‫البنك الدولي‬ ‫مشروع التغذية Ù?ÙŠ جيبوتي (‪)P164164‬‬ ‫وثيقة معلومات المشروع ‪/‬ورقة بيانات السياسات الوقائية المتكاملة (‪)PID/ISDS‬‬ ‫مرحلة تصور المشروع | تاريخ اإلعداد ‪ /‬تاريخ التحديث‪ 24 :‬مارس ‪2018‬م | تقرير رقم‪PIDISDSC22744 :‬‬ ‫الصÙ?حة ‪ 1‬من ‪13‬‬ ‫‪ 06‬ديسمبر ‪2017‬‬ ‫البنك الدولي‬ ‫مشروع التغذية Ù?ÙŠ جيبوتي (‪)P164164‬‬ ‫معلومات اساسية‬ ‫(Ø£) بيانات المشروع األساسية‬ ‫رقم تعريÙ? المشروع الرئيسي (إن‬ ‫اسم المشروع‬ ‫معرÙ? المشروع‬ ‫البلد‬ ‫وجد)‬ ‫نحو القضاء كليا على التقزم Ù?ي‬ ‫‪P164164‬‬ ‫جيبوتي‬ ‫جيبوتي (‪)P164164‬‬ ‫التاريخ المتوقع للعرض على‬ ‫مجال الممارسة (الرئيسي)‬ ‫التاريخ المتوقع للتقييم المسبق‬ ‫المنطقة‬ ‫المجلس‬ ‫الصحة والتغذية والسكان‬ ‫‪ 28‬يونيو ‪2018‬م‬ ‫‪ 20‬أبريل ‪2018‬م‬ ‫الشرق األوسط وشمال Ø£Ù?ريقيا‬ ‫الوكالة المنÙ?ذة‬ ‫المقترض (المقترضين)‬ ‫أداة التمويل‬ ‫وزارة الصحة‬ ‫وزارة االقتصاد والمالية‬ ‫تمويل مشروع استثماري‬ ‫الهدÙ? (األهداÙ?) اإلنمائية المقترحة‬ ‫يتمثل الهدÙ? اإلنمائي للمشروع Ù?ÙŠ المساهمة Ù?ÙŠ الحد من التقزم بين األطÙ?ال دون سن الخامسة من خالل توسيع تغطية التدخالت متعددة القطاعات التي ثبت أنها‬ ‫ت Ù?‬ ‫حد من التقزم‪.‬‬ ‫التمويل (دوالر األمريكي)‬ ‫التمويل القديم‬ ‫المبلغ‬ ‫مصدر التمويل‬ ‫‪15.00‬‬ ‫المؤسسة الدولية للتنمية (‪)IDA‬‬ ‫‪15.00‬‬ ‫التكلÙ?Ø© اإلجمالية للمشروع‬ ‫قرار مراجعة ورقة تصور المشروع‬ ‫Ù?ئة التقييم البيئي‬ ‫المسار الثاني ‪ -‬سمحت المراجعة بمواصلة التحضير‬ ‫ب ‪ -‬التقييم الجزئي‬ ‫قرارات أخرى (حسب الحاجة)‬ ‫الصÙ?حة ‪ 2‬من ‪13‬‬ ‫‪ 06‬ديسمبر ‪2017‬‬ ‫البنك الدولي‬ ‫مشروع التغذية Ù?ÙŠ جيبوتي (‪)P164164‬‬ ‫(ب) المقدمة والسياق‬ ‫السياق القÙ?طري‬ ‫حتووول موقعوووا اسوووترا ÙŠ يا بالضسوووبة للت وووار واألمووو Ù?وووي القووور األÙ?ريقوووي‬ ‫‪ .1‬جيبوووو ÙŠ هوووي دولوووة صوووةير ذات دخووول متوسووو موووض Ù?‬ ‫وخلوووي عووود ولقدددد تغلبدددت علدددى الصدددراع المددددني العنيدددÙ? Ù?دددي أوائدددل التسدددعينيات مدددن القدددرن الماضدددي للوصدددول إلدددى تسدددوية سياسدددية‬ ‫بدددين المجموعدددات العرقيدددة الرئيسدددية Ù?دددي الدددبالد ‪ ،‬وتمكندددت مددددن تسدددريع النمدددو االقتصدددادي مدددن خدددالل تدددنمين االسدددتثمارات األجنبيددددة‬ ‫المباشددددرة وعوائددددد إيجددددار القواعددددد العسددددكرية للبلدددددان األجنبيددددة وخدددددمات المددددوان التددددي تقدددددمها‪ .‬وبلدددد معدددددل نمددددو النددددات المحلددددي‬ ‫اإلجمددالي السدددنوي ‪ 6.5‬Ù?دددي المائدددة بحسدددب التقددديرات Ù?دددي عدددام ‪2016‬م ‪ ،‬وتسدددارع معددددل التضدددخم ليصددل إلدددى ‪ 3.5‬Ù?دددي المائدددة Ù?دددي عدددام‬ ‫‪ 2016‬من ‪ 2.6‬Ù?ÙŠ المائة Ù?ÙŠ عام ‪2015‬م ‪ ،‬مدÙ?وعا أساسا بالطلب على اإلسكان والخدمات‪.‬‬ ‫‪ .2‬ظوول جيبووو ÙŠ دولووة هشووة Ùˆ واجووو عقبووات خطيوور أمووا الحووود موو الÙ?قوور Ùˆ حسووي الوضوو الصوووحي لسووكانها Ù?Ù?ددي عددام ‪ ØŒ 2013‬بلددد‬ ‫عددددد السدددكان Ù?دددي جيبدددوتي الدددذين يعيشدددون Ù?دددي الÙ?قدددر ‪ 40.7‬Ù?دددي المائدددة ‪ ،‬ويسدددتهلكون أقدددل مدددن ‪ 117.134‬Ù?رنددد جيبدددوتي للÙ?دددرد Ù?دددي‬ ‫السدددنة أو ‪ 2.98‬دوالر أمريكدددي Ù?دددي اليدددوم (تعدددادل القدددوة الشدددرائية ‪ .)2011‬وÙ?دددي Ù†Ù?دددس العدددام ‪ ،‬بلغدددة نسدددبة السدددكان Ù?دددي جيبدددوتي الدددذين‬ ‫يعيشدددون Ù?دددي ظدددروÙ? الÙ?قدددر المددددقع ‪ 23‬Ù?دددي المائدددة ينÙ?قدددون أقدددل مدددن ‪ 78.157‬Ù?رنددد جيبدددوتي للÙ?دددرد Ù?دددي السدددنة أي مدددا يعدددادل ‪1.99‬‬ ‫دوالر Ù?دددي اليدددوم الواحدددد (تعدددادل القدددوة الشدددرائية ‪ ØŒ)2011‬حيدددث أظهدددرت المنددداطق الريÙ?يدددة معددددالت أعلدددى مدددن الÙ?قدددر المددددقع (‪ 44‬Ù?دددي‬ ‫المائدددة)‪ .‬وال تدددزال البطالدددة واسدددعة االنتشدددار حيدددث بلددد المعددددل ‪ 39‬Ù?دددي المائدددة Ù?دددي عدددام ‪ 2015‬وÙ?قدددا للتقدددديرات الرسدددمية Ø› ويرتÙ?دددع هدددذا‬ ‫المعدل Ù?ÙŠ أوساط النساء (‪ 49‬Ù?ÙŠ المائة) ÙˆÙ?ÙŠ المناطق الريÙ?ية (‪ 59‬Ù?ÙŠ المائة)‪.‬‬ ‫‪ .3‬كوووا للمسووواحة المحووودود لألراضوووي الصوووالحة للزراعوووة وشوووحة األمطوووار آثوووار سووولبية علووو سوووبل العوووي بموووا Ù?وووي ذلووو المسووواهمة Ù?وووي‬ ‫ار Ù?ووواع مسوووتويات انعووودا األمووو الةووويائي Ù?موقدددع جيبدددوتي يعندددي أيضدددا مندددا صدددحراوي قاحدددل ودرجدددات حدددرارة مرتÙ?عدددة علدددى مددددار‬ ‫السدددنة وموجدددات جÙ?ددداÙ? مطولدددة ونددددرة األمطدددار واألراضدددي الصدددالحة للزراعدددة إضددداÙ?Ø© إلدددى نددددرة الميدددا الجوÙ?يدددة‪ .‬كمدددا أن الزراعدددة‬ ‫تكدداد تكددون معدومددة ‪ ،‬وال تمثددل سددوى حددوالي ‪ 3‬Ù?ددي المائددة مددن النددات المحلددي اإلجمددالي وتددوÙ?ر Ù?ددر عمددل لمددا نسددبت ‪ 2‬Ù?ددي المائددة‬ ‫مدددن العمالدددة‪ .‬تعتمدددد الدددبالد بشدددكل كبيدددر علدددى الدددواردات الغذائيدددة والدددواردات مدددن السدددلع المصدددنعة ومنتجدددات الطاقدددة‪ .‬ولقدددد أدت الÙ?تدددرة‬ ‫الطويلددة مددن الجÙ?دداÙ? التددي شددهدتها الددبالد مددؤخرا إلددى تعددري ‪ 20‬Ù?ددي المائددة علددى األقددل مددن سددكان مدينددة جيبددوتي Ùˆ ‪ 75‬Ù?ددي المائددة‬ ‫من األسر الريÙ?ية إلى انعدام األمن الغذائي‪.‬‬ ‫‪ .4‬شوووومل العواموووول الرئيسووووية وراء انتقووووا الضمووووو المحوووودود إلوووو مرحلووووة االزدهووووار والحوووود موووو الÙ?قوووور الزيوووواد المصوووواحبة Ù?ووووي عوووود‬ ‫المسووواوا التوووي ازدادت Ù?وووي جيبوووو ÙŠ بوووي عوووامي ‪ 2002‬و ‪ 2017‬إ عووود المسووواوا والÙ?قووور وانعووودا األمووو الةووويائي يؤديوووا إلووو‬ ‫Ù?علدددى الدددر Ù… مددن التحسدددن الدددذي‬ ‫العديوود مووو التحووديات ‪ ،‬حيووو يكوووو لسوووء التةييوووة Ù?وووي مرحلووة الطÙ?ولوووة أثووارا مووودمر بشوووكل خووا‬ ‫طدددرأ علدددى السدددنوات العشدددرين الماضدددية Ù?دددي درجدددة جيبدددوتي علدددى مؤشدددر الجدددوع العدددالمي (مدددن ‪ 46.7‬Ù?دددي عدددام ‪2000‬م إلدددى ‪ 31.4‬Ù?دددي‬ ‫عدددام ‪2017‬م) ‪ -‬وهدددو مؤشدددر مركدددب لدددنق التغذيدددة لددددى األطÙ?دددال ‪ ،‬وسدددوء التغذيدددة والوÙ?يدددات ‪ -‬ال تدددزال جيبدددوتي مدددن بدددين البددددان‬ ‫‪1‬‬ ‫األسوأ أداء ‪ ،‬حيث تحتل المرتبة ‪ 100‬من إجمالي ‪ 119‬بلدا Ù?ÙŠ عام ‪2017‬م‪.‬‬ ‫‪ .5‬وÙ?وووي هووويا السوووياق‪ ،‬وضوووع رؤيوووة جيبوووو ÙŠ ‪ 2035‬وكووويل اسوووترا ÙŠ ية الضوووما االجتمووواعي (‪ )2013-2017‬جووودو أعموووا طموووو‬ ‫لتحسوووي مسوووتو المعيشوووة ومدددن خدددالل رؤيدددة ‪ ØŒ 2035‬تعتدددرÙ? حكومدددة جيبدددوتي بنهميدددة التغذيدددة Ù?دددي بنددداء رأس المدددال البشدددري ‪،‬‬ ‫ويدددتم االعتدددراÙ? بالددددور الحاسدددم لشدددبكات الضدددمان االجتمددداعي Ù?دددي التخÙ?يدددÙ? مدددن اآلثدددار المددددمرة للÙ?قدددر مدددن خدددالل اسدددتراتيجية الضدددمان‬ ‫االجتمددداعي‪ .‬وتشددددد االسدددتراتيجية علدددى أهميدددة اتبددداع نهددد طويدددل األجدددل موجددد نحدددو التنميدددة يضدددم أشدددكاال مختلÙ?دددة مدددن المسددداعدة‬ ‫االجتماعية ‪ ،‬بما Ù?ÙŠ ذل المساعدات المرتبطة بتحسين الحالة التغذوية للسكان‪.‬‬ ‫السياق القطاعي والمؤسسي‬ ‫‪ 1‬المعهد الدولي لبحوث السياسات الغذائية (واشنطن)‪2017 ،‬م‪ ،‬مؤشر الجوع العالمي‪.‬‬ ‫الصÙ?حة ‪ 3‬من ‪13‬‬ ‫‪ 06‬ديسمبر ‪2017‬‬ ‫البنك الدولي‬ ‫مشروع التغذية Ù?ÙŠ جيبوتي (‪)P164164‬‬ ‫‪ .6‬علووو الووور Ù… مووو المكاسووو التوووي حققووو موووؤخرا Ù?وووي Ù… وووا بقووواء األموموووة والطÙ?ولوووة وبعووو التحسووو الوووي حقووو Ù?