو موضح Ù?ÙŠ المبادئ التوجيهية المصرية الجديدة لالعتماد‪ .‬وسيؤدي ذلك إلى تحسين جودة الخدمات‪ ،‬بما Ù?ÙŠ ذلك‬ ‫االستشارات السريرية‪ ،‬وخدمات التï»?ذية‪ ،‬وتنظيم األسرة‪ ،‬وبرامج الصحة العامة الروتينية‪ ،‬والصحة العقلية‪ ،‬ومكاÙ?حة العدوى‪ ،‬وتقوية‬ ‫إجراءات اإلدارة على مستوى المناطق‪ ،‬وخدمات اإلحالة‪ ،‬وتثقيÙ? المرضى‪.‬‬ ‫(‪ )2‬Ù?حص Ù?يروس التهاب الكبد الوبائي المزمن وعوامل الخطر لألمراض التي تمثل عبء مرتÙ?ع‪ .‬وسيشمل ذلك الÙ?حص الجماعي‬ ‫علﯽ نطاق الدولة لإلصابة بالتهاب الكبد الوبائي المزمن‪ ،‬ومستوى سï®?ر الدم‪ ،‬ومستوى ضï»?Ø· الدم‪ ،‬ومؤشر ï®?تلة الجسم للسï®?ان‬ ‫المستهدÙ?ين‪ ،‬والمعايرة حسب المجموعات العمرية والعبء الجï»?راÙ?ÙŠ Ù?ÙŠ المناطق المستهدÙ?Ø© للمشروع‪.‬‬ ‫(‪ )3‬تعزيز برنامج العاملين الصحيين المجتمعيين‪ .‬يتم تمويل النتائج المرتبطة بتعزيز برنامج العاملين الصحيين المجتمعيين لتحسين‬ ‫الصحة وتعزيز التثقيÙ? الصحي‪ .‬سوÙ? يقوم عاملو الصحة المجتمعية بتقديم الخدمات باستخدام األدوات الرقمية لتقديم المشورة Ù?ي‬ ‫الوقت الحقيقي بما Ù?ÙŠ ذلك القيام باإلحاالت إلى مستويات أعلى من الرعاية‪ .‬وتشمل مجاالت التدخل‪ :‬صحة األم والطÙ?Ù„ والتï»?ذية‬ ‫وتنظيم األسرة والعنÙ? القائم على النوع االجتماعي وتنمية الطÙ?ولة المبكرة على مستوى األسرة‪.‬‬ ‫‪ - 25‬المكون ‪ :2‬تعزيز الرعاية Ù?ÙŠ المستوى الثانوي (التكلÙ?Ø© التقديرية ‪ 190‬مليون دوالر أمريكي)‪ .‬سيعزز هذا المكون تكامل‬ ‫الخدمات من خالل تعزيز اإلجراءات والتدابير اللوجستية والعمليات التي من شأنها تمكين المستشÙ?يات من تقديم خدمات عالية الجودة‬ ‫للسكان المقيمين Ù?ÙŠ مناطق تجمعهم‪ .‬كما سيدعم هذا المكون طرح نظام سلسلة توريد أدوية وتعزيز األنشطة التي تهدÙ? إلى الحÙ?اظ‬ ‫على إمدادات دم آمنة‪ .‬كما سيعمل هذا المكون على دعم ما يلي‪:‬‬ ‫(‪ )1‬اعتماد المستشÙ?يات‪ .‬وسيكون الهدÙ? هو تحسين جودة الخدمات Ù?ÙŠ ‪ 15‬مستشÙ?Ù‰ إحالة تخدم التجمعات السكانية Ù?ÙŠ منطقتها‪.‬‬ ‫وسيعزز ذلك استمرارية الرعاية الجيدة للمرضى الذين يتم عالجهم Ù?ÙŠ مراكز الرعاية الصحية األولية‪ .‬وسيتم تنÙ?يذ االعتماد ÙˆÙ?قا‬ ‫للمبادئ التوجيهية الوطنية المصرية العتماد المستشÙ?يات‪ .‬كما سيدعم ذلك أيضا عالج المرضى الذين تم Ù?حصهم لمعرÙ?