SFG4000 V1 REPUBLIQUE DE GUINEE -------------- Travail – Justice – Solidarité MINISTERE DE LA SANTE ----------------------------------------- DIRECTION REGIONALE DE LA SANTE DE KANKAN PLAN REGIONAL DE GESTION DES DECHETS BIOMEDICAUX DE LA REGION KANKAN Edition Décembre 2017 TABLE DE MATIERES I. INTRODUCTION................................................................................................................................................... 4 II. CONTEXTE ET JUSTIFICATION : ................................................................................................................... 4 III. PRESENTATION GENERALE DE LA REGION ............................................................................................. 5 III.1 Données administratives .................................................................................................................................. 5 III.2 Situation géographique ..................................................................................................................................... 5 III.3 Les écosystèmes de la région ............................................................................................................................ 5 III.4 Les écosystèmes d’eau douce : ......................................................................................................................... 6 III.5 Infrastructures énergétiques : .......................................................................................................................... 7 III.6 Points d’Eau Modernes : ................................................................................................................................... 7 III.7 Eau-Hygiène- Assainissement ........................................................................................................................... 7 III.8 Travaux Publics :................................................................................................................................................ 8 III.9 PME/PMI : ......................................................................................................................................................... 8 III.10 Données démographiques ............................................................................................................................ 8 III.10.1 Répartition de la population cible : .......................................................................................................... 9 III.10.2 Migration ................................................................................................................................................ 10 III.11 Donnees economiques................................................................................................................................ 10 III.11.1 Ressources minières :.............................................................................................................................. 10 III.11.2 Cultures d’exportation ............................................................................................................................ 10 III.11.3 Cultures vivrières :.................................................................................................................................. 11 III.11.4 Tourisme et artisanat .............................................................................................................................. 11 III.12 Voies de communication............................................................................................................................. 11 III.13 Donnees socioculturelles ............................................................................................................................ 11 III.13.1 Education ................................................................................................................................................ 11 III.13.2 Conditions de vie et hygiène ................................................................................................................... 12 III.13.3 Comportements, coutumes et attitudes .................................................................................................... 12 III.13.4 Carte régionale ....................................................................................................................................... 13 IV. ORGANISATION SANITAIRE .......................................................................................................................... 14 V. ANALYSE SITUATIONNELLE......................................................................................................................... 16 V.1 Ressources matérielles :.................................................................................................................................. 17 V.2 Ressources humaines : .................................................................................................................................... 17 V.3 Ressources financières : .................................................................................................................................. 17 V.4 Environnement: .............................................................................................................................................. 17 V.5 Législation : ..................................................................................................................................................... 17 2 V.6 Problèmes liés aux ressources matérielles : ................................................................................................... 18 V.7 Problèmes liés aux ressources humaines : ..................................................................................................... 18 V.8 Problèmes liés aux ressources financières :.................................................................................................... 18 V.9 Problèmes liés à l’environnement : ................................................................................................................ 18 V.10 Problèmes liés à la législation : ....................................................................................................................... 19 V.11 Problèmes en rapport avec la prévention et la prise en charge des infections nosocomiales : .................... 19 V.12 Problèmes prioritaires : .................................................................................................................................. 21 VI. PLAN REGIONAL DE GESTION DES DECHETS : ...................................................................................... 22 VI.1 Objectifs : ........................................................................................................................................................ 22 VI.1.1 Objectif général : .................................................................................................................................... 22 VI.1.2 Objectifs spécifiques : ............................................................................................................................. 22 VI.2 Stratégies : ...................................................................................................................................................... 22 VI.3 Activités suivant les axes retenus : ................................................................................................................. 22 VI.3.1 Activités en rapport avec le Renforcement des capacités /compétences des acteurs. ............................ 22 VI.3.2 Activités en rapport avec le Renforcement de la logistique (des moyens de transport et matériels de gestion des déchets,) ............................................................................................................................................... 23 VI.3.3 Activités en rapport avec la Recherche (recherche/Action).................................................................... 23 VI.3.4 Activités en rapport avec le Plaidoyer pour la mobilisation des ressources ......................................... 23 VI.4 Plan de suivi évaluation des activités de gestion des déchets biomédicaux pour trois ans : ....................... 24 VI.5 Circuit de ramassage des déchets biomédicaux ............................................................................................ 26 VI.5.1 Circuit inter district ................................................................................................................................ 26 VI.6 Plan régional intégré de gestion des déchets biomédicaux ........................................................................... 26 VI.6.1 Plan Triennal .......................................................................................................................................... 26 VI.6.2 Plan Annuel : .......................................................................................................................................... 30 3 I. INTRODUCTION Dans le cadre de la relance du système de santé, le Ministère de la santé dans son plan de développement sanitaire met un accent particulier sur la gestion des déchets biomédicaux. Les déchets générés par les activités de soins peuvent entraîner de nombreuses nuisances pour la santé et pour l’environnement. Toutes les personnes exposées courent potentiellement le risque d’être blessées, infectées ou intoxiquées. L’amélioration des prestations au niveau des services de soins de santé, occasionne une production sans cesse croissante de déchets avec une proportion importante de déchets biomédicaux (DBM). La diversité des déchets biomédicaux et la gravité des risques qu’ils font courir à l’ensemble des populations imposent que leur gestion fasse l’objet d’actions concertées impliquant les agents de santé, les autorités sanitaires, les autorités locales, la communauté et les partenaires à tous les niveaux. II. CONTEXTE ET JUSTIFICATION : La gestion des déchets biomédicaux (DBM) devient de plus en plus une préoccupation majeure tant au niveau des formations sanitaires qu’au niveau communautaire. Ces déchets posent aujourd’hui de sérieux problèmes sanitaires, environnementaux et même socioculturels. La gestion inappropriée des déchets biomédicaux (collecte, maniement, stockage et destruction) constitue un risque non seulement pour le personnel de santé, les populations, mais aussi les agents chargés de la collecte des déchets solides provenant de ces milieux de soins. C’est dans ce contexte précis que s’effectue cette élaboration du Plan de gestion des DBM dans sa globalité : collecte, maniement, stockage, élimination, attitudes et pratiques. L’enjeu de ce plan est d’asseoir, au niveau des formations sanitaires, des systèmes de gestion des DBM techniquement faisables, économiquement viables, et socialement acceptables, tout en respectant l’environnement, avec des arrangements institutionnels clairement définis entre acteurs concernés. 