وووي الوضووو‬ ‫الةووويائي العوووا ‪ ،‬إال Ø£ جيبوووو ÙŠ ال وووزا مت Ù„Ù?وووة عووو البلووودا ذات Ù†Ù?ووو مسوووتو الووودخل والووودو الم ووواور وبينمدددا انخÙ?ددد معددددل‬ ‫الخصدددوبة بشدددكل مضدددطرد إلدددى ‪ 3.1‬لكدددل ألدددÙ? مولدددود حدددي ‪ ،‬ال يدددزال معددددل ÙˆÙ?يدددات الرضدددع ومعددددل ÙˆÙ?يدددات األمهدددات أعلدددى مدددن‬ ‫معدددددالت الوÙ?يددددات Ù?ددددي الدددددول التددددي ال يمكددددن مقارنتهددددا اقتصدددداديا Ù?حسددددب ‪ ،‬بددددل وأيضددددا البلدددددان الواقعددددة ضددددمن المنطقددددة الجغراÙ?يددددة‬ ‫لجيبددددوتي‪ 2.‬Ù?علددددى الددددر Ù… مددددن انخÙ?اضدددد ‪ ،‬ال يددددزال معدددددل ÙˆÙ?يددددات األمهددددات يقدددددر بدددد ‪ 229‬حالددددة ÙˆÙ?دددداة لكددددل ‪ 100,000‬والدة حيددددة‬ ‫(‪2012‬م) ‪ ،‬وهددددو أعلددددى بشددددكل ملحددددوظ مددددن الهدددددÙ? البددددال ‪ 185‬الددددذي تددددم تحديددددد لعددددام ‪2015‬م‪ 3.‬وتشددددير البيانددددات المتددددوÙ?رة إلددددى‬ ‫التحدددديات التدددي ال تدددزال تواجددد جهدددود تحسدددين مسدددتوى تدددوÙ?ر خددددمات الرعايدددة التوليديدددة والوليديدددة ومسدددتوى جودتهدددا‪ .‬Ù?نسدددبة النسددداء‬ ‫التدددي تحصدددل علدددى أربدددع زيدددارات أو أكثدددر مدددن الرعايدددة السدددابقة للدددوالدة ال تتجددداوز ‪ ØŒ%23‬وال تتلقدددى سدددوى ‪ 54‬Ù?دددي المائدددة مدددن النسددداء‬ ‫أي شدددكل مدددن أشدددكال خددددمات الرعايدددة Ù?دددي مرحلدددة مدددا بعدددد الدددوالدة‪ 4.‬وÙ?دددي الوقدددت Ù†Ù?سددد ‪ ،‬وعلدددى الدددر Ù… مدددن انخÙ?ددداض معددددل ÙˆÙ?يدددات‬ ‫الرضدددع مدددن ‪ 71.7‬Ù?دددي عدددام ‪ 2005‬إلدددى ‪ 54.2‬Ù?دددي عدددام ‪ ØŒ 2015‬إال أن المعددددل ال يدددزال مرتÙ?عدددا‪ 5.‬ويعدددد سدددوء التغذيدددة بدددين األمهدددات‬ ‫والرضدددع السدددبب األول للوÙ?ددداة واإلعاقدددة Ù?دددي جيبدددوتي‪ 6.‬كمدددا أن الهدددزال ومدددرض اإلسدددهال النددداجم عدددن صدددعوبة الحصدددول علدددى الميدددا‬ ‫النظيÙ?ددددة Ù?ددددي المندددداطق الريÙ?يددددة ‪ ،‬واألمددددراض التنÙ?سددددية الحددددادة المرتبطددددة بددددالتقزم هددددي األسددددباب األكثددددر شدددديوعا لإلصددددابة بدددداألمراض‬ ‫ووÙ?يات الرضع‪.‬‬ ‫‪ .7‬ال وووزا معووودالت سووووء التةييوووة (التقوووز ) الموووزم لووود األطÙ?وووا مر Ù?عوووة بشوووكل يووور مقبوووو Ù?وووي جيبوووو ÙŠ Ù?دددالتقزم يعتبدددر مشدددكلة‬ ‫ذائيدددة وتنميدددة بشدددرية ملحدددة Ù?دددي جيبدددوتي ‪ ،‬تدددؤثر علدددى أكثدددر مدددن ‪ 30,000‬طÙ?دددل (‪ % 30‬مدددن األطÙ?دددال دون سدددن الخامسدددة)‪ .‬وظلدددت‬ ‫معددددددالت التقدددددزم ثابتدددددة دون تغييدددددر ‪ ،‬وزادت بدددددين عدددددامي ‪ 2002‬و ‪ 2013‬بنسدددددبة ‪ 3‬نقددددداط مئويدددددة ‪ ،‬مدددددع متوسدددددط معددددددل سدددددنوي‬ ‫لالنخÙ?ددداض بلددد سدددالب ‪ 2.2‬Ù?دددي المائدددة‪ .‬وتعتبدددر الÙ?ئدددة العمريدددة األكثدددر تضدددررا مدددن التقدددزم هدددي األطÙ?دددال الدددذين تتدددراو أعمدددارهم بدددين‬ ‫‪ 12‬و ‪ 23‬شدددهرا ‪ ،‬ويعددداني حدددوالي ‪ %41.5‬مدددن هدددذ الÙ?ئدددة العمريدددة مدددن التقدددزم‪ .‬ويبلددد معددددل انتشدددار نقددد الدددوزن (الدددوزن نسدددبة إلدددى‬ ‫العمدددر) بدددين األطÙ?دددال دون سدددن الخامسدددة ‪ .% 30‬مدددع العلدددم بدددنن الرضددداعة الطبيعيدددة الحصدددرية تحمدددي الرضدددع مدددن المدددرض وتدددوÙ?ر‬ ‫التغذيدددة األساسدددية خدددالل األشدددهر السدددتة األولدددى مدددن الحيددداة ‪ ،‬بيدددد أنددد Ù?دددي عدددام ‪ 2014‬بلغدددت نسدددبة الرضدددع دون سدددتة أشدددهر الدددذين‬ ‫يعتمددددون حصدددرا علدددى الرضددداعة الطبيعيدددة ‪ - %13.2‬وهدددذا أحدددد أدندددى المعددددالت Ù?دددي العدددالم‪ 7.‬باإلضددداÙ?Ø© إلدددى ذلددد ‪ ،‬هندددا ارتÙ?ددداع‬ ‫حاد وتدريجي Ù?ÙŠ التقزم بعد الÙ?طام‪.‬‬ ‫‪ .8‬عتبوووور معوووودالت سوووووء التةييووووة الحوووواد (الهووووزا ) لوووود األطÙ?ووووا مر Ù?عووووة للةايووووة Ùˆ تعوووود بكثيوووور عتبووووة القلوووو لوووود مضظمووووة الصووووحة‬ ‫العالميوووة ال يدددزال الهدددزال مرتÙ?عدددا بنسدددبة ‪ %22‬بدددين األطÙ?دددال دون سدددن الخامسدددة ‪ ،‬كمدددا أن ‪ %5.7‬مدددن األطÙ?دددال يعدددانون مدددن الهدددزال‬ ‫الشدددديد‪ .‬وبالتدددالي يعتبدددر معددددل انتشدددار الهدددزال Ù?دددي جيبدددوتي ثددداني أعلدددى المعددددالت علدددى مسدددتوى العدددالم ‪ ،‬بعدددد جندددوب السدددودان (‪23‬‬ ‫‪ 8.)%‬ونظدددرا للصدددلة المباشدددرة بدددين الهدددزال ووÙ?يدددات األطÙ?دددال ‪ ،‬Ù?ددد Ù† المعددددالت المرتÙ?عدددة للهدددزال لددددى األطÙ?دددال دون سدددن الخامسدددة‬ ‫تشدددير إلدددى حالدددة حرجدددة تتطلدددب اسدددتجابة عاجلدددة (تصدددنÙ? منظمدددة الصدددحة العالميدددة معددددالت انتشدددار الهدددزال Ù?دددوق ‪ %15‬علدددى أنهدددا‬ ‫مستويات حرجة من أهمية الصحة العامة‪.)9‬‬ ‫‪ .9‬التقوووز والهوووزا هموووا قضووويتا وطضيتوووا Ù?وووي جميووو المضووواط والشووورائ ال مووو المصوووضÙ?Ø© بحسووو وزيووو الثووورو ‪ ،‬واللتوووا وووؤثرا‬ ‫عل Ùˆ نسووبة أكبوور موو الÙ?قووراء وسووكا الريوو Ù?علددى الددر Ù… مددن وجددود واحدددة مددن أعلددى نسددب سددكان المندداطق الحضددرية بددين البلدددان‬ ‫ذات الدددددخل المددددنخÙ? إلددددى المتوسددددط Ù?ددددي منطقددددة الشددددرق األوسددددط وشددددمال Ø£Ù?ريقيددددا Ùˆ الدددددول اإلÙ?ريقيددددة جنددددوب الصددددحراء الكبددددرى‬ ‫(حيدددث يعدددي حدددوالي ‪ % 80‬مدددن السدددكان Ù?دددي المنددداطق الحضدددرية Ùˆ ‪ % 60‬Ù?دددي مديندددة جيبدددوتي) ‪ ،‬يعتبدددر معددددل انتشدددار التقدددزم أعلدددى‬ ‫بددددين سددددكان الريددددÙ? ‪ ،‬مقارنددددة مددددع نظددددراءهم Ù?ددددي المندددداطق الحضددددرية (‪ %42.3‬مقابددددل ‪ .)%30.0‬وتعدددداني أقدددداليم أوبددددو ودخيددددل‬ ‫وتددداجور مدددن أعلدددى معددددالت التقدددزم بمعددددالت تبلددد ‪ %45.9‬و ‪ %44.2‬و ‪ %40.8‬علدددى التدددوالي‪ .‬كمدددا يدددرتبط سدددوء التغذيدددة أيضدددا‬ ‫‪ 2‬المرجع Ù†Ù?س‬ ‫‪ 3‬المرجع Ù†Ù?س‬ ‫‪ 4‬وزارة الصحة الجيبوتية ‪ -‬إدارة اإلحصاء والدراسات ‪ ،‬والمشروع العربي لصحة األسرة‪2012 .‬م مسح صحة األسرة Ù?ÙŠ جيبوتي‬ ‫‪ 5‬المرجع Ù†Ù?س‬ ‫‪ 6‬معهد القياسات الصحية والتقييم‪ 2016.‬ملÙ? جيبوتي‪.‬‬ ‫‪ 7‬وزارة الصحة جيبوتي واليونيسÙ? واالتحاد األوروبي‪ .2013.‬مسح وطني حول التغذية باستخدام منهجية ‪.SMART 2013‬‬ ‫‪ 8‬اليونيسيÙ?‪ .‬حالة أطÙ?ال العالم‪2016.‬م‪.‬‬ ‫‪ 9‬منظمة الصحة العالمية‪ ،‬نظام معلومات وضع التغذية (‪ ØŒ)NLIS‬المؤشرات القطرية‪ :‬دليل التÙ?سير‪2010 .‬م‬ ‫الصÙ?حة ‪ 4‬من ‪13‬‬ ‫‪ 06‬ديسمبر ‪2017‬‬ ‫البنك الدولي‬ ‫مشروع التغذية Ù?ÙŠ جيبوتي (‪)P164164‬‬ ‫بالوضدددع االجتمددداعي‪-‬االقتصدددادي لألسدددرة ‪ ،‬ويدددزداد التقدددزم بدددين Ø£Ù?قدددر عشدددرين Ù?دددي المائدددة مدددن السدددكان مقارندددة بالشدددرائح األ ندددى مدددن‬ ‫السكان (‪ 37.2‬Ù?ÙŠ المائة مقابل ‪ 18.2‬Ù?ÙŠ المائة)‪.‬‬ ‫عشوور ÙˆÙ?يووات األمهووات نا ووة ع Ùˆ Ù?قوور الوود‬ ‫‪ .10‬و شووير التقووديرات إل Ùˆ Ø£ ثلوو الوÙ?يووات التووي حوود قبوول الوووالد عل Ùˆ مسووتو العووالم Ùˆ Ù?‬ ‫الضوواجم عوو نقوو الحديوود ‪ ،‬Ù?ووي حووي Ø£ Ù?قوور الوود يعموول علوو زيوواد Ù… وواطر الوووالد المبكوور وان Ù?ووا الوووز عضوود الوووالد يعتبددر‬ ‫تنددداول كميدددة كاÙ?يدددة مدددن المغدددذيات الدقيقدددة ‪ ،‬وخاصدددة الحديدددد ‪ ،‬وÙ?يتدددامين "Ø£" ‪ ،‬واليدددود والزنددد ابتدددداء مدددن Ù?تدددرة الحمدددل وحتدددى عمدددر ‪24‬‬ ‫شدددهرا ‪ ،‬عدددامال حاسدددما لنمدددو الطÙ?دددل البددددني ونمدددو العقلدددي‪ .