‫وثيقة‬ ‫للبنك الدولي‬ ‫لالستخدام الرسمي Ù?قط‬ ‫التقرير رقم‪PAD2112 :‬‬ ‫المؤسسة الدولية للتنمية‬ ‫ورقة مشروع‬ ‫حول‬ ‫المنحة اإلضاÙ?ية المقترحة‬ ‫بمبلغ ‪ 60.7‬مليون وحدة سحب خاصة‬ ‫(ما يعادل ‪ 83‬مليون دوالر امريكي)‬ ‫صندوق األمم المتحدة للطÙ?ولة‬ ‫و‬ ‫منظمة الصحة العالمية‬ ‫من أجل المشروع الطارئ للرعاية الصحية والتغذية Ù?ÙŠ اليمن‬ ‫‪ 7‬مايو ‪2017‬‬ ‫الصحة والتغذية والسكان‬ ‫منطقة الشرق األوسط وشمال Ø£Ù?ريقيا‬ ‫يقتصر توزيع هذه الوثيقة على الجهات واألÙ?راد المرسلة إليهم للقيام بواجباتهم الرسمية‪ .‬وال يجوز بخالÙ? ذلك الكشÙ?‬ ‫عن مضمونها بدون تخوي Ù?‬ ‫ل من البنك الدولي‪.‬‬ ‫اسعار العملة والقيمة المعادلة لها‬ ‫(سعر الصرÙ? الساري Ù?ÙŠ ‪ 30‬ابريل ‪)2017‬‬ ‫لاير يمني‬ ‫وحدة العملة =‬ ‫‪ 1‬دوالر امريكي‬ ‫=‬ ‫‪ 250.05‬لاير يمني‬ ‫‪ 0.73‬وحدة سحب‬ ‫=‬ ‫‪ 1‬دوالر امريكي‬ ‫خاصة‬ ‫السنة المالية‬ ‫‪ 1‬يناير‬ ‫–‬ ‫‪ 31‬ديسمبر‬ ‫قائمة االختصارات واألسماء المختصرة‬ ‫التمويل اإلضاÙ?ي‬ ‫‪AF‬‬ ‫نسبة المناÙ?ع إلى التكاليÙ?‬ ‫‪BCR‬‬ ‫برنامج التغذية التكميلية الشامل‬ ‫‪BSFP‬‬ ‫كون االستجابة للطوارئ‬ ‫مّ‬ ‫‪CERC‬‬ ‫نموذج اإلدارة المجتمعية لسوء التغذية الحاد‬ ‫‪CMAM‬‬ ‫متطوع الصحة المجتمعية‬ ‫‪CHV‬‬ ‫عامل Ù?ÙŠ مجال الصحة المجتمعية‬ ‫‪CHW‬‬ ‫موقع يراعي التغذية المجتمعية‬ ‫‪CNS‬‬ ‫مكتب صحة المديرية‬ ‫‪DHO‬‬ ‫التقييم الطارئ للتغذية واألمن الغذائي‬ ‫‪EFSNA‬‬ ‫مشروع االستجابة الطارئة لألزمات‬ ‫‪ECRP‬‬ ‫المشروع الطارئ للرعاية الصحية والتغذية‬ ‫‪EHNP‬‬ ‫منظمة األغذية والزراعة‬ ‫‪FAO‬‬ ‫األغذية المخلوطة المقواة‬ ‫‪FBF‬‬ ‫سوء التغذية الحاد العام‬ ‫‪GAM‬‬ ‫مكتب صحة المحاÙ?ظة‬ ‫‪GHO‬‬ ‫آلية التعامل مع المظالم‬ ‫‪GRS‬‬ ‫اللجنة الدائمة المشتركة بين الوكاالت‬ ‫‪IASC‬‬ ‫النازحين داخليا‬ ‫‪IDP‬‬ ‫نظام الرقابة الغذائية المتكامل‬ ‫‪INSS‬‬ ‫التصنيÙ? المرحلي المتكامل لألمن الغذائي‬ ‫‪IPC‬‬ ‫تغذية الرÙ?ضع وصغار األطÙ?ال‬ ‫‪IYCF‬‬ ‫المكمل الغذائي من الدهون‬ ‫‪LNS‬‬ ‫سوء التغذية الحاد المتوسط‬ ‫‪MAM‬‬ ‫وزارة الصحة العامة والسكان‬ ‫‪MOPHP‬‬ ‫محيط منتصÙ? أعلى الذراع‬ ‫‪MUAC‬‬ ‫منظمة غير حكومية‬ ‫‪NGO‬‬ ‫السياسة التشغيلية‬ ‫‪OP‬‬ ‫‪2‬‬ ‫البرنامج العالجي للمرضى الخارجيين‬ ‫‪OTP‬‬ ‫النساء الحوامل والمرضعات‬ ‫‪PLW‬‬ ‫األغذية التكميلية الجاهزة لالستخدام‬ ‫‪RUSF‬‬ ‫األغذية العالجية الجاهزة لالستخدام‬ ‫‪RUTF‬‬ ‫سوء التغذية الحاد الوخيم‬ ‫‪SAM‬‬ ‫مركز تحقيق االستقرار‬ ‫‪SC‬‬ ‫مركز التغذية العالجية‬ ‫‪TFC‬‬ ‫برنامج التغذية التكميلية العالجية‬ ‫‪TSFP‬‬ ‫صندوق األمم المتحدة للطÙ?ولة (اليونيسيÙ?)‬ ‫‪UNICEF‬‬ ‫المياه والصرÙ? الصحي والنظاÙ?Ø© الشخصية‬ ‫‪WASH‬‬ ‫الوزن بالنسبة للطول‬ ‫‪WFH‬‬ ‫برنامج األغذية العالمي‬ ‫‪WFP‬‬ ‫منظمة الصحة العالمية‬ ‫‪WHO‬‬ ‫حاÙ?ظ غانم‬ ‫نائب رئيس البنك الدولي‪:‬‬ ‫أسعد عالم‬ ‫المدير القÙ?طري‪:‬‬ ‫تيموثي جرانت إيÙ?انز‬ ‫مدير أول مجموعة الممارسات العالمية‪:‬‬ ‫إيرنست إيه ماسياه‬ ‫الممارسات‪:‬‬ ‫‪Senior Global‬‬ ‫مجموعة‬ ‫‪Practice‬‬ ‫مدير‬ ‫‪Director‬‬ ‫مصطÙ?Ù‰ عبدهللا‬ ‫رئيس Ù?ريق العمل‪:‬‬ ‫‪3‬‬ ‫الجمهورية اليمنية‬ ‫التمويل اإلضاÙ?ÙŠ للمشروع الطارئ للرعاية الصحية والتغذية‬ ‫المحتويات‬ ‫ورقة بيانات التمويل اإلضاÙ?ÙŠ ‪5 ......................................................................................................................................‬‬ ‫مقدمة ‪8 ................................................................................................................................................‬‬ ‫‪.I‬‬ ‫خلÙ?ية عامة واألساس المنطقي للتمويل اإلضاÙ?ÙŠ المقترح ‪9 ..................................................................................‬‬ ‫‪.II‬‬ ‫التغييرات المقترحة ‪13 .............................................................................................................................‬‬ ‫‪.III‬‬ ‫موجز التقييم ‪16 .....................................................................................................................................‬‬ ‫‪.IV‬‬ ‫التعامل مع المظالم Ù?ÙŠ البنك الدولي ‪19 ..........................................................................................................‬‬ ‫‪.V‬‬ ‫الملحق ‪ .1‬إطار النتائج ‪20 ............................................................................................................................................‬‬ ‫الملحق ‪ .2‬جدول التكاليÙ? التي خضعت للمراجعة ‪23 ............................................................................................................‬‬ ‫الملحق ‪ :3‬وصÙ? تÙ?صيلي لألنشطة اإلضاÙ?ية وآلية االستهداÙ? ‪24 ............................................................................................‬‬ ‫‪4‬‬ ‫ورقة بيانات التمويل اإلضاÙ?ي‬ ‫الجمهورية اليمنية‬ ‫التمويل اإلضاÙ?ÙŠ للمشروع الطارئ للرعاية الصحية والتغذية )‪(P163741‬‬ ‫الشرق األوسط وشمال اÙ?ريقيا‬ ‫الصحة والتغذية والسكان‬ ‫‪.‬‬ ‫المعلومات األساسية – األصل‬ ‫‪ .B‬تقييم جزئي‬ ‫Ù?ئة التقييم البيئي‪:‬‬ ‫‪P161809‬‬ ‫الرقم التعريÙ?ÙŠ للمشروع األصل‪:‬‬ ‫‪ 31‬يناير ‪2020‬‬ ‫تاريخ اإلقÙ?ال‪:‬‬ ‫المعلومات األساسية – التمويل اإلضاÙ?ي‬ ‫التوسع (الزيادة)‬ ‫نوع التمويل اإلضاÙ?ÙŠ (من ‪:)AUS‬‬ ‫‪P163741‬‬ ‫الرقم التعريÙ?ÙŠ للمشروع‪:‬‬ ‫‪B‬‬ ‫Ù?ئة التقييم البيئي المقترحة‪:‬‬ ‫حاÙ?ظ غانم‬ ‫نائب الرئيس اإلقليمي‪:‬‬ ‫‪ 30‬يونيو ‪2017‬‬ ‫تاريخ البدء المتوقع‪:‬‬ ‫أسعد عالم‬ ‫المدير القÙ?طري‪:‬‬ ‫تيموثي جرانت إيÙ?انز‬ ‫مدير أول مجموعة الممارسات‬ ‫‪ 31‬يناير ‪2020‬‬ ‫تاريخ اإلقÙ?ال المتوقع‪:‬‬ ‫العالمية‪:‬‬ ‫‪PAD2412‬‬ ‫رقم التقرير‪:‬‬ ‫إيرنست إيه ماسياه‬ ‫مدير مجموعة الممارسات‪:‬‬ ‫مصطÙ?Ù‰ عبدهللا‬ ‫رئيس Ù?ريق العمل‪:‬‬ ‫المقترض‬ ‫البريد اإللكتروني‬ ‫الهاتÙ?‬ ‫الوظيÙ?ة‬ ‫مسئول االتصال‬ ‫اسم المنظمة‬ ‫ممثلة اليونيسيÙ?‬ ‫صندوق األمم المتحدة للطÙ?ولة‬ ‫‪mrelano@unicef.org 00967 712223363‬‬ ‫ميريتكسيل ريالنو‬ ‫Ù?ÙŠ اليمن‬ ‫(اليونيسيÙ?)‬ ‫ممثل منظمة‬ ‫الصحة العالمية Ù?ÙŠ ‪Zagarian@who.int 00967 734348384‬‬ ‫نيÙ?يو زاجاريا‬ ‫منظمة الصحة العالمية‬ ‫اليمن‬ ‫بيانات تمويل المشروع ‪ -‬األصل (المشروع الطارئ للرعاية الصحية والتغذية – ‪( )P161809‬مليون وحدة سحب خاصة)‬ ‫التواريخ الرئيسية‬ ‫تاريخ اإلقÙ?ال‬ ‫تاريخ اإلقÙ?ال‬ ‫تاريخ السريان‬ ‫تاريخ التوقيع‬ ‫تاريخ المواÙ?قة‬ ‫‪ Ln/Cr/TF‬الحالة‬ ‫المشروع‬ ‫المراجع‬ ‫األصلي‬ ‫‪ 31‬يناير ‪2020‬‬ ‫‪ 31‬يناير ‪2020‬‬ ‫‪ 6‬Ù?براير ‪2017‬‬ ‫‪ 4‬Ù?براير ‪2017‬‬ ‫‪ 17‬يناير ‪2017‬‬ ‫‪ IDA-D1630‬سارية‬ ‫‪P161809‬‬ ‫‪ 31‬يناير ‪2020‬‬ ‫‪ 31‬يناير ‪2020‬‬ ‫‪ 6‬Ù?براير ‪2017‬‬ ‫‪ 4‬Ù?براير ‪2017‬‬ ‫‪ 17‬يناير ‪2017‬‬ ‫‪ IDA-D1640‬سارية‬ ‫‪P161809‬‬ ‫مبالغ الصرÙ?‬ ‫‪%‬‬ ‫غير‬ ‫المنصرÙ?‬ ‫الملغي‬ ‫األصلي المراجع‬ ‫العملة‬ ‫‪ Ln/Cr/TF‬الحالة‬ ‫المشروع‬ ‫المنصرÙ?‬ ‫المنصرÙ?‬ ‫سحب‬ ‫وحدة‬ ‫‪39.78‬‬ ‫‪33.93‬‬ ‫‪22.42‬‬ ‫‪0.00‬‬ ‫‪56.35 56.35‬‬ ‫‪ IDA-D1630‬سارية‬ ‫‪P161809‬‬ ‫خاصة‬ ‫‪5‬‬ ‫سحب‬ ‫وحدة‬ ‫‪39.95‬‬ ‫‪54.92‬‬ ‫‪36.53‬‬ ‫‪0.00‬‬ ‫‪91.45 91.45‬‬ ‫‪ IDA-D1640‬سارية‬ ‫‪P161809‬‬ ‫خاصة‬ ‫بيانات تمويل المشروع – التمويل اإلضاÙ?ÙŠ للمشروع الطارئ للرعاية الصحية والتغذية Ù?ÙŠ اليمن‬ ‫التمويل اإلضاÙ?ÙŠ )‪( (P163741‬مليون دوالر امريكي)‬ ‫منحة المؤسسة الدولية للتنمية‬ ‫]‪[X‬‬ ‫منحة‬ ‫] [‬ ‫قرض‬ ‫] [‬ ‫أمور أخرى‬ ‫] [‬ ‫ضمان‬ ‫] [‬ ‫ائتمان‬ ‫] [‬ ‫‪83.00‬‬ ‫اجمالي تمويل البنك‪:‬‬ ‫‪83.00‬‬ ‫اجمالي تكلÙ?Ø© المشروع‪:‬‬ ‫‪0.00‬‬ ‫الÙ?جوة التمويلية‪:‬‬ ‫المبلغ‬ ‫مصدر التمويل – التمويل اإلضاÙ?ي‬ ‫‪83.00‬‬ ‫منحة المؤسسة الدولية للتنمية‬ ‫‪83.00‬‬ ‫االجمالي‬ ‫استثناءات السياسة‬ ‫هل يحيد المشروع عن استراتيجية المساعدة القÙ?طرية Ù?ÙŠ المحتوى أو Ù?ÙŠ أي مجاالت أخرى ذات‬ ‫ال‬ ‫اهمية؟‬ ‫الشرح‬ ‫نعم‬ ‫هل يحتاج المشروع إلى أي استثناء من السياسة؟‬ ‫الشرح‬ ‫(‪ )1‬استثناء من تطبيق ارشادات مكاÙ?حة الÙ?ساد الخاصة بالبنك على وكاالت األمم المتحدة؛‬ ‫(‪ )2‬االستثناء من عمولة ارتباط المؤسسة الدولية للتنمية‬ ‫نعم‬ ‫هل قامت ادارة البنك بالتصديق على االستثناء أو المواÙ?قة عليه؟‬ ‫الشرح‬ ‫قام نائب الرئيس األول للعمليات والعضو المنتدب ومسئول التمويل الرئيسي بالتصديق على قرار الحصول على مواÙ?قة مجلس اإلدارة على‬ ‫االستثناء‪.‬‬ ‫تكوين الÙ?ريق‬ ‫موظÙ?Ùˆ البنك‬ ‫الوحدة‬ ‫التخصص‬ ‫الوظيÙ?ة‬ ‫الدور‬ ‫االسم‬ ‫‪GHN05‬‬ ‫قيادة الÙ?ريق‪ ،‬اخصائي‬ ‫اخصائي الرعاية الصحية‬ ‫رئيس Ù?ريق العمل‬ ‫مصطÙ?Ù‰ محمد السيد محمد‬ ‫الرعاية الصحية‬ ‫(مسئول ‪)ADM‬‬ ‫عبدهللا‬ ‫‪GGO05‬‬ ‫المشتريات‬ ‫اخصائي أول توريدات‬ ‫اخصائي توريدات‬ ‫جمال عبدهللا عبدالعزيز‬ ‫ومشتريات‬ ‫ومشتريات (مسئول‬ ‫‪)ADM‬‬ ‫‪GGO23‬‬ ‫اخصائي إدارة الشئون اخصائي أول إدارة الشئون إدارة الشئون المالية‬ ‫معاذ الربيضي‬ ‫المالية‬ ‫المالية‬ ‫‪LEGAM‬‬ ‫شئون قانونية‬ ‫مساعد برامج‬ ‫عضو الÙ?ريق‬ ‫أليكس تورنجان‬ ‫‪GEN05‬‬ ‫السياسات الوقائية البيئية‬ ‫اخصائي شئون بيئية‬ ‫عضو الÙ?ريق‬ ‫عامر عبدالوهاب علي‬ ‫الجوهري‬ ‫‪6‬‬ ‫‪GHN05‬‬ ‫الرعاية الصحية‬ ‫اخصائي رعاية صحية‬ ‫عضو الÙ?ريق‬ ‫عمرو الشلقاني‬ ‫‪WFALN‬‬ ‫الصرÙ? المالي‬ ‫مسئول التمويل‬ ‫عضو الÙ?ريق‬ ‫أندريانيرينا مايكل إريك‬ ‫رانجيÙ?ا‬ ‫‪LEGAM‬‬ ‫شئون قانونية‬ ‫مستشار قانوني أول‬ ‫عضو الÙ?ريق‬ ‫إديث روجورو موندا‬ ‫اخصائي التنمية االجتماعية السياسات الوقائية االجتماعية ‪GSU05‬‬ ‫عضو الÙ?ريق‬ ‫ابراهيم اسماعيل محمد‬ ‫باسالمة‬ ‫‪GHN05‬‬ ‫الشئون اإلدارية‬ ‫مساعد برامج‬ ‫عضو الÙ?ريق‬ ‫مريم ويليام جرجس‬ ‫‪GHNGE‬‬ ‫العمليات‬ ‫محلل عمليات‬ ‫عضو الÙ?ريق‬ ‫ميوكي تي باريس‬ ‫‪MNCEG‬‬ ‫الشئون اإلدارية‬ ‫مساعد الÙ?ريق‬ ‫عضو الÙ?ريق‬ ‫رغدة محمد عبدالهادي‬ ‫عبدالحميد‬ ‫الÙ?ريق الموسع‬ ‫المكان‬ ‫الوظيÙ?ة‬ ‫االسم‬ ‫المواقع‬ ‫مالحظات‬ ‫الÙ?علي‬ ‫المخطط له‬ ‫المكان‬ ‫القسم اإلداري األول‬ ‫الدولة‬ ‫البيانات المؤسسية‬ ‫األصل (المشروع الطارئ للرعاية الصحية والتغذية – ‪)P161809‬‬ ‫مجال الممارسة (الرئيسي)‬ ‫الصحة والتغذية والسكان‬ ‫مجاالت الممارسة المساهمة‬ ‫التمويل اإلضاÙ?ÙŠ للمشروع الطارئ للرعاية الصحية والتغذية Ù?ÙŠ اليمن )‪(P163741‬‬ ‫مجال الممارسة (الرئيسي)‬ ‫الصحة والتغذية والسكان‬ ‫مجاالت الممارسة المساهمة‬ ‫المستشارين (سوÙ? يتم اإلÙ?صاح عنهم Ù?ÙŠ الموجز التشغيلي الشهري)‬ ‫المستشارين المطلوبين؟ ‪ -‬لم تحدد بعد الخدمات االستشارية‬ ‫‪7‬‬ ‫مقدمة‬ ‫‪.I‬‬ ‫تتطلع ورقة المشروع محل النظر إلى الحصول على مواÙ?قة المدراء التنÙ?يذيين على تقديم منحة اضاÙ?ية بمبلغ ‪ 60.7‬مليون وحدة‬ ‫‪.1‬‬ ‫ما للمشروع‬‫ً‬ ‫دع‬ ‫العالمية‬ ‫الصحة‬ ‫ومنظمة‬ ‫(اليونيسيÙ?)‬ ‫للطÙ?ولة‬ ‫المتحدة‬ ‫األمم‬ ‫لصندوق‬ ‫امريكي)‬ ‫دوالر‬ ‫مليون‬ ‫‪83‬‬ ‫يعادل‬ ‫(ما‬ ‫خاصة‬ ‫سحب‬ ‫الطارئ للرعاية الصحية والتغذية Ù?ÙŠ اليمن )‪ (P161809‬لصالح الجمهورية اليمنية‪ .‬سوÙ? تساعد المنحة المقترحة Ù?ÙŠ زيادة تقديم خدمات‬ ‫الرعاية الصحية والتغذية الضرورية Ù?ÙŠ استجابًة إلى حالة سوء التغذية غير المسبوقة Ù?ÙŠ اليمن والناتجة عن الصراع الدائر وأزمة األمن‬ ‫معا Ù?‬ ‫دل من خالل إعادة االلتزام بÙ?منح المؤسسة الدولية للتنمية من أجل اليمن والناتج عن إعادة‬ ‫الغذائي‪ .‬ولقد توÙ?ر مبلغ ‪ 83‬مليون دوالر ال Ù?‬ ‫هيكلة الحاÙ?ظة المالية‪.‬‬ ‫واÙ?Ù‚ مجلس المدراء التنÙ?يذيين بالبنك الدولي Ù?ÙŠ ‪ 17‬يناير ‪ 2017‬على المشروع األصل بإجمالي التزام يبلغ ‪ 147.8‬مليون وحدة‬ ‫‪.2‬‬ ‫سحب خاصة (ما يعادل ‪ 200‬مليون دوالر امريكي)‪ .‬يقوم بتنÙ?يذ المشروع الطارئ للرعاية الصحية والتغذية وكاالت لألمم المتحدة بالتعاون‬ ‫مع هيئات محلية وقد قامت بإحراز تقدم ملحوظ Ù?ÙŠ التنÙ?يذ منذ تÙ?عيله Ù?ÙŠ ‪ 6‬Ù?براير ‪.2017‬‬ ‫تم اعداد هذا التمويل اإلضاÙ?ÙŠ باستخدام اإلجراءات المركزة ÙˆÙ?قًا للسياسة التشغيلية ‪ 10.00‬الÙ?قرة ‪( 12‬المشاريع Ù?ÙŠ مواقÙ?‬ ‫‪.3‬‬ ‫ملحة والقيود على القدرات) وبما يتماشى مع السياسة التشغيلية ‪( 2.30‬التعاون اإلنمائي والصراع)‪ .‬وÙ?قًا للÙ?قرة ‪3‬‬ ‫تحتاج إلى المساعدة ال Ù?‬ ‫(ب) من السياسة التشغيلية ‪ 2.30‬إذا ما لم تتواجد حكومة Ù?ÙŠ السلطة يجوز تقديم المساعدة من البنك بموجب طلب من المجتمع الدولي‬ ‫حسبما يتمثل بالشكل المالئم (مثل وكاالت األمم المتحدة) وتخضع Ù?ÙŠ كل حالة من الحاالت لمواÙ?قة المدراء التنÙ?يذيين‪.‬‬ ‫من أجل تيسير تنÙ?يذ التمويل اإلضاÙ?ÙŠ المقترح من خالل اليونيسيÙ? ومنظمة الصحة العالمية باعتبارهما من المتلقين والجهات‬ ‫‪.4‬‬ ‫ال Ù?‬ ‫منÙ?ذة‪ ،‬يكون مجلس اإلدارة مطالبًا بالمواÙ?قة على االستثنائيين التاليين‪ )1( :‬االستثناء من الÙ?قرة ‪ 20‬من اجراءات البنك ‪ 10.00‬والذي‬ ‫بخالÙ? ذلك قد يتطلب تطبيق ارشادات مكاÙ?