97304 September 15, 2010 Rusia: Lucha contra la doble epidemia de tuberculosis y SIDA SALUD Rusia: Lucha contra la doble epidemia de tuberculosis y SIDA Panorama general El Gobierno de Rusia, respaldado con el financiamiento del Banco Internacional de Reconstrucción y Fomento (BIRF) junto con otros organismos internacionales, implementó una estrategia nacional exhaustiva para fortalecer la organización de la atención sanitaria y la prestación de servicios para el diagnóstico, la atención y el tratamiento de la tuberculosis (TB) y el VIH/SIDA entre civiles y presos que residen en la mayor parte de las 83 regiones del país (desde el mar Báltico hasta el océano Pacífico). Esta estrategia contribuyó a una tendencia de estabilizar y disminuir la notificación anual de nuevos casos de TB, redujo la mortalidad relacionada con dicha enfermedad en un 25% durante 2003–09 e incrementó el diagnóstico y el tratamiento de las personas infectadas con VIH. Desafío MULTIMEDIA (i) La pobreza, la nutrición deficiente, los niveles bajos de inmunidad y la falta de financiamiento de los servicios sanitarios contribuyeron a que la Federación de Rusia tenga una de las tasas de tuberculosis (TB) más altas del mundo. Esta situación se vio agravada por la propagación de TB y VIH/SIDA resistente a varios fármacos. Rusia es uno de los 18 países de alta prioridad para el control de la TB en la región de Europa y Asia central, según los define la Organización Mundial de la Salud (OMS). También tiene una epidemia de VIH/SIDA creciente. Estrategia Más resultados A través del proyecto, el BIRF proporcionó ayuda para mejorar el acceso a servicios de calidad, lo que incluyó el desarrollo de pautas para la prevención y el tratamiento de pacientes, una mayor capacidad de los laboratorios para mejorar la detección temprana y el diagnóstico, el suministro 65% Porcentaje de personas de fármacos para tratamiento, la capacitación de personal infectadas con VIH que respaldada y mejores sistemas de vigilancia que incluyen un recibieron tratamiento antirretroviral en 2008. sistema de grabación y presentación de informes y análisis de cohorte respecto de los resultados del tratamiento. Resultados US$111,4 Desde 2003, las actividades mejoradas del Gobierno a nivel federal y regional respaldadas por el proyecto del Banco Mundial contribuyeron a una tendencia de estabilización y reducción de las notificaciones de TB millones Monto total del proyecto a anuales. En 2009, dichos avisos fueron de 82,6 cada través de un préstamo del BIRF. 100.000 personas, lo cual representó una reducción La investigación independiente y del 90,7 cada 100.000 personas al principio de la los servicios de asesoría fueron un componente adicional de la década. En 2009, la tasa de prevalencia estimada de ayuda ofrecida por el BIRF, lo TB fue de 185,1 cada 100.000, una reducción cual proporcionó una base en función de evidencias para importante de los 218 cada 100.000 en 2004. tomar decisiones programáticas y de políticas. El proyecto ayudó a estabilizar la propagación de la epidemia de TB tanto en el sector civil como en el penitenciario. MÁS INFORMACIÓN (i) Entre 2003 y 2008, la detección de casos entre Proyecto de Control de la personas que presentan síntomas de TB con Tuberculosis y el SIDA en Rusia microscopía de frotis del esputo aumentó más del (2003-08) 24% y alcanzó el nivel de 73% en 2008. Para 2008, Un momento crucial en la lucha el 75% de los nuevos pacientes con TB recibieron el contra la tuberculosis en Rusia régimen de tratamiento estandarizado, lo cual Enfrentar retos sanitarios en la representó un aumento en comparación con el 44% Federación de Rusia en 2004. Proyecto de Control de TB/SIDA en la Federación de Rusia La mortalidad por TB en la población general disminuyó en 25% en el período 2003-09. En prisiones, las muertes por TB se redujeron un 35% en el mismo período. El Ministerio de Salud y Desarrollo Social redactó nuevas pautas para la prevención, el diagnóstico y el tratamiento del VIH/SIDA de 2005 a 2007. Aproximadamente el 65% de las personas infectadas con VIH recibió tratamiento antirretroviral en 2008, un incremento drástico en relación con el 25% de 2006. Opiniones Al principio, teníamos problemas, mayormente debido a que se había subestimado el papel de los métodos de alta tecnología en la lucha contra la TB en el proyecto. No obstante, en forma gradual, superamos todas las dificultades y el trabajo se realizó en forma muy amigable. En nuestra era altamente informatizada, todos saben qué significa hardware y software. Diría que la parte del hardware (es decir, la compra de diferentes equipos para las instituciones contra la TB en Rusia) tuvo un papel principal en el proyecto. No obstante, la parte del software fue incluso más importante. Incluyó aprendizaje y programas educativos realizados junto con el Banco Mundial y programas cuyo objetivo era mejorar la prevención de la TB y organizar su tratamiento. Gracias a la colaboración con el Banco Mundial, hemos logrado mejorar el nivel de concienciación y tratamiento de la TB. — Mikhail I. Perelman, especialista principal en TB de Rusia, director del Instituto de Tisiología y Neumonología de la Academia Médica de Moscú. Asociados En Rusia, se desarrolló una alianza sólida con el Ministerio Federal de Salud y Desarrollo Social, el Departamento Federal de Correcciones del Ministerio de Justicia, Institutos de TB Federales, el Centro Federal de VIH/SIDA, gobiernos regionales y la Fundación de Atención Sanitaria de Rusia. Entre los asociados internacionales, se encuentran el Equipo de Alto a la Tuberculosis en Rusia de la OMS, el Programa Conjunto de las Naciones Unidas sobre el VIH/SIDA (ONUSIDA), el Fondo Mundial de Lucha contra el SIDA, la Tuberculosis y el Paludismo, la Oficina de las Naciones Unidas contra la Droga y el Delito (UNODC), la Agencia de Estados Unidos para el Desarrollo Internacional (USAID, por sus siglas en inglés) y la Fundación Clinton. Hacia el futuro El Gobierno de Rusia está comprometido a mantener los logros obtenidos. El apoyo para la implementación de actividades de control de TB y VIH/SIDA continúa con el financiamiento de presupuestos federales y regionales. En virtud del programa de TB, disponer de fármacos de primera línea y cumplir los regímenes de tratamiento estándar recomendados por la OMS son fundamentales para evitar la propagación de casos resistentes a varios fármacos. También son necesarias actividades adicionales para respaldar la prevención entre grupos vulnerables, en especial, entre usuarios de drogas inyectables.