‬وÙ?دددي جيبدددوتي ‪ ،‬يعددداني مدددا يقدددرب مدددن نصدددÙ? األطÙ?دددال (‪)% 43‬دون سدددن‬ ‫الخامسددة وثلددث النسدداء الحوامددل (‪ )% 32‬مددن Ù?قددر الدددم‪ .‬وهددذا النددوع مددن سددوء التغذيددة يزيددد مددن الوÙ?يددات ‪ ،‬ويضددعÙ? المناعددة ويعيددق‬ ‫النمدددو المعرÙ?دددي ‪ ،‬ويدددؤدي إلدددى مضددداعÙ?ات الدددوالدة‪ .‬باإلضددداÙ?Ø© إلدددى ذلددد ‪ ،‬انخÙ?ضدددت معددددالت مكمدددالت Ù?يتدددامين (Ø£) مدددن ‪ % 95‬Ù?دددي‬ ‫عام ‪ 2011‬إلى ‪ % 50‬Ù?ÙŠ عام ‪ ØŒ 2015‬Ù?ÙŠ حين أن ‪ % 58‬من األطÙ?ال دون سن الخامسة يعانون من نق Ù?يتامين (Ø£)‪.‬‬ ‫عووور خووو بعثوووة التعريووو ‪ ،‬Ù?ووو المحوووددات األساسوووية للتقوووز‬ ‫‪ .11‬ووÙ?قوووا لتحليووول سوووياقي أجر ووو وزار الصوووحة Ù?وووي عوووا ‪ ØŒ 2014‬و Ù?‬ ‫شووومل سووووء ممارسوووات ةييوووة المواليووود والرضووو والصوووحة البيئيوووة وانعووودا األمووو الةووويائي باإلضددداÙ?Ø© الدددى ذلددد ‪ ،‬يواجددد الوصدددول‬ ‫إلدددى الخددددمات الصدددحية األساسدددية واالسدددتÙ?ادة منهدددا عوائدددق تتعلدددق بجدددانبي العدددرض والطلدددب‪ .‬وتعتبدددر التددددخالت المجتمعيدددة ضدددرورية‬ ‫لتعزيدددز المعرÙ?دددة والسدددلو التغدددذوي وكدددذل لزيدددادة الطلدددب علدددى الخددددمات األساسدددية ‪ ،‬لكنددد ال توجدددد Ù?دددي الوقدددت الحدددالي اسدددتراتيجية‬ ‫متماسدددكة لتقدددديم مثدددل هدددذ التددددخالت علدددى المسدددتوى الدددوطني‪ .‬وÙ?دددي بدايدددة عدددام ‪2012‬م ‪ ،‬تدددم إعدددادة تنظددديم برندددام العددداملين الصدددحيين‬ ‫المجتمعيدددين Ù?دددي جيبدددوتي للتركيدددز علدددى تقدددديم الخددددمات علدددى مسدددتوى المراÙ?دددق الصدددحية ‪ ،‬وبالتدددالي تضددداءل دورهدددم Ù?دددي التشدددخي‬ ‫الÙ?عدددال وإحالدددة األطÙ?دددال المصدددابين بسدددوء التغذيدددة Ù?دددي المجتمدددع‪ .‬وعدددالوة علدددى ذلددد ‪ ،‬Ù?ددد Ù† تغطيدددة التددددخالت التغذويدددة عاليدددة التدددنثير‬ ‫علددددى مسددددتوى المرÙ?ددددق والمجتمددددع المحلددددي (علددددى سددددبيل المثددددال مكاÙ?حددددة الديدددددان ‪ ،‬تكميددددل Ù?يتددددامين أ‪ ،‬تعزيددددز النمددددو ‪ ،‬إلددددخ) تعتبددددر‬ ‫منخÙ?ضددة بشدددكل عدددام وتتÙ?دداوت علدددى نطددداق واسددع حسدددب اإلقلددديم اعتمددادا علدددى وجودهدددا والدددعم المقددددم مدددن قبددل شدددركاء التنميدددة‪ .‬وÙ?دددي‬ ‫الوقدددت Ù†Ù?سددد ‪ ،‬تمتلددد جيبدددوتي القددددرة علدددى معالجدددة حددداالت سدددوء التغذيدددة ‪ ،‬إذا تدددم تشخيصدددها وإحالتهدددا بشدددكل صدددحيح‪ .‬كمدددا يوجدددد Ù?دددي‬ ‫البلددد مركددز إحالددة للتغذيددة Ù?ددي كددل إقلدديم مددن األقدداليم الخمسددة ‪ ،‬ومركددز إحالددة للتغذيددة علددى مسددتوى البلددد Ù?ددي مدينددة جيبددوتي‪ .‬وتمتلدد‬ ‫مراكدددز ‪ /‬مستشدددÙ?يات اإلحالدددة التغذويدددة علدددى المسدددتوى الدددوطني وعلدددى مسدددتوى األقددداليم القددددرة علدددى عدددال الحددداالت المصدددابة بسدددوء‬ ‫التغذيدددة الحددداد الدددوخيم مدددع المضددداعÙ?ات (التدددي تتطلدددب دخدددول المرضدددى إلدددى المستشدددÙ?Ù‰)‪ .‬كمدددا يوجدددد Ù?دددي الدددبالد سدددبعة خبدددراء تغذيدددة‬ ‫يعملون Ù?ÙŠ مراكز اإلحالة ‪ ،‬اثنان يعمالن Ù?ÙŠ مدينة جيبوتي ‪ ،‬وواحد Ù?ÙŠ كل إقليم من األقاليم الخمسة‪.‬‬ ‫‪ .12‬عووواني جميووو األقووواليم Ù?وووي جيبوووو ÙŠ مووو مسوووتويات حرجوووة مووو التقوووز (Ø£ أكثووور مووو ‪ 30‬Ù?وووي المائوووة) Ùˆ ةطيوووة مض Ù?ضوووة Ù„ ووودمات‬ ‫التةييووووة الرئيسووووية مثوووول قووووديم المشووووور بشوووو التةييووووة الحصوووورية والتكميليووووة وصووووحة األ Ùˆ وووودخ ت التةييووووة والتثقيوووو حووووو‬ ‫ممارسووووات اإلصووووحا والضظاÙ?ووووة الش صووووية Ùˆ قووووديم المسوووواعدات الضقديووووة للÙ?ئووووات الÙ?قيوووور ‪ .‬يحصددددل العدددداملون Ù?ددددي مجددددال الرعايددددة‬ ‫الصدددحية علدددى مسدددتوى محددددود مدددن التددددريب Ù?دددي مجدددال التغذيدددة ‪ ،‬وبالتدددالي ال يسدددتطيعون تشدددجيع التغييدددرات السدددلوكية الضدددرورية‬ ‫الالزمدددة لتحسدددين نتدددائ التغذيدددة‪ .‬ويعمدددل العددداملون الصدددحيون المجتمعيدددون Ù?دددي المراÙ?دددق الصدددحية بددددال مدددن العمدددل Ù?دددي المجتمدددع ‪ ،‬وسدددد‬ ‫الÙ?جدددوة بسدددبب عددددم ÙƒÙ?ايدددة عددددد العددداملين الصدددحيين Ù?دددي المراÙ?دددق الصدددحية‪ .‬وباإلضددداÙ?Ø© إلدددى ذلددد ‪ ،‬Ù?ددد Ù† التقدددارب بدددين الجهدددود متعدددددة‬ ‫القطاعددددات ‪ -‬مثددددل الصددددحة والزراعددددة واألمددددن الغددددذائي والتغذيددددة والميددددا والصددددرÙ? الصددددحي والنظاÙ?ددددة والتحÙ?يددددز المبكددددر والحمايددددة‬ ‫االجتماعيدددة – جميعهدددا تعتبدددر دون المسدددتوى األمثدددل‪ .‬وتظهدددر األبحددداث الدوليدددة أنددد علدددى الدددر Ù… مدددن أن التددددخالت الخاصدددة بالتغذيدددة‬ ‫تعتبدددر أمدددرا أساسددديا لتسدددريع التقددددم Ù?دددي مكاÙ?حدددة التقدددزم ‪ ،‬إال أنددد مدددن األهميدددة بمكدددان أيضدددا أن تقدددوم قطاعدددات أخدددرى ‪ -‬مثدددل الزراعدددة‬ ‫والتعلددديم والرعايدددة االجتماعيدددة ‪ -‬بتطدددوير تددددخالت تراعدددي جاندددب التغذيدددة‪ .‬ومدددن شدددنن نهددد متعددددد القطاعدددات أن يحقدددق نتدددائ مثلدددى‬ ‫Ù?ددي جانددب التغذيددة مددن خددالل تحقيددق تغطيددة أكبددر‪ ،‬وÙ?ددي Ù†Ù?ددس الوقددت مسدداعدة البددرام األخددرى علددى تحقيددق نتددائ أكثددر قددوة وإظهددار‬ ‫إمكانياتها الخاصة إلحداث تنثير‪.‬‬ ‫‪ .13‬وÙ?وووي جانووو الطلووو ‪ ،‬وووؤد المعتقووودات والممارسوووات االجتماعيوووة والثقاÙ?يوووة والعوائووو ال ةراÙ?يوووة والماليوووة ‪ ،‬بموووا Ù?وووي ذلووو المسووواÙ?ات‬ ‫الطويلوووة إلووو المراÙ?ووو ‪ ،‬والمسوووتويات العاليوووة عموموووا مووو الÙ?قووور والضوووع ‪ ،‬إلووو إعاقوووة الطلووو علووو ال ووودمات الصوووحية وخووودمات‬ ‫التةييوووة Ùˆ ةييووور السووولو الوووي يوووؤد إلووو نتوووائ موا يوووة Ù?وووي جانووو التةييوووة علدددى سدددبيل المثدددال ‪ ،‬علدددى الدددر Ù… مدددن أن ‪ % 88‬مدددن‬ ‫النسددداء الالتدددي تتدددراو أعمدددارهن بدددين ‪ 15‬و ‪ 49‬سدددنة قمدددن بزيدددارة واحددددة علدددى األقدددل ألخصدددائي صدددحي مددداهر أثنددداء الحمدددل ‪ ،‬إال أن‬ ‫أقدددل مدددن ربدددع هدددذ النسدددبة (‪ )23%‬أكملدددن جميدددع زيدددارات الرعايدددة السدددابقة للدددوالدة األربدددع التدددي أوصدددت بهدددا منظمدددة الصدددحة العالميدددة‪.‬‬ ‫وÙ?ددددي المندددداطق الريÙ?يددددة ‪ ،‬Ù?دددد Ù† المسدددداÙ?Ø© إلددددى مراÙ?ددددق الرعايددددة الصددددحية والحالددددة السدددديئة للطددددرق تعنددددي أن الوقددددت والجهددددد والتكلÙ?ددددة‬ ‫المطلوبة للوصول إلى نقطة التسليم يمكن أن تكون كبيرة‪.‬‬ ‫الصÙ?حة ‪ 5‬من ‪13‬‬ ‫‪ 06‬ديسمبر ‪2017‬‬ ‫البنك الدولي‬ ‫مشروع التغذية Ù?ÙŠ جيبوتي (‪)P164164‬‬ ‫‪ .14‬أد وجووود ال جئووي والمهووواجري إلوو خلوو ضوووةطا إضوواÙ?يا علوو البضيوووة التحتيووة ومزيوود مووو الضووةوط علوو القووودر المحوودود أصووو‬ ‫لتووووÙ?ير ال ووودمات الصوووحية والتةييوووة األساسوووية‪ .‬Ù?Ù?دددي اثندددين مدددن مخيمدددات الالجئدددين الثالثدددة الرئيسدددية Ù?دددي جيبدددوتي ‪ ،‬تجددداوزت معددددالت‬ ‫سددددوء التغذيددددة الحدددداد العددددام حدددددود الخطددددر لمنظمددددة الصددددحة العالميددددة (‪ )% 10-14‬و ‪ /‬أو الحدددددود الحرجددددة (> = ‪ .)% 15‬وتددددنتي‬ ‫المخيمدددات ومعددددالت سدددوء التغذيدددة الحددداد العدددام كمدددا يلدددي‪ :‬عاليلدددي دادا (سدددوء التغذيدددة الحددداد العدددام ‪ ØŒ )%5.6‬هلهدددول (سدددوء التغذيدددة‬ ‫الحدددداد العددددام ‪ ØŒ)%11.9 :‬و أوبددددو (سددددوء التغذيددددة الحدددداد العددددام ‪ .)