4 III. PRESENTATION GENERALE DE LA REGION III.1 Données administratives La région sanitaire de Kankan est l’une des huit régions sanitaires du pays, y compris la zone spéciale de Conakry. Elle est limitée à l’Est par les Républiques de la côte d’Ivoire et du Mali, à l’Ouest par la Région de Faranah, au Nord par la République du Mali et au Sud par la région de N’Zérékoré. La Région est composée de cinq (5) préfectures qui sont Kankan, Kérouané, Kouroussa, Mandiana et Siguiri. La région compte cinq (5) communes urbaines et 53 communes rurales, sa population selon le dernier recensement général de la population et de l’habitat réalisé en 2014, est estimée à 2.030.608 habitants en 2015. III.2 Situation géographique La superficie de la région est de 72.145 km² soit une densité de 28 habitants au km², avec des variations qui vont de 28 habitants au km² dans la préfecture de Kérouané à 38 habitants au km² dans la préfecture de Siguiri. III.3 Les écosystèmes de la région Entre la santé des populations et l’état des écosystèmes dans lesquels ils vivent, existe un lien étroit. Des écosystèmes moins anthropiques et moins perturbés offrent une qualité de vie meilleure. Par contre, les écosystèmes fragilisés par les actions anthropiques génèrent des facteurs biophysiques qui influencent négativement la santé des populations consommatrices des produits de la biodiversité. La perturbation des équilibres écologiques en Haute Guinée provoque de grandes chaleurs, des vents chauds et secs, des nuages de poussière, qui affectent la santé. La saison des pluies arrive avec son cortège de pathologies liées à l’état des écosystèmes. Les agglomérations de la Haute Guinée, dans leur forte majorité sont dotées d’une assiette topographique dégradée par l’homme et qui se prêtent à l’inondation. Les crues et les eaux de ruissèlement charrient avec elles des saletés de tous genres qui provoquent des maladies et favorisent le développement des moustiques et des mouches. La topographie de la région ne connait pas les accidents de relief. L’ensemble de la région est formé des grandes plaines latéritiques ou sédimentaires aux molles ondulations. Sa monotonie n’est coupée que par quelques collines dont l’altitude n’excède pas 800m. Au point de vue écosystème, la région se caractérise par la savane.  la savane herbeuse : elle est la plus étendue et est caractérisée par 5 l’absence ou la rareté des arbres ou des arbustes. Ce type de végétation est en général localisé sur les plateaux cuirassés ou bowé. Il se rencontre sur les bordures de certaines mares avec Andropogon gayanus, comme espèce dominante. Cet écosystème souvent caractérisé par la chaleur et l’humidité suite au réchauffement du climat favorise le développement des moustiques vecteurs du paludisme.  La savane arbustive : elle est caractérisée par une strate herbacée continue parsemée d’arbustes. La strate herbacée est essentiellement composée des Andropogon alors que les arbustes sont généralement des Combrétacées comme : Termina lia albida, Combretum miscanthus, glutinosum et Combretum nigricans.  La savane arborée : elle est marquée par un nombre considérable d’arbres, de tailles relativement claires. Les espèces végétales caractéristiques de cet écosystème sont : Vitellaria paradoxal (Karité), Parkia biglobosa (Néré, Isoberlinia doka (Sö), Khaya senegalensis (Dyala), etc.….  Les îlots forestiers et galeries : ils constituent un milieu humide favorable au développement d’une forêt formant un couloir de verdure. Ils forment une frange boisée souvent très dense. Leur étendue et leur luxuriance dépendent de la largeur de la vallée qui les abrite, de la profondeur de la nappe phréatique et du battement de celle-ci au cours de l’année hydrologique. C’est sans doute dans cet écosystème qu’on trouve les simulies qui propagent l’Onchocercose qui hantent les eaux vives de la région. III.4 Les écosystèmes d’eau douce : Ils comprennent les fleuves et les mares.  Le réseau hydrographique  La région compte Un réseau hydrographique dense et varié constitué : du fleuve Niger et de ses affluents (Mafou, Niandan, Milo, Sankarani, Banié, Tinkisso, Fié, Dion) et offrant des possibilités de navigation et d’aménagement pour :  La production du courant électrique (Fomi dans le bas-Niandan à Kouroussa, Kogbèdou sur le fleuve Milo à Kankan, Kamarato à Kérouané, de nombreux autres sites aménageables.  La pêche artisanale se pratique dans les cours d’eau ainsi que dans certaines mares.  Les fleuves : avec une profondeur variable présentent des lits majeurs plus grands et plus riche en faune et en flore aquatique. Il faut toutefois noter que cet écosystème constitue un danger par les crues violentes qui balaient les fonds des vallées et y causant de graves dégâts par les inondations. Au contact de cette humidité prolongée, les usagers peuvent contracter des maladies comme : les maladies diarrhéiques, le paludisme, la grippe, la bronchite, la pneumonie, etc.… 6  Les mares : sont essentiellement disposées le long des principaux cours d’eaux. Ces mares caractérisées par les eaux calmes favorisent le développement des mollusques qui y pullulent et propagent la bilharziose dans la région. On note l’existence de mare sacrée à Baro dans Kouroussa. Contraintes et limites du processus d’élaboration du plan opérationnel 2017.  Le temps prévu pour l’élaboration  Le temps de collecte des informations  Le retard de mise à dispositions des fonds pour l’élaboration des plans opérationnels ;  interférence des activités (multiples activités à réaliser à la fois) III.5 Infrastructures énergétiques : L’électricité étant la base de tout développement économique, le niveau d’accès reste encore très faible dans la Région Administrative de Faranah. La fourniture est assurée essentiellement par le barrage hydroélectrique de Tinkisso Dabola de faible capacité qui alimente trois des quatre Préfectures couvrant qu’environ 6 mois dans l’année, renforcé par un central thermique d’un mégawatt/heures installé dans la Préfecture de Faranah. III.6 Points d’Eau Modernes : Toutes les Préfectures de la région bénéficient d’un système d’adduction d’eau dont les capacités de production restent faibles. Dans le domaine de l’hydraulique villageoise, des efforts ont été consentis si bien que le nombre de ponts d’eaux modernes (PEM) a passé de 2059 Forages en 2012 à 2106 en 2013 puis à 2177 en 2014 soit un accroissement de 5,73 %. Malgré ces réalisations, l’atteinte de l’objectif fixé de 250 habitants par point d’eau moderne est loin d’être atteint dans la région III.7 Eau-Hygiène- Assainissement En terme d’accès à l’eau potable, 69% des ménages de la région de Kankan ont accès à une source d’eau potable, c’est à dire ils peuvent l’atteindre en moins de 30 minutes de marche un point d’eau. (Source : Stratégie régionale de la réduction de la pauvreté Kankan, EIBEP 2002-2003). IL y a de problème dans ce secteur .Malgré les efforts dans le domaine l’eau les populations consomment de l’eau insalubre, surtout en zone rurale où la défécation à l’air est fréquente ; ce qui pollue les points d’eaux. 7 L’hygiène reste précaire surtout à cause des coutumes et l’ignorance de la population. L’assainissement n’est pas régulier et toutes les communes sont sales. Il existe deux (2) types d’habitation dans la région : En zone rurale : la dominance est le type traditionnel (les cases en banco couvertes de paille) et quelques maisons en tôle. En zone urbaine : nous avons un habitat de type nuancé caractérisé par une urbanisation primaire (quelques zones loties) assorties d’une occupation irrationnelle et timide en termes de construction. En général, les infrastructures sociales (centres de santé, poste de santé, les écoles sont souvent de type moderne. Les agglomérations dans leur forte majorité sont dotées d’une assiette topographique dégradée par l’homme et qui se prêtent à l’inondation. Les crues et les eaux de ruissèlement charrient avec elles des saletés de tous genres qui provoquent des maladies et favorisent le développement des moustiques et des mouches. Une telle situation est rattachée à l’état actuel des écosystèmes qui présentent un tableau sombre. Elle se caractérise aussi par le manque d’ouvrage d’assainissements, d’espaces verts, d’espace public, des lotissements isolés. La promiscuité et la précarité de l’habitat prédominent dans certains quartiers. Les ouvrages d’infrastructure et équipement, de transferts et de traitement des ordures ménagères sont rares. III.8 Travaux Publics : Dans le cadre des travaux publics, la région a bénéficié de la Réhabilitation de routes bitumées, non bitumées et des pistes rurales.il faut aussi signaler la construction de nouvelles routes et de pistes rurales. III.9 PME/PMI : Actuellement il n’existe que des ONG et associations/groupements qui évoluent individuellement suivant leurs activités génératrices de revenus et filières porteuses. Globalement on compte 25 PME et 4 PMI au compte de la région. III.10 Données démographiques Selon le recensement général de la population et de l’habitat (RGPH 2014), la région de Kankan à une population totale estimée à 2 121 940 habitants en 2017 8 soit une densité de 29 habitants aux Km² ; cette population se repartie comme suit dans la région :  Kankan : 504 524 habitants (23,8%)  Kérouané : 225 