Ø© ما إذا كانوا‬ ‫مصابين بسكر الدم وارتÙ?اع ضï»?Ø· الدم Ù?ÙŠ إطار المشروع‪.‬‬ ‫(‪ )2‬تحسين سلسلة إمدادات األدوية وشبكة بنوك الدم‪ .‬وسيتم تمويل استثمارات مختارة مطلوبة الستكمال خدمات الرعاية الصحية‬ ‫األولية والمستشÙ?يات‪ ،‬بما Ù?ÙŠ ذلك سلسلة توريد األدوية وتوÙ?ير إمدادات دم آمن‪.‬‬ ‫(‪ )3‬عالج مرض التهاب الكبد الوبائي المزمن‪ .‬سيساعد هذا على توÙ?ير العالج للمرضى الذين تم Ù?حصهم وتم اكتشاÙ? اصابتهم‬ ‫بمرض التهاب الكبد الوبائي المزمن‪ ،‬باإلضاÙ?Ø© إلى الجهود المبذولة لضمان اإلبالغ عن المرضى الذين بدءوا العالج على أساس‬ ‫اختبار تأكيد الشÙ?اء بعد العالج‪.‬‬ ‫‪ -26‬المكون ‪ :3‬بناء القدرات المؤسسية وإدارة المشروعات (‪ 10‬ماليين دوالر أمريكي)‪ :‬سيدعم هذا المكون ما يلي‪:‬‬ ‫(‪ )1‬إدارة المشروعات والرصد والتقييم‪ .‬وسيشمل ذلك تقديم الدعم لوحدة إدارة المشروع‪ ،‬وتدريب موظÙ?ÙŠ وزارة الصحة والسكان‪،‬‬ ‫والتعاقد مع مستشارين Ù?نيين خارجيين‪ ،‬والمدققين الماليين والتحقق من قبل أطراÙ? خارجية‪.‬‬ ‫(‪ )2‬التعزيز المؤسسي لتقديم مساعدة Ù?نية مختارة لتعزيز القدرة المؤسسية لوكاالت القطاع العام الرئيسية ذات الصلة من أجل نشر‬ ‫نظام التأمين الصحي الشامل‪.‬‬ ‫‪ - 27‬المكون ‪ :4‬مكون الطوارئ واالستجابة للحاالت الطارئة ( ‪ 0‬مليون دوالر أمريكي)‪ :‬سيسمح هذا المكون بإعادة تنظيم سريع‬ ‫للموارد داخل إطار تمويل المشروع اإلجمالي لتعزيز استجابة الدولة Ù?ÙŠ حالة حدوث طوارئ صحية وطنية‪.‬‬ ‫الضمانات‬ ‫أ ‪ -‬موقع المشروع والخصائص المادية البارزة ذات الصلة بتحليل الضمانات (إذا كانت معروÙ?Ø©)‬ ‫البيئية‪:‬‬ ‫سيتم تنÙ?يذ المشروع Ù?ÙŠ جميع المحاÙ?ظات Ù?ÙŠ مصر‪ ،‬وسيتم توÙ?ير مزيد من التÙ?اصيل حول الخصائص المادية Ù?ÙŠ مرحلة الحقة‪ .‬تعتبر‬ ‫مخاطر المشروع متوسطة ويتم تصنيÙ? الÙ?ئة البيئية على أنها الÙ?ئة "باء"‪.‬‬ ‫يتم تطبيق السياسة التشï»?يلية‪/‬إجراءات البنك ‪ 4.01‬ألن المشروع سيشمل تجديد البنية التحتية البسيطة‪ ،‬Ù?ÙŠ المستوى األول من الرعاية‬ ‫وتوÙ?ير المواد االستهالكية الطبية ومن ثم توليد Ù†Ù?ايات طبية‪.‬‬ ‫ومن المتوقع أن تكون التأثيرات البيئية لهذه األنشطة مقصورة على الموقع ومحدودة ويمكن تخÙ?ÙŠÙ?ها‪ .‬ويجب إعداد إطار اإلدارة البيئية‬ ‫واالجتماعية بما Ù?ÙŠ ذلك خطة إدارة النÙ?ايات الطبية لمراÙ?