% 17.6 :‬Ù?منطقددددة أوبددددو ‪ ،‬وهددددي اإلقلدددديم الددددذي يشددددهد أعلددددى‬ ‫معدددالت سدددوء التغذيددة (مدددع أعلددى معددددالت التقدددزم والهددزال Ù?دددي الددبالد) تستضددديÙ? حاليددا أكبدددر عددددد مددن الالجئدددين القددادمين مدددن الددديمن‪.‬‬ ‫ويÙ?دددر الالجئدددون وطدددالبو اللجدددوء والمهددداجرون مدددن الصدددومال والددديمن وإثيوبيدددا بسدددبب النزاعدددات المسدددلحة المتكدددررة والÙ?قدددر المددددقع‬ ‫لطلدددب اللجدددوء Ù?دددي جيبدددوتي أو عبدددور جيبدددوتي إلدددى دول الخلدددي بحثدددا عدددن ظدددروÙ? معيشدددية Ø£Ù?ضدددل‪ 10.‬ووÙ?قدددا لألمدددم المتحددددة ‪ ،‬يحتدددا‬ ‫أكثدددر مدددن ربدددع مليدددون شدددخ إلدددى المسددداعدات اإلنسدددانية Ù?دددي جيبدددوتي Ù?دددي عدددام ‪ ØŒ 2017‬وهدددذا العددددد يشدددمل مدددواطني جيبدددوتي الدددذين‬ ‫يعيشون Ù?ÙŠ Ù?قر مدقع والالجئين وطالبي اللجوء والمهاجرين‪.‬‬ ‫‪ .15‬لقووود أظهووورت حكوموووة جيبوووو ÙŠ التزامهوووا بتحسوووي التةييوووة مووو خووو االسوووترا ÙŠ ية ال ديووود لمكاÙ?حوووة جميووو أشوووكا سووووء التةييوووة‬ ‫ووضووو السياسوووات والمبوووادرات الوطضيوووة Ø› ومووو ذلووو ‪ ،‬هضوووا حاجوووة إلووو المزيووود لترجموووة هوووي االسوووترا ÙŠ يات علووو أر الواقووو‬ ‫واألقووووا إلووو Ø£Ù?عوووا Ù?Ù?دددي عدددام ‪2006‬م ‪ ،‬تدددم وضدددع سياسدددة وطنيدددة للتغذيدددة (‪ )2008-2012‬لتوجيددد اإلجدددراءات الحكوميدددة Ù?دددي مجدددال‬ ‫التغذيددددة ÙˆÙ?ددددي عددددام ‪ ØŒ 2012‬تددددم تبنددددي اسددددتراتيجية شددددبكات األمددددان االجتمدددداعي (‪ .)2013-2017‬وتؤكددددد اسددددتراتيجية شددددبكات األمددددان‬ ‫االجتمددداعي علدددى أهميدددة اتبددداع نهددد طويدددل األجدددل موجددد نحدددو التنميدددة يضدددم مختلدددÙ? أشدددكال المسددداعدة االجتماعيدددة مدددن خدددالل برندددام‬ ‫وطندددي قدددائم علدددى التغذيدددة‪ .‬وÙ?دددي اآلوندددة األخيدددرة Ù?دددي أوائدددل عدددام ‪ ØŒ 2018‬تدددم وضدددع اسدددتراتيجية لمكاÙ?حدددة جميدددع أشدددكال سدددوء التغذيدددة‬ ‫مدددع التركيدددز علدددى أول ‪ 1000‬يدددوم مدددن الحيددداة ابتدددداء مدددن الحمدددل وحتدددى أول سدددنتين مدددن عمدددر الطÙ?دددل‪ .‬وتشدددمل التحدددديات المسدددتمرة‪:‬‬ ‫عددددم ÙƒÙ?ايدددة أعدددداد المدددوارد البشدددرية وسدددوء توزيعهدددا؛ عددددم ÙƒÙ?ايدددة إمددددادات خددددمات التغذيدددة Ø› ضدددعÙ? تددددريب العددداملين الصدددحيين علدددى‬ ‫إدارة ومعالجدددة حددداالت سدددوء التغذيدددة الحددداد والمعتددددل ‪ ،‬وكدددذل متابعدددة المتعثدددرين Ø› وضدددعÙ? الوصدددول المدددادي والمدددالي إلدددى خددددمات‬ ‫الصددددحة والتغذيددددة Ø› وتدددددني معدددددل تغطيددددة تدددددخالت التغذيددددة األساسددددية Ø› وضددددعÙ? الددددروابط بددددين الهياكددددل الصددددحية والمجتمددددع ونÙ?دددداد‬ ‫مخدددزون منتجدددات التغذيدددة علدددى مسدددتوى المراÙ?دددق الصدددحية‪ .‬وعلدددى وجددد التحديدددد‪ ،‬أدى ضدددعÙ? القددددرات اإلداريدددة للتنسددديق وعوائدددق‬ ‫المددوارد البشددرية إلددى الحددد مددن قدددرة وزارة الصددحة علددى تقددديم خدددمات التغذيددة Ù?ددي إطددار البرنددام الددوطني للتغذيددة وتددوÙ?ير التنسدديق‬ ‫العددام لبرندددام وطندددي للتغذيددة متعددددد القطاعدددات‪ .‬ولددذل يتمثدددل التحددددي الرئيسددي Ù?دددي إعدددادة تركيددز الجهدددود علدددى الوقايددة علدددى مسدددتوى‬ ‫المجتمددع ‪ ،‬حيدددث أن تكلÙ?ددة الوقايدددة مدددن سددوء التغذيدددة تمثدددل نصددÙ? تكلÙ?دددة معالجتهدددا ‪ ،‬وضددمان إشدددرا القطاعدددات األخددرى التدددي تشدددار‬ ‫Ù?ÙŠ مختلÙ? جوانب تقديم خدمات التغذية عن طريق دم التغذية التدخالت الحساسة‪.‬‬ ‫‪ .16‬وعلووو ووورار عووودد مووو البلووودا األخووور Ù?وووي المضطقوووة ‪ ،‬ألقووو جيبوووو ÙŠ نظووور علووو الحلوووو المبتكووور لمعال وووة قضوووايا انعووودا األمووو‬ ‫الةووويائي والتةووويو ‪ .‬وبدددالنظر إلدددى حقيقدددة أن البلدددد يعتمدددد بشدددكل كبيدددر علدددى الدددواردات مدددن السدددلع األساسدددية الرئيسدددية ‪ ،‬Ù?قدددد سدددعى إلدددى‬ ‫إيجدداد حلددول للحددد مددن تعرضدد لتقلبددات السددوق العالميددة للسددلع األساسددية بمددا Ù?ددي ذلدد إنشدداء الشددركة الجيبوتيددة لألمددن الغددذائي المكلÙ?ددة‬ ‫ب بقددداء أسدددعار المدددواد الغذائيدددة تحدددت السددديطرة‪ .‬باإلضددداÙ?Ø© إلدددى ذلددد ‪ ،‬يوجدددد Ù?دددي الدددبالد تشدددريع يقضدددي بتددددعيم دقيدددق القمدددح المحلدددي‬ ‫بالحديد والزن وحم الÙ?ولي ‪ -‬يتم حاليا تدعيم ‪ %95‬من القمح Ù?ÙŠ جيبوتي‪.‬‬ ‫ع قة المشروع Ù… إطار الشراكة القÙ?طرية‬ ‫‪ .17‬يتواÙ?وووو المشووووروع المقتوووور بشووووكل كاموووول موووو اسووووترا ÙŠ ية الشووووراكة القطريووووة للÙ?توووور ‪ ØŒ 2017 – 2014‬والتووووي وووودعم رؤيووووة‬ ‫جيبوووو ÙŠ لسوووضة ‪ ØŒ 2035‬التوووي مثووول نهووو الحكوموووة علووو المووود الطويووول للتضميوووة تشدددمل رؤيدددة ‪ 2035‬ركيدددزة لتعزيدددز رأس المدددال‬ ‫البشدددري لضدددمان رÙ?دددا السدددكان ‪ ،‬وتقابلهدددا Ù?دددي اسدددتراتيجية الشدددراكة القÙ?طريدددة ركيدددزة "الحدددد مدددن قابليدددة التدددنثر"‪ .‬ومدددن بدددين النتدددائ التدددي‬ ‫تحققدددت Ù?دددي إطدددار هدددذ الركيدددزة المتمثلدددة Ù?دددي الحدددد مدددن قابليدددة التدددنثر يدددنتي تحسدددين االسدددتÙ?ادة مدددن خددددمات رعايدددة صدددحة األم والطÙ?دددل‬ ‫ذات النوعيدددة الجيدددددة وبدددرام مكاÙ?حددددة األمدددراض المعديددددة‪ .‬ويسددداهم المشددددروع المقتدددر Ù?ددددي تحسدددين نتددددائ صدددحة األم والطÙ?ددددل مددددن‬ ‫خدددالل اسدددتهداÙ? النسددداء الحوامدددل والمرضدددعات والتصددددي لسدددوء التغذيدددة لددددى األطÙ?دددال والتقدددزم علدددى وجددد الخصدددو ‪ ،‬وهدددو مكدددون‬ ‫رئيسي وتحدي كبير لتحسين مخرجات صحة األم والطÙ?ل‪.‬‬ ‫‪ 10‬مكتب األمم المتحدة لتنسيق الشؤون اإلنسانية‪ ØŒ2017 ،‬خطة االستجابة اإلنسانية لألمم المتحدة‪.‬‬ ‫الصÙ?حة ‪ 6‬من ‪13‬‬ ‫‪ 06‬ديسمبر ‪2017‬‬ ‫البنك الدولي‬ ‫مشروع التغذية Ù?ÙŠ جيبوتي (‪)P164164‬‬ ‫‪ .18‬يحووودد التشووو ÙŠ المضه وووي القÙ?طووور القووواد (‪ 11)SCD‬قضوووايا الصوووحة والتةييوووة ‪ ،‬حيووو يووو ÙŠ سووووء التةييوووة الحووواد والموووزم أحووود‬ ‫األسوووباب األكثووور شووويوعا لإلصوووابة بووواألمرا ووÙ?يوووات األطÙ?وووا ‪ ،‬Ù?ضووو عووو معظوووم التحوووديات األساسوووية التوووي واجووو حسوووي التضميوووة‬ ‫البشووورية Ù?وووي جيبوووو ي‪ .‬كمدددا أن تددددÙ?Ù‚ الالجئدددين يمثدددل أيضدددا عبئدددا كبيدددرا علدددى النظدددام الصدددحي المجهدددد بالÙ?عدددل‪ .‬ويتمثدددل أحدددد المجددداالت‬ ‫ذات األولويدددة Ù?دددي التشدددخي المنهجدددي القÙ?طدددري Ù?دددي "إخضددداع المؤسسدددات للمسددداءلة وتعزيدددز قددددراتها" مدددن خدددالل جملدددة أمدددور منهدددا‬ ‫بنددداء االسدددتدامة االجتماعيدددة ومعالجدددة الهشاشدددة ‪ ،‬حيدددث تدددنتي محدوديدددة الوصدددول إلدددى الخددددمات الصدددحية المتاحدددة وضدددعÙ? جودتهدددا‬ ‫وضدددعÙ? القددددرات وعددددم وجدددود اسدددتراتيجية للتعامدددل مدددع تددددÙ?قات الالجئدددين كمجددداالت يتعدددين معالجتهدددا‪ .‬ومدددن هندددا يسددداهم المشدددروع‬ ‫المقتددر Ù?ددي مجددال األولويددة هددذا حيددث يهدددÙ? إلددى تحسددين الوصددول إلددى خدددمات الصددحة والتغذيددة الجيدددة ‪ ،‬وبالتددالي إشددرا مختلددÙ?‬ ‫الجهدددات الحكوميدددة وأصدددحاب المصدددلحة اآلخدددرين‪ .‬كمدددا أن هندددا تددد زر متوقدددع بدددين محÙ?ظدددة المشددداريع الحاليدددة المتعلقدددة بالتغذيدددة Ù?