415 habitants (10,6%)  Kouroussa : 286 523 habitants (13.5%)  Mandiana : 362 690 habitants (17,1%)  Siguiri : 742 888 habitants (35%) III.10.1 Répartition de la population cible : - Enfants moins d’un an : 84 878 - Enfants moins de 5 ans : 424 388 - Femmes enceintes : 95 487 - Femmes en âges de procréer : 467 040 - Indices synthétique de fécondité : 6,9 (EDSIV) - Taux de natalité : 34 pour mille (EDSIV) - Taux de mortalité maternelle : 724/100 000 naissances vivantes - Taux de mortalité infantile : 100 pour mille - Taux de mortalité néonatale : 50 pour mille naissance vivantes Tableau N°1 : Indicateurs démographiques et populations cibles des programmes 55 ans Indicateurs 2014 2015 2016 2017 Population totale 1 986 269 2 030 857 2 076 445 2 123 059 - Hommes 937 272 995 120 1 017 459 1 040 299 - Femmes 1 012 997 1 035 737 1 058 988 1082 760 - Nombre d’enfants âgés de 0-11 mois 79 451 81 234 83 058 84 922 - Nombre d’enfants âgés de 0-5 ans 377 391 385 863 394 525 403 381 - Population cible : allaitement maternel 119 176 121 851 124 527 127 384 (Enfants de 0 – 6 mois) - Population cible : Maladies diarrhéiques 1 986 269 2 030 857 2 076 445 2 123 059 - Population cible : Femmes en âge de procréer 49 657 50 771 51 911 53 076 - Population cible : Femmes enceintes 89 382 91 377 93 440 95 538 - Population cible : adolescents (moins de 15 683 821 913 886 934 401 955 317 ans) - Population cible : jeunes adolescents (12 - 24 ans) Sources : RGPH 2014 Le taux d’accessibilité dans la région selon le tableau N°2 est de 75% en moyenne ; sur 3124 agents communautaires, seulement 469 sont formés en 9 PCIMNE communautaire soit 15% ; ce qui a pour conséquence une faible accessibilité au niveau communautaire pour la prise en charge intégrée des maladies de l’enfant et du nouveau –né. (Source : PNDS 2015-2024 et RGPH 2014). III.10.2 Migration Au regard de l’exploitation des ressources minières (l’or et du diamant), on assiste à une forte migration de la population des préfectures du pays et celles des autres pays de l’Afrique de l’ouest. Les chiffres populationnels des différentes préfectures sont difficilement maitrisables, en raison de l’intensité des mouvements de populations en relation avec les activités minières. Au vu de ces informations, on peut déduire que l’état de santé de la population de la région est fragile et préoccupant. III.11 Donnees economiques La région dispose principalement des potentialités économiques suivantes : De vastes domaines agricoles (environ 200 000 ha) et des ressources agropastorales importantes. 70% des exploitants agricoles de la région pratiquent l’élevage de bovins, 35% élevage d’ovins et 39% l’élevage des caprins. L’intervention de plus de 10 programmes et projets de développement a favorisé la mise en valeur de 7 107 ha, sur 68 000 ha aménageables. Les cultures maraichères contribuent à l’économie des populations notamment les femmes. Elles sont pratiquées par les paysans isolés ou constituées en groupement dans les grandes zones de production. III.11.1 Ressources minières : On trouve de l’Or dans chaque préfecture de la région (exploitation industrielle de l’Or à Siguiri par la SAG, LERO, et la SMD; à Kouroussa par SEMAFO) ; la région dispose également des carrières offrant d’immenses gisements de matériaux de construction. Le diamant à Kerouané. A côté de l’exploitation minière industrielle, l’orpaillage est pratiqué dans toutes les préfectures avec un impact négatif sur la production agricole, l’écosystème et l’état de santé de la population. III.11.2 Cultures d’exportation Le seul produit d’exportation de la région est le coton. Ce secteur vient de reprendre avec le retour des partenaires. Le Projet coton procure aujourd’hui à certains paysans des conditions de vie meilleure en plus du désenclavement de certaines localités. 10 III.11.3 Cultures vivrières : Elles comprennent : le riz, le mil, le sorgho, le maïs, le niébé les tubercules (l’igname, la patate) et l’arachide. III.11.4 Tourisme et artisanat On note dans la région, Un patrimoine touristique (culturel et naturel) d’intérêt régional, national et international ; en effet la région est une zone de convergence des itinéraires historiques, culturels et commerciaux, reliant la région côtière via Fouta-Djalon, le « Pays de la cola », qui correspond à la région forestière, et les pays soudano sahéliens. III.12 Voies de communication La communication entre les préfectures et la capitale se fait principalement à travers les routes. Il y a peu de routes bitumées (Kankan – Kouroussa 83 Km, Kankan – Siguiri 127 Km au total 215 Km de routes bitumées). Dans les préfectures, les communications entre les sous-préfectures demeurent difficiles à cause du mauvais état des routes ou parfois inexistantes. Certaines localités dans la région sont très enclavées ce qui rend difficile la référence et la contre référence des femmes enceintes, la mise en œuvre de certaines activités et les missions de supervision. En matière de télécommunication, la région de Faranah a connu un progrès significatif avec la présence de 3 sociétés de téléphonie mobile qui sont : ORANGE, AREEBA, CELLCOM. La région de Kankan compte : une radio rurale ,7 radios privées communautaires, une imprimerie et 3 presses privées à Kankan , 2 radios Communautaires à Kouroussa ,2 radios communautaires à Mandiana, 3 à Siguiri et1 radio communautaire à Kérouané qui contribuent toutes à l’information et à la sensibilisation des populations. III.13 Donnees socioculturelles Le taux d’alphabétisation de la population varie entre 40% et 50%. Il se caractérise par un déséquilibre entre les hommes et les femmes, avec les proportions respectives de 41% et 22%. Cette situation influe négativement sur l’adoption de certains comportements favorables à la santé. III.13.1 Education Selon les données de l’Inspection Régionale de l’Education, les performances de 11 l’éducation primaire par préfecture sont les suivantes pour l’année scolaire 2004- 2005 : Dans l’ensemble, les ratios élèves/maître et élèves/salle sont bons au regard des normes du Ministère de l’Education nationale, malgré une légère surpopulation dans les centres urbains. Enfin, il y a des disparités importantes entre les zones urbaines et rurales : le taux de scolarisation brute dans les zones rurales est de 55%, alors que le taux de la région est de 70%. Concernant l’alphabétisation, la région de Kankan présente également la situation la moins bonne du pays. Seulement 13,1% de la population de 15 ans et plus sait lire et écrire dans une langue quelconque, contre une moyenne nationale de 28,3%. Le taux d’alphabétisation n’est que de 4,7% pour les femmes, pour 23,2% chez les hommes. Le poids de la tradition et de la religion sont un frein à la scolarisation des enfants, en particulier celle des filles. Le taux d’achèvement brut dans la région 58,74 % est bas, il est en deçà des normes en vigueur au ministère de l’enseignement pré universitaires ces taux sont plus faibles particulièrement dans les préfectures de Kouroussa et Siguiri, respectivement 69% et 61%. III.13.2 Conditions de vie et hygiène Les conditions d’habitat sont globalement précaires, caractérisées par la vie dans des abris ne répondant pas aux normes d’hygiène et de sécurité. En moyenne, on note 3 personnes pour 10m² de superficie. En zones urbaines, 60% des ménages vivent dans des foyers communs. Le taux d’accès à l’eau potable est de 78% en zone urbaine et de 51% en zone rurale. Concernant l’élimination des déchets, seulement 24% de la population urbaine et 10% de la population rurale ont accès à des installations pour l’élimination des excrétas. III.13.3 Comportements, coutumes et attitudes A cause du bas niveau socioculturel de la majorité de la population, les comportements adoptés par la population sont peu favorables à la santé. Ils se caractérisent par un faible respect des règles d’hygiène et d’assainissement, L’insuffisance d’informations sur la sexualité, les méthodes contraceptives, le mode de transmission et de prévention de certaines maladies comme les maladies sexuellement transmissibles y compris le SIDA. De plus, on note une augmentation 12 de la consommation de la drogue et de la criminalité, surtout en milieu urbain, et des accidents de route. L’environnement est en constante dégradation du fait de l’action humaine. Les principales religions pratiquées sont : l’islam et le christianisme Les principales langues locales parlées sont : le malinké et le poular, d’autres langues sont parlées en proportions infimes. A cause du faible taux d’alphabétisation au niveau des femmes on note non seulement les mariages précoces, le faible taux de scolarisation chez les filles, le taux d’abandon scolaire élevé, la persistance de la pratique des mutilations génitales féminines. III.13.4 Carte régionale Figure 1 La région Administrative de Kankan est limitée Figure 2Carte de la Région de Kankan 13  L’Est par les républiques de la Côte d’Ivoire et du Mali  A l’Ouest par la Région de Faranah  Au Sud par la région de N’Zérékoré  Au Nord par la République du Mali IV. ORGANISATION SANITAIRE Figure 3 La région sanitaire de Kankan est limitée  L’Est par les républiques de la Côte d’Ivoire et du Mali  A l’Ouest par la Région de Faranah  Au Sud par la région de N’Zérékoré  Au Nord par la République du Mali La Région sanitaire de Kankan, est organisée administrativement en :  Une Direction Régionale de la Santé  (5) districts sanitaires (Kankan, Kérouané, Kouroussa, Mandiana et Siguiri) 14 L’organisation technique des soins au niveau de la région est assurée 424 structures de soins comprenant trois niveaux : Le 1er Niveau est constitué par les centres santé et postes de santé  Un réseau de 65 Centres de Santé fonctionnels  332 Postes de Santé dont 292 fonctionnels Le 2ème Niveau dans la région est assuré par le CSA de Banankoro, 4 hôpitaux préfectoraux :  Quatre (4) hôpitaux préfectoraux  Le CSA de Banankoro Le 3ème Niveau est assuré par l’hôpital régional, entre les différents niveaux il existe la référence et contre référence :  Un (1) hôpital Régional Au compte du privé, il existe  Un (1) centre de santé à but lucratif  Un (1) centre de santé confessionnel  Neuf (9) cabinets de soins  Neuf (9) cliniques privées  Trois (3) hôpitaux d’entreprise (l’hôpital de la SAG, l’hôpital de la SMD, et l’hôpital de Gbenko)  Un dispensaire d’entreprise (le SEMAFO à Kouroussa  Onze (11) pharmacies privées Dans le cadre du suivi et de soutien à la mise en œuvres des activités, les districts sanitaires organisent dans leur localité des missions de supervision chaque deux mois en direction des centres de santé et des hôpitaux préfectoraux, la région sanitaire une mission de supervision une fois tous les trimestres. D’autres missions de supervision spécifiques sont organisées de manière conjointe avec les partenaires dans le cadre du suivi de la mise en œuvre des activités, comme la nutrition, la PTME, la revue des décès maternels. 