Ù‚ الرعاية الصحية من قبل وزارة الصحة والسكان‪ .‬وقد بدأت الوزارة بالÙ?عل‬ ‫بعملية التقييم وسيقوم Ù?ريق البنك بالتشاور مع موظÙ?ÙŠ الوزارة حول مسودة إطار اإلدارة البيئية واالجتماعية خالل مهمة التحضير‬ ‫وسيتم الكشÙ? عن اإلطار النهائي لإلدارة البيئية واالجتماعية داخل البلد وعلى موقع البنك الدولي الخارجي من خالل تقييم المشروع‪.‬‬ ‫االجتماعية‪:‬‬ ‫من المتوقع أن يحقق هذا المشروع نتائج اجتماعية إيجابية كبيرة ألكثر من ‪ 40‬مليون شخص من خالل اعتماد وحدات الرعاية الصحية‬ ‫األولية‪ ،‬وÙ?حص ‪ 30‬مليون مواطن الكتشاÙ? اإلصابة بمرض التهاب الكبد الوبائي المزمن‪ ،‬وإعطاء العالج لما يقدر بـ ‪ 2.5‬مليون‬ ‫شخص‪ ،‬باإلضاÙ?Ø© إلى Ù?حص ‪ 10‬ماليين مواطن من أجل اكتشاÙ? االصابة باألمراض غير المعدية‪ .‬ولن يتطلب المشروع المقترح‬ ‫االستحواذ على أراضي حيث يتم تصور القيام بإعادة التأهيل داخل المباني Ù?قط‪ .‬وعلى هذا النحو‪ ،‬لن تكون هناك حاجة إلى الحصول‬ ‫على أراضي‪ ،‬وبالتالي‪ ،‬لن يتم تÙ?عيل السياسة التشغيلية‪/‬اجراءات البنك ‪ 4.12‬بشأن االستحواذ على األراضي بصورة قسرية‪ .‬ويجب‬ ‫الوقاية والحد من مشكالت السالمة المرتبطة بمعالجة النÙ?ايات من قبل موظÙ?ÙŠ الوحدات الصحية وموظÙ?ÙŠ إدارة النÙ?ايات والمجتمعات‬ ‫المحلية‪ .‬وتتمثل المخاطر المحتملة المرتبطة بالبرنامج Ù?ÙŠ المخاوÙ? المتعلقة بتكلÙ?Ø© الخدمة والرضا عنها‪.‬‬ ‫ب‪ -‬القدرة المؤسسية للمقترض المتعلقة بسياسات الحماية‬ ‫الهيئة المنÙ?ذة هي وزارة الصحة والسكان التي تتمتع بخبرة سابقة Ù?ÙŠ عمليات البنك الدولي‪ ،‬بما Ù?ÙŠ ذلك إدارة آخر مشروع لتحسين‬ ‫جودة الرعاية الصحية وكان من الÙ?ئة البيئية "ج"‪ .‬وسيتم تقديم تقييمات تÙ?صيلية للقدرة المؤسسية إلطار اإلدارة االجتماعية والبيئية‪.‬‬ ‫ج‪ -‬أخصائيو الضمانات البيئية واالجتماعية Ù?ÙŠ الÙ?ريق‬ ‫ماريانا تي‪ .‬Ù?يليشيو‪ ،‬أخصائي الضمانات االجتماعية‬ ‫عامر عبدالوهاب علي الï»?Ù?رباني‪ ،‬أخصائي الضمانات البيئية‬ ‫د‪ -‬السياسات التي يمكن تطبيقها‬ ‫التÙ?سير (اختياري)‬ ‫تم اطالقها؟‬ ‫سياسات الضمانات الوقائية‬ ‫يعتبر المشروع من الÙ?ئة (ب)‪ .‬ويتم إطالق سياسة‬ ‫التقييم البيئي ‪ -‬السياسة التشغيلية‪/‬اجراءات البنك نعم‬ ‫العمليات‪/‬إجراءات البنك ‪ 4. 01‬ألن المشروع سيشمل تحت‬ ‫‪4.01‬‬ ‫المكون الثاني‪ ،‬تجديد بسيط للبنية التحتية Ù?