دددي‬ ‫البن الدولي ومشروع التقزم المقتر ‪.‬‬ ‫‪ .19‬ومددن خددالل تددوÙ?ير خدددمات صددحية جيدددة ودعددم النظددام الصددحي الددذي يتحمددل عددبء إضدداÙ?ÙŠ بسددبب تدددÙ?Ù‚ الالجئددين ‪ ،‬يسدداهم المشددروع‬ ‫المقتدددددر أيضدددددا Ù?دددددي ركيدددددزتين مدددددن ركدددددائز االسدددددتراتيجية اإلقليميدددددة لمنطقدددددة الشدددددرق األوسدددددط وشدددددمال Ø£Ù?ريقيدددددا ‪" -‬تجديدددددد العقدددددد‬ ‫االجتماعي" Ùˆ "مرونة المهاجرين ‪ /‬النازحين داخليا Ù?ÙŠ مواجهة الصدمات"‪.‬‬ ‫(ج) الهدÙ? (األهداÙ?) اإلنمائية المقترحة‬ ‫‪ .20‬يتمثل الهدÙ? اإلنمائي للمشروع Ù?ÙŠ وسي نطاق ةطية التدخ ت متعدد القطاعات التي ثب أنها قلل Ù… التقز‬ ‫النتائ الرئيسية (من ورقة تصور المشروع)‬ ‫الم موعة التالية Ù… مؤشرات الضتائ المقترحة‪:‬‬ ‫‪ .21‬سيتم قياس التقد نحو حقي الهدÙ? اإلنمائي للمشروع Ù… خ‬ ‫مؤشرات الضتائ ‪:‬‬ ‫• النسبة المئوية للرضع من ‪ 5-0‬أشهر الذين يعتمدون حصرا Ù?ÙŠ التغذية على الرضاعة الطبيعية‪.‬‬ ‫• النسبة المئوية لألطÙ?ال من ‪ 6‬إلى ‪ 23‬شهرا الذين يستهلكون الحد األدنى من الوجبات الغذائية المقبولة‬ ‫• النسبة المئوية للنساء الحوامل اللواتي يحصلن على ‪ 4‬زيارات رعاية قبل الوالدة على األقل‬ ‫• النسبة المئوية للنساء الحوامل الالئي حصلن على كمية كاÙ?ية من أقرا الحديد وحم الÙ?ولي (‪ )IFA‬خالل زيارتهن‬ ‫الحالية للرعاية قبل الوالدة (إمدادات كاÙ?ية حتى الزيارة القادمة)‬ ‫• النسبة المئوية للعاملين الصحيين والمتطوعين Ù?ÙŠ مجال الصحة المجتمعية ممن لديهم معرÙ?Ø© حول التقزم والتغذية المالئمة‬ ‫لألطÙ?ال وممارسات الرعاية والنظاÙ?Ø© واإلصحا ‪.‬‬ ‫• وجود وتÙ?عيل آلية تنسيق متعددة القطاعات للتغذية تجتمع مرتين Ù?ÙŠ السنة على األقل‪.‬‬ ‫المÙ?هو‬ ‫وص‬ ‫‪ .22‬سووو يعمووول المشوووروع علووو مسووواند حكوموووة جيبوووو ÙŠ Ù?وووي مكاÙ?حوووة التقوووز متعووودد القطاعوووات مووو خووو اعتمووواد اسوووترا ÙŠ ية "صوووÙ?ر‬ ‫قوووز " والتوووي تمحوووور حوووو مقاربوووة Ù… تمعيوووة إلووو جانووو زيووواد قوووديم خووودمات التةييوووة عاليوووة التووو ثير أعطدددت الحكومدددة األولويدددة‬ ‫لمجموعدددة مدددن التددددخالت األساسددددية الخاصدددة بالتغذيدددة والمراعيددددة للتغذيدددة والتدددي يجددددب تنÙ?يدددذها علدددى نطدددداق واسدددع لتحقيدددق الهدددددÙ?‬ ‫المتمثدددل Ù?دددي تحقيدددق Ø®Ù?ددد بنسدددبة ‪ %8‬Ù?دددي معددددالت التقدددزم بحلدددول عدددام ‪( 2025‬مدددن ‪ %32‬Ù?دددي عدددام ‪ 2017‬إلدددى ‪ %24‬Ù?دددي عدددام‬ ‫‪ .)2025‬وسددديعتمد المشدددروع علدددى Ø£Ù?ضدددل الممارسدددات العالميدددة ويركدددز علدددى التوسدددع الدددوطني للتددددخالت عاليدددة التدددنثير والÙ?عالدددة مدددن‬ ‫حيددددث التكلÙ?ددددة‪ .‬كمددددا سدددديركز المشددددروع علددددى التقددددزم نظددددرا ألن الحكومددددة‪ ،‬و يرهددددا مددددن شددددركاء التنميددددة بمددددا Ù?ددددي ذلدددد اليونيسددددÙ?‬ ‫وبرنام األ ذية العالمي ومشروع تحسين أداء القطاع الصحي (‪ )PAPSS‬يركزون بالÙ?عل على عال سوء التغذية الحاد‪.‬‬ ‫المنهجي القÙ?طري القادم إلى مجلس اإلدارة Ù?ÙŠ الربع الثالث من عام ‪.2018‬‬ ‫من المقرر أن يذهب التشخي‬ ‫‪11‬‬ ‫الصÙ?حة ‪ 7‬من ‪13‬‬ ‫‪ 06‬ديسمبر ‪2017‬‬ ‫البنك الدولي‬ ‫مشروع التغذية Ù?ÙŠ جيبوتي (‪)P164164‬‬ ‫‪ .23‬لتحقيووو الهووودÙ? اإلنموووائي للمشوووروع‪ ،‬سووويعمل المشوووروع المقتووور علووو وسوووي نطووواق وح وووم Ùˆ ةطيوووة ووودخ ت التةييوووة ال اريوووة‬ ‫علووو المسوووتو الووووطضي وسددديتم تنÙ?يدددذ عددددة طدددرق لتحسدددين جدددودة خددددمات التغذيدددة وتغطيتهدددا واسدددتيعابها Ù?دددي جيبدددوتي ‪ ،‬بمدددا Ù?دددي ذلددد ‪:‬‬ ‫(‪ )1‬تقدددديم خددددمات صدددحية وتغذويدددة أساسدددية عاليدددة الجدددودة Ù?دددي المراÙ?دددق الصدددحية ÙˆÙ?دددي المجتمعدددات التدددي تسدددتجيب بÙ?عاليدددة الحتياجدددات‬ ‫النسددداء واألطÙ?دددال Ù?دددي مجدددال الصدددحة والتغذيدددة والتحÙ?يدددز المبكدددر (‪ )2‬تعزيدددز قددددرات مقددددمي الخددددمات الصدددحية والعددداملين الصدددحيين‬ ‫المجتمعيددددين والمتطددددوعين المجتمعيددددين لتقددددديم خدددددمات تغذيددددة عاليددددة الجددددودة Ø› (‪ )3‬االتصددددال بهدددددÙ? تغييددددر السددددلو للوصددددول إلددددى‬ ‫اآلبددداء ومقددددمي الرعايدددة واألطÙ?دددال Ù?دددي المجتمعدددات المحليدددة لتعزيدددز معدددرÙ?تهم وخلدددق بيئدددة مواتيدددة لثقاÙ?دددة طلدددب خددددمات الرعايدددة Ø› (‪)3‬‬ ‫دعم السياسات والتنسيق والمتابعة والتقييم على المستوى الوطني لضمان مشاركة جميع القطاعات ذات الصلة‪.‬‬ ‫‪ .24‬سيتضوووم المشوووروع المقتووور Ø« ثوووة مكونوووات رئيسوووية ؤكووود علووو وسوووي نطووواق ونوعيوووة التووودخ ت Ù?وووي جوووانبي العووور والطلووو‬ ‫ونظدددرا للطبيعدددة المتعدددددة القطاعدددات للمشدددروع وأصدددحاب المصدددلحة المختلÙ?دددين الدددذين يشددداركون حاليدددا Ù?دددي تقدددديم خددددمات التغذيدددة علدددى‬ ‫مستوى المجتمع المحلي ‪ ،‬تم تحديد الوكاالت المنÙ?ذة المقترحة لكل مكون‪ .‬وسيتم االنتهاء من هذ الترتيبات أثناء التحضير‪.‬‬ ‫‪ .25‬المكوووو ‪ :1‬خووودمات صوووحية Ùˆ ةيويوووة عاليوووة التووو ثير يركدددز هدددذا المكدددون علدددى تقدددديم الخددددمات والتددددخالت التدددي تعدددال التقدددزم علدددى‬ ‫مستوى المنشنة والمجتمع‪.‬‬ ‫‪ .26‬المكوووو الÙ?رعوووي ‪ 1.1‬عزيوووز ال ووودمات الصوووحية وخووودمات التةييوووة (علووو مسوووتو المضشووو ) سددديعمل هدددذا المكدددون الÙ?رعدددي علدددى‬ ‫تحسددددين تددددوÙ?ير وجددددودة واالسددددتÙ?ادة مددددن مجموعددددة معددددززة مددددن التدددددخالت عاليددددة األثددددر الخاصددددة بالتغذيددددة والصددددحة علددددى مسددددتوى‬ ‫المنشدددنة‪ .‬وهدددذ التددددخالت سدددوÙ? تشدددمل تلددد المحدددددة Ù?دددي برندددام الحكومدددة الدددوطني للتغذيدددة وتسدددتند علدددى التوصددديات الدوليدددة الخاصدددة‬ ‫بددددنكثر التدددددخالت Ù?عاليددددة Ù?ددددي مجددددال مكاÙ?حددددة التقددددزم‪ )1( :‬رصددددد وتشددددجيع النمددددو والتتبددددع الÙ?عددددال لألطÙ?ددددال المتعثددددرين‪ ،‬الرضدددداعة‬ ‫الطبيعيدددة الحصدددرية مدددن الدددوالدة إلدددى عمدددر سدددتة أشدددهر ‪ ،‬مكاÙ?حدددة الديددددان المعويدددة‪ ،‬والمكمدددالت مدددن المغدددذيات الدقيقدددة (أي مكمدددالت‬ ‫Ù?يتدددامين "Ø£" ‪ ،‬مكمدددالت الزنددد العالجيدددة مدددع أمدددال اإلماهدددة الÙ?مويدددة ‪ ،‬مسددداحيق تكميليدددة للمغدددذيات الدقيقدددة المتعدددددة) Ø› (‪ )2‬التددددخالت‬ ‫الصددحية والتغذويدددة الهامددة للنسددداء (أي أربدددع زيددارات رعايدددة خدددالل Ù?تددرة مدددا قبددل الدددوالدة ‪ ،‬أربدددع زيددارات رعايدددة خدددالل Ù?تددرة مدددا بعدددد‬ ‫الدددوالدة ‪ ،‬مكمدددالت الحديدددد ‪ /‬حمددد الÙ?وليددد ‪ ،‬تنظددديم األسدددرة بعدددد الدددوالدة ‪ ،‬تقدددديم المشدددورة بشدددنن رعايدددة الطÙ?دددل ‪ ،‬التغذيدددة التكميليدددة‬ ‫والنظاÙ?دددة العامدددة)‪ )3( .‬تحسدددين جدددودة الرعايدددة مدددن خدددالل مراÙ?دددق الميدددا والصدددرÙ? الصدددحي والنظاÙ?دددة Ù?دددي منشددد ت الرعايدددة الصدددحية‬ ‫بمدددا Ù?دددي ذلددد مدددن خدددالل معالجدددة الميدددا وتخدددزين الميدددا النظيÙ?دددة وتعزيدددز الممارسدددات الصدددحية Ù?دددي المنشددد ت الصدددحية بمدددا Ù?دددي ذلددد‬ ‫مراكدددز إحالدددة التغذيدددة؛ (‪ )4‬تحسدددين الدددروابط واإلحددداالت وتبدددادل اإلحددداالت بدددين المراÙ?دددق والمجتمدددع‪ .‬وسدددتتم مسددداءلة المراÙ?دددق الصدددحية‬ ‫وتحÙ?يزهدددا لتقدددديم هدددذ التددددخالت ‪ ،‬Ù?ضدددال عدددن االسدددتÙ?ادة مدددن التددددريب والسدددلع والددددعم اللوجسدددتي مدددن المسدددتوى الدددوطني‪ .