15 Sur le plan des cadres de concertation statutaires il y a des instances CTPS, CTRS, les réunions de coordinations avec les partenaires, les réunions mensuelles au niveau des districts sanitaires, et réunions mensuelles avec les agents communautaires, dans les centres de santé, les membres des comités de santé et d’hygiène (COSAH) tiennent les réunions. Les réunions de staff quotidien au niveau des hôpitaux, les réunions hebdomadaires de direction au niveau des équipes cadrent de district et de la région. V. ANALYSE SITUATIONNELLE Le constat fait sur le terrain révèle que la pratique de l’hygiène dans les structures sanitaire reste encore un véritable défi à relever. La quantité de déchets biomédicaux produite par les hôpitaux de la région (396lits) est estimée à 12 tonnes par an. Selon une étude réalisée par l’Organisation Mondiale de la Santé (OMS) en Juin 2017 relative à l’utilisation et l’élimination des mat ériels contenant du mercure, la quantité de déchets biomédicaux produite par an dans 5 hôpitaux sur les 6 que comptent la région est de 124992 Kg. Le district sanitaire compte quarte (7) incinérateurs modernes fonctionnels pour les hôpitaux, 3 dans les centres de santé non fonctionnels et 1 à la SAG Cette disponibilité a permis d’éliminer de grandes quantités de déchets biomédicaux produits surtout pendant les campagnes de vaccination, mais ne couvre pas tous les besoins. Lors de la supervision, les boites de sécurités remplies sont acheminées dans les hôpitaux pour être incinérées. Mais force est de reconnaitre que les boites sont mal remplies par endroits. Pour parer à de tels faits aux conséquences énormes en matière de santé publique, la Direction régionale de la Santé et de l’Hygiène Publique de Faranah a élaboré le présent plan Régional de gestion des DBM. 16 V.1 Ressources matérielles : Les différents types de poubelles utilisées sont les cartons, les seaux en plastiques avec ou sans couvercles, les poubelles métalliques avec ou sans couvercles. Le matériel de protection et d’entretien est composé de gants, tabliers, bavettes, balaies, raclettes, serpillières, d’emballage plastics, produits lessiviels de la solution de chlore. Les DBM collectés sont entreposés dans les structures de santé. Les principaux moyens de transports utilisés sont les véhicules de supervision des DPS et des hôpitaux au nombre de douze (10lors des JNV, les brouettes et chariots à l’intérieur de certaines structures de santé. Les déchets sont transportés pendant les supervisions qui souffrent de sous financement. V.2 Ressources humaines : Les principaux acteurs impliqués dans la GDBM sont : Les gestionnaires des structures, les points focaux (chargés d’hygiène), les membres des comités de santé et d’hygiène des centres de santé et des hôpitaux, le personnel soignant, les agents d’entretien, les partenaires d’appui. V.3 Ressources financières : Elles sont constituées essentiellement des recettes propres des structures de santé, des subventions de l’Etat et l’appui des partenaires. Les principaux partenaires (nationaux et internationaux) d’appui pour la GDBM sont : ANSS, l’OMS, l’Unicef, USAID/HSD, RTI, l’UNFPA, etc. V.4 Environnement: Dans les structures sanitaires de la région, les déchets biomédicaux liquides sont déversés dans les latrines et les déchets anatomiques humains sont enfouis ou remis aux parents. Il faut noter que ces déchets sont manipulés par les professionnels de santé et la population et constituent un danger pour la santé. V.5 Législation : La GDBM est règlementée par des textes (stratégie nationale de GDBM, arrêté de mise en place des comités d’hygiène et de sécurité dans les hôpitaux, le code de santé publique et de l’environnement). En effet, malgré quelques efforts fournis pour l’amélioration de la gestion des déchets biomédicaux, de nombreux problèmes persistent. Ces problèmes sont en rapport avec les ressources humaines, matérielles, financières, la législation, l’environnement et les infections nosocomiales. 17 V.6 Problèmes liés aux ressources matérielles :  Insuffisance d’incinérateurs (manque dans les 65 CS) ;  Insuffisance de poubelles adaptées, de matériel de protection, d’entretien, de produits lessiviels et de solution de chlore dans toutes les structures sanitaires ;  Insuffisance de quelques équipements / matériels de collecte (broyeurs de verres, brouette, chariot, pelle, raclette, etc.….)  Le manque de sites d’entreposage des déchets biomédicaux au niveau de toutes les structures ;  L’insuffisance de fosse à ordure adaptée pour éviter la contamination de l’environnement par les déchets biomédicaux contagieux ;  Insuffisance de points d’eau dans les formations sanitaires  Le manque de véhicule adapté pour le transport des déchets biomédicaux V.7 Problèmes liés aux ressources humaines :  Insuffisance d’agents d’entretien et de maintenance ;  Faibles rémunération et motivation de ceux existants ;  Insuffisance de formation des acteurs impliqués dans la gestion des déchets biomédicaux ;  Faible implication des partenaires et de la communauté ;  Non-respect des normes et procédures de la GDBM;  Insuffisance de supervision,  Insuffisance de suivi. V.8 Problèmes liés aux ressources financières :  Absence de subvention destinée à la GDBM ;  Faiblesse des ressources allouées à la GDBM sur fonds propres des structures de santé. V.9 Problèmes liés à l’environnement :  Inexistence de sites d’entreposage adaptés ;  Insuffisance d’éducation et de sensibilisation des populations en matière de GDBM ;  La pollution de l’environnement par la pratique inappropriée de traitement des DBM. 18 V.10 Problèmes liés à la législation :  Inexistence d’une règlementation spécifique sur la GDBM.  Non application des textes V.11 Problèmes en rapport avec la prévention et la prise en charge des infections nosocomiales : Les infections nosocomiales, bien que peu documentées, constituent une réalité vécue dans nos formations sanitaires publiques et privées (des postes et centres de santé aux hôpitaux). Dans les hôpitaux de la région de Kankan, les conditions de stérilisation restent à désirer et cela ne reste pas sans impact négatif sur les résultats obtenus en termes de qualité des soins. Les taux de suppuration sur les interventions réalisées donnent une idée approximative de l’ampleur des infections nosocomiales dans les formations sanitaires. Le tableau suivant présente les taux de suppuration déclarés par les hôpitaux pour les interventions chirurgicales, obstétricales et gynécologique réalisées durant le premier semestre de l’année 2017. Ce tableau fait également une brève description des capacités de stérilisation des matériels et linges servant aux interventions pour chaque hôpital (voir tableau). 19 Tableau récapitulatif des taux de suppuration sur interventions (non programmées et programmées) par hôpital au monitorage du premier semestre 2017 pour la région de Kankan. Hôpitaux Nombre d’interventions Taux de suppuration sur Nombre Taux de suppuration sur Observation non programmées au interventions non d’interventions interventions 1ier semestre 2017 programmées au 1ier programmées au 1ier programmées au 1ier semestre 2017 semestre 2017 semestre 2017 Kankan 950 2,68% 551 1,13% 2 autoclaves fonctionnels avec satisfaction grâce aux partenaires Mandiana 189 3,17% 236 1,27% Besoins de 2 poupinelles et de 2 autoclaves Kérouané 133 2,25% 77 1,29% 1 autoclave grand model à charbon fonctionnelle avec dégagement de fumée 1 autoclave électrique, 1 poupinelle Kouroussa 200 1,80% 103 1,97% 1 poupinelle et 1 autoclave vétuste de 30 ans environs non fonctionnelles 1 poupinelle MSF France en 1987 – 1988 Besoins : 2 grandes autoclaves et 2 poupinelles Siguiri 357 4,48% 185 0,05% Besoins de 2 poupinelles et 2 autoclaves de grandes capacités 20 L’ampleur du problème des infections nosocomiales reste sous-estimée à cause de la faible disponibilité des données y afférant. Tout de même, la faible qualité des dispositifs de stérilisation des matériels réutilisables et des vêtements servant aux activités de chirurgie, de gynécologie et de maternité nous font croire que le problème est bien plus important que celui présenté par les taux de suppuration sur les différentes interventions réalisées durant le premier semestre 2017. La plupart des interventions réalisées sont non programmées. Les informations disponibles dans les hôpitaux de la région indiquent un faible taux de suppuration en ce qui concerne les interventions programmées. On sait tout de même que ce sont les mêmes instruments ou tout au moins les mêmes mécanismes de stérilisation qui sont utilisés pour les différents types d’intervention. Probablement, l’état dans lequel les malades viennent à l’hôpital joue un rôle non négligeable dans le déterminisme des taux de suppuration, ce qui contribue aussi à la propagation des infections nosocomiales. V.12 Problèmes prioritaires :  Insuffisance d’incinérateurs;  Insuffisance de fosses à ordures,  Manque de broyeurs des verres,  Poupinelles et autoclaves vétustes, en nombre insuffisant et non fonctionnelles dans certains hôpitaux ;  Faible qualité de la prévention et la prise des infections nosocomiales dans les structures de soins ;  Insuffisance de supervision ;  Insuffisance de suivi-évaluation,  Insuffisance de formation des acteurs impliqués dans la gestion des déchets, la prévention et la prise en charge des infections nosocomiales ;  Faible financement de la gestion des déchets biomédicaux  Manque de sites d’entreposage aménagés;  Manque de moyens de transport appropriés pour le transport des déchets biomédicaux ; 21 VI. PLAN REGIONAL DE GESTION DES DECHETS : VI.1 Objectifs : VI.1.1 Objectif général : Assurer la gestion efficace des déchets biomédicaux dans les structures sanitaire de Kankan d’ici fin 2018. VI.1.2 Objectifs spécifiques :  Déterminer le type et la quantité de déchets biomédicaux produits dans les structures ;  Evaluer et mobiliser les moyens de collecte, de transport, de stockage, de traitement et d’élimination des déchets  Déterminer les coûts des activités  Identifier les acteurs et les partenaires de mise en œuvre  Faire le plaidoyer pour la mobilisation des ressources et l’application des textes  Renforcer les capacités des acteurs VI.2 Stratégies : Renforcement des compétences des acteurs  Plaidoyer pour la mobilisation des ressources  Renforcement des moyens logistique (moyens de transport et matériels de gestion des déchets,)  Coordination des activités  Recherche VI.3 Activités suivant les axes retenus : VI.3.1 Activités en rapport avec le Renforcement des capacités /compétences des acteurs.  