96056 Dernière mise à jour : sept 2008 Inde : des vies sauvées grâce à la lutte contre la tuberculose December 12, 2008 Liens : - Qu'est-ce que l'IDA ? - Nos activités en Inde (a) En savoir plus sur l'Inde : - Emprunts précédents - Données et statistiques (a) - Recherche - Contactez-nous (a) En Inde, la tuberculose demeure un grave problème de santé publique. Chaque année, plus de 2 millions de nouveaux cas y sont diagnostiqués. L'Inde détient le taux de prévalence le plus élevé au monde. Malnutrition, accès limité au système de santé et extrême pauvreté entravent depuis longtemps toute avancée. En 1993, le gouvernement de l'Inde a commencé à traiter les patients tuberculeux à l'aide de l'approche DOTS (traitement de brève durée sous surveillance directe). Dans le cadre de cette approche, le personnel soignant observe les patients lors de la prise de médicaments. Une fois seules, nombre de personnes atteintes de tuberculose ne parviennent pas à suivre leur traitement et contribuent, par conséquent, à la propagation de la tuberculose résistante aux médicaments. Les résultats d'une série de projets pilotes, financés par l'assistance bilatérale de la Suède et du Danemark, s’étaient révélés si encourageants, qu'en 1996 le gouvernement a sollicité l'aide de l'IDA pour étendre la zone concernée. Le projet de lutte contre la tuberculose en Inde visait à améliorer l'efficacité du contrôle de la tuberculose en développant la stratégie DOTS. Le projet comprenait une composante institutionnelle importante pour encourager le soutien politique au programme, instaurer une gestion centralisée forte et impliquer le secteur privé et les ONG. L'objectif était d'augmenter le nombre de bénéficiaires pour atteindre 270 millions de personnes. Avant la clôture du projet en 2002, ce dernier a fait l'objet d'une restructuration pour permettre de traiter 700 millions de personnes. En Inde, environ 1 milliard de personnes ont désormais accès au traitement DOTS et 730 millions vivent dans les régions couvertes par le financement de l'IDA. Par rapport aux régions qui ne bénéficient pas de la stratégie DOTS, le taux de mortalité par la tuberculose a été divisé par sept dans les régions concernées. Chaque année, ce sont environ 100 000 vies humaines qui sont épargnées.   Principales réalisations : - Partenariats privés et publics. Plus de 550 ONG et 2 000 médecins du secteur privé, ainsi que plus de 80 entreprises ont apporté leur contribution à ce projet. Dans le cadre de ce programme, plus de 31 000 bénévoles communautaires dispensent le traitement DOTS. - Ce projet est parvenu à développer un vaste réseau de bénévoles communautaires, qui constitue une aide réellement précieuse dans la lutte contre la tuberculose, tout particulièrement pour observer les patients lors de la prise de médicaments. - Co-infection VIH-tuberculose. Plus de 10 000 patients séropositifs sont également atteints de tuberculose, ce qui correspond à environ 2,8 % du nombre total des cas dans six Etats connaissant une forte prévalence du VIH. Un système coordonné qui associe diagnostic et traitement sera bientôt étendu à huit Etats. - Dépistage de la tuberculose et traitement gratuits. Auparavant, le coût des traitements contre la tuberculose plongeait les malades démunis encore plus profondément dans la pauvreté. Désormais, le projet offre des services de dépistage et de soins gratuits à tous les citoyens quel que soit leur statut économique. Cette gratuité a représenté un grand progrès. Par exemple, le traitement DOTS coûte en moyenne 52 dollars, alors qu'à Delhi le coût moyen des traitements contre la tuberculose d'autres prestataires de soins qui ne suivent pas l'approche DOTS avoisine les 172 dollars. - Contrôle du programme. Des rapports trimestriels faisant état des avancées du programme sont publiés sur le site Internet du programme. Chacun des 600 districts du pays saisit directement ses données. Ainsi, les centres et les Etats peuvent orienter leur aide vers les Etats et districts qui présentent de moins bons résultats. - La tuberculose multirésistante, bien plus difficile et coûteuse à soigner, a été maintenu au faible taux de 3 % parmi les nouveaux patients, permettant ainsi de réaliser des économies à la fois pour les patients et le gouvernement. Le traitement DOTS en Inde coûte entre 10 et 12 dollars par patient alors que le traitement contre la tuberculose multirésistante coûte 2 000 dollars par patient. Le projet a bénéficié d'un crédit total de l'IDA de 109,9 millions de dollars. L'IDA a permis à ce programme de se développer au-delà des attentes, puisque le projet bénéficie aujourd’hui à l'ensemble du pays. La contribution de la Banque mondiale a permis d'établir un cadre de travail obtenant des résultats homogènes ainsi que de meilleures procédures de gestion des achats et des finances. Le programme a gagné la confiance d'autres bailleurs de fonds - l'assistance bilatérale britannique, américaine et danoise, le Dispositif mondial d'approvisionnement en médicaments antituberculeux (GDF) ainsi que le Fonds mondial de lutte contre le Sida, la tuberculose et le paludisme - qui ont octroyé des financements supplémentaires. Grâce à ces fonds complémentaires, le crédit de la Banque mondiale a triplé et s'est finalement clôturé en mars 2006. En août 2006, l'IDA a approuvé un crédit supplémentaire de 170 millions de dollars. Alors que les objectifs internationaux de dépistage et de traitement de la tuberculose ont déjà été atteints au niveau du pays dans son ensemble, le nouveau projet aura pour but d’y parvenir dans chacun des États, puis pour finir, dans chacun des districts. Related News Lancement d’un fonds pour soutenir les initiatives à l’appui des marchés du carbone dans les pays en développement L'épidémie du VIH n'a pas épargné l'Asie du Sud, mais une meilleure prévention pourrait stopper son extension Inde : L’appui de la Banque mondiale aux projets de reconstruction d’urgence dans les zones touchées par le tsunami Permanent URL for this page: http://go.worldbank.org/56BZ3OQWT0