ÙŠ المستوى األول‬ ‫من الرعاية وتوÙ?ير المستلزمات الطبية وبالتالي توليد Ù†Ù?ايات‬ ‫طبية‬ ‫ولضمان اإلدارة السليمة لآلثار البيئية التي قد تنتج عن تنÙ?يذ‬ ‫تدخالت المشروع‪ ،‬تقوم وزارة الصحة واإلسكان بإعداد‬ ‫إطار اإلدارة البيئية واالجتماعية‪ ،‬بما Ù?ÙŠ ذلك خطة إدارة‬ ‫النÙ?ايات الطبية لمراÙ?Ù‚ الرعاية الصحية‪ .‬سيتضمن إطار‬ ‫اإلدارة البيئية واالجتماعية‪ ،‬من بين أمور أخرى‪ ،‬ملخ ً‬ ‫صا‬ ‫لكل التأثيرات البيئية واالجتماعية ذات الصلة التي قد تنتج‬ ‫عن تطبيق معايير االعتماد المقترحة للمراÙ?Ù‚ الصحية‬ ‫والتدابير المقترحة Ù?ÙŠ إرشادات االعتماد للتخÙ?ÙŠÙ? من هذه‬ ‫اآلثار‪ .‬وبالمثل ‪ ،‬سيتم تضمين قسم Ù?ÙŠ إطار اإلدارة البيئية‬ ‫واالجتماعية لـمكون الطوارئ واالستجابة للحاالت الطارئة‬ ‫وتأثير ‪ /‬إدارة المخاطر ألي نشاط تحت هذا المكون‪ .‬عالوة‬ ‫ء على التوجيهات الواردة Ù?ÙŠ إطار اإلدارة‬ ‫على ذلك ‪ ،‬وبنا ً‬ ‫البيئية واالجتماعية‪ ،‬سيتم إعداد خطة إدارة بيئية خاصة‬ ‫بالموقع قبل شراء األعمال الخاصة بكل مشروع Ù?رعي‬ ‫يتضمن تجديد البنية التحتية‪ .‬وÙ?ÙŠ معظم الحاالت‪ ،‬من‬ ‫المتوقع أن تقتصر األعمال على إعادة التأهيل الطÙ?ÙŠÙ?ة‪،‬‬ ‫وسيتم استخدام القائمة المرجعية القياسية للبنك‪ .‬وسيوÙ?ر‬ ‫المشروع مبادئ توجيهية واضحة إلدارة البيئة والتدريب‪،‬‬ ‫حسب االقتضاء‪ ،‬للمقاولين المعينين إلعادة تأهيل مراÙ?ق‬ ‫الرعاية الصحية وتجهيزها‪ .‬وسيتم االهتمام بالنÙ?ايات الطبية‬ ‫والنÙ?ايات المتولدة Ù?ÙŠ مواقع البناء وبجوانب الصحة‬ ‫والسالمة العامة وكذلك بمقدمي الرعاية الصحية‪.‬‬ ‫آلية التعامل مع الشكاوى‪:‬‬ ‫تمتلك وزارة الصحة والسكان حاليًا آلية قائمة للتعامل مع‬ ‫الشكاوى‪ ،‬استنادًا إلى األنشطة السابقة الممولة Ù?ÙŠ إطار‬ ‫مشروع تحسين جودة الرعاية الصحية الذي تم إغالقه‬ ‫مؤخرا‪ ،‬والتنÙ?يذ الناجح لبرنامج المساعدة الÙ?نية الممتد لمدة‬ ‫ً‬ ‫شهرا تحت عنوان "تعميم تعقيبات المستÙ?يدين Ù?ي‬ ‫ً‬ ‫‪18‬‬ ‫مؤخرا‪ ،‬مع‬ ‫ً‬ ‫قطاعات مختارة Ù?ÙŠ مصر" الذي تم إغالقه‬ ‫نشاط رئيسي يهدÙ? إلى زيادة قدرة العميل على تصميم‬ ‫وتنÙ?يذ آلية التعامل مع الشكاوى Ù?ÙŠ قطاع الصحة Ù?ÙŠ مصر‪.‬‬ ‫كما سيستÙ?يد المشروع المقترح من نتائج هذه المساعدة‬ ‫ما تم إعداده على أساس اآللية‬ ‫الÙ?