Formation des formateurs  Mise en œuvre des activités  Supervision des acteurs de mise en œuvre des activités  Suivi évaluation et coordination des activités (: réunions périodiques de concertation, monitorage,) 22 VI.3.2 Activités en rapport avec le Renforcement de la logistique (des moyens de transport et matériels de gestion des déchets,) Doter les structures de santé en : a. 69 incinérateurs et abris pour les centres de santé ; b. 7 Incinérateurs pour les hôpitaux + 1 pour le CSA de Banankoro c. Réaliser des points d’eau moderne(PEM); d. Kit de protection du personnel d’entretien (bottes, casques/bonnets, gants, tabliers, bavettes lunettes/écran facials, blousses etc.…) e. Matériels d’entretien et de nettoyage (sériaires, seaux, savons, solution de décontamination, etc.). f. Construire des magasins /entrepôts de stockage des déchets biomédicaux, g. creuser des fosses à ordures, h. creuser des fosses à cendres, i. Construire des clôtures autour des sites d’élimination des déchets biomédicaux, j. Construire des latrines et des vidoirs/ évités k. Creuser des fosses d’élimination des déchets anatomiques humains, VI.3.3 Activités en rapport avec la Recherche (recherche/Action)  Identifier les sujets de recherche  Elaborer les termes de référence  Réaliser la recherche  Restitution des résultats de la recherche  Appliquer les recommandations issues de la recherche. VI.3.4 Activités en rapport avec le Plaidoyer pour la mobilisation des ressources  Elaborer un plan de plaidoyer pour le financement de la gestion des déchets biomédicaux ;  Mettre en œuvre le plan de plaidoyer. Voir PAO en Annexe 23 VI.4 Plan de suivi évaluation des activités de gestion des déchets biomédicaux pour trois ans : N0 Activités indicateurs Données PERIODE Source des Observati de base A données ons 1 Assurer la Nombre ND 18 O O Rapports Données formation de 18 d’agents de de base formateurs 3 Par formés formations non District sanitaire et disponible trois de D R S s 2 Appuyer la Nombre de ND 25Jrs 0 0 Rapports de Formation des jours de formations Agents des formations structures de soins et nombre (ASS) des 5 d’agents préfectures formés pendant 5 jours/ préfecture par un cadre et un chauffeur 3 Superviser la Nbre ND 75 50 25 Les rapports formation de 274 d’agents Agents communaux communaut aires supervisés 4 Doter la région Nbre de ND 1 0 0 le bordereau sanitaire d’un véhicules de livraisons véhicule 4x4 dotés à la (fourgonnette) pour région le transport des DBM pour le lieu d’incinération (pour les structures de santé ne disposant pas d’incinérateurs) 5 Doter la région Nbre de ND 1 0 0 le sanitaire d’un véhicule bordereau véhicule de doté de livraisons supervision des activités pour la GDBM 6 installer 66 unités Nbre d’unité 4 62 0 0 Les rapports de production de installée d’installation chlore dans les 66 structures sanitaires de la région 7 Former l'équipe Nbre d’agents ND 20 O 0 Les rapports régionale de20 formés pour de Personnes Pour l’entretien des formations 24 l’entretien des incinérateurs incinérateurs et et le matériel matériels de gestion de gestion des des déchets déchets biomédicaux biomédicaux 8 Réaliser une Nbre de ND 6 6 6 Les P V de Réunion réunions réunions Bimensuelle de réalisées coordination pendant 1 jour pour 34 participants 9 Réaliser une Nbre de ND 4 4 4 Le rapport Supervision supervisions de formation Formative formatives Trimestrielle durant réalisées l’année des 5 équipes cadres de district sanitaire 10 Réaliser 1 session Nbre de ND 2 2 2 Rapport de semestrielle de sessions réalisation concours qualité réalisées de session hygiène y compris la gestion des déchets biomédicaux dans les 5 districts sanitaires 11 Produire/reproduire Nbre d’outils ND 34 34 34 les outils de de gestion Rapport gestions pour produits pour d’évaluation l’application du le concours et concours qualité qualité attestation dans les Formations sanitaires des 5 districts de santé de la région 12 Allouer des primes Montant des 2 2 2 Pièces de motivation aux primes justificatives structures allouées aux d’allocation performantes en structures des primes matière d’hygiène performantes et de gestion des déchets biomédicaux en particulier 13 Diffuser les Normes Nbre de ND 1 Disponibilité et procédures de la normes et des gestion des déchets procédures standards de biomédicaux disséminées performance dans les 25 formations sanitaires Nbre de ND 2 2 2 Disponibilité 14 Elaborer un bulletin bulletins des bulletins régional semestriel élaborés dans les sur la GDBM structures sanitaires VI.5 Circuit de ramassage des déchets biomédicaux VI.5.1 Circuit inter district Siguiri 127km 85km 85 km Kouroussa Kankan Mandiana 147km Kérouané VI.6 Plan régional intégré de gestion des déchets biomédicaux VI.6.1 Plan Triennal 26 PLAN REGIONAL INTEGRE DE GESTION DES DECHETS BIOMEDICAUX POUR LA REGION DE KANKAN (DRS et 5 DPS) Source de Coû total trienal en Activités Responsable Nombre Durée Quantité Prix unitaire ANNEE1 ANNEE2 ANNEE3 Coû total $US Indicateur financement GNF Axe stratégique I Renforcement de compétences Assurer la formation de 18 formateurs en GDBM (3 par 5 DPS et 1 I-1 DRS Partenaires Nombre de cadres formés DRS 18 7 126 410 000 51 660 000 0 0 51 660 000 5 740,00 Appuyer la Formation des Agents des structures de soins (ASS) des 1.1 5 préfectures pendant 5 jours/ préfecture par un cadre et un DRS Partenaires Nombre d'agents formés chauffeur 10 5 50 410 000 20 500 000 0 0 20 500 000 2 277,78 1.2 Superviser la formation des agents communaux DRS Partenaires 2 10 20 410 000 8 200 000 0 0 8 200 000 911,11 Nombre d'agents formés Assurer la Formation de 890 agents des structures de soins en GDBM, 2agents par centre de santé et poste de santé pendant 5 jours. Kankan: 1.3 274 (An1:140,An2:100; An3:34), Mandiana 176 (An1:76; An2:60; An3:40); DPS Partenaires Nombre d'agents formés en GDBM Kerouane 121 (An1:40, An2:40; An3:41); Kouroussa 135 (An1:45, An2:43; An3:47); Siguiri 184 (An1:111, An2:50; An3:23) 890 5 4450 410 000 844 600 000 600 650 000 379 250 000 1 824 500 000 202 722,22 Assurer la formation de 1565 membres des COSAH en GDBM: 5 par centres de santé durant 5jours . Kankan57 (An1:30; An2:17; An3:10) , Nombre de membre des COSAH 1.4 Mandiana 65 (An1:35, An2:20, An3:10); Kouroussa 66 (An1:23, An2:20; DPS Partenaires formés en GDBM An3: 23), Kerouané 45 (An1:20, An2:15, An3:10); Siguiri 80 (An1:60, An2:15; An3:5) 313 5 1565 410 000 344 400 000 178350000 118 900 000 641 650 000 71 294,44 Assurer la formation de 50 membres des ONGs locales pendant 5 jours en Nombre de membre des ONGs 1.5 technique de GDBM. Kankan 10 , Mandiana 10, Kouroussa 10, Kerouane DPS Partenaires locales formés en GDBM 8, Siguiri 12 50 5 250 410 000 102 500 000 0 0 102 500 000 11 388,89 Assurer la formation de 46 membres des PME(1 membre /PME) . Kankan Nombre de membre des PMEs 1.6 DPS Partenaires 10, Mandiana 9, Kouroussa: 7, Kerouane 5 et Siguiri 5 46 5 230 410 000 94 300 000 0 0 94 300 000 10 477,78 formés en GDBM Nombre de sites de production et 1.7 Aménager les sites de production et depots des DBM Site/DPS DPS Partenaires 5 1 5 20 000 000 100 000 000 100 000 000 11 111,11 depôts des DBM aménagés Quantité de DBM ramassés 1.8 DPS Partenaires Assurer le ramassage trimestriel des DBM 60 1 60 5 000 000 100 000 000 100 000 000 100 000 000 300 000 000 33 333,33 trimestriellement Former 44 agents de la mairie durant 5 jours.Kankan: 10; Mandiana 10, Nombre d'agents de mairies formé 1.9 DPS Partenaires Kouroussa 9, Kerouané 5; Siguiri 10 44 5 220 410 000 90 200 000 90 200 000 10 022,22 en GDBM Sous total 1 1 756 360 000 879 000 000 598 150 000 3 233 510 000 359 278,89 Axe stratégique 2: Renforcement de la logistique (moyens de transport, stockage, et matériels de gestion des DBM) Doter la région sanitaire d’un véhicule 4x4 (fourgonnette) pour le 2.1 transport des DBM pour le lieu d’incinération (pour les structures de DRS Partenaires Nbre de fourgonnette livré santé ne disposant pas d’incinérateurs) 1 1 1 300 000 000 300 000 000 0 0 300 000 000 33 333,33 Doter la région sanitaire d’un véhicule de supervision des activités Disponibilité du vehicule de 2.2 DRS Partenaires pour la GDBM 1 1 1 300 000 000 300 000 000 0 0 300 000 000 33 333,33 supervision Installer 66 unités de production de chlore dans les 66 structures Nombre de flacons de chlore 2.3 DRS BM/PSSP/UE sanitaires de la région 66 1 66 10 022 796 661 504 536 0 0 661 504 536 73 500,50 disponibles Superviser la formation du personnel pour la production du chlore par 2.4 DRS BM/PSSP/UE rapport de supervision 2 personnes 10 jours 2 1 2 410 000 820 000 820 000 820 000 820 000 91,11 Former l' équipe régionale de maintenance des incinérateurs et 2.5 DRS Etat/Partenaires Nombrre de personnes formées matériels de gestion des déchets biomédicaux 10 5 50 410 000 20 500 000 0 0 20 500 000 2 277,78 Assurer la maintenance préventive trimestrielle des incinérateurs et 2.6 DRS Etat/Partenaires Fonctionnalité de l'équipe matériels de gestion des DBM 0 0 0 410 000 0 0 0 0 0,00 Doter de 74 centres de santé en matériels d’Incinérateur solaire: Kankan Nombre