‬وبالنسدددبة‬ ‫لمراكدددز اإلحالدددة الخاصدددة بالتغذيدددة ‪ ،‬سددديهدÙ? المشدددروع إلدددى تحسدددين جدددودة الخددددمات المقدمدددة علدددى المسدددتويين اإلقليمدددي والدددوطني‪.‬‬ ‫ومدددن خدددالل المشدددروع الجددداري للبنددد الددددولي "تحسدددين أداء القطددداع الصدددحي" (‪ )PAPSS‬يدددتم تدددوÙ?ير حدددواÙ?ز للعددداملين الصدددحيين ‪/‬‬ ‫المراÙ?دددق الصدددحية لتقدددديم خددددمات التغذيدددة علدددى مسدددتوى المراÙ?دددق باالسدددتÙ?ادة مدددن التمويدددل القدددائم علدددى النتدددائ ‪ .‬كمدددا سددديدعم المشدددروع‬ ‫تدددددريب مددددوظÙ?ÙŠ المكتددددب المركددددزي لشددددراء األدويددددة واإلمدددددادات الطبيددددة (‪ )CAMME‬علددددى إدارة إمدددددادات التغذيددددة وإعددددداد نظددددام‬ ‫إلدارة إمدادات التغذية‪.‬‬ ‫‪ .27‬وسوووتكو وزار الصوووحة هوووي الوكالوووة المضÙ?وووي لهدددذا المكدددون الÙ?رعدددي مسدددتخدمة كدددال مدددن العددداملين Ù?دددي مجدددال الرعايدددة الصدددحية علدددى‬ ‫مسددددتوى المرÙ?ددددق الصددددحية والعدددداملين الصددددحيين المجتمعيددددين الددددذين يعملددددون Ù?ددددي المجتمددددع ولضددددمان وجددددود نظددددام Ù?عددددال لإلحالددددة‬ ‫واإلحالدددة المتبادلدددة‪ ،‬سددديكون هندددا حاجدددة إلدددى تنسددديق قدددوي وتقسددديم واضدددح للعمدددل بدددين وزارة الصدددحة وأصدددحاب المصدددلحة اآلخدددرين‬ ‫الدددذين يقدددددمون الخدددددمات علددددى مسددددتوى المجتمدددع مثددددل أمانددددة الدولددددة للشددددؤون االجتماعيدددة ووكالددددة التنميددددة االجتماعيددددة Ù?ددددي جيبددددوتي‬ ‫ووزارة المددددرأة واألسددددرة والمنظمددددات يددددر الحكوميددددة‪ .‬وسدددديتعين علددددى وزارة الصددددحة أن تلعددددب دورا معددددززا Ù?ددددي اإلشددددراÙ? الددددداعم‬ ‫لتدخالت التغذية المنÙ?ذة على مستوى المجتمع‪.‬‬ ‫‪ .28‬المكووووو الÙ?رعووووي ‪ :1.2‬مكاÙ?حووووة وإدار التقووووز والهووووزا علوووو مسووووتو الم تموووو ‪ :‬سدددديدعم هددددذا المكددددون الÙ?رعددددي تقددددديم الخدددددمات‬ ‫الصدددحية وخددددمات التغذيدددة علدددى مسدددتوى المجتمدددع المحلدددي ‪ ،‬Ù?ضدددال عدددن العنصدددر الحاسدددم Ù?دددي التوعيدددة والتدددروي المجتمعيدددين‪ .‬وبشدددكل‬ ‫أكثددددر تحديدددددا ‪ ،‬سددددوÙ? يقددددوم المشددددروع بمددددا يلددددي‪ )1( :‬دعددددم تغييددددر السددددلو وتعزيددددز الصددددحة وتعبئددددة المجتمددددع المحلددددي والتوعيددددة‬ ‫باسدددتخدام اسدددتراتيجية التواصدددل بهددددÙ? التغييدددر السدددلوكي‪ ،‬والتدددي تتضدددمن الرسدددائل المناسدددبة محليدددا حدددول تغذيدددة المواليدددد واألطÙ?دددال‬ ‫والميددددا والصددددرÙ? الصددددحي والنظاÙ?ددددة الشخصددددية (‪ )2‬تحديددددد اسددددتراتيجية مشددددتركة للمشدددداركة المجتمعيددددة بددددين القطاعددددات المختلÙ?ددددة‬ ‫وتسدددهيل تقدددارب حزمدددة الخددددمات الددددنيا متعدددددة القطاعدددات علدددى مسدددتوى المجتمدددع (‪ )3‬تددددريب وتوجيددد وتحÙ?يدددز العددداملين الصدددحيين‬ ‫الصÙ?حة ‪ 8‬من ‪13‬‬ ‫‪ 06‬ديسمبر ‪2017‬‬ ‫البنك الدولي‬ ‫مشروع التغذية Ù?ÙŠ جيبوتي (‪)P164164‬‬ ‫المجتمعيددددين والمتطددددوعين Ù?ددددي المجتمددددع المحلددددي علددددى تحديددددد وإحالددددة ومتابعددددة األطÙ?ددددال المعرضددددين لخطددددر التقددددزم؛ (‪ )4‬اسددددتخدام‬ ‫اسدددتراتيجية االنحدددراÙ? اإليجابيدددة التدددي تعطدددي حدددواÙ?ز لألمهدددات الÙ?قيدددرات اللدددواتي لدددديهن أطÙ?دددال أصدددحاء يتمتعدددون بتغذيدددة جيددددة (‪)5‬‬ ‫معالجددددة العناصددددر األساسددددية Ù?ددددي الميددددا والصددددرÙ? الصددددحي والنظاÙ?ددددة مددددن خددددالل تقددددديم الدددددعم الموجدددد لألسددددر الضددددعيÙ?Ø© لتحسددددين‬ ‫الوصدددول إلدددى تددددخالت الميدددا والصدددرÙ? الصدددحي والنظاÙ?دددة العامدددة (مثدددل معالجدددة الميدددا ومحطدددات سددديل اليددددين بالصدددابون والطدددرق‬ ‫اآلمندددة لتخدددزين الميدددا ) Ø› (‪ )6‬اسدددتهداÙ? المراهقدددات بمكمدددالت الحديدددد وحمددد الÙ?وليددد Ø› (‪ )7‬زيدددادة عددددد العيدددادات ‪ /‬الÙ?دددرق المتنقلدددة‬ ‫وعددددد الزيدددارات التدددي يقومدددون بهدددا لضدددمان حصدددول السدددكان الدددريÙ?يين والبددددو علدددى خددددمات صدددحية وخددددمات التغذيدددة‪ .‬كمدددا سددديتم‬ ‫تعزيز خدمات التغذية التي تقدمها كل من العيادات المتنقلة والقواÙ?Ù„ الطبية نصÙ? السنوية بدعم من المشروع‪.‬‬ ‫باإلضددداÙ?Ø© إلدددى ذلددد ‪ ،‬سيشدددمل هدددذا المكدددون الÙ?رعدددي آليدددة لمشددداركة المدددواطنين لتسدددهيل جمدددع مالحظدددات وآراء المسدددتÙ?يدين جدددول جدددودة‬ ‫ومالءمة خدمات التغذية المقدمة على مستوى المجتمع‪.‬‬ ‫التقوووز ‪ .‬سددديركز هدددذا المكدددون علدددى تهيئدددة بيئدددة مواتيدددة لتعزيدددز التددددخالت‬ ‫‪ .29‬المكوووو ‪ :2‬عزيوووز التووودخ ت متعووودد القطاعوووات Ù„ Ù?ووو‬ ‫متعددة القطاعات التي تعتبر بالغة األهمية للحد من التقزم‪.‬‬ ‫‪ .30‬المكوووو الÙ?رعوووي ‪ :2.1‬اسوووت دا مضصوووات متعووودد القطاعوووات لمكاÙ?حوووة وإدار التقوووز Ù?دددي إطدددار هدددذا المكدددون الÙ?رعدددي ‪ ،‬سددديتم وضدددع‬ ‫إسددددتراتيجية إعالميددددة واالتصدددداالت السددددلوكية (‪( )BCC‬مسددددتندة إلددددى مسددددوحات المعرÙ?ددددة والمواقددددÙ? والممارسددددات والمشدددداورات مددددع‬ ‫أصدددحاب المصدددلحة) لتسدددهيل تطدددوير رسدددائل مالئمدددة محليدددا للوقايدددة مدددن التقدددزم‪ .‬وسدددوÙ? تهددددÙ? أيضدددا إلدددى تدددوÙ?ير الحدددواÙ?ز لألمهدددات‬ ‫اللددواتي يشددداركن Ù?دددي تددددخالت الوقايدددة مدددن التقددزم واألمهدددات اللدددواتي لدددديهن أطÙ?دددال أصدددحاء‪ .‬باإلضدداÙ?Ø© إلدددى ذلددد ‪ ،‬يسدددعى هدددذا المكدددون‬ ‫إلدددى ضدددمان وجدددود روابدددط مدددع مشدددروع شدددبكة األمدددان االجتمددداعي لالسدددتجابة لألزمدددات Ù?دددي جيبدددوتي التدددابع للبنددد الددددولي ومشدددروع‬ ‫تنمية المجتمع الريÙ?ÙŠ وإدارة الميا (‪ )PRODERMO‬عند إجراء متابعة حاالت التقزم وإدارة الحاالت والوقاية‪.‬‬ ‫‪ .31‬المكوووو الÙ?رعوووي ‪ 2.2‬ضووواو التقوووز Ù?وووي السياسوووات واالسوووترا ÙŠ يات ذات الصووولة سددديعمل هدددذا المكدددون الÙ?رعدددي علدددى دعدددم وتشدددجيع‬ ‫الدددوزارات المعنيدددة Ù?دددي االسدددتجابة متعدددددة القطاعدددات لتهيئدددة بيئدددة مواتيدددة لمكاÙ?حدددة التقدددزم‪ .‬وسددديتم دعدددم الدددوزارات المعنيدددة لصددديا Ø© أو‬ ‫تحدددديث سياسددداتها واسدددتراتيجياتها وقواعددددها ومبادئهدددا التوجيهيدددة وبروتوكوالتهدددا لتيسدددير بيئدددة مواتيدددة لتنÙ?يدددذ تددددخالت التغذيدددة متعدددددة‬ ‫القطاعات‪.‬‬ ‫‪ .32‬المكووووو الÙ?رعووووي ‪ :2.3‬بضوووواء القوووودرات Ù?ووووي عوووودد موووو القطاعووووات سدددديقوم هددددذا المكددددون الÙ?رعددددي بدددد جراء تحليددددل للثغددددرات لتحديددددد‬ ‫االحتياجدددات وتحسدددين القددددرات علدددى المسدددتوى الدددوطني واإلقليمدددي وعلدددى مسدددتوى المرÙ?دددق‪ .‬كمدددا سددديعمل أيضدددا علدددى زيدددادة البدددرام‬ ‫الحاليدددة Ù?دددي إطدددار البرندددام الدددوطني للتغذيدددة باإلضددداÙ?Ø© إلدددى تطدددوير المعهدددد الدددوطني للتغذيدددة‪ .‬عدددالوة علدددى ذلددد ‪ ،‬سددديتم إجدددراء تنسددديق‬ ‫متعددددد القطاعدددات علدددى المسدددتويات السياسدددية والÙ?نيدددة‪ .‬ولتعزيدددز قددددرات المؤسسدددات القطاعيدددة علدددى تنÙ?يدددذ تددددخالت Ù?دددي مجدددال التغذيدددة ‪،‬‬ ‫سددددوÙ? يكمددددل هددددذا المكددددون المبددددادرات الجاريددددة Ù?ددددي إطددددار البرنددددام الددددوطني للتغذيددددة ‪ ،‬بمددددا Ù?ددددي ذلدددد المسدددداعدة الÙ?