حة للÙ?ساد الخاصة بالبنك لصالح االعتماد على االجراءات المتعلقة باالحتيال والÙ?ساد الخاصة‬ ‫بمنظمة الصحة العالمية واليونيسيÙ? Ù?يما يتعلق بالمشروع؛ Ùˆ(‪ )2‬االستثناء من أي تطبيق لعمولة ارتباط المؤسسة الدولية للتنمية على‬ ‫منظمة الصحة العالمية واليونيسيÙ? خالل Ù?ترة المشروع‪.‬‬ ‫يوجد لدى اليمن Ù?ÙŠ الوقت الراهن أحد أعلى معدالت االحتياجات االنسانية على مستوى العالم‪ .‬Ù?إن الصراع الحالي يهدد األمن‬ ‫‪.5‬‬ ‫الغذائي لألسر المعيشية والحالة الغذائية للسكان وذلك نتيجة للنقص واسع النطاق Ù?ÙŠ الغذاء‪ ،‬وارتÙ?اع تكلÙ?Ø© الغذاء‪ .‬يشير التصنيÙ?‬ ‫المرحلي المتكامل لألمن الغذائي Ù?ÙŠ مارس ‪ 2017‬إلى تدهور عام Ù?ÙŠ األمن الغذائي والحالة الغذائية‪ ،‬مع زيادة اجمالي عدد األشخاص‬ ‫الذين يعانون من انعدام األمن الغذائي Ù?ÙŠ اليمن من ‪ 14‬إلى ‪ 17‬مليون شخص Ù?ÙŠ الÙ?ترة ما بين يونيو وديسمبر ‪ .20161‬تقع سبع‬ ‫محاÙ?ظات Ù?ÙŠ التصنيÙ? المرحلي المتكامل لألمن الغذائي ‪( 4‬الطوارئ) بينما تقع ثالثة عشر محاÙ?ظة Ù?ÙŠ التصنيÙ? المرحلي المتكامل‬ ‫لألمن الغذائي ‪( 3‬األزمة)‪ .‬وتتعدى أربع محاÙ?ظات حد الحالة الغذائية الحرجة الذي تضعه منظمة الصحة العالمية‪ ،‬حيث تتراوح معدالت‬ ‫سوء التغذية الحاد لدى األطÙ?ال Ù?ÙŠ المرحلة العمرية من ‪ 6‬إلى ‪ 59‬شهر بين ‪ 16‬و‪ 25‬بالمئة‪ .‬وÙ?ÙŠ كل هذه المحاÙ?ظات يعاني ما يزيد عن‬ ‫‪ 20‬بالمئة من األشخاص من االستهالك الضعيÙ? للغذاء‪ ،‬ومن ثم Ù?إن العديد من وكاالت األمم المتحدة والمنظمات غير الحكومية تحذر‬ ‫من وقوع مجاعة وشيكة‪.‬‬ ‫مخيمة على اليمن‪ ،‬السيما للنساء واألطÙ?ال‪ ،‬سوÙ? يوÙ?ر المشروع الطارئ للرعاية الصحية والتغذية‬ ‫للتخÙ?ÙŠÙ? من أثر الكارثة ال Ù?‬ ‫‪.6‬‬ ‫حزمة متكاملة من المداخالت الخاصة بالتغذية إلى جانب أنشطة تكميلية Ù?ÙŠ قطاع الصحة‪ .‬سوÙ? تتحدد حسب األولوية‬ ‫والتمويل اإلضاÙ?ÙŠ Ù?‬ ‫المناطق التي تتسم بأعلى مستويات لخطر المجاعة وسوء التغذية Ù?ÙŠ الدولة بناء على تحليل التصنيÙ? المرحلي المتكامل لألمن الغذائي‪،‬‬ ‫والتقييم الطارئ لألمن الغذائي والتغذية لعام ‪ ØŒ2016‬والتحليل المشترك ما بين اليونيسيÙ? ومنظمة الصحة العالمية وبرنامج األغذية العالمي‬ ‫ومنظمة األغذية والزراعة (الÙ?او) بدعم من مجموعات التغذية والصحة والزراعة من أجل األمن الغذائي ذات الصلة التابعة للجنة الدائمة‬ ‫المشتركة بين الوكاالت‪.‬‬ ‫حزمة شاملة لخدمات التغذية والتي ال تلبي االحتياجات‬ ‫سوÙ? ÙŠÙ?كمل هذا التمويل اإلضاÙ?ÙŠ المشروع األصل Ù?ÙŠ تعزيز تقديم Ù?‬ ‫‪.7‬‬ ‫الÙ?ورية للمجموعات األكثر ضعÙ?ًا Ù?حسب وإنما أيضًا تتسع بنطاق الوقاية من سوء التغذية الحاد على مستوى الدولة على كاÙ?Ø© مستويات‬ ‫الرعاية‪ .‬سوÙ? يستهدÙ? التمويل اإلضاÙ?ÙŠ بناء قدرات مراÙ?Ù‚ الصحة القائمة‪ ،‬وربط الخدمات العالجية بالوقائية‪ ،‬وتحقيق التكامل ما بين‬ ‫المجتمع والخدمات القائمة على المراÙ?Ù‚ الصحية لمواجهة سوء التغذية الحاد واالتساع بنطاق التغطية خالل Ù?ترة زمنية قصيرة‪.‬‬ ‫‪1‬‬ ‫التصنيÙ? المرحلي المتكامل لألمن الغذائي‪ ،‬مارس ‪ . 2017‬تحليل التصنيÙ? المرحلي المتكامل لألمن الغذائي هو نشاط ما بين الوكاالت يقوم به العديد‬ ‫من الشركاء من ضمنهم منظمة األغذية والزراعة‪ ،‬وبرنامج األغذية العالمي‪ ،‬ومكتب تنسيق الشئون االنسانية‪ ،‬واليونيسيÙ?‪ ،‬وكير‪ ،‬و‪،Mercy corps‬‬ ‫و‪ ØŒNRC‬و‪ ØŒ OXFAM‬وتحسين مستوى التغذية ‪.Scaling up Nutrition‬‬ ‫‪8‬‬ ‫خلÙ?ية عامة واألساس المنطقي للتمويل اإلضاÙ?ÙŠ المقترح‬ ‫‪.II‬‬ ‫لطالما مثلت االضطرابات السياسية‪ ،‬والتهديدات األمنية الخطيرة‪ ،‬وحاالت الحصار الواقعة على معظم الموانئ‪ ،‬واشكال‬ ‫‪.8‬‬ ‫القصور الحادة باألسواق Ù?ÙŠ السلع األساسية‪ ،‬واالختالالت المالية الشديدة واقع حال الصراع المستمر Ù?ÙŠ اليمن‪ .‬Ù?يقع النسيج االجتماعي‬ ‫واالقتصادي تحت وطأة ضغوط حادة مع تعرض االقتصاد النكماش شديد منذ اندالع الصراع‪ ،‬حيث هبط الناتج المحلي االجمالي بنسبة‬ ‫‪ 40‬بالم ئة نتيجة لالضطرابات واسعة النطاق Ù?ÙŠ األنشطة االقتصادية مع عمل المشاريع القائمة بنصÙ? طاقتها مقارنة بÙ?ترة ما قبل‬ ‫الحرب‪ .‬كذلك‪ ،‬تتزايد معدالت البطالة‪ ،‬حيث Ù?قد Ù‚Ù?رابة ‪ 8‬مليون يمني سÙ?بل العيش المخصصة لهم أو يعيشون Ù?ÙŠ مجتمعات يوجد بها قلة‬ ‫قليلة من الخدمات األساسية أو تÙ?تقر تما ً‬ ‫ما إلى مثل هذه الخدمات‪ .‬كما تهبط إيرادات المالية العامة‪ ،‬ويلجأ تمويل العجز بشكل متزايد إلى‬ ‫تراكم المتأخرات مما يقوض من وظائÙ? الدولة ويعوق من وضع القطاع الخاص‪ .‬كذلك يواجه القطاع المالي صعوبات كبرى مع‬ ‫الزيادة Ù?ÙŠ حصة القروض المتعثرة‪ .‬عالوة على ما سبق توقÙ?ت صادرات الغاز والبترول‪ ،‬والتي تعتبر مصدرًا رئيسًا إليرادات المالية‬ ‫العامة‪.‬‬ ‫اعتادت اليمن على استيراد أكثر من ‪ 90‬بالمئة من أدويتها وغذائها‪ .‬Ù?قد انخÙ?ض االحتياطي األجنبي لما يقل عن شهر واحد من‬ ‫‪.9‬‬ ‫د جوهري Ù?ÙŠ الوصول إلى حسابات االئتمان مما يجعل تمويل التجارة‬ ‫الواردات‪ ،‬وبخالÙ? االÙ?تقار إلى االحتياطي األجنبي يتواجد تح Ù?‬ ‫واستيراد األدوية والغذاء أمرًا صعبًا‪ .‬تجدر اإلشارة إلى أن متعهدي القطاع الخاص والهيئات الدولية التي الزالت تعمل داخل الدولة هي‬ ‫Ù?قط التي تتمتع بالوصول الÙ?عال إلى قنوات االستيراد‪ .‬إال أن اسواق االستيراد المتاحة هي اسواق صغيرة حيث ينأى الÙ?اعلون بالقطاع‬ ‫الخاص عن تولي مسئولية التعامل مع الواردات الكبيرة بسبب المخاطر االقتصادية واألمنية التي ينطوي عليها هذا األمر‪.‬‬ ‫‪ .10‬توضح األرقام األخيرة‪ 2‬أن حوالي ‪ 17‬مليون شخص أو ‪ 60‬بالمئة من اجمالي نسبة السكان يعانون حاليا من انعدام األمن‬ ‫الغذائي‪ ،‬Ù?يواجه ‪ 6.8‬مليون منهم مستوى أزمة الطوارئ وهو ما يمثل مستوى واحد Ù?قط قبل وقوع المجاعة‪ .‬كذلك تسجل حالة سوء‬ ‫التغذية الحاد مستويات خطيرة‪ ،‬Ù?Ù?ÙŠ أربع محاÙ?ظات (أبين وتعز والحديدة وحضرموت) جاء معدل سوء التغذية الحاد أعلى من الحد‬ ‫الحرج الذي وضعته منظمة الصحة العالمية (≥ ‪ 15‬بالمئة) وسبعة وثمانية محاÙ?ظات سجلت مستويات حادة (‪ 14.9-10‬بالمئة)‬ ‫ومستويات متدنية (‪ 9.9-5‬بالمئة) على التوالي‪ .‬أدى ذلك إلى تÙ?اقم الوضع ليصل إلى المستوى الحرج وذلك Ù?قط منذ بضعة أشهر أثناء‬ ‫اإلعداد للمشروع األصل حيث أثر االنعدام الشديد للغذاء Ù?عليا على ‪ 14‬مليون شخص‪ 2.2 ،‬مليون منهم من األطÙ?ال الذين تعرضوا إلى‬ ‫سوء التغذية الحاد حيث عانى ‪ 462.000‬منهم من سوء التغذية الحاد الوخيم وتطلبوا مساعدة Ù?ورية‪ .‬أما بالنسبة للخدمات األساسية على‬ ‫مستوى الدولة Ù?قد كانت على حاÙ?Ø© االنهيار‪ ،‬حيث أدى النقص المزمن Ù?ÙŠ الدواء والدمار الناتج عن الصراع إلى تقييد الوصول إلى‬ ‫خدمات الرعاية الصحية لحوالي ‪ 14‬مليون يمني‪ 8.3 ،‬مليون منهم من األطÙ?ال‪ .‬يمثل األطÙ?ال دون الخامسة أعوام ‪ 18‬بالمئة من‬ ‫اجمالي السكان Ù?ÙŠ اليمن‪ 44 ،‬بالمئة منهم يعانون من سوء التغذية الحاد‪.‬‬ ‫‪ .11‬لعالج سوء التغذية الحاد الوخيم يتطلب األمر تضاÙ?ر الجهود على مستويات مختلÙ?Ø© من توÙ?ير الرعاية‪ .‬على المستوى العالمي من‬ ‫‪ 5‬إلى ‪ 10‬بالمئة (‪ 8‬بالمئة Ù?ÙŠ المتوسط) من األطÙ?ال المتأثرين بسوء التغذية الحاد الوخيم يعانون من مضاعÙ?ات تهدد حياتهم وبالتالي هم‬ ‫ملحة إلى رعاية على مدار الساعة Ù?ÙŠ وحدات المستشÙ?يات المعروÙ?Ø© باسم مراكز التغذية العالجية‪/‬مراكز تحقيق االستقرار‬ ‫Ù?ÙŠ حاجة Ù?‬ ‫لمدة اسبوعين إلى ثالثة اسابيع‪ .‬بمجرد تحقيق االستقرار يتم إحالتهم إلى عيادة البرنامج العالجي للمرضى الخارجيين الستكمال الدورة‬ ‫العالجية لسوء التغذية الحاد الوخيم‪ .‬حاالت سوء التغذية هي المسئولة عن ما يقرب من نصÙ? ÙˆÙ?يات األطÙ?ال دون الخامسة وتعتبر إلى‬ ‫محرك األول للعبء العالمي لألمراض‪ .‬والجدير بالذكر أن ما يزيد عن نصÙ? حاالت الوÙ?يات Ù?ÙŠ Ù?ترة‬ ‫جانب األنظمة الغذائية الÙ?قيرة ال Ù?‬ ‫الطÙ?ولة المبكرة هي نتيجة ألوضاع من الممكن منعها وعالجها من خالل الوصول إلى مداخالت بسيطة وميسورة التكلÙ?ة‪.‬‬ ‫قد تحقق تقدم ملحوظ Ù?ÙŠ عملية التنÙ?يذ منذ تÙ?عيل المشروع األصل Ù?ÙŠ ‪ 6‬Ù?براير ‪ .2017‬واعتبارًا من ‪ 30‬ابريل ‪ 2017‬تم دÙ?ع‬ ‫‪.12‬‬ ‫حوالي ‪ 80‬مليون دوالر امريكي وسجل تقرير النتائج وحالة التنÙ?يذ األولية مرتبة "باعثة للرضا" لكاÙ?Ø© Ù?ئات المشروع األصل‪ .‬إن حملة‬ ‫التطعيم ضد شلل األطÙ?ال والتي استمرت لمدة شهر على الصعيد الوطني وانتهت Ù?ÙŠ ‪ 28‬مارس ‪ 2017‬بدعم من المشروع الطارئ‬ ‫للرعاية الصحية والتغذية استطاعت الوصول إلى حوالي ‪ 5‬مليون Ø·Ù?Ù„ Ù?ÙŠ كل المحاÙ?ظات‪ ،‬حيث قام المشروع بالتغطية الكاملة لتكلÙ?ة‬ ‫اللقاح ونÙ?قات التوزيع‪ .‬كذلك تلقى ‪ 375.000‬طÙ?Ù„ يمني Ù?ÙŠ المرحلة العمرية ‪ 6‬إلى ‪ 24‬شهر و‪ 132.000‬من السيدات الحوامل‬ ‫مرضعات المغذيات الدقيقة من خالل المشروع‪ .‬عالوة على ذلك وصل ما يزيد عن ‪ 10‬طن من األدوية الضرورية إلى الدولة Ù?ي‬ ‫وال Ù?‬ ‫أخر شهر مارس ‪ 2017‬من أجل األنشطة التي تقوم منظمة الصحة العالمية بإدارتها بموجب هذا المشروع‪.‬‬ ‫كون ‪ 3‬للمشروع الطارئ للرعاية الصحية والتغذية) من أجل االستجابة بشكل‬ ‫‪ .13‬لقد تم تÙ?عيل Ù… ّ‬ ‫كون االستجابة للطوارئ (الم ّ‬ ‫أÙ?ضل مع وضع األمن الغذائي والخطر المحتمل لوقوع مجاعة‪ .‬أدت وتيرة تدهور حالة التغذية واألمن الغذائي Ù?ÙŠ اليمن إلى دÙ?ع األمم‬ ‫كون االستجابة للطوارئ‪ .‬Ù?قد تم إعادة تخصيص ‪ 30‬مليون دوالر من‬ ‫المتحدة إلى اعالن الطوارئ‪ ،‬وهي الحالة التي تستدعي تÙ?عيل Ù… ّ‬ ‫‪2‬‬ ‫Ù?ÙŠ مارس ‪.2017‬‬ ‫‪9‬‬ ‫كون الÙ?رعي ‪ 1.1‬إلى الم ّ‬ ‫كون ‪ 3‬من أجل السماح بتحقيق زيادة كبرى‪ ،‬تشمل شراء أنشطة صحية وغذائية معينة بسرعة أكبر عما‬ ‫الم ّ‬ ‫كان مخطط له بشكل أولي‪.‬‬ ‫كون‪ ،‬والترتيبات التنÙ?يذية والمؤشرات‬ ‫‪ .14‬سوÙ? يظل التصميم العام للمشروع كما هو مع القيام ببعض التغييرات Ù?ÙŠ تصميم الم ّ‬ ‫الخاصة بهدÙ? تنمية المشروع‪ .‬يظل الهدÙ? اإلنمائي للمشروع بدون تغيير " المساهمة Ù?ÙŠ توÙ?ير خدمات الصحة والتغذية األساسية‬ ‫حزمة المتكاملة‪.‬‬‫كون ‪ 1‬لتعكس خدمات التغذية اإلضاÙ?ية المقدمة بموجب ال Ù?‬ ‫لسكان الجمهورية اليمنية‪ ".‬دخلت بعض التغييرات على الم ّ‬ ‫وبينما يتمثل متلقو منحة المؤسسة الدولية للتنمية Ù?ÙŠ كل من منظمة الصحة العالمية واليونيسيÙ? إال أنه من المتوقع أن يعقد برنامج األغذية‬ ‫العالمي اتÙ?اق مشترك ثنائي مع اليونيسيÙ? تحت هذا المشروع للقيام بأنشطة تغذية تكميلية‪ ،‬السيما Ù?يما يتعلق بالوقاية من سوء التغذية‬ ‫الحاد المتوسط وإدارته إلى جانب توÙ?ير المكمالت الغذائية‪/‬األغذية المقوية‪ 3.‬وأخيرًا من المتوقع أن يؤدي التمويل اإلضاÙ?ÙŠ المقترح إلى‬ ‫زيادة اهداÙ? المؤشرات التالية‪ )1( :‬عدد األشخاص الذين تلقوا خدمات الصحة والتغذية والسكان األساسية؛ Ùˆ(‪ )2‬عدد النساء الالئي تلقين‬ ‫خدمات التغذية األساسية؛ Ùˆ(‪ )3‬عدد األشخاص دون الخامسة ممن تلقوا خدمات التغذية األساسية (العالج والوقاية)‪ ،‬و(‪ )4‬موظÙ?ÙŠ الصحة‬ ‫المتلقين للتدريب‪ .‬عالوة على ذلك دخل مؤشر جديد لرصد تغطية نظام الرقابة الغذائية المتكامل‪.‬‬ ‫سوÙ? يساعد التمويل اإلضاÙ?ÙŠ Ù?ÙŠ الوقاية والعالج من سوء التغذية الحاد المتوسط والوخيم حيث يتسع بنطاق المشروع األصل‪.‬‬ ‫‪.15‬‬ ‫سوÙ? يتناول الدعم اإلضاÙ?ÙŠ بشكل أساسي سوء التغذية الحاد المتوسط والوخيم ما بين األطÙ?ال والنساء على كاÙ?Ø© مستويات الرعاية‪،‬‬ ‫مصنÙ?ين باعتبارهم من الذين يعانون من سوء التغذية وذلك‬ ‫كما سيحاÙ?ظ على االستهالك األساسي من السعرات الحرارية لألشخاص ال Ù?‬ ‫مقوية‪ .‬سوÙ? تضمن هذه المشاركة وجود Ù?‬ ‫حزمة غذائية متكاملة من خالل نماذج الخدمة المختلÙ?ة‬ ‫من خالل المكمالت الغذائية‪ /‬األغذية ال Ù?‬ ‫ومن ثم التخÙ?ÙŠÙ? من مخاطر سوء التغذية والمجاعة Ù?ÙŠ اليمن ما بين الÙ?ئات السكانية الضعيÙ?ة‪ .‬من خالل التمويل اإلضاÙ?ÙŠ يستطيع الدعم‬ ‫المقدم من البنك التعامل مع الوقاية من سوء التغذية وإدارته بشكل Ø£Ù?ضل وهو ما قد يكون له أثارًا اقتصادية واجتماعية مستمرة ألجل‬ ‫التنمية المستقبلية للجمهورية اليمنية على المستويات الÙ?ردية والمجتمعية والوطنية‪.‬‬ ‫‪ .16‬باإلضاÙ?Ø© إلى نطاق المشروع الطارئ للرعاية الصحية والتغذية سوÙ? يدعم التمويل اإلضاÙ?ÙŠ مجموعة كبرى من خدمات‬ ‫التغذية المتداخلة‪ .‬يشمل ذلك Ù?يما يشمل (Ø£) تكثيÙ? اإلدارة المجتمعية لسوء التغذية الحاد وهو منهج يركز على إنقاذ حياة األطÙ?ال دون‬ ‫الخامسة والنساء الحوامل والمرضعات ممن يعانون من سوء التغذية الحاد وذلك من خالل تقديم العالجات المطلوبة والحيلولة دون‬ ‫تدهور الحاالت؛ Ùˆ(ب) إدماج المكمالت الغذائية المقوية‪ ،‬لدعم األسر التي يتواجد بها األطÙ?ال الذين يعانون من سوء التغذية الحاد‪،‬‬ ‫وكذلك تضمين برنامج التغذية التكميلية الشامل للنساء الحوامل والمرضعات واألطÙ?ال Ù?ÙŠ الÙ?ئة العمرية من ‪ 6‬إلى ‪ 23‬شهر؛ Ùˆ(ج)‬ ‫زيادة التغطية الوطنية لنظام الرقابة الغذائية المتكامل وضمان قيام هذه التغطية‪.‬‬ ‫‪ .17‬سوÙ? يسمح التمويل اإلضاÙ?ÙŠ لكل من منظمة الصحة العالمية واليونيسيÙ? بتقديم خدمات التغذية المطلوبة بشكل Ù?