d'incinérateurs installés 2.7 DPS Etat/Partenaires :19, Mandiana;16; Kouroussa :14, Kerouane: Siguiri 16 dans les structures de santé 74 1 74 300 000 000 22 200 000 000 0 0 22 200 000 000 2 466 666,67 Acheter 678 Brouettes pour 91 structures de Santé de kankan 130 Nombre de CS approvisionnés en 2.8 DPS Etat/Partenaires mandiana 182 kouroussa 138 kerouane 60 Siguiri 168 678 1 678 500 000 339 000 000 339 000 000 37 666,67 brouettes Acheter 1085 Pelles pour centre et postes de santé( mandiana 182 siguiri Nombre de CS approvisionnés en 2.9 DPS Etat/Partenaires 168 kerouané 150 kankan 423 kouroussa 162) 1 085 1 1085 25 000 8 137 500 9 493 750 9 493 750 27 125 000 3 013,89 pelles Acheter 516 Charriots pour les structures de santé (Kankan 90, Siguiri Nombre de CS approvisionnés en 2.10 DPS Etat/Partenaires 168;Kouroussa 97; Mandiana 91 , Kérounaé 70) 516 1 516 200 000 30 960 000 36 120 000 36 120 000 103 200 000 11 466,67 chariots fournir 3568 Poubelles à aiguilles au service de santé ( Kouroussa 204; Nombre de CS approvisionnés en 2.11 DPS Etat/Partenaires andiana 364, Siguiri 1000, Kankan 1800; Kérounané 200) poubelles à aiguilles 3 568 1 3568 200 000 249 760 000 249 760 000 249 760 000 713 600 000 79 288,89 27 Acheter 3730 Poubelles de salle (Mandiana 364; Kankan 1800 Kouroussa Nombre de poubelles de sablle 2.12 357 , Kérouané 594 Siguiri 615) DPS BM/PSSP 3730 1 3730 250 000 251775000 307 725 000 373000000 932 500 000 103 611,11 disponible Doter les services de Santé de 29993 Boites de sécurité (Mandiana 6300; 2.13 Nombre de poubelles disponible Kankan 9000 Kouroussa 5000 , Kérouané 693 Siguiri 9000) DPS OMS/ANSS/PASSP 29 993 1 29993 20 000 179 958 000 209 951 000 209 951 000 599 860 000 66 651,11 Acheter 1669 Bottespour (Mandiana 91; Kankan 912 Kouroussa 136 , Nombre de poubelles de bottes 2.14 Kérouané 200 Siguiri 336) DPS BM/PSSP 1169 1 1169 120 000 42 084 000 49 098 000 49 098 000 140 280 000 15 586,67 disponibles Acheter Gants de ménage (boitte 100) (Mandiana 910; Kankan1600 Nombre de poubelles de gants de 2.15 Kouroussa 2000 , Kérouané 480Siguiri 1344) DPS BM/PSSP 6334 1 6334 45 000 85 509 000 99 760 500 99 760 500 285 030 000 31 670,00 protection disponibles Doter les structures de santé de 3734 Blouses d’isolation (Mandiana 182; Nombre de poubelles de blouse 2.16 Kankan544 Kouroussa1000 , Kérouané 100 Siguiri 1008) DPS BM/PSSP 3734 1 3734 150 000 168 030 000 196 035 000 196 035 000 560 100 000 62 233,33 d'isolation disponibles Acheter de 86000 Sachets poubelles (Mandiana 18200; Kankan 3000 Nombre de poubelles de poubelles 2.17 Kouroussa 1700 , Kérouané 20500 Siguiri 33600) DPS BM/PSSP 86 000 1 86000 1 500 38 700 000 45 150 000 45 150 000 129 000 000 14 333,33 disponibles doter les services de santé à 3892 Serpière (Mandiana 182; Kankan 600 2.18 Nombre de serpières disponibles Kouroussa 500 , Kérouané 594Siguiri 2016) DPS BM/PSSP 3892 1 3892 15 000 17 514 000 20 433 000 20 433 000 58 380 000 6 486,67 Acheter 277240 morceaux deSavon pour les structures de santé 2.19 (Mandiana 26000; Kankan175000 Kouroussa19000 , Kérouané 540 Nombre de savons disponibles Siguiri 56800) DPS BM/PSSP 277 240 1 277240 2 500 207 930 000 242 585 000 242 585 000 693 100 000 77 011,11 doter les centres de santé 1200 Raclette (Mandiana 182; Kankan260 2.20 Nombre de raclettes disponibles Kouroussa197 , Kérouané225 Siguiri 336 ) DPS BM/PSSP 1200 1 1200 20 000 7 200 000 8 400 000 8 400 000 24 000 000 2 666,67 Clôture grillagée (Mandiana 14; Kankan 19 Kouroussa 14 , Kérouané 10 2.21 Taux de disponibilité Siguiri 17) DPS BM/PSSP 74 1 74 25 000 000 555 000 000 647 500 000 647 500 000 1 850 000 000 205 555,56 acheter 5495 Seaux centres et postes de santé (Mandiana 910; Nombre de poubelles de seaux 2.22 Kankan1600 Kouroussa 805 , Kérouané 500 Siguiri 1680 ) DPS BM/PSSP 5495 1 5495 30 000 49 455 000 57 697 500 57 697 500 164 850 000 18 316,67 disponibles acheter 36978 Lunettes pour les 91 services de santé (Mandiana 3640; Nombre de poubelles de lunettes 2.23 Kankan 3200 Kouroussa 1460 , Kérouané 1300 Siguiri 378 ) DPS BM/PSSP 36 978 1 36978 25 000 277 335 000 323 557 500 323 557 500 924 450 000 102 716,67 disponibles Acheter 109916 Solution chlorée de décontamination pour 91 services Nombre de flacon de chlore 2.24 (Mandiana 9100; Kankan 31838 Kouroussa 23700 , Kérouané 31838 disponibles Siguiri 13440 ) DPS BM/PSSP 109 916 1 109916 8 000 263 798 400 307 764 800 307 764 800 879 328 000 97 703,11 construire abris d'inceranateurs dans les 99 centre de santé (Mandiana Nombre d'abris incinerateeurs rélisés 2.25 14, Kouroussa 14, Kérouané 15, Kankan 19, Siguiri 17) DPS BM/PSSP 79 1 79 0 0 0 0 0 0,00 et fnel Nombre de magasin de stockage 2.26 construire 72 magasins Magasins de stockage primaires pour 14 centre primaire réalisé (Mandiana 14; Kankan 19 Kouroussa14 , Kérouané9 Siguiri 16 ) DPS BM/PSSP 72 1 72 1 500 000 32 400 000 37 800 000 37 800 000 108 000 000 12 000,00 construire 81 Magasins de stockage secondaires pour 14 centre Nombre de magasin de stockage 2.27 (Mandiana 14; Kankan19 Kouroussa 14 , Kérouané18 Siguiri 16 ) DPS BM/PSSP 81 1 81 0 0 0 0 0 0,00 secondaire réalisé Achater 646 ôte-aiguilles (Mandiana 91; Kankan 106 Kouroussa81 , 2.28 Taux de disponibilité Kérouané 200 Siguiri 168 ) DPS BM/PSSP 646 1 646 750 000 145 350 000 169 575 000 169 575 000 484 500 000 53 833,33 2.29 Construire 548 Latrine à trois cabines au centre de santé et poste nombre de latrines réalisé (Mandiana 92; Kankan 110 Kouroussa 78 , Kérouané100 Siguiri 168 ) DPS BM/PSSP 548 1 548 0 0 0 0 0 0,00 Faire 47 Points d’eau( Forage) dans 13 centre de santé (Mandiana 13; 2.30 nombre de points d'eau/forage réalisé Kankan 5 Kouroussa 14 , Kérouané 5 Siguiri 10) DPS BM/PSSP 47 1 47 150 000 000 2 115 000 000 2 467 500 000 2 467 500 000 7 050 000 000 783 333,33 Construire 420 Puits améliorés pour les postes de santé (Mandiana 78; 2.31 nombre de points d'eau/ réalisé Kankan 65 Kouroussa 75 , Kérouané 50 Siguiri 152 ) DPS BM/PSSP 420 1 420 0 0 0 0 0 0,00 Construire 513 Fosse à ordure dans 13 centre et 78 postes de santé 2.32 nombre de fosse à ordure réalisé (Mandiana 95; Kankan86 Kouroussa 78 , Kérouané 86 Siguiri 168 ) DPS BM/PSSP 513 1 513 0 0 0 0 0 0,00 Construire 74 Fosse à cendre dans 13 centre de santé (Mandiana 14; 2.33 nombre de fosse à cendre réalisé Kankan 20 Kouroussa 14 , Kérouané 10 Siguiri 16 ) DPS BM/PSSP 74 1 74 25 000 000 555 000 000 647 500 000 647 500 000 1 850 000 000 205 555,56 Acheter 75 Broyeur de verrerie dans 13 centres et l’hôpital préfectoral 2.34 nombre debroyeur de verrerie réalisé (Mandiana 14; Kankan 19 Kouroussa 14 , Kérouané 10 Siguiri 17) DPS BM/PSSP 75 1 75 30 000 000 675 000 000 787 500 000 787 500 000 2 250 000 000 250 000,00 Acheter 227 Vidoir pour 14 services de santé (Mandiana 91; Kankan 86 2.35 nombre de vidoir réalisé Kouroussa 68 , Kérouané 56 Siguiri 17) DPS BM/PSSP 227 1 227 25 000 000 1 702 500 000 1 986 250 000 1 986 250 000 5 675 000 000 630 555,56 Doter des chargés d’hygiènes en véhicule de supervision des DBM dans 2.36 les 13 centres de santé (Mandiana 1 ; Kankan 1 Kouroussa 1 , Kérouané1 2 motos facilitent la supervision Siguiri 1) DPS BM/PSSP 5 1 5 300 000 000 450 000 000 525 000 000 525 000 000 1 500 000 000 166 666,67 TOTAL 2 15 247 238 261 17 788 444 638 17 788 444 638 50 824 127 536 5 647 125,28 28 Axe stratégique III Coordination des activités :réunion périodique, supervision, monitorage, suivi évaluation Réaliser une Reunion Bimensuelle de cordination pendant 1 jour pour III-1 DRS Partenaires 34 1 34 75 000 000 75 000 000 75 000 000 75 000 000 8 333,33 Nombre de rapport de rénion 34 participants Réaliser une Supervision Formative Trimestrielle durantl' annee des 5 III-2 DRS Partenaires 1 60 60 410 000 206 400 000 206 400 000 206 400 000 206 400 000 22 933,33 Nombre de rapport de rénion équipes cadres de district sanitaire Mettre en œuvre le plan de suivi/ évaluation dans les 5 districts III-3 DRS Partenaires 2 3 6 33 920 000 101 760 000 101 760 000 101 760 000 101 760 000 11 306,67 Nombre de rapport de rénion sanitairesde la région TOTAL 3 281 400 000 281 400 000 281 400 000,00 Axe stratégique IV Promotion des bonnes pratiques de gestion des déchets biomédicaux Réaliser 1 session semestrielle de concours qualité hygiène y IV-1 compris la gestion des déchets biomédicaux dans les 5 districts DRS Etat/Partenaires Nbre desessions réalisées sanitaires 2 1 2 150 000 000 90 000 000 105 000 000 105 000 000 300 000 000 33 333,33 Produire/reproduire les outils de gestions pour l’application du IV-2 concours qualité dans les Formations sanitaires des 5 districts de DRS Etat/Partenaires Nombre doutils produits santé de la région 3 20 000 000 18 000 000 21 000 000 21 000 000 60 000 000 6 666,67 Allouer des primes de motivation aux structures performantes en IV-3 matière d’hygiène et de gestion des déchets biomédicaux en DRS Etat/Partenaires Nbre dagents b"néficiaires particulier 3 20 000 000 18 000 000 21 000 000 21 000 000 60 000 000 6 666,67 DiFFuser les Normes et procédures de la gestion des déchets IV-4 DRS Etat/Partenaires Rapport biomédicaux 3 5 740 000 5 166 000 6 027 000 6 027 000 17 220 000 1 913,33 IV-5 Elaborer un bulletin régional semestriel sur la GDBM DRS Etat/Partenaires 5 000 000 3 000 000 3 500 000 3 500 000 10 000 000 1 111,11 Nombre de bulletin IV-6 Assurer la diffusion du bulletin régional semestriel sur la GDBM DRS Etat/Partenaires Nombre de bulletin 1 10 400 000 6 240 000 7 280 000 7 280 000 20 800 000 2 311,11 Organiser des Réunions périodiques mensuelle de concertation, dans les IV-7 Nombre de réunions tenues 5 district sanitaire 180 5 000 000 270 000 000 315 000 000 315 000 000 900 000 000 100 000,00 Organiser des missions de supervision formative mensuelle, dans 5 Nombre de supervision formatives IV-8 district sanitaire 180 5 000 000 270 000 000 315 000 000 315 000 000 900 000 000 100 000,00 réalisées Appuyer la réalisation du Monitorage semestriel des activités d’hygiène Nombre de supervision de IV-9 dans les 14 centres santé, l’hôpital préfectoral et l’infirmerie du camp 30 5 000 000 45 000 000 52 500 000 52 500 000 150 000 000 16 666,67 monitorage réalisées Organiser des sessions de Recherche : recherche/Actiondans lez district Nombre de séances de recherches IV-10 sanitaire 15 20 000 000 90 000 000 105 000 000 105 000 000 300 000 000 33 333,33 réalisées Plaidoyer pour la mobilisation des ressources auprès des partenaires IV-11 Nombre de plaidoyer réalisés techniques et financiers. 