نيددددة والتدددددريب‬ ‫والتنسددديق واإلشدددراÙ? الدددداعم والمدددواد ذات الصدددلة لبنددداء القددددرة علدددى تقدددديم خددددمات التغذيدددة متعدددددة القطاعدددات للمجتمعدددات‪ .‬وسددديركز‬ ‫هدددذا المكدددون الÙ?رعدددي علدددى تحسدددين القددددرات علدددى جميدددع المسدددتويات (الوطنيدددة واإلقليميدددة وعلدددى مسدددتوى المراÙ?دددق الصدددحية‪ ،‬ومدددا إلدددى‬ ‫ذلدددد ) للتصدددددي لطبيعددددة التقددددزم Ù?ددددي قطاعددددات متعددددددة‪ .‬كمددددا سدددديتم إجددددراء تحليددددل للثغددددرات لتحديددددد احتياجددددات القدددددرات لضددددمان‬ ‫االسدددتهداÙ? الÙ?عدددال للدددددعم المقددددم مدددن خددددالل المشدددروع‪ .‬وعلددددى وجددد التحديدددد ‪ ،‬سدددديعمل المكدددون الÙ?رعدددي علددددى‪ )1( :‬دعدددم التنسدددديق‬ ‫متعددددد القطاعدددات علدددى المسدددتويين السياسدددي والÙ?ندددي Ø› ‪ )2( .‬تعزيدددز القيدددادة والقددددرات الالزمدددة Ù?دددي بدددرام التغذيدددة الوطنيدددة واإلقليميدددة‬ ‫لدددوزارة الصدددحة مدددن أجدددل القيدددام بمهمدددة التنسددديق والتيسدددير بÙ?عاليدددة أكبدددر Ø› (‪ )3‬دعدددم تطدددوير معهدددد وطندددي للتغذيدددة يهددددÙ? إلدددى تعزيدددز‬ ‫قددددرة أصدددحاب المصدددلحة الرئيسددديين المشددداركين Ù?دددي تقدددديم خددددمات التغذيدددة بمدددا Ù?دددي ذلددد المهنيدددين الصدددحيين والمنظمدددات ‪ /‬الجمعيدددات‬ ‫العاملدددة علدددى مسدددتوى المجتمدددع المحلدددي‪ .‬وسددديمثل المعهدددد مسدددتودعا للمعلومدددات الخاصدددة بالتغذيدددة (المدددوارد المسدددتندة إلدددى األدلدددة Ù?دددي‬ ‫مجدددال تعزيدددز التغذيدددة ‪ ،‬والمبددداد التوجيهيدددة والمعدددايير الوطنيدددة)‪ .‬كمدددا سددديوÙ?ر Ù?دددر التطدددوير المهندددي مثدددل التددددريب بالتعددداون مدددع‬ ‫معاهد التدريب وورش العمل والمنتديات المعترÙ? بها Ø› (‪ )5‬تحسين اللوائح وتنÙ?يذها Ù?يما يتعلق بتدعيم المواد الغذائية‪.‬‬ ‫‪ .33‬المكو ‪ :3‬عزيز التضسي وإدار المشروع والرصد والتقييم‬ ‫‪ .34‬السدددتكمال التددددخالت المدددذكورة أعدددال ‪ ،‬سددديدعم هدددذا المكدددون التنسددديق وإدارة المشدددروع والرصدددد والتقيددديم‪ .‬ويهددددÙ? إلدددى تحسدددين قددددرة‬ ‫الكياندددات الوطنيدددة المنÙ?دددذة علدددى إدارة تنÙ?يدددذ المشدددروع بصدددورة Ù?عالدددة والتنسددديق بدددين مختلدددÙ? الكياندددات ومتابعدددة التقددددم المحدددرز Ù?دددي‬ ‫الصÙ?حة ‪ 9‬من ‪13‬‬ ‫‪ 06‬ديسمبر ‪2017‬‬ ‫البنك الدولي‬ ‫مشروع التغذية Ù?ÙŠ جيبوتي (‪)P164164‬‬ ‫التنÙ?يددددذ وتقيدددديم آثددددار المشددددروع‪ .‬وسدددديدعم هددددذا المكددددون الÙ?رعددددي‪ )1( :‬اإلدارة اليوميددددة ألنشددددطة المشددددروع بمددددا Ù?ددددي ذلدددد األنشددددطة‬ ‫االئتمانيددددة Ø› (‪ )2‬أنشددددطة المسدددداعدة الÙ?نيددددة وبندددداء القدددددرات لدددددعم الكيانددددات المنÙ?ددددذة Ø› (‪ )3‬أنشددددطة الرصددددد والتقيدددديم مثددددل الدراسددددات‬ ‫االستقصدددائية الدوريدددة ‪ ،‬ومسدددوحات وتقييمدددات التغذيدددة ‪ ،‬وتقييمدددات األثدددر السدددتخال الددددروس المسدددتÙ?ادة Ù?دددي الوقدددت المناسدددب حدددول‬ ‫اآلليدددات الناجحدددة وحجدددم تكلÙ?تددد وسدددبل توسددديع نطاقددد ‪ ،‬ورصدددد التقددددم المحدددرز Ù?دددي التنÙ?يدددذ ومعالجدددة أي تحدددديات Ù?دددي التنÙ?يدددذ‪ .‬كمدددا‬ ‫سددديعمل علدددى تطدددوير وتعزيدددز اسدددتخدام نظدددم المعلومدددات لتحديدددد وإحالدددة وتتبدددع األطÙ?دددال والنسددداء والكشدددÙ? المبكدددر عدددن سدددوء التغذيدددة ‪،‬‬ ‫باإلضددداÙ?Ø© إلدددى ضدددمان وجدددود الهياكدددل والدددنظم الصدددحيحة لتنÙ?يدددذ ورصدددد تددددخالت التغذيدددة‪ .‬وكجدددزء مدددن الجهدددود الراميدددة إلدددى تحسدددين‬ ‫نظدددام المعلومددددات الصدددحية ‪ ،‬سدددديتم تعزيدددز اآلليددددة الحاليدددة لمراقبددددة األمددددراض للكشدددÙ? عددددن أي تحدددذيرات Ù?ددددي وقدددت مبكددددر للعواقددددب‬ ‫المحتملددددة لتغيددددر المنددددا ‪ ،‬حيددددث تددددم تحديددددد درجددددة الحددددرارة والجÙ?دددداÙ? الشددددديدين علددددى أنهددددا ذات تددددنثير محتمددددل كبيددددر علددددى تنÙ?يددددذ‬ ‫المشروع‪.‬‬ ‫اإلجراءات الوقائية‬ ‫(Ø£) موق المشروع والسمات المادية البارز ذات الصلة بتحليل الضمانات (إذا كان معروÙ?Ø©)‬ ‫سدديغطي المشددروع البلددد بنكملددد حيددث أن معدددل انتشدددار التقددزم مرتÙ?ددع Ù?دددي جميددع أنحدداء الدددبالد‪ .‬وسدديتم تحديددد األولويدددات واالسددتهداÙ? الجغراÙ?ددي لمنددداطق‬ ‫محدددددة ضدددمن األقددداليم علدددى أسددداس نتدددائ مسدددح منهجيدددة الرقابدددة والتقيددديم القياسدددية لإل اثدددة والتحدددوالت (‪ )SMART‬وعمليدددات المسدددح األخدددرى التدددي تقددددم‬ ‫بيانددات Ù…Ù?صددلة حددول انتشددار سددوء التغذيددة بمددا Ù?ددي ذلدد التقددزم وكددذل األسددباب المباشددرة والكامنددة واألساسددية وراء التقددزم‪ .‬وسدديكون المشددروع بطبيعتدد‬ ‫متعددددد القطاعدددات ‪ ،‬وسددديركز علدددى تحسدددين عدددرض وجدددودة الخددددمات الصدددحة والتغذيدددة علدددى مسدددتوى المراÙ?دددق الصدددحية والمجتمدددع ‪ ،‬بمدددا Ù?دددي ذلددد زيدددادة‬ ‫Ù?دددر التددددخالت الصدددحية للنسددداء مثدددل االستشدددارات Ù?دددي مرحلدددة مدددا قبدددل الدددوالدة ومدددا بعدددد الدددوالدة ‪ ،‬والتحصدددين ‪ ،‬وخددددمات تنظددديم األسدددرة‪ ،‬والجمدددع بدددين‬ ‫متابعدددة صدددحة الطÙ?دددل والتحصدددين مدددع مكمدددالت Ù?يتدددامين (Ø£) والمغدددذيات الدقيقدددة ومكاÙ?حدددة الديددددان المعويدددة‪ ،‬إضددداÙ?Ø© إلدددى زيدددادة عددددد العيدددادات والÙ?دددرق‬ ‫المتنقلدددة وعددددد الزيدددارات التدددي يقومدددون بهدددا لضدددمان حصدددول السدددكان الدددريÙ?يين والبددددو علدددى الخددددمات الصدددحية والتغذيدددة؛ وتددددريب وتجهيدددز العددداملين Ù?دددي‬ ‫مجدددال الصدددحة المجتمعيدددة (‪ )CHWs‬إلحالدددة األطÙ?دددال والنسددداء الدددذين يعدددانون مدددن سدددوء التغذيدددة أو المعرضدددين لمخددداطر اإلصدددابة بهدددا ومتدددابعتهم؛ وتقدددديم‬ ‫الÙ?دددرز المجتمعدددي لألطÙ?دددال والنسددداء Ø› وتسدددهيل الدددروابط واإلحالدددة وتبدددادل اإلحددداالت بدددين المرÙ?دددق والمجتمدددع‪ .‬وستشدددمل أنشدددطة الميدددا والصدددرÙ? الصدددحي‬ ‫والنظاÙ?دددة الصدددحية معالجدددة مراÙ?دددق الميدددا علدددى مسدددتوى بعددد المراÙ?دددق واألسدددر بمدددا Ù?دددي ذلددد تسدددليم أقدددرا الكلدددور‪ ،‬ودمددد ممارسدددات النظاÙ?دددة Ù?دددي‬ ‫المندداه المدرسددية Ø› وتحسددين الوصددول إلددى الصددابون ومحطددات سددل اليدددين Ù?ددي المندداطق الريÙ?يددة Ø› واالسددتÙ?ادة مددن األطÙ?ددال Ù?ددي سددن المدرسددة كمدددخل‬ ‫لتعزيز ممارسات الصحة والتغذية المثلى‪.‬‬ ‫سياسات الحماية (الضمانات)‬ ‫بش‬ ‫(ب) القدر المؤسسية للمقتر‬ ‫سدددوÙ? تعمدددل وزارة الصدددحة باعتبارهدددا الوكالدددة المنÙ?دددذة للمشدددروع‪ .‬وسدددتكون هندددا حاجدددة إلدددى وجدددود مسدددتوى عدددال مدددن التنسددديق بدددين وزارة الصدددحة‬ ‫وأصددددحاب المصددددلحة اآلخددددرين الددددذين يقدددددمون الخدددددمات علددددى مسددددتوى المجتمددددع مثددددل أمانددددة الدولددددة للشددددؤون االجتماعيددددة ووزارة المددددرأة واألسددددرة‬ ‫والمنظمدددات يدددر الحكوميدددة‪ .‬وتتمتدددع كدددل مدددن وزارة الصدددحة وأماندددة الدولدددة للشدددؤون االجتماعيدددة بخبدددرة Ù?دددي المشددداريع التدددي يمولهدددا البنددد الددددولي وتنÙ?يدددذ‬ ‫السياسات الوقائية الخاصة بالبن الدولي‪.‬‬ ‫(ج) أخصائيو الضمانات البيئية واالجتماعية Ù?ÙŠ الÙ?ري‬ ‫أنطوان Ù?ي‪ .‬ليما ‪ ،‬أخصائي الضمانات االجتماعية‬ ‫محمد ادنين بزاوي ‪ ،‬أخصائي الضمانات البيئة‬ ‫السياسات الوقائية التي قد يتم طبيقها‬ ‫الشر (اختيار )‬ ‫هل Ù… Ù?