‬ ‫ملÙ?Ø­ وذلك من‬ ‫كونة من مؤسسات صحية محلية وشركاء مثل برنامج األغذية العالمي‪ .‬وكما هو الحال مع المشروع األصل سوÙ?‬ ‫خالل شبكتهما الم ّ‬ ‫تسعى هذه العملية لبناء القدرة المؤسسية والجاهزية التشغيلية لمقدمي الخدمات الغذائية والصحية المحلية‪ .‬سوÙ? ينطوي ذلك على إدماج‬ ‫نماذج لتقديم الخدمة والتي تتضمن المراÙ?Ù‚ الثابتة‪ ،‬والتوعية (إيصال الخدمة)‪ ،‬والÙ?Ù?رق المتنقلة‪ ،‬والرعاية المجتمعية‪ .‬عالوة على ذلك‬ ‫ومع األخذ Ù?ÙŠ االعتبار القدرة التنÙ?يذية للمؤسسات المحلية سوÙ? تسعى منظمة الصحة العالمية واليونيسيÙ? إلى إقامة شراكات مع‬ ‫المنظمات غير الحكومية المحلية والدولية من أجل تنÙ?يذ بعض من األنشطة المخطط لها‪ .‬من خالل اتÙ?اق لبرنامج مشترك مع اليونيسيÙ?‬ ‫من المتوقع لبرنامج األغذية العالمي أن يعمل على حاالت سوء التغذية الحاد المتوسط والمداخالت ذات الصلة ومن ثم توÙ?ير المكمالت‬ ‫الغذائية المقوية إلى الÙ?ئة المستهدÙ?ة‪.‬‬ ‫كون الÙ?رعي ‪ 1.1‬والذي يركز على المستوى األولي‬ ‫كون ‪ 1‬Ù?سوÙ? يزيد نطاق المداخالت به وتتسع حدوده‪ .‬Ù?Ù?ÙŠ الم ّ‬ ‫‪ .18‬وÙ?قًا للم ّ‬ ‫للرعاية وتقوم بتنÙ?يذه اليونيسيÙ?‪ ،‬سوÙ? يتم إدخال الوقاية من سوء التغذية الحاد المتوسط وإدارته إلى جانب توÙ?ير المكمالت الغذائية‬ ‫المقوية باإلضاÙ?Ø© إلى إدارة سوء التغذية الحاد الوخيم‪ .‬سوÙ? يشمل ذلك Ù?يما يشمل (‪ )1‬برنامج التغذية التكميلية العالجية المجتمعي والذي‬ ‫يحتوي على اغذية مخصصة وكذا األغذية التكميلية الجاهزة لالستخدام والتي من الممكن استخدامها Ù?ÙŠ المنزل؛ Ùˆ(‪ )2‬برنامج التغذية‬ ‫التكميلية الشامل الذي يستهدÙ? كاÙ?Ø© الÙ?ئات الضعيÙ?Ø© Ù?ÙŠ المجتمع بغض النظر عن حالة التغذية من خالل المكمل الغذائي من الدهون‬ ‫لألطÙ?ال من ‪ 6‬إلى ‪ 23‬شهر والدقيق المخلوط المقوى للنساء الحوامل والمرضعات؛ Ùˆ(‪ )3‬التوزيع العام للمكمالت الغذائية أو األغذية‬ ‫المقوية على األسر المحددة التي يتواجد بها اطÙ?ال أو نساء تعاني من سوء التغذية‪.‬‬ ‫برنامج التغذية التكميلية العالجية المجتمعي‪ .‬سوÙ? تتوÙ?ر هذه الخدمات من خالل مزيج من نماذج التوصيل وذلك‬ ‫(‪)a‬‬ ‫لسد الÙ?جوات Ù?ÙŠ الخدمة حيثما أمكن على مستوى المرÙ?Ù‚ الثابت‪ .‬سوÙ? يسعى النموذج المجتمعي باستخدام متطوعي الصحة‬ ‫المجتمعية لحشد المجتمع المحلي ورÙ?ع الوعي لديه‪ .‬سوÙ? يجري Ù?حص األطÙ?ال لتحديد مستوى سوء التغذية ثم إحالتهم إلى‬ ‫أقرب خدمات عالجية لسوء التغذية الحاد المتوسط والوخيم‪ .‬سوÙ? يتم رÙ?ع الوعي بشأن بعض الرسائل المحورية المتعلقة بإنقاذ‬ ‫‪3‬‬ ‫صرحت إدارة البنك الدولي بتمويل Ù†Ù?قات األغذية بموجب التمويل اإلضاÙ?ÙŠ المقترح‪.‬‬ ‫‪10‬‬ ‫الحياة مثل تغذية الرÙ?ضع وصغار األطÙ?ال‪ ،‬ومياه الشرب اآلمنة‪ ،‬وممارسات النظاÙ?Ø© الشخصية مثل غسيل األيدي‪ ،‬واستخدام‬ ‫دورات المياه‪ ،‬والتخلص اآلمن من المخلÙ?ات‪ .‬إن الحاالت المحددة لسوء التغذية الحاد المتوسط والوخيم التي ال تعاني من‬ ‫مضاعÙ?ات طبية سوÙ? تخضع لإلحالة إلى البرنامج العالجي للمرضى الخارجيين وبرنامج التغذية العالجية التكميلية سواء Ù?ي‬ ‫مراÙ?Ù‚ رعاية أولية أو من خالل جوالت التوعية (إيصال الخدمة) والÙ?ريق المتنقل‪.‬‬ ‫سوÙ? يتوÙ?ر برنامج التغذية التكميلية الشامل بغض النظر عن حالة التغذية‪ 4.‬سوÙ? تتوÙ?ر لكل األطÙ?ال نسبة شهرية‬ ‫(‪)b‬‬ ‫تؤخذ إلى المنزل (من المكمل الغذائي من الدهون) وللنساء الحوامل والمرضعات (من الدقيق المخلوط المقوى) Ù?ÙŠ المجتمع‬ ‫المحلي‪ .‬سوÙ? يتلقى كل Ø·Ù?Ù„ من ‪ 6‬إلى ‪ 23‬شهر نسبة تبلغ ‪ 1.5‬كج من المكمل الغذائي من الدهون ‪ Plumpy’Doz‬والذي‬ ‫يوÙ?ر يوميا ‪ 281‬كيلو كالوري من الطاقة والمغذيات الدقيقة‪ ،‬وتتضمن الحديد‪ .‬من ناحية أخرى سوÙ? تتلقى النساء الحوامل‬ ‫ءا من الثلث الثاني من الحمل وخالل ستة أشهر من‬ ‫والمرضعات نسبة ‪ 6‬كج شهريا للÙ?رد من الحبوب الغذائية الرئيسية‪ ،‬بد ً‬ ‫الرضاعة وذلك للوقاية من سوء التغذية وحاالت النقص Ù?ÙŠ المغذيات الدقيقة‪.‬‬ ‫التوزيع العام للمكمالت الغذائية أو األغذية المقوية‪ .‬األغذية المخلوطة المقواة هي خليط من الحبوب ÙˆÙ?ول الصويا‬ ‫(‪)c‬‬ ‫والبقول المطحونة ومسبوقة الطهي بشكل جزئي والمقواة بمغذات دقيقة (Ù?يتامينات ومعادن)‪ .‬إن التركيبات المقواة األخرى والتي‬ ‫قد تحتوي على الدقيق والحبوب وملح اليود والزيت النباتي أو مسحوق الحليب سوÙ? تهدÙ? إلى تغطية متوسط العناصر الغذائية‬ ‫اليومية‪ 5.‬سوÙ? تتوÙ?ر األغذية المخلوطة المقواة إلى األسر المعيشية التي يوجد بها اطÙ?ال أو نساء من الحوامل والمرضعات‬ ‫الذين يعانون من سوء التغذية وذلك لضمان الحصول على الحد األدنى من السعرات الحرارية والحيلولة دون وقوع سوء التغذية‪.‬‬ ‫كون ‪ 1.2‬للمشروع الطارئ للرعاية الصحية والتغذية والذي تقوم بتنÙ?يذه منظمة الصحة العالمية سوÙ? تقدم الخدمات‬ ‫طبقًا للم ّ‬ ‫‪.19‬‬ ‫الثانوية للمرضى الداخليين من أجل األطÙ?ال الذين يعانون من سوء التغذية الحاد الوخيم المصحوب بمضاعÙ?ات طبية‪ .‬سوÙ? تÙ?عزز خدمات‬ ‫كون الÙ?رعي من خالل إجراء المزيد من التنسيق ما بين مراكز التغذية العالجية‪/‬مراكز تحقيق‬ ‫الرعاية الصحية والتغذية ÙˆÙ?قًا لهذا الم ّ‬ ‫االستقرار والبرنامج العالجي للمرضى الخارجيين وبرنامج التغذية التكميلية العالجية‪ .‬لهذا Ù?إن األطÙ?ال الذين يعانون من سوء التغذية‬ ‫الحاد وقد يتعرضوا ألي مضاعÙ?ات سوÙ? يجري إحالتهم إلى مراكز التغذية العالجية‪/‬مراكز تحقيق االستقرار حتى تستقر حالتها‪ .‬سوÙ?‬ ‫كون الÙ?رعي Ù?ÙŠ (Ø£) توÙ?ير خدمات الرعاية الطارئة األساسية للوالدة وحديثي الوالدة والرعاية الطارئة الشاملة للوالدة‬ ‫يستمر هذا الم ّ‬ ‫وحديثي الوالدة Ù?ÙŠ مراكز اإلحالة المستهدÙ?Ø©Ø› Ùˆ(ب) توÙ?ير المعدات‪ ،‬والصيانة‪ ،‬والمستلزمات الطبية وغير الطبية‪ ،‬والعقاقير الضرورية‪،‬‬ ‫واللقاحات‪ ،‬والتدريب‪ ،‬ونÙ?قات التنÙ?يذ المطلوبة لمراكز اإلحالة من المستوى األول‪.‬‬ ‫بموجب الم ّ‬ ‫كون الÙ?رعي ‪ 1.3‬والذي تقوم بتنÙ?يذه منظمة الصحة العالمية سوÙ? يوضع نظام الرقابة الغذائية المتكامل‪ .‬ال يوجد Ù?ي‬ ‫‪.20‬‬ ‫الوقت الراهن نظام رقابة Ù?ÙŠ الدولة الذي يرصد البيانات المنتظمة متعددة األبعاد عن سوء التغذية على مستوى المرÙ?Ù‚ الصحي‪ .‬سوÙ?‬ ‫يتض من نظام الرقابة الغذائية المتكامل مصادر متعددة القطاعات للبيانات للبدء Ù?ÙŠ استجابة سريعة وشاملة ترتبط بمؤشرات الرقابة‪ .‬يكون‬ ‫نظام الرقابة الغذائية المتكامل معنيا بتوÙ?ير المعلومات حول المياه والصرÙ? الصحي والنظاÙ?Ø© الشخصية واألمن الغذائي بشكل مستمر‬ ‫لدعم القرارا ت من أجل ضمان المزيد من التركيز على التغذية واألمن الغذائي‪ .‬هذا بدوره قد يؤدي إلى تخصيص Ø£Ù?ضل للموارد ألجل‬ ‫التحسين من وضع التغذية واألمن الغذائي للسكان خصوصًا األطÙ?ال دون الخامسة والنساء الحوامل والمرضعات‪ .‬حسب التقديرات تحتاج‬ ‫ملح إلى ‪ 3,574‬موقع يراعي التغذية المجتمعية على الصعيد الوطني وذلك للخروج بتقرير وطني تمثيلي وممنهج مستمر‪ .‬Ù?ي‬ ‫اليمن بشكل Ù?‬ ‫الوقت الحالي تعمل Ù?قط ‪ 45‬بالمئة من المراÙ?Ù‚ الصحية من ثم سوÙ? يساند التمويل اإلضاÙ?ÙŠ إقامة مواقع تراعي التغذية المجتمعية Ù?ÙŠ تلك‬ ‫المراÙ?ق‪.‬‬ ‫كون أنشطة إدارة المشروع والرصد‬ ‫كون الÙ?رعي ‪ 2‬للمشروع الطارئ للرعاية الصحية والتغذية سيساند هذا الم ّ‬ ‫حسب الم ّ‬ ‫‪.21‬‬ ‫ً‬ ‫مرضي للمشروع‪ .‬وسيمول هذا المكون ما يلي‪( :‬أ) مساندة إدارية عامة لكل من منظمة الصحة العالمية‬ ‫والتقييم لضمان التنÙ?يذ السلس وال Ù?‬ ‫مل ترتيبات الرصد الخارجي‬ ‫واليونيسيÙ?Ø› Ùˆ(ب) االستعانة بوكالة رصد خارجي يتم االتÙ?اق على اختصاصاتها مع البنك الدولي ‪ ،‬وتك ّ‬ ‫‪6‬‬ ‫‪7‬‬ ‫الحالية لكلتا الوكالتين؛ Ùˆ(ج) المساعدة الÙ?نية‪.‬‬ ‫حزمة الدعم التكميلي والتحسيني الممول من المؤسسة الدولية للتنمية المقدمة للشعب اليمني‬ ‫يتناسب التمويل اإلضاÙ?ÙŠ مع Ù?‬ ‫‪.22‬‬ ‫ملحة Ù?ÙŠ أوقات األزمات‪ .‬سوÙ? ÙŠÙ?كمل المشروع األصل والتمويل اإلضاÙ?ÙŠ مشروع‬ ‫لمواجهة احتياجاتهم الغذائية والصحية واالجتماعية ال Ù?‬ ‫االستجابة الطارئة لألزمات Ù?ÙŠ اليمن والتمويل اإلضاÙ?ÙŠ الخاص به من أجل التحويالت النقدية‪ .‬سوÙ? يدعم المشروع الطارئ للرعاية‬ ‫الصحية والتغذية والتمويل اإلضاÙ?ÙŠ الجزء الخاص بالعرض من Ù?‬ ‫حزمة األمن الغذائي والتغذية المتكاملة Ù?ÙŠ مقابل المجاعة الوشيكة‪.‬‬ ‫حزمة توÙ?ير الÙ?يتامينات والمعادن‪ ،‬والمغذيات الدقيقة‪ ،‬ومداخالت التغذية العالجية‪ ،‬واألغذية المقواة‪ ،‬ورÙ?ع الوعي الصحي‬‫تتضمن هذه ال Ù?‬ ‫‪4‬‬ ‫يقوم برنامج األغذية العالمي بإدارته من خالل اتÙ?اق برنامج مشترك مخطط له مع اليونيسيÙ?‪.‬‬ ‫‪5‬‬ ‫حسب توصية منظمة الصحة العالمية‪.1995 ،‬‬ ‫‪6‬‬ ‫سوÙ? يخضع نطاق االختصاص لوكالة الرصد الخارجي المعينة ألجل المشروع األصل للتعديل ليتضمن األنشطة التي يدعمها التمويل اإلضاÙ?ي‪.‬‬ ‫‪7‬‬ ‫يÙ?قصد بالمساعدة الÙ?نية التكلÙ?Ø© المرتبطة بخدمات مشورة الوكاالت وذلك بخالÙ? الخدمات االستشارية على حساب الرصد والتقييم واالشراÙ? على‬ ‫األنشطة المنصوص عليها Ù?ÙŠ المكونات ‪ 1‬و‪ 2‬و‪ 3‬للمشروع‪ ،‬ويشمل ذلك مقابل وقت Ù?ريق العمل المباشر والتابع Ù„Ù?رق عمل الوكاالت التي يتم تعيينها‬ ‫من وقت ألخر ألداء هذه الخدمات بموجب المشروع‪.‬‬ ‫‪11‬‬ ‫وأنشطة الترويج‪ ،‬وتدريب للعاملين بمجال الصحة‪ .‬إال أن مشروع االستجابة الطارئة لألزمات سوÙ? يركز على الوصول إلى الخدمات‬ ‫سالÙ?Ø© الذكر من خالل تحديد النساء والطÙ?ال الذين من الصعب الوصول إليهم‪ ،‬وتزويد األسر األÙ?قر حاال بمساعدة نقدية‪ ،‬وتعيين المرشدين‬ ‫محتاجة لمساعدتها Ù?ÙŠ شراء األغذية‪.‬‬ ‫الصحيين المجتمعيين إلدارة الحاالت مع توÙ?ير مساعدة Ù?ÙŠ شكل تحويالت نقدية عامة لألسر ال Ù?‬ ‫منÙ?ذة لكل من التمويل اإلضاÙ?ÙŠ للمشروع الطارئ للرعاية الصحية والتغذية والتمويل اإلضاÙ?ÙŠ لمشروع االستجابة‬ ‫باعتبارها الجهة ال Ù?‬ ‫الطارئة لألزمات‪ ،‬سوÙ? تضمن اليونيسيÙ? تحقيق أوجه التكامل التشغيلية ما بين العمليتين من خالل تنسيق البيانات الجغراÙ?ية بشأن‬ ‫األسر المعيشية المستÙ?يدة وخدمات التغذية‪.‬‬ ‫يتماشى التمويل اإلضاÙ?ÙŠ مع هدÙ?ÙŠ البنك الدولي واستراتيجيته لليمن‪ .‬يساهم هذا المشروع Ù?ÙŠ تحقيق هدÙ?ÙŠ مجموعة البنك‬ ‫‪.23‬‬ ‫الدولي المعنيين بالقضاء على الÙ?قر المدقع وتعزيز الرخاء المشترك على نحو مستدام حيث يهدÙ? إلى اإلدماج االجتماعي وتحقيق التقدم‬ ‫Ù?ÙŠ أبعاد غير نقدية من الرÙ?اهة والتي تشمل الصحة مع تركيز خاص على الÙ?ئات الضعيÙ?Ø© والÙ?قيرة‪ .‬يساند التمويل اإلضاÙ?ÙŠ بشكل مباشر‬ ‫تنÙ?يذ ركائز استراتيجية الشرق األوسط وشمال اÙ?ريقيا المعنية بما يلي‪( :‬أ) تجديد العقد االجتماعي بالحÙ?اظ على المرونة Ù?ÙŠ تقديم الخدمات‬ ‫الشاملة للجميع وتحسين خدمات الطوارئ المقدمة للÙ?قراء المتضررين من الصراع؛ Ùˆ(ب) القدرة على مجابهة صدمات النازحين‪/‬‬ ‫الالجئين بتدعيم آليات تقديم الخدمات الصحية العامة الحالية وتحسين تقديم خدمات الصحة والتغذية إلى المناطق المتأثرة بالنازحين‪.‬‬ ‫باإلضاÙ?Ø© إلى ذلك‪ ،‬Ù?إن تضمين المراقبة واإلنذار المبكر وحمالت التوعية الجماهيرية سيساهم Ù?ÙŠ تجديد العقد االجتماعي وتعزيز قدرة‬ ‫المجتمع على مجابهة الصدمات‪ .‬كما أنه يدعم بشكل مباشر الهدÙ? الخاص بمذكرة المشاركة القÙ?طرية Ù?ÙŠ اليمن والمتمثل Ù?ÙŠ تقديم المساندة‬ ‫الطارئة للحÙ?اظ على قدرات تقديم الخدمات المحلية لدعم األسر والمجتمعات المحلية المتضررة من الصراع‪ .‬كما يتماشى التمويل‬ ‫اإلضاÙ?ÙŠ مع المبادئ الرئيسية لمذكرة المشاركة القÙ?طرية Ù?ÙŠ اليمن للحÙ?اظ على تصميم بسيط للمشروع واالعتماد على اآلليات القائمة‬ ‫لزيادة الدعم المقدم للمشاريع الجاري تنÙ?يذها على النحو المالئم‪ .‬وأخيرًا يسمح التمويل اإلضاÙ?ÙŠ بتقديم خدمات مجانية محورية للرعاية‬ ‫الصحية والتغذية لمجموعات السكان الضعيÙ?Ø© ضمن سياق هش للغاية‪ ،‬والذي بدوره يساهم بشكل مباشر Ù?ÙŠ تحقيق اهداÙ? البنك الدولي‬ ‫للممارسة العالمية للصحة والتغذية والسكان الرامية إلى دعم التقدم نحو الرعاية الصحية الشاملة مع ضمان الحماية المالية وتقديم الخدمة‪.‬‬ ‫يوضح الجدول ‪ 1‬أدناه التغييرات Ù?ÙŠ إطار نتائج المشروع‪.‬‬ ‫‪.24‬‬ ‫الجدول ‪ :1‬تغييرات Ù?ÙŠ إطار النتائج‬ ‫األهداÙ? التراكمية الخاضعة للمراجعة من‬ ‫اهداÙ? المشروع األصل‬ ‫المؤشر‬ ‫خالل التمويل اإلضاÙ?ي‬ ‫‪8,000,000‬‬ ‫‪7,000,000‬‬ ‫األشخاص الذين تلقوا خدمات الصحة والتغذية والسكان‬ ‫الضرورية‬ ‫‪60% ‬‬ ‫‪60% ‬‬ ‫‪ ‬اإلناث‬ ‫‪10% ‬‬ ‫‪10% ‬‬ ‫‪ ‬النازحين داخليا‬ ‫‪50% ‬‬ ‫‪50% ‬‬ ‫‪ ‬األطÙ?ال دون الخامسة‬ ‫‪660,000‬‬ ‫‪200,000‬‬ ‫النساء الالئي حصلن على خدمات التغذية األساسية‬ ‫‪1,050,000‬‬ ‫‪600,000‬‬ ‫(عدد) األطÙ?ال دون الخامسة الذين حصلوا على خدمات‬ ‫التغذية األساسية‬ ‫‪4,500‬‬ ‫‪4,000‬‬ ‫العاملين بمجال الصحة الذين تلقوا التدريب‬ ‫‪1,100‬‬ ‫‪0‬‬ ‫عدد مواقع التغذية المجتمعية التي تم تغطيتها من خالل نظام‬ ‫الرقابة الغذائية المتكامل الجديد (مؤشر جديد)‬ ‫استثناءات السياسة واالعÙ?اءات المقترحة‬ ‫االستثناءات‪ .‬سوÙ? يلتزم المشروع بسياسات واجراءات البنك التشغيلية الخاصة بتمويل المشاريع االستثمارية‪ .