15 13 500 000 3 000 000 15 750 000 15 750 000 45 000 000 5 000,00 TOTAL 4 828 906 000 967 057 000 967 057 000 2 763 020 000 307 002,22 AXE STRATEGIQUE V PREVENTION DES INFECTIONS NOSOCOMIALES Réaliser une étude sur l'ampleur des infections nocoscomiales dans V-1 CSPFR/DRS Partenaires les formations sanitaires 1 80 000 000 80 000 000 0 0 80 000 000 8 888,89 Rapport d'Etude Fournir des kits de prise en charge des infections nosocomiales aux Pharmacien V-2 Etat/Partenaires Nombre de formations sanitaires formations sanitaires DRS/DPS 1 300 000 000 100 000 000 100 000 000 100 000 000 300 000 000 33 333,33 ayant reçu des kits Nombre d'agents de santé formés Assurer une formation du personnel sur la prévention et la prise en V-3 CSPFR/DRS Etat/Partenaires sur la prise en charge des infections charge des infections nosocomiales 1 300 000 000 150 000 000 150 000 000 0 300 000 000 33 333,33 nosocomiales Assurer le monitorage semestrielle de la gestion des infections V-4 DRS/DPS Etat/Partenaires Nombre de monitorage réalisés par nosocomiales 6 50 000 000 100 000 000 100 000 000 100 000 000 300 000 000 33 333,33 supervision sanitaires Diffuser les Normes et procédures de prévention et de prise en V-5 DRS/DPS Etat/Partenaires Nombre de structures disposant les charge des infections nosocomiales 1 100 000 000 100 000 000 0 0 100 000 000 11 111,11 normes et procédures V-6 Achat de 10 poupinelles (2 par hôpital) DRS Etat/Partenaires 10 PM PM PM PM PM PM Nombre de poupinelles achetées V-7 Achat de 10 autoclaves (2 grand model par hôpital) DRS Etat/Partenaires 10 PM PM PM PM PM PM Nombre d'autoclaves achetées TOTAL 5 1 080 000 000 120 000,00 29 AXE STRATEGIQUE VI RECHERCHE- ACTION Réaliser une Recherche Action par semestre au niveau de la région VI-1 DRS Etat/Partenaires Rapport de recherche sanitaire 2 1 2 20 000 000 12 000 000 14 000 000 14 000 000 40 000 000 4 444,44 Nombre d'édition de résultats de VI-2 Editer les résultats de la recherche Action sur la GDBM DRS Etat/Partenaires 2 148 296 410 000 36 408 000 42 476 000 42 476 000 121 360 000 13 484,44 recherches effectu&s DiFFuser les résultats de la recherche action Nombre de résultats de recherches VI-3 DRS Etat/Partenaires 2 2 4 5 000 000 6 000 000 7 000 000 7 000 000 20 000 000 2 222,22 diffusés TOTAL 5 54 408 000 63 476 000 63 476 000 181 360 000 20 151,11 TOTAL GLOBAL 58 082 017 536 6 453 557,50 VI.6.2 Plan Annuel : 30 PLAN REGIONAL OPERATIONNEL INTEGRE DE GESTION DES DECHETS BIOMEDICAUX POUR LA REGION DE KANKAN (DRS et 5 DPS) Source de Activités Responsable Nombre Durée Quantité Prix unitaire Annee Cout annuel $ Trimestre 1 Trimestre 2 Trimestre 3 Trimestre 4 Indicateur financement Axe stratégique I Renforcement de compétence Assurer la formation de 18 formateurs en GDBM (3 par 5 DPS et 1 I-1 DRS Partenaires Nombre de cadres formés DRS 18 7 126 410 000 51 660 000 5 740,00 51 660 000 0 0 Appuyer la Formation des Agents des structures de soins (ASS) des 1.1 5 préfectures pendant 5 jours/ préfecture par un cadre et un DRS Partenaires Nombre d'agents formés chauffeur 10 5 50 410 000 20 500 000 2 277,78 20 500 000 0 0 Superviser la formation des agents communaux 1.2 DRS Partenaires Nombre d'agents formés 2 10 20 410 000 8 200 000 911,11 2 050 000 2 050 000 2 050 000 2 050 000 Assurer la Formation de 890 agents des structures de soins en GDBM, 2agents par centre de santé et poste de santé pendant 5 jours. Kankan 1.3 (An1:140,), Mandiana 176 (An1:76; An2:60; An3:40); Kerouane 121 (An1:40, DPS Partenaires Nombre d'agents formés en GDBM An2:40; An3:41); Kouroussa 135 (An1:45, An2:43; An3:47); Siguiri 184 (An1:111, An2:50; An3:23) 890 5 4450 410 000 844 600 000 93 844,44 211 150 000 211 150 000 211 150 000 211 150 000 Assurer la formation de 1565 membres des COSAH en GDBM: 5 par centres de santé durant 5jours . Kankan57 (An1:30; An2:17; An3:10) , Nombre de membre des COSAH 1.4 Mandiana 65 (An1:35, An2:20, An3:10); Kouroussa 66 (An1:23, An2:20; DPS Partenaires formés en GDBM An3: 23), Kerouané 45 (An1:20, An2:15, An3:10); Siguiri 80 (An1:60, An2:15; An3:5) 313 5 1565 410 000 344 400 000 38 266,67 86 100 000 86 100 000 86 100 000 86 100 000 Assurer la formation de 50 membres des ONGs locales pendant 5 jours en Nombre de membre des ONGs 1.5 technique de GDBM. Kankan 10 , Mandiana 10, Kouroussa 10, Kerouane DPS Partenaires locales formés en GDBM 8, Siguiri 12 50 5 250 410 000 102 500 000 11 388,89 25 625 000 25 625 000 25 625 000 25 625 000 Assurer la formation de 46 membres des PME(1 membre /PME) . Kankan Nombre de membre des PMEs 1.6 DPS Partenaires 10, Mandiana 9, Kouroussa: 7, Kerouane 5 et Siguiri 5 46 5 230 410 000 94 300 000 10 477,78 47 150 000 47 150 000 0 0 formés en GDBM Nombre de sites de production et 1.7 Aménager les sites de production et depots des DBM Site/DPS DPS Partenaires 5 1 5 20 000 000 100 000 000 11 111,11 25 000 000 25 000 000 25 000 000 25 000 000 depôts des DBM aménagés Quantité de DBM ramassés 1.8 DPS Partenaires Assurer le ramassage trimestriel des DBM 60 1 60 5 000 000 100 000 000 11 111,11 25 000 000 25 000 000 25 000 000 25 000 000 trimestriellement Former 44 agents de la mairie durant 5 jours.Kankan: 10; Mandiana 10, Nombre d'agents de mairies formé 1.9 DPS Partenaires Kouroussa 9, Kerouané 5; Siguiri 10 44 5 220 410 000 90 200 000 10 022,22 22 550 000 22 550 000 22 550 000 22 550 000 en GDBM Sous total 1 1 756 360 000 195 151,11 516 785 000 444 625 000 397 475 000 397 475 000 Axe stratégique 2: Renforcement de la logistique (moyens de transport, stockage, et matériels de gestion des DBM) Doter la région sanitaire d’un véhicule 4x4 (fourgonnette) pour le 2.1 transport des DBM pour le lieu d’incinération (pour les structures de DRS Partenaires Nbre de fourgonnette livré santé ne disposant pas d’incinérateurs) 1 1 1 300 000 000 300 000 000 33 333,33 0 0 0 300 000 000 Doter la région sanitaire d’un véhicule de supervision des activités Disponibilité du vehicule de 2.2 DRS Partenaires pour la GDBM 1 1 1 300 000 000 300 000 000 33 333,33 0 0 0 300 000 000 supervision Installer 66 unités de production de chlore dans les 66 structures Nombre de flacons de chlore 2.3 DRS BM/PSSP/UE sanitaires de la région 66 1 66 10 022 796 661 504 536 73 500,50 165 376 134 165 376 134 165 376 134 165 376 134 disponibles Superviser la formation du personnel pour la production du chlore par 2.4 DRS BM/PSSP/UE rapport de supervision 2 personnes 10 jours 2 1 2 410 000 820 000 91,11 205 000 205 000 205 000 205 000 Former l' équipe régionale de maintenance des incinérateurs et 2.5 DRS Etat/Partenaires Nombrre de personnes formées matériels de gestion des déchets biomédicaux 10 5 50 410 000 20 500 000 2 277,78 0 0 0 20 500 000 Assurer la maintenance préventive trimestrielle des incinérateurs et 2.6 DRS Etat/Partenaires Fonctionnalité de l'équipe matériels de gestion des DBM 4 1 4 50 000 000 200 000 000 22 222,22 50 000 000 50 000 000 50 000 000 50 000 000 Doter de 74 centres de santé en matériels d’Incinérateur solaire: Kankan Nombre d'incinérateurs installés 2.7 DPS Etat/Partenaires :19, Mandiana;16; Kouroussa :14, Kerouane: Siguiri 16 dans les structures de santé 74 1 74 300 000 000 22 200 000 000 2 466 666,67 5 550 000 000 5 550 000 000 5 550 000 000 5 550 000 000 Acheter 678 Brouettes pour 91 structures de Santé de kankan 130 Nombre de CS approvisionnés en 2.8 DPS Etat/Partenaires mandiana 182 kouroussa 138 kerouane 60 Siguiri 168 678 1 678 500 000 339 000 000 37 666,67 84 750 000 84 750 000 84 750 000 84 750 000 brouettes Acheter 1085 Pelles pour centre et postes de santé( mandiana 182 siguiri Nombre de CS approvisionnés en 2.9 DPS Etat/Partenaires 168 kerouané 150 kankan 423 kouroussa 162) 1 085 1 1085 25 000 8 137 500 904,17 2 034 375 2 034 375 2 034 375 2 034 375 pelles Acheter 516 Charriots pour les structures de santé (Kankan 90, Siguiri Nombre de CS approvisionnés en 2.10 DPS Etat/Partenaires 168;Kouroussa 97; Mandiana 91 , Kérounaé 70) 516 1 516 200 000 30 960 000 3 440,00 7 740 000 7 740 000 7 740 000 7 740 000 chariots fournir 3568 Poubelles à aiguilles au service de santé ( Kouroussa 204; Nombre de CS approvisionnés en 2.11 DPS Etat/Partenaires andiana 364, Siguiri 1000, Kankan 1800; Kérounané 200) poubelles à aiguilles 3 568 1 3568 200 000 249 760 000 27 751,11 62 440 000 62 440 000 62 440 000 62 440 000 Acheter 3730 Poubelles de salle (Mandiana 364; Kankan 1800 Kouroussa Nombre de poubelles de sablle 2.12 357 , Kérouané 594 Siguiri 615) DPS BM/PSSP 3730 1 3730 250 000 251775000 27 975,00 62 943 750 62 943 750 62 943 750 62943750 disponible 31 Doter les services de Santé de 29993 Boites de sécurité (Mandiana 6300; 2.13 Nombre de poubelles disponible Kankan 9000 Kouroussa 5000 , Kérouané 693 Siguiri 9000) DPS OMS/ANSS/PASSP 29 993 1 29993 20 000 179 958 000 19 995,33 44 989 500 44 989 500 44 989 500 44 989 500 Acheter 1669 Bottespour (Mandiana 91; Kankan 912 Kouroussa 136 , Nombre de poubelles de bottes 2.14 Kérouané 200 Siguiri 336) DPS BM/PSSP 1169 1 1169 120 000 42 084 000 4 676,00 10 521 000 10 521 000 10 521 000 10 521 000 disponibles Acheter Gants de ménage (boitte 100) (Mandiana 910; Kankan1600 Nombre de poubelles de gants de 2.15 Kouroussa 2000 , Kérouané 480Siguiri 1344) DPS BM/PSSP 6334 1 6334 45 000 85 509 000 9 501,00 21 377 250 21 377 250 21 377 250 21 377 250 protection disponibles Doter les structures de santé de 3734 Blouses d’isolation (Mandiana 182; Nombre de poubelles de blouse 2.16 Kankan544 Kouroussa1000 , Kérouané 100 Siguiri 1008) DPS BM/PSSP 3734 1 3734 150 000 168 030 000 18 670,00 42 007 500 42 007 500 42 007 500 42 007 500 d'isolation disponibles Acheter de 86000 Sachets poubelles (Mandiana 18200; Kankan 3000 Nombre de poubelles de poubelles 2.17 Kouroussa 1700 , Kérouané 20500 Siguiri 33600) DPS BM/PSSP 86 000 1 86000 1 500 38 700 000 4 300,00 9 675 000 9 675 000 9 675 000 9 675 000 disponibles doter les services de santé à 3892 Serpière (Mandiana 182; Kankan 600 2.18 Nombre de serpières