نية‪ ،‬والتي تضمنت تقيي ً‬ ‫الحالية للتعامل مع الشكاوى التي Ø£Ù?ادت إجراءات محددة‬ ‫واردة Ù?ÙŠ خطة عمل Ù…Ù?صلة لتعزيز اآللية الحالية للتعامل‬ ‫مع الشكاوى Ù?ÙŠ وزارة الصحة والسكان‪ ،‬وتطوير مبادئ‬ ‫توجيهية ‪ /‬دليل آللية التعامل مع الشكاوى مع إجراءات‬ ‫ً‬ ‫تعزيزا إضاÙ?يًا آللية التعامل‬ ‫وأشكال موحدة‪ .‬سيضمن البنك‬ ‫مع الشكاوى الموجود Ù?ÙŠ وزارة الصحة والسكان من خالل‬ ‫ضمان تشï»?يلها وعملها‪.‬‬ ‫لم يتم إطالق السياسة ألن المشروع لن يتدخل Ù?ÙŠ مناطق‬ ‫الموائل الطبيعية ‪ -‬السياسة التشغيلية‪/‬اجراءات البنك ال‬ ‫الموائل الطبيعية وال ينتج عنه Ù?قد أو تحويل أو تدهور الموائل‬ ‫‪4.04‬‬ ‫الطبيعية أو الموائل الطبيعية الحرجة كما هو محدد Ù?ي‬ ‫السياسة‪.‬‬ ‫لم يتم إطالق السياسة حيث لن يتم تنÙ?يذ المشروع Ù?ÙŠ أي‬ ‫الغابات ‪ -‬السياسة التشغيلية‪/‬اجراءات البنك ‪ 4.36‬ال‬ ‫مناطق حرجية‪.‬‬ ‫لم يتم إطالق السياسة ألن المشروع لن يدعم شراء أو استخدام‬ ‫ال‬ ‫إدارة اآلÙ?ات ‪ -‬السياسة التشغيلية ‪4.09‬‬ ‫مبيدات اآلÙ?ات أو معدات استخدام مبيدات اآلÙ?ات‪.‬‬ ‫لم يتم إطالق السياسة ألن المشروع لن يتضمن أي أنشطة قد‬ ‫السياسة ال‬ ‫‪-‬‬ ‫الموارد الثقاÙ?ية المادية‬ ‫تؤثر أو تقع Ù?ÙŠ مناطق مواقع التراث الثقاÙ?ي‪.‬‬ ‫التشغيلية‪/‬اجراءات البنك ‪4.11‬‬ ‫لم يتم إطالق السياسة ألن الشعوب األصلية كما هو محدد Ù?ي‬ ‫الشعوب األصلية ‪ -‬السياسة التشغيلية‪/‬اجراءات ال‬ ‫السياسة غير موجودة Ù?ÙŠ مناطق المشروع‪.‬‬ ‫البنك ‪4.10‬‬ ‫لم يتم إطالق السياسة ألن األعمال ستشمل Ù?قط إعادة التأهيل‬ ‫السياسة ال‬ ‫‪-‬‬ ‫إعادة التوطين القسري‬ ‫Ù?ÙŠ العيادات الحالية ولن تكون هناك حاجة ألبنية جديدة Ùˆ ‪/‬‬ ‫التشغيلية‪/‬اجراءات البنك ‪4.12‬‬ ‫أو شراء األراضي‪.‬‬ ‫لم يتم إطالق السياسة ألن المشروع لن يشمل إنشاء السدود‬ ‫آمان السدود ‪ -‬السياسة التشغيلية‪/‬اجراءات البنك ال‬ ‫كما هو محدد Ù?ÙŠ السياسة‪ ،‬وال تعتمد أي من االستثمارات Ù?ي‬ ‫‪4.37‬‬ ‫إطار هذا المشروع على أداء السدود الحالية‪.‬‬ ‫لم يتم إطالق السياسة ألن المشروع لن يقوم بأي أنشطة Ù?ي‬ ‫المشروعات القائمة على الطرق المائية الدولية ‪ -‬ال‬ ‫مناطق تجميع المجاري المائية الدولية والمياه الجوÙ?ية‬ ‫السياسة التشغيلية‪ /‬اجراءات البنك ‪7.50‬‬ ‫المشتركة‪.