‬من أجل تيسير‬ ‫‪.25‬‬ ‫منÙ?ذة للمشروع‪ ،‬يكون مجلس‬ ‫تنÙ?يذ التمويل المشروع من خالل اليونيسيÙ? ومنظمة الصحة العالمية باعتبارهما من المتلقين والجهات ال Ù?‬ ‫اإلدارة مطالبًا بالمواÙ?قة على استثنائيين متعلقين بالسياسة من أجل التمويل اإلضاÙ?ÙŠ المقترح‪ .‬ولقد واÙ?Ù‚ مجلس اإلدارة على استثناءات‬ ‫مماثلة Ù?ÙŠ يناير ‪ 2017‬Ù?يما يتعلق بالمشروع األصل‪.‬‬ ‫(Ø£) االستثناء من الÙ?قرة ‪ 20‬من سياسة العمليات‪/‬إجراءات البنك رقم ‪ 10.00‬بشأن تطبيق إرشادات البنك الدولي لمكاÙ?حة الÙ?ساد‬ ‫على وكالتي األمم المتحدة‪ .‬لتيسير تنÙ?يذ المشروع بمعرÙ?Ø© اليونيسÙ? ومنظمة الصحة العالمية‪ ،‬وال سيما Ù?يما يتعلق ببذل العناية‬ ‫الواجبة ورصد االحتيال والÙ?ساد‪ ،‬ي Ù?قترح السماح لكل من اليونيسÙ? ومنظمة الصحة العالمية باستخدام إجراءات كل منهما‬ ‫المعنية بمكاÙ?حة االحتيال والÙ?ساد‪ ،‬بدالً من إرشادات مكاÙ?حة الÙ?ساد الخاصة بالبنك‪ ،‬وذلك Ù?ÙŠ إطار ترتيبات بديلة على غرار‬ ‫‪12‬‬ ‫كنهما من تنÙ?يذ‬‫األحكام المعنية بالنزاهة Ù?ÙŠ اتÙ?اق المبادئ المالية والتعاقدية‪ .‬وتعتبر الوكالتان أيضا Ù‹ Ù?ÙŠ وضع Ù?ريد من نوعه يم ّ‬ ‫أنشطة المشروع داخل اليمن Ù?ÙŠ هذا الوقت‪ ،‬وال يوجد أي بديل عملي Ù?ÙŠ ضوء تصميم المشروع ومحور تركيزه‪ .‬وبالتالي Ù?لن‬ ‫يكون من اختصاص البنك الدولي معاقبة األطراÙ? التي تتورط Ù?ÙŠ االحتيال والÙ?ساد Ù?ÙŠ إطار المشروع‪ ،‬وإن كان البنك سيطبق‬ ‫قائمة اإليقاÙ? والحرمان الخاصة به على المشروع ألغراض األهلية‪ .‬وسيحتÙ?ظ البنك بحقه Ù?ÙŠ تحري األطراÙ? األخرى غير‬ ‫وكالتي األمم المتحدة (مثل كالموردين)‪ ،‬لكن البنك لن يستÙ?يد من "حقوق المراجعة الخارجية" المتضمنة Ù?ÙŠ عقود المراحل‬ ‫النهائية مع الموردين واألطراÙ? الخارجية األخرى‪.‬‬ ‫(ب) االستثناء من أي تطبيق لعمولة ارتباط المؤسسة الدولية للتنمية على وكاالت األمم المتحدة المنÙ?ذة لهذا المشروع طوال‬ ‫عمر المشروع‪ .‬وÙ?قا Ù‹ للقسم ‪ 3.01‬من الشروط العامة العتمادات ومنح المؤسسة الدولية للتنمية‪ ،‬يستعرض مجلس المديرين‬ ‫التنÙ?يذيين للبنك الدولي ويحدد رسم االرتباط على أرصدة التمويل المسحوبة على أساس سنوي‪ .‬وتحدد سياسة المؤسسة الدولية‬ ‫للتنمية‪ ،‬وهي عمولة ارتباط المؤسسة الدولية للتنمية للسنة المالية ‪ ØŒ2017‬التي صدرت ودخلت حيز النÙ?اذ اعتباراً من ‪ 1‬يوليو‬ ‫‪ ØŒ2016‬عمولة االرتباط للسنة المالية ‪ 2017‬بنسبة صÙ?ر ‪ .%‬ونظراً ألن عمولة االرتباط الحالي صÙ?ر ‪ ØŒ%‬يÙ?توقع أن يكون‬ ‫مقترح ضئيالً‪.‬‬ ‫األثر المالي لهذا التنازل ال Ù?‬ ‫التغييرات المقترحة‬ ‫‪.III‬‬ ‫موجز للتغييرات المقترحة‬ ‫تم اقتراح التغييرات التالية‪( :‬أ) تعزيز الدعم للوقاية من سوء التغذية الحاد المتوسط وعالجه Ù?ÙŠ الجمهورية اليمنية مع األخذ Ù?ÙŠ االعتبار‬ ‫الحالة المتدهورة النعدام األمن الغذائي؛ Ùˆ(ب) تعديل مستوى الهدÙ? اإلنمائي للمشروع ومؤشرات النتائج المتوسطة لتسجيل Ø£Ù?ضل للزيادة‬ ‫المتوقعة Ù?ÙŠ نتائج المشروع‪.‬‬ ‫[ ال] ‪[ X‬‬ ‫نعم ]‬ ‫تغيير Ù?ÙŠ الوكالة ال Ù?‬ ‫منÙ?ذة‬ ‫[ ال] ‪[ X‬‬ ‫نعم ]‬ ‫تغيير Ù?ÙŠ االهداÙ? اإلنمائية للمشروع‬ ‫[‬ ‫نعم ] ‪ [ X‬ال]‬ ‫تغيير Ù?ÙŠ إطار النتائج‬ ‫[ ال] ‪[ X‬‬ ‫نعم ]‬ ‫تغيير Ù?ÙŠ سياسات الضمانات الوقائية الناتجة‬ ‫[ ال] ‪[ X‬‬ ‫نعم ]‬ ‫تغيير Ù?ÙŠ تصنيÙ? التقييم البيئي‬ ‫[ ال] ‪[ X‬‬ ‫نعم ]‬ ‫تغييرات أخرى Ù?ÙŠ الضمانات الوقائية‬ ‫[ ال] ‪[ X‬‬ ‫نعم ]‬ ‫تغيير Ù?ÙŠ االتÙ?اقيات القانونية‬ ‫[ ال] ‪[ X‬‬ ‫نعم ]‬ ‫تغيير Ù?ÙŠ تاريخ‪/‬تواريخ إقÙ?ال القرض‬ ‫[ ال] ‪[ X‬‬ ‫نعم ]‬ ‫اإللغاءات المقترحة‬ ‫[ ال] ‪[ X‬‬ ‫نعم ]‬ ‫تغيير Ù?ÙŠ ترتيبات الصرÙ?‬ ‫[ ال ] ‪[ X‬‬ ‫نعم ]‬ ‫إعادة التخصيص ما بين Ù?ئات الصرÙ?‬ ‫[‬ ‫نعم ] ‪ [ X‬ال]‬ ‫التغيير Ù?ÙŠ تقديرات الصرÙ?‬ ‫[‬ ‫نعم ] ‪ [ X‬ال]‬ ‫تغيير Ù?ÙŠ المكونات والتكلÙ?ة‬ ‫[ ال] ‪[ X‬‬ ‫نعم ]‬ ‫تغيير Ù?ÙŠ الترتيبات المؤسسية‬ ‫[ ال] ‪[ X‬‬ ‫نعم ]‬ ‫تغيير Ù?ÙŠ اإلدارة المالية‬ ‫[ ال] ‪[ X‬‬ ‫نعم ]‬ ‫تغيير Ù?ÙŠ المشتريات‬ ‫[ ال] ‪[ X‬‬ ‫نعم ]‬ ‫تغيير Ù?ÙŠ جدول التنÙ?يذ‬ ‫[ ال] ‪[ X‬‬ ‫نعم ]‬ ‫تغييرات أخرى‬ ‫‪PHHHDO‬‬ ‫هدÙ?‪/‬نتائج التنمية‬ ‫‪13‬‬ ‫االهداÙ? االنمائية للمشروع‬ ‫الهدÙ? اإلنمائي للمشروع األصلي‬ ‫المساهمة Ù?ÙŠ توÙ?ير خدمات الصحة والتغذية األساسية لسكان الجمهورية اليمنية‪.‬‬ ‫‪PHHCRF‬‬ ‫التغيير Ù?ÙŠ إطار النتائج‬ ‫الشرح‪:‬‬ ‫سوÙ? تزيد األهداÙ? النهائية حتى تعكس أنشطة المشروع المعززة‪ ،‬وسوÙ? يتم إدخال مؤشر جديد (أنظر الجدول ‪)1‬‬ ‫االمتثال‬ ‫االتÙ?اقيات – التمويل اإلضاÙ?ÙŠ (التمويل اإلضاÙ?ÙŠ للمشروع الطارئ للرعاية الصحية والتغذية Ù?ÙŠ اليمن – ‪)P163741‬‬ ‫تاريخ‬ ‫مرجعية اتÙ?اق‬ ‫مصدر التمويل‬ ‫اإلجراء‬ ‫الوتيرة‬ ‫التكرار‬ ‫شرح االتÙ?اقيات‬ ‫االستحقاق‬ ‫التمويل‬ ‫الشروط‬ ‫النوع‬ ‫االسم‬ ‫مصدر التمويل‬ ‫وصÙ? الشرط‬ ‫‪PHHHRISKS‬‬ ‫المخاطر‬ ‫التصنيÙ?‬ ‫Ù?ئة المخاطر‬ ‫مرتÙ?ع‬ ‫‪ .1‬سياسية تتعلق بالحوكمة‬ ‫مرتÙ?ع‬ ‫‪ .2‬االقتصاد الكلي‬ ‫مرتÙ?ع‬ ‫‪ .3‬سياسات واستراتيجيات القطاع‬ ‫جوهري‬ ‫‪ .4‬التصميم الÙ?ني للمشروع أو البرنامج‬ ‫جوهري‬ ‫‪ .5‬القدرة المؤسسية للتنÙ?يذ واالستدامة‬ ‫مرتÙ?ع‬ ‫‪ .6‬االستئمان‬ ‫مرتÙ?ع‬ ‫‪ .7‬بيئية واجتماعية‬ ‫مرتÙ?ع‬ ‫‪ .8‬األطراÙ? المعنية (اصحاب المصالح)‬ ‫مرتÙ?ع‬ ‫‪ .9‬أخرى‪ :‬غياب النظير الحكومي الرسمي‬ ‫مرتÙ?ع‬ ‫االجمالي‬ ‫التمويل‬ ‫تاريخ إقÙ?ال القرض – التمويل اإلضاÙ?ÙŠ (التمويل اإلضاÙ?ÙŠ للمشروع الطارئ للرعاية الصحية والتغذية Ù?ÙŠ اليمن –‬ ‫‪)P163741‬‬ ‫تاريخ إقÙ?ال قرض التمويل اإلضاÙ?ÙŠ المقترح‬ ‫مصدر التمويل‬ ‫(تشمل كل مصادر التمويل)‪PHHCDE‬‬ ‫تغيير Ù?ÙŠ تقديرات الصرÙ?‬ ‫‪14‬‬ ‫الشرح‬ ‫المدÙ?وعات المتوقعة (مليون دوالر امريكي) (تشمل كل مصادر التمويل)‬ ‫‪0000‬‬ ‫‪0000‬‬ ‫‪0000‬‬ ‫‪0000‬‬ ‫‪0000‬‬ ‫‪0000‬‬ ‫‪2020‬‬ ‫‪2019‬‬ ‫‪2018‬‬ ‫‪2017‬‬ ‫السنة المالية‬ ‫‪0.00‬‬ ‫‪0.00‬‬ ‫‪0.00‬‬ ‫‪0.00‬‬ ‫‪0.00‬‬ ‫‪0.00‬‬ ‫‪0.00‬‬ ‫‪00.00 143.00 140.00‬‬ ‫سنوية‬ ‫‪0.00‬‬ ‫‪0.00‬‬ ‫‪0.00‬‬ ‫‪0.00‬‬ ‫‪0.00‬‬ ‫‪0.00 283.00 283.00 283.00 140.00‬‬ ‫تراكمية‬ ‫المخصصات – (التمويل اإلضاÙ?ÙŠ للمشروع الطارئ للرعاية الصحية والتغذية Ù?ÙŠ اليمن – ‪)P163741‬‬ ‫‪ %‬الصرÙ? (اجمالي النوع)‬ ‫التخصيص‬ ‫Ù?ئة االنÙ?اق‬ ‫العملة‬ ‫مصدر التمويل‬ ‫المقترح‬ ‫المقترح‬ ‫المؤسسة الدولية‬ ‫‪0.00‬‬ ‫‪83.00‬‬ ‫دوالر امريكي‬ ‫للتنمية‬ ‫‪83.00‬‬ ‫االجمالي‪:‬‬ ‫المكونات‬ ‫‪PHHCCC‬‬ ‫التغيير Ù?ÙŠ المكونات والتكلÙ?ة‬ ‫الشرح‪:‬‬ ‫كجزء من Ù?‬ ‫حزمة خدمات التغذية المتكاملة واستجابًة ألزمة سوء التغذية واألمن الغذائي سوÙ? يعزز التمويل اإلضاÙ?ÙŠ من خدمات التغذية‬ ‫ويضيÙ? خدمات تغذية جديدة لنطاق مداخالت المشروع الطارئ للرعاية الصحية والتغذية‪.‬‬ ‫الم ّ‬ ‫كون ‪:1‬‬ ‫كون الÙ?رعي ‪ :1.1‬سوÙ? يعزز التمويل اإلضاÙ?ÙŠ خدمات المشروع األصل ويضيÙ? المداخالت التالية (‪ )1‬برنامج التغذية التكميلية‬ ‫الم ّ‬ ‫العالجية المجتمعي والذي يحتوي على اغذية مخصصة Ùˆ األغذية التكميلية الجاهزة لالستخدام والتي من الممكن استخدامها Ù?ÙŠ المنزل؛‬ ‫و(‪ )2‬برنامج التغذية التكميلية الشامل الذي يستهدÙ? كاÙ?Ø© الÙ?ئات الضعيÙ?Ø© Ù?ÙŠ المجتمع بغض النظر عن حالة التغذية من خالل المكمل الغذائي‬ ‫من الدهون لألطÙ?ال من ‪ 6‬إلى ‪ 23‬شهر والدقيق المخلوط المقوى للنساء الحوامل والمرضعات؛ Ùˆ(‪ )3‬التوزيع العام للمكمالت الغذائية أو‬ ‫كون الÙ?رعي توÙ?ير المعدات‬ ‫األغذية المقوية على األسر المحددة التي يتواجد بها اطÙ?ال أو نساء تعاني من سوء التغذية‪ .‬سوÙ? يغطي هذا الم ّ‬ ‫األساسية‪ ،‬والمستلزمات الطبية وغير الطبية‪ ،‬والمغذيات واألدوية الضرورية‪ ،‬واألغذية الغذائية المقوية‪ ،‬واللقاحات‪ ،‬والتدريب‪ ،‬ونÙ?قات‬ ‫التنÙ?يذ المطلوبة للخدمات سالÙ?Ø© الذكر من خالل المراÙ?ق‪ ،‬ورÙ?ع الوعي المتكامل‪ ،‬والÙ?رق المتنقلة والخدمات المجتمعية‪.‬‬ ‫كون الÙ?رعي ‪ :1.2‬سوÙ? يتسع التمويل اإلضاÙ?ÙŠ بنطاق خدمات المشروع األصل لتغطية توÙ?ير المعدات‪ ،‬والصيانة‪ ،‬والمستلزمات الطبية‬ ‫الم ّ‬ ‫وغير الطبية‪ ،‬والعقاقير الضرورية‪ ،‬واللقاحات‪ ،‬والتدريب‪ ،‬ونÙ?قات التنÙ?يذ المطلوبة لمراكز اإلحالة من المستوى األول والمستشÙ?يات‪ .‬لم يتم‬ ‫كون الÙ?رعي‪.‬‬ ‫إدخال أنشطة جديدة تحت هذا الم ّ‬ ‫كون الÙ?رعي ‪ :1.3‬باإلضاÙ?Ø© إلى تعزيز أنشطة المشروع األصل سوÙ? يقوم التمويل اإلضاÙ?ÙŠ بتوÙ?ير التمويل إلقامة نظام الرقابة الغذائية‬ ‫الم ّ‬ ‫المتكامل بالمراÙ?Ù‚ الصحية‪ .‬سوÙ? يغطي ذلك تكاليÙ? المعدات والصيانة والتدريب ونÙ?قات التنÙ?يذ‪.‬‬ ‫الم ّ‬ ‫كون ‪ :2‬سوÙ? يستمر التمويل اإلضاÙ?ÙŠ Ù?ÙŠ تقديم الدعم ألنشطة اإلدارة والرصد والتقييم لضمان التنÙ?يذ السلس وال Ù?‬ ‫مرضي للمشروع‪.‬‬ ‫كون االستجابة للطوارئ Ù?ÙŠ التواجد لتقديم استجابة سريعة Ù?ÙŠ حالة الطوارئ (‪ 0‬دوالر امريكي)‪ :‬هناك احتمال أن‬ ‫كون ‪ :3‬سوÙ? يستمر Ù… ّ‬ ‫الم ّ‬ ‫يحدث أثناء Ù?ترة المشروع وباء أو يتÙ?شى مرض له أهميته على الصحة العامة أو حالة طارئة صحية أخرى‪ ،‬مما يتسبب Ù?يي تيأثير اقتصيادي‬ ‫كون‪.‬‬‫و‪/‬أو اجتماعي سلبي كبير‪ .‬لقد تم إعداد دليل تشغيلي لالستجابة للطوارئ بمعرÙ?Ø© البنك الدولي والذي سيتم استخدامه عند تÙ?عيل هذا الم ّ‬ ‫يوضح الجدول أدناه تخصيص التكلÙ?Ø© الذي خضع للمراجعة حسب الم ّ‬ ‫كون‪.‬‬ ‫‪15‬‬ ‫التكلÙ?Ø© المقترحة‬ ‫التكلÙ?Ø© الحالية‬ ‫اإلجراء‬ ‫(مليون دوالر‬ ‫(مليون دوالر‬ ‫االسم المقترح للم ّ‬ ‫كون‬ ‫االسم الحالي للم ّ‬ ‫كون‬ ‫امريكي)‬ ‫امريكي)‬ ‫تحسين إمكانية الحصول على تحسين إمكانية الحصول على‬ ‫‪ 78.49‬خضع للمراجعة‬ ‫‪191.00‬‬ ‫خدمات الصحة والتغذية والصحة خدمات الصحة والتغذية والصحة‬ ‫العامة‬ ‫العامة‬ ‫‪ 4.51‬خضع للمراجعة‬ ‫‪9.00‬‬ ‫مساندة المشروع وإدارته وتقييمه مساندة المشروع وإدارته وتقييمه‬ ‫‪ 0.00‬لم يتغير‬ ‫‪0.00‬‬ ‫احتياطي االستجابة للطوارئ‬ ‫احتياطي االستجابة للطوارئ‬ ‫‪83.00‬‬ ‫‪200.00‬‬ ‫االجمالي‪:‬‬ ‫اإلدارة المالية وترتيبات الصرÙ?‬ ‫إن اإلدارة المالية وترتيبات الصرÙ? الخاصة بالتمويل اإلضاÙ?ÙŠ تتسق مع تلك الخاصة بالمشروع األصل وتخضع التÙ?اقية إطار اإلدارة‬ ‫المالية‪ .‬لطالما جرى صرÙ? األموال وتدÙ?قها حسب المشروع األصل لكل من اليونيسيÙ? ومنظمة الصحة العالمية وذلك بكÙ?اءة ÙˆÙ?ÙŠ الوقت‬ ‫المناسب‪ .‬كما سوÙ? تستمر اليونيسيÙ? ومنظمة الصحة العالمية Ù?ÙŠ الحÙ?اظ على أنظمة اإلدارة المالية وحسابات المساهمين المنÙ?صلة الخاصة‬ ‫بهما من أجل تسجيل معامالت المشروع‪ ،‬مع اعداد تقارير مالية نصÙ? سنوية وتقديمها للبنك والتي توضح اإليرادات والنÙ?قات‪ .‬وبشكل عام‬ ‫سارت اإلدارة المالية وترتيبات الصرÙ? على ما يرام وتظل مالئمة للتمويل اإلضاÙ?ÙŠ المقترح‪ .‬تتمتع اليونيسيÙ? ومنظمة الصحة العالمية‬ ‫بتواجد قوي Ù?ÙŠ اليمن ولقد نجحا بالÙ?عل Ù?ÙŠ تنÙ?يذ برامج الرعاية الصحية والتغذية خالل بضعة األعوام الماضية‪ ،‬بما Ù?ÙŠ ذلك أثناء الصراع‬ ‫الدائر Ù?ÙŠ الدولة‪ .‬برهنت الوكالتان على قدراتهما على شراء العقاقير والمساعدة Ù?ÙŠ توÙ?ير الخدمات الصحية بالتعاون الوثيق مع الشركاء‬ ‫الوطنيين ومنهم مكاتب الصحة المحلية‪ .‬كذلك‪ ،‬سوÙ? تستمر اليونيسيÙ? ومنظمة الصحة العالمية Ù?ÙŠ أنظمة رصدها المستقلة من خالل‬ ‫الزيارات البرامجية التي تركز على المسائل المتعلقة بالتنÙ?يذ واستغالل الموارد من خالل الشركاء المحليين والوطنيين‪ ،‬باإلضاÙ?Ø© إلى إجراء‬ ‫عمليات التÙ?تيش المÙ?اجئة والمراجعات المالية‪ .‬سوÙ? تتحقق وكالة الرصد الخارجي من التقدم المحرز Ù?ÙŠ التنÙ?يذ وتقوم بإجراء عمليات‬ ‫تÙ?تيش Ù…Ù?اجئة لتقييم اإلدارة المالية والرقابة الداخلية للشركاء بما يتواÙ?Ù‚ مع نهج األمم المتحدة المتسق للتحويالت النقدية‪ .‬سوÙ? يتم المشاركة‬ ‫بنتائج هذه التقييمات وتقارير وكالة الرصد الخارجي مع البنك وسوÙ? تساهم Ù?ÙŠ اشراÙ? البنك على المشروع‪.‬‬ ‫ترتيبات المشتريات (التوريدات)‬ ‫إن ترتيبات مشتريات (توريدات) التمويل اإلضاÙ?ÙŠ تتسق مع تلك الخاصة بالمشروع األصل‪ .‬Ù?ال يوجد نشاط للمشتريات قد يحتاج إلى قدرة‬ ‫اضاÙ?ية أو خارجية‪ .‬يتمثل ترتيب المشتريات (التوريدات) بموجب هذا المشروع Ù?ÙŠ أن اليونيسيÙ? ومنظمة الصحة العالمية سوÙ? يتبعا‬ ‫اجراءات المشتريات الخاصة بهما‪ .‬وكما هو الحال Ù?ÙŠ المشروع األصل مع تÙ?عيل السياسة التشغيلية ‪ 2.30‬Ù?ÙŠ اليمن تعتبر القواعد الخاصة‬ ‫بالمشتريات لوكالتي األمم المتحدة المنÙ?ذتين‪ ،‬باعتبارهما من "الوكاالت المتلقية"‪ ،‬قواعد مقبولة ومن الممكن استخدامها‪ .‬ال يحتاج األمر إلى‬ ‫استثناءات حول شئون المشتريات من أجل تÙ?عيل هذا السيناريو‪ .‬باإلضاÙ?Ø© إلى ذلك لن يحتاج الÙ?ريق إلى إجراء تقييم منÙ?صل لليونيسيÙ?‬ ‫ومنظمة الصحة العالمية حيث أن هذا األمر قد تم تغطيته بالÙ?عل من خالل الترتيبات األخرى التي يضعها البنك مع وكاالت األمم المتحدة‪.‬‬ ‫وبما أن اليونيسيÙ? ومنظمة الصحة العالمية سو Ù? يتبعا قواعد واجراءات المشتريات الخاصة بهما‪ ،‬Ù?لن يخضع العقد إلى مراجعة مسبقة أو‬ ‫الحقة‪ .‬سوÙ? يتم تعيين وكالة رصد خارجي باعتبار ذلك جزء من أنشطة الرصد لمتابعة تنÙ?يذ البرنامج ولضمان أن االجراءات المتÙ?Ù‚ عليها‬ ‫يتم اتباعها ثم يتم رÙ?ع التقارير بأي تجاوزات‪ .‬سوÙ? يتم تطوير نطاق اختصاصات جهة الرصد الخارجي والمواÙ?قة عليه مع البنك‪ .‬كما سوÙ?‬ ‫يتم المشاركة بتقارير وكالة الرصد الخارجي مع البنك الدولي وسوÙ? تتضمن اإلجراءات المتخذة للتعامل مع األمور المتعلقة بالتنÙ?يذ والتي‬ ‫تحددها وكالة الرصد الخارجي‪ ،‬إن وجدت‪.‬‬ ‫موجز التقييم‬ ‫‪.IV‬‬ ‫التحليل المالي واالقتصادي‬ ‫الشرح‪:‬‬ ‫مقدر للمشروع األصل أن يحقق المزايا االقتصادية التالية‪ )1( :‬حوالي ‪ 88‬مليون دوالر امريكي على انقاذ األرواح نتيجة لخدمات‬ ‫من ال Ù?‬ ‫الرعاية الصحية والتغذية المباشرة المقدمة لألمهات واألطÙ?ال؛ Ùˆ(‪ 170 )2‬مليون دوالر امريكي على انقاذ األرواح نتيجة للرعاية الثانوية‪،‬‬ ‫بمعدل عائد داخلي ‪ 75‬بالمئة ونسبة المناÙ?ع إلى التكاليÙ? ‪ .1.5‬من المتوقع أيضًا تحقيق مزايا اقتصادية اضاÙ?ية نتيجة للموارد األخرى التي‬ ‫‪16‬‬ ‫يوÙ?رها التمويل اإلضاÙ?ي‪ .‬وسوÙ? يجري استخدام هذه الموارد Ù?ÙŠ األساس لدعم األنشطة المتعلقة بما يلي‪ )1( :‬أنشطة اإلدارة المجتمعية لسوء‬ ‫التغذية الحاد؛ Ùˆ(‪ )2‬والمكمالت الغذائية الوقائية؛ Ùˆ(‪ )3‬الكشÙ? المبكر عن حاالت سوء التغذية مع اإلحالة المالئمة لها؛ Ùˆ(‪ )4‬تعزيز‬ ‫الممارسات الغذائية الصحية‪ ،‬مثل الرضاعة الطبيعية‪.‬‬ ‫صادقت جمعية الصحة العالمية‪ ،‬والتي تمثل ‪ 176‬دولة عضو‪ ،‬على أول اهداÙ? عالمية للتغذية Ù?ÙŠ ‪ 2012‬والتي تركز على ستة مجاالت‪،‬‬ ‫زم‪ ،‬واألنيميا‪ ،‬والوزن المنخÙ?ض عند الوالدة‪ ،‬وزيادة الوزن Ù?ÙŠ مرحلة الطÙ?ولة‪ ،‬والرضاعة الطبيعية‪ ،‬والمخلÙ?ات‪ .‬ترمي هذه‬ ‫وهي التق Ù?‬ ‫األهداÙ? إلى تعزيز االستثمارات Ù?ÙŠ المداخالت ذات Ù?عالية التكاليÙ?‪ ،‬وقيادة نماذج Ø£Ù?ضل للتنÙ?يذ‪ ،‬واإلسراع بإحراز التقدم نحو الحد من سوء‬ ‫التغذية‪ .‬ساند )‪ Alderman, et al (2016‬االستنتاج القائل بأن كل مداخالت التغذية المستهدÙ?Ø© تتمتع بنسبة مناÙ?ع إلى التكاليÙ? أعلى من ‪.1‬‬ ‫قامت الدراسة بتقدير أنه لكل دوالر مستثمر Ù?ÙŠ المداخالت التي تواجه المخلÙ?ات والتقزم واألنيميا لدى النساء وتعزز من ممارسات الرضاعة‬ ‫الطبيعية يكون من المتوقع له عائد يبلغ ‪ 4‬و‪ 11‬و‪ 12‬و‪ 35‬دوالر امريكي على التوالي‪ .‬هذا يجعل االستثمار Ù?ÙŠ المداخالت الخاصة بالتغذية‬ ‫أحد Ø£Ù?ضل اجراءات القيم Ø© مقابل المال Ù?ÙŠ مجال التنمية‪ .‬عالوة على ذلك تساعد المداخالت الخاصة بالتغذية Ù?ÙŠ وضع اساس صلب لتحقيق‬ ‫النجاح Ù?ÙŠ قطاعات أخرى أيضًا‪.‬‬ ‫قام )‪ Hoddinott et al (2013‬باحتساب نسبة المناÙ?ع إلى التكاليÙ? لمداخالت التغذية المصممة للحد من سوء التغذية والتقزم Ù?ÙŠ ‪ 17‬دولة‬ ‫من ذات الدخول المنخÙ?ضة والدخول المتوسطة األدنى‪ .‬تشير الدراسة إلى عالقة قوية بين االستثمار Ù?ÙŠ التغذية واألثار المستقبلية على (‪)1‬‬ ‫األجور (Ù?قد يجني األÙ?راد األطول قامة مكاسب أكثر Ù?ÙŠ الدول ذات الدخول المنخÙ?ضة والمتوسطة حيث تكون االنتاجية الجسدية لها من‬ ‫األهمية Ù?ÙŠ بعض المهن اليدوية)Ø› Ùˆ(‪ )2‬تحسين اإلدراك وبالتالي األجور (يجني األÙ?راد ذوي معدالت اإلدراك األعلى مكاسب أكثر عالوة‬ ‫على ذلك يحققوا أيضًا مكاسب أكثر من خالل زيادة التحصيل الدراسي)Ø› Ùˆ(‪ )3‬العالقة العكسية مع التكاليÙ? الصحية الزائدة المحتملة‬ ‫والمرتبطة باألمراض المزمنة Ù?ÙŠ مرحلة البلوغ حيث يمثل تدني التغذية Ù?ÙŠ مرحلة الطÙ?ولة عامل من عوامل الخطر ذات الصلة‪ .‬بالنسبة‬ ‫لليمن تم احتساب منÙ?عة للقيمة الحالية ‪ 1,735‬دوالر امريكي لكل ‪ 97.11‬دوالر امريكي من قيمة المدخالت (خصم لكليهما بنسبة ‪ 5‬بالمئة)‪.‬‬ ‫أدى ذلك إلى نسبة مناÙ?ع إلى التكاليÙ? أكثر سخاء تبلغ ‪ .17.9‬كذلك من المÙ?ترض لمناÙ?ع مداخالت التغذية المستقبلية المشار إليها اعاله أن‬ ‫تتوقÙ? عند الوصول إلى ‪ 36‬عام‪ .‬إال أن ترسيخ هذا االÙ?تراض وتوقع بعض من المناÙ?ع األطول أمدًا للمدخالت قد ترÙ?ع من نسبة المناÙ?ع إلى‬ ‫التكاليÙ? لتبلغ ‪ 38‬عند الوصول إلى ‪ 50‬عام‪ .‬إن استخدام المنهجية سالÙ?Ø© الذكر قد تؤدي إلى عائد اقتصادي يبلغ ‪ 1.43‬مليار دوالر امريكي‬ ‫خالل Ù?ترة ‪ 30‬عام و‪ 3.04‬مليار دوالر امريكي خالل ‪ 45‬عام‪.‬‬ ‫التحليل الÙ?ني‬ ‫الشرح‪:‬‬ ‫التصميم‬ ‫إن اليمن على حاÙ?Ø© المجاعة والÙ?ئات الضعيÙ?Ø© (األطÙ?ال والنساء والنازحين) هم األن األكثر تأثرا بالعواقب السلبية بما Ù?ÙŠ ذلك سوء التغذية‪.‬‬ ‫وإن انعدام األمن الغذائي إلى جانب القصور الحاد Ù?ÙŠ خدمات التغذية العالجية والوقائية األساسية يهدد Ø£Ù?اق التنمية البشرية Ù?ÙŠ الدولة‪ .‬لقد تم‬ ‫حزمة التغذية الرئيسية‬‫تصميم هذا التمويل اإلضاÙ?ÙŠ بشكل خاص لالستجابة مع هذه األزمة ولضمان استمرار وصول السكان اليمنيين إلى Ù?‬ ‫(الوقاية من سوء التغذية وعالجها وتوÙ?ير األغذية المقوية) والخدمات الصحية بما يتماشى مع االحتياجات الهامة على أرض الواقع‪ .‬كذلك‬ ‫يعكس التصميم الدروس الهامة المستÙ?ادة Ù… Ù† تجارب البنك السابقة Ù?ÙŠ الدولة‪ ،‬وبشكل خاص المشروع الطارئ للرعاية الصحية والتغذية‪،‬‬ ‫ومشروع الصحة والسكان‪ ،‬ومشروع االستجابة الطارئة لألزمات‪ ،‬ومن مشاركة البنك السابقة Ù?ÙŠ العمليات الطارئة للرعاية الصحية والتغذية‬ ‫Ù?ÙŠ دول تتسم بأوضاع سياسية اجتماعية مماثلة مثل المشروع الطارئ للرعاية الصحية األساسية والتغذية Ù?ÙŠ القرن األÙ?ريقي‪ .‬يÙ?ترجم ذلك إلى‪:‬‬ ‫(Ø£) استخدام القدرة الÙ?نية القائمة على أرض الواقع للعاملين بوزارة الصحة العامة والسكان المتواجدة Ù?ÙŠ شتى أنحاء الدولة Ù?ÙŠ مكاتب صحة‬ ‫المحاÙ?ظات ومكاتب صحة المديريات؛ Ùˆ(ب) المشاركة مع منظمات رائدة تابعة لألمم المتحدة سواء بشكل مباشر (منظمة الصحة العالمية‬ ‫واليونيسيÙ?) أو بشكل غير مباشر (برنامج األغذية العالمي)Ø› Ùˆ(ج) السماح بآليات استهداÙ? مرنة قائمة على االحتياجات لكل من المشروع‬ ‫األصل والتمويل اإلضاÙ?ÙŠ والتي قد تستجيب بشكل Ø£Ù?ضل لتغييرات وضع الصراع‪ ،‬السيما انعدام األمن الغذائي وخطر المجاعة ذات الصلة‬ ‫إلى جانب سوء التغذية‪.‬‬ ‫بغرض توجيه هذا التمويل اإلضاÙ?ÙŠ وكما هو الحال Ù?ÙŠ المشروع األصل الطارئ للرعاية الصحية واألغذية تم استخدام منهجين رئيسيين Ù?ي‬ ‫صياغة أنشطة المشروع‪:‬‬ ‫(Ø£) تحقيق نهج متوازن على جبهتين‪ )1( :‬توÙ?ير حزمة من خدمات التغذية األساسية استنادًا إلى مبدأ سلسلة الرعاية طوال دورة الحياة‬ ‫(الطÙ?ولة‪ ،‬المراهقة‪/‬البلوغ‪ ،‬الحمل‪ ،‬الوالدة‪ ،‬Ù?ترة ما بعد الوالدة)‪ ،‬ونماذج مختلÙ?Ø© بتقديم الخدمات (بما Ù?ÙŠ ذلك أماكن الرعاية‬ ‫السريرية (اإلكلينيكية)‪ ،‬وخدمات التوعية‪ ،‬والخدمات األسرية والمجتمعية)Ø› Ùˆ(‪ )2‬مساندة مراÙ?Ù‚ الرعاية الصحية األولية ومراكز‬ ‫اإلحالة من المستوى األول بالمستلزمات األساسية للحÙ?اظ على قدراتها التشغيلية‪.‬‬ ‫(ب) مساندة تقديم حزمة متكاملة من الخدمات بناء على الخبرة Ù?ÙŠ المشروع الطارئ للرعاية الصحية والتغذية (المشروع األصل)‪.‬‬ ‫وتوجد مبادئ توجيهية وبروتوكوالت محددة سلÙ?ًا لتوÙ?ير الخدمات بطريقة متكاملة والتخطيط الصحي على مستوى المرÙ?ق‪ ،‬وهي‬ ‫‪17‬‬ ‫إرشادات وبروتوكوالت مناسبة لليمن وتتسق مع القدرات الحالية Ù?ÙŠ الدولة‪ .‬وتضمن هذه المعايير ما يلي‪ )1( :‬يستند تقديم الخدمات‬ ‫من خالل مراÙ?Ù‚ ثابتة إلى التوزيع الواقعي للخدمات مما يضمن الكÙ?اءة واالستخدام األمثل للموارد المحدودة؛ Ùˆ(‪ )2‬من المخطط أن‬ ‫ما؛ Ùˆ(‪ )3‬تستجيب الÙ?رق‬ ‫مل خدمات التوعية والخدمات المجتمعية تقديم الخدمات من خالل المراÙ?Ù‚ الثابتة‪ ،‬حيثما كان مالئ ً‬ ‫تك ّ‬ ‫المتنقلة لحاجات الÙ?ئات المحرومة Ù?ÙŠ المناطق التي تÙ?تقر إلى مراÙ?Ù‚ ثابتة تؤدي وظائÙ?ها أو المثقلة بالنازحين‪.‬‬ ‫كما يبني المشروع على المÙ?هوم المتوازن المتمثل Ù?ÙŠ استخدام المرونة التي يوÙ?رها العمل مع وكاالت شريكة تابعة لألمم المتحدة لإلشراÙ?‬ ‫على المشروع والرقابة على التنÙ?يذ‪ ،‬وÙ?ÙŠ الوقت Ù†Ù?سه استخدام القدرات التي يتمتع بها األÙ?راد ذوو الخبرة والمدرَّبون العاملون على‬ ‫المستويات الالمركزية Ù?ÙŠ مكاتب صحة المحاÙ?ظات ومكاتب صحة المديريات‪ .‬ستÙ?شرك اليونيسيÙ? ومنظمة الصحة العالمية الهيكل التنظيمي‬ ‫والÙ?ني الالمركزي لوزارة الصحة العامة والسكان ووكاالت أخرى لألمم المتحدة والمنظمات غير الحكومية الدولية والمنظمات األهلية بÙ?غية‪:‬‬ ‫حزم تغذية عالجية ووقائية إلى المجموعات األكثر ضعÙ?ًا (األطÙ?ال‪ ،‬واألمهات‪ ،‬والنازحين)Ø› Ùˆ(ب) اإلبقاء على القدرات التشغيلية‬‫(Ø£) تقديم Ù?‬ ‫الصحية اليمنية وإحياءها والحÙ?اظ عليها والسيما على المستوى المركزي ومستوى مكاتب صحة المحاÙ?ظات ومكاتب صحة المديريات؛ Ùˆ(ج)‬ ‫الحيلولة دون انهيار المراÙ?Ù‚ الصحية والحÙ?اظ على الدعائم األساسية والمؤسسات من أجل مرحلة التعاÙ?ÙŠ Ù?يما بعد الصراع‪.‬‬ ‫االستهداÙ?‬ ‫إن نهج استهداÙ? المشروع الطارئ للرعاية الصحية والتغذية باإلضاÙ?Ø© إلى التمويل اإلضاÙ?ÙŠ سوÙ? يخضع إلى التعديل لتحديد المناطق ذات‬ ‫األولوية والتي تكون Ù?يها معدالت انعدام األمن الغذائي وسوء التغذية هي األعلى على الصعيد الوطني‪ .‬سوÙ? يتبع ذلك معايير تتسم بالشÙ?اÙ?ية‬ ‫وتقوم على األدلة ومتÙ?Ù‚ عليها مسبقًا لكل نوع من انواع األنشطة‪ .‬وكما هو الحال Ù?ÙŠ المشروع األصل Ù?إن تحديد المحاÙ?ظات‪/‬المناطق حسب‬ ‫األولوية سوÙ? يخضع للمراجعة المنتظمة من أجل االستجابة لالعتبارات األمنية المتغيرة على النحو المالئم لذلك‪.‬‬ ‫Ù?ÙŠ سياق وضع التغذية واألمن الغذائي المتردي Ù?ÙŠ اليمن والنتائج األخيرة للتقييم الطارئ للرعاية الصحية والتغذية والتصنيÙ? المرحلي‬ ‫المتكامل لألمن الغذائي تعمل مجموعات التغذية واألمن الغذائي Ù?ÙŠ الدولة مع بعضها البعض لتحديد المناطق األكثر اولوية وذات األولوية‬ ‫على اساس مدى حدة انعدام األمن الغذائي ومعدالت سوء التغذية الحاد العام‪ .‬اتÙ?قت مجموعات التغذية واألمن الغذائي على مراعاة مؤشرين‬ ‫عدة وسوÙ?‬ ‫محوريين Ù?قط أال وهما درجة االستهالك ومعدالت سوء التغذية الحاد العام‪ .‬سوÙ? يتم االتÙ?اق على قائمة بالمناطق تحت Ù?ئات Ù?‬ ‫يركز عليها العديد من المجموعات لتقديم المدخالت ذات الصلة للحيلولة دون وقوع مجاعة وللحد من معدالت سوء التغذية الحاد العام‪ .‬سوÙ?‬ ‫يضع هذا التمويل اإلضاÙ?ÙŠ حسب األولوية المناطق المختارة األكثر أولوية (الملحق ‪.)3‬‬ ‫الزيادة (التعزيز)‬ ‫سوÙ? يجري استخدام الموارد اإلضاÙ?ية بموجب التمويل اإلضاÙ?ÙŠ Ù?ÙŠ زيادة نتائج هدÙ? التغذية المقدم Ù?ÙŠ المشروع األصل‪ .‬سوÙ? يضيÙ? هذا‬ ‫التمويل اإلضاÙ?ÙŠ ما يبلغ ‪ 1,000,000‬مستÙ?يد متوقع لهدÙ? ‪ 7,000,000‬مستÙ?يد المحدد Ù?ÙŠ المشروع الطارئ للرعاية الصحية والتغذية‬ ‫(المشروع األصل)‪ .‬وبشكل خاص سوÙ? يستهدÙ? التمويل اإلضاÙ?ÙŠ ‪ 450,000‬مستÙ?يد من األطÙ?ال (دون الخامسة) إلى جانب ‪600,000‬‬ ‫المستهدÙ?ين بموجب المشروع األصل‪ ،‬وسوÙ? تستÙ?يد حوالي ‪ 460,000‬أم من مجموعة خدمات للتغذية العالجية والوقائية مقابل ‪200,000‬‬ ‫Ù?ÙŠ المشروع األصل‪ .‬باالشتراك مع المداخالت الصحية سوÙ? ÙŠÙ?يد المشروع ما يزيد عن ‪ 4‬مليون Ø·Ù?ل‪ .‬وأخيرًا سوÙ? يصل التمويل‬ ‫اإلضاÙ?ÙŠ إلى ‪ 161,290‬Ù?رد من اÙ?راد أسر المرضى المعالجين عبر نموذج اإلدارة المجتمعية لسوء التغذية الحاد Ù?ÙŠ شكل مكمالت غذائية‪/‬‬ ‫أغذية مقوية والتي سوÙ? تساعد Ù?ÙŠ حمايتهم من التعرض لحاالت التدهور الصحي المماثلة‪.‬‬ ‫التحليل االجتماعي‬ ‫الشرح‪:‬‬ ‫مثل المشروع األصل ال يستدعي األمر تÙ?عيل السياسة التشغيلية‪/‬اجراءات البنك بشأن إعادة التوطين القسري حيث من غير المتوقع أن ينطوي‬ ‫التمويل اإلضاÙ?ÙŠ على مخاطر على الضمانات الوقائية االجتماعية‪ .‬لكن توجد مخاطر (اجتماعية) غير مرتبطة بالضمانات الوقائية قد تؤثر‬ ‫سلبا Ù‹ على التنÙ?يذ الناجح للمشروع‪ .‬وستتمثل المخاطرة األولى Ù?ÙŠ صعوبة الوصول إلى المتضررين بشدة من النساء واألطÙ?ال Ù?ÙŠ المناطق‬ ‫المتنازع عليها‪ ،‬مما يمكنه أن يعوق تقديم خدمات الصحة والتغذية‪ .‬ويتمثل تدبير التخÙ?ÙŠÙ? Ù?ÙŠ اعتماد اساليب اليونيسيÙ? ومنظمة الصحة‬ ‫العالمية من خالل شبكة مقدمي الخدما ت التابعة لهما (المكاتب المحلية Ù?ÙŠ عموم اليمن التي أثبتت نجاحها Ù?ÙŠ الوصول إلى المناطق النائية)‪.‬‬ ‫عالوة على ذلك سوÙ? يدعم مشروع االستجابة الطارئة لألزمات نقل وتقديم الخدمات األساسية من خالل هذه المجموعات‪ .‬وستتمثل‬ ‫المخاطرة االجتماعية الثانية Ù?ÙŠ صعوبة الوصول إلى المناطق الخاضعة لسيطرة الÙ?صائل المسلحة التي تسكنها الÙ?ئات الضعيÙ?Ø© وهو ما يمكن‬ ‫أن يؤدي إلى عدم ÙƒÙ?اية تقديم الخدمات الصحية‪ .‬وسيتم تخÙ?ÙŠÙ? هذه المخاطرة بالتعاون مع المجتمعات المحلية المحايدة على الصعيد المحلي‬ ‫والمنظمات غير الحكومية‪.‬‬ ‫وبالنظر إلى طبيعة المشروع‪ ،‬سيكون التشاور مع أصحاب المصلحة المعنيين والمستÙ?يدين المستهدÙ?ين بالغ األهمية Ù?ÙŠ ظل ظروÙ? الدولة‬ ‫الراهنة‪ .‬وسوÙ? يتبنى المشروع "القائمة المرجعية لرضا المستÙ?يدين" المستخدمة لدى الوكالتين المنÙ?ذتين للمشروع (اليونيسÙ? ومنظمة‬ ‫‪18‬‬ ‫الصحة العالمية)‪ .