disponibles Kouroussa 500 , Kérouané 594Siguiri 2016) DPS BM/PSSP 3892 1 3892 15 000 17 514 000 1 946,00 4 378 500 4 378 500 4 378 500 4 378 500 Acheter 277240 morceaux deSavon pour les structures de santé 2.19 (Mandiana 26000; Kankan175000 Kouroussa19000 , Kérouané 540 Nombre de savons disponibles Siguiri 56800) DPS BM/PSSP 277 240 1 277240 2 500 207 930 000 23 103,33 51 982 500 51 982 500 51 982 500 51 982 500 doter les centres de santé 1200 Raclette (Mandiana 182; Kankan260 2.20 Nombre de raclettes disponibles Kouroussa197 , Kérouané225 Siguiri 336 ) DPS BM/PSSP 1200 1 1200 20 000 7 200 000 800,00 1 800 000 1 800 000 1 800 000 1 800 000 Clôture grillagée (Mandiana 14; Kankan 19 Kouroussa 14 , Kérouané 10 2.21 Taux de disponibilité Siguiri 17) DPS BM/PSSP 74 1 74 25 000 000 555 000 000 61 666,67 138 750 000 138 750 000 138 750 000 138 750 000 acheter 5495 Seaux centres et postes de santé (Mandiana 910; Nombre de poubelles de seaux 2.22 Kankan1600 Kouroussa 805 , Kérouané 500 Siguiri 1680 ) DPS BM/PSSP 5495 1 5495 30 000 49 455 000 5 495,00 12 363 750 12 363 750 12 363 750 12 363 750 disponibles acheter 36978 Lunettes pour les 91 services de santé (Mandiana 3640; Nombre de poubelles de lunettes 2.23 Kankan 3200 Kouroussa 1460 , Kérouané 1300 Siguiri 378 ) DPS BM/PSSP 36 978 1 36978 25 000 277 335 000 30 815,00 69 333 750 69 333 750 69 333 750 69 333 750 disponibles Acheter 109916 Solution chlorée de décontamination pour 91 services Nombre de flacon de chlore 2.24 (Mandiana 9100; Kankan 31838 Kouroussa 23700 , Kérouané 31838 disponibles Siguiri 13440 ) DPS BM/PSSP 109 916 1 109916 8 000 263 798 400 29 310,93 65 949 600 65 949 600 65 949 600 65 949 600 construire abris d'inceranateurs dans les 99 centre de santé (Mandiana Nombre d'abris incinerateeurs rélisés 2.25 14, Kouroussa 14, Kérouané 15, Kankan 19, Siguiri 17) DPS BM/PSSP 79 1 79 0 0 - 0 0 0 0 et fnel construire 72 magasins Magasins de stockage primaires pour 14 centre Nombre de magasin de stockage 2.26 (Mandiana 14; Kankan 19 Kouroussa14 , Kérouané9 Siguiri 16 ) DPS BM/PSSP 72 1 72 1 500 000 32 400 000 3 600,00 8 100 000 8 100 000 8 100 000 8 100 000 primaire réalisé construire 81 Magasins de stockage secondaires pour 14 centre Nombre de magasin de stockage 2.27 (Mandiana 14; Kankan19 Kouroussa 14 , Kérouané18 Siguiri 16 ) DPS BM/PSSP 81 1 81 0 0 - 0 0 0 0 secondaire réalisé Achater 646 ôte-aiguilles (Mandiana 91; Kankan 106 Kouroussa81 , 2.28 Taux de disponibilité Kérouané 200 Siguiri 168 ) DPS BM/PSSP 646 1 646 750 000 145 350 000 16 150,00 36 337 500 36 337 500 36 337 500 36 337 500 Construire 548 Latrine à trois cabines au centre de santé et poste 2.29 nombre de latrines réalisé (Mandiana 92; Kankan 110 Kouroussa 78 , Kérouané100 Siguiri 168 ) DPS BM/PSSP 548 1 548 0 0 - 0 0 0 0 Faire 47 Points d’eau( Forage) dans 13 centre de santé (Mandiana 13; 2.30 nombre de points d'eau/forage réalisé Kankan 5 Kouroussa 14 , Kérouané 5 Siguiri 10) DPS BM/PSSP 47 1 47 150 000 000 2 115 000 000 235 000,00 528 750 000 528 750 000 528 750 000 528 750 000 Construire 420 Puits améliorés pour les postes de santé (Mandiana 78; 2.31 nombre de points d'eau/ réalisé Kankan 65 Kouroussa 75 , Kérouané 50 Siguiri 152 ) DPS BM/PSSP 420 1 420 0 0 - 0 0 0 0 Construire 513 Fosse à ordure dans 13 centre et 78 postes de santé 2.32 nombre de fosse à ordure réalisé (Mandiana 95; Kankan86 Kouroussa 78 , Kérouané 86 Siguiri 168 ) DPS BM/PSSP 513 1 513 0 0 - 0 0 0 0 Construire 74 Fosse à cendre dans 13 centre de santé (Mandiana 14; 2.33 nombre de fosse à cendre réalisé Kankan 20 Kouroussa 14 , Kérouané 10 Siguiri 16 ) DPS BM/PSSP 74 1 74 25 000 000 555 000 000 61 666,67 138 750 000 138 750 000 138 750 000 138 750 000 Acheter 75 Broyeur de verrerie dans 13 centres et l’hôpital préfectoral 2.34 nombre debroyeur de verrerie réalisé (Mandiana 14; Kankan 19 Kouroussa 14 , Kérouané 10 Siguiri 17) DPS BM/PSSP 75 1 75 30 000 000 675 000 000 75 000,00 168 750 000 168 750 000 168 750 000 168 750 000 Acheter 227 Vidoir pour 14 services de santé (Mandiana 91; Kankan 86 2.35 nombre de vidoir réalisé Kouroussa 68 , Kérouané 56 Siguiri 17) DPS BM/PSSP 227 1 227 25 000 000 1 702 500 000 189 166,67 425 625 000 425 625 000 425 625 000 425 625 000 Doter des chargés d’hygiènes en véhicule de supervision des DBM dans 2.36 les 13 centres de santé (Mandiana 1 ; Kankan 1 Kouroussa 1 , Kérouané1 2 motos facilitent la supervision Siguiri 1) DPS BM/PSSP 5 1 5 300 000 000 1 500 000 000 166 666,67 0 0 0 1 500 000 000 TOTAL 2 15 307 238 261 3 686 691,16 7 764 930 109 17 858 444 638 17 858 444 638 9 885 430 109 Axe stratégique III Coordination des activités :réunion périodique, supervision, monitorage, suivi évaluation Réaliser une Reunion Bimensuelle de cordination pendant 1 jour pour III-1 DRS Partenaires 34 1 34 75 000 000 8 333,33 18 750 000 18 750 000 18 750 000 18 750 000 Nombre de rapport de rénion 34 participants Réaliser une Supervision Formative Trimestrielle durantl' annee des 5 III-2 DRS Partenaires 1 60 60 410 000 206 400 000 22 933,33 51 600 000 51 600 000 51 600 000 51 600 000 Nombre de rapport de rénion équipes cadres de district sanitaire Mettre en œuvre le plan de suivi/ évaluation dans les 5 districts III-3 DRS Partenaires 2 3 6 33 920 000 101 760 000 11 306,67 25 440 000 25 440 000 25 440 000 25 440 000 Nombre de rapport de rénion sanitairesde la région TOTAL 3 281 400 000 42 573,33 95 790 000 95 790 000 95 790 000 95 790 000 32 Axe stratégique IV Promotion des bonnes pratiques de gestion des déchets biomédicaux Réaliser 1 session semestrielle de concours qualité hygiène y IV-1 compris la gestion des déchets biomédicaux dans les 5 districts DRS Etat/Partenaires Nbre desessions réalisées sanitaires 2 1 2 150 000 000 90 000 000 10 000,00 0 45 000 000 0 45 000 000 Produire/reproduire les outils de gestions pour l’application du IV-2 concours qualité dans les Formations sanitaires des 5 districts de DRS Etat/Partenaires Nombre doutils produits santé de la région 3 20 000 000 18 000 000 2 000,00 4 500 000 4 500 000 4 500 000 4 500 000 Allouer des primes de motivation aux structures performantes en IV-3 matière d’hygiène et de gestion des déchets biomédicaux en DRS Etat/Partenaires Nbre dagents b"néficiaires particulier 3 20 000 000 18 000 000 2 000,00 - 9 000 000 - 9 000 000 DiFFuser les Normes et procédures de la gestion des déchets IV-4 DRS Etat/Partenaires Rapport biomédicaux 3 5 740 000 5 166 000 574,00 0 2 583 000 0 2 583 000 IV-5 Elaborer un bulletin régional semestriel sur la GDBM DRS Etat/Partenaires 5 000 000 3 000 000 333,33 - 1 500 000 - 1 500 000 Nombre de bulletin IV-6 Assurer la diffusion du bulletin régional semestriel sur la GDBM DRS Etat/Partenaires 10 400 000 6 240 000 693,33 - 3 120 000 - 3 120 000 Nombre de bulletin Organiser des Réunions périodiques mensuelle de concertation, dans les IV-7 Nombre de réunions tenues 5 district sanitaire 180 5 000 000 270 000 000 30 000,00 67 500 000 67 500 000 67 500 000 67 500 000 Organiser des missions de supervision formative mensuelle, dans 5 Nombre de supervision formatives IV-8 district sanitaire 180 5 000 000 270 000 000 30 000,00 67 500 000 67 500 000 67 500 000 67 500 000 réalisées Appuyer la réalisation du Monitorage semestriel des activités d’hygiène Nombre de supervision de IV-9 dans les 14 centres santé, l’hôpital préfectoral et l’infirmerie du camp 30 5 000 000 45 000 000 5 000,00 - 22 500 000 - 22 500 000 monitorage réalisées Organiser des sessions de Recherche : recherche/Actiondans lez district Nombre de séances de recherches IV-10 sanitaire 15 20 000 000 90 000 000 10 000,00 - 45 000 000 - 45 000 000 réalisées Plaidoyer pour la mobilisation des ressources auprès des partenaires IV-11 Nombre de plaidoyer réalisés techniques et financiers. 15 3 000 000 13 500 000 1 500,00 3 375 000 3 375 000 3 375 000 3 375 000 TOTAL 4 828 906 000 92 100,67 142 875 000 271 578 000 142 875 000 271 578 000 AXE STRATEGIQUE V PREVENTION DES INFECTIONS NOSOCOMIALES Réaliser une étude sur l'ampleur des infections nocoscomiales dans V-1 CSPFR/DRS Partenaires les formations sanitaires 1 80 000 000 80 000 000 8 888,89 0 0 40 000 000 40 000 000 Rapport d'Etude Fournir des kits de prise en charge des infections nosocomiales aux Pharmacien Nombre de formations sanitaires V-2 Etat/Partenaires formations sanitaires DRS/DPS 1 100 000 000 100 000 000 11 111,11 25 000 000 25 000 000 25 000 000 25 000 000 ayant reçu des kits Nombre d'agents de santé formés Assurer une formation du personnel sur la prévention et la prise en V-3 CSPFR/DRS Etat/Partenaires sur la prise en charge des infections charge des infections nosocomiales 1 150 000 000 150 000 000 16 666,67 0 50 000 000 50 000 000 50 000 000 nosocomiales Assurer le monitorage semestrielle de la gestion des infections V-4 DRS/DPS Etat/Partenaires Nombre de monitorage réalisés par nosocomiales 2 100 000 000 100 000 000 11 111,11 0 50 000 000 0 50 000 000 supervision sanitaires Diffuser les Normes et procédures de prévention et de prise en V-5 DRS/DPS Etat/Partenaires Nombre de structures disposant les charge des infections nosocomiales 1 100 000 000 100 000 000 11 111,11 25 000 000 25 000 000 25 000 000 25 000 000 normes et procédures V-6 Achat de 10 poupinelles (2 par hôpital) DRS Etat/Partenaires 10 PM PM PM PM PM PM PM Nombre de poupinelles achetées V-7 Achat de 10 autoclaves (2 grand model par hôpital) DRS Etat/Partenaires 10 PM PM PM PM PM PM PM Nombre d'autoclaves achetées TOTAL 5 530 000 000 58 888,89 50 000 000 150 000 000 140 000 000 190 000 000 AXE STRATEGIQUE IV RECHERCHE- ACTION Réaliser une Recherche Action par semestre au niveau de la région VI-1 DRS Etat/Partenaires Rapport de recherche sanitaire 2 1 2 20 000 000 12 000 000 1 333,33 - 6 000 000 - 6 000 000 Nombre d'édition de résultats de VI-2 Editer les résultats de la recherche Action sur la GDBM DRS Etat/Partenaires 2 148 296 410 000 36 408 000 4 045,33 - 18 204 000 - 18 204 000 recherches effectu&s DiFFuser les résultats de la recherche action Nombre de résultats de recherches VI-3 DRS Etat/Partenaires 2 2 4 5 000 000 6 000 000 666,67 - 3 000 000 - 3 000 000 diffusés TOTAL 6 54 408 000 6 045,33 0 27 204 000 0 27 204 000 TOTAL GLOBAL 18 758 312 261 2 084 256,92 33