عيلها؟‬ ‫السياسات الوقائية‬ ‫يصنÙ? هذا المشروع ضمن الÙ?ئة "ب"‪.‬‬ ‫المكددددددون الÙ?رعددددددي ‪ :1.1‬تعزيددددددز خدددددددمات الصددددددحة والتغذيددددددة Ùˆ المكددددددون‬ ‫نعم‬ ‫التقييم البيئي (‪)OP 4.01‬‬ ‫الÙ?رعدددددي ‪ 1.2‬مكاÙ?حدددددة وإدارة التقدددددزم علدددددى مسدددددتوى المجتمدددددع المحلدددددي‬ ‫يمدددديالن إلددددى خلددددق بعدددد التددددنثيرات البيئيددددة والصددددحية والسددددالمة العامددددة‬ ‫الصÙ?حة ‪ 10‬من ‪13‬‬ ‫‪ 06‬ديسمبر ‪2017‬‬ ‫البنك الدولي‬ ‫مشروع التغذية Ù?ÙŠ جيبوتي (‪)P164164‬‬ ‫الناتجددددة عددددن إسدددداءة اسددددتخدام إجددددراءات معالجددددة الميددددا أو بسددددبب توليددددد‬ ‫النÙ?ايات الطبية الناجمة عن أنشطة التحصين‪.‬‬ ‫وسدديتم تخصددي جميددع األمددوال األخددرى Ù?ددي الغالددب لدددعم تقددديم الخدددمات‬ ‫الصدددحية وخددددمات التغذيدددة وتعزيزهدددا‪ .‬ومدددن المتوقدددع أيضدددا إجدددراء بعددد‬ ‫أعمددددال التددددرميم الطÙ?ÙŠÙ?ددددة للمبدددداني القائمددددة التددددي سددددتخلق بعدددد التددددنثيرات‬ ‫البسددديطة علدددى الصدددحة والسدددالمة المهنيدددة والبيئدددة Ù?يمدددا يتعلدددق أساسدددا بددد دارة‬ ‫النÙ?ايددددات الصددددلبة يددددر الخطددددرة والخطددددرة ‪ ،‬وخلددددق الضوضدددداء والغبددددار‬ ‫العددددابر ‪ ،‬وتصددددريÙ? ميددددا الصددددرÙ? الصددددحي‪ .‬كددددل هددددذ التددددنثيرات سددددهلة‬ ‫المعالجة وسيتم تخÙ?ÙŠÙ?ها بسهولة‪.‬‬ ‫سدددديتم إعددددداد إطددددار لددددإلدارة البيئيددددة واالجتماعيددددة (‪ )ESMF‬نظددددرا لعدددددم‬ ‫معرÙ?دددة المنددداطق المحدددددة التدددي سددديتم تمويلهدددا Ù?دددي إطدددار المكدددونين ‪ 1.1‬و‬ ‫‪.1.2‬‬ ‫وباإلضددداÙ?Ø© إلدددى تÙ?صددديل عمليدددة الÙ?حددد وترتيبدددات التنÙ?يدددذ‪ ،‬سيشدددمل إطدددار‬ ‫اإلدارة البيئيددددة واالجتماعيددددة مددددا يلددددي‪ )1( :‬خطددددة اإلدارة البيئيددددة (‪)EMP‬‬ ‫ألعمدددددال التدددددرميم ‪ /‬األعمدددددال المدنيدددددة البسددددديطة Ø› (‪ )2‬خطدددددة إدارة المدددددواد‬ ‫الخطدددرة Ø› (‪ )3‬خطدددة إدارة Ù†Ù?ايدددات الرعايدددة الصدددحية Ø› (‪ )4‬خطدددة الصدددحة‬ ‫والسدددالمة للسدددكان المسدددتÙ?يدين مدددن خددددمات الرعايدددة الصدددحية والعددداملين ؛‬ ‫و (‪ )5‬قضددددددايا المسدددددداواة Ù?ددددددي التقيدددددديم االجتمدددددداعي ‪ ،‬لمعالجددددددة القضددددددايا‬ ‫المحتملة لالستبعاد االجتماعي للخدمات المقدمة‪.‬‬ ‫سددددوÙ? يقددددوم إطددددار اإلدارة البيئيددددة واالجتماعيددددة بوضددددع آليددددة للÙ?حدددد ‪،‬‬ ‫وسدددديتم Ù?حدددد األنشددددطة الناتجددددة عددددن مخدددداطر وآثددددار الÙ?ئددددة (Ø£)‪ ،‬وكددددذل‬ ‫لتجنب أنشطة المشروع التي قد تؤدي إلى اإلجراء ‪.4.12‬‬ ‫وسددديتم التشددداور بشدددنن النسدددخة األوليدددة إلطدددار اإلدارة البيئيدددة واالجتماعيدددة‬ ‫مدددع جميدددع أصدددحاب المصدددلحة‪ .‬وسددديتم إتاحدددة صدددور مدددن النسدددخة النهائيدددة‬ ‫إلطددددار اإلدارة البيئيددددة واالجتماعيددددة Ù?ددددي موقددددع يسددددهل علددددى األشددددخا‬ ‫المتضررين الوصول إلي باإلضاÙ?Ø© إلى أي Ø¥Ù?صا عبر اإلنترنت‪.‬‬ ‫يشدددمل المشدددروع أنشدددطة تÙ?شدددر المدددواطنين مدددن خدددالل المشددداورات لتوجيددد‬ ‫تصددددميم المشددددروع ‪ ،‬ويددددتم التخطدددديط إلجددددراء مسددددوحات السددددتطالع رضددددا‬ ‫المسدددتÙ?يدين علدددى مسدددتوى المجتمدددع خدددالل Ù?تدددرة المشدددروع باإلضددداÙ?Ø© إلدددى‬ ‫تقييم األثر‪.‬‬ ‫وسدددددددوÙ? تدددددددم مراجعدددددددة واعتمددددددداد إطدددددددار اإلدارة البيئيدددددددة واالجتماعيدددددددة‬ ‫واإلÙ?صددددا عندددد داخددددل البلددددد وعلددددى الموقددددع االلكترونددددي الخددددارجي للبندددد‬ ‫الدولي قبل التقييم‪.‬‬ ‫لم يتم تÙ?عيل هذ السياسة بما أن المشروع لن ينطوي على أعمال Ù?ÙŠ الموائل‬ ‫ال‬ ‫الموائل الطبيعية (‪)OP 4.04‬‬ ‫الطبيعية أو المناطق المحمية‬ ‫لم يتم تÙ?عيل هذ السياسة كون المشروع ال يتضمن أعمال Ù?ÙŠ الغابات أو‬ ‫استصال الغابات‪ ،‬كما أن لن يدعم أي استثمارات أخرى تعتمد على خدمات‬ ‫ال‬ ‫الغابات (‪)OP 4.36‬‬ ‫الغابات‪.‬‬ ‫لم يتم تÙ?عيل هذ السياسة بما أن المشروع لن ينطوي على استخدام المبيدات‬ ‫ال‬ ‫إدارة اآلÙ?ات (‪)OP 4.09‬‬ ‫الحشرية أو المنتجات ذات العالقة‪.‬‬ ‫ال ينطدددددوي المشدددددروع المقتدددددر علدددددى أعمدددددال تبعدددددث مخددددداطر اإلضدددددرار‬ ‫ال‬ ‫الموارد الحضارية المادية (‪)OP 4.11‬‬ ‫بالممتلكات الثقاÙ?ية المجتمعية القائمة‪.‬‬ ‫ال يوجددددد سددددكان Ù?ددددي جيبددددوتي يمكددددن تصددددنيÙ?هم كسددددكان أصددددليين بحسددددب‬ ‫ال‬ ‫الشعوب األصلية (‪)OP 4.10‬‬ ‫التعريددددÙ? الددددوارد Ù?ددددي دليددددل اإلجددددراءات التشددددغيلية ‪ .4.10‬وبالتددددالي Ù?دددد ن‬ ‫أنشطة المشروع لن تؤثر على المناطق التي يقطنها السكان األصليين‪.‬‬ ‫الصÙ?حة ‪ 11‬من ‪13‬‬ ‫‪ 06‬ديسمبر ‪2017‬‬ ‫البنك الدولي‬ ‫مشروع التغذية Ù?ÙŠ جيبوتي (‪)P164164‬‬ ‫لددددن ينطددددوي المشددددروع علددددى أي حيددددازة لألراضددددي‪ .‬ومددددع ذلدددد ‪ ،‬يمكددددن‬ ‫ال‬ ‫إعادة التوطين القسري (‪)OP 4.12‬‬ ‫إجدددراء بعددد أعمدددال التدددرميم الطÙ?ÙŠÙ?دددة Ù?دددي بعددد المراÙ?دددق القائمدددة‪ .‬وتعتبدددر‬ ‫األعمدددال التدددي تتطلدددب حيدددازة األرض (بمدددا Ù?دددي ذلددد أي إزاحدددة اقتصدددادية‬ ‫أو ماديدددة لباسدددطي اليدددد) يدددر مؤهلدددة للحصدددول علدددى التمويدددل Ù?دددي إطدددار‬ ‫المشدددروع‪ .‬وسدددوÙ? يتضدددمن إطدددار اإلدارة البيئيدددة واالجتماعيدددة أداة Ù?حددد‬ ‫لÙ?Ø­ د أي أنشددطة قددد تددؤدي إلددى إطددالق دليددل اإلجددراءات التشددغيلية ‪OP‬‬ ‫‪.4.12‬‬ ‫لن يقوم المشروع ببناء السدود أو االعتماد عليها‪.‬‬ ‫ال‬ ‫سالمة السدود (‪)OP 4.37‬‬ ‫لن يؤثر المشروع على الممرات المائية الدولية‪.‬‬ ‫ال‬ ‫المشاريع Ù?ÙŠ الممرات المائية الدولية (‪)OP 7.50‬‬ ‫لن يتم تنÙ?يذ المشروع Ù?ÙŠ أي منطقة متنازع عليها‪.‬‬ ‫ال‬ ‫المشاريع Ù?ÙŠ المناطق المتنازع عليها (‪)OP 7.60‬‬ ‫(هـ) خطة إعداد الضمانات (اإلجراءات الوقائية)‬ ‫التاريخ المستهدÙ? المؤقت إلعداد وثيقة معلومات المشروع‪/‬ورقة بيانات اإلجراءات الوقائية المتكاملة لمرحلة التقييم المسبق‬ ‫‪ 05‬أبريل ‪2018‬‬ ‫اإلطار الزمني إلطالق واستكمال الدراسات المتعلقة بالضمانات والتي قد تكون ضرورية‪ .‬يجب تحديد الدراسات المحددة وتوقيتها Ù?ÙŠ وثيقة معلومات‬ ‫المشروع‪/‬ورقة بيانات اإلجراءات الوقائية المتكاملة لمرحلة التقييم المسبق‪.‬‬ ‫سيتم االنتهاء من إطار اإلدارة البيئية واالجتماعية بحلول منتصÙ? أبريل‪.‬‬ ‫نقطة اال صا‬ ‫البض الدولي‬ ‫إليزابيث مزيراي‬ ‫ضابط عمليات أول‬ ‫‪ /‬العميل ‪ /‬المتلقي‬ ‫المقتر‬ ‫وزارة االقتصاد والمالية‬ ‫إلياس موسى ضوالع‬ ‫معالي السيد‬ ‫‪smibrathu@mefip.gov.dj‬‬ ‫الوكاالت المضÙ?ي‬ ‫الصÙ?حة ‪ 12‬من ‪13‬‬ ‫‪ 06‬ديسمبر ‪2017‬‬ ‫البنك الدولي‬ ‫مشروع التغذية Ù?ÙŠ جيبوتي (‪)P164164‬‬ ‫وزارة الصحة‬ ‫جاما علمي عقية‬ ‫سعادة الدكتور‬ ‫‪chehem@msn.com‬‬ ‫للمزيد Ù… المعلومات الرجاء اال صا‬ ‫البن الدولي‬ ‫شارع ‪ ØŒ H 1818‬نيويور‬ ‫واشنطن العاصمة ‪20433‬‬ ‫هاتÙ?‪(202) 473 - 1000 :‬‬ ‫الموقع اإللكتروني‪http://www.worldbank.org/infoshop :‬‬ ‫المواÙ?قة‬ ‫إليزابيث مزيراي‬ ‫رئيس (رؤساء) Ù?ريق العمل‪:‬‬ ‫م المواÙ?قة Ù… قبل‪:‬‬ ‫‪APPROVALTBL‬‬ ‫‪ 29‬مارس ‪2018‬‬ ‫إرنست إي ماسي‬ ‫مدير ‪ /‬مدير الممارسة‪:‬‬ ‫‪ 02‬أبريل ‪2018‬‬ ‫بونام جوبتا‬ ‫المدير القÙ?طري‪:‬‬ ‫الصÙ?حة ‪ 13‬من ‪13‬‬ ‫‪ 06‬ديسمبر ‪2017‬‬ ‫البنك الدولي‬ ‫مشروع التغذية Ù?ÙŠ جيبوتي (‪)P164164‬‬ ‫الصÙ?حة ‪ 14‬من ‪13‬‬ ‫‪ 06‬ديسمبر ‪2017‬‬