‬وسيتم استخدام هذه القائمة المرجعية لقياس الرضا عن توÙ?ير الحزمة األساسية من خدمات الصحة والتغذية إلى السكان‬ ‫اليمنيين على الصعيد الوطني‪ ،‬وال سيما الÙ?ئة األشد ضعÙ?ا ً‪.‬‬ ‫التحليل البيئي‬ ‫الشرح‪:‬‬ ‫يÙ?صنÙ? التمويل اإلضاÙ?ÙŠ المقترح ضمن الÙ?ئة البيئية "ب"‪ .‬ويÙ?توقع أن تكون األنشطة التي يدعمها هذا التمويل اإلضاÙ?ÙŠ محدودة من حيث‬ ‫اآلثار البيئية‪ .‬وسيمول المشروع العديد من المداخالت‪ ،‬بما Ù?ÙŠ ذلك‪ ،‬ضمن أمور أخرى‪ ،‬الخدمات المقدمة Ù?ÙŠ المنازل والمراÙ?Ù‚ الصحية‬ ‫والحمالت الوطنية التي تستهدÙ? موقعا Ù‹ محتمالً بعينه‪ ،‬واآلثار البيئية المحدودة والقابلة للتخÙ?ÙŠÙ? ألنها قد تنطوي على التخلص من اللوازم‬ ‫الطبية المستهلكة ومن ضمنها‪ ،‬على سبيل المثال ال الحصر‪ ،‬أدوات التطعيم والزجاجات وإبر الحقن‪.‬‬ ‫تم إعداد وإقرار خطة عمل للضمانات الوقائية تحتوي على الضمانات الوقائية المطلوبة من أجل المشروع األصل كما تم اعداد خطة إلدارة‬ ‫المخلÙ?ات الطبية من خالل الجهتان المتلقيتان للمنحة والتي واÙ?Ù‚ البنك عليها وتم االÙ?صاح عنها على موقع االنترنت الخاص بالبنك الدولي‪.‬‬ ‫وستنÙ?Ø° الوكالتان المنÙ?ذتان بالتعاون مع السلطات اليمنية المختصة‪ ،‬خطة إدارة المخلÙ?ات الطبية لضمان اإلدارة السليمة والتخلص اآلمن من‬ ‫أي مخلÙ?ات طبية‪.‬‬ ‫تطبق المنظمتان المنÙ?ذتان ترتيبات مؤسسية وآليات تنÙ?يذ وتتمتعان بخبرة طويلة Ù?ÙŠ اليمن Ù?ÙŠ إدارة المخلÙ?ات الطبية‪ .‬وتضم اآللية القائمة‬ ‫شبكات منظمة الصحة العالمية واليونيسÙ? من مقدمي الخدمات ومكاتب صحة المحاÙ?ظات‪ ،‬ومكاتب صحة المديريات‪ ،‬والمنظمات غير‬ ‫الحكومية الدولية‪ ،‬والمنظمات غير الحكومية المحلية والمتعاقدين‪ .‬ستتضمن ترتيبات رصد تطبيق الضمانات الوقائية الزيارات الميدانية‬ ‫بمعرÙ?Ø© مسئولين من المستوى المركزي ومستوى المحاÙ?ظات والمديريات‪ .‬وقد تم تطوير أدوات الرصد‪ ،‬كالقائمة المرجعية‪ ،‬وتم اعتمدها‬ ‫وهي بالÙ?عل مستخدمة Ù?ÙŠ رصد تنÙ?يذ المشاريع ورÙ?ع التقارير بشأنها‪ ،‬ومن ضمنها التقارير المعنية بتدابير الضمانات الوقائية‪.‬‬ ‫تغييرات أخرى‬ ‫الشرح‪:‬‬ ‫الخطر‬ ‫الشرح‪:‬‬ ‫تظل سارية وذات مغزى طبيعة المخاطر ومستواها المحدد Ù?ÙŠ المشروع األصل وذلك بالنسبة للتمويل اإلضاÙ?ي‪ .‬تعتبر المخاطر الكلية التي‬ ‫تواجه إنجاز هدÙ? المشروع "مرتÙ?عة"‪ .‬يأتي هذا التصنيÙ? من السياق االستثنائي للصراع الدائر والمجاعة المخيمة Ù?ÙŠ الجمهورية اليمنية‪.‬‬ ‫وتتمثل المخاطر الرئيسية التي قد تؤثر سلبا Ù‹ على تنÙ?يذ المشروع على النحو التالي‪ :‬المخاطر السياسية والمتعلقة بالحوكمة؛ ومخاطر االقتصاد‬ ‫الكلي؛ ومخاطر التصميم الÙ?ني والقدرات المؤسسية؛ والمخاطر المالية والتعاقدية والمتعلقة بأصحاب المصلحة والمخاطر األخرى‪ .‬تظل‬ ‫سارية أيضًا تدابير التخÙ?ÙŠÙ? المحددة Ù?ÙŠ المشروع األصل‪.‬‬ ‫التعامل مع المظالم Ù?ÙŠ البنك الدولي‬ ‫‪.V‬‬ ‫يمكن للمجتمعات المحلية واألÙ?راد الذين يعتقدون أنهم تضرروا من أحد المشاريع التي يساندها البنك الدولي أن يتقدموا‬ ‫‪.26‬‬ ‫بشكاواهم إلى اآلليات القائمة حاليا Ù‹ للتعامل مع المظالم على مستوى المشروع أو إلى دائرة التعامل مع المظالم بالبنك الدولي‪ .‬وتكÙ?Ù„ دائرة‬ ‫التعامل مع المظالم مراجعة الشكاوى Ù?ور تلقيها بغرض معالجة المخاوÙ? المتعلقة بالمشروع‪ .‬كما يمكن للمجتمعات المحلية واألÙ?راد‬ ‫المتضررين من المشروع رÙ?ع شكاواهم إلى هيئة التÙ?تيش المستقلة التابعة للبنك التي تقرر ما إذا كان قد حدث ضرر ‪-‬أو يمكن أن يحدث ‪-‬‬ ‫نتيجة لعد Ù… التزام البنك بسياساته وإجراءاته‪ .‬ويجوز رÙ?ع الشكاوى Ù?ÙŠ أي وقت بعد أن يتم Ù„Ù?ت انتباه البنك الدولي مباشرة إلى هذه‬ ‫المخاوÙ?‪ ،‬وإعطاء الÙ?رصة لجهاز إدارته للرد عليها‪ .‬للمزيد من المعلومات عن كيÙ?ية تقديم الشكاوى إلى دائرة التعامل مع المظالم بالبنك‪،‬‬ ‫يرجى زيارة الموقع‪ . http://www.worldbank.org/GRS :‬للمزيد من المعلومات عن كيÙ?ية تقديم الشكاوى إلى هيئة التÙ?تيش‬ ‫‪.‬‬ ‫‪www.inspectionpanel.org‬‬ ‫الموقع‪:‬‬ ‫زيارة‬ ‫يرجى‬ ‫الدولي‪،‬‬ ‫للبنك‬ ‫التابعة‬ ‫المستقلة‬ ‫‪19‬‬ ‫الملحق ‪ .1‬إطار النتائج‬ ‫التمويل اإلضاÙ?ÙŠ للمشروع الطارئ للرعاية الصحية والتغذية Ù?ÙŠ اليمن‬ ‫المسودة‬ ‫الحالة‬ ‫مرحلة المشروع تمويل اضاÙ?ي‬ ‫اسم المشروع‬ ‫)‪(P163741‬‬ ‫رئيس Ù?ريق‬ ‫‪MNC03‬‬ ‫الوحدة ال Ù?‬ ‫مطالÙ?بة‪:‬‬ ‫مصطÙ?Ù‰ محمد السيد محمد عبدهللا‬ ‫العمل‪:‬‬ ‫البنك الدولي لإلنشاء والتعمير‪ /‬المؤسسة‬ ‫‪GHN05‬‬ ‫الوحدة المسئولة‪:‬‬ ‫خط االنتاج‪:‬‬ ‫الدولية للتنمية‬ ‫السنة المالية‬ ‫‪2017‬‬ ‫الجمهورية اليمنية‬ ‫الدولة‪:‬‬ ‫المواÙ?Ù‚ عليها‪.‬‬ ‫تمويل مشروع استثماري‬ ‫أداة اإلقراض‪:‬‬ ‫الشرق األوسط وشمال اÙ?ريقيا‬ ‫المنطقة‪:‬‬ ‫اسم المشروع‬ ‫الرقم التعريÙ?ي‬ ‫المشروع الطارئ للرعاية الصحية والتغذية )‪(P161809‬‬ ‫‪P161809‬‬ ‫األصل‪:‬‬ ‫للمشروع األصل‪:‬‬ ‫‪.‬‬ ‫األهداÙ? اإلنمائية للمشروع‬ ‫الهدÙ? اإلنمائي األصلي للمشروع – األصل‪:‬‬ ‫المساهمة Ù?ÙŠ توÙ?ير خدمات الصحة والتغذية األساسية لسكان الجمهورية اليمنية‪.‬‬ ‫الهدÙ? اإلنمائي المقترح للمشروع – التمويل اإلضاÙ?ي‪:‬‬ ‫المساهمة Ù?ÙŠ توÙ?ير خدمات الصحة والتغذية األساسية لسكان الجمهورية اليمنية‪.‬‬ ‫النتائج‬ ‫مستوى رÙ?ع التقارير بالنتائج‪ :‬مستوى المشروع‬ ‫تم مراعاة مؤشرات القطاع األساسي‪ :‬نعم‬ ‫‪.‬‬ ‫مؤشرات األهداÙ? اإلنمائية للمشروع‬ ‫الهدÙ? النهائي‬ ‫الÙ?علي (الحالي)‬ ‫‪8‬‬ ‫خط األساس‬ ‫األساس وحدة القياس‬ ‫اسم المؤشر‬ ‫الحالة‬ ‫‪8000000.00‬‬ ‫‪5000000.00‬‬ ‫‪0.00‬‬ ‫القيمة‬ ‫عدد‬ ‫األشخاص الذين تلقوا خدمات اساسية‬ ‫تمت المراجعة‬ ‫‪ 31‬يناير ‪2020‬‬ ‫‪ 30‬مارس ‪2017‬‬ ‫‪ 13‬يناير ‪2017‬‬ ‫التاريخ‬ ‫صحية وغذائية وسكانية‬ ‫زاد الهدÙ? عن ‪7‬‬ ‫المالحظة‬ ‫ماليين‬ ‫‪8‬‬ ‫من المتوقع أن تتوÙ?ر النتائج الÙ?علية Ù?ÙŠ يوليو ‪ ØŒ2017‬أي بعد ستة شهور من المواÙ?قة على المشروع األصل‪.‬‬ ‫‪20‬‬ ‫‪60.00‬‬ ‫‪0.00‬‬ ‫القيمة‬ ‫نسبة مئوية‬ ‫األشخاص الذين تلقوا خدمات اساسية‬ ‫ال يوجد تغيير‬ ‫نوع Ù?رعي‬ ‫صحية وغذائية وسكانية (‪ %‬اإلناث)‬ ‫تكميلي‬ ‫‪10.00‬‬ ‫‪0.00‬‬ ‫القيمة‬ ‫نسبة مئوية‬ ‫األشخاص الذين تلقوا خدمات اساسية‬ ‫ال يوجد تغيير‬ ‫صحية وغذائية وسكانية (‪ %‬النازحين)‬ ‫نوع Ù?رعي‬ ‫تكميلي‬ ‫‪50.00‬‬ ‫‪0.00‬‬ ‫القيمة‬ ‫نسبة مئوية‬ ‫األشخاص الذين تلقوا خدمات اساسية‬ ‫ال يوجد تغيير‬ ‫صحية وغذائية وسكانية (‪ %‬األطÙ?ال‬ ‫نوع Ù?رعي‬ ‫دون الخامسة)‬ ‫تكميلي‬ ‫مؤشرات النتائج المتوسطة‬ ‫الهدÙ? النهائي‬ ‫Ù?علي (حالي)‬ ‫خط األساس‬ ‫األساس وحدة القياس‬ ‫اسم المؤشر‬ ‫الحالة‬ ‫‪3000.00‬‬ ‫‪0.00‬‬ ‫القيمة‬ ‫العدد‬ ‫عدد جوالت التوعية (إيصال الخدمة)‬ ‫ال يوجد تغيير‬ ‫‪ 31‬يناير ‪2020‬‬ ‫‪ 13‬يناير ‪2017‬‬ ‫التاريخ‬ ‫التي تم القيام بها‬ ‫المالحظة‬ ‫‪1500.00‬‬ ‫‪0.00‬‬ ‫القيمة‬ ‫العدد‬ ‫عدد جوالت الÙ?Ù?رق المتنقلة‬ ‫ال يوجد تغيير‬ ‫‪ 31‬يناير ‪2020‬‬ ‫‪ 13‬يناير ‪2017‬‬ ‫التاريخ‬ ‫المالحظة‬ ‫‪300.00‬‬ ‫‪0.00‬‬ ‫القيمة‬ ‫العدد‬ ‫(العدد) النساء الالئي تلقين خدمات تغذية‬ ‫ال يوجد تغيير‬ ‫أساسية‬ ‫‪ 31‬يناير ‪2020‬‬ ‫‪ 13‬يناير ‪2017‬‬ ‫التاريخ‬ ‫المالحظة‬ ‫‪660000.00‬‬ ‫‪0.00‬‬ ‫القيمة‬ ‫العدد‬ ‫(العدد) النساء الالئي تلقين خدمات تغذية‬ ‫تمت المراجعة‬ ‫‪ 31‬يناير ‪2020‬‬ ‫‪ 13‬يناير ‪2017‬‬ ‫التاريخ‬ ‫أساسية‬ ‫زاد الهدÙ? عن‬ ‫المالحظة‬ ‫‪.200,000‬‬ ‫‪1050000.00‬‬ ‫‪0.00‬‬ ‫القيمة‬ ‫العدد‬ ‫(العدد) األطÙ?ال دون الخامسة الذين تلقوا‬ ‫تمت المراجعة‬ ‫‪ 31‬يناير ‪2020‬‬ ‫‪ 13‬يناير ‪2017‬‬ ‫التاريخ‬ ‫خدمات تغذية اساسية‬ ‫زاد الهدÙ? عن‬ ‫المالحظة‬ ‫‪21‬‬ ‫‪600,000‬‬ ‫‪5500000.00‬‬ ‫‪0.00‬‬ ‫القيمة‬ ‫العدد‬ ‫(عدد) األطÙ?ال الذين تم تطعيمهم‬ ‫ال يوجد تغيير‬ ‫‪ 31‬يناير ‪2020‬‬ ‫‪ 13‬يناير ‪2017‬‬ ‫التاريخ‬ ‫المالحظة‬ ‫‪200000.00‬‬ ‫‪0.00‬‬ ‫القيمة‬ ‫العدد‬ ‫(عدد) النساء الحوامل الالئي تلقين رعاية‬ ‫ال يوجد تغيير‬ ‫‪ 31‬يناير ‪2020‬‬ ‫‪ 13‬يناير ‪2017‬‬ ‫التاريخ‬ ‫ما قبل الوالدة خالل زيارة مركز للرعاية‬ ‫الصحية‬ ‫المالحظة‬ ‫‪40000.00‬‬ ‫‪0.00‬‬ ‫القيمة‬ ‫العدد‬ ‫(عدد) حاالت الوالدة التي تمت من‬ ‫ال يوجد تغيير‬ ‫خالل عاملين Ù?ÙŠ مجال الصحة على‬ ‫‪ 31‬يناير ‪2020‬‬ ‫‪ 13‬يناير ‪2017‬‬ ‫التاريخ‬ ‫درجة من المهارة‬ ‫المالحظة‬ ‫‪600.00‬‬ ‫‪0.00‬‬ ‫القيمة‬ ‫العدد‬ ‫(عدد) مواقع جمع البيانات الجديدة التابعة‬ ‫ال يوجد تغيير‬ ‫‪ 31‬يناير ‪2020‬‬ ‫‪ 13‬يناير ‪2017‬‬ ‫التاريخ‬ ‫للنظام اإللكتروني لإلنذار المبكر عن‬ ‫األمراض‬ ‫المالحظة‬ ‫‪4500.00‬‬ ‫‪0.00‬‬ ‫القيمة‬ ‫العدد‬ ‫(عدد) موظÙ?ÙŠ الرعاية الصحية الذين‬ ‫تمت المراجعة‬ ‫‪ 31‬يناير ‪2020‬‬ ‫‪ 13‬يناير ‪2017‬‬ ‫التاريخ‬ ‫يحصلون على تدريب‪.‬‬ ‫زاد الهدÙ? عن‬ ‫المالحظة‬ ‫‪.4000‬‬ ‫‪15.00‬‬ ‫‪0.00‬‬ ‫القيمة‬ ‫العدد‬ ‫(العدد) المنظمات غير الحكومية المحلية‬ ‫ال يوجد تغيير‬ ‫المشاركة Ù?ÙŠ تقديم الخدمات‪.‬‬ ‫‪ 31‬يناير ‪2020‬‬ ‫‪ 13‬يناير ‪2017‬‬ ‫التاريخ‬ ‫المالحظة‬ ‫‪30.00‬‬ ‫‪0.00‬‬ ‫القيمة‬ ‫العدد‬ ‫المستÙ?يدون الراضون عن الخدمة المقدمة‬ ‫ال يوجد تغيير‬ ‫‪ 31‬يناير ‪2020‬‬ ‫‪ 13‬يناير ‪2017‬‬ ‫التاريخ‬ ‫المالحظة‬ ‫‪1100.00‬‬ ‫‪0.00‬‬ ‫القيمة‬ ‫العدد‬ ‫عدد مواقع التغذية المجتمعية التي يغطيها‬ ‫جديد‬ ‫نظام رقابة التغذية المتكامل‬ ‫‪ 31‬يناير ‪2020‬‬ ‫‪ 13‬يناير ‪2017‬‬ ‫التاريخ‬ ‫المالحظة‬ ‫‪22‬‬ ‫الملحق ‪ .2‬جدول التكاليÙ? التي خضعت للمراجعة‬ ‫تكاليÙ? المكونات التي خضعت للمراجعة‬ ‫لن يغير التمويل اإلضاÙ?ÙŠ هيكل المكونات‪/‬المكونات الÙ?رعية للمشروع األصل‪ .‬ولكن سوÙ? يتم استخدام الموارد اإلضاÙ?ية لمراجعة تكاليÙ? المكونات‬ ‫على النحو التالي‪:‬‬ ‫اجمالي التكاليÙ?‬ ‫التي خضعت‬ ‫للمراجعة‬ ‫التكاليÙ? اإلضاÙ?ية المقترحة‬ ‫التكاليÙ? بموجب‬ ‫(األصل ‪ +‬التمويل‬ ‫بموجب التمويل اإلضاÙ?ي‬ ‫المشروع األصل‬ ‫اسم الم ّ‬ ‫كون‬ ‫اإلضاÙ?ÙŠ)‬ ‫مليون دوالر امريكي‬ ‫مليون دوالر امريكي‬ ‫مليون دوالر‬ ‫امريكي‬ ‫كون ‪ :1‬تحسين إمكانية الحصول على خدمات الصحة والتغذية والصحة‬‫الم ّ‬ ‫‪239.49‬‬ ‫‪78.49‬‬ ‫‪161.0‬‬ ‫العامة‬ ‫الم ّ‬ ‫كون الÙ?رعي ‪ :1.1‬تعزيز تكامل نموذج الرعاية الصحية األولية‬ ‫‪147.63‬‬ ‫‪59.09‬‬ ‫‪88.54‬‬ ‫(اليونيسيÙ?)‬ ‫كون الÙ?رعي ‪ :1.2‬مساندة خدمات الصحة والتغذية Ù?ÙŠ مراكز اإلحالة من‬ ‫الم ّ‬ ‫‪66.36‬‬ ‫‪13.90‬‬ ‫‪52.46‬‬ ‫المستوى األول (منظمة الصحة العالمية)‬ ‫المكون الÙ?رعي ‪ :1.3‬استدامة استعداد النظام الصحي الوطني وبرامج‬ ‫‪25.50‬‬ ‫‪5.50‬‬ ‫‪20.00‬‬ ‫الصحة العامة (منظمة الصحة العالمية)‬ ‫‪13.51‬‬ ‫‪4.51‬‬ ‫‪9.00‬‬ ‫المك ّ‬ ‫ون ‪ :2‬مساندة المشروع وإدارته وتقييمه‬ ‫‪5.41‬‬ ‫‪1.81‬‬ ‫‪3.60‬‬ ‫‪ -‬التكلÙ?Ø© غير المباشرة لليونيسيÙ?‬ ‫‪3.22‬‬ ‫‪1.00‬‬ ‫‪2.22‬‬ ‫التكلÙ?Ø© غير المباشرة لمنظمة الصحة العالمية‬ ‫‪1.85‬‬ ‫‪0.35‬‬ ‫‪1.50‬‬ ‫‪ -‬الرصد الخارجي والتقييم‬ ‫‪3.03‬‬ ‫‪1.35‬‬ ‫‪1.68‬‬ ‫‪ -‬التكاليÙ? المباشرة‬ ‫‪9‬‬ ‫‪30.00‬‬ ‫‪0.00‬‬ ‫‪30.00‬‬ ‫المك ّ‬ ‫ون ‪ : 3‬احتياطي االستجابة للطوارئ (اليونيسيÙ?)‬ ‫‪283.00‬‬ ‫‪83.00‬‬ ‫‪200.00‬‬ ‫اجمالي التمويل‬ ‫تم تÙ?عيل هذا الم ّ‬ ‫كون Ù?ÙŠ ضوء المعدالت غير المسبوقة لسوء التغذية والخطر الوشيك للمجاعة‪.‬‬ ‫‪9‬‬ ‫‪23‬‬ ‫الملحق ‪ :3‬وصÙ? تÙ?صيلي لألنشطة اإلضاÙ?ية وآلية االستهداÙ?‬ ‫وصÙ? الخدمات اإلضاÙ?ية‪:‬‬ ‫سوÙ? يزيد التمويل اإلضاÙ?ÙŠ من نطاق أنشطة التغذية المشار إليها Ù?ÙŠ المشروع األصل‪ ،‬وبشكل خاص (Ø£) نموذج اإلدارة المجتمعية‬ ‫‪.1‬‬ ‫لسوء التغذية الحاد؛ Ùˆ(ب) نظام الرقابة الغذائية المتكامل‪.‬‬ ‫نموذج اإلدارة المجتمعية لسوء التغذية الحاد هو منهج يركز على الوقاية من سوء التغذية الحاد وإدارته عند األطÙ?ال والنساء والتحسين‬ ‫‪.2‬‬ ‫من حالة التغذية والرÙ?اهة العامة‪ .‬ينقسم سوء التغذية الحاد إلى نوعين‪ ،‬وهما سوء التغذية الحاد الوخيم والمتوسط‪ .‬يكون الطÙ?Ù„ الذي يعاني من سوء‬ ‫التغذية الحاد الوخيم أكثر عÙ?رضة لخطر الوÙ?اة عن أقرانه األصحاء بإحدى عشر مرة‪ ،‬أما الطÙ?Ù„ الذي يعاني من سوء التغذية الحاد المتوسط Ù?هو‬ ‫أكثر عرضة للوÙ?اة من أقرانه األصحاء بثالث مرات‪ .‬يتضمن نموذج اإلدارة المجتمعية لسوء التغذية الحاد عناصر عالجية ووقائية التي يجري‬ ‫تنÙ?يذها على مستوى المداخالت المجتمعية وبالمراÙ?Ù‚ الصحية‪.‬‬ ‫يحتوي نموذج اإلدارة المجتمعية لسوء التغذية الحاد على أربعة مكونات رئيسية‪ )1( :‬عالج األطÙ?ال الذين يعانون من سوء التغذية الحاد‬ ‫‪.3‬‬ ‫الوخيم غير المصحوب بمضاعÙ?ات Ù?ÙŠ برامج التغذية العالجية للمرضى الخارجيين؛ Ùˆ(‪ )2‬عالج األطÙ?ال الذين يعانون من سوء التغذية الحاد‬ ‫المتوسط والنساء الحوامل والمرضعات الالئي يعانين من سوء التغذية الحاد Ù?ÙŠ برنامج التغذية التكميلية العالجية؛ Ùˆ(‪ )3‬عالج األطÙ?ال الذين يعانون‬ ‫من سوء التغذية الحاد الوخيم المصحوب بمضاعÙ?ات طبية Ù?ÙŠ مراكز التغذية العالجية‪/‬مراكز تحقيق االستقرار؛ Ùˆ(‪ )4‬الحشد المجتمعي بما Ù?ÙŠ ذلك‬ ‫توعية اعضاء المجتمع‪ ،‬والتعريÙ? بدور متطوع الصحة المجتمعية Ù?