‬‬ ‫لم يتم إطالق السياسة ألن أنشطة المشروع لن يتم تنÙ?يذها Ù?ي‬ ‫المشاريع Ù?ÙŠ مناطق النزاع – السياسات ال‬ ‫أي مناطق متنازع عليها‪.‬‬ ‫التشغيلية‪/‬اجراءات البنك ‪7.60‬‬ ‫‪.‬‬ ‫هـ ‪ -‬خطة إعداد الضمانات الوقائية‬ ‫التاريخ المؤقت المستهدÙ? إلعداد وثيقة معلومات المشروع‪ /‬ورقة بيانات الضمانات الوقائية المتكاملة الخاصة بمرحلة التقييم‬ ‫‪ 30‬مارس ‪2018‬‬ ‫اإلطار الزمني إلطالق واستكمال الدراسات المتعلقة بالضمانات الوقائية والتي قد تكون ضرورية‪ .‬يجب تحديد الدراسات المحددة‬ ‫وتوقيتها Ù?ÙŠ وثيقة معلومات المشروع‪ /‬ورقة بيانات الضمانات الوقائية المتكاملة الخاصة بمرحلة التقييم‪.‬‬ ‫يتم تطبيق السياسة التشغيلية‪/‬اجراءات البنك ‪ 4.01‬كما سيتم تضمين المشروع تحت المكون ‪ 2‬الخاص بتجديد البنية التحتية‪ ،‬Ù?ي‬ ‫المستوى األول من الرعاية‪ .‬يجب إعداد إطار اإلدارة البيئية واالجتماعية‪ ،‬بما Ù?ÙŠ ذلك خطة إدارة النÙ?ايات الطبية لمراÙ?Ù‚ الرعاية‬ ‫الصحية‪ ،‬من قبل وزارة الصحة والسكان‪ .‬وسيتم التشاور بخصوص إطار اإلدارة البيئية واالجتماعية واألدوات الوقائية الخاصة‬ ‫بالموقع والتي سيتم إعدادها وسيتم الكشÙ? عنها داخل البالد Ù?ÙŠ مكان يسهل الوصول إليه من قبل األشخاص المتضررين من المشروع‬ ‫وعلى موقع البنك الدولي الخارجي عن طريق تقييم المشروع‪.‬‬ ‫مسئولو االتصال‬ ‫البنك الدولي‬ ‫االسم‪ :‬عمرو الشلقاني‬ ‫الوظيÙ?ة‪ :‬اخصائي Ù?ÙŠ الشئون الصحية‬ ‫‪.‬‬ ‫‪.‬‬ ‫المقترض‪ /‬العميل‪ /‬المتلقي‬ ‫االسم‪ :‬وزارة االستثمار والتعاون الدولي‬ ‫المسئول‪ :‬طارق عبد الستار‬ ‫الوظيÙ?ة‪ :‬مدير برامج – القطاعات المالية واالجتماعية والنقل‬ ‫البريد االلكتروني‪tras@miic. gov. eg :‬‬ ‫‪.‬‬ ‫‪.‬‬ ‫الجهات المÙ?Ù†Ù?ذة‬ ‫االسم‪ :‬وزارة الصحة والسكان‬ ‫المسئول‪ :‬ياسر عمر‬ ‫الوظيÙ?ة‪ :‬رئيس قسم القروض والمنح‬ ‫البريد االلكتروني‪dr. yasseromar@gmail. com :‬‬ ‫‪.‬‬ ‫‪.‬‬ ‫‪.‬‬ ‫للمزيد من المعلومات‪ ،‬نرجو االتصال‬ ‫البنك الدولي‬ ‫‪1818 H Street, NW‬‬ ‫‪Washington, D. C. 20433‬‬ ‫الهاتÙ?‪)202( 473 – 1000 :‬‬ ‫موقع االنترنت‪http://www. worldbank. org/projects :‬‬ ‫‪.‬‬ ‫المواÙ?قة‬ ‫االسم‪ :‬عمرو الشلقاني‬ ‫رئيس Ù?ريق العمل‪:‬‬ ‫واÙ?Ù‚ عليها‪:‬‬ ‫‪PH‬‬ ‫استشاري الضمانات الوقائية‪:‬‬ ‫مدير مجموعة الممارسات‪:‬‬ ‫المدير القÙ?طري‪:‬‬ ‫***‬