2009年以来，中国开展了新一轮目标宏伟的医疗卫生体系改革，在五大领域开展了综合改革举措，包括加快推进基本医疗保障制度建设、健全基层医疗卫生服务体系、促进基本公共卫生服务逐步均等化、实施国家基本药物制度及推进公立医院改革。经过十余载的推进实施，这些改革措施取得了显著成果，同时仍然面临一些挑战。在十三五期间，中国政府进一步深化医改来应对医疗卫生服务体系的挑战，这些改革措施得到了“世行结果导向型贷款中国医疗卫生改革促进项目”的支持（6亿美元，2018-2022年），这也是世界银行在中国和全球支持的首批结果导向型贷款项目之一。在政府整体医改规划下，结果导向型贷款工具选择支持部分医改活动，并将资金的拨付与是否实现具体的规划结果指标相挂钩，而不是像传统的投资项目那样直接为项目投入提供资金支持。世行这一结果导向型贷款项目包括三个重点结果领域, 均与政府本轮医改的目标相吻合：(a) 应用试点成功模式，深化公立医院综合改革；(b) 建立以人为本的整合型卫生服务体系，加强初级卫生保健；(c) 探索解决政策、制度及筹资环境方面的一些跨部门问题，包括信息技术的应用，助力医疗卫生体系改革。
十三五规划为医改提供了明确的政策愿景，而其战略目标的全面实施责任则在地方政府。中国传统上推进改革的方式是地方先行试点创新举措，再向全国推广成功经验。先行省份实施重点改革措施的经验，为其他省份应对挑战提供了重要借鉴意义。中国医改促进结果导向型项目的设计正是采用了这种模式，通过支持安徽和福建两省医改规划中的部分活动，将成功试点经验推广应用。结果导向型贷款项目作为省政府资金的补充，着重强调结果，激励地方创新，从而助力推动中央政府政策目标的实现。此外，与传统重在投入的贷款模式相比，结果导向型贷款工具的灵活性为改革实践提供了更多的调整空间，有助于因地制宜地实现医改愿景。...
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2023/03/06
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世界银行结果导向型贷款 中国医疗卫生改革促进项目 : 创新案例研究系列
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