ÙŠ البحث النشط عن الحاالت (Ù?حص واحالة األطÙ?ال والنساء Ù?ÙŠ عمر اإلنجاب‬ ‫ممن يعانون من سوء التغذية)‪ ،‬وزيادة الوعي بشأن الرسائل المحورية مثل ممارسات تغذية الرÙ?ضع وصغار األطÙ?ال‪ ،‬وتقديم المشورة‪.‬‬ ‫سوÙ? يجري الÙ?حص Ù?ÙŠ المجتمع المحلي باستخدام محيط منتصÙ? أعلى الذراع‪ ،‬والبحث عن التورم الغشائي الثنائي‪ ،‬وÙ?ÙŠ البرنامج‬ ‫‪.4‬‬ ‫العالجي للمرضى الخارجيين‪ /‬برنامج التغذية التكميلية العالجية يتم استخدام الوزن بالنسبة للطول وقياسات محيط منتصÙ? أعلى الذراع وتقييم‬ ‫التورم الغشائي الثنائي‪ .‬يضم الÙ?حص نوعين من البحث‪ ،‬وهما البحث النشط والبحث الضمني عن الحاالت إلى جانب اإلحاالت الذاتية‪.‬‬ ‫(Ø£) البحث النشط عن الحاالت (الÙ?حص)‪ :‬سوÙ? يتحدد األطÙ?ال الذين يعانون من سوء التغذية الحاد الوخيم أو المتوسط Ù?ÙŠ المجتمع‬ ‫المحلي من خالل الÙ?حص المنزلي الدوري المتكرر لألطÙ?ال Ù?ÙŠ الÙ?ئة العمرية من ‪ 6‬إلى ‪ 59‬شهر وذلك من خالل متطوعين الصحة‬ ‫المجتمعية‪ .‬سوÙ? يتحدد األطÙ?ال الذين يعانون من سوء التغذية الحاد الوخيم أو المتوسط من خالل محيط منتصÙ? الذراع ووجود‬ ‫التورم الغشائي الثنائي‪ .‬كذلك سوÙ? يخضع محيط منتصÙ? الذراع والوزن بالنسبة للطول إلى القياس Ù?ÙŠ المراÙ?Ù‚ الصحية (البرنامج‬ ‫العالجي للمرضى الخارجيين وبرنامج التغذية التكميلية العالجية) للتأكد من أن الطÙ?Ù„ الذي تمت إحالته ويعاني من سوء التغذية ÙŠÙ?ي‬ ‫بالمعايير المحددة للدخول‪ .‬يساعد هذا الشكل من الÙ?حص النشط Ù?ÙŠ الوصول إلى تلك األسر التي قد ال تكون خاضعة للتغطية الروتينية‬ ‫ما ما‬‫من البرامج الصحية وهؤالء األطÙ?ال الذين يكونون Ù?ÙŠ حالة صحية سيئة للغاية ال تسمح لهم بالذهاب إلى المرÙ?Ù‚ الصحي‪ .‬دائ ً‬ ‫يتضمن البحث النشط عن الحاالت تحديد النساء الحوامل والمرضعات الالئي يعانين من سوء التغذية الحاد وإحالتهن‪ ،‬غير أنه Ù?ي‬ ‫حالة تواجد برنامج التغذية التكميلية الشامل يتم إحالة المرأة الحامل والمرضعة التي تعاني من سوء التغذية إلى تلك األنشطة ألجل‬ ‫الحصول على المكمالت الغذائية اإلضاÙ?ية‪.‬‬ ‫(ب) البحث الضمني عن الحاالت‪ :‬سوÙ? يتم جلب األطÙ?ال الذين يبدو وأنهم يعانون من سوء التغذية أو االعتالل إلى البرنامج العالجي‬ ‫للمرضى الخارجيين وبرنامج التغذية التكميلية العالجية بواسطة متطوعي الصحة المجتمعية‪ .‬Ù?ÙŠ البرنامج العالجي للمرضى‬ ‫الخارجيين Ùˆ برنامج التغذية التكميلية العالجية سوÙ? يتم تسجيل الوزن والطول ومحيط منتصÙ? أعلى الذراع وسوÙ? يتم تقييم وجود‬ ‫التورم الغشائي الثنائي‪ .‬كما سيجري Ù?حص أنثروبومتري (مقاييس الجسم البشري) لكل األطÙ?ال الذين يأتون إلى خدمات قسم‬ ‫المرضى الخارجيين Ù?ÙŠ تلك المراÙ?Ù‚ الصحية‪ .‬وعليه سيخضع األطÙ?ال الذين يثبت أنهم يعانون من سوء تغذية حاد وخيم أو متوسط‬ ‫إلى البرنامج المالئم لحالتهم حسب المعايير الموضحة Ù?يما بعد‪.‬‬ ‫الوقاية من حاالت سوء التغذية الحاد المتوسط وإدارتها‬ ‫برنامج التغذية التكميلية العالجية‪ .‬سوÙ? تدعم الخدمات الخاصة بسوء التغذية الحاد المتوسط عالج ما يقرب من ‪ 115,000‬طÙ?Ù„ من‬ ‫‪.5‬‬ ‫خالل توÙ?ير ما يكÙ?ÙŠ من األغذية التكميلية الجاهزة لالستخدام (‪ )Plumpy’Sup‬والتي توÙ?ر ‪ 535‬كيلو كالوري يوميا لمتوسط ثالثة أشهر حتى‬ ‫الخروج من برنامج التغذية التكميلية العالجية بعد الشÙ?اء‪ .‬كذلك كل أسرة يوجد لديها Ø·Ù?Ù„ يعاني من سوء التغذية الحاد المتوسط أو الوخيم سوÙ?‬ ‫تتلقى مساعدة شهرية من المكمالت الغذائية لألسرة المعيشية تتكون من أغذية اساسية مقواة لتلبية المتطلبات اليومية من السعرات الحرارية‬ ‫والمغذيات الدقيقة‪.‬‬ ‫يوجد تنسيق جيد للغاية بين البرامج المعنية بسوء التغذية الحاد الوخيم وسوء التغذية الحاد المتوسط وسوÙ? يضمن متطوعي الصحة‬ ‫‪.6‬‬ ‫المجتمعية أن األطÙ?ال الذين يعانون من سوء التغذية الحاد المتوسط ال ÙŠÙ?وتهم األنشطة الخاصة ببرنامج التغذية التكميلية العالجية‪ .‬يتم اخبار‬ ‫متطوعي الصحة المجتمعية عند نقل الطÙ?Ù„ من البرنامج العالجي للمرضى الخارجيين إلى برنامج التغذية التكميلية العالجية أو عندما يغيب‪/‬يتخلÙ?‬ ‫الطÙ?Ù„ عن برنامج التغذية التكميلية العالجية‪ ،‬وذلك حتى يتسنى لهم المتابعة مع الطÙ?Ù„ واألم أو مقدم الرعاية Ù?ÙŠ المنزل من أجل التحقيق Ù?ÙŠ أسباب‬ ‫‪24‬‬ ‫الغيالب‪/‬التخلÙ? والتشجيع على عودة الطÙ?Ù„ للنجاح Ù?ÙŠ إتمام عالج سوء التغذية الحاد المتوسط‪.‬‬ ‫برنامج التغذية التكميلية الشامل‪ .‬يتمثل الهدÙ? األولي لبرنامج التغذية التكميلية الشامل Ù?ÙŠ منع تدهور حالة التغذية وما يتعلق بذلك من‬ ‫‪.7‬‬ ‫وÙ?يات واعتالل Ù?ÙŠ الÙ?ئات األكثر خطرًا مثل األطÙ?ال Ù?ÙŠ الÙ?ئة العمرية ‪ 6‬إلى ‪ 23‬شهر والنساء الحوامل والمرضعات‪ ،‬وذلك عندما يكون معدل‬ ‫انتشار سوء التغذية الحاد مرتÙ?عًا ومستويات انعدام األمن الغذائي شديدة‪ .‬Ù?ÙŠ هذه الحاالت يتلقى كل األÙ?راد الضعÙ?اء مأكوالت غذائية تكميلية بغض‬ ‫النظر عن حالة سوء التغذية‪ .‬لذا Ù?إن المساعدة الوقائية لبرنامج التغذية التكميلية الشامل التي يقدمها من خالل هذا النشاط سوÙ? تدعم ما يقرب من‬ ‫‪ 160,000‬طÙ?Ù„ ضمن الÙ?ئة العمرية ‪ 6‬إلى ‪ 23‬شهر بنسبة شهرية تبلغ ‪ 1.5‬كج من المكمل الغذائي من الدهون ‪ Plumpy’Doz‬والذي يوÙ?ر يوميا‬ ‫‪ 281‬كيلو كالوري من الطاقة والمغذيات الدقيقة‪ ،‬وتتضمن الحديد‪ .‬من ناحية أخرى سوÙ? يتلقى ما يقرب من ‪ 225,000‬من النساء الحوامل‬ ‫ءا من الثلث الثاني من الحمل وخالل ستة أشهر من‬ ‫والمرضعات نسبة ‪ 6‬كج شهريا من الدقيق المخلوط المقوى‪ ،‬أي الحبوب الغذائية الرئيسية‪ ،‬بد ً‬ ‫الرضاعة وذلك للوقاية من سوء التغذية وحاالت النقص Ù?ÙŠ المغذيات الدقيقة‪.‬‬ ‫األغذية المخلوطة المقواة‪ .‬باإلضاÙ?Ø© إلى برنامج التغذية التكميلية الشامل وبرنامج التغذية التكميلية العالجية سوÙ? يتم إدخال برنامج‬ ‫‪.8‬‬ ‫حزمة األنشطة‪ .‬األغذية المخلوطة المقواة هي خليط من الحبوب ÙˆÙ?ول الصويا والبقول المطحونة ومسبوقة الطهي‬ ‫األغذية المخلوطة المقواة العام إلى Ù?‬ ‫بشكل جزئي والمقواة بمغذيات دقيقة (Ù?يتامينات ومعادن)‪ .‬إن التركيبات المقواة األخرى والتي قد تحتوي على الدقيق والحبوب وملح اليود والزيت‬ ‫النباتي أو مسحوق الحليب سوÙ? تهدÙ? إلى تغطية متوسط العناصر الغذائية اليومية‪ 10.‬سوÙ? تتوÙ?ر األغذية المخلوطة المقواة إلى األسر المعيشية التي‬ ‫يوجد بها اطÙ?ال أو نساء من الحوامل والمرضعات الذين يعانون من سوء التغذية وذلك لضمان الحصول على الحد األدنى من السعرات الحرارية‬ ‫والحيلولة دون وقوع سوء التغذية‪.‬‬ ‫إدارة حاالت سوء التغذية الحاد الوخيم‪:‬‬ ‫البرنامج العالجي للمرضى الخارجيين‪:‬‬ ‫يتلقى غالبية األطÙ?ال الذين يعانون من سوء التغذية الحاد الوخيم للعالج Ù?ÙŠ البرنامج العالجي للمرضى الخارجيين والذي يوÙ?ر العالج‬ ‫‪.9‬‬ ‫وإعادة التأهيل Ù?ÙŠ المنزل لهؤالء ممن لديهم الشهية وال يعانون من مضاعÙ?ات طبية‪ .‬كذلك بالنسبة لألطÙ?ال الذين دخلوا إلى مراكز التغذية العالجية‬ ‫Ù?سوÙ? يتم نقلهم إلى البرنامج العالجي للمرضى الخارجيين بعد استقرار حالتهم الطبية والتخلص من التورم الغشائي والبدء Ù?ÙŠ اكتساب الوزن‪ .‬من‬ ‫الممكن دخول ‪ 85‬إلى ‪ 90‬بالمئة من األطÙ?ال الذين يعانون من سوء التغذية الحاد الوخيم مباشرة إلى البرنامج العالجي للمرضى الخارجيين ويتم‬ ‫عالجهم بعقاقير روتينية واعطائهم تغذية عالجية Ù?ÙŠ أكياس يتناولونها Ù?ÙŠ المنزل‪ .‬يوجد Ù?ÙŠ اليمن نوعين من البرامج العالجية للمرضى الخارجيين‪:‬‬ ‫البرنامج العالجي للمرضى الخارجيين الثابت Ù?ÙŠ المراÙ?Ù‚ الصحية‪ :‬سوÙ? تتوÙ?ر Ù?ÙŠ Ù†Ù?س جدول المرÙ?Ù‚ الصحي بشكل يومي البرامج‬ ‫‪.10‬‬ ‫العالجية للمرضى الخارجيين الثابتة والمقامة Ù?ÙŠ الوحدات الصحية الثابتة‪ ،‬والوحدات الصحية المؤقتة‪ ،‬والمراكز الصحية‪ ،‬والمستشÙ?يات الريÙ?ية‪،‬‬ ‫ومستشÙ?يات اإلحالة‪ ،‬وذلك ÙˆÙ?قًا للتوجيهات الوطنية لخدمات نموذج اإلدارة المجتمعية لسوء التغذية الحاد‪ .‬سوÙ? تقوم البرامج العالجية للمرضى‬ ‫الخارجيين الثابتة بتغطية كاÙ?Ø© القرى Ù?ÙŠ المستوى ‪( 1‬Ù?ÙŠ حدود ‪ 5‬كم من مرÙ?Ù‚ الصحة)‪ .‬Ù?ÙŠ المناطق التي يتواجد Ù?يها البرنامج العالجي للمرضى‬ ‫الخارجيين مع برنامج التغذية التكميلية العالجية Ù?سوÙ? يعمل كل منهما Ù?ÙŠ ايام منÙ?صلة خالل االسبوع أو معًا يوميا باالعتماد على الموارد المتاحة‬ ‫على مستوى مرÙ?Ù‚ الصحة‪.‬‬ ‫البرامج العالجية للمرضى الخارجيين المتنقلة‪ :‬سوÙ? تعمل البرامج العالجية للمرضى الخارجيين المتنقلة من خالل Ù?Ù?رق متنقلة كما تم‬ ‫‪.11‬‬ ‫اإلشارة إليها سابقًا‪ ،‬وسوÙ? يتكون كل Ù?ريق متنقل من ‪ 5-4‬اÙ?راد ومتطوع للصحة المجتمعية وعَربة مخصصة لذلك‪ .‬سوÙ? توÙ?ر هذه الÙ?Ù?رق المتنقلة‬ ‫كاÙ?Ø© خدمات الرعاية الصحية والتغذية بما Ù?ÙŠ ذلك البرنامج العالجي للمرضى الخارجيين وبرنامج التغذية التكميلية العالجية‪ .‬بخالÙ? البرامج‬ ‫العالجية للمرضى الخارجيين الثابتة Ù?إن البرامج العالجية للمرضى الخارجيين المتنقلة سوÙ? تعمل أيضا بوصÙ?ها برامج التغذية التكميلية العالجية‪.‬‬ ‫تعمل الÙ?Ù?رق المتنقلة لمدة ‪ 25‬يوم Ù?ÙŠ الشهر وسوÙ? تتحرك Ù?ÙŠ المنطقة المخصصة لها استنادًا إلى خطة صغرى‪ .‬سوÙ? تلبي البرامج العالجية‬ ‫للمرضى الخارجيين المتنقلة احتياجات قرى المستوى ‪ 2‬و‪( 3‬ما يزيد عن ‪ 5‬كم من مرÙ?Ù‚ الصحة) ÙˆÙ?ÙŠ كل موقع من المواقع سوÙ? يعمل البرنامج‬ ‫العالجي للمرضى الخارجيين المتنقل بشكل اسبوعي أو مرة تناوبية كل اسبوع‪ .‬على سبيل المثال سوÙ? تتلقى القرية (Ø£) البرنامج العالج للمرضى‬ ‫الخارجيين المتنقل Ù?ÙŠ يوم االثنين األول والثالث من الشهر بينما تتلقاه القرية (ب) Ù?ÙŠ يوم الثالثاء األول والثالث من الشهر والقرية (س) Ù?ÙŠ يوم‬ ‫الخميس الثاني والرابع من الشهر‪ .‬سوÙ? تÙ?حدد ايام ومواقع زيارات برنامج العالج للمرضى الخارجيين المتنقل وسوÙ? يكون المجتمع المحلي على‬ ‫دراية بهذه األيام والمواقع‪ .‬سوÙ? يقوم متطوعو الصحة المجتمعية بحشد المجتمع ألجل االستÙ?ادة من الخدمات العديدة التي سوÙ? يقدمها البرنامج‬ ‫العالجي للمرضى الخارجيين المتنقل‪.‬‬ ‫سوÙ? يدخل األطÙ?ال الذين ÙŠÙ?وا بالمعايير المحددة للدخول إلى البرنامج العالجي للمرضى الخارجيين ويتم تسجيلهم Ù?يه‪ .‬سوÙ? يتم تسجيل‬ ‫‪.12‬‬ ‫كاÙ?Ø© تÙ?اصيل الطÙ?Ù„ الملحق بالبرنامج العالجي للمرضى الخارجيين Ù?ÙŠ البطاقة الخاصة بالبرنامج وسوÙ? يحدد له رقم خاص بسوء التغذية الحاد‬ ‫الوخيم‪ .‬سوÙ? يتم تسجيل وزن الطÙ?Ù„ وطوله ومحيط منتصÙ? أعلى ذراعه وسوÙ? يقوم العامل Ù?ÙŠ مجال الصحة بتقييم المضاعÙ?ات الطبية التي قد‬ ‫‪10‬‬ ‫حسب توصية منظمة الصحة العالمية‪.1995 ،‬‬ ‫‪25‬‬ ‫يعاني منها الطÙ?ل‪ ،‬وسوÙ? يشمل ذلك Ù?حص التورم الغشائي‪ ،‬والقيء‪ ،‬وقياس الحرارة‪ ،‬وÙ?حص التنÙ?س‪ ،‬والتحقق من عالمات واعراض األنيميا‬ ‫والجÙ?اÙ?‪ .‬كذلك يقوم العامل Ù?ÙŠ مجال الصحة بÙ?حص حالة التحصين الخاصة بالطÙ?ل‪ .‬وسوÙ? يتلقى الطÙ?Ù„ األغذية العالجية الجاهزة لالستخدام لمدة‬ ‫اسبوع أو اسبوعين باالعتماد على جدول توÙ?ير الخدمة وأيضًا المضادات الحيوية لمدة اسبوع حسب جدول العالج‪ ،‬وسوÙ? يتم اخبار األم‪/‬مقدم‬ ‫الرعاية بكيÙ?ية إعطاء األغذية العالجية الجاهزة لالستخدام والمضادات الحيوية وكذلك تاريخ الزيارة التالية‪.‬‬ ‫بمجرد االنضمام إلى البرنامج العالجي للمرضى الخارجيين سوÙ? يتعين على الطÙ?Ù„ زيارة البرنامج العالجي للمرضى الخارجيين كل‬ ‫‪.13‬‬ ‫اسبوع أو اسبوعين‪ .‬أثناء الزيارات الجارية كل اسبوعين سوÙ? يتلقى األطÙ?ال الذين يعانون من سوء التغذية الحاد الوخيم والمسجلين بالÙ?عل Ù?ي‬ ‫البرنامج كمية من األغذية العالجية الجاهزة لالستخدام Ù„Ù?ترة األسبوع التالي أو األسبوعين التاليين‪ .‬وعليه سوÙ? يستÙ?سر العامل بمجال الصحة حول‬ ‫مدى االلتزام باألغذية العالجية الجاهزة لالستخدام والتي تم تلقيها من الزيارة السابق‪ ،‬ويختبر مدى الشهية‪ ،‬ويÙ?حص المضاعÙ?ات الطبية‪ ،‬ويسجل‬ ‫الوزن ومحيط منتصÙ? أعلى الذراع ويقدم النصح لألم بشأن األمور الصحية والغذائية‪ .‬وسوÙ? يخضع للتعزيز والرصد الوثيق مكون المشورة‬ ‫بÙ?حزمة الخدمات والذي سيتوÙ?ر Ù?ÙŠ البرنامج العالجي للمرضى الخارجيين‪.‬‬ ‫سوÙ? يخضع الطÙ?Ù„ المنضم إلى البرنامج العالجي للمرضى الخارجيين للمتابعة والعالج حتى ÙŠÙ?ÙŠ بالمعايير المحددة للخروج من‬ ‫‪.14‬‬ ‫البرنامج أو بحد أقصى ‪ 16‬اسبوع‪ .‬وسوÙ? يخرج الطÙ?Ù„ الذي لم يتعاÙ?Ù‰ بعد مرور ‪ 16‬اسبوع من العالج باعتباره "لم يشÙ?Ù‰" كما سوÙ? يتم إحالته‬ ‫إلى أقرب مركز تغذية عالجية أو مستشÙ?Ù‰ للخضوع إلى Ù?حص تÙ?صيلي‪.‬‬ ‫سوÙ? يضمن متطوعو الصحة المجتمعية أن األطÙ?ال الذين يعانون من سوء التغذية الحاد الوخيم ال ÙŠÙ?وتهم أنشطة البرنامج العالجي‬ ‫‪.15‬‬ ‫للمرضى الخارجيين‪ .‬يتم اخبار متطوعي الصحة المجتمعية عند غياب‪/‬تخلÙ? الطÙ?Ù„ عن برنامج التغذية التكميلية العالجية‪ ،‬وذلك حتى يتسنى لهم‬ ‫المتابعة مع الطÙ?Ù„ واألم أو مقدم الرعاية Ù?ÙŠ المنزل من أجل التحقيق Ù?ÙŠ أسباب الغياب‪/‬التخلÙ? والتشجيع على عودة الطÙ?Ù„ للنجاح Ù?ÙŠ إتمام عالج‬ ‫سوء التغذية الحاد الوخيم‪.‬‬ ‫اإلدارة لدى البرنامج العالجي للمرضى الخارجيين‪:‬‬ ‫من الممكن تقسيم إدارة األطÙ?ال الذين يعانون من سوء التغذية الحاد الوخيم بشكل عام إلى العشر خطوات التالية‪ )1( :‬تقييم أنثروبومتري؛‬ ‫‪.16‬‬ ‫و(‪ )2‬تقييم طبي؛ Ùˆ(‪ )3‬تقييم للشهية؛ Ùˆ(‪ )4‬تحديد ما إذا كان يجب تسجيل‪/‬استمرار الطÙ?Ù„ Ù?ÙŠ البرنامج العالجي للمرضى الخارجيين أو نقله إلى‬ ‫مركز التغذية العالجية؛ Ùˆ(‪ )5‬العالج الغذائي؛ Ùˆ(‪ )6‬األدوية؛ (‪ )7‬التثقيÙ? والمشورة الصحية؛ Ùˆ(‪ )8‬المتابعة كل اسبوعين Ù?ÙŠ برنامج اإلدارة‬ ‫المجتمعية لسوء التغذية الحاد على مستوى المجتمع المحلي؛ Ùˆ(‪ )9‬المعايير المحددة للخروج من برنامج اإلدارة المجتمعية لسوء التغذية الحاد؛‬ ‫و(‪ )10‬المتابعة بعد الخروج من برنامج اإلدارة المجتمعية لسوء التغذية الحاد‪.‬‬ ‫رعاية المرضى الداخليين لألطÙ?ال الذين يعانون من سوء التغذية الحاد الوخيم المصحوب بمضاعÙ?ات‬ ‫يخضع األطÙ?ال الذين يعانون من سوء التغذية الحاد الوخيم المصحوب بتدني Ù?ÙŠ مستوى الشهية و‪/‬أو المضاعÙ?ات الصحية والتورم‬ ‫‪.17‬‬ ‫الغشائي الثنائي إلى اإلحالة لرعاية المرضى الداخليين (مركز التغذية العالجية‪ /‬مركز تحقيق االستقرار) حتى تستقر حالتهم ثم يتم إحالتهم مرة‬ ‫أخرى إلى البرنامج العالجي للمرضى الخارجيين‪.‬‬ ‫سوÙ? يتم إقامة مركز التغذية العالجية‪ /‬مركز تحقيق االستقرار Ù?ÙŠ مستشÙ?يات اإلحالة الرئيسية أو المستشÙ?يات الريÙ?ية أو المراكز الصحية‬ ‫‪.18‬‬ ‫الرئيسية على مستوى المناطق‪ .‬إن األطÙ?ال الذين يعانون من سوء التغذية الحاد الوخيم المصحوب بتدني Ù?ÙŠ الشهية و‪/‬أو مضاعÙ?ات طبية يتم‬ ‫تسجيلهم أو إحالتهم بشكل مباشر لرعاية المرضى الداخليين (مركز التغذية العالجية‪ /‬مركز تحقيق االستقرار) من البرنامج العالجي للمرضى‬ ‫الخارجيين ويخضعوا للعالج ÙˆÙ?قًا للبروتوكوالت المستندة إلى التوجيهات الوطنية وتوجيهات منظمة الصحة العالمية‪ .‬يتم نقل هؤالء الطÙ?ال إلى‬ ‫البرنامج العالجي للمرضى الخارجيين بمجرد تحقق معايير النقل والتي تتضمن التخلص من المضاعÙ?ات الطبية‪ ،‬وعودة الشهية وزيادة Ù?ÙŠ الوزن‬ ‫بحد أدنى لمدة ‪ 4-3‬ايام ‪ ...‬إلخ يتم ربط كل وحدة للبرنامج العالجي للمرضى الخارجيين Ù?ÙŠ المنطقة بمركز التغذية العالجية ويكون Ù?ريق العمل‬ ‫بالبرنامج العالجي للمرضى الخارجيين على دراية بمركز التغذية العالجية المرتبطين به‪.‬‬ ‫تقديم الخدمة‪:‬‬ ‫خدمات التوعية الغذائية والصحية المتكاملة‪ .‬نظراً للÙ?جوة الكبيرة Ù?ÙŠ الخدمات‪ ،‬سيتمم هذا النشاط الخدمات المقدمة Ù?ÙŠ المراÙ?Ù‚ الثابتة‬ ‫‪.19‬‬ ‫والخدمات المجتمعية من خالل نموذج متكامل لتقديم الخدمات‪ .‬وسيعمل هذا النموذج على الوÙ?اء بحاجات السكان ممن هم Ù?ÙŠ المناطق النائية من‬ ‫خالل جوالت تقديم خدمات التوعية (إيصال الخدمة) ÙˆÙ?ÙŠ المناطق التي تÙ?تقر إلى مراÙ?Ù‚ ثابتة‪ ،‬من خالل الÙ?رق المتنقلة‪ .‬تقدم جوالت خدمات التوعية‬ ‫(إيصال الخدمة) والÙ?رق المتنقلة حزما Ù‹ متماثلة (باستثناء أن األطÙ?ال الذين يعانون من سوء التغذية يتم Ù?حصهم وإحالتهم على مستوى خدمات التوعية‬ ‫المتكاملة بينما يقوم بعالجهم الÙ?Ù?رق المتنقلة)‪ ،‬وستكون مرنة الستيعاب خدمات إضاÙ?ية استناداً إلى ما يتم تحديده من حاجات المناطق المستهدÙ?ة‪.‬‬ ‫بموجب المشروع سوÙ? يدعم هذا النشاط الÙ?حص واسع النطاق لألطÙ?ال Ù?ÙŠ المجتمعات المحلية للكشÙ? عن حاالت سوء التغذية الحاد‪.‬‬ ‫‪26‬‬ ‫الخدمات الصحية المجتمعية‪ .‬ستتم تكملة الخدمات المقدمة Ù?ÙŠ مراÙ?Ù‚ الرعاية الصحية األولية ومن خالل النموذج المتكامل لخدمات‬ ‫‪.20‬‬ ‫التوعية بحزمة أساسية من الخدمات المقدمة على مستوى األسر المعيشية من خالل شبكة Ù?ÙŠ عموم اليمن من متطوعي الصحة المجتمعية والعاملين‬ ‫بالصحة المجتمعية‪ .‬وسيتم أيضا Ù‹ تدريب هذه الشبكة من متطوعي الصحة المجتمعية لتقديم بعض خدمات الصحة النÙ?سية للسكان كالدعم النÙ?سي‬ ‫االجتماعي للنساء واألطÙ?ال‪ .‬وباإلضاÙ?Ø© إلى ذلك‪ ،‬ستشمل هذه الخدمات حمالت إضاÙ?Ø© مادة الكلور ودورات التوعية بالنظاÙ?Ø© الشخصية على مستوى‬ ‫األسرة المعيشية‪.‬‬ ‫ستقوم الÙ?رق المتنقلة بتقديم حزمة من خدمات الصحة والتغذية إلى السكان المستهدÙ?ين من الÙ?ئات الضعيÙ?Ø© Ù?ÙŠ قرى المستوى ‪ 2‬و‪،3‬‬ ‫‪.21‬‬ ‫ومناطق توطين النازحين‪ ،‬والمناطق النائية وصعبة الوصول إليها مرة كل أسبوعين‪ .‬وهي تمثل استراتيجية قصيرة إلى متوسطة األجل لتوÙ?ير‬ ‫الخدمات Ù?ÙŠ ظل غياب مراÙ?Ù‚ صحية تؤدي وظائÙ?ها‪ .‬وسيدعم هذا المكون نشر Ù?رق متنقلة توÙ?ر Ù?‬ ‫حزمة متكاملة من الخدمات الصحية والغذائية والتي‬ ‫تتضمن التطعيم‪ ،‬واإلدارة المجتمعية لسوء التغذية الحاد‪ ،‬وغيرها من األنشطة الصحية والغذائية األخرى‪.‬‬ ‫نظام الرقابة الغذائية المتكامل‪:‬‬ ‫يتمثل هدÙ? هذا النظام Ù?ÙŠ قياس ورصد األمن الغذائي‪ ،‬وحالة التغذية‪ ،‬والمخرجات الصحية المتعلقة بالتغذية‪ ،‬وكذلك المعارÙ?‬ ‫‪.22‬‬ ‫والسلوكيات والممارسات المعنية بتغذية الرÙ?ضع وصغار األطÙ?ال‪ .‬يعتبر نظام الرقابة للتغذية واألغذية أداة محورية للكشÙ? عن مشكالت التغذية‬ ‫والمشكالت الصحية المتعلقة بالتغذية وكذلك لرصد تنÙ?يذ السياسة لكل من برامج الطوارئ والتنمية‪.‬‬ ‫تتأثر حالة التغذية الخاصة بÙ?ئة مستهدÙ?Ø© من السكان بالعديد من العوامل ومنها األوضاع االجتماعية واالقتصادية والصحية وكذلك البيئية‬ ‫‪.23‬‬ ‫والمتعلقة باألمن الغذائي‪ .‬من ثّم Ù?إن االستجابة إلى المعلومات الخاصة بالرقابة سوÙ? تتعلق بالعديد من المجاالت المختلÙ?Ø© للمدخالت وقطاعات‬ ‫االهتمام المتنوعة‪ .‬وعلى النحو المثالي قد يكون نظام الرقابة الغذائية المتكامل بمثابة المصدر األوحد والموحد للمعلومات والتقارير المتعلقة بالتغذية‬ ‫والغذاء‪ .‬Ù?إنه يضم مصادر متعددة القطاعات للبيانات إلطالق استجابة متعددة القطاعات Ù?ÙŠ الوقت المناسب ترتبط بمؤشرات الرقابة‪.‬‬ ‫ملح إلى ‪ 3,574‬موقع يراعي التغذية المجتمعية على الصعيد الوطني وذلك‬ ‫وÙ?قًا للحسابات االحصائية البيولوجية تحتاج اليمن بشكل Ù?‬ ‫‪.24‬‬ ‫للخروج بتقرير وطني تمثيلي وممنهج مستمر‪ .‬Ù?ÙŠ الوقت الحالي تعمل Ù?قط ‪ 45‬بالمئة من المراÙ?Ù‚ الصحية من ثّم سوÙ? يساند التمويل اإلضاÙ?ÙŠ إقامة‬ ‫مواقع تراعي التغذية المجتمعية Ù?ÙŠ تلك المراÙ?ق‪.‬‬ ‫سوÙ? تتكون هذه الرقابة من وحدتين‪:‬‬ ‫‪.25‬‬ ‫(Ø£) نظام رقابة روتيني‪ :‬تعتمد هذه الوحدة على رÙ?ع التقارير من موقع يراعي التغذية المجتمعية (على مستوى المرÙ?Ù‚) والمتطوعين‬ ‫المجتمعيين (على مستوى المجتمع المحلي) بشكل ضمني‪.‬‬ ‫(ب) نظام رقابة نشط‪ :‬تعتمد هذه الوحدة على التقييم الميداني لحالة المجتمع المحلي الغذائية وسوÙ? يقوم به العاملين المتدربين Ù?ÙŠ مجال‬ ‫الصحة بالموقع المراعي للتغذية المجتمعية‪ .‬يحتوي على خطة بديلة لرقابة التغذية عند انخÙ?اض معدل رÙ?ع التقارير من المتطوعين‬ ‫المجتمعيين لما هو أقل من ‪ 80‬بالمئة بسبب حالة الطوارئ غير الخاضعة للسيطرة التي تمر بها الدولة‪.‬‬ ‫آلية االستهداÙ?‪:‬‬ ‫سوÙ? يعزز التمويل اإلضاÙ?ÙŠ من عمق وحجم خدمات التغذية المحددة Ù?ÙŠ المشروع األصل كما سيهدÙ? إلى تحديد المناطق حسب‬ ‫‪.26‬‬ ‫األولوية باالستناد إلى نتائج التقييم الطارئ للتغذية واألمن الغذائي والتصنيÙ? المرحلي المتكامل لألمن الغذائي Ù?ÙŠ سياق حالة التغذية واألمن الغذائي‬ ‫المتردية Ù?ÙŠ اليمن‪ .‬تعمل مجموعات التغذية واألمن الغذائي Ù?ÙŠ الدولة مع بعضها البعض لتحديد المناطق األكثر اولوية وذات األولوية على اساس‬ ‫مدى حدة انعدام األمن الغذائي ومعدالت سوء التغذية الحاد العام‪ .‬اتÙ?قت مجموعات التغذية واألمن الغذائي على مراعاة مزيج ما بين نتائج التصنيÙ?‬ ‫المرحلي المتكامل لألمن الغذائي والتقييم الطارئ للتغذية واألمن الغذائي وذلك لتصنيÙ? مدى حدة وإلحاح الوضع الغذائي Ù?ÙŠ مناطق مختلÙ?ة‪ .‬سوÙ?‬ ‫عدة وسوÙ? يركز عليها العديد من المدخالت للحيلولة دون وقوع كارثة غذائية محتملة‪ .‬كما تم االتÙ?اق‬ ‫يتم االتÙ?اق على قائمة بالمناطق تحت Ù?ئات Ù?‬ ‫على أنه مع توÙ?ر أي نتائج حديثة لمسح‪/‬دراسة‪ ،‬سوÙ? تخضع تباعًا المناطق ذات األولوية للمراجعة‪.‬‬ ‫يمثل التصنيÙ? المرحلي المتكامل لألمن الغذائي مجموعة عمل من الوكاالت الدولية والتي تستخدم بروتوكوالت موحدة (أدوات‬ ‫‪.27‬‬ ‫واجراءات) من أجل االستجابة إلى الحاجة لمنهج مشترك لتصنيÙ? األوضاع المتعددة احاالت انعدام األمن الغذائي Ù?ÙŠ الدول وما بينها والجارية على‬ ‫مدار الوقت‪ .‬يتم تصنيÙ? االنعدام الحاد Ù?ÙŠ األمن الغذائي إلى ‪ 5‬مراحل‪ )1( :‬ال يوجد‪ /‬محدود؛ Ùˆ(‪ )2‬شديد؛ Ùˆ(‪ )3‬أزمة؛ Ùˆ(‪ )4‬طوارئ؛ Ùˆ(‪ )5‬كارثة‬ ‫انسانية‪/‬مجاعة‪ .‬جرى التصنيÙ? المرحلي المتكامل لألمن الغذائي Ù?ÙŠ اليمن Ù?ÙŠ أخر شهر Ù?براير ‪ 2017‬حيث قام ‪ 69‬محلل ممن يمثلوا وكاالت‬ ‫مختلÙ?Ø© من هيئات مختلÙ?Ø© بالمشاركة Ù?ÙŠ العملية كما قامت مجموعة موازية بمراجعة الحقة للنتائج‪ ،‬وتتخذ النتائج طابعًا تمثيلية وصوال إلى مستوى‬ ‫المنطقة‪ .‬ولقد كشÙ? التصنيÙ? المرحلي المتكامل لألمن الغذائي أن مستويات انعدام األمن الغذائي خطيرة؛ حيث أنه من أصل ‪ 22‬محاÙ?ظة تندرج ‪4‬‬ ‫‪27‬‬ ‫محاÙ?ظات تحت المرحلة ‪( 4‬طوارئ)‪ ،‬و‪ 10‬محاÙ?ظات Ù?ÙŠ المرحلة ‪( 3‬أزمة) و‪ 3‬محاÙ?ظات أخرى كانت على وشك االنزالق إلى المرحلة ‪ 4‬لوال‬ ‫المساعدات المستمرة الجارية‪.‬‬ ‫التقييم الطارئ للتغذية واألمن الغذائي هو مسح مشترك قام بإجرائه كل من منظمة األغذية والزراعة (الÙ?او) واليونيسيÙ? وبرنامج األغذية‬ ‫‪.28‬‬ ‫العالمي بالتعاون مع السلطات Ù?ÙŠ اليمن وذلك Ù?ÙŠ نوÙ?مبر ‪ .2016‬يعتبر هذا التقييم أول تقييم وطني على مستوى األسر المعيشية يجري Ù?ÙŠ الدولة منذ‬ ‫تصاعد الصراع Ù?ÙŠ منتصÙ? مارس ‪ .2015‬ووÙ?قًا لتصنيÙ? منظمة الصحة العالمية تنقسم معدالت سوء التغذية الحاد العام إلى‪ )1( :‬حرجة (سوء‬ ‫التغذية الحاد العام > ‪ 15‬بالمئة من كل األطÙ?ال)Ø› Ùˆ(‪ )2‬حادة (‪ 15-10.1‬بالمئة)Ø› Ùˆ(‪ )3‬متدنية (‪ 10-5‬بالمئة)Ø› Ùˆ(‪ )4‬مقبولة (˃ ‪ 5‬بالمئة)‪ .‬ولقد‬ ‫أوضحت النتائج أن أربع محاÙ?ظات تقع Ù?ÙŠ الÙ?ئة الحرجة وسبعة Ù?ÙŠ الحادة وثمانية Ù?ÙŠ المتدنية‪.‬‬ ‫الجدول ‪ :3‬التصنيÙ? المرحلي المتكامل لألمن الغذائي والتقييم الطارئ للتغذية واألمن الغذائي حسب المحاÙ?ظة‬ ‫الطارئ‬ ‫التقييم‬ ‫مستويات ‪ 3‬و‪ 4‬للتصنيÙ? المرحلي المتكامل لألمن‬ ‫واألمن‬ ‫للتغذية‬ ‫الغذائي‬ ‫السكان‬ ‫الغذائي‬ ‫المحاÙ?ظة‬ ‫(المتوقع ‪)2016‬‬ ‫سوء‬ ‫معدالت‬ ‫عدد األÙ?راد المتأثرين‬ ‫‪ %‬السكان‬ ‫التغذية الحاد العام‬ ‫‪16%‬‬ ‫‪345,340‬‬ ‫‪62%‬‬ ‫‪557,000‬‬ ‫أبين‬ ‫‪14%‬‬ ‫‪519,100‬‬ ‫‪58%‬‬ ‫‪895,000‬‬ ‫عدن‬ ‫‪7%‬‬ ‫‪476,160‬‬ ‫‪64%‬‬ ‫‪744,000‬‬ ‫البيضة‬ ‫‪11%‬‬ ‫‪488,600‬‬ ‫‪70%‬‬ ‫‪698,000‬‬ ‫الضالع‬ ‫‪25%‬‬ ‫‪1,300,740‬‬ ‫‪42%‬‬ ‫‪3,097,000‬‬ ‫الحديدة‬ ‫‪11%‬‬ ‫‪357,120‬‬ ‫‪62%‬‬ ‫‪576,000‬‬ ‫الجوÙ?‬ ‫‪-‬‬ ‫‪27,360‬‬ ‫‪19%‬‬ ‫‪144,000‬‬ ‫المهرة‬ ‫‪13%‬‬ ‫‪345,270‬‬ ‫‪51%‬‬ ‫‪677,000‬‬ ‫المحويت‬ ‫‪6%‬‬ ‫‪551,200‬‬ ‫‪53%‬‬ ‫‪1,040,000‬‬ ‫عمران‬ ‫‪9%‬‬ ‫‪931,000‬‬ ‫‪50%‬‬ ‫‪1,862,000‬‬ ‫ذمار‬ ‫‪20%‬‬ ‫‪263,116‬‬ ‫‪19%‬‬ ‫‪1,384,819‬‬ ‫حضرموت‬ ‫‪12%‬‬ ‫‪1,621,200‬‬ ‫‪60%‬‬ ‫‪2,702,000‬‬ ‫حجة‬ ‫‪8%‬‬ ‫‪1,416,780‬‬ ‫‪51%‬‬ ‫‪2,778,000‬‬ ‫إب‬ ‫‪13%‬‬ ‫‪701,530‬‬ ‫‪73%‬‬ ‫‪961,000‬‬ ‫لحج‬ ‫‪8%‬‬ ‫‪166,920‬‬ ‫‪52%‬‬ ‫‪321,000‬‬ ‫مأرب‬ ‫‪7%‬‬ ‫‪325,090‬‬ ‫‪59%‬‬ ‫‪551,000‬‬ ‫ريمة‬ ‫‪9%‬‬ ‫‪668,160‬‬ ‫‪64%‬‬ ‫‪1,044,000‬‬ ‫صعدة‬ ‫‪5%‬‬ ‫‪611,820‬‬ ‫‪54%‬‬ ‫‪1,133,000‬‬ ‫صنعاء‬ ‫‪6%‬‬ ‫‪1,082,900‬‬ ‫‪35%‬‬ ‫‪3,094,000‬‬ ‫صنعاء العاصمة‬ ‫‪13%‬‬ ‫‪389,970‬‬ ‫‪63%‬‬ ‫‪619,000‬‬ ‫شبوة‬ ‫‪-‬‬ ‫‪11,373‬‬ ‫‪18%‬‬ ‫‪63,181‬‬ ‫سقطرى‬ ‫‪17%‬‬ ‫‪1,870,200‬‬ ‫‪60%‬‬ ‫‪3,117,000‬‬ ‫تعز‬ ‫‪14,590,160‬‬ ‫‪52%‬‬ ‫‪28,058,000‬‬ ‫اجمالي اليمن‬ ‫‪28‬‬ ‫الجدول ‪ :4‬عدد المناطق ذات األولوية حسب المحاÙ?ظة‬ ‫عدد المناطق‬ ‫أولوية‬ ‫متوسطة‬ ‫أولوية عليا‬ ‫أولوية عليا‬ ‫(أمن غذائي‬ ‫(أمن غذائي‬ ‫(تغذية ‪ +‬أمن‬ ‫أولوية قصوى‬ ‫لم تتحدد‬ ‫أولوية عليا‬ ‫Ù?قط)‬ ‫Ù?قط)‬ ‫غذائي)‬ ‫(تغذية ‪ +‬أمن‬ ‫اإلجمالي‬ ‫أولوية‬ ‫(تغذية Ù?قط)‬ ‫غذائي)‬ ‫المحاÙ?ظة‬ ‫‪11‬‬ ‫‪5‬‬ ‫‪6‬‬ ‫أبين‬ ‫‪8‬‬ ‫‪2‬‬ ‫‪6‬‬ ‫عدن‬ ‫‪20‬‬ ‫‪13‬‬ ‫‪3‬‬ ‫‪4‬‬ ‫البيضة‬ ‫‪9‬‬ ‫‪5‬‬ ‫‪1‬‬ ‫‪1‬‬ ‫‪2‬‬ ‫الضالع‬ ‫‪12‬‬ ‫‪8‬‬ ‫‪2‬‬ ‫‪2‬‬ ‫الحديدة‬ ‫‪9‬‬ ‫‪9‬‬ ‫الجوÙ?‬ ‫‪9‬‬ ‫‪3‬‬ ‫‪2‬‬ ‫‪2‬‬ ‫‪2‬‬ ‫المهرة‬ ‫‪20‬‬ ‫‪10‬‬ ‫‪1‬‬ ‫‪3‬‬ ‫‪3‬‬ ‫‪3‬‬ ‫المحويت‬ ‫‪12‬‬ ‫‪4‬‬ ‫‪2‬‬ ‫‪1‬‬ ‫‪4‬‬ ‫‪1‬‬ ‫عمران‬ ‫‪28‬‬ ‫‪1‬‬ ‫‪14‬‬ ‫‪5‬‬ ‫‪8‬‬ ‫ذمار‬ ‫‪31‬‬ ‫‪3‬‬ ‫‪2‬‬ ‫‪7‬‬ ‫‪7‬‬ ‫‪1‬‬ ‫‪11‬‬ ‫حضرموت‬ ‫‪26‬‬ ‫‪2‬‬ ‫‪12‬‬ ‫‪6‬‬ ‫‪6‬‬ ‫حجة‬ ‫‪20‬‬ ‫‪9‬‬ ‫‪1‬‬ ‫‪7‬‬ ‫‪3‬‬ ‫إب‬ ‫‪15‬‬ ‫‪3‬‬ ‫‪3‬‬ ‫‪2‬‬ ‫‪3‬‬ ‫‪4‬‬ ‫لحج‬ ‫‪14‬‬ ‫‪8‬‬ ‫‪1‬‬ ‫‪5‬‬ ‫مأرب‬ ‫‪6‬‬ ‫‪2‬‬ ‫‪1‬‬ ‫‪1‬‬ ‫‪1‬‬ ‫‪1‬‬ ‫ريمة‬ ‫‪15‬‬ ‫‪1‬‬ ‫‪3‬‬ ‫‪4‬‬ ‫‪7‬‬ ‫صعدة‬ ‫‪16‬‬ ‫‪8‬‬ ‫‪1‬‬ ‫‪4‬‬ ‫‪1‬‬ ‫‪2‬‬ ‫صنعاء‬ ‫صنعاء‬ ‫‪10‬‬ ‫‪5‬‬ ‫‪1‬‬ ‫‪4‬‬ ‫العاصمة‬ ‫‪17‬‬ ‫‪2‬‬ ‫‪12‬‬ ‫‪3‬‬ ‫شبوة‬ ‫‪2‬‬ ‫‪2‬‬ ‫سقطرى‬ ‫‪23‬‬ ‫‪5‬‬ ‫‪6‬‬ ‫‪3‬‬ ‫‪9‬‬ ‫تعز‬ ‫‪333‬‬ ‫‪88‬‬ ‫‪62‬‬ ‫‪46‬‬ ‫‪42‬‬ ‫‪36‬‬ ‫‪59‬‬